这病说来话长

《这病说来话长》宠物特辑重磅上线！ 本期由深耕犬猫肿瘤临床8年的硬核兽医杨晓丹，为您揭开宠物医疗界匪夷所思的内幕。 原来高冷的猫咪和都市打工人一样“拧巴”，是极度压抑、习惯掩藏疾病的“忍痛大师”。 面对乱象丛生的宠物医疗市场，家长一旦焦虑，极易病急乱投医。家庭矛盾竟能把家里的猫“气”到尿血？ 看照片就能问话的“宠物沟通师”到底收了多少智商税？ 这个专辑系列，我们跟着宠物医生，重新审视当代真实的“人宠共生”图鉴！ ——————————————————————— 欢迎关注订阅新播客《这病长话短说》 点击即可跳转⏭️ 如果你关注“最近又出了什么神奇的新药？哪个世纪难题又有了解药？医保又有什么新政策？ 新播客《这病长话短说》 适合你！ 聚焦生命科学、医药研发、公共卫生最前沿的核心动态。 只需要你每天洗漱、买咖啡，或者等红绿灯的几分钟，就能迅速跟上全球医疗圈的最新节奏。点击订阅，感谢您的一份支持！ 本期阵容 社交媒体 小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 杨晓丹医生：Vet-猫咪没猫病 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 Part 1：一位“手搓”肿瘤兽医的养成 00:51 宠物系列开篇！为什么在开启这个板块时极其谨慎？市场水有多深？ 02:49 硬核履历： 从中农大五年制本科到德国柏林自由大学，20年前的兽医教育学什么？ 04:26 十几年口译经历，如何让她在没有导师的国内宠物肿瘤界，直接“Shadow”国外顶级专科医生？ 06:12 比较医学（Comparative Medicine）： 为什么说狗的尿路肿瘤是人MIUC的最好模型？猫乳腺癌竟然和人最难治的“三阴乳腺癌”高度相似？人和动物在互相促进 Part 2：诊疗前沿：是肿瘤变多了，还是我们变聪明了？ 08:25 学科与市场的博弈： 摸着石头过河，国内小动物肿瘤专科从无到有的八年 09:27 诊断的惰性： 为什么杨老师认为猫淋巴瘤以前“不存在”，是因为大夫“不认识”？ 10:27 人类冠状病毒药物的研发，如何意外治愈了猫的绝症“由猫冠状病毒变异引发的致死性免疫介导性疾病（FIP）” 12:17 设备精进与体检频率提高，揭开了以前看不到的病灶 Part 3：临床玄学：给宠物“打码”的尊严与“吐气胸”的奇遇 15:20 科学的尽头是玄学： 为什么越工作的医生越“封建迷信”？有些并发症真的没法解释 16:33 教科书里没写的病例： 猫咪肠淋巴瘤消退太快导致肠梗阻，强烈呕吐竟把肺憋塌了？（“吐气胸”抢救实录） 19:28 医德与流量： 坚持在社交媒体给宠物患者“打码”的坚持——疾病不值得展示，生命需要尊严 21:07 医疗与经营的冲突： 拒绝血腥大肿瘤手术视频的点击量，兽医如何敬畏流量？ Part 4：拧巴的猫：忍痛大师与它脆弱的膀胱 24:55 沙漠先祖的遗传： 为什么猫比狗耐渴，老了却容易得慢性肾病？ 25:45 情绪的躯体化： 人气得胃疼，猫气得膀胱疼？（猫特有的神经源性膀胱炎 FIC） 26:33 食物链中间的警觉： 猫为什么有问题一定要尽量掩藏？这是关乎生死的本能 28:45 高敏感度人群的共鸣：为什么猫和都市拧巴的年轻打工人很像 29:30 入秋急诊高峰： 大数据支持，换季、供暖、停暖，为什么是猫咪“尿闭”的高发期？ Part 5：人宠共生：在肿瘤科，不仅看病，更要看“人” 31:40 情绪的共振： 家庭矛盾，猫崩溃到尿血？毛孩在默默承受家庭纠纷的情绪压力 33:14 肿瘤科的心理疏导： 面对“癌”这个字眼，医生必须为宠主（家长）做好这道“非做不可”的心理题 35:16 科普的意义： 为什么要用新知去教育重组，再让重组倒逼临床医生、病理实验室去进步？ 37:00 小动物科普意外救了人？粉丝看杨老师转发的人医内镜科普，查出老公胃癌早期 38:04 早癌筛查大实话： 洁牙前体检歪打正着查出肺癌胰腺癌？体表肿块不可忽视 41:55 微创介入治疗： 混进人医消融大会的兽医。冷冻消融技术如何让金毛的肝癌病灶彻底“消失”？耗材是个大难题 47:04 伪科学排雷： “宠物沟通师”看一眼照片就知道猫不想化疗？别把你的心灵寄托变成毛孩的“降维打击” *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容（包括文字、图片、音频、声音、标识、logo等）。 禁止未经授权的任何商业或非商业目的而使用本播客任何内容、信息、对话、声音或数据等用于人工智能（AI）和机器学习（ML）的模型训练。

每年9月的第二个周末是“世界急救日”。平时一说起急救，大家脑子里可能都是那种警灯狂闪、呼啸而过的大场面，总觉得这事儿离自己挺远的。 但其实这两年去急诊室看看，早就不全是老年人了。连续熬夜加班之后心脏突然一阵狂跳，平时不运动、周末去滑雪爬山结果脚底下“咔嘣”一声，或者聚会喝大酒直接断片，甚至只是为了病好得快点、自己在家一顿乱混着吃感冒药……这些看似不起眼的日常，其实才是咱们打工人最容易中招的“隐藏大雷”。 借着急救日这个节点，这期我们把北医三院的两位老朋友请到了节目中——骨科副主任医师祝腾蛟和急诊科主治医师刘晨。内科加创伤外科的组合，刚好能从里到外给大家盘一盘年轻人容易踩坑的那些“折叠瞬间”。 这期不念教科书，专门用来排雷纠错，比如老一辈常说的烫伤抹酱油涂牙膏、癫痫掐人中…… 路上遇到有人倒地，到底是冲上去就按，还是得先看两眼判断一下？ 还有地铁里到处都是、但大家都不太敢碰的AED，万一它乱放电电错人可怎么办？ 急救知识咱们最好一辈子都用不上，但在关键时刻，这就是留给自己和在乎的人的一张底牌。 世界急救日之际，关于急诊救急的故事，大家可以点击收听： VOL.206 澳洲急诊等8小时没人理？中澳医疗对谈：极致内卷与准点下班的巨大参差 VOL.194 急诊魏兵：急诊存在的意义，和你以为的完全不一样 VOL.195 对话 卢骁 x 严锋：为什么大家总觉得：急诊医生在‘说谎’？ VOL.183 对话 一块椎间盘：急诊室的戏剧冲突比电视剧还精彩 欢迎关注订阅新播客《这病长话短说》 点击即可跳转⏭️ 如果你关注“最近又出了什么神奇的新药？哪个世纪难题又有了解药？医保又有什么新政策？ 新播客《这病长话短说》 适合你！ 聚焦生命科学、医药研发、公共卫生最前沿的核心动态。 只需要你每天洗漱、买咖啡，或者等红绿灯的几分钟，就能迅速跟上全球医疗圈的最新节奏。点击订阅，感谢您的一份支持！ 本期阵容 社交媒体 小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 祝腾蛟：骨科医生祝腾蛟 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 Part 1：急诊室里的“年轻人折叠” 03:01 年轻人进急诊的奇葩原因大赏 04:45 周末特种兵？小心无接触跟腱断裂 07:14 熬夜心跳狂飙：是惊恐还是猝死前兆 09:50 单侧后背疼？教你一招辨别真假心梗 17:04 把自己当神医？乱吃感冒药小心肝损伤 Part 2：别盲目救：体外按压与AED防坑局 20:21 路上遇人倒地：千万别冲上去就猛按 21:37 救命第一步：如何用十秒判断有没有呼吸 24:08 心肺复苏太累：发动群众呼叫120才是正解 25:00 破除放电恐惧：AED到底有多傻瓜多智能 26:57 极端恶劣天气、胸毛大汉该如何贴AED电极片 31:16 别光顾着慌！拨打120最黄金的三句话 Part 3：别乱来：长辈偏方与急救大排雷 33:14 短视频里的海姆立克法真上手全废？ 36:23 癫痫抽搐大排雷：掐人中塞毛巾统统错 37:36 聚会拼酒防窒息：保命的“稳定侧卧位” 38:20 被铁钉划破？什么情况必须连夜缝针 40:55 户外露营扎脚：切记打破伤风免疫球蛋白 41:55 烫伤老方大盘点：涂酱油抹牙膏为什么不行 42:22 “冲脱泡盖送”：哪一步最容易被你敷衍做错 Part 4：日常保命：最全工位随身包建议 43:37 你的包里有什么？大夫的随身急救包大揭秘 44:19 为什么包里一定要放一块救命的糖 45:01 三角巾与绷带：固定外伤防止二次损伤 45:59 先学自救再助人：世界急救日的终极嘱托 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容（包括文字、图片、音频、声音、标识、logo等）。 禁止未经授权的任何商业或非商业目的而使用本播客任何内容、信息、对话、声音或数据等用于人工智能（AI）和机器学习（ML）的模型训练。

本期我们继续邀请资深药物研发从业者大白牛，带你看清近期爆火“健康单品”的滤镜。动态血糖仪怎么就成了年轻人的时尚穿戴？24小时盯紧数据，到底是在保命还是制造焦虑？此外，我们将深扒全网狂热的GLP-1减肥针：打针真能一劳永逸吗？那些被商家弱化的消化道剧烈反应、严重的肌肉流失、胶原蛋白塌陷导致的“垮脸”，以及停药后的反弹，你真的了解吗？拒绝被数据绑架和畸形审美裹挟，让我们听听专业人士的大实话，找回真正长久健康的身体管理方式！ 本期视频播客在小宇宙、B站、小红书、微博、抖音等平台同步播出。点击⬅️ 即可跳转 欢迎关注订阅新播客《这病长话短说》 点击即可跳转⏭️ 如果你关注“最近又出了什么神奇的新药？哪个世纪难题又有了解药？医保又有什么新政策？ 新播客《这病长话短说》 适合你！ 聚焦生命科学、医药研发、公共卫生最前沿的核心动态。 只需要你每天洗漱、买咖啡，或者等红绿灯的几分钟，就能迅速跟上全球医疗圈的最新节奏。点击订阅，感谢您的一份支持！ 本期阵容 社交媒体 小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 大白牛：大白牛 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 Part 1：健康单品还是数据焦虑？ 00:00 动态血糖仪如何从糖尿病专属变身年轻人的“时尚穿戴”？ 02:15 相比慢性化的高血糖，夜间低血糖的致死风险往往更需要被警惕 03:43 健康人无需24小时“盯盘”，别让过度监测加重你的“数据焦虑” 06:58 血糖没波动不代表吃不胖，果糖、酒精和炸鸡脂肪才是隐形杀手 Part 2：深扒GLP-1减肥针的隐藏代价 08:46 减肥神药的错觉：打针不是一劳永逸的“无敌外挂”，它无法帮你完成身材塑形 10:11 “垮脸”与肌肉流失：三天暴瘦带来的不仅是脂肪减少，还有极其宝贵的胶原蛋白和肌肉掉秤 12:37 那些被弱化的副作用：恶心、呕吐到昏迷等消化道反应其实并不罕见 14:26 专家的严肃呼吁：切勿自行网购做自己的“野生大夫”，用药前必须经专业医生进行风险评估 Part 3：体重管理的终局与审美的变迁 19:20 打针只是调整生活方式的“挂一档”起动机，不改变习惯停药后必然反弹 24:11 从双靶点到三靶点，医药研发正在通过打“补丁”来努力解决肌肉流失问题 29:21 从中世纪到现代，所谓的美往往被时代赋予，警惕吃寄生虫等病态追求 31:27 破除信息茧房的裹挟，找准适应症；健康长久的生活方式，才是终极答案 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容（包括文字、图片、音频、声音、标识、logo等）。 禁止未经授权的任何商业或非商业目的而使用本播客任何内容、信息、对话、声音或数据等用于人工智能（AI）和机器学习（ML）的模型训练。

这两天，生物医药圈和美股沸腾了，主角就是大家熟悉的莫德纳（Moderna）他们与默沙东联合宣布的 mRNA 个性化癌症疫苗，在黑色素瘤三期临床试验中大获成功。连科技狂人马斯克都忍不住感叹：“人造RNA本质上让治愈疾病变成了一个软件问题。” 这款轰动一时的“神药”到底有多神？打一针就能终身防癌吗？一人一方的“私人定制”老百姓到底用不用得起？本期阿汤邀请资深药物研发从业者“大白牛”、外科大夫“Under”，为你拨开资本狂欢的迷雾，通俗拆解 AI与mRNA技术，直击临床最真实的抗癌前线！ （注：本期节目内容不代表任何市场投资建议） 本期视频播客在小宇宙、B站、小红书、微博、抖音等平台同步播出。点击⬅️ 即可跳转 欢迎关注订阅新播客《这病长话短说》 点击即可跳转⏭️ 本期阵容 社交媒体 小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 Under：drunderwangdaily 大白牛：大白牛 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 Part 1：医药圈大地震，莫德纳疫苗到底神在哪？ 00:38 莫德纳（Moderna）它和默沙东联合宣布的癌症疫苗为何引发全网轰动？ 01:51 此“疫苗”非彼“疫苗”！它不是打完就不得癌的预防针，而是真正用于治病的“治疗性疫苗” 04:04 从电影《非诚勿扰2》中的黑色素瘤，到体表肿瘤的发病率与大众恐惧 05:13 外科大夫一招教你用“ABCDE法则”鉴别身上危险的黑痣 Part 2：马斯克的“软件论”与癌症复发之谜 06:18 马斯克发文称“治病就像写代码修Bug”，首富到底是在吹牛，还是科幻照进现实？ 06:56 外科临床的真实痛点：为了切除1公分的黑色素瘤病灶，可能需要扩大损伤周边皮肤甚至面临毁容的风险 08:34 这不是给健康人打的防癌针，而是专门给已经确诊且做完切除手术的患者使用的 10:32 癌症复发的元凶：隐藏在血液和组织里的“微小残留病灶”，疫苗的作用就是剿灭这些潜伏的“小种子” Part 3：AI介入，真正的一人一方“私人定制” 11:06 在PD-1免疫治疗的基础上，这款新疫苗将死亡风险大幅降低了50% 12:02 传统疫苗是给警察发“单一特征的模糊通缉令”，而定制疫苗则是送上包含罪犯全方位特征的“超级U盘” 14:22 AI如何对切下来的肿瘤进行360度精准的信息提取与3D建模？ 15:01 不仅杀敌更准，未来还有可能大幅减少外科手术的破坏范围 16:41 人类的身体是不是越来越像一套可以被破译的程序代码了？ 18:30 从等一两年到极限缩短至4到9周：AI算力如何让“等不起”的定制神药成为现实？ Part 4：现实的骨感——适用范围限制与艰难的临床抉择 20:44 为什么最先试水成功的是黑色素瘤？解释“热肿瘤”与“冷肿瘤”的天然免疫壁垒 21:22 免疫逃逸机制：当人体的“警察细胞”被长期的肿瘤消耗战拖垮时，再精准的通缉令也会失效 24:33 “一人一药”无法像感冒药一样去药房直接拿现成的，极高的制备成本普通人承受得起吗？ 26:18 面对昂贵的新技术，医生和患者家属如何在生存获益、生活质量与经济负担中做取舍？ Part 5：医药革命的前夜与普通人的保命建议 31:07 视线拉回国内：mRNA技术在新冠后的发展，以及期待未来价格“被打下来”的可能 32:21 震撼的“黑箱实验室”，AI 24小时不眠不休自动做实验，将新药研发的前期周期大幅缩短 35:55 从化疗、靶向药到免疫治疗，医疗科技的迭代速度正越来越快，甚至让人产生“落伍感” 39:01 与其花天价苦等神药，不如老老实实做好胃肠镜和常规早期筛查！ 41:07 人类对抗癌症的武器正从大刀长矛升级成精确制导，漫长的黑夜正在缩短，请保持理性的乐观 拓展阅读 * 治疗性疫苗：不同于传统的预防性疫苗（如牛痘、流感疫苗），治疗性疫苗是在已经发生疾病（如患癌）后使用的，旨在利用自身免疫系统产生免疫反应来治疗疾病、减少或防止复发与转移。 * 黑色素瘤 (Melanoma)：一种恶性肿瘤，绝大多数发生于皮肤。临床上常用 ABCDE 法则鉴别：A（不对称）、B（边缘不规则）、C（颜色改变）、D（直径大小）、E（发展趋势/向周边侵袭隆起）。 * 微小残留病灶 (MRD)：指肿瘤患者在经过手术切除主要病灶后，血液或周围组织中仍残留着少量肉眼不可见的肿瘤细胞（小种子），这是导致肿瘤日后复发和转移的重要原因。 * PD-1 (免疫治疗)：一种免疫治疗方法，也是目前晚期转移性黑色素瘤的标准治疗基础。本次莫德纳的癌症疫苗是在 PD-1 免疫治疗基础上的附加（add on）治疗，以进一步增加治疗效果，早期研究显示能比单纯使用 PD-1 降低 50% 的死亡风险。 * 冷肿瘤 vs. 热肿瘤：免疫治疗中常提及的概念。“热肿瘤”（如黑色素瘤）对免疫治疗较为敏感，其周围有足够的免疫细胞渗入；“冷肿瘤”则因为肿瘤微环境或本身结构特点，周围缺乏免疫细胞，对免疫治疗不够敏感。 * 免疫逃逸/免疫抵抗：肿瘤在体内长期存在，可能导致免疫系统功能被压低（免疫细胞疲劳），使得身体的免疫警察即使拿到了明确的信息，也没有能力去彻底杀灭肿瘤细胞的现象。 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容（包括文字、图片、音频、声音、标识、logo等）。 禁止未经授权的任何商业或非商业目的而使用本播客任何内容、信息、对话、声音或数据等用于人工智能（AI）和机器学习（ML）的模型训练。