很多人以为，生病了只要乖乖把医生开的药吃下去就行，却不知道——吃药的方法，可能比吃什么药更重要。 你是不是也觉得“吃药 = 按时吞下去”？到底该空腹还是饭后？能用牛奶、茶水送服吗？西柚真的不能吃？昨天漏服了要不要赶紧补双倍？ 本期《时常帮助》，我们邀请临床药师王康，联手为你揭开关于“吃药”的所有谜团与误区。节目从抗癌药服用误区切入，拆解普通人看不懂的药学逻辑，那些医生没空细讲、说明书又没说清的关键细节，我们一次讲透。 无论你是抗癌家庭，还是需要长期服用慢性病药物，都能获得一份接地气、能实操的 “家庭用药说明书” 。告别“凭感觉吃药”，一起守护你与家人的用药安全。 （以上内容由AI协助完成） 【时间轴】 04:25 有些药物需要空腹吃，有些需要随餐或餐后马上吃，目的是为了更好吸收或减少刺激，而有些药物与吃饭无关，只需每天在固定时间服用即可。 07:15 不确定药物怎么吃？第一选择是仔细阅读药品说明书，尤其是【用法用量】和【注意事项】。 07:27 服药时间是关键：“空腹”指饭前1小时或饭后2小时；“餐前”指饭前15-30分钟；“餐后”指饭后15-30分钟内。 08:20 规定“每天一次”的药，最好每天固定时间吃，以维持体内稳定的“血药浓度”。 10:42 送服药物，最好用一杯（200-250ml）温开水，茶水、牛奶、矿泉水都会影响药效。 12:37 益生菌类药物（如双歧杆菌）怕热，不能用热水送服。 15:14 缓释片、控释片绝对不能掰开或磨碎吃，否则会造成药物过量，非常危险。 17:34吃药时水要喝够，干咽或只喝一小口水，可能让药效打折甚至损伤食道。 18:49 西药有 “药物相互作用”，类似中药 “十八反”，联合用药可能有益（如补铁配维生素 C）也可能有害。 20:20 同时吃多种慢性病药，建议挂 “药师门诊”，让临床药师评估药物相互作用，调整用药方案，防止药效“打架”。 21:00 西柚含呋喃香豆素，会抑制肝药酶活性，导致多数药物代谢减慢、蓄积，增加不良反应，且抑制作用长达72h，用药期间要避免。 23:53 普通的柚子、橘子、橙子、柠檬可以适量吃，但青柠和西柚在服药期间应避免。 26:24 如果同时吃多种药，最好间隔5-15分钟，避免药物在胃里“打架”。 30:45 忘记吃药怎么办？看距离下次吃药的时间，如果很近（如不足一半间隔期），通常跳过即可，切忌下次吃双倍剂量。吃药后如果发生呕吐，通常不需要补服，以防药物过量。 33:40 可以用手机设闹钟提醒吃药，并把药名和剂量写在闹钟标签上，清晰又省心。 34:11 药物保存要避光、密封、控温（如不超过 30℃），冰箱冷藏需防潮，提前分装尽量保留原始铝箔包装。 马扬利用AI为一位正在服用多种药物的患者制定了一份服药时间表 关于我们 【聊天的人】王康、马扬、西西 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app、知乎app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助

这是与播客《大可不必》的串台节目。非常感谢主播敏姐的邀请，让我们有机会与来自慧择保险、专门负责客户理赔的姜老师，一起深入聊聊商业医保中常见的那些“坑”。 慧择是一家在美国上市的第三方保险经纪平台，18年来已服务超千万客户。其核心优势在于不隶属于任何保险公司，能始终站在客户的角度，提供客观、中立的保险配置解决方案。 作为一名肿瘤科医生，我经常需要协助患者和家属准备保险理赔材料，在这个过程中也积累了不少实用经验。一直希望能帮助购买了重疾险或医疗险的朋友们更高效地理赔、少走弯路，却苦于没有合适的分享渠道。这次串台，终于让我如愿以偿。 在节目中，我们三人分别从医生、理赔专家和曾代销过保险的银行员工等不同角度，深入剖析了商业医疗保险理赔过程中的种种“曲折”，也提醒大家注意那些容易被忽略的细节。 我们也达成一个共识：随着医保资金压力逐渐增大，未来的报销政策只会越来越严格。正因如此，尽早为家人和自己配置合适的商业保险，已不再是一种可选项，而是一份必要的长远规划。 这次对谈也刷新了我对保险的不少认知。例如： 储蓄型保险的收益虽高于银行储蓄，但流动性较差，一般建议在配置完基础保障后再考虑； 并非所有大病险都保障终身，市面上确实存在只保到70岁的产品。但随着人均寿命不断延长，活到90岁已不稀奇，若只买到70岁，之后的保障空缺该如何应对？ 最让我意外的是，同样名为“重疾险”，不同产品的赔付标准却差异巨大：有些是确诊即赔，有些则要求疾病进入终末期、近乎病危状态才符合条件…… 这次交流让我受益匪浅，也希望将这份收获传递给你。 如果你在收听后，对大病险或医疗补充险产生了兴趣，并希望用年收入的2%-5%为人生筑起一道安全防线，可以通过以下两种方式进一步了解： 第一种，点击这个链接，免费预约慧择的保险顾问：market.qixin18.com 第二种，添加微信号 QIXIN-2（备注“时常帮助”更佳），直接通过微信沟通。 无论选择哪种方式，都能获得慧择顾问为您量身定制的专业方案。 【时间轴】 04:39 为什么有人觉得保险是骗人的？ 1. 销售误导：存款变保单的“套路” ● 案例：老年人去银行存定期，被推荐“高收益理财”，结果拿到手的是一份5年期储蓄型保险。 ● 坑点： 流动性差：提前退保可能损失本金。 ○ 收益误导：宣传的“3.5%收益”可能是5年后的预期，而非每年固定。 ● 真相：保险和存款是两回事，销售时需明确告知风险。 2. “人情单”陷阱：亲戚卖保险，理赔时找不到人 ● 案例：父母通过亲戚朋友购买重疾险，出险时因“未告知既往病史”被拒赔，而销售者早已离职。 ● 坑点： 健康告知不严格：销售为成单可能隐瞒条款细节。 ○ 服务断层：代理人离职后无人跟进理赔。 3. 医保与商保的“报销冲突” ● 案例：癌症患者需外购靶向药，但商保以“非医院发票”拒赔。 ● 坑点： 医保控费：许多高价药需自费外购，商保条款若未明确覆盖，容易纠纷。 ○ 材料繁琐：需收集每次门诊病历、发票，且需对应时间。 10:10 保险理赔的真实数据：97%的人能获赔 根据行业数据： ● 整体获赔率：95%以上（2023年达97%）。 ● 拒赔主因： 未如实健康告知（占比最高，约35%）。 ○ 不符合条款约定（如疾病未达严重程度）。 ○ 保障范围误解（如意外险赔疾病医疗）。 一、拒赔案例 13:01 案例1：同一种病，两份重疾险一份赔、一份不赔 ● 背景：孩子确诊严重1型糖尿病，两份重疾险A和B： A公司：赔付40万（满足“依赖胰岛素治疗180天”）。 ○ B公司：拒赔（条款要求“并发心律失常需植入起搏器”）。 ● 启示：重疾险条款差异大，需仔细对比“疾病定义”。 24:25 案例2：爆发性心肌炎3小时去世，却因“未满180天”被拒赔 ● 背景：孩子因流感诱发心肌炎，3小时内去世，但条款要求“心功能衰竭持续180天”。 ● 结果：舆论压力下保险公司最终赔付，但家属经历二次伤害。 ● 行业进步：部分产品已取消“治疗时间限制”，更贴近现实。 41:15 案例3：隐瞒肺结节病史，肺癌遭拒赔背景：客户投保前发现肺结节未告知，确诊肺癌后被拒赔。 ○ 启示：健康告知是红线，隐瞒结节、高血压等病史是健康险拒赔主因。 二、可赔可不赔案例（争议案例） 57:00 案例4：神经母细胞瘤“发病位置”争议背景：孩子肿瘤长在胸腔而非肾上腺，保险公司以“非条款指定部位”拒赔。 ○ 结果：经医学论证（肿瘤起源于交感神经系统）后获赔。 ○ 启示：需通过专业医学证明推翻保险公司初步结论，争取权益。 三、顺利理赔案例 01:03:46 案例5：丈夫身故后家庭内部协商理赔背景：丈夫去世后，因未指定受益人，理赔款需与公婆分配。经协商后全部留给儿子。 ● 启示：寿险需指定受益人，避免家庭纠纷。 01:09:40 案例6：甲状腺癌确诊即赔背景：客户确诊甲状腺癌后，凭病理报告快速获赔90万，并豁免子女保费。 ○ 启示：选择条款宽松的产品，确保疾病定义明确。 01:18:35 如何避免“保险刺客”？ 1. 买前：看清条款，健康告知必须诚实 ● 健康告知是红线：隐瞒高血压、结节等，可能直接导致合同无效。 ● 重点对比： 重疾险：疾病定义（如癌症是否包含原位癌）。 ○ 医疗险：免赔额、外购药报销、医院范围（公立/私立）。 2. 买时：找专业顾问，别自己瞎琢磨 ● 案例：客户自行购买最便宜的重疾险，后发现“原位癌不赔”。 ● 专业价值： 核保宽松度：不同公司对结节、高血压的承保标准不同。 ○ 条款解读：例如“冠状动脉搭桥术”是否包含微创手术。 3. 买后：做好保单管理，及时申请理赔 ● 常见疏忽： 忘记附加“投保人豁免”（如家长患癌，孩子保单后续保费可免交）。 ○ 家人不知保单存在（建议用“金事通APP”统一管理）。 ● 理赔技巧： 保存完整病历、发票（建议电子归档，标注日期）。 ○ 争议时找专业协赔员（如“小马理赔”提供免费协助）。 结语：保险不骗人，但我们要懂“游戏规则” 保险的本质是“风险转移工具”，保险配置顺序：医疗/重疾＞定期寿险（尤其负债家庭）＞储蓄险。 早买、买对，才能真正“大可不必”为风险焦虑。 关于我们 【聊天的人】敏姐、姜红燕from慧择保险期限小马理赔、马扬 【片头曲】Natrual Ability by鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好by张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app、知乎app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目

每年十月是世界乳腺癌防治月，本期《时常帮助》和大家聊聊乳腺癌防治与早筛的核心要点。 节目中，马扬医生详解了乳腺癌高危人群，包括有乳腺癌前病变、30岁前胸部放疗史，和家族中有乳腺癌、患者及BRCA1/2等基因突变者。还科普了后线治疗、BI-RADS分级等医学概念，破除了“乳腺结节=未来乳腺癌”的误区。 同时，节目分析了肥胖、吸烟、过量饮酒、初潮早绝经晚等致癌因素，给出针对性筛查建议：高危人群40岁前开始，每年1-2次超声+触诊、1次钼靶，突变者加做磁共振；普通人群40岁后每1-2年查钼靶。预防上强调健康作息、运动、远离烟酒，也提及生育哺乳对降低风险的作用，但尊重个人选择，并呼吁给予患者更多的支持而非指责。 戳节目，get 实用乳腺癌防治知识，为健康保驾护航！ 【时间轴】 0:47 10月“世界乳腺癌防治月”源头就是“粉红丝带”运动，时尚杂志女星“宽衣解带”拍封面是真·公益。 1:55 乳腺癌全球女性发病率第一、死亡率第二（仅次于肺癌）。 3:10 晚期乳腺癌5年生存率有20+%左右——“活得久”=长期打怪，钱包先扛住。 4:01 “后线治疗”是个时间轴：一线=最精锐排头兵；三线以后统称“后线”，药越用越贵，很多进不了医保。 高危人群 4 张“门票” 7:48 ① 乳腺不典型增生/小叶原位癌/导管癌病史 9:52 ② 30岁前胸部做过放疗（常为白血病移植前清髓） 11:35 ③ 亲属家族史 12:00 ④ 乳腺癌易感基因突变，例如BRCA1/2 12:12 BRCA突变多吓人？中国数据：79岁前乳腺癌风险≈40%；男性BRCA2 携带者乳腺癌风险提高0–100 倍。 20:42 乳腺结节 ≠ 定时炸弹，90% 以上是良性纤维腺瘤或囊肿；BI-RADS 3级恶变概率＜2%。 25:50 月经前胀痛、摸起来像“柚子粒”多是激素波动，如需就诊在月经开始后5–7天最准。 40:28 初潮早、绝经晚、未生育或晚育的女性一生中暴露于雌激素的水平更高、时间更长，因此患乳腺癌风险相对高一些。 48:30 “致密乳腺”像在雪地里找白兔 ：钼靶（X 线）看钙化最拿手，但腺体太密会漏诊；致密型 = 黑片子上白区多，需要 + 超声甚至 MRI。 49:20 一般风险女性筛查时间表：40 岁起每 1–2 年 1 次钼靶；致密型 → 钼靶+超声；70 岁后预期寿命＞10 年仍建议继续查。 生活方式埋大坑，基因改不了，习惯能改。 51:54 “规律”熬夜也不行。 55:03 大脑“清洗模式”只在深睡期启动，固定凌晨3点睡≠规律，尽量跟着太阳走。 57:40 生育和哺乳是个人选择，但知情权要给足。 63:40 破除“受害者有罪论”，癌症是多因素+坏运气，确诊后再追问“都怪你……”是二次伤害；陪伴比指责更有用。 （以上内容由AI协助完成） 【本期大纲】 参考文献 [1]郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231. [2]牟思博，周昌明，郑 莹. 2025年美国癌症统计数据解读及对中国癌症防治工作的借鉴意义［J］. 中国癌症杂志, 2025, 35 (6): 523-530. [3]赫捷, 陈万青, 李霓, 等. 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(4):357-382. [4]中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025. [5]上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》 [6]梁锌, 杨剑, 高婷, 等. 全球女性乳腺癌发病趋势及年龄变化情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(4):313-321.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220604-00386. [7]Zhang W, Chen G, Chen X, et al. Global, regional, and national burden of male breast cancer from 1990 to 2021: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Transl Androl Urol. 2024;13(3):461-472. DOI:10.21037/tau-23-528 [8]王红霞，殷咏梅，胡夕春. 中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识（2025年版）［J］. 中国癌症杂志, 2025, 35 (7): 710-734. 关于我们 【聊天的人】马扬、西西 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、知乎、蜻蜓FM、豆瓣app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助

这一期，我们把麦克风对准沉默的胃。中国只占全球20%人口，却“贡献”了37%新发胃癌和39.4%胃癌死亡病例，是名副其实的胃癌大国。 幽门螺杆菌竟像“隐形大流行”，在50%国人胃里潜伏，它既能引发胃溃疡大出血，也能导致胃黏膜相关淋巴瘤，却只需一次呼气试验＋14天四联药即可大幅削减风险。 节目拆解胃癌五大癌前疾病、七大高危因素，告诉你冰箱和新鲜蔬菜如何悄悄把40岁以下胃癌发病率每年拉低4%，也告诉你胃镜检查为何“长达”7分钟”的真正含义。无痛胃镜安全吗？每周一次葱蒜真能防癌？答案尽在本期播客。 跟着肿瘤科医生马扬和主播西西，把胃癌风险吃进冰箱、吹进呼气袋、塞进体检单，让科学成为长辈和自己最靠谱的护身符。 （以上内容由AI协助完成） 【本期大纲】 【时间轴】 15:13 幽门螺杆菌：一个你很可能已经携带的“隐形”致癌菌 21:00 检查幽门螺杆菌，选对方法很重要 29:04 根除幽门螺杆菌，能“逆转”这种淋巴瘤 34:27 不要盲目害怕“老胃病”会癌变，真正需要警惕的是以下几种“癌前疾病”： 36:42 慢性萎缩性胃炎：胃腺体萎缩，胃酸分泌减少，抗癌能力下降。 39:45胃溃疡：尤其是由幽门螺杆菌引起的溃疡，边缘反复发炎易癌变。 43:10胃息肉：大多数没事，但一种叫“腺瘤性息肉”的，恶变概率高达10-30%。 44:38 肥厚性胃炎也有主见发展为胃癌的风险 45:14恶性贫血：一种特殊的贫血，根源是胃出了问题（无法吸收维生素B12），会显著增加胃癌风险。 48:10 手术后残胃：胃部分切除后10-15年，残胃得癌的风险会升高。 54:33 世卫组织建议每天盐摄入≤5 克，但国人几乎大幅超标；咸菜、酱菜、加工肉、外卖 / 餐馆菜（常偏咸）都是高盐来源，可通过加醋、柠檬调味减少盐依赖。 1:02:37 胃镜检查是目前最可靠的胃癌筛查方法 1:10:38 防癌饮食的关键是新鲜、足量、多样化，做杂食动物，比迷信单一“超级食物”更有效。 1:13:10 一个意想不到的胃癌发病率下降的原因：冰箱、高速公路和物流 马扬三次碳呼气试验的报告单 听友李女士提供的胃镜活检查幽门螺杆菌的报告 【参考文献】 [1] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231. [2] 赫捷, 陈万青, 沈洪兵, 等. 中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(8):779-814. [3] 中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025. [4] 上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》 [5] 胃中的顽固之“菌”：幽门螺杆菌真的可以被根治吗？ncncd.chinacdc.cn [6] Y Xu, C Xia, J Wang, Y Wu, W Chen. Divergent trends in the burden of esophageal, gastric, and liver cancers in China. J Natl Cancer Cent. 2025;5(3):page. DOI: 10.1016/j.jncc.2025.05.001. 关于我们 【聊天的人】马扬、西西 【特别感谢】听友李女士 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app、知乎等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助