很多人以为，生病了只要乖乖把医生开的药吃下去就行，却不知道——吃药的方法，可能比吃什么药更重要。 你是不是也觉得“吃药 = 按时吞下去”？到底该空腹还是饭后？能用牛奶、茶水送服吗？西柚真的不能吃？昨天漏服了要不要赶紧补双倍？ 本期《时常帮助》，我们邀请临床药师王康，联手为你揭开关于“吃药”的所有谜团与误区。节目从抗癌药服用误区切入，拆解普通人看不懂的药学逻辑，那些医生没空细讲、说明书又没说清的关键细节，我们一次讲透。 无论你是抗癌家庭，还是需要长期服用慢性病药物，都能获得一份接地气、能实操的 “家庭用药说明书” 。告别“凭感觉吃药”，一起守护你与家人的用药安全。 （以上内容由AI协助完成） 【时间轴】 04:25 有些药物需要空腹吃，有些需要随餐或餐后马上吃，目的是为了更好吸收或减少刺激，而有些药物与吃饭无关，只需每天在固定时间服用即可。 07:15 不确定药物怎么吃？第一选择是仔细阅读药品说明书，尤其是【用法用量】和【注意事项】。 07:27 服药时间是关键：“空腹”指饭前1小时或饭后2小时；“餐前”指饭前15-30分钟；“餐后”指饭后15-30分钟内。 08:20 规定“每天一次”的药，最好每天固定时间吃，以维持体内稳定的“血药浓度”。 10:42 送服药物，最好用一杯（200-250ml）温开水，茶水、牛奶、矿泉水都会影响药效。 12:37 益生菌类药物（如双歧杆菌）怕热，不能用热水送服。 15:14 缓释片、控释片绝对不能掰开或磨碎吃，否则会造成药物过量，非常危险。 17:34吃药时水要喝够，干咽或只喝一小口水，可能让药效打折甚至损伤食道。 18:49 西药有 “药物相互作用”，类似中药 “十八反”，联合用药可能有益（如补铁配维生素 C）也可能有害。 20:20 同时吃多种慢性病药，建议挂 “药师门诊”，让临床药师评估药物相互作用，调整用药方案，防止药效“打架”。 21:00 西柚含呋喃香豆素，会抑制肝药酶活性，导致多数药物代谢减慢、蓄积，增加不良反应，且抑制作用长达72h，用药期间要避免。 23:53 普通的柚子、橘子、橙子、柠檬可以适量吃，但青柠和西柚在服药期间应避免。 26:24 如果同时吃多种药，最好间隔5-15分钟，避免药物在胃里“打架”。 30:45 忘记吃药怎么办？看距离下次吃药的时间，如果很近（如不足一半间隔期），通常跳过即可，切忌下次吃双倍剂量。吃药后如果发生呕吐，通常不需要补服，以防药物过量。 33:40 可以用手机设闹钟提醒吃药，并把药名和剂量写在闹钟标签上，清晰又省心。 34:11 药物保存要避光、密封、控温（如不超过 30℃），冰箱冷藏需防潮，提前分装尽量保留原始铝箔包装。 马扬利用AI为一位正在服用多种药物的患者制定了一份服药时间表 关于我们 【聊天的人】王康、马扬、西西 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app、知乎app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助

这是与播客《大可不必》的串台节目。非常感谢主播敏姐的邀请，让我们有机会与来自慧择保险、专门负责客户理赔的姜老师，一起深入聊聊商业医保中常见的那些“坑”。 慧择是一家在美国上市的第三方保险经纪平台，18年来已服务超千万客户。其核心优势在于不隶属于任何保险公司，能始终站在客户的角度，提供客观、中立的保险配置解决方案。 作为一名肿瘤科医生，我经常需要协助患者和家属准备保险理赔材料，在这个过程中也积累了不少实用经验。一直希望能帮助购买了重疾险或医疗险的朋友们更高效地理赔、少走弯路，却苦于没有合适的分享渠道。这次串台，终于让我如愿以偿。 在节目中，我们三人分别从医生、理赔专家和曾代销过保险的银行员工等不同角度，深入剖析了商业医疗保险理赔过程中的种种“曲折”，也提醒大家注意那些容易被忽略的细节。 我们也达成一个共识：随着医保资金压力逐渐增大，未来的报销政策只会越来越严格。正因如此，尽早为家人和自己配置合适的商业保险，已不再是一种可选项，而是一份必要的长远规划。 这次对谈也刷新了我对保险的不少认知。例如： 储蓄型保险的收益虽高于银行储蓄，但流动性较差，一般建议在配置完基础保障后再考虑； 并非所有大病险都保障终身，市面上确实存在只保到70岁的产品。但随着人均寿命不断延长，活到90岁已不稀奇，若只买到70岁，之后的保障空缺该如何应对？ 最让我意外的是，同样名为“重疾险”，不同产品的赔付标准却差异巨大：有些是确诊即赔，有些则要求疾病进入终末期、近乎病危状态才符合条件…… 这次交流让我受益匪浅，也希望将这份收获传递给你。 如果你在收听后，对大病险或医疗补充险产生了兴趣，并希望用年收入的2%-5%为人生筑起一道安全防线，可以通过以下两种方式进一步了解： 第一种，点击这个链接，免费预约慧择的保险顾问：market.qixin18.com 第二种，添加微信号 QIXIN-2（备注“时常帮助”更佳），直接通过微信沟通。 无论选择哪种方式，都能获得慧择顾问为您量身定制的专业方案。 【时间轴】 04:39 为什么有人觉得保险是骗人的？ 1. 销售误导：存款变保单的“套路” ● 案例：老年人去银行存定期，被推荐“高收益理财”，结果拿到手的是一份5年期储蓄型保险。 ● 坑点： 流动性差：提前退保可能损失本金。 ○ 收益误导：宣传的“3.5%收益”可能是5年后的预期，而非每年固定。 ● 真相：保险和存款是两回事，销售时需明确告知风险。 2. “人情单”陷阱：亲戚卖保险，理赔时找不到人 ● 案例：父母通过亲戚朋友购买重疾险，出险时因“未告知既往病史”被拒赔，而销售者早已离职。 ● 坑点： 健康告知不严格：销售为成单可能隐瞒条款细节。 ○ 服务断层：代理人离职后无人跟进理赔。 3. 医保与商保的“报销冲突” ● 案例：癌症患者需外购靶向药，但商保以“非医院发票”拒赔。 ● 坑点： 医保控费：许多高价药需自费外购，商保条款若未明确覆盖，容易纠纷。 ○ 材料繁琐：需收集每次门诊病历、发票，且需对应时间。 10:10 保险理赔的真实数据：97%的人能获赔 根据行业数据： ● 整体获赔率：95%以上（2023年达97%）。 ● 拒赔主因： 未如实健康告知（占比最高，约35%）。 ○ 不符合条款约定（如疾病未达严重程度）。 ○ 保障范围误解（如意外险赔疾病医疗）。 一、拒赔案例 13:01 案例1：同一种病，两份重疾险一份赔、一份不赔 ● 背景：孩子确诊严重1型糖尿病，两份重疾险A和B： A公司：赔付40万（满足“依赖胰岛素治疗180天”）。 ○ B公司：拒赔（条款要求“并发心律失常需植入起搏器”）。 ● 启示：重疾险条款差异大，需仔细对比“疾病定义”。 24:25 案例2：爆发性心肌炎3小时去世，却因“未满180天”被拒赔 ● 背景：孩子因流感诱发心肌炎，3小时内去世，但条款要求“心功能衰竭持续180天”。 ● 结果：舆论压力下保险公司最终赔付，但家属经历二次伤害。 ● 行业进步：部分产品已取消“治疗时间限制”，更贴近现实。 41:15 案例3：隐瞒肺结节病史，肺癌遭拒赔背景：客户投保前发现肺结节未告知，确诊肺癌后被拒赔。 ○ 启示：健康告知是红线，隐瞒结节、高血压等病史是健康险拒赔主因。 二、可赔可不赔案例（争议案例） 57:00 案例4：神经母细胞瘤“发病位置”争议背景：孩子肿瘤长在胸腔而非肾上腺，保险公司以“非条款指定部位”拒赔。 ○ 结果：经医学论证（肿瘤起源于交感神经系统）后获赔。 ○ 启示：需通过专业医学证明推翻保险公司初步结论，争取权益。 三、顺利理赔案例 01:03:46 案例5：丈夫身故后家庭内部协商理赔背景：丈夫去世后，因未指定受益人，理赔款需与公婆分配。经协商后全部留给儿子。 ● 启示：寿险需指定受益人，避免家庭纠纷。 01:09:40 案例6：甲状腺癌确诊即赔背景：客户确诊甲状腺癌后，凭病理报告快速获赔90万，并豁免子女保费。 ○ 启示：选择条款宽松的产品，确保疾病定义明确。 01:18:35 如何避免“保险刺客”？ 1. 买前：看清条款，健康告知必须诚实 ● 健康告知是红线：隐瞒高血压、结节等，可能直接导致合同无效。 ● 重点对比： 重疾险：疾病定义（如癌症是否包含原位癌）。 ○ 医疗险：免赔额、外购药报销、医院范围（公立/私立）。 2. 买时：找专业顾问，别自己瞎琢磨 ● 案例：客户自行购买最便宜的重疾险，后发现“原位癌不赔”。 ● 专业价值： 核保宽松度：不同公司对结节、高血压的承保标准不同。 ○ 条款解读：例如“冠状动脉搭桥术”是否包含微创手术。 3. 买后：做好保单管理，及时申请理赔 ● 常见疏忽： 忘记附加“投保人豁免”（如家长患癌，孩子保单后续保费可免交）。 ○ 家人不知保单存在（建议用“金事通APP”统一管理）。 ● 理赔技巧： 保存完整病历、发票（建议电子归档，标注日期）。 ○ 争议时找专业协赔员（如“小马理赔”提供免费协助）。 结语：保险不骗人，但我们要懂“游戏规则” 保险的本质是“风险转移工具”，保险配置顺序：医疗/重疾＞定期寿险（尤其负债家庭）＞储蓄险。 早买、买对，才能真正“大可不必”为风险焦虑。 关于我们 【聊天的人】敏姐、姜红燕from慧择保险期限小马理赔、马扬 【片头曲】Natrual Ability by鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好by张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app、知乎app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目

每年十月是世界乳腺癌防治月，本期《时常帮助》和大家聊聊乳腺癌防治与早筛的核心要点。 节目中，马扬医生详解了乳腺癌高危人群，包括有乳腺癌前病变、30岁前胸部放疗史，和家族中有乳腺癌、患者及BRCA1/2等基因突变者。还科普了后线治疗、BI-RADS分级等医学概念，破除了“乳腺结节=未来乳腺癌”的误区。 同时，节目分析了肥胖、吸烟、过量饮酒、初潮早绝经晚等致癌因素，给出针对性筛查建议：高危人群40岁前开始，每年1-2次超声+触诊、1次钼靶，突变者加做磁共振；普通人群40岁后每1-2年查钼靶。预防上强调健康作息、运动、远离烟酒，也提及生育哺乳对降低风险的作用，但尊重个人选择，并呼吁给予患者更多的支持而非指责。 戳节目，get 实用乳腺癌防治知识，为健康保驾护航！ 【时间轴】 0:47 10月“世界乳腺癌防治月”源头就是“粉红丝带”运动，时尚杂志女星“宽衣解带”拍封面是真·公益。 1:55 乳腺癌全球女性发病率第一、死亡率第二（仅次于肺癌）。 3:10 晚期乳腺癌5年生存率有20+%左右——“活得久”=长期打怪，钱包先扛住。 4:01 “后线治疗”是个时间轴：一线=最精锐排头兵；三线以后统称“后线”，药越用越贵，很多进不了医保。 高危人群 4 张“门票” 7:48 ① 乳腺不典型增生/小叶原位癌/导管癌病史 9:52 ② 30岁前胸部做过放疗（常为白血病移植前清髓） 11:35 ③ 亲属家族史 12:00 ④ 乳腺癌易感基因突变，例如BRCA1/2 12:12 BRCA突变多吓人？中国数据：79岁前乳腺癌风险≈40%；男性BRCA2 携带者乳腺癌风险提高0–100 倍。 20:42 乳腺结节 ≠ 定时炸弹，90% 以上是良性纤维腺瘤或囊肿；BI-RADS 3级恶变概率＜2%。 25:50 月经前胀痛、摸起来像“柚子粒”多是激素波动，如需就诊在月经开始后5–7天最准。 40:28 初潮早、绝经晚、未生育或晚育的女性一生中暴露于雌激素的水平更高、时间更长，因此患乳腺癌风险相对高一些。 48:30 “致密乳腺”像在雪地里找白兔 ：钼靶（X 线）看钙化最拿手，但腺体太密会漏诊；致密型 = 黑片子上白区多，需要 + 超声甚至 MRI。 49:20 一般风险女性筛查时间表：40 岁起每 1–2 年 1 次钼靶；致密型 → 钼靶+超声；70 岁后预期寿命＞10 年仍建议继续查。 生活方式埋大坑，基因改不了，习惯能改。 51:54 “规律”熬夜也不行。 55:03 大脑“清洗模式”只在深睡期启动，固定凌晨3点睡≠规律，尽量跟着太阳走。 57:40 生育和哺乳是个人选择，但知情权要给足。 63:40 破除“受害者有罪论”，癌症是多因素+坏运气，确诊后再追问“都怪你……”是二次伤害；陪伴比指责更有用。 （以上内容由AI协助完成） 【本期大纲】 参考文献 [1]郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231. [2]牟思博，周昌明，郑 莹. 2025年美国癌症统计数据解读及对中国癌症防治工作的借鉴意义［J］. 中国癌症杂志, 2025, 35 (6): 523-530. [3]赫捷, 陈万青, 李霓, 等. 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(4):357-382. [4]中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025. [5]上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》 [6]梁锌, 杨剑, 高婷, 等. 全球女性乳腺癌发病趋势及年龄变化情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(4):313-321.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220604-00386. [7]Zhang W, Chen G, Chen X, et al. Global, regional, and national burden of male breast cancer from 1990 to 2021: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Transl Androl Urol. 2024;13(3):461-472. DOI:10.21037/tau-23-528 [8]王红霞，殷咏梅，胡夕春. 中国乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用专家共识（2025年版）［J］. 中国癌症杂志, 2025, 35 (7): 710-734. 关于我们 【聊天的人】马扬、西西 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、知乎、蜻蜓FM、豆瓣app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助

这一期，我们把麦克风对准沉默的胃。中国只占全球20%人口，却“贡献”了37%新发胃癌和39.4%胃癌死亡病例，是名副其实的胃癌大国。 幽门螺杆菌竟像“隐形大流行”，在50%国人胃里潜伏，它既能引发胃溃疡大出血，也能导致胃黏膜相关淋巴瘤，却只需一次呼气试验＋14天四联药即可大幅削减风险。 节目拆解胃癌五大癌前疾病、七大高危因素，告诉你冰箱和新鲜蔬菜如何悄悄把40岁以下胃癌发病率每年拉低4%，也告诉你胃镜检查为何“长达”7分钟”的真正含义。无痛胃镜安全吗？每周一次葱蒜真能防癌？答案尽在本期播客。 跟着肿瘤科医生马扬和主播西西，把胃癌风险吃进冰箱、吹进呼气袋、塞进体检单，让科学成为长辈和自己最靠谱的护身符。 （以上内容由AI协助完成） 【本期大纲】 【时间轴】 15:13 幽门螺杆菌：一个你很可能已经携带的“隐形”致癌菌 21:00 检查幽门螺杆菌，选对方法很重要 29:04 根除幽门螺杆菌，能“逆转”这种淋巴瘤 34:27 不要盲目害怕“老胃病”会癌变，真正需要警惕的是以下几种“癌前疾病”： 36:42 慢性萎缩性胃炎：胃腺体萎缩，胃酸分泌减少，抗癌能力下降。 39:45胃溃疡：尤其是由幽门螺杆菌引起的溃疡，边缘反复发炎易癌变。 43:10胃息肉：大多数没事，但一种叫“腺瘤性息肉”的，恶变概率高达10-30%。 44:38 肥厚性胃炎也有主见发展为胃癌的风险 45:14恶性贫血：一种特殊的贫血，根源是胃出了问题（无法吸收维生素B12），会显著增加胃癌风险。 48:10 手术后残胃：胃部分切除后10-15年，残胃得癌的风险会升高。 54:33 世卫组织建议每天盐摄入≤5 克，但国人几乎大幅超标；咸菜、酱菜、加工肉、外卖 / 餐馆菜（常偏咸）都是高盐来源，可通过加醋、柠檬调味减少盐依赖。 1:02:37 胃镜检查是目前最可靠的胃癌筛查方法 1:10:38 防癌饮食的关键是新鲜、足量、多样化，做杂食动物，比迷信单一“超级食物”更有效。 1:13:10 一个意想不到的胃癌发病率下降的原因：冰箱、高速公路和物流 马扬三次碳呼气试验的报告单 听友李女士提供的胃镜活检查幽门螺杆菌的报告 【参考文献】 [1] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231. [2] 赫捷, 陈万青, 沈洪兵, 等. 中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(8):779-814. [3] 中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025. [4] 上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》 [5] 胃中的顽固之“菌”：幽门螺杆菌真的可以被根治吗？ncncd.chinacdc.cn [6] Y Xu, C Xia, J Wang, Y Wu, W Chen. Divergent trends in the burden of esophageal, gastric, and liver cancers in China. J Natl Cancer Cent. 2025;5(3):page. DOI: 10.1016/j.jncc.2025.05.001. 关于我们 【聊天的人】马扬、西西 【特别感谢】听友李女士 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app、知乎等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助

肝癌是中国癌症死亡的第二大杀手。小时候课本上焦裕禄因肝癌饱受折磨的故事，让很多人第一次对癌症产生了恐惧，也让不少人对乙肝携带者避之不及——但很多担忧其实都是误解！ 本期节目，肿瘤科医生马扬和主播西西将带你： ①揪出肝癌的"真凶"——乙肝、丙肝、酒精、黄曲霉素…哪些风险被你低估了？ ②破除常见误区——发霉食物洗洗还能吃？脂肪肝不用管？中药养生很安全？ ③get实用防癌指南——肝癌早筛该查什么？乙肝疫苗怎么补种？戒酒到底有多重要？ 用真实病例+生活化类比，让你轻松听懂肝癌预防的关键。听完你会明白：肝癌虽然可怕，但预防真的有章可循！ 转发给家人，别让健康输在"我以为"上！ （以上内容由AI协助完成） 本期大纲 【时间轴】 04:42 提到的《去病三分糖》的第44期节目《甲状腺癌：发病率飙升20倍的癌症》 8:40 很多人以为和乙肝携带者共用餐具会被传染，但其实乙肝只通过母婴、血液和性接触传播，日常接触（包括同桌吃饭）不会感染。 18:40 发霉的花生、玉米里的黄曲霉素是 1类致癌物，耐高温（280℃以上才会分解），水洗、蒸煮、油炸都无法去除，必须直接扔掉。 28:12 很多人以为脂肪肝只是“亚健康”，但长期不控制可能发展成肝硬化甚至肝癌，尤其是肥胖、糖尿病患者。 35:53 何首乌、土三七等“养生药材”有明确肝毒性，可能导致肝衰竭，最好别吃。 44:19 “保肝药”不能抵消作死行为，熬夜+护肝片=自欺欺人！药物代谢全靠肝肾，减少滥用药物和酒精才是关键。 47:02 肝癌早期生长快，半年查一次（超声+甲胎蛋白）才能有效发现，每年普通健康体检可能漏诊。 52:36 乙肝目前只能控制，口服抗乙肝病毒药物能降低但不能杜绝患肝癌风险；但丙肝通过 3个月口服药就能根治，治愈后肝癌风险大幅降低。 54：19 酒精的安全剂量是零！即使少量饮酒也会伤肝，长期饮酒者肝癌风险增加近1倍，女性对酒精的耐受力更弱，戒酒是最直接的预防方式。 1:00:02 少外食，拒奶茶，减少额外的油脂和游离糖的摄入，远离脂肪肝 1:02:30 提到的马扬三叔2025年6月进行早筛的肠镜报告 马扬三叔2025年6月早筛肠镜的病理报告，下图中的“高级别上皮内瘤变”就是结肠癌的癌前病变了 参考文献 [1] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231. [2] 张希, 杨雷, 刘硕, 等. 2022年全球恶性肿瘤统计报告解读[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(7):710-721. [3] 赫捷, 陈万青, 沈洪兵, 等. 中国人群肝癌筛查指南（2022，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(8):779-814. [4] 中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025. [5] 上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》 [6] 曹毛毛, 李贺, 查震球, 等. 中国农村地区肝癌初筛方案效果评价[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(9):990-996. [7] 国家卫生健康委员会. 中国肝癌早诊早治项目十五年评估报告[R]. 北京: 国家卫健委, 2022. 关于我们 【聊天的人】马扬、西西 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app、知乎等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助

本期我们带您深入探讨结直肠癌的预防与早筛，帮助您远离这种高发但可防可控的癌症。 节目中，马扬医生将为您解答：肠癌真的会遗传吗？哪些人需要特别警惕？肠息肉离癌症有多远？我们还会剖析结直肠癌的几大危险因素，包括红肉和加工肉类的摄入、吸烟饮酒、肥胖糖尿病等现代生活方式隐患，并揭秘炎症性肠病与肠癌的关联。 更重要的是，我们将提供实用的筛查指南：肠镜该多久做一次？便隐血检查有何意义？新兴的粪便DNA检测是否值得尝试？最后，别忘了养成观察大便的习惯——它的形状、颜色变化可能是肠道发出的早期信号！早发现、早干预，才能有效降低风险。 健康无小事，快来收听本期节目，为自己和家人的肠道健康保驾护航吧！ （以上由AI生成） 【时间轴】 04:24 一级亲属和二级亲属，不同亲缘关系对癌症遗传的影响 08:57 “不干不净，吃了没病”的科学依据 15:49 胆囊切除后，胆汁排放异常可能增加肠癌风险 34:10 不同情况下肠镜筛查的时间间隔 47:21 预防脑梗的阿司匹林还能预防结肠癌？ 49:04 跟自己的大便好好告个别吧，搞不好还能救一命 11:26提到的友台播客宛平北路600号的第51期节目《厕纸与时间的竞速，炎症性肠病的痛谁懂？》 本期大纲 《医学论坛报》炎症性肠病专刊的文章照片 菜菜的肠镜检查单 菜菜肠息肉的病理报告 参考文献 [1] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):221-231. [2] 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(1):16-38. [3] 上海市抗癌协会,上海市科普事业中心.《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》 [4] 中国抗癌协会. 中国肿瘤防治核心科普知识（2025）[M]. 天津：天津科学技术出版社，2025. [5] 国家卫生健康委员会医疗应急司. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(10): 917-918. [6] 郭兰伟, 郑黎阳, 陈琼, 等. 河南省城市地区结肠镜筛查人群结直肠进展期肿瘤检出情况及其影响因素分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(8):794-800. 关于我们 【聊天的人】马扬、西西 【特别感谢】菜菜 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助

本期节目是与《毕业之后~》串台的下半期。 方瑞和我从大学聊到了我现在的工作的一些感受，比如生活在基层地区的普通人是否非得去大三甲看病、如果想去大医院的肿瘤科找专家拿个方案该怎么少走弯路，还谈到了肿瘤科医生面对患者走向人生终点时心态的转变，以及，如何鉴别网络上“健康博主”的真伪。 时间轴： 7:22 马扬开始做癌症科普播客契机 18:23 马扬做播客的收获 37:00 随着移动互联网和自媒体的普及，基层医生的诊疗水平大大提高了 49:00 如果想去大医院找专家拿个治疗癌症的方案，该怎么做才能不走弯路 64:47 科技的发展对医者和家属都是很有益的，让我们拥抱生产力的进步 71:24 肿瘤科医生如何调整心态 76:55 如何鉴别网络健康博主的真伪 ABOUT US 【聊天的人】方瑞from毕业之后、马扬 【剪辑】方瑞from毕业之后 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目

我们常说癌症可防可治，那么究竟该如何预防癌症，又怎样尽早发现它呢？不同种类的癌症情况差异很大，因此，《时常帮助》将开启一个全新系列，按照不同癌症种类，逐一剖析降低发病风险以及早期筛查的策略。 第一期，我们聚焦肺癌，探讨如何降低肺癌发病风险与早期肺癌的筛查方法。 您是否知道，除了远离烟草这一核心措施，减少雾霾天气在户外的暴露、改善地下室等通风不良的居住环境同样能显著降低罹患肺癌的风险？而在低剂量螺旋CT广泛应用的今天，体检报告上的"肺部结节"字样牵动无数人心——这些微小病灶究竟意味着什么？它们与肺癌之间有多远的距离？ 具体内容，敬请收听本期节目。 在这一系列内容中，您对哪类癌症的预防与筛查更感兴趣，或者对肺癌相关内容还有哪些疑问，都可以评论或在后台留言告诉我，我们一起深入探讨。 【时间轴】 6:10 肺癌是中国发病人数第一的癌种，生存率比大部分癌种低。 7:30 肺癌发生的6种高危因素 19:20 警惕时髦的底层复式户型带来的氡气污染 26:25 胸部低剂量螺旋CT是目前筛查早期肺癌的最佳手段 30:25 发现了肺部小结节怎么办？为什么现在很多人都有肺部小结节？ 35:40 肺癌的预防建议 关于我们 【聊天的人】马扬、西西 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助 参考文献 [1]Edwards, Donna M., et al. "Impact of lung cancer screening on stage migration and mortality among the national Veterans Health Administration population with lung cancer." Cancer (2024). [2] Bizuayehu HM, Ahmed KY, Kibret GD, et al. Global Disparities of Cancer and Its Projected Burden in 2050. JAMA Netw Open. 2024 Nov 4;7(11):e2443198. [3]国家卫生健康委员会医疗应急司. 肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(10): 911-912. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240828-00373. [4] 复旦大学附属肿瘤医院,上海市抗癌协会.2024版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》 [5] Yotsukura Masaya, Asamura Hisao, Motoi Noriko, et al. Long-Term Prognosis of Patients With Resected Adenocarcinoma In Situ and Minimally Invasive Adenocarcinoma of the Lung. J Thorac Oncol, 2021, 16: 1312-1320.

马扬在工作中常常遇到一些癌症患者和家属，因为对抗肿瘤治疗存在偏见，满心担忧放化疗会拖垮身体，从而拒绝接受规范化治疗。他们不知道，自己的这个决定，就像给癌细胞打开了 “快速通道”，使得病情一路狂飙，愈发严重。等到患者和家属终于意识到自己的错误，想要再通过放化疗来控制病情时，却发现一切都为时已晚。此时进行放化疗，效果往往大打折扣，甚至有些患者已经彻底失去了放化疗的机会。每念及此，马扬都忍不住扼腕叹息。 因此这次马扬和西西深入探讨了肿瘤科医生如何看待和处理抗肿瘤治疗的副反应。她们聊到了医生在制定治疗方案时，如何像一位精明的棋手，步步为营，权衡利弊，提前预防可能的副作用。更重要的是，马扬特别指出，副作用并不等同于负面作用——它更像是治疗过程中的“双刃剑”，既有挑战，也可能带来意想不到的益处。 p.s. 32:00时嘴瓢了，不是“五羟受体拮抗剂”，是“五羟色胺受体拮抗剂” 【时间轴】 0:55 很多人认为抗癌治疗（如放化疗）的副作用比癌症本身更可怕，甚至会“把人打垮”。但实际上，抗癌治疗的目的是控制癌症的发展，但如果不治疗，癌症的发展会带来更大的伤害。 2:16 抗癌药物剂量大多由身高体重决定，而非癌症分期。抗癌治疗是规范化前提下的个体化微调，确保治疗效果最大化，同时尽量减少副反应。 4:17 一些抗癌药物可能会增加患第二肿瘤的风险，但这种风险通常很低（1-2%），且与不治疗的风险相比，治疗的获益更大。 14:24 副作用是药物作用原理伴生的，有时会变成正作用。 20:59 任何药物都有副作用，声称无副作用的疗法可能未经科学研究、副作用延迟显现或疗法本身无作用。 25:20 药物说明书上列出的副反应并不代表每个人都会出现，而是按发生率分为十分常见（≥10%）、常见（1% - 10%）、偶见（0.1% - 1%）、罕见（0.01% - 0.1%）、十分罕见（<0.01%）；按严重程度分为 1 - 5 级。如肾癌靶向药阿西替尼恶心副反应常见但不严重，免疫检查点抑制剂免疫性心肌炎罕见但严重。 30:49 现在不仅抗肿瘤药物在进步，预防和治疗副反应的药物也在发展，化疗后恶心呕吐和骨髓抑制等问题已能有效解决，这也提高了癌症治疗效果。 33:00 仍有一些抗肿瘤副反应如乏力、食欲减退难以避免，需要患者主动观察和反馈，配合医生治疗，避免因过度担忧副作用而拒绝有效治疗。不配合治疗副反应可能导致更换方案，降低治疗有效性，增加经济成本。 42:55 抗肿瘤治疗的绝对禁忌包括患者体力状况差无法自理、肝肾功能和血常规异常无法纠正、急性心梗等疾病后3-6月内、预计生存期小于3个月；相对禁忌如高龄，但具体需根据患者身体状况判断。 【聊天的人】马扬、西西 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助

作为介绍抗癌治疗方法的第四期节目，马扬和西西讨论了新兴的分子靶向治疗和免疫检查点抑制剂的作用原理，谈及了传统但目前仍有重要地位的肿瘤放射治疗的作用价值。 特别提到了，目前癌症仍然被广泛认为是不治之症的原因是，肿瘤会产生耐药。分析了科学家战胜肿瘤耐药的方法，并提到了普通人都可以做的避免肿瘤耐药的诀窍。 p.s.这期内容太多，已经取不了有创意的标题了，连AI也爱莫能助hh 【时间轴】 0:36 马扬最近读到一篇健康人肿瘤标志物CA199升高10倍的报道。 9:46 靶向治疗是利用癌细胞与正常细胞的遗传差异，专一性地攻击癌细胞，副作用相对化疗较小，但仍可能误伤正常细胞。 16:13 免疫治疗通过增强身体自身的免疫力，识别并攻击癌细胞。美国前总统卡特通过免疫治疗成功延长了寿命，显示了免疫治疗的巨大潜力。 22:44 肿瘤耐药是癌症治疗效果不佳的主要原因之一。原因包括肿瘤体积大、乏氧区、遗传性不稳定和身体的物理屏障（如血脑屏障）。 27:35 普通人能通过早期发现和规范治疗癌症、按时按量使用抗癌药物，以减少耐药的可能性。 37:02 放射治疗通过高能电离射线直接杀死癌细胞或破坏其DNA，与其他抗癌治疗手段联用能更好激活免疫系统，增强对癌细胞的杀伤作用。 40:10 急诊放疗用于缓解危及重要器官和生命的紧急情况，如上腔静脉压迫综合征。 本期大纲 肿瘤体积的增大导致对化疗药耐药 【聊天的人】马扬、西西 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助

在工作中，马扬发现很多的患者和家属对化疗有深深的恐惧和难以消弭的误解，这直接影响了抗癌方案的落实，也会直接导致抗癌治疗效果不佳。 本期节目用很多的实例和形象的比喻从癌细胞的生长周期、肿瘤的发生发展等多个方面介绍了化疗药物的原理，争取将晦涩的书本知识尽量通俗地表达出来。希望能够让大家获得关于化疗的正确认识，减少不必要的恐惧，并理解遵从医嘱的重要性。 【时间轴】 5:15化疗药物主要针对增殖快的细胞，对肿瘤细胞的杀伤作用更大，而对正常细胞损伤较小，非 “好坏通杀”。 7:50 G0期细胞静止但在合适的条件可继续增殖，会致肿瘤进展与耐药，影响抗癌效果。 9:49 肿瘤生长速度可以反应癌症的恶性程度，Ki-67是临床常用的一个反应肿瘤增殖水平的指标 13:22 化疗药物可分为细胞周期特异性药物和非特异性药物，相应的抗癌原理带来相应的副反应。 18:00 恶性肿瘤的指数生长模型：理想情况下，癌细胞呈指数级增殖，1厘米大小的肿瘤组织有约10亿个细胞，经30次倍增时间即可长成。 22:13 化疗的对数杀伤模型：化疗按固定比例杀癌细胞。肿瘤负荷大时，化疗后症状改善更明显；化疗需要多个疗程和充足剂量。 29：43 恶性肿瘤的遗传不稳定导致增殖中耐药突变，因此晚期、大肿瘤更容易耐药，所以确诊后应积极、尽早治疗。 32:40 实际癌组织在早期呈指数生长，当体积增大时倍增时间逐渐延长达平台期。 34:13不愿化疗，寄希望于补品提高免疫力来对抗癌症是妄想。 40:28 化疗方案准则：联合、多周期、按时按量，可以根据每个人不同的状况微调。 本期大纲 * 肿瘤细胞增殖周期 * 化疗药物对癌细胞的对数杀伤 * 肿瘤细胞数目会在化疗的间歇期回春 * 肿瘤体积的增大(癌细胞数目的增加)导致对化疗药耐药 * 实际肿瘤负荷与生长曲线的关系 【聊天的人】马扬、西西 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计&运营】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助

一想到治疗癌症，普通人大都会希望能通过手术切除根治，又会担心根治性切除造成器官缺损会影响未来的生活，纠结反侧。 确实手术是抗癌治疗的重要方式，但即使是同一个癌种，不同的分期、不同的基础身体状况等等多种综合因素会指向不同的手术方式。因此这期节目我们来聊聊手术在抗癌治疗中的运用，介绍了九种不同治疗目的的抗癌术式，结合马扬作为肿瘤科医生的见闻举了一些例子（水时间（不是））。 【时间轴】 01:48治疗癌症的手术按治疗目的可分为9类，包括诊断性手术、探查性手术、治愈性手术、姑息性手术、辅助性手术、预防性手术、转移和复发病灶的手术、重建与康复性手术、癌症急症手术等。 03:58病理诊断是癌症治疗的前提，手术是获取病理标本的主要方法。诊断性手术的目的是获取足够的组织以明确良恶性，而非过度切除。 08:40治愈性手术要求达到R0切除，即显微镜下无癌细胞残留，手术范围的适度扩大是为了减少复发和转移的风险。 13:08晚期癌症患者也有手术机会。不过即使能切掉所有可见的转移灶，单纯手术也无法完全清除微小病灶，术后需要肿瘤内科治疗来巩固。 18:00乳腺癌和前列腺癌患者可通过去势术降低性激素水平，延缓和降低癌症复发转移的几率。 19:43 预防性手术是对有潜在恶性发展倾向的疾病和癌前病变，做相应的切除术，防止癌症的发生。 26:40 癌症急症手术是紧急情况下非常手段，如出现了肝癌破裂大出血等，亟需手术解除，否则患者的生命会受到威胁。 30:12医生给出的手术方案是基于病情的最优解，患者和家属应尊重专业意见。（局部）晚期癌症的治疗窗口期的很短，要避免外行指导内行而错失救命的机会。 本期大纲 【聊天的人】马扬、西西 【片头曲】Natrual Ability by 鹤The Crane 【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo 【片尾曲】男人也好女人也好 by 张信哲 【平面设计】不知心 【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目 【关注我们】微信公众号：时常帮助