时常帮助

这期节目，我们聊一个“只有爸爸们会得的癌症”——前列腺癌。 你可能觉得，美国前总统拜登拥有全世界最好的医疗资源，怎么可能拖到晚期骨转移才确诊？答案是：被政策“耽误”了。美国曾不建议70岁以上男性查PSA，导致拜登71岁后整整11年没做筛查。 而他的国防部长奥斯汀，70岁时通过体检PSA发现早期癌，手术治愈。一正一反，对比鲜明。 在中国，约70%的前列腺癌患者一确诊就是中晚期，五年生存率仅70%左右（美国高达98%）。差距就在于筛查普及程度。 好消息是：中国本土研究证实，45-74岁男性每年查一次PSA，可将晚期比例从近40%降到1%。50岁起每两年查一次，有家族史者提前到45岁，BRCA2突变者40岁起。 别因为担心“过度诊断”而因噎废食。晚期前列腺癌的五年生存率骤降到38%，且生活质量极差。 查一次PSA仅约80-100元。这个父亲节，带爸爸去查个PSA吧。欢迎收听、转发给身边关心的他。 （以上内容由AI协助完成） 【本期大纲】 【时间轴】 03:07 前列腺癌高发于老年男性，80 岁以上无症状老人中六成至七成可检出前列腺癌细胞，多数进展缓慢。 05:32 携带 BRCA 基因突变会大幅提升男性患前列腺癌风险，其中 BRCA2 突变风险增幅更高。 07:08 年龄、遗传是前列腺癌两大明确高危因素，前列腺炎、前列腺增生并不会直接诱发该病。 09:45 普通男性 50 岁起筛查 PSA，有家族史者 45 岁启动，携带 BRCA2 突变人群建议 40 岁开始筛查,推荐每两年一次，高龄人群可结合自身预期寿命判断是否继续筛查。 11:20 PSA 指标升高不代表一定患癌，前列腺增生、骑行等情况也会造成指标暂时性异常。 16:42 Gleason 评分用于判定前列腺癌恶性程度，分数越高肿瘤侵袭性越强，9 分属于极高危类型。 21:11 美国曾一刀切不建议 70 岁以上人群做 PSA 筛查，导致晚期前列腺癌发病率、死亡率出现反弹。 33:35 国内约七成前列腺癌患者确诊时已是中晚期，普及早筛可大幅降低晚期病例与死亡人数。 41:03 坚持健康生活方式，虽无法杜绝前列腺癌，但能降低患上高侵袭性前列腺癌的概率。 43:37 即便做过前列腺增生手术，仍有腺体组织留存，依旧需要定期开展前列腺癌筛查。 前列腺结构图 2023年12月，拜登内阁的国防部长劳埃德·奥斯汀在常规体检中发现PSA异常而进一步确诊早期前列腺癌 马扬陪父亲诊治前列腺癌的经过 参考文献： [1]Cheng HH, Shevach JW, Castro E, et al. BRCA1, BRCA2, and Associated Cancer Risks and Management for Male Patients: A Review. JAMA Oncol. 2024;10(9):1272–1281. doi:10.1001/jamaoncol.2024.2185 [2]Brierley KL, Charnysh E, Ganzak A, Healy C, Bale AE. Who Can Benefit From a Cancer Genetic Evaluation? Considerations for Genetic Risk Evaluation and Testing Based on Tumor Type and Pathology. JCO Oncol Adv. 2026;3:e2500106.DOI:10.1200/OA-25-00106 [3]中国抗癌协会. 中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2026. [4]上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》 [5]Cancer statistics, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians. Volume76, Issue1, January/February 2026, e70043. doi.org/10.3322/caac.70043 [6]孙可欣, 李荔, 王少明, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3):400-412. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20260205-00079. [7]Liu J, Jiao Y, Huang Y, et al. Cost-effectiveness analysis of prostate-specific antigenscreening in China: a middle-income population-based microsimulation study. Lancet RegHealth West Pac. 2025 Sep 16; 62: 101683. 关于我们 【聊天的人】马扬、西西 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app、知乎app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助

这一期，我们聊宫颈癌。 它是女性中少有的“病因明确、可防可筛、甚至有望消除”的癌症。但遗憾的是，很多人直到出血两三年才去看医生。 在节目中马扬医生提到，有一位大姐，陪女儿产检时随口说“我下面出血两三年了”，一查就是III期宫颈癌。她不是不怕，而是觉得丧偶后看妇科会被人说闲话。 别让羞耻和误解挡住健康。 我们整理了三个关键认知： 疫苗越早打越好，二价也能防住七成以上宫颈癌，学校统一接种效果远超自费。 筛查不必年年做，要分年龄： 21~29岁每3年做一次TCT；30岁以上若HPV检测阴性，可每5年一次；联合筛查（TCT+HPV）均正常也每5年一次。65岁以上且既往筛查正常，可停止筛查。 未来可能用一片卫生巾在家采样，准确率超97%，让筛查不再尴尬。 世界卫生组织说：90%的女孩接种疫苗、70%的女性筛查两次、90%的患者规范治疗——宫颈癌就能在本世纪内消除。 转发给你关心的她。科学预防，不害怕，不拖延。 【时间轴】 0:40 宫颈癌高发于 40-60 岁，但高危因素在年轻时就已形成，HPV 感染是主要病因。 3:30 人一生感染 HPV 概率近 90%，多数为一过性感染，1-2 年内可被免疫力清除。 7:25 吸烟及二手烟会降低免疫力，让身体更难清除 HPV 病毒。 15:05 21-29岁女性做 TCT 筛查即可，30岁以上推荐 TCT+HPV 联合筛查。 17:17 65岁且既往筛查正常的女性，可停止宫颈癌筛查。 27:13 无创经血采样筛查准确率高，未来有望大幅提升女性筛查意愿。 30:58 打了 HPV 疫苗仍要按计划筛查，疫苗不治疗已有感染与病变。 35:18 13-15岁、首次性行为前接种HPV疫苗，保护效果最好。 37:00 国产二价疫苗安全有效、性价比高，已对适龄女孩免费接种。 49:23 91%的宫颈癌可通过疫苗+筛查预防，是最有希望被消除的癌症。 （以上内容由AI协助完成） 【本期大纲】 参考文献 [1]上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》 [2]中国抗癌协会. 中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2026. [3]Kahn JA, et al. Acquisition of first human papillomavirus infection related to first vaginal intercourse and other sexually transmitted infections in adolescent women. J Adolesc Health. 2011;48(2):S3. [4]Louie KS, de Sanjose S, Diaz M, et al. Early age at first sexual intercourse and early pregnancy are risk factors for cervical cancer in developing countries. Br J Cancer. 2009;100(7):1191-1197. [5]Xun Tian, et al. Testing menstrual blood for human papillomavirus during cervical cancer screening in China: cross sectional population based study. BMJ. 2026; 392.doi.org/10.1136/bmj-2025-084831 [6]Wu S, Deng Y, Lepp T, Ask LS, Sparen P, Clements M, et al. Extended follow-up of invasive cervical cancer risk after quadrivalent HPV vaccination: nationwide, register based study. BMJ. 2026;392:e087326. [7]Zhao, F. H., Wu, T., Hu, Y. M., Wei, L. H., Li, M. Q., Huang, W. J., ... & Xia, N. S. (2022). Efficacy, safety, and immunogenicity of an Escherichia coli-produced human papillomavirus (types 16 and 18) L1 virus-like-particle vaccine: end-of-study analysis of a phase 3, double-blind, randomised, controlled trial. The Lancet Infectious Diseases, 22(12), 1756-1768. [8]Fink, H., et al. Global and regional cancer burden attributable to modifiable risk factors to inform prevention. Nat Med (2026). doi.org/10.1038/s41591-026-04219-7 [9]孙可欣, 李荔, 王少明, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3):400-412. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20260205-00079. 关于我们 【聊天的人】马扬、西西 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app、知乎app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目

这一期，我们聊宫颈癌。它是女性中少有的“病因明确、可防可筛、甚至有望消除”的癌症。但遗憾的是，很多人直到出血两三年才去看医生。在节目中马扬医生提到，有一位大姐，陪女儿产检时随口说“我下面出血两三年了”，一查就是III期宫颈癌。她不是不怕，而是觉得丧偶后看妇科会被人说闲话。别让羞耻和误解挡住健康。我们整理了三个关键认知：疫苗越早打越好，二价也能防住七成以上宫颈癌，学校统一接种效果远超自费。筛查不必年年做，要分年龄： 21~29岁每3年做一次TCT；30岁以上若HPV检测阴性，可每5年一次；联合筛查（TCT+HPV）均正常也每5年一次。65岁以上且既往筛查正常，可停止筛查。未来可能用一片卫生巾在家采样，准确率超97%，让筛查不再尴尬。世界卫生组织说：90%的女孩接种疫苗、70%的女性筛查两次、90%的患者规范治疗——宫颈癌就能在本世纪内消除。转发给你关心的她。科学预防，不害怕，不拖延。【时间轴】0:40 宫颈癌高发于40-60岁，但高危因素在年轻时就已形成，HPV感染是主要病因。3:30 人一生感染HPV概率近90%，多数为一过性感染，1-2年内可被免疫力清除。  7:25 吸烟及二手烟会降低免疫力，让身体更难清除HPV病毒。15:05 21-29岁女性做TCT筛查即可，30岁以上推荐TCT+HPV联合筛查。17:17 65岁且既往筛查正常的女性，可停止宫颈癌筛查。27:13 无创经血采样筛查准确率高，未来有望大幅提升女性筛查意愿。30:58 打了HPV疫苗仍要按计划筛查，疫苗不治疗已有感染与病变。35:18 13-15岁、首次性行为前接种HPV疫苗，保护效果最好。37:00 国产二价疫苗安全有效、性价比高，已对适龄女孩免费接种。49:23 91%的宫颈癌可通过疫苗+筛查预防，是最有希望被消除的癌症。（以上内容由AI协助完成）【本期大纲】 参考文献[1]上海市抗癌协会,复旦大学附属肿瘤医院.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》[2]中国抗癌协会. 中国肿瘤患者管理核心科普知识（2026）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2026.[3]Kahn JA, et al. Acquisition of first human papillomavirus infection related to first vaginal intercourse and other sexually transmitted infections in adolescent women. J Adolesc Health. 2011;48(2):S3.[4]Louie KS, de Sanjose S, Diaz M, et al. Early age at first sexual intercourse and early pregnancy are risk factors for cervical cancer in developing countries. Br J Cancer. 2009;100(7):1191-1197.[5]Xun Tian, et al. Testing menstrual blood forhuman papillomavirus during cervical cancer screening in China: cross sectional population based study. BMJ. 2026; 392.doi.org/10.1136/bmj-2025-084831[6]Wu S, Deng Y, Lepp T, Ask LS, Sparen P, Clements M, et al. Extended follow-up of invasive cervical cancer risk after quadrivalent HPV vaccination: nationwide, register based study. BMJ. 2026;392:e087326.[7]Zhao, F. H., Wu, T., Hu, Y. M., Wei, L. H., Li, M. Q., Huang, W. J., ... & Xia, N. S. (2022). Efficacy, safety, and immunogenicity of an Escherichia coli-produced human papillomavirus (types 16 and 18) L1 virus-like-particle vaccine: end-of-study analysis of a phase 3, double-blind, randomised, controlled trial. The Lancet Infectious Diseases, 22(12), 1756-1768.[8]Fink, H., et al. Global and regional cancer burden attributable to modifiable risk factors to inform prevention. Nat Med (2026). doi.org/10.1038/s41591-026-04219-7[9]孙可欣, 李荔, 王少明, 等. 2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2026, 48(3):400-412. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20260205-00079.【聊天的人】马扬、西西【片头曲】Natrual Ability by鹤The Crane【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo【片尾曲】男人也好女人也好by张信哲【平面设计&运营】不知心【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app、知乎app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目

30-69岁，本是人生和家庭的顶梁柱，但癌症正成为这个黄金年龄段的主要杀手。2023年，126万人因癌症在30-69岁间过早离世，其中很多人本可通过健康生活方式和及时筛查避免悲剧。 最新数据显示，过去30年中国癌症过早死亡率几乎“腰斩”——从13.11%降至6.66%。胃癌降幅高达73%，背后的功臣是胃镜普及、抗幽门螺杆菌治疗，以及“家家有冰箱”和“村村通公路”。 然而，一些数字让人揪心：男性早死率是女性的两倍多；胰腺癌、肾癌在男性中不降反升；东北三省早死率最高；有成熟筛查手段的胃癌、食管癌大幅下降，而缺乏早筛手段的胰腺癌、肾癌却在攀升——当我们“打赢了一场仗”，代谢相关癌症正成为新的挑战。 更关键的是，全球近四成癌症本可预防，吸烟、慢性感染、饮酒是三大元凶。国家虽有免费两癌筛查，但“最后一公里”依然难行。 预防，永远比治疗容易。本期播客，我们用数据和故事，带你读懂中国癌症“早死地图”，也为你提供一份看得懂、用得上的健康指南。 【时间轴】 02:00 公共卫生定义“过早死亡”为30-69岁离世，这个年龄段是社会核心劳动力与创造力群体。 05:53 1990-2023年中国癌症过早死亡率从13.11%降至6.66%，近乎腰斩，总人数上升因老龄人口基数变大。 07:00 胃癌过早死亡率降幅达73%，得益于幽门螺杆菌根治、胃镜普及与饮食生活改善。 08:42 唯一上升的癌种是多发性骨髓瘤，因为防不住、筛不出，加上老龄化推高老年人群基数。 09:48 男性癌症过早死亡率（8.95%）约为女性（4.32%）两倍，与癌种类型及治疗效果相关。 10:54 胰腺癌、乳腺癌、肾癌过早死亡率呈“男女相反趋势”。 15:09 吸烟、过量饮酒等不良习惯的致癌影响，通常需数十年才会显现，需长期警惕。 15:44 东北三省癌症过早死亡率全国最高，黑龙江男女均居首位。 18:32 青海、甘肃、西藏等西北省份胃癌取代肺癌成首要过早死亡癌种，和饮食、感染、环境等相关。 23:40 医疗交通便利度直接影响早筛普及率，是地区过早死亡率下降速度差异的关键。 29:40 全球近四成癌症可预防，三大可改变风险因素是吸烟、感染（HPV、幽门螺杆菌、乙肝病毒）和饮酒。 35:00 心血管病、癌症、慢阻肺、糖尿病这四类慢病占我国总死亡80%以上，防癌和防猝死的核心就是戒烟限酒、健康饮食、规律运动和定期筛查。 （以上内容由AI协助完成） 参考文献 [1]Zhang B, Zhao Z, Yin P, et al. Benchmarking progress in cause-specific cancers in China: a nationwide analysis of premature mortality from 1990 to 2023. Lancet Reg Health West Pac. 2025;101795. doi:10.1016/j.lanwpc.2025.101795 [2]Fink, H., et al. Global and regional cancer burden attributable to modifiable risk factors to inform prevention. Nat Med (2026). doi.org/10.1038/s41591-026-04219-7 关于我们 【聊天的人】马扬、西西 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app、知乎app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助