80个药品批文注销，多为进口药，媒体、自媒体惊呼进口药集体退场，原研药加速消失。这是真相吗？一个很简单的核查办法就是去看一下所有80个被注销的批文，我就这样做了，发现事实并非如此。 【🎙️时间轴】： 00:00 进口药跑路的说法由何而来 01:22 51个批文，26款进口药 03:10 费卡华瑞：这个进口氯雷他定不仅是仿制，还没多少人用 05:42 辉瑞：两个国外已经停产的老药 07:24 强生：原料没了，芬太尼不做了，HIV药做不好了 10:15 曾经引发轰动的HIV药物遇到定位困境 14:39 GSK: 喷雾药的高仿壁垒被突破 16:18 默沙东：进口甲肝疫苗不再有竞争力 18:21 赛诺菲：鸡肋GLP-1追随海外的退场步伐 19:11 诺华：美国已停产的吸入剂 19:58 勃林格殷格翰：仿制药冲击糖尿病大品牌 22:08 拜耳：被仿制药冲击的重磅药与被FDA撤市的抗癌药 23:55 Biogen: 曾经重点引进的罕见病药被仿制药冲击到退货 25:01 BioMarin: 唯一冲击患者的退市；原因扑朔迷离 28:16 MacroGenics：乳腺癌原研药？其实是被甩卖的原研药 30:12 三家不知名外企 32:31 三家“勉强”的外资 34:56 总结：进口药退场的真相是什么 37:05 尾声：一切以证据为重

对于健康而言，饮食的重要性一点都不亚于医药。今天和大家聊聊日常生活里一种常见食品的健康科普：水稻。水稻是全球最重要的农作物之一，超过一半人口以水稻的种子，也就是米饭为主食，尤其在亚洲，说是民以“米”为天一点都不夸张。 最近，日本米荒引起热议。日本政府通过投放储备米，把大米价格压下来了一点，这些储备米是前几年生产的米，网上就有人担心这些“古米”不安全。国内其实也有过新米陈粮的争议，所以我们会聊聊稻米到底能存放多久。水稻背后其实还真有个需要引起我们重视的公共健康危机，尤其像主播这种在美国的，选米真得上点心，否则一不小心，吃饭变成吃砒霜。 在这期节目里，你会听到【🎤时间轴】： 00:00 民以米为天，水稻背后也有公共健康危机 01:44 日本米荒的原因：长期“减耕”以及产量突降碰上消费突增 60年代起，日本大米减产4成： 23年以前，日本大米负通胀，但面食通胀显著： 06:19 日本人对米饭的挑剔也增加了平抑米价的难度：储备米被质疑，进口米不受待见 08:57 古米（陈米）可以吃吗？有健康隐患吗？ 大米更重要的是碾磨时间；作为含水量极低的碳水化合物，大米只要注意防潮，保质期可以很久（糙米由于有更多的蛋白质与脂质，比白米不耐保存）。我们大部分人其实也很少吃到新米 14:56 稻米种类大科普：你吃的是哪种米？水稻品种的关键：直链淀粉与支链淀粉比例 籼稻支链淀粉小于75%，粳稻80-85%，糯米超过95%，甚至能到100%。支链淀粉分叉多，更容易和其它分子结合，煮熟后有更强的糊化现象，吃上去更粘糯。但这也加速葡萄糖释放，使得升糖系数更高。煮米饭，粳米更好；炒饭时籼米颗粒分明，不会糊成一块，更优。 19:39 米虽香，也藏“毒”：大米的砷污染问题 水稻具有富集砷的能力。无机砷被WHO归为明确的致癌物，长期接触低剂量的无机砷会增加肺癌、膀胱癌、皮肤癌的风险。被污染的地下水和米饭，是饮食中砷的两大来源，日本当地研究显示64%的砷摄入来自大米。 22:38 吃饭致癌：真有可能 FDA分析：来自大米以及以大米为原料的加工食品的砷，在美国导致每百万人一辈子增加10例膀胱癌，29例肺癌。不同大米的砷含量有巨大差异：砷集中在麸这一层，糙米含砷量大于白米；种植地含砷高，大米含砷也会高 25:51 如何选米才能回避重金属 美国水稻种植最核心的东南产米区砷污染严重。 美国只在2021年限制婴幼儿食品里的麦片米粉等产品砷含量不得超过100ppb。中国与国际食品法典委员会都采用白米200ppb，糙米400ppb的砷含量上限。欧洲在2023年发布了更严格的标准，白米150ppb，糙米250ppb，婴幼儿、儿童食品的原料米100ppb。 很多婴幼儿食品会用大米为原料。而砷对婴幼儿、儿童的影响更大。所以大米中的砷污染问题在儿童食品上更为严峻。 在美国应避免买本土的长粒米（籼米），加州米与日韩等地进口米更安全。EPA的每天砷摄入上限是每千克体重0.3微克，日本较高的米饭摄入量下，人均摄入量是0.25。欧盟新建议是0.06，要达到估计得终身戒米。 32:27 中国米的砷含量也有地域差异，干饭得挑地方 33:33 如何给米饭减砷 改善种植方式可以减少稻谷里的砷，随着全球气候变化，米饭的砷污染威胁会变得更严重，将是不容忽视的公共健康问题 烹饪时采用类似意大利面的煮法是目前最高效的减砷办法： * 将大量水烧开（与生米比例：4比1） * 加米，煮开5分钟后倒出所有水（这些水会带走很多砷） * 加适量新水（与生米比例：2比1），加盖煮到水被全部吸收（大功告成，高价电饭锅退休） 38:16 总结与致谢（求金主包养啊：）） 延申阅读/参考资料： 2016年FDA的大米砷风险评估 2025年5月美国市场上大米砷含量检测结果 日本饮食砷摄入分析 中国各产地大米的砷含量分析 改良种植可减少水稻重金属污染 意大利面式煮饭法减砷 气候变化加剧水稻砷污染 中国农民日报2022年解释出售陈粮 新京报2015年报道以陈顶新背后，新米到底有多少

没有拉踩，只有干货。这一期，是绝对值得你收藏的超实用科普。 每到秋冬，呼吸道传染病进入高发期，流感疫苗、新冠疫苗又成了热门话题。与此同时，不同国家的疫苗推荐与接种策略并不一样。有的疫苗在美国上市了，中国没有；有的在中国纳入免疫规划，美国却不强制。这也让很多人困惑： 👉 “国外都在打的疫苗，我要不要打？” 👉 “我们这边的疫苗到底好不好？” 👉 “哪些疫苗是真的有必要？” 这期节目会系统梳理并对比中国与美国的疫苗接种推荐，涵盖将近 20 种常见疫苗——几乎包括你日常生活中可能接触到的所有类型。听完这期，你将真正搞清楚：哪些疫苗是“必须打”、哪些是“可选择”、哪些“没必要焦虑”。让关于疫苗的每一个决定，都有理有据。 你会听到【🎙️时间轴】： 00:00 今天聊疫苗 01:27 中美疫苗推广机制差别：美国没有二类苗 中国的疫苗分为两种，一个叫一类疫苗，一个叫二类。非常重要的区别是，一类是国家付钱，个人接种免费，而且是推荐所有符合接种条件的人都去接种。二类则是自愿自费，就是符合接种标准的人，如果你想打，那么你自己去找地方接种，这个疫苗的钱需要你自己付。 美国没有一类、二类疫苗。一个疫苗在美国上市会经过两步，第一步是FDA审批，这和普通药物一样，根据临床试验的有效性安全性来确认疫苗是否是一个合格的药物。第二步是已经经过FDA的审核，属于合格药物后，会到CDC下面一个叫ACIP的组织，免疫接种咨询委员会，ACIP会来分析谁需要接种疫苗。只要是ACIP推荐的疫苗，美国的医疗保险都会报销。 05:50 特殊情况如免疫抑制人群、补种疫苗的一般原则 本期说的接种计划都是针对一般人群的正常接种时间。由于种种原因没有按标准推荐时间接种，属于补种，普遍原则是遵照推荐接种里不同针数与间隔，其中间隔可以拉长，但一般不能缩短。 特殊人群的接种计划会不一样，如免疫抑制人群，一般不能接种减毒疫苗，然后有些疫苗可能他们需要接种更多针，才能获得足够的保护。 08:34 卡介苗、乙脑：美国不用的两个中国一类疫苗 11:58 中美都要打的核心疫苗：肝炎疫苗 为什么很多国家乙肝疫苗第一针是出生就打，甚至必须24小时内打？ 因为乙肝不只是性传播，还有母婴传播。母亲是乙肝感染者，孩子有85%的概率通过母婴传播感染乙肝。婴儿时期的乙肝感染还特别危险，90%会发展为慢性乙肝感染。儿童时期感染乙肝，25%以后会因为发展成肝硬化或肝癌死亡。一出生就打乙肝疫苗，就是为了尽可能阻断母婴传播。 17:05 最著名的核心疫苗：MMR，百白破，脊髓灰质炎 中国今年调整了百白破疫苗，以应对近年来抬头的百日咳，不过成人破伤风保护仍有缺失（破伤风为什么总和生锈的铁钉联系在一起，你知道原因吗？） 你知道中国和美国的脊髓灰质炎疫苗是不一样的吗？脊髓灰质炎疫苗有两种，一种是灭活疫苗，缩写IPV，是注射的，另一种是减毒疫苗，口服，缩写OPV，很多人可能有印象，就是吃的糖丸疫苗。 美国只用IPV，2月、4月，6-18个月，以及4-6岁各打一针。中国是IPV和OPV合用，2月、3月打两针IPV，4月以及4岁时各吃一次OPV。 25:48 中国疫苗最大漏洞：流行性脑脊髓膜炎疫苗 疫苗的“价”是什么？多糖疫苗、结合疫苗有什么区别？这里我们解释清楚。 中国一类疫苗里，6个月与9个月，会打两针A群流脑多糖疫苗，3岁，6岁再打两针A群C群二价多糖疫苗。这非常有问题，第一，因为是多糖疫苗，2岁以下打的两针，从科学角度看，基本不会有作用；第二多糖疫苗本身有效性低、保护时间也短，6岁打完第二针A群C群后，等到青少年时期，大概也没用了；第三，过去中国A群C群比较多，但现在B群多，真碰上奈瑟菌感染，搞不好血清型对不上，还是不行。 流脑疫苗是中国免疫规划一类疫苗里的最大漏洞，没有之一。 36:55 这两种中国自愿自费的抗菌疫苗，美国全民推荐 各国大规模接种疫苗前，乙型流感嗜血杆菌（HiB）感染后的病死率约为2%～5%。且15%～30%的病例会留有不同程度的神经系统后遗症，一旦引发脑膜炎，即便存活亦会有超过30%的人会保有轻重不一的后遗症，包括失聪、偏瘫与智障等。（这部分录的时候忘说了） 如果中国将HiB疫苗纳入一类疫苗进行大幅推广，无论是感染病例还是死亡，都能下降超过90%。但中国仍是WHO成员里唯一未讲HiB疫苗纳入常规免疫推荐的国家。 美国目前有3种肺炎链球菌结合疫苗，15价，20价和21价。因为肺炎链球菌有两个高危年龄段，儿童与老人，所以CDC推荐接种是5岁以下儿童与50岁以上人群。在儿童里目前获得推荐的是15价与20价结合疫苗，50岁以上里15，20与21价都获得推荐。多糖只用于过去接种低价数结合疫苗的老人的补充防护。 中国目前只有多糖与13价结合肺炎疫苗，且结合疫苗只用于儿童。 41:53 美国常规推荐，你可能不知道有疫苗的两种常见病毒疫苗 轮状病毒的名字可能令你陌生，但它对你不陌生，轮状病毒感染是导致5岁以下儿童腹泻的主要原因。以粪-口途径传播为主，也可通过接触或空气传播。轮状病毒疫苗在中国为二类疫苗。 水痘和带状疱症是一种病毒导致，水痘-带状疱症病毒。人第一次感染的时候表现为水痘——一般小孩子时就会感染。大部分人都能自愈，可是水痘自愈后，病毒会潜伏在人的神经系统，等到免疫力下降——比较常见是老年的时候，就会以带状疱症的形式暴发。带状疱症和水痘不一样，极少传播。 针对水痘与带状疱症，最好的办法都是打疫苗，水痘有水痘疫苗，给小孩子打。50岁以上就建议打带状疱症疫苗了。美国只有一种带状疱症疫苗，重组蛋白疫苗，葛兰素史克的，打两针，间隔2-6个月。 水痘与带状疱症疫苗在中国都二类的自费疫苗。国内带状疱症疫苗有两种，一种是葛兰素史克的重组蛋白，另一类是减毒疫苗（有两种）。因为技术路线，带状疱症疫苗里重组蛋白疫苗无论是有效性，还是有保护时间，都远远高于减毒疫苗，重组蛋白是两针打完有效性超过90%，维持时间超过10年。减毒带状疱症疫苗过去美国也用过，有效性是50-70%，一般认为保护时间是5年 46:55 三个最著名的中国二类疫苗：流感、新冠、HPV 50:58 15个儿童疫苗是终点吗？错！现在还有它 一种比较新，应该打引号的疫苗：针对呼吸道合胞病毒RSV的长效抗体。 RSV是常见呼吸道病毒，基本上只要到3岁（此处音频口误为5岁），人人都感染过。一般成人感染RSV表现像普通感冒，但有两个人群感染后风险较高，一个是老年人，另一个是2岁以下婴幼儿。 老人是因为身体更脆弱，婴幼儿是因为RSV感染会引起肺部微小的气管产生严重，这对于肺部发育还不那么完善的婴幼儿来说就更威胁。RSV感染也是婴幼儿呼吸道感染住院的主要原因。 最近几年RSV是疫苗研发领域突破最大的一个方向，对老人来说，美国现在有两款RSV疫苗上市。而婴幼儿，有一个RSV疫苗可以给孕妇使用，再孕32-36周接种，这样母亲产生的抗体会进入胎儿，新生儿出生时就自带抗体，起到保护作用。 另外一种针对所有婴幼儿的长效抗体，属于是不靠婴儿自己产生抗体，而是用能防护RSV感染的抗体做被动免疫。 中国没有RSV疫苗获批但长效抗体已经上市。 55:30 总结：我们真的一次说了近20个疫苗 相信听完这期节目的你，肯定对日常生活中会接触到的疫苗有了更多了解，如果你是家长，那么可能对哪些疫苗值得花钱去给孩子接种，或是优先安排上，也会更加心里有数。 欢迎加入我们的听友群：

每年10月初是诺贝尔奖陆续公布的日子，我们今天继续聊诺奖，不过我们不赶时髦，而是回顾历史，讲讲历史上一些极富争议的诺奖得主。这些争议故事可不仅仅是科学家的段子，对我们普通人的启发可能都不亚于诺奖本身。 00:00 形形色色的诺奖争议 有些诺奖的争议在于其他一些人没拿奖，有些则是完全给错了，但今天我们说的会是奖给对了，但人却太过“奇葩” 03:07 酸奶、益生菌，免疫学奠基人转身养生推销员 Metchnikoff因发现了吞噬细胞，被誉为先天免疫的奠基人，也是19世纪末20世纪初的顶流科学家。可他执迷于保加利亚酸奶，认为酸奶就是长寿的钥匙。如今酸奶、益生菌的流行，都能追溯到这位诺奖得主。 16:31 你被收割的维生素C智商税，都是这位诺奖得主惹的祸 Linus Pauling是诺贝尔化学奖与和平奖的双料得主，被认为是绝顶聪明的人。可就是这样一位超级明星级别的大科学家，晚年却因一次学术讲座，意外转型为保健品推销员。你多买的维生素C，很大一部分原因都是他搞的事。 25:43 诺奖得主的厌女、歧视争议 很多诺奖得主的人品其实颇有争议。 Joshua Lederberg“巧妙”地忽略了妻子的贡献；发现晶体管现象的硅谷奠基人Shockley如何走到众叛亲离；沃森怎么弄得连自己建立的冷泉港都不敢再留他 46:00 诺奖得主也会反科学，传播阴谋论 PCR发明人Mullis成了著名的艾滋病否认主义者；HIV发现人Montagnier拿了诺奖后成了诺奖委员会最头大的阴谋论者 52:29 天使与魔鬼，双面诺奖得主的悲剧人生 欢迎加入我们的听友群：