保险不保险

又一年过年了，去年听友和嘉宾的新春特辑还记得吗？时光匆匆，唯一不变的是所有听友的支持，让我们继续用声音相互陪伴。 主播们衷心祝福你们，马年心想事成，让一切美好马上到来！ 新的一年，我们会带来更多好的内容给大家，喜欢我们节目赶紧点赞转发。

很多人以为买了高端医疗险，就等于拿到了顶尖医疗资源的“万能钥匙”。但实际就医时才发现，从预约专家、申请预授权到理赔，处处都需要注意。为什么同样是国际部，在瑞金和中山医院的就诊体验与价格有什么区别?如何才能真正买对保险，用对保险？邀请了友台主播，某头部中资公司国际部驻点人员以及我们资深听友AIA代理人一起深入聊聊高端医疗险背后那套完整的服务体系，分享在顶尖公立医院国际部的就诊实战经验和避坑指南。 【主理人】： 邱小夏（微信：qiuyin1210)：十几年外资保险公司财务转行，上海财大本科。呆过很多家保险公司，热爱美食，了解各个保险公司八卦。给家人理赔过重疾，同时也是高端医疗的用户。 视频号十几万播放量视频小网红博主，活跃在各个群里的E人。 【嘉宾】： 贝粒：在国际部认真摸鱼的打工人，播客高端医疗那些事主理人，喜欢记录在工作之余的真实观察与思考，帮大家在看病这件事情上少走弯路。 青蛙（微信：Madfrog04）:保险不保险的忠实听友，一个跨界转型AIA保险代理人，更是懂科技、爱户外的靠谱陪跑者。希望用科技人的专业、户外人的真诚，为客户生活筑牢保障防线。用心陪伴大家在人生的赛道上，安心奔赴每一场热爱。 02:51 医院国际部驻点人员的核心价值：连接医院、保险公司与客户的“润滑剂” 11:19 预授权流程：大额检查需提前申请，避免延误 17:55 两个顶尖三甲国际部就诊体验差异：瑞金 vs 中山 30:36 如何客观看待网红医生？小夏分享自己就医经历 35:55 从保险视角看健康管理：男女在风险认知与交流方式上的差异 42:04 关键时刻的服务：紧急住院时预授权该找谁？ 52:55 “把保费用回来”划算吗？保险公司如何通过涨价等方式应对高频使用 55:10 私立医院急诊直付的实用小技巧 57:18 有了团险高端医疗还需要买个险吗？

几乎每位家长，都体验过带孩子看病的焦灼与疲惫。儿科医疗资源的紧张，尤其在秋冬季，经常让家长为孩子的就医问题焦头烂额。 随着医保改革的落地，现在带孩子就医，不仅意味着漫长的排队，令人焦虑的交叉感染，更可能面临用药选择的限制。 当公立医疗系统不堪重负时，我们该如何为孩子寻找更优的解决方案？ 本期主播们真诚分享自己带孩子看病的踩坑经历，通过真实案例，深入探讨儿童高端医疗险如何帮助家庭节省时间、优化就医选择，并避开投保时的常见陷阱。 【特邀嘉宾】 小乔：保险从业近10年，知名TPA（医疗险服务公司）渠道负责人，深耕高端医疗产品服务与优化定制。 【主播介绍】： 瓜瓜李（微信：zhqnli） 北大本科，巴黎新加坡旅居多年。前投资银行打工人，美港股15年投资经验。20岁出头住院理赔30万，之后开始研究保险，踩过不少坑，希望别人少踩点儿。高端医疗险用户，人类幼崽饲养员 邱小夏（微信：qiuyin1210)，十几年外资保险公司财务转行，上海财大本科。呆过很多家保险公司，热爱美食，了解各个保险公司八卦。给家人理赔过重疾，同时也是高端医疗的用户。 视频号十几万播放量视频小网红博主，活跃在各个群里的E人 00:01:30 嘉宾介绍 00:06:04 少儿高端医疗险的诞生：高频门诊需求催生的解决方案 00:09:24 公立医院资源挤兑：挂号黄牛背后的时间与金钱成本 00:11:22 案例一：公立特需部遭遇用药难题，进口药买不到怎么办？ 00:16:30 公立 vs. 私立：就医环境与交叉感染风险对比 00:20:08 案例二：儿童高端医疗险如何实现“30分钟看诊+对症原研药”？ 00:24:58 续保稳定性：为什么它是选择高端医疗险的关键指标？ 00:32:06 投保避坑：哪些“小毛病”（如蚕豆病）可能导致拒保？ 00:40:03 过度医疗的风险：如何为孩子选择合适的就医路径？ 00:47:52 预算与保障：如何选择适合家庭的儿童医疗险方案？ 00:52:01 家庭保障基石：为何医疗险是必不可少的第一份保险？

医生说“不用管”的小毛病，为什么到了保险公司这儿，就成了除外承保甚至拒保的理由？ 我们经常遇到这样的案例：医生或体检机构认为，被保人的体况无需干预，但在投保医疗险时，却被多家保险公司拒之门外。这背后，是临床医学和保险核保完全不同的风险评估逻辑。 普通人该如何跨越这道信息鸿沟？ 本期节目，我们请到了在医疗险领域深耕20年，曾深度参与核保规则制定的专家炮哥。他结合日常投保案例，为我们解释保险公司核保的底层逻辑，并为有肺结节、三高等“非标准体况”的朋友，提供一套可实操的产品选择与优化策略。 【特邀嘉宾】： 炮哥：播客《高医自习室》嘉宾，知名TPA（医疗险服务公司）渠道负责人，培训数万名中高端医疗销售人员，曾深度参与核保规则的制定 【主播介绍】： 瓜瓜李（微信：zhqnli） 北大本科，巴黎新加坡旅居多年。前投资银行打工人，美港股15年投资经验。20岁出头住院理赔30万，之后开始研究保险，踩过不少坑，希望别人少踩点儿。高端医疗险用户，人类幼崽饲养员 邱小夏（微信：qiuyin1210)，十几年外资保险公司财务转行，上海财大本科。呆过很多家保险公司，热爱美食，了解各个保险公司八卦。给家人理赔过重疾，同时也是高端医疗的用户。 视频号十几万播放量视频小网红博主，活跃在各个群里的E人 本栏目所有内容均为嘉宾个人观点，不代表本栏目任何机构立场。 00:00:00 嘉宾介绍：曾制定核保规则的20年医疗险老兵炮哥 00:01:15 核心矛盾：为什么医生说“没事”，保险公司却要拒保？ 00:02:32 核保尺度揭秘：保险公司如何评估“非标准体”的长期风险？ 00:05:12 “加费”承保的逻辑：保费如何根据个人健康风险浮动？ 00:07:28 同病不同命：为何不同公司对癌症等既往症的承保结论差异巨大？ 00:10:28 智能核保 vs 人工核保：两种模式的特点与应对技巧 00:18:07 理赔条款争议：为何有的重疾险要求“出院后”才能赔付？ 00:21:33 老年人投保新选择：“免健康告知”产品的机遇与风险 00:24:29 “逆选择”风险：免健告产品背后可能存在的理赔隐患 00:30:27 “惠民保”的困境：产品设计如何导致“死亡螺旋”？ 00:35:08 案例对比：甲状腺癌手术中医保与高端医疗险的费用差距 00:38:55 未来展望：技术进步将如何改变核保与理赔的效率？