Shownotes 不知道您有没有过这样的经历——年年体检，岁岁平安，但突然有一年，体检报告上多了一行字：“肺内微小结节，建议随访”。就这一行字，能让很多人的心情瞬间从“放心”变成“揪心”，感觉就像身体里埋下了一颗不知何时会引爆的“定时炸弹”。从此，这个“小结节”就成了一个心病，不敢跟家人说，自己又胡思乱想，上网一查，更是吓得睡不着觉。 今天，我们就来好好聊聊这个体检报告上的“常客”——肺结节。 Doctors on duty 糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生 陈医生：上海肺科医院急诊科医生 糖医生Lesley：声音剪辑师 Highlights 00:02:33 肺结节到底是什么？纯磨玻璃结节（像一团雾）、实性结节（像个小石子）、部分实性结节（像颗棉花糖裹着石子）。哪种风险最高？ 00:05:44 病因溯源。 00:07:00检查手段：胸片、低剂量CT、高分辨率CT（HRCT）、增强CT、PET-CT的区别是什么？ 00:19:31对于不同大小、类型的实性/亚实性结节，随访间隔（如3个月、6个月、1年）是如何制定的？ 00:24:32 肺结核。 00:28:00 核心关键：不看单次结果，而看动态变化！ 00:31:26 如何挂号？是胸外科、呼吸科，还是肿瘤科？ 00:33:07 整理资料：带上所有历史影像资料（光盘/胶片）和报告，比单拿一张新报告重要得多。 00:37:56 肺结节本身不急，但如果出现以下急性症状，可能意味着其他急症或结节发生了重大变化，需立即就医。 收听方式 你可以在小宇宙app搜索“去病三分糖”订阅、收听我们，欢迎你给我们多多评论！ 你还可以在Apple Podcasts、喜马拉雅、网易云音乐、QQ音乐、Spotify、豆瓣、微博、荔枝FM找到我们。 听友群：添加小助理qbsftxiaozhuli

Shownotes 最近，朋友圈和各个群里，都在热议一个新闻。说的是一位46岁的独身女性，非常优秀和独立，她通过自己的努力，攒下了100万，也配置了齐全的保险和医保。按理说，她已经比很多人都做好了应对风险的准备。但不幸的是，她突发脑出血，住进了ICU。 然而，在那一刻，钱、保险、医保，似乎都“失灵”了。因为她失去了意识，无法表达自己的意愿。要不要手术？要不要上ECMO？要不要持续使用呼吸机？……所有这些生死攸关的决定，瞬间压在了可能并不完全了解她真实想法的家人、朋友，甚至可能也未必有这样一位有话事权的人。 我们忽然发现，钱能解决一部分医疗问题，但解决不了“医疗决策权”问题。哪怕你为自己铺垫了再多的物质保障，当生命的关键时刻真正来临，你依然可能“谁都靠不上”。或者说，靠不上那个你最想依靠的人——就是你自己曾经清醒的意志。 这件事，引发了很多人的焦虑，特别是我们这些常年关注健康的人。所以，我们这一期节目，就来深入聊聊一个能让你在生命终点，夺回一部分“主动权”的重要工具——生前预嘱。 医疗不仅是延长生命，更是尊重生命。 我们今天非常荣幸地请到了这方面的专家，和我们一起剥开焦虑的外壳，看看我们能为自己做些什么。 Doctors on duty 糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生 Lisa：扎根在康养领域的缓和医疗专业探路人 糖医生Lesley：声音剪辑师 Highlights 00:03:06 缓和医疗是什么？ 00:03:52 生前预嘱到底是什么？ 00:06:30 生前预嘱的适用范围。 00:07:21生前预嘱≠遗嘱。遗嘱管“身后事”，生前预嘱管“临终医疗”。一个决定财产分配，一个决定医疗方式。 00:10:24那个改变美国的故事：特丽·夏沃案例，26岁心脏骤停，植物人状态15年，丈夫与父母的13年法律拉锯战。如何定义“生命尊严”与“死亡权利”？ 00:14:11从美国到中国：1976年加州《自然死亡法案》开创先河-2006年北京生前预嘱推广协会引入中国-《Five Wishes》本土化为《我的五个愿望》。 00:16:31 四种死亡（猝死、老死、肿瘤死、认知症）：good death VS bad death？ 00:21:16 肿瘤病人的“诊断保护”。 00:27:03 讨论死亡，某种程度上让我们没有那么那么恐惧死亡了。 00:28:04 《我的五个愿望》：我要或不要什么医疗服务？ 00:31:19 《我的五个愿望》：我希望使用或不使用生命支持治疗？ 00:41:39 《我的五个愿望》：我希望别人怎么对待我？ 00:47:52 我们有没有无意识、人为地剥夺了患者想要表达自主意愿的机会？ 00:48:37 如何和我们的哀伤作道别？ 00:50:00 四道人生：道爱、道谢、道歉、道别。 00:55:07 《我的五个愿望》：我想让我的家人和朋友知道什么 01:02:02 《我的五个愿望》：我希望谁帮助我？ 01:06:27 中国现状分析：深圳率先立法，其他地区跟进情况 01:07:49 生前预嘱的升级版：预立医疗照护计划 01:10:00 可行的实践路径：文件签署与医疗系统对接？ 01:12:11 医生会尊重我的生前预嘱吗？ 01:12:43 家人不同意我的决定怎么办？ 01:15:11 在哪些渠道可以签署正式文件？ 收听方式 你可以在小宇宙app搜索“去病三分糖”订阅、收听我们，欢迎你给我们多多评论！ 你还可以在Apple Podcasts、喜马拉雅、网易云音乐、QQ音乐、Spotify找到我们。 听友群：添加小助理qbsftxiaozhuli

Shownotes 今天是2025年11月14日，一个特别的日子——联合国糖尿病日！在这个全球都在关注“糖”的日子里，咱们的节目也迎来了一个重要的合作伙伴——京东健康！感谢京东健康对本节目的大力支持。 说到糖尿病，很多人第一反应可能就是那几个典型的症状：“三多一少”——多喝、多尿、多食、体重减轻。今天，我们来聊聊怎么预防，怎么在“糖”还没找上门之前，就把它稳稳地挡在门外！ Doctors on duty 糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生 陈医生：上海肺科医院前急诊科医生 糖医生Lesley：声音剪辑师 Highlights 00:02:51 葡萄糖和胰岛素是什么？ 00:06:47 哪些人是糖尿病的高危人群？ 00:06:56 “VIP客户”年龄组：年龄≥40岁。 00:10:38 “超重/肥胖”客户：体重指数（BMI）≥24，或者腰围超标——男士≥90厘米，女士≥85厘米。 00:11:41 “家族有黑历史”的客户：如果您的父母、兄弟姐妹有糖尿病，那您就得格外留神了，这叫“遗传易感性”。 00:12:25 “三高”客户：高血压、高血脂，或者已经确诊了动脉粥样硬化性心血管疾病的。 00:13:02 “特殊经历”客户：比如，曾经有过妊娠期糖尿病，或者生过体重超过4公斤的“巨大儿”的女性，未来患2型糖尿病的风险也会显著增加。 00:14:22 得了糖尿病之后到底该怎么吃？没得病的，又该怎么吃来预防？ 00:22:52升糖指数，GI。 00:26:17 组合降GI。 00:27:46 “烹饪方式”影响GI。 收听方式 你可以在小宇宙app搜索“去病三分糖”订阅、收听我们，欢迎你给我们多多评论！ 你还可以在Apple Podcasts、喜马拉雅、网易云音乐、QQ音乐、Spotify找到我们。 听友群：添加小助理qbsftxiaozhuli

Shownotes 今天我们来聊聊一个非常重要的话题——在当下的医疗改革背景下，如何选择合适的保险。特别是随着DRG（按疾病诊断相关分组付费）、DIP（按病种分值付费）和集采等政策的推进，大家对于买保险，尤其是高端医疗险，有很多困惑。今天我们就来深入探讨一下，客观聊一聊对普通人的影响，我们又该如何自处。 保护嘉宾，不卖保险，不卖广告。 Doctors on duty 糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生 H叔：医院、互联网医疗、保险业三栖老炮儿 Yannis：声音剪辑师 Highlights 00:03:06 DRG（疾病诊断相关分组）是什么？ 00:06:33 DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）是什么？ 00:12:48 2018 年国家医保局成立之后，核心的 KPI 到底是什么？ 00:13:50 集采的来龙去脉及对我们的影响。 00:19:11 理论上门诊开药其实不受 DRG 管控，但还会遇到集采、医院KPI（药占比等）影响。 00:21:59 这些政策的影响，对我们普通人的影响是什么？ 00:24:06 集采之后，医生会不会不给我开处方？外购药的责任会受到限制吗？ 00:27:20 我们怎么才能获得医生的一个处方笺呢？ 00:29:21 所有的仿制药都是通过一致性评价的药品。在第一次经过一致性评价之后，有没有监管部门会去持续跟进生产工艺过程中有没有出现问题？ 00:39:22 医保和商保如何结合？ 00:46:15 保险三要素：储蓄率、福利、税收。 00:49:02 买保险合不合适，最重要的是它与你本身的消费观念和水平是不是吻合。 00:54:06 医疗险、重疾险的特征。 00:57:47 保险产品是根据你目前的消费水平和需求去进行匹配的。 00:58:06 惠民保。 01:10:33 百万医疗险。 01:32:16 中端医疗险。 01:37:46 高端医疗险。 References 1.DRG（疾病诊断相关分组）：是一种用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的重要工具。它将患者根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及资源消耗等因素，分入若干诊断组进行管理。 2.DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）：是一种医保支付方式，通过大数据分析，将疾病诊断和治疗方式等因素转化为分值，医保根据分值来支付费用给医院。 3.集采，即集中采购，是指将分散的采购需求集中起来，由专门的采购部门或机构统一进行采购的行为。 收听方式 你可以在小宇宙app搜索“去病三分糖”订阅、收听我们，欢迎你给我们多多评论！ 你还可以在Apple Podcasts、喜马拉雅、网易云音乐、QQ音乐、Spotify找到我们。 听友群及商务合作：添加小助理qbsftxiaozhuli