下班医生

墙裂庆祝大巴从急诊外科逃出升天！🎉 这期根据我们在外科台面几个月共同的接诊经历（痛苦回忆），聊点实实在在的！ 开放性外伤后第一件要务是什么？一半以上的急诊患者没闹明白过；家里药箱里的创可贴，您可能从来都没贴对；烫伤后标准的处置，只需要一个口诀；至于打架后要求“对方全责、全套CT”的朋友，我们得先算算辐射的账 ☢️ 这期的干货还有：猫狗咬伤后第 1 步打狗、第 2 步打针、第 3 步你做对了吗？美甲掀了指甲能不能留？除了钉子扎脚之外，什么时候还需要打破伤风？最后聊聊年轻人那些“忍一忍就过去”的肚子痛——阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻，还有几类女性专属的腹痛，一种比一种隐藏得深。听完这期，您有望避开85%的日常急诊误区，顺便省下一堆冤枉钱和冤枉辐射。准备好刷新认知吧！ 🕗 时间线 01:00 急诊室---所有外科医生此生难逃的洗礼👩🏻‍⚕️ 06:00 外伤之后要做的第一件事🤕 16:00 破伤风疫苗，我有的选么？💉 主动免疫（破伤风类毒素疫苗，让身体自主产生抗体，长期防护） 基础免疫程序：全程共3针，按第0、1、6个月的周期各接种1针，完成后保护期可达5~10年 常规加强免疫：完成全程免疫后，每10年加强接种1针，即可维持长期有效保护 被动免疫（破伤风免疫球蛋白TIG / 破伤风抗毒素TAT，直接补充抗体） 注射方案：单次足量注射即可，无需重复接种 最佳窗口：受伤后24小时内注射效果最优，但并非绝对时限；只要未出现破伤风发病症状，即便超过24小时，尽早注射仍有保护意义 保护时效：仅能提供2~3周的短期临时保护，无法建立长期免疫力 适用人群：从未接种疫苗、免疫史不清的高危伤口患者，免疫功能低下人群，严重污染的重症创伤患者 19:00 烧伤烫伤，就记一条口诀！ 「冲·脱·泡·盖·送」 冲：第一时间用流动常温清水冲洗伤口15~30分钟，持续降温减轻深层损伤；禁用冰水、冰块直接敷，避免冻伤 脱：冲够时间后，轻柔脱去伤口表面衣物；粘连处别硬撕，用剪刀剪开周围布料，粘连部分留在皮肤上交给医生处理 泡：小面积四肢烧烫伤，冷水继续浸泡10~30分钟止痛；面部、躯干不方便浸泡的部位，用冷毛巾湿敷 盖：用无菌纱布、干净纯棉毛巾或保鲜膜轻轻覆盖，保护创面、减少污染；禁用带毛毛巾、纸巾，避免碎屑粘在伤口上 送：水泡破溃、创面发白无痛觉（深度烫伤）、面积超手掌大小，或烫在面部、关节、会阴部位，及时送医 25:30 打架外伤处理：别拿报销当理由，乱做CT害身体☢️ 34:00 🐱撸猫撸狗受伤了，打针之外，还需要哪些处理 38:00 爱美小陷阱——美甲外伤掀甲💅🏻，何时要拔甲？ 45:00 常见急性腹痛应对策略：急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、肠梗阻，还有黄体破裂... 😭 📢 声明 本期为个人经验和医学职业观察分享，不构成具体诊疗建议。涉及疾病、手术和并发症判断，请以临床医生面对面评估为准。 🍀最后，希望大家都用不上这些小知识！但万一遇到了，您一定会心中有底！ ——————————————————————————— [片首、片尾曲] The Third Man - The Harry Lime Theme [后期] @Kami

本期简介 6 月，高考、估分、查学校、翻专业目录，一起涌上来。 每年这个时候，方圆和大巴都会收到类似的问题：家里孩子要不要学医？临床医学到底好不好？医生是不是稳定、体面、受人尊敬？如果回到 18 岁，他们还会不会选这条路？ 这期不替任何人做决定，只把两个外科医生的亲历和观察摊开聊一聊：为什么当年选了医学，学医之后到底苦在哪里，它又给了人什么，医学内部的不同方向为什么像两种人生，以及在 AI 已经冲到门口的今天，普通小孩选专业时到底该抓住什么。 如果听完这期你还是想学医，欢迎你。这条路上的人，确实都挺有意思的。 本期参与 本期节目参与小宇宙特别企划「给普通小孩的志愿填报指南」。 本期你会听到 两个外科医生当年为什么会选临床医学：一个听家里安排，一个带着一腔热血 18 岁填志愿时，那本厚厚的专业目录到底有多抽象 学医最难的不是一个考试，而是每个阶段都有新关卡 医生所谓的“稳定”，背后常常是长训练、晚回报、低可控的生活节奏 为什么学医不等于“当医生”，临床、口腔、影像、病理、整形、社区医学差别非常大 学医带来的好东西：家人生病时心里有底、被需要、职业壁垒、战友情和成就感 为什么家长不要只问“学医好不好”，而要先问“是哪种医、哪种生活方式” AI 时代选专业，可能更重要的是选择城市、选择人群、选择自己能承受的节奏 如果回到 18 岁，方圆和大巴还会不会学医 🕗 时间线 00:00 小宇宙特别企划「给普通小孩的志愿填报指南」入口。本期从高考志愿填报聊起。 00:15 正式开场：6 月到了，莘莘学子在考场里，家长已经开始问“孩子能不能学医”。 00:36 方圆每年都会收到的灵魂拷问：我家孩子想学医，好不好？ 01:10 先声明：这期不替任何人做决定，只讲两个外科医生的亲历和观察。 01:39 大巴的 18 岁：少不更事，听家里安排，分数够哪个专业就报哪个专业。 03:29 大巴当年只填了一个志愿：第一列写完，后面七列全空着，主打一个命运豪赌。 04:47 方圆的医学启蒙：老爷家永远不断人的客厅、中药味、药碾子，还有家人因肺癌离开后的那股劲儿。 07:10 18 岁的人做决定：没有 Plan B，一腔热血就够了。 08:06 丑话说前面：学医学得多、时间长、考试难、岔路多、竞争激烈。 09:32 前 10 年甚至前 20 年，收入和投入的时间精力往往不匹配；同学换车时，医学生可能还在轮转。 10:20 医生的生活质量：长时间工作、很少休假、夜班、急诊、危重情况和事关生命的决策。 12:16 真正报专业前想不到的日常消耗：写病历、填表、沟通、投诉，以及电视里不会拍出来的琐碎。 12:50 方圆刚做完两台食管手术：从早到晚站十几个小时，下台后连开车回家都心惊。 13:41 医学硕士就业和起薪数据被提起：就业难不是段子，是现实压力。 14:44 说完坏的，聊聊好的：学医让家人生病时心里有底，知道该找谁、该怎么判断。 15:53 医生天然会被需要：你可以没吃过肉，但你大概率生过病。 16:42 医学的职业壁垒：很多职业可以转行，医生却像是要从高考那天重新开始。 18:06 成就感从哪里来：以前是锦旗和表扬信，现在也可能是一条小红书评论和一段聊天记录。 19:05 医生的“充实”：忙到没有功夫误入歧途，外科科室走路都是二倍速。 20:28 战友情：一起经历高强度、高密度、高风险的值班和手术，人和人之间会长出不一样的信任。 21:33 大巴觉得学医最值得的事：公立医院外科医生的身份，让他在一座城市里更有归属感。 23:18 回到核心问题：别只问学医好不好。学医下面有太多分叉，临床、麻醉、口腔、检验、影像、法医都是不同人生。 24:56 什么叫“临床”：不是一个漂亮词，本质就是在床边处理真实的人和真实的病。 25:51 同样是学医，方圆和太太的工作节奏完全不同：公立医院外科 vs 私立整形外科，像两个世界。 29:28 不同科室差别很大：儿科、急诊、皮肤科、社区医院，强度、压力、收入和生活方式都不一样。 31:47 给高考家庭的几句实话：不要只看专业名字，名字一样，内容可能完全不一样。 32:45 临床医学也有括号：定向、八年一贯制、本硕博培养，都意味着不同的路径和代价。 34:40 选专业前，先去看真实的一天：金融男、医生 vlog、工程师工作日，别只靠亲戚口口相传。 35:27 如果还迷茫，选什么专业可能都一样；未来几年，AI 会改变很多行业。 36:21 与其追一个确定答案，不如想清楚：你想去哪里生活，你想跟什么样的人在一起，你能承受哪种节奏。 36:34 新时代家长更该关心的事：孩子的身心健康，以及这条路前十年能不能扛住。 37:52 做决定前，找一个真的在医院里的人聊一天，比听十个亲戚都有用。 38:18 医学适合谁：能接受长期训练、延迟满足，对人体、疾病和“人”本身有兴趣，也不排斥沟通。 39:08 医学不适合谁：追求快速变现、极度需要生活节奏可控、讨厌考试和持续学习的人，要谨慎。 39:29 AI 时代的医生会怎样？两个人都说危机感不重，甚至如果真被替代，第一反应可能是“终于能休息了”。 40:54 如果回到 18 岁还会学医吗？大巴先说可能还会，但带着现在的记忆就开始松动。 41:35 方圆也犹豫了：这一路太难，生活质量不尽如人意。职业幻想又回到旅行作家、飞行员、运动员。 42:35 其实人到这个年纪，多多少少都会走出专业，重新找一个自己热爱的方向。 43:23 方圆的答案：不带现在的记忆，那个 18 岁的自己还是会学医；带着现在的记忆，可能会选飞行员。 43:57 结尾：如果听完这期你还是想学医，欢迎你。这条路上的人都挺有意思的。 金句摘录 这期不替任何人做决定，只讲我们的亲历和观察。 大家对着一本厚厚的专业目录，看着名字决定自己的未来方向，其实这事挺傻的。 18 岁的人做决定就是这样的：没有 Plan B，一腔热血就够了。 当年填志愿写的是攻克肺癌，后来才发现，让一个晚期肺癌病人多活几个月、少疼一点，就已经用尽全力了。 前 10 年甚至前 20 年，你的收入和你投入的时间、精力，是完全不匹配的。 家人生病时，学医的人会更稳定：要么就没事，要么就没辙。 以前别人贴锦旗，我们现在贴聊天记录。 别问学医好不好，先问你说的是哪种医。 家长可以提供信息，但别替孩子承诺一生。 如果听完这期你还是想去学医，欢迎你。这条路上的人都挺有意思的。 免责声明！！！ 本期为两位主播基于个人经历和职业观察的分享，不构成升学、就业或医学诊疗建议。志愿填报请结合考生兴趣、分数、家庭情况、目标城市、学校培养路径和当地政策综合判断。

这期，我们从近期全网热议的学术打假出发，与大家分享当前的科研项目申请制度与评价体系，聊聊从院内课题到国家级课题的分级，以及医生评价体系与发表文章的关系。之后我们还会谈谈学术界的CNS等顶刊、大子刊、小子刊的特点，分析为什么他们是万千学者眼中的的殿堂级杂志📚 本期亮点！我们将以实验中磨破滚打练就十八般武艺的医学博士毕业生身份，向大家详细介绍生信、qPCR、Western blot、免疫荧光、免疫组化、表型实验、动物实验等等常见科研实验的流程，以及可能的造假方式及规避风险的方法，深入探讨科研伦理和学术责任等问题，旨在让您更全面、更真实地认识这套科研圈的求生逻辑！🧗🏻 🕙时间轴： 02:00 为什么大家都在琢磨发论文？ 08:00 哪些医生在做基础实验，哪些做临床研究？👩🏻‍⚕️ 12:00 为什么顶刊是顶刊？从CNS聊到四大医学神刊 27:00 耿同学在文章里发现的，🔍我们能看出来么？ 32:00 如何拿下大大小小小小的研究课题 39:00 为什么有的医生愿意投入时间做科研 🔬 43:00 从生信→PCR→Western blot→表型实验→免疫荧光→动物试验，研究者如何（规避）学术不端！ ↑ 免疫印迹法（Western Blot）实验步骤 [Pasted Graphic.tiff] ↑ 免疫印迹法实验中的“梳子”和“泳道” 01:13:00 如何去做更有意义的研究? 🐭 💎金句时刻 「医生在临床中发现感兴趣的问题，愿意抽出时间做临床研究，是因为每天忙碌的临床工作会让我们失去很多思考的时间，容易使医学前进停滞，不仅会阻碍医学界的发展，也会影响医生个人的成长。」 —— 探讨医生开展科研的真正内在动力 「科研人员不仅要对细胞负责，还要对每一只小鼠负责，更要对未来抑癌基因发生在病人身上的事件负责。」 —— 反思每一位科研人员在实验过程中的应有的责任和担当 ——————————————————————————— [片首、片尾曲] The Third Man - The Harry Lime Theme [后期] @Kami

嗨，朋友们好！ 欢迎收听《下班医生》。 这期我们做了一件事——用投资的哲学，拆解了你身上每一个器官的“保养说明书”。从张雪峰事件出发，两个外科医生坐下来认真聊了一圈：心脏、大脑、肝脏、胃肠、手、腿、肺、肾脏、皮肤——哪个该重仓，哪个得止损，哪个你一直在透支却不自知。 听完这期，你会收获： 🩺 心脏——为什么年轻人猝死比老年人更凶险，以及身体给你发的三次“催收函”长什么样 🧠 大脑——2012年才被发现的“脑部下水道”，为什么它只在你睡着时才开机，以及安眠药可能在帮倒忙 🫀 肝脏——坏了1/3都不喊疼的“沉默老员工”，以及喝酒脸红到底是能喝还是不能喝 🦷 胃肠——胃酸能溶解铁钉、你身体90%的快乐激素其实在肠道里产生、跟幽门螺杆菌和平相处的正确姿势 🤚 手/腿/肺/肾——郎朗的手保了1亿美元，外科医生的手被捕鱼达人磨破了；以及我们是如何“用自己的膀胱换患者的健康”的 ✨ 皮肤——你身上最大的器官，同时在干七件事，T细胞比全身血液里的还多一倍 ⏱️ 时间轴 🩺 心脏：你最不能爆仓的资产 00:21 “今天我们聊保养”“就我俩搝这坐着聊保养？” 00:32 方圆开始研究投资了，家里有正向现金流了（自己说的） 01:38 张雪峰事件：41岁，3天前还在打卡跑步7公里 03:33 “心脏不是熄火了，是在无效地哆嗦” 04:56 年轻人猝死比老年人更凶险——老股民有风控，新手满仓加杠杆一把爆仓 06:05 大巴的Elsa & Anna饭盒登场，太太每天给做的五颜六色便当 ❤️ (96宫格+赠4格) 08:34 “大巴给我转了个链接，说跑步的人都扬威” 10:00 运动心率公式：180 - 年龄 = 你的上限（大巴：那我120岁的时候只能躺着了） 11:55 “医超”——医生足球超级联赛，世界上最安全的联赛，不用请队医 12:13 “身体给你发催收函，你当垃圾短信删了” 14:46 外科医生聊早搏：噬噬噬哚噬噬，它咯噹一下 16:24 “巴菲特的两条规则——这是巴菲特说的吗？”“纯巴菲特” 🧠 大脑：回报率最高的长期投资 16:59 大脑只占体重2%，烧掉20%能量，且只吃葡萄糖 18:37 大巴期末周一天吃六顿，只吃碟水（“想要大脑转，就得吃薯片”） 20:40 方圆的早餐：在车上自动驾驶吃小面包（“安全拍摄，我声明一下”） 22:32 胶质淋巴系统：大脑的下水道，只在睡觉时开机，间隙扩大60% 24:01 安眠药让你睡着了，清道夫反而不干活了 25:11 工作累了去运动——不是更累，是换个频道休息 27:14 “发呆的时候大脑最忙”——默认模式网络DMN再次登场 28:15 方圆聊冒想：道家入境、佛家入定、僧人的DMN被高度抑制 🫀 肝脏：最能抗也最容易被忽视的资产 29:21 “肝疼”不是疼，是动词——“肝玩什么游戏？你得靠肝” 30:10 中国每10人1个肝病患者，80%不自知 31:40 普罗米修斯的肝：3000年前希腊人就知道肝能再生 32:52 方圆vs大巴酒量对决（大巴：“250毫升” 方圆：“你献血呢？”） 34:39 喝酒脸红不是能喝，是ALDH2基因在报警 36:44 方圆吐在医院电梯里被保安调监控的惨案 37:53 “从此以后再喝酒就是：方圆别喝了，停一停，给他上可乐” 🦷 胃肠：大巴的主场 38:55 大巴每天6:50精准bowel movement（6:30起床，请放心） 39:33 郭德纲说于谦“每天七点定时排便，九点准时起床” 41:10 胃酸pH 1-2，理论上能溶解铁钉 42:45 “gut feeling”不是比喻——你身体90%的快乐激素真在肠子里 43:57 中国人为什么一定要盖住肚子睡觉 46:24 方圆半夜喝小苏打治反酸——千万别学 46:42 “碳酸氢钠在医嘱里叫什么？SB”“你们这骂人怎么…” 48:36 幽门螺杆菌：公筷不是矫情，是真有必要 ⚡ 闪电Round 50:21 “所有器官都在两班倒，皮肤也得安排白班和夜班” 51:22 郎朗的手保了1亿美元，方圆的手被捕鱼达人磨破了 55:31 大巴护手的秘诀：吃完抓饭把油当护手霜涂 56:11 方圆一台刀从早8点站到凌暨12点半，下来腿都肿了 57:57 手术中保护腰的秘诀：假装有人要戛你的肚子，绷住 59:07 大巴在网吧挨个劝人戒烟，“挨了好几顿打” 1:00:34 “我们用自己的膀胱，换患者的健康” ✨ 皮肤：你身上最大的器官 1:02:03 皮肤同时在干7件事，T细胞是全身循环量的2倍 1:02:54 “你蛊子落上都有感觉”“你可能是毛多” 1:03:08 “一个毛三个鬼”——体毛旺盛是阳气充足（大巴：是好话吗？） 1:05:40 “山猪吃细糠”“临床试验，N=1” 1:07:41 “你是敷了一半脸还是整脸？”“自己跟自己前后对比” 1:08:10 “你的身体是你唯一不能破产清算的公司” 📌 本期核心知识点 🩺 心源性猝死不是心脏停跳，是心室颤动——心脏在“无效空转”。80%的患者事前有预警症状，黄金抢救窗口4-6分钟。年轻人没有“缺血预适应”的缓冲，反而比老年人更危险。 🧠 大脑只烧葡萄糖且不存储能量。胶质淋巴系统几乎只在睡眠时工作，负责清除β-淀粉样蛋白等代谢废物。运动促进DNF分泌，有助于神经再生和认知提升。 🫀 肝脏无痛觉神经，损伤1/3仍可正常运转。切陨70%后可在约两周内再生，但慢性损伤会耗尽这个“容错空间”。喝酒脸红是ALDH2基因缺陷，乙醛堆积的信号。 🦷 胃酸pH 1-2，可溶解铁钉，全靠胃黏膜保护。肠道产生人体超90%的血清素和约50%的多巴胺，是“第二大脑”。幽门螺杆菌感染率约50%，公筷很重要。 ⚡ 运动心率上限公式：180 - 年龄。久坐人群猝死风险是规律运动人群的5倍以上。睡眠、运动、规律饮食——这三样是所有器官的通用保养手册。 🛒 本期赞助 CPB 肌肤之钥「钻光日夜霜」 Clé de Peau Beauté | 分时守护，日夜年轻 本期我们聊了一圈器官保养，最大的发现是：每个器官都有自己的日夜节律——白天抗伤害，晚上搞修复。皮肤作为全身最大的器官，也不例外。CPB肌肤之钥深耕细胞日夜节律研究趀40年，以独家「日夜节律配方」实现皮肤分时管理，也是最早提出日夜分时护肤理念的品牌之一。 ☀️ 钻光日霜：日间进攻型抗老 日间，皮肤面临紫外线、污染、气候变化等外界压力。钻光日霜以「日间强韧配方」主动抑制胶原蛋白、弹性蛋白和透明质酸的流失，提升紧致崩弹，抗氧化抗光老化。自带SPF25 PA+++防晒值，日常通勤不用再叠防晒。质地润而不油，上妆前用也不搓泥。 🌙 钻光夜霜：夜间全维型抗老 夜间，皮肤进入修复模式。钻光夜霜以「夜间弹润配方」从根源促生III型胶原蛋白和弹性蛋白，充盈饭满背肤。含有4MSK美白成分，在夜间狙击黑色素，均净焕白。淆雅百合香，睡前涂抹有仪式感，丰润好吸收。 👉 点击入手：https://detail.tmall.com/item.htm?id=541184634883 #CPB钻光日夜霜 #年轻是早晚的事 #分时守护日夜年轻