这病说来话长

最近的网络热搜上，“前额叶”似乎成了最忙碌的器官。深夜冲动下单？前额叶没发育好；忍不住对亲近的人发火？前额叶罢工了；甚至连恋爱脑和沉迷刷手机，也全被归咎于前额叶的“无能”。 当复杂的心理机制和行为模式被简化为一个医学名词，我们往往容易陷入新的健康焦虑与自我标签化中。 本期节目，我们决定踩一脚刹车，从神经内科临床医生的专业视角出发，以正视听。我们不神化前额叶，也不轻易给大脑贴标签。人类的悲欢、冲动与克制，绝不是某一个脑区能够单独决定的。让我们摘下网络热词的滤镜，用中立、理性的态度，重新认识一下这个精密而奇妙的器官。 本期阵容 社交媒体 小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 薛晓帆：大家好我是薛医生 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 Part 1：热搜里的前额叶：它真是大脑“CEO”吗？ 00:00 最近什么都怪前额叶：刷手机、恋爱脑、凌晨下单，都是它的问题？ 01:50 临床上的额颞叶痴呆是什么？真正的前额叶相关损伤，会有哪些明显表现？ 05:20 记忆、注意力、语言、情绪都属于认知：不同脑区受损，表现并不一样 06:43 前额叶与多巴胺的关系：它参与其中，但绝不是唯一“管理者” Part 2：困、饿、冲动下单：不是前额叶突然坏了 07:35 多巴胺与冲动控制：暴饮暴食、冲动消费和成瘾行为，为什么常被放在一起谈？ 09:05 帕金森病患者用药后不停购物：医学上的“冲动控制障碍”是什么样？ 10:42 熬夜、饥饿、看吃播时更容易点外卖：为什么人会在这些状态下失控？ 12:30 前额叶在什么情况下真的会受损？脑梗、脑出血、肿瘤与神经退行性疾病 Part 3：回家就躺平、对亲近的人发脾气：大脑和环境如何一起影响我们 14:06 在公司能集中注意力，回家却像被沙发吸住：环境切换如何改变行为模式？ 16:40 为什么把坏情绪留给最亲近的人？不能简单归因于“前额叶不给力” 19:25 是我们控制大脑，还是大脑控制我们？从失眠者“我控制不了睡眠”说起 22:22 什么最容易抢走大脑的方向盘？长期睡眠不足如何影响情绪与自控 24:33 困、饿、酒精、疼痛：它们令人失控的机制，其实并不一样 25:36 为什么大促总在凌晨开始？困意之下，我们更难判断“这东西到底需不需要” Part 4：情绪稳定、ADHD、前额叶累了：别把网络词当成诊断书 26:42 “前额叶发达的人情绪稳定”吗？情绪稳定不等于忍住不说 29:30 情绪管理不是压抑：稳定是能表达、能反思，也能在下一次做出调整 30:54 “前额叶累了”可以自嘲，但不能替代医学诊断 32:32 哪些变化不是“累了”？行为习惯突然大变、认知持续下降，应及时就医 34:00 注意力不集中就是 ADHD 吗？别把网络标签变成自我诊断 Part 5：与其“练前额叶”，不如好好照顾整个大脑 37:42 想让大脑状态更好，先从睡眠开始：规律作息比“保护前额叶”更重要 38:30 长任务如何不把自己耗空？把压力事件切块，给注意力安排休息 39:47 延迟满足不是硬扛：如何把遥远目标拆成一个个即时的正反馈？ 43:52 “只练前额叶”像“只想瘦腿”：大脑不是可以局部改造的肌肉 45:37 脑门大＝前额叶发达？25 岁以后才算大脑成熟？拆掉两个热门误解 47:32 可以拿“前额叶没长好”开玩笑，但别让网络热词制造新的健康焦虑 50:23 偶尔脑子宕机可以理解；如果症状持续、加重并影响生活，再认真求助医生 拓展阅读 *图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱（第八版）》 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容（包括文字、图片、音频、声音、标识、logo等）。 禁止未经授权的任何商业或非商业目的而使用本播客任何内容、信息、对话、声音或数据等用于人工智能（AI）和机器学习（ML）的模型训练。

奶茶要戒、米饭也要戒？“零蔗糖”“低GI”“抗糖丸”轮番登场，控糖这件事越来越像一场焦虑游戏。为什么加班、熬夜、心情不好时，总想来点甜的？水果榨成汁还算健康吗？冷饭真的更适合控糖？蜂蜜、代糖和零蔗糖食品，到底该怎么看？本期和《大食话》主播月莞柔一起，把糖的“甜蜜陷阱”讲明白：不把主食妖魔化，也不被健康营销牵着走。真正值得减少的，是那些无意识吃下去的液体糖和隐形糖；偶尔吃块蛋糕，不必把快乐变成罪恶感。 本期阵容 社交媒体 小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 月莞柔小红书：月月的大食话（月莞柔） 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 Part 1 ：甜食不是意志力差：我们为什么总想吃甜的？ 00:14 为什么上班累、运动后、心情不好时，总想吃点甜的？ 02:22 甜食后的负罪感：不是你不自律，而是食物被设计得让人想反复吃 04:38 对甜味的依赖，到底是怎么形成的？ 05:58 糖会“成瘾”吗？先别急着把自己骂一顿 Part 2 ：主食和奶茶，都是碳水，为什么不能画等号？ 06:00 米饭、馒头、面条，和奶茶里的糖是一回事吗？ 09:24 固体主食 vs. 液体糖：饱腹感、消化速度与血糖波动的差别 09:56 别把主食妖魔化，也别把甜品合理化 11:54 添加糖、游离糖，究竟在说什么？ Part 3 ：果汁、蜂蜜、低GI：健康标签背后的糖 14:36 吃水果和喝果汁，真的不一样 15:22 果糖、果葡糖浆与肝脏代谢：为什么饮料尤其值得警惕？ 16:18 “低GI蜂蜜”是健康选择，还是概念游戏？ 18:42 GI和GL：升得慢，不等于可以吃得多 Part 4 ：冷饭、抗糖丸、皮肤糖化：哪些说法是真的？ 19:23 冷饭、冷馒头真的能降低升糖速度吗？ 20:20 抗性淀粉有科学依据，但冷饭不是减肥魔法 23:36 皮肤糖化是真问题，还是护肤焦虑的新话术？ 25:47 抗糖丸能让你放心吃糖吗？别掉进“边熬夜边吃护肝片”的逻辑 Part 5：隐形糖无处不在：你买的“健康饮品”可能并不健康 26:51 零糖酸奶、麦片、果汁里的隐形糖 28:18 康普茶、乳酸菌饮料、柠檬汁：酸不等于糖少 29:16 什么情况下，果汁反而是合适的快速补能？ 29:40 糖会蛀牙、发胖、导致糖尿病吗？关键不只是总量，更是频率与长期习惯 Part 6 ：为什么糖总在配料表里？食品工业如何制造“好吃” 32:45 糖不只负责甜：提鲜、上色、蓬松、保湿、延长口感 36:29 食品企业减糖为什么这么难？好吃与健康如何拉扯 36:52 “零蔗糖”不等于无糖，更不等于低热量 39:43 看配料表：糖有哪些容易被忽略的“马甲”？ Part 7 ：代糖能不能吃？以及一份快乐控糖清单 40:48 代糖、糖醇、甜味剂：它们分别是什么？ 43:30 代糖到底健康吗？目前更适合保持怎样的态度？ 44:36 快乐控糖行动清单：先减少液体糖 45:54 主食不用戒，关键是吃得更聪明、更复杂 47:08 低GI、零蔗糖之外，真正该看的是什么？ 47:25 从“不能吃”改成“有意识地吃”：控糖不该让生活变苦 拓展阅读 * 碳水化合物：国家卫生行业标准将碳水化合物界定为糖、寡糖和多糖的总称，是提供能量的重要营养素。淀粉属于多糖，因此米饭、馒头和面条中的淀粉属于碳水化合物，但不能直接等同于日常所说的白砂糖。 出处：国家卫生健康委员会《WS/T 578.1—2017 中国居民膳食营养素参考摄入量 第1部分：宏量营养素》 * 添加糖（added sugars）：按美国食品药品监督管理局的营养标签口径，包括食品加工过程中加入的糖、作为甜味剂包装销售的糖，以及来自糖浆、蜂蜜和部分浓缩果蔬汁的糖；不包括牛奶、完整水果和蔬菜中天然存在的糖。需要注意，“添加糖”在不同国家和机构的具体统计口径可能不同，本条采用 FDA 定义。 出处：美国食品药品监督管理局（FDA）《Added Sugars on the Nutrition Facts Label》 * 游离糖（free sugars）：世界卫生组织将其定义为由生产者、烹饪者或消费者加入食品和饮料中的单糖、双糖，以及蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中天然存在的糖。完整水果、蔬菜和奶中的内源性糖不属于这一定义。 出处：世界卫生组织（WHO）《Guideline: Sugars intake for adults and children》 * GI（血糖生成指数）：国家卫生行业标准将 GI 定义为：含 50 克可利用碳水化合物的待测食物所产生的餐后血糖应答，与等量可利用碳水化合物参考食物所产生的血糖应答之比，再乘以 100。它反映的是特定条件下食物引起血糖变化的相对程度，不能单独代表一种食物是否“健康”。 出处：国家卫生健康委员会《WS/T 652—2019 食物血糖生成指数测定方法》 * GL（血糖负荷）：国家卫生行业标准将 GL 定义为单位重量食物中可利用碳水化合物的实际数量与 GI 的乘积，通常按“GI × 每份食物中可利用碳水化合物克数 ÷ 100”计算。与 GI 相比，GL 同时纳入了食物的实际摄入量。 出处：国家卫生健康委员会《WS/T 601—2018 妊娠期糖尿病患者膳食指导》 * 抗性淀粉（resistant starch）：联合国粮农组织将其定义为健康人小肠中不被吸收的淀粉及淀粉降解产物。部分熟制淀粉类食物冷却后会形成回生淀粉，其中一部分属于抗性淀粉；具体含量仍受食材品种、加工、冷却和复热条件影响。 出处：联合国粮农组织（FAO）《Carbohydrates in Human Nutrition》 * 无糖／0 糖：按照我国现行《预包装食品营养标签通则》，固体或液体食品中的糖含量不高于 0.5 克/100 克或 100 毫升时，可以声称“无糖”“不含糖”或“0 糖”。这里的“0”是营养标签规定的界限值，不代表绝对不存在任何糖分子，也不等于产品没有能量。 出处：国家卫生健康委员会《GB 28050—2011 食品安全国家标准 预包装食品营养标签通则》 * 零蔗糖／0 蔗糖：它限定的是蔗糖这一种糖，并不等同于“无糖”或“0 糖”；产品仍可能含有葡萄糖、果糖、乳糖或原料本身带入的糖。判断总糖情况仍要结合配料表和营养成分表。 出处：北京市市场监督管理局《什么是“0糖”食品？》、国家卫生健康委员会《GB 28050—2011》 * AGEs（晚期糖基化终末产物）：美国国立医学图书馆将其界定为一组异质性化合物，由蛋白质、脂质或核酸上的氨基发生非酶糖化后，进一步经过重排、氧化和交联等反应形成。体内形成和累积受血糖、氧化应激、炎症等多种因素影响，因此不能简化为“吃一口糖就会立刻导致衰老”。 出处：美国国立医学图书馆（NLM）MeSH《Glycation End Products, Advanced》 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容（包括文字、图片、音频、声音、标识、logo等）。 禁止未经授权的任何商业或非商业目的而使用本播客任何内容、信息、对话、声音或数据等用于人工智能（AI）和机器学习（ML）的模型训练。

热播韩剧《铁拳教育》里，老师用“以暴制暴”惩治恶人，让人看得很爽；可回到现实，更多人面对的并不是一记耳光，而是一次次公开羞辱、隐性排挤、无止境加码，以及“是不是我真的不行”的自我怀疑。为什么越优秀、越想做好的人，反而越容易陷进讨好与无助？ 本期，我们和在首尔执业的精神心理科医生南基赫，从剧中的怪物家长、问题少年与权力失衡聊起，也把目光投向中国与韩国的现实职场：当不公平发生，个人为什么常常沉默？组织又该怎样回应？所谓“心理的铁拳”，不是硬碰硬，而是学会辨认边界、减少情绪消耗、保留事实、在需要时求助与申诉。先从看见自己开始，再一起看向制度与关系如何塑造我们。 人物介绍 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 南基赫医生：首尔 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 P1:从《铁拳教育》出发：为什么“以暴制暴”让人觉得爽？ 00:00 从爆火韩剧《铁拳教育》，聊到成年人自己的“铁拳职场” 02:38 为什么这部剧让人这么“爽”？当现实中的无力感，需要一个替人出拳的角色 P2:剧里的恶意从哪里来：控制、权力与群体暴力 03:48 “怪物家长”与崩溃的老师｜以爱为名的控制，如何一步步把人逼到身心失衡 08:58 权力为什么会失衡？从老师不能拉黑家长，谈韩国社会中的权威关系与反转 12:39 “反正不会坐牢”｜问题少年、暴力、群体认同：恶意是天生的吗？ 17:27 用魔法打败魔法？施暴者为什么在被同样对待时，反而迅速崩溃 P3:从校园走进工位：没有流血的“铁拳职场” 19:18 从校园到工位｜那些没有动手、却足够让人窒息的职场霸凌 20:01 领导为什么压榨下属？压力与责任，如何被一层层向下转移 24:17 为什么高学历、很能干的人，也会逐渐不敢反抗、开始讨好领导？ 28:21 控制欲与职场生存｜当“管理”变成拿捏，员工如何失去自我评价 P4:成年人如何挥出“心理的铁拳” 32:40 课题分离｜别把上司的情绪，全部判成自己的错 33:49 “灰石头法则”｜不急着反击，也不提供情绪燃料 35:01 不公平发生后怎么办？留存事实、寻求支持与申诉，不等于成为“加害者” 36:20 韩国职场如何处理霸凌？从制度反馈机制，回看投诉与维权 P5:从保护自己，到重新理解“发声” 38:08 你不是软弱｜说出经历、建立边界，本身就是一种保护 拓展阅读 * 韩国《劳动基准法》将“利用职场地位或关系优势、超出工作合理范围并造成身心痛苦或恶化工作环境”的行为纳入“职场内骚扰”禁止范围；雇主知悉后应开展调查，并不得因举报或受害而给予不利待遇。制度提供的是处理框架，不代表每一次发声都没有现实顾虑。韩国雇佣劳动部：职场内骚扰禁止制度；韩国国家法令信息中心：《劳动基准法》第76条之2 * 如果你正经历持续羞辱、排斥、威胁或明显的心理耗竭，除了留存与工作相关的客观记录，也可以考虑向可信任的人、专业心理服务或依法可使用的申诉渠道求助。节目讨论不能替代个案中的心理、劳动或法律意见。 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容（包括文字、图片、音频、声音、标识、logo等）。 禁止未经授权的任何商业或非商业目的而使用本播客任何内容、信息、对话、声音或数据等用于人工智能（AI）和机器学习（ML）的模型训练。

蚊子包越挠越大、红肿起水疱，真的只是“招蚊”吗？驱蚊手环、超声波、花露水，到底哪个在交智商税？本期阿汤和皮肤科医生雅萌、银老师、武主任从一场“满腿大包”的真实经历出发，拆穿“O型血更招蚊”、“天然精油最安全”等流行误区，讲清避蚊胺、派卡瑞丁怎么选、怎么补涂才有效。被咬后别急着掐十字、抹酒精：冷敷、止痒药、激素何时该用？遇到隐翅虫、蜱虫、恙螨又有哪些危险信号？一份能立刻照着做的夏日防虫避坑指南 。 *小红书视频播客内容，🫱 点击收看 本期阵容 社交媒体 小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 雅萌：dr肉萌萌 任心：放射科综合维修银老师 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 雨一多，蚊子就来了 00:08 嘉宾登场：皮肤科医生雅蒙与殷老师，夏天的雨和蚊子一起来了 00:44 从“被咬了怎么办”聊起：防蚊、虫咬后的处理，以及哪些情况该用药 01:13 广州出差被叮咬后全身起包：一次严重过敏反应的真实经历 防蚊先看成分｜驱蚊产品怎么选才不踩坑 02:17 驱蚊先看成分：避蚊胺（DEET）到底怎么选浓度、能管多久 04:10 派卡瑞丁、驱蚊酯（IR3535）怎么选？不同成分对应不同蚊种与户外时长 05:03 “天然驱蚊”有效吗：柠檬桉叶提取物、香茅油的有效时长与局限 06:28 化学驱蚊剂会不会有毒？日常通勤、遛弯、长时间户外分别怎么选 07:30 驱蚊手环、驱蚊贴、超声波驱蚊器：为什么不建议迷信 为什么偏偏咬你｜关于“招蚊体质”的真相 08:32 蚊子到底爱咬谁？二氧化碳、汗液、体温与运动后的“高危画像” 09:32 O型血更招蚊子吗？拆解“蚊子偏爱谁”的常见传言 12:47 从短裤、出汗到满腿大包：严重虫咬过敏是怎么发生的 被叮咬后怎么办｜从止痒到就医的判断 14:50 普通蚊子包和严重过敏反应有什么区别？激素为什么会参与治疗 17:32 抗组胺药和激素药各管什么：止痒、消炎与嗜睡风险 19:14 服用抗过敏药后能开车吗？一代、二代抗组胺药的注意事项 20:02 医院里的蚊子会传播 HIV 吗？蚊虫叮咬时到底注入了什么 21:27 被叮咬后的第一时间：冷敷、清洗、炉甘石与何时该去医院 22:49 指甲掐十字、口水、酒精、碘伏：这些“止痒偏方”哪些不推荐 23:31 利多卡因能止痒吗？它适合什么场景、为什么不是首选 不只是蚊子｜夏天常见虫害与危险信号 26:24 不止蚊子：虫咬性皮炎还可能来自毛虫、隐翅虫和蜱虫 27:00 毛虫皮炎怎么处理：透明胶粘毛、冲洗、湿敷的正确顺序 28:40 隐翅虫皮炎：红黑细长的小虫为何会带来红斑、水疱和灼痛 31:17 发现蜱虫附着怎么办：不要徒手拔、挤压或硬拽 32:31 北京常见什么蚊子？库蚊、伊蚊、按蚊与“花蚊子”的区别 34:18 新加坡如何用生物治理减少蚊虫？从雄蚊说起 35:02 恙螨、恙虫病与立克次体感染：野外归来发热、焦痂要及时就医 37:49 除螨仪和紫外线到底有没有用？螨虫真正怕的是高温、干燥与断粮 40:41 螨虫不是昆虫：它和蜱虫、蜘蛛原来是一家 41:02 为什么同样被叮咬，有人几天就好、有人反应特别重 回到日常｜家里怎么防蚊、出门怎么防护 42:41 家庭防蚊怎么做：蚊帐、长袖长裤与环境控制 43:24 蚊香的安全问题：避免燃烧型蚊香与可燃物接触，优先考虑液体蚊香 45:21 防蚊最重要的一步：清掉家里的积水，别给蚊子留“育儿室” 46:49 驱蚊产品最后复盘：按户外时长、皮肤感受和有效成分选择 48:21 出汗、涉水后记得补涂；清洁自身和环境才是长期防蚊的底层逻辑 拓展阅读 参考文献 [1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 关于印发《基孔肯雅热预防控制技术指南（2012年版）》的通知[EB/OL]. (2012-11-13)[2026-07-14]. [2] 国家卫生健康委办公厅, 国家中医药局综合司. 关于印发基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）的通知[EB/OL]. (2025-07-31)[2026-07-14]. [3] PENG Z Y, HE M Z, ZHOU L Y, et al. Mosquito repellents: efficacy tests of commercial skin-applied products in China[J]. Molecules, 2022, 27(17): 5534. DOI:10.3390/molecules27175534. [4] FRADIN M S, DAY J F. Comparative efficacy of insect repellents against mosquito bites[J]. New England Journal of Medicine, 2002, 347(1): 13-18. DOI:10.1056/NEJMoa011699. [5] LUPI E, HATZ C, SCHLAGENHAUF P. The efficacy of repellents against Aedes, Anopheles, Culex and Ixodes spp.: a literature review[J]. Travel Medicine and Infectious Disease, 2013, 11(6): 374-411. DOI:10.1016/j.tmaid.2013.10.005. [6] Centers for Disease Control and Prevention. Mosquito control resources[EB/OL]. (2026-01-26)[2026-07-14]. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容（包括文字、图片、音频、声音、标识、logo等）。 禁止未经授权的任何商业或非商业目的而使用本播客任何内容、信息、对话、声音或数据等用于人工智能（AI）和机器学习（ML）的模型训练。