志凯约名医 - 节目列表

当前，我国中老年群体眼健康需求正持续升级，白内障合并老花眼、各类屈光不正的复合性视力问题，已成为影响广大中老年人日常出行、阅读书写、参与社交生活的高频健康困扰。 本期节目，为您邀请到华东医院眼科执行主任 朱静吟 主任医师，和您聊聊“告别老花镜的白内障手术”。 内容总结 本期广播访谈邀请华东医院眼科朱静吟主任，围绕老花眼与白内障的区别、白内障手术的时机与新技术，解答听众提出的多种眼部疾病问题，给出专业诊疗建议，科普正确的眼健康知识。 老花眼与核性白内障的区分 症状鉴别：老花眼是晶状体弹性下降、调焦能力下降导致的看近视力下降；看东西发黄、模糊、老花突然好转不是返老还童，是核性白内障的表现。 病理原因：核性白内障的晶状核变硬会造成短暂性近视，可抵消老花让看近暂时清晰。 应对建议：这种情况只是暂时性的，随白内障加重会导致视力迅速下降，还可能诱发继发性青光眼，老年人出现该症状需要尽早就医。 白内障手术时机认知更新 旧观念来源：过去白内障手术技术落后，需要等到晶体变硬后才能取出，因此才有“等熟透再开刀”的说法。 目前手术要求：目前主流手术是超声乳化白内障手术，切口仅2-3毫米，通过超声粉碎晶体核后吸除；如果一直不手术，晶体会越来越硬，会增加手术难度，还会引发青光眼等并发症。 手术时机判断：只要白内障混浊程度已经影响到日常生活，经过患者和医生共同评估后，就可以及早手术，不需要等待。 屈光性白内障手术可同时解决老花问题 技术原理：屈光性白内障手术会置换混浊的晶状体，植入具备调焦功能的功能性人工晶体。 功能效果：功能性人工晶体通过特殊光学设计，将光线分配到远、中、近不同焦点，可以一次性解决白内障、近视、散光、老花的多重问题。 术前要求：该手术需要术前做精准测量，根据患者的眼部情况量身定制人工晶体，术后追求看得清、看得好、看得舒适，相比传统复明手术有更高的要求。 韩先生青光眼相关问题解答 病情基础：韩先生6月确诊正常眼压性开角型青光眼，视神经已损失40%，同时查出瞳孔粘连、空蝶鞍，正在使用他氟前列素滴眼液。 问题解答：瞳孔粘连可能是白内障术后炎症反应或既往葡萄膜炎导致，部分可通过散瞳散开，也可做瞳孔成型手术；若未影响房水引流，少量粘连不需要手术。空蝶鞍并不一定是导致视野缺损的原因，很多正常人也会检查出空蝶鞍。白内障术后10年，确诊青光眼后可以使用他氟前列素滴眼液。 检查建议：建议韩先生做24小时眼压监测，每2小时测一次眼压，监测昼夜眼压波动，该检查仅需要住院1天，华东医院可预约该检查。 徐女士睑板腺堵塞型干眼症问题解答 疾病类型：徐女士的干眼症属于蒸发性过强干眼症，由睑板腺功能障碍（MGD）导致，目前遵医嘱两周做一次医院睑板腺疏通，日常在家坚持热敷、自我按摩清洁，并使用对应药物。 诊疗建议：睑板腺堵塞导致失明的概率非常低，只有发展到角膜溃疡等严重情况才会导致失明；如果医院疏通后不适感较强，日常自我保健到位，可以将医院疏通间隔拉长到一个月一次，甚至只做日常保健即可。 复查建议：日常做好自我保健的前提下，每三个月到医院做一次复查即可。 顾女士高度近视黄斑病变问题解答 病情情况：顾女士有多年高度近视，既往黄斑多次出血，目前黄斑已经萎缩疤痕化，视力基本丧失。 治疗建议：打针、手术等治疗对晚期萎缩疤痕化的黄斑病变没有明显效果，可以通过放大镜、电子助视器等低视力康复设备提高生活质量，也可尝试旁中心注视训练，具体效果取决于萎缩范围大小。 复查要求：顾女士已经两年没有复查，建议尽早就医检查，平时需要每半年到一年复查一次，如果出现眼前黑影遮挡、视力进一步下降，需要及时就诊。 单纯疱疹病毒性角膜炎诊疗建议 疾病特点：单纯疱疹病毒性角膜炎的病毒会潜伏在神经节中，当免疫力下降、感冒时就会复发，无法彻底根治。 管理要求：该病需要终身慢病管理，患者需要长期用药、定期复诊，同时调理全身情况，提升免疫力减少复发。 陈女士白内障术后不适问题解答 不适原因：陈女士白内障术后第一天，在强光下眼睛胀痛，看煤气火呈现青色，是术后正常现象；原本混浊的晶状体会过滤光线，置换人工晶体后光线透过率提升，会让光线更刺眼，看到的颜色也更清亮，适应后会逐渐好转。 应对建议：短期内可以佩戴太阳眼镜缓解强光不适，术后水肿、结膜下出血都是术后正常反应，遵医嘱用药会逐渐好转；如果出现严重红肿需要及时就诊。 用药要求：术后的三种眼药水需要错开5-10分钟滴注，避免后一种药水稀释前一种药水，影响药效。 屈光性白内障手术的适用条件 身体条件要求：高龄和高血压、糖尿病等慢性病都不是手术禁区，只要全身指标控制平稳，经过术前评估就可以手术；年龄本身不是门槛，95岁老人也可安全耐受手术，部分全身指标差的年轻患者反而无法耐受。 眼部条件要求：不是所有有老花、白内障的中老年人都可以做屈光性白内障手术，需要满足对应的眼部条件，包括瞳孔大小、角膜形态、散光规则度、眼底情况都符合要求，因此术前必须做精准的检查评估。 白内障术后视力不佳问题处理 徐女士情况：徐女士白内障术后视力仍只有0.2，低于术前的0.4-0.5，且一直有眼屎。 处理方案：如果植入的是单焦人工晶体，合并术前散光，术后需要配镜矫正，手术满6-8周后可以验光配镜，提升视力。眼屎多的症状可以通过抗炎、抗干眼治疗得到好转。 白内障手术的预期与晶体选择 合理预期：即使目前手术和晶体技术有很大进步，再好的人工晶体也无法恢复到18岁的晶状体状态；单焦晶体术后需要戴眼镜矫正，功能性人工晶体也可能存在短期眩光，看极小的字可能仍需要低度老花镜矫正。 晶体选择原则：晶体选择不是越贵越好，最合适的才是最好的，需要结合患者的眼部条件、用眼习惯，由医生评估后选择。 屈光性白内障手术对老年人的长远意义 降低跌倒风险：清晰的视力可以减少老年人视物模糊、重影的问题，大大降低下楼梯踩空摔跤的风险，是老年生活安全的保护。 延缓认知衰退：清晰的视觉可以给大脑传递清晰的信号，刺激大脑神经保持活跃，延缓认知退化，对预防阿尔茨海默症等认知障碍有帮助。 白内障手术术前用药注意事项 抗凝药物要求：术前需要告知医生所有正在服用的药物，服用玻利维等抗血小板活血化瘀药物，需要在全身情况稳定的前提下停药5-7天才能手术。 特殊情况处理：如果无法停药，可以通过肝素桥接等方法帮助患者度过围手术期。 专家介绍 | 朱静吟 眼科主任医师，医学博士，复旦大学硕士研究生导师； 华东医院眼科执行主任； 中国女医师协会视光学专委会委员、上海市医学会视光学分会委员、教育部及科委评审专家、上海市眼科临床质量控制中心委员、上海市医疗事故技术鉴定专家、上海市劳动能力鉴定中心鉴定专家、美国波士顿大学医学院眼科学系访问学者 主持多项课题研究并于SCI期刊及核心期刊发表多篇论文。 擅长：屈光性白内障手术；儿童青少年近视，远视，弱视矫正及疑难屈光不正的矫治；青光眼的早期诊治及眼底病诊治。 【门诊时间：周一上午、周四下午（专家），周一下午、周四上午（特需）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

急性腹痛是临床最为常见的急症之一，也是极易被公众忽视、延误处置的健康风险点。长期以来，不少人在突发腹痛时，普遍存在自行服用止痛药物、盲目居家观察、轻信偏方处置等误区，极易掩盖真实病情，导致急腹症进展恶化，甚至引发穿孔、感染性休克等严重不良后果。 本期节目，为您邀请到上海市第六人民医院腹痛中心 周尊强 副主任医师，和您聊聊“肚子疼别乱吃药，小心拖成大毛病”。 内容总结 本期健康科普直播邀请上海市第六人民医院腹痛中心周尊强副主任医师，讲解腹痛的常见认知误区、初步鉴别方法、特殊人群腹痛注意事项，解答多位听众的个人健康咨询，介绍六院腹痛中心的一站式诊疗服务。 腹痛常见处理误区及风险 忍一忍的风险：轻微腹痛拖延不治可能从轻症发展为重症。比如阑尾炎从轻症忍到穿孔，肠梗阻从轻症忍到完全梗阻、肠坏死。阑尾炎一般半天到一天就可能发展到穿孔，出现异常腹痛建议立即就近看急诊。 吃止痛药的风险：腹痛吃止痛药仅能缓解疼痛症状，无法改善本身的疾病。比如胆囊结石颈部嵌顿、阑尾炎，吃止痛药后炎症仍会持续发展，疼痛作为人体保护信号被掩盖，容易延误治疗，最终可能引发穿孔。 热敷的风险：天冷时热敷对普通受凉腹痛有用，但对出血性疾病会加重病情。比如卵巢破裂、宫外孕破裂、腹主动脉瘤，热敷会加速血液循环，加重破裂出血，甚至引发致死性风险。 胃痛与其他腹痛的鉴别方法 疼痛性质鉴别：真正的胃病疼痛多为长期、反复发作的隐隐作痛，服用胃药、胃黏膜修复药物后可缓解。急腹症疼痛性质不同，多为突发的胀痛、剧烈持续性痛、刀绞样或刀割样痛。 伴随症状鉴别：若腹痛伴随发热，大概率是胆囊炎、阑尾炎，不是普通胃病；若腹痛伴随黄疸（眼睛、皮肤发黄），提示胆道出现问题；若腹痛伴随心慌、大汗，提示可能是心脏问题，需立即急诊检查。 腹部触诊鉴别：平躺后肚子摸起来柔软，能按压、松开无疼痛，一般问题不大；若肚子硬得像板一样，一碰就痛，松手时疼痛加剧，提示存在腹膜炎，属于严重问题，需立即就医。 腹痛位置九宫格定位法 上腹部区域：右上腹常见疾病为胆囊炎、肝病、肝脓肿；中上腹可出现心源性腹痛、胃痛、十二指肠疾病；左上腹主要包含胰腺、胃底，相关病变可在此处引发疼痛。 中腹部区域：右侧中腹部为肾脏和输尿管，病变可引发疼痛；肚脐周围的中腹部主要器官为小肠，胃下垂也可在此处出现症状；左侧中腹部对应左侧肾脏和输尿管。 下腹部区域：右下腹是阑尾炎高发区，女性宫外孕、卵巢囊肿也可在此处引发疼痛；左下腹主要包含乙状结肠，女性左侧卵巢、输卵管，宫外孕、卵巢囊肿扭转可引发疼痛；中下腹部男性前列腺、女性盆腔炎、直肠炎可引发反射痛。 特殊人群腹痛的注意要点 老年人腹痛：老年人对疼痛敏感度低，器官退化，阑尾炎、肠梗阻等疾病表现轻微，容易被误认为消化不良；合并糖尿病的老人神经感知更弱，症状反应更慢；若老人出现血压下降、心率超过130-140次/分，提示可能存在严重腹腔问题，需高度重视，尽早送医。 儿童腹痛：婴幼儿无法用语言表述腹痛，仅能通过哭闹表达，若出现频发哭闹或精神萎靡，家长需提高警惕，及时就医检查。 孕妇腹痛：怀孕期间子宫增大导致脏器移位，妊娠合并阑尾炎、胆囊炎等疾病的位置会发生改变，鉴别诊断难度高；孕妇若出现异常腹痛，需及早就近或到专科医院就诊，避免宫缩引发流产。 胆囊结石的诊疗原则 无症状结石的评估标准：需检查胆囊壁厚度，正常胆囊壁厚度为1-2mm，属于静止性结石可定期随访观察；若胆囊壁厚度超过3mm，或出现磁化胆囊、萎缩胆囊，需要及时手术切除胆囊。 胆囊切除手术指征：反复发作者影响正常生活；结石直径大于3厘米；充满型结石，胆囊已经丧失功能；合并直径1厘米左右的真性胆囊息肉；糖尿病患者、心肺功能不好的老年人，建议身体状况良好时尽早切除。 不同类型结石的风险差异：单一较大结石更容易引发胆囊炎、胆囊颈部嵌顿引发急性坏疽性胆囊炎，胆囊肿瘤风险更高；多发小结石更容易脱落进入胆管，引发胆管炎和胆源性胰腺炎，两类结石都需要重点关注。 听众谢女士的腹痛问题解答 左下腹痛病因判断：谢女士2002年接受过开腹子宫切除手术，术后出现无规律左下腹痛，检查提示腹主动脉钙化，无其他明显异常，符合术后腹腔粘连引发肠功能紊乱的表现。腹主动脉钙化属于血管老化表现，只要血压正常就没有太大影响。 处理建议：腹痛时可以用热水袋热敷，也可服用得舒特解痉缓解疼痛；针对胆囊多发结石，建议到上海市第六人民医院找周尊强主任评估手术，肺功能严重阻塞也可评估处理。 听众王女士的胆囊问题解答 王女士体检发现胆囊内5-3毫米强回声，无疼痛症状，需要先到正规医院做肝胆胰超声，确认胆囊壁厚度。 若胆囊壁厚度在正常范围，可正常吃蛋黄，一天一个蛋黄没有问题，只需要避免煎鸡蛋、炸鸡蛋、大油肥肉等油腻食物；若胆囊壁增厚，提示存在慢性炎症，需要进一步处理。 其他听众健康咨询解答 体检糖类抗原CA199从正常34升高到44.7，中年以上人群需要排查胰腺，同时做胃肠镜检查；年轻人可延后检查，但也需要安排排查。 袁女士80岁，偶发排便困难排气多，2023年做过肠镜无异常，建议先做腹部CT检查，再做便常规加潜血，必要时复查肠镜排查问题，肾囊肿不需要特殊处理。 李女士切口疝术后出现左下腹疼痛，因补片无法做肠镜，建议做增强CT、便常规、抽血检查替代肠镜排查肠道疾病；4公分白线疝属于复杂疝，需要到医院当面评估是否可以修补；莫沙必利不建议长期服用。 上海市第六人民医院腹痛中心介绍 服务定位：位于六院急诊楼一楼，是一站式腹痛诊疗中心，提供24小时值守服务，开通一站式绿色通道，可在同一楼层完成CT、超声、抽血等全部检查。 多学科协作优势：可联合泌尿外科、妇产科等多个科室快速诊疗，超声当时出报告，CT1小时内出报告，血常规半小时内出报告，可快速明确病情，减少就诊弯路。 特殊诊疗方向：针对靶免治疗后肿瘤患者出现的肠穿孔、梗阻、出血等并发症，开展急诊肿瘤救治，以改善患者生活质量、延长生命为治疗原则。 快速康复外科理念应用 术前无需长时间禁食，一般禁食6小时即可，可饮用清饮料减少饥饿感、预防脱水。 术中可配合麻醉团队开展多种麻醉方式，包括神经阻滞麻醉精准镇痛。术后提倡多模态镇痛，尽早离床活动，术后疼痛得到有效控制后，患者活动越早恢复越快，实现全流程加速康复。 专家介绍 | 周尊强 留韩外科学博士，副主任医师，硕士研究生导师。 上海市第六人民医院急诊普外科学科带头人 腹痛中心负责人。 中国研究型医院学会布加综合征及肝脏血管病专业委员会常务委员、中国民族医药协会结直肠肛门病分会肠漏防治与营养治疗专业学组常务委员、中国医师协会门静脉高压症专家工作组委员、海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会委员、中国研究型医院学会胰腺病专业委员会青委、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会胆道学组委员、中国抗癌协会肿瘤胰腺病专业委员会委员、上海市抗癌协会胰腺癌多区域协作组委员、上海市抗癌协会类器官专业委员会委员、上海市康复医学会外科快速康复专业委员会委员。 韩国首尔ASAN医学中心临床Fellowship、《中华肝脏外科手术学电子杂志》通讯编委、《肝胆胰外科杂志》编委。2024年、2025年上海六院“能工巧匠，手术达人”奖。 擅长肝胆胰脾胃肠道良、恶性肿瘤的诊治及门静脉高压症的综合治疗，急腹症及腹部创伤的个体化治疗。尤其擅长微创腹腔镜及机器人外科技术。年均手术例数700余台。其中已主刀完成腹腔镜胆囊切除5000余例。 以第一作者或通讯作者发表论文70余篇，其中SCI收录30余篇；主持教育部归国课题项目、上海市自然科学基金面上项目、上海交通大学医工交叉课题项目、教育部重点实验室项目各1项；参加完成国家自然科学基金项目4项，省部级课题2项，厅局级课题1项；获得省部级以上奖励2项，厅局级奖励6项，发明专利3项。 【门诊时间：周一下午（专家）、周五上午（特需）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

斑秃是临床高发的非瘢痕性脱发疾病，发病初期大多无明显痛痒等不适症状，仅表现为头皮局部出现边界清晰的光滑脱发斑，极易被患者忽视，不少人因此错过早期干预窗口，最终出现脱发范围持续扩大、病情反复迁延的情况。长期以来，大众对斑秃的认知仍存在大量误区，不少错误应对方式反而会进一步加重头皮损伤，拖慢恢复进程。 本期节目，为您邀请到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科 郭菲 副主任医师，和您聊聊“三伏治斑秃，事半功倍”。 内容总结 本次为皮肤病科普访谈，围绕斑秃的定义、鉴别、病因，民间偏方效果，三伏天治疗斑秃的原理，结合听众提问解答了多种脱发问题与日常护理注意事项，介绍了中西医结合治疗方案。 斑秃的定义与鉴别诊断 定义与俗称：民间俗称鬼剃头、鬼舔头，现代医学名称为斑秃，发病突然，病因传统认知不明因此和鬼神无关，实际为自身免疫性疾病。 外观特征：典型表现为边界清晰的圆形/椭圆形单发或多发光滑脱发斑，和其他常见脱发类型有明确区别。 三种常见脱发的鉴别：雄激素性脱发为慢性进展，男性表现为发际线上移或地中海脱发，女性表现为发缝变宽；休止期脱发为整体弥漫性发量减少，无固定形状，通过形状可快速区分三种脱发。 斑秃的病因解读 常见诱因：轻中度斑秃最常见诱因是精神情绪因素，包括学业工作压力大、睡眠差、情感创伤或应激反应。 中医认知：肾虚是斑秃的中医辨证类型之一，除此之外还可能是气血两虚、肝郁气滞、血虚风燥等，不能将斑秃全部归因为肾虚。 现代医学认知：斑秃属于自身免疫功能紊乱类疾病，免疫系统错误攻击毛囊导致脱发，并非免疫功能过高或过低。 遗传与共病特征：约三分之一的斑秃患者有家族遗传史，斑秃常和其他自身免疫性疾病共病，包括白癜风、桥本甲状腺炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等，这类疾病都属于免疫系统攻击不同器官，斑秃属于相对轻微的类型，仅攻击毛囊这类“身体边角料器官”。 民间生发偏方的效果评价 生姜擦头皮：轻度斑秃本身可自愈，部分人涂生姜后觉得有效，实际是自愈的结果；现代研究显示生姜含有的酚类成分会抑制毛囊生长，还可能刺激敏感头皮引发皮炎、损伤皮肤屏障，不推荐使用。 何首乌：何首乌本身有提高免疫力、抗衰老、调节血脂、抗炎的药理作用，但使用需要专业医生评估患者肝功、控制剂量和疗程，还需区分生品和炮制品，不能自行随意使用。 黑芝麻/黑芝麻丸：中医理论以色补色，黑芝麻可补肝肾、益精血、润肠燥，仅适合气血两虚、肝肾两虚的虚症患者；黑芝麻属于高脂高糖食物，湿热体质人群食用后会加重头皮油脂分泌、堵塞毛囊，反而影响毛发生长，需要辨证后控制剂量食用。 斑秃的自愈判断与就医指征 可自愈的情况：无自身免疫性疾病病史、偶发（因近期加班压力大、睡眠差导致）、无家族史、脱发斑面积为1-2枚硬币大小，调整作息情绪后可自愈，但自愈不代表不会复发，只是暂时去除了诱因。 需要尽快就医的信号：脱发斑数量增加、面积扩大、整体出现大量脱发，提示疾病进入进展活动期，需要及时就医排查潜在的甲状腺问题、微量元素缺乏等病因。 斑秃对指甲及其他毛发的影响 指甲受累表现：最常见的表现是甲凹点、指甲纵脊，严重患者可出现空指甲；指甲受累更常见于儿童患者，或合并特异性皮炎、湿疹等其他自身免疫疾病的患者，提示免疫系统同时攻击了指甲。 其他部位受累：只要存在毛囊的部位都可能被攻击，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、体毛都可能出现脱落，全部脱落时会发展为全秃或普秃。 三伏天治疗斑秃的原理与依据 中医理论基础：冬病夏治并不局限于哮喘、老寒腿等疾病，虚寒症、气血不足等虚症寒症的斑秃患者，也适合在三伏天治疗；中医认为肺主皮毛，温补阳气的调理方式同样适合毛发问题；三伏天是一年中阳气最旺盛的时段，此时人体毛孔张开、经络气血通畅、代谢旺盛，药物更易透皮吸收，也更利于排出病理性产物，治疗可达到事半功倍的效果。 不同体质的三伏治疗方案：气血两虚型斑秃采用补益气血方药联合穴位敷贴；肝肾不足型斑秃采用艾灸联合穴位注射治疗；寒凝血瘀型斑秃采用温经散寒药物三伏贴联合梅花针治疗。 听众提问解答：白发与黑芝麻 徐先生提问年轻人白发吃黑芝麻桑葚能否让白发变黑，解答表示理论上有帮助，但需要辨证体质；适合怕冷、乏力、大便溏稀的虚症人群，需要控制剂量，目前市售黑芝麻丸通常添加大量糖分，容易加重体内湿气，建议面诊辨证后再食用。 岳阳医院毛发专病门诊的斑秃治疗方案 治疗方案分层：轻度斑秃采用口服中药+院内生发酊外用，定期做中药熏蒸+照光；中度斑秃在上述基础上完善自身免疫、微量元素筛查，增加滚针、微针治疗；中重度斑秃（脱发面积超过50%）需要联合免疫调节剂（传统免疫抑制剂或JAK抑制剂）综合治疗。 分期治疗原则：进展活动期（拉发试验可轻易拉掉头发）不建议使用火针、滚针等有创刺激治疗，避免加重脱发，需要等到疾病进入稳定期后再进行有创外治，综合治疗效果优于单一治疗。 特色外治法：火针的效果与体验 操作与痛感：火针选用和头发丝粗细相近的针具，烧红后快速浅刺稳定期脱发斑；按0-10分疼痛评分，疼痛程度约为3-4分，仅为心理上的恐惧，实际多数患者可耐受。 治疗作用：对于常规口服、外用药物效果不佳的斑秃，火针可起到温经通络、散寒逐瘀、提振局部阳气的作用，同时可打开药物渗透通道，改善局部血液循环，提升药物透皮吸收效果。 听众提问解答：减重后整体脱发 安女士为细软自来卷，减重后出现整体弥漫性脱发，持续1个月，初步判断为休止期脱发；减重达到自身体重10%后，通常2-3个月会出现休止期脱发，建议先稳定体重，保证主食和蛋白质摄入，可通过中药+生发精华治疗缩短病程，去除诱因后可自愈，建议面诊做拉发试验、毛发镜检查明确毛囊状态。 激素与JAK抑制剂的使用解答 激素的使用原则：很多患者对激素谈虎色变，激素通常用于快速进展期斑秃，短期使用帮助控制脱发、从进展期转为稳定期，相当于“刹车”作用，不会长期大剂量使用，医生会评估副作用风险；轻度斑秃也可局部外用激素，儿童斑秃也可在医生指导下规范使用，激素仅解决眼前问题，不能长期依赖，后续需要其他药物跟进维持效果。 JAK抑制剂的认知：JAK抑制剂对斑秃效果较好，但无法根治斑秃；斑秃属于复发性慢性疾病，停药后如果诱因再次出现、自身免疫功能未恢复，仍然会复发，复发和药物本身无关，和疾病性质有关。 三伏天治疗斑秃的疗程要求 建议连续治疗至少三年，每年在初伏、中伏、末伏阶段，每周治疗2-3次，每年至少完成6-10次治疗，可提前做预热治疗；连续三年治疗可帮助调整体质达到相对平衡稳定的状态。 儿童斑秃的特点与治疗注意事项 发病特点：儿童斑秃是较大的患病群体，不能等待“长大自愈”，会错过最佳治疗窗口期；儿童斑秃最主要的病因是基因遗传，家族通常会有过敏性疾病、甲状腺疾病或其他自身免疫疾病病史，发病年龄越早（尤其是6岁之前发病），后续复发概率越高，甚至可能伴随终身。 治疗原则：儿童斑秃治疗以安全性为第一原则，优先选择外治方案，重度普秃可局部外用激素，配合中药熏洗、梅花针轻刺，选用温和的免疫调节剂，不建议激进治疗；需要提前告知家长复发风险，日常需要规范儿童饮食起居，不建议使用偏方。 斑秃能否植发的解答 植发的适应症是瘢痕性脱发（外伤、手术后瘢痕导致的无毛发区域，无自身免疫问题）；斑秃本身存在内在免疫紊乱，即便斑秃稳定多年，植发后移植毛囊也可能再次脱落，植发属于有创操作，还可能诱发更严重的免疫风暴，性价比低，完全不推荐斑秃患者植发。 日常头发护理与秋冬季注意事项 脱发相关常识：部分人群头发慢慢变细软、毛囊萎缩，最常见于雄激素性脱发，也可能是人体衰老的正常表现，需要结合家族史判断。 秋冬季防脱注意：秋季易出现休止期脱发，秋冬季节阳气衰减，头皮血管收缩、毛囊血供减少，容易加重脱发，三伏天调理补充储存阳气，可帮助维持秋冬季的毛发稳定。 日常护理提醒：头发主要成分是蛋白质，需要保证主食和蛋白质摄入平衡，过度节食减肥会损伤头发健康；油性头发可1-2天洗一次，干性头发可3-5天洗一次，洗头不会加重脱发；不建议抓挠牵拉头皮，推荐抚摸式清洁或用梳子轻敲。 门诊时间说明 截至12月份，因工作安排在外地，每周六返回上海，周六上午在岳阳医院总院（大柏树）特需门诊出诊，周六下午在岳阳医院青海路名医特诊部特需门诊出诊；岳阳医院皮肤科毛发专病每天都有专家出诊。 专家介绍 | 郭菲 副主任医师，美容主诊医师，岳阳医院毛发专病门诊骨干，师从全国岐黄学者刘红霞教授和李斌教授。 现任中国整形美容协会中医美容分会专业委员会委员，中国中西医结合学会皮肤性病专委会特色疗法学组委员，上海市中医药学会皮肤病分会委员，上海市医学会皮肤分会毛发学组委员，上海市中医药学会学术流派分会委员，中国非公立医疗机构协会皮肤专业委员会毛发医学与头皮健康管理专业委员。 主持各类课题5项，参与国家级及省级重大专项等10余项，发表SCI及中文核心论文10余篇，主编著作1部、副主编著作1部，参编6部，专利5项，1项获得转化。 临床擅长中西医结合治疗斑秃、雄激素性脱发、休止期脱发，植发等毛发类疾病的中西医结合治疗；以及白癜风,银屑病、特应性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮，带状疱疹等常见皮肤病的综合治疗；尤其擅长运用中医特色外治疗法火针、滚针、针罐联合、穴位埋线等治疗难治性皮肤病。 【门诊时间：周六全天特需门诊，上午（大柏树）下午（青海路）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

生殖健康是关系人口发展与家庭幸福的重要民生领域，已成为全社会广泛关注的公共卫生热点议题。当前部分育龄群体在备孕过程中存在明显的认知偏差，对不孕症的医学界定标准、规范化阶梯诊疗路径缺乏系统科学的认知，容易陷入“备孕短时间未成功便盲目焦虑、仓促选择辅助生殖技术”的误区，既额外增加了个人与家庭的身心负担、就医成本，也可能错失通过规范干预实现自然受孕的适宜时机。 本期节目，为您邀请到上海市第一妇婴保健院生殖医学中心生殖内分泌科副主任（主持工作） 陈淼鑫 主任医师，和您聊聊“久备不孕？先别急着做试管”。 内容总结 本次访谈邀请上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科陈淼鑫主任，针对大众关心的久备不孕、高龄生育、不孕症检查、多囊卵巢综合征、辅助生殖等问题进行专业科普解答，明确了各类生育相关问题的医学标准与处理原则。 不孕症的医学定义 年龄分层定义：35岁以下夫妇，有正常性生活且未避孕未孕1年以上可诊断不孕症。35岁以上高龄人群，未避孕未孕半年即可诊断不孕症。 调整原因：高龄女性生育能力下降明显，缩短诊断时限是为了让高龄人群尽快开展检查或干预。 女性卵泡数量与生育年龄变化 不同阶段的卵泡数量：女性胎儿孕20周时，卵巢内小卵泡数量峰值为600-700万个。出生时卵泡消耗至200-300万个，青春期仅剩余30-40万个。 下降趋势特点：卵泡数量从胎儿时期就持续下降，25岁后下降加速，35岁后会出现断崖式的折棍式下降。35岁被定义为生育高龄节点，卵泡的数量和质量下降同步发生。 35岁以上女性生育风险 生育相关风险：卵泡数量和质量断崖式下降后，自然受孕难度增加，胚胎着床率降低，流产风险明显升高。 其他健康风险：高龄孕妇孕产期并发症风险高于年轻孕妇，胎儿远期健康风险也比年轻孕妇更高。 不孕症的病因占比与检查顺序 病因占比分布：不孕症病因中，女方因素占1/3，男方因素占1/3，双方共同因素占1/3。共同因素包含男女双方均存在问题的情况。 推荐检查顺序：临床建议夫妻同查同治，优先安排男方先做检查，避免女方做不必要的侵入性检查。男方精液达标后，女方再安排输卵管通畅性等有创检查。 排卵试纸强阳的解读误区 常见错误认知：月经规律、排卵试纸测出强阳不代表生育力完全正常，也不能确认存在正常排卵。多囊卵巢综合征患者的促黄体生成素持续偏高，随时测都可能显示强阳，但实际往往不排卵。 准确检查方式：确认卵泡发育和排卵最准确的检查方式是超声卵泡监测。 多囊卵巢综合征的相关知识 疾病更名背景：该疾病沿用原名近90年，近期更名为多内分泌代谢卵巢综合征，更名原因是其病因并非在卵巢，而是全身性内分泌代谢异常。 瘦多囊相关说明：除超重肥胖人群外，体重正常甚至体重偏低的女性也可能患病。瘦多囊主要表现为高雄激素、月经不调等生殖方面的问题。 不健康生活方式对生育力的影响 具体影响路径：久坐、熬夜、压力大、超加工食品等不健康生活方式，会影响全身内分泌代谢，同时影响卵子质量、子宫内膜容受性，对怀孕的三个核心环节种子、土壤、环境均有负面影响。 调整的获益：调整生活方式是不孕症治疗的基础，部分患者调整后可自然受孕；试管失败后调整生活方式，再次做试管的成功率会明显提升。 微塑料污染对生育的影响 临床研究发现：研究已在女性子宫内膜中检测到微塑料沉积，沉积量与喝奶茶、吃外卖、嚼口香糖等生活习惯正相关。 具体危害：微塑料无法被人体代谢，可沉积在卵巢影响卵子质量，沉积在子宫内膜影响子宫内膜容受性，是不明原因胎停育增加的重要原因之一。 超重肥胖女性减重的原则 年轻女性减重要求：35岁以下合并超重肥胖或多囊的女性，建议减重达标后再备孕，可提高妊娠率，降低流产和孕产期并发症风险，还能改善子代远期健康，避免代际传递。 高龄女性减重原则：38岁以上高龄女性，减重获益不一定能抵消年龄增长带来的卵子质量下降，研究显示减重后备孕和直接做辅助生殖的活产率没有差异，不需要等待减重达标即可开展助孕。 辅助生殖试管代次的误区 不同代次的定位：一代试管即体外受精胚胎移植，针对男方精子达标、女方输卵管因素等情况，精子卵子自由结合。二代试管即卵细胞浆内单精子注射，针对男方严重少弱精，需要人工注射精子完成受精。三代试管即胚胎种植前遗传学诊断，针对有遗传疾病风险的夫妇，筛查异常胚胎后再移植。 常见认知纠正：代次不代表技术先进程度，只是针对不同适应症选择不同方案，并非代数越高成功率越高。 试管婴儿常见问题解答 促排卵不会导致卵巢早衰：促排卵是让原本会闭锁萎缩的卵泡发育成熟，属于废物利用，不会提前消耗未进入生长轨道的库存卵泡，不需要提前担心更年期提前。 建议单胚胎移植的原因：移植多胚胎会大幅提高多胎妊娠风险，多胎妊娠容易引发早产、妊娠期糖尿病、高血压等问题，早产胎儿健康风险高，且移植2个以上胚胎不会提升总体成功率，只会增加风险，因此常规建议单胚胎移植。 子代安全性现状：现有随访数据显示，目前试管婴儿和自然受孕宝宝在成长发育、体格、智力方面没有明显差异。第一例试管婴儿仅48岁，远期老年健康状况还在持续随访中，因此辅助生殖是限制性技术，仅针对有适应症的患者开展。 成功率与年龄的关系：35岁以下女性做一次试管婴儿，抱婴回家成功率约为50%，年龄每增加1岁，成功率下降约5%，年龄是成功率的硬门槛。一次移植失败不代表没有机会，累计多次移植可提升整体妊娠率。 专家介绍 | 陈淼鑫 主任医师，同济大学副教授、博士生导师。澳大利亚阿德莱德大学博士、博士后。 上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科副主任（主持工作）。 中国优生科学协会生殖医学和生殖伦理学分会常务委员、上海市中西医结合学会生殖医学专委会副主任委员、上海市科委专家库成员。 Journal of Ovarian Research （卵巢研究杂志，IF 5.3） 副主编。 研究方向：多囊卵巢综合征；辅助生殖技术子代安全性。 主持国家自然科学基金委面上项目3项，上海市科委科技项目2项，上海市卫计委计划生育类项目1项，及上海申康中心临床研究青年项目1项。 在Advanced Science、Diabetes、Human Reproduction等国际期刊发表第一/通讯作者SCI文章28篇(单篇最高引用>110次）。担任Advanced Science等4个国际性学术期刊的审稿人。 【门诊时间：东院|周一上午、周二上午、周三全天、周四上午（专家），周二下午、周四下午（特需）；西院|周五上午（专家）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

青光眼与白内障，是中老年人群中最为常见的两大致盲性眼病。然而在临床中，我们发现，许多患者在被诊断出青光眼的同时，往往也伴有白内障，甚至合并近视、老花等问题。面对这样的情况，不少患者和家属都会产生同一个困惑——青光眼和白内障能一次手术同时解决吗？ 本期节目，为您邀请到上海市第十人民医院眼科副主任 高鹏 副主任医师，和您聊聊“青光眼和白内障能一起手术吗？”。 内容总结 本次节目为眼科健康科普直播，上海十院眼科高鹏医生解答了多位听众关于青光眼、白内障、干眼症、黄斑病变等常见眼病的问题，讲解了青光眼白内障联合手术的适用条件，给出了各类眼病的治疗与随访建议。 青光眼的基础认知 疾病得名：青光眼得名源于急性闭角型青光眼发作时角膜水肿，会呈现浅灰色或淡蓝色，中英文命名都符合这一特征。这种颜色一般仅能通过裂隙灯检查发现，肉眼无法观察。 发病机制：青光眼是眼内房水流出通道堵塞，导致眼压升高压迫视神经造成损伤。视神经负责传递视觉信号到大脑，损伤后会引发视力下降、视野缩小，损伤不可逆。 “沉默的视力小偷”的含义：慢性青光眼早期症状不明显，仅可能有轻微眼酸胀干涩，容易被误认为干眼症或疲劳；同时早期仅损伤周边视野，中心视力不受影响，双眼可代偿，等到发现时已经造成了严重的不可逆损伤。 老花、白内障、青光眼的视力下降特点区分 老花眼：通常50岁后发病，仅表现为看近不清，看远清晰，是眼睛调焦功能老化导致，佩戴老花镜即可改善症状。 白内障：是眼内晶状体老化变浑浊导致，看远看近都会模糊，看东西如同隔了一层毛玻璃。 青光眼：核心表现为看东西的范围缩小，部分患者眼压快速升高会有明显不适，慢性眼压升高则无明显感觉，损伤不可逆。 瞿女士干眼症问题答疑 疾病类型：瞿女士的干眼症属于蒸发过强型，和睑板腺功能障碍有关，是中老年人群的常见干眼症类型。 治疗建议：如果症状不明显，可通过日常调整控制：控制用眼时间、避免空调直吹、放置加湿器增加湿度、坚持早晚蒸汽眼罩热敷，配合使用无防腐剂人工泪液即可。 睑板腺按摩必要性：干眼症治疗分阶梯，不是必须做睑板腺按摩；只有药物治疗效果不佳、睑板腺持续明显堵塞才需要做理疗，且理疗除了挤压按摩，还有优化脉冲激光、热脉动等更温和的选项；不做按摩也不会很快导致失明，只有反复出现角膜炎溃疡才会造成严重视力损害。 高鹏门诊时间：上海市第十人民医院的专家门诊时间为周一下午、周三上午、周五上午。 杜先生眼病问题答疑 干眼症认知修正：有说法称干眼症是“眼科绝症”，实际仅指干眼症很难一次性根治，需要长期控制，类似过敏，不会很快导致失明，不用过度焦虑。过度焦虑反而会放大眼部不适症状。 干眼症现有治疗方法：除了常规药物和按摩，现有刺激泪液分泌的新药、泪小点栓、特殊湿房镜等多种治疗方法，可根据个人情况做个性化评估选择。 黄斑前膜、板层黄斑裂孔答疑：这类疾病和高度近视高度相关，是长期眼球形态改变引发的黄斑区损伤，损伤很难完全恢复；如果病情严重、出现明显视力下降、看东西变形或视网膜脱落，需要手术治疗；早期病情稳定可先随访观察。七叶洋地黄双苷滴眼液仅能起到营养保健作用，无法让前膜消失、裂孔愈合，但规范使用仍有积极作用。 韩先生青光眼用药问题答疑 他氟前列素用药建议：该药物是降眼压一线用药，降眼压幅度大且平稳；说明书标注人工晶体植入后慎用确实存在相关副作用风险，但发生概率非常小，不是绝对不能用，可以用药过程中定期复查。如果仍然担心，也可以选择其他类型降眼压药物，做个性化评估。 合并病变排查说明：慢性葡萄膜炎可通过裂隙灯检查发现异常提示，黄斑前膜等病变需要做眼底检查才能确诊，医生会结合所有报告综合判断。 戴墨镜相关建议：闭角型青光眼戴墨镜需要谨慎，开角型青光眼影响不大；眼压控制稳定的情况下，户外光线强时佩戴墨镜可阻挡紫外线，对做过白内障手术的高度近视患者有益，不会明显升高眼压。 疾病进展说明：中期青光眼积极治疗后进展到晚期的时间没有固定量化标准，和个人神经状态、血供、用药反应都有关系；规范治疗和定期随访可以长期稳定现有视功能，不用过度焦虑。 马女士术后问题答疑 术后不适原因：马女士做青光眼白内障联合手术半个月，术后畏光、流泪、眼部不适，一是因为摘除混浊晶状体后进入眼内光线增多，需要适应期，二是手术会加重原有干眼，可通过药物改善，多数会逐渐缓解。 重影问题处理：术后重影如果只做了单眼手术，可能是双眼屈光参差不协调导致，部分可逐渐适应，复查时医生会给出具体的调整方案。 小眼球手术说明：小眼球做白内障手术风险比普通白内障高很多倍，只要手术成功，遵医嘱做好术后随访和用药，后续会逐渐适应，改善视觉舒适度。 徐女士白内障术后问题答疑 眼前一过性刺痛、模糊与脑梗无关：这种症状大多是干眼症导致，泪膜不完整就会出现一过性模糊，眨眼后可缓解，可先使用无防腐剂人工泪液，症状明显时可连用普拉洛芬一周减轻炎症，不建议常规使用氧氟沙星这类抗生素滴眼液。 长期废用性斜视治疗：斜视可以通过手术矫正眼位，但视力恢复情况取决于眼底和视神经的状态，病史长合并多种眼病的情况下，很难恢复良好视功能，但可做评估判断是否有改善希望。 青光眼与白内障的内在关联 互相影响的机制：年龄增长后晶状体逐渐变大变厚，会挤压眼内空间，推挤虹膜使房角变窄，升高眼压，增加青光眼发作风险；反过来青光眼患者长期用药、做青光眼手术，都会加速白内障发展，因此两种疾病常同时出现，存在明确的因果关系，不是巧合。 联合手术的优势：如果两种疾病都达到手术标准，可选择一次手术同时解决，不用分开做两次手术，减少麻醉、创伤和恢复时间，也降低整体花费；对于符合适应症的患者，微创手术不会额外增加创伤，整体获益大于分开手术。 不同类型青光眼的获益情况：闭角型青光眼做联合手术获益更明显，摘除晶状体后可解除房角拥挤，打开房角，拆掉急性发作的定时炸弹；开角型青光眼做白内障手术也可降低眼压2-7毫米汞柱，存在明确获益。 青光眼合并白内障的手术时机 不建议等白内障“熟透”再做：现在白内障手术多为2毫米切口的微创手术，白内障过熟会增加手术风险，甚至无法做微创手术，同时还会加重青光眼，导致不可逆的视神经损伤，错失手术时机，因此合并青光眼的患者建议尽早手术，不能拖延。 手术效果的合理预期：如果视神经已经萎缩，术后视功能改善幅度有限，手术的核心目的是“踩刹车”，保住现有视功能，避免进一步损伤；多数患者术后会提高中心视力、增加视物亮度，不要抱有过高预期；术后也需要定期随访，监测青光眼进展。 高眼压症与青光眼筛查答疑 高眼压症的处理原则：单纯高眼压症没有视神经和视野损害，若眼压峰值不高、波动不大，不需要一直滴眼药水，定期随访即可，一般半年到一年做一次视野检查。如果用药后眼压正常，停药后可能再次升高，判断是否需要持续用药的核心依据是视神经和视野有没有进展性损伤。 青光眼遗传与筛查：青光眼有明确遗传倾向，开角型青光眼患者的一级亲属患病率是普通人的10倍左右，二级亲属患病率为6-9倍；有家族史的人群40岁后属于高危人群，不要等出现症状再就诊，建议主动做眼科全面检查，除了查视力，还要加测眼压、看眼底，排查早期病变。 专家介绍 | 高鹏 副主任医师，眼科学博士，硕士生导师。 上海市第十人民医院眼科副主任。 德国海德堡大学访问学者 上海市医学会眼科分会角膜及眼表疾病学组委员，上海市中西医结合学会眼科专委会青年委员，中国医药教育协会智能眼科学会委员，亚太青光眼学会（APGS）成员。 近年以第一或通讯作者发表SCI论文十余篇；承担省部级、市局级课题共4项；参与完成市级科研成果一项；以第一发明人获得授权发明专利2项，实用新型专利2项，软件著作权1项；参编专著1部。获得奖项：参加“上海市优秀青年医师”、十院“攀登人才”、“医匠”等人才培养计划；曾获市“脱贫攻坚嘉奖”、院“五四青年”、“优秀共产党员”、“先进医务工作者”等奖励；多次获得国家和市级科普比赛奖励。 擅长白内障、青光眼、眼表及外眼疾病。 【门诊时间：周一下午、周三上午、周五上午】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

痛经，是许多女性每个月都要面对的困扰。但如果疼痛逐年加重、止痛药越吃越多、经期从三天拖到七天甚至更久——请务必警惕：这可能不是普通痛经，而是子宫内膜异位症或子宫腺肌症发出的信号。这两种疾病若不及时干预，病情会持续进展，可能导致慢性盆腔疼痛、不孕、巧克力囊肿破裂等严重后果，直接影响生活质量与生育功能。 本期节目，为您邀请到上海交通大学医学院附属同仁医院妇产中心主任兼妇科主任 丘瑾 主任医师，和您聊聊“痛经逐年加重，警惕内异症腺肌症”。 内容总结 本次访谈中，妇产科专家丘瑾主任围绕痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症三类常见妇科疾病，讲解了分类识别、临床表现、诊断方法、治疗方案与生育影响等内容，科普了科学看待检查指标、定期随访的重要性，并公布了自身门诊时间。 痛经的基础分类与发病概率 痛经的分类与原发性痛经原理：痛经分为原发性痛经与继发性痛经两类，原发性痛经属于生理现象，由前列腺素分泌过多、子宫肌肉痉挛缺血缺氧导致，无基础疾病。 原发性痛经的缓解方式：原发性痛经可通过饮用热姜茶、贴暖宝宝缓解，重度疼痛可使用止痛药，部分女性生完孩子后症状会缓解。 痛经的整体发病概率：女性群体中痛经的发生概率约为70%，因此很多女性会默认痛经是正常现象，忽视病理性痛经的信号。 继发性痛经的识别要点 疼痛程度判断标准：采用0-10分制对疼痛打分，4分以上疼痛会影响睡眠休息，7分以上属于重度疼痛，会影响正常生活工作，需及时就医。 疼痛进展的危险信号：若疼痛从仅经期发作发展为非经期也痛、经期前开始痛、经期结束后仍痛，疼痛范围延长程度加重，或伴随恶心呕吐甚至晕厥，需警惕继发性痛经。 特殊情况的提示：原本产后痛经消失，多年后又重新出现痛经，也可能是继发性痛经；绝经后由于不来月经、雌激素水平下降，痛经症状会自然消失，内异症、腺肌症也可能自愈。 子宫内膜异位症与子宫腺肌症的核心区别 病灶位置差异：子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫以外的位置，可出现在腹膜、卵巢、肠道、肺、鼻腔等处；子宫腺肌症是子宫内膜生长在子宫基层内，仍位于子宫内部。 两类疾病的共同点：两类疾病都存在子宫内膜位置异常，都有类似的痛经、出血、影响生育的症状，都和遗传存在关联，发病的激素、免疫、炎症背景类似，治疗所用药物也基本相同。 合并发病概率：约30%的子宫内膜异位症患者会同时合并子宫腺肌症，合并发病后症状更严重，治疗难度也更高。 子宫内膜异位症的不典型表现与伪装性 邻近器官的刺激症状：病灶出现在子宫直肠陷凹时，会因为靠近肠道，经期出现频繁便意、腹泻，容易被误认为是肠胃炎或肠应激综合征，内异症的症状仅在经期最为明显，可借此区分。 远端异位的特殊症状：病灶异位到肺会出现经期周期性咯血，异位到鼻腔会出现周期性流鼻血，异位到肠道会出现经期便血，容易被误诊为其他科室疾病。 慢性疼痛的误诊情况：部分患者表现为非经期慢性盆腔痛、小腹下坠，容易被误认为是腰肌劳损、腰椎间盘突出，排查后才发现是子宫内膜异位症导致。 子宫内膜异位症的疾病特点与发病数据 类肿瘤特性：子宫内膜异位症是良性疾病，但具有类似恶性肿瘤的特点：可经血行转移到远处器官，具有侵蚀性可穿透肠壁，单纯手术不进行术后药物管理，五年复发率可达40%-50%，因此被称为“身体里的沙尘暴”。 整体发病数据：生育年龄女性中子宫内膜异位症的发生率约为10%，全球约1.9亿女性受该病困扰，中国患者数量约为3500万-4000万，疾病负担较重。 发病年轻化的原因：子宫内膜异位症发病呈年轻化趋势，原因包括现代女性晚婚晚育，减少了天然的怀孕保护期，同时科普推广、诊断水平提升，更多患者被发现；初潮早、绝经晚、不良作息、压力大、不健康饮食都会影响激素水平，提升发病概率。 医源性子宫内膜异位症的发生情况 常规腔镜手术引发医源性子宫内膜异位症并不多见。 剖腹产手术可能引发腹壁切口子宫内膜异位症：手术中少量内膜不慎种植在剖宫产皮肤切口处，会形成随月经周期疼痛、增大的结节，属于明确的医源性发病情况。 子宫内膜异位症与腺肌症的诊断流程 首诊检查流程：首先询问病史，医生会主动询问痛经情况，中重度疼痛患者需要做三合诊妇科检查，可发现超声无法检出的早期腹膜型病灶。 影像学检查选择：超声是经济有效的常规检查方法，可发现卵巢巧囊、子宫腺肌症的基层改变；如果三合诊怀疑深部病灶，需要进一步做核磁共振，明确病灶位置和周围脏器的关系。 诊断标准更新：现在国内外指南都支持临床诊断，不需要必须获得腹腔镜手术的病理结果，只要存在典型周期性症状结合查体、超声，即可确诊，目的是实现早发现早干预。 巧克力囊肿的相关问题 巧克力囊肿的定义：子宫内膜异位到卵巢后，经期出血会形成囊液，囊液为类似巧克力酱的陈旧性经血，因此被称为巧克力囊肿。 囊肿破裂的风险：部分巧囊患者无明显痛经症状，囊肿可能发生自发性破裂，引发剧烈急腹症，需要急诊手术。 不同大小囊肿的处理原则：4公分以下的巧囊大多可通过药物治疗控制甚至缩小；6公分以上的巧囊破裂风险更高，更倾向于手术治疗；4-6公分的巧囊需要结合卵巢功能、年龄、生育要求综合判断。 CA125升高的科学解读 升高的多种原因：CA125是糖蛋白抗原，经期抽血、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症、卵巢癌都可能导致CA125升高。 理性应对方法：CA125轻度升高可避开经期复查，结合妇科检查排查非恶性原因，可作为随访指标和自身既往结果对比；如果CA125升高到200以上、500以上，需要高度警惕恶性肿瘤。 **巧囊破裂也可能导致CA125大幅升高，需要专业医生进行鉴别，不需要发现升高就直接恐慌为卵巢癌。 子宫内膜异位症对生育力的影响 子宫内膜异位症的影响：约30%-40%的子宫内膜异位症患者会出现不孕症，疾病可从多方面影响生育：巧克力囊肿会影响卵巢储备功能，降低卵子的数量和质量；盆腔粘连会改变解剖结构，导致输卵管不通，阻碍精卵结合；还会影响在位内膜状态，降低胚胎着床概率。 子宫腺肌症的影响：子宫腺肌症会导致子宫基层纤维化、异常血管新生，破坏胚胎着床的土壤，不仅会降低受孕概率，还会提升流产风险。 无症状轻症患者的处理原则 定期随访要求：体检发现无症状的轻症腺肌症，不需要立刻治疗，但需要患者重视该疾病，其症状比子宫肌瘤更严重。随访间隔为半年一次，最好由专科超声医生进行检查，及时发现病灶变化和症状进展。 不重视随访的风险：临床中不少患者发现腺肌症后长期不随访不干预，等到就诊时已经出现严重贫血、重度疼痛，治疗难度大幅提升。 疾病治疗的核心原则与药物选择 个体化阶梯治疗原则：子宫内膜异位症和腺肌症需要长期管理，治疗方案要结合患者年龄、生育要求、核心症状选择，优先从保守、创伤小的方案开始尝试。 药物选择逻辑：没有通用的“最佳药物”，需要结合患者情况选择：单纯腺肌症、子宫大小合适可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）；小的内膜异位囊肿可选择地诺孕素；35岁以上吸烟、肥胖女性使用口服避孕药需要慎重，会增加血栓风险。 深部浸润型内异症的处理：只有当病灶引发肠梗阻、输尿管侵犯导致肾积水时才必须立即手术；以疼痛为主要症状的患者可先尝试药物治疗，效果不佳再考虑手术，该类手术创伤大，对医生技术要求高。 有生育需求患者的治疗策略 生育优先的核心逻辑：怀孕不来月经是子宫内膜异位症天然的治疗方法，很多患者产后痛经症状会明显缓解，因此有生育需求的患者通常优先考虑解决生育问题。 治疗顺序的判断：若巧囊直径达七八公分、卵巢储备功能良好，建议先手术处理囊肿再备孕，避免孕期囊肿破裂；若囊肿仅为两三公分，建议尽快尝试备孕；40岁左右高龄女性，如果手术可能进一步削弱生育能力，会优先考虑完成生育再处理疾病。 多学科协作模式：会联合生殖科医生、营养科医生共同制定方案，兼顾疾病治疗和生育能力保护。 子宫腺肌症保宫手术相关问题 子宫肌瘤与腺肌症的手术差异：子宫肌瘤类似土壤中的土豆，有完整包膜，可清晰定位后完整剥离，很少损伤正常子宫组织；腺肌症类似种子散在土壤中，没有清晰边界，很难完全清除所有病灶。 保宫手术的操作要点：对于有保留子宫需求的患者，可通过核磁共振定位病灶，尽可能清除病灶，术后必须配合长期药物管理降低复发风险。该类手术对医生的肿瘤手术功底要求较高。 子宫内膜异位症的癌变风险与随访要求 癌变概率与高危因素：子宫内膜异位症的癌变率约为1%，近年来年轻患者癌变案例有所增加，高危因素包括40岁以上、病程10年以上、随访中囊肿突然明显增大、囊肿出现乳头状结节或异常血流信号。 长期管理的目标：医生应尽量帮助患者一生只做一次手术，因此术后长期管理、定期随访非常重要，可及时发现复发或恶变信号，避免反复手术。 专家门诊时间公布 专家门诊为周二全天，位于仙霞路院区。 特需门诊为周一、周三上午，同样位于仙霞路院区。 专家介绍 | 丘瑾 医学博士、美国约翰霍普金斯医学院博士后，澳大利亚阿德莱德皇家医院访问学者； 上海交通大学医学院附属同仁医院妇产中心主任兼妇科主任、主任医师、博士生导师； 上海市卫生健康系统重点学科带头人； 上海市四级腔镜医师，擅长妇科恶性肿瘤手术治疗，子宫肌瘤/子宫腺肌症保留子宫的微创手术。 【门诊时间：周二全天（专家），周一、周三上午（特需）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

语言发育是儿童早期发展的核心指标之一。近年来，因“说话晚”就诊的儿童数量持续增加，家长的焦虑也随之上升。但在临床实践中，围绕这一问题仍存在大量认知误区与概念混淆。 孩子说话晚，究竟属于正常的个体差异，还是需要医学评估的发育信号？语言发育迟缓和语言障碍，二者是否为同一概念？不开口说话，是否就意味着孤独症？家庭中的科学引导，能否有效促进语言发展？所谓的“黄金干预期”，是否存在明确的时间窗口？ 本期节目，为您邀请到国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科 金星明 教授和金志娟 副主任，和您聊聊“孩子说话晚，会是孤独症吗？”。 内容总结 本次访谈邀请上海儿童医学中心发育行为儿科的金星明教授、金志娟副主任，解答家长关于儿童说话晚、孤独症的核心疑问，科普鉴别方法、正确干预方式，解答听众提问并给出专业建议。 说话晚与孤独症的核心区别 核心本质差异：说话晚的儿童即使不会开口，也能通过眼神、肢体、情绪完成非语言互动和沟通；孤独症儿童缺乏双向互动能力，难以对外界沟通产生回应。 名词概念说明：民间所称的“自闭症”，对应医学术语的“孤独症谱系障碍”，谱系内包含从轻到重不同程度的发育异常，并非单一的病症。 家长反应特征：临床中很多家长将说话晚直接等同于孤独症，一旦排除孤独症诊断，家长通常会如释重负；若确诊孤独症，多数家庭会陷入强烈的焦虑痛苦。 “贵人语迟”“男孩天生说话晚”说法的科学性 男孩说话晚的差异本质：临床流行病学数据显示，男孩语言发育速度比女孩慢1-2个月，差异仅以月为单位，不会导致男孩到2岁仍完全不说话或明显落后。 “贵人语迟”是误区：该说法没有发育行为科学的依据，是过去医学不发达、对语言能力要求低的时代遗留下来的错误认知。 当前环境下的影响：现代社会要求儿童具备合格的语言能力完成学习、社交，因此不能再用“贵人语迟”的旧标准忽略儿童的语言发育问题。 语言发育落后的判断标准 具体参考指标：18个月还不会有意识叫爸爸妈妈，没有有意义语言；两岁左右还掌握不到45个单词，符合任意一项就需要家长提高警惕。 判断需结合额外因素：判断语言发育是否落后需要结合儿童的养育环境、家族语言发育史综合分析，不能直接套用指标下结论。 两种语言异常情况的严重程度区分 严重程度分级：既听不懂也不会说的情况，比能听懂但不肯开口的情况更严重。语言发育遵循从理解到开口的顺序，两种情况都需要警惕。 干预目标差异：听不懂也不会说的儿童，干预先从提升语言理解能力开始；能听懂但不开口的儿童，干预重点放在引导开口表达上。 会背唐诗但不会功能性沟通的判定 核心问题本质：能机械背诵唐诗儿歌，但不会主动表达需求、发起互动，属于有语言能力但缺乏功能性沟通能力，是语用能力发育异常。 判断核心依据：语言的核心目的是沟通，儿童只会机械复述，无法用语言完成表达需求、发起互动、回应问题等社交动作，就属于沟通能力异常。 孤独症早期非语言信号解读 基础发育里程碑要求：儿童8个月左右就应该形成共同关注能力，可以跟随家长的眼神关注同一物品，也会在关注感兴趣物品后主动和家长进行眼神互动。 1-2岁儿童孤独症预警信号：权威总结的预警信号为不看、不听、不指、不说，但家长不能直接将单一信号对号入座，需要专业医生结合情况分析。 核心鉴别要点：孤独症儿童普遍缺乏模仿能力，不会对他人的动作、表情、语言进行模仿，同时缺乏有效的眼神交流，对他人的互动冷漠无回应。 14月龄语言落后儿童的评估建议 评估优先级判断：14月龄儿童首先做发育评估判断实际发育水平，不建议直接做孤独症专项评估；该案例中14月龄儿童实际发育水平为11-12月龄，语言水平9.1月龄，仅属于语言落后，不符合孤独症诊断。 家庭干预建议：家长不要过度焦虑，应该跟随孩子的兴趣参与玩耍，增加主动互动和针对性语言输入，三个月后重新做发育评估跟进发育进程。 语言倒退的风险与就诊建议 语言倒退的定义与风险：原本已经掌握叫爸爸妈妈、挥手再见等技能，在一岁半到两岁之间突然丧失这些能力，属于发育倒退，是神经发育异常的强烈信号。 孤独症相关比例：确诊孤独症的儿童中，有20%-30%的儿童既往存在发育倒退的情况，该症状大多发生在两岁以内，家长需要高度警惕。 就诊准备建议：建议家长提前拍摄1-2分钟儿童日常互动的视频，梳理清楚倒退发生的时间线和倒退的技能，方便医生快速判断。 不当养育方式对语言发育的影响 过度屏幕暴露的危害：国内外研究证实，过度屏幕暴露会影响儿童语言发育：屏幕是单向输出，无法提供互动反馈；长期接触屏幕的儿童每小时词汇量比正常互动儿童少约500个，大脑语言相关区域激活程度也明显更低。 多语言/方言环境的影响：正常儿童一岁以内可以接收任何语言，多语言、多方言环境不会影响正常儿童的语言发育；若儿童已经确诊语言发育障碍或孤独症，建议统一使用一种语言，避免增加儿童负担。 临床诊断的流程说明 第一步：病史采集：需要全面采集母亲妊娠史、分娩史、儿童生长发育史、当前养育情况、家族语言发育史，家族存在开口迟病史会遗传，不需要做基因筛查，只需告知家长放心等待。 第二步：发育评估：需要根据儿童实际发育水平判断语言能力，不能仅按照生理年龄判断，养育环境丰富、互动充分的儿童语言通常不会明显落后。 常见错误干预方式的辟谣 打针吃药是骗局：目前全世界没有任何药物、针剂被批准用于治疗单纯语言发育迟缓或孤独症核心症状，市面上的脑营养针、神经生长因子都没有循证医学证据，还可能带来不良反应风险。 剪舌系带不能解决不说话：舌系带过短不是儿童不说话、缺乏沟通意愿的原因，剪舌系带无法解决不开口的核心问题。 口肌训练仅能辅助发音：口肌训练仅对构音障碍儿童有辅助作用，只能帮助儿童把音发准，无法解决儿童不开口、缺乏沟通意愿的核心问题，错误使用会导致干预方向偏差。 国际公认的正确干预方式 单纯语言发育迟缓干预：核心是语言治疗师指导下的专业语言干预，加上以家庭为核心、融入日常场景的互动式语言输入。 孤独症谱系障碍干预：核心是针对社交障碍，开展以社交为中心的综合行为干预，通过高强度、长期的奖励式社交互动激活大脑语言和社交网络。 家庭可操作的简易方法：将干预融入日常生活场景，孩子做什么家长就同步用简单语言描述该动作，不要频繁提问给孩子压力，长期坚持可以帮助孩子建立物体和语音的关联。 预后与听众提问解答 预后判断标准：预后取决于干预后儿童发育水平的追赶速度，每半年到一年需要监测发育水平，干预6个月进步8个月说明预后好，干预6个月仅进步2-3个月预后相对较差，需要长期坚持管理。 四岁半发育迟缓儿童后续建议：曾经28个月零语言，现在能交流但逻辑思维比同龄人弱，需要先做进一步发育评估，再确定后续训练方案。 在家会说外出不敢说的情况判断：在家能正常轻松沟通，仅外出害怕社交不敢说话，大多是害羞紧张导致，不属于发育异常。 28个月只会叫叠词的建议：28个月只会叫爸爸妈妈爷爷奶奶等叠词，需要继续拓展词汇量，攒够约50个词汇才能连词成句，建议找专业医生指导拓展词汇。 专家介绍 | 金星明 主任医师、教授、博导。 中国发育行为儿科学创建人，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心终身教授。 具有五十余年丰富临床经验。主编了系列《发育行为儿科学》教材，包含从初入医学院校的本科生至规培生，以及专科医生三本进阶式的专业书籍，为发展我国的发育行为儿科学奠定了坚实的基础。 擅长：语言障碍、注意缺陷多动障碍、学习障碍、抽动症、孤独症、心理行为问题、饮食行为问题、发育迟缓等疾病。 主编并出版专业著作：《发育与行为儿科学》、《儿童保健与发育行为诊疗规范》、《发育行为学分册-儿科专科医师规范化培训教材》、《注意缺陷多动障碍标准化门诊建设与规范化管理》、《发育与行为儿科学-全国高等医学院校教材》、《儿童发育行为诊疗规范》、《儿童发育与行为问题临床实践指导》。 主编并出版科普书籍：《聪明宝宝，智慧养育》、《医教结合让ADHD儿童健康成长》、《玩转语言—儿童语言发展指导手册》。 【门诊时间：周五下午、周六全天（陆家嘴院区），周四全天（张江院区）】 专家介绍 |金志娟 医学博士、副主任医师、硕士生导师。 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科副主任。 中华医学会儿科分会发育行为专病协作组副组长、中国康复医学会言语康复专业委员会委员、中国医师协会儿科医师分会儿童精神与心理卫生学组委员、中国妇幼健康研究会科普专委会委员、上海医师协会儿童保健医师分会委员兼秘书、上海医学会儿科分会发育行为儿科学组委员兼秘书、上海市预防医学会妇幼专委会委员、上海市中西医结合学会儿科专委会委员、上海市医学会物理医学与康复分会儿童康复学组委员。 先后赴香港大学、美国威斯康星儿童医院儿童发展中心进修学习。主持和参与多项国家自然科学基金、上海市科委和卫健委等项目，在国内外期刊发表论著30余篇。 擅长语言发育迟缓和语言障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、学习困难等常见发育行为疾病的诊治。 【门诊时间（陆家嘴院区）：周三全天（专家），周四下午、周五上午（特需），周四上午（自闭症和儿童语言问题特色专科），周六全天（国际诊疗部）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

据临床统计，女性肛肠疾病整体患病率已超七成，近六成患者因部位羞于启齿选择默默硬扛，甚至自行乱涂药膏、轻信偏方坐浴，把普通炎性不适拖成复杂肛瘘，把异常便血误当普通痔疮，白白错过最佳干预时机。 本期节目，为您邀请到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 李盈 主任医师，和您聊聊“女性肛肠不适，该忍还是该治？”。 内容总结 本次是肛肠健康科普访谈，岳阳医院肛肠科李盈主任解答女性不同生理阶段肛肠疾病高发的原因，讲解肛肠常见症状的判断方法，回应听众咨询，介绍现代肛肠治疗技术与日常养护误区。 女性肛肠疾病高发的生理原因 盆腔结构差异：女性盆腔比男性多出子宫器官，会压迫直肠导致直肠静脉回流受阻，更容易引发肛周疾病。 生理结构特点：女性直肠走向角度比男性更大，排便相对更费劲；盆底肌肉神经延展性好适合孕育，但肌肉力量相对薄弱，更容易引发肛周疾病。 生理阶段激素变化：女性孕产期、更年期会出现激素水平变化，会影响肠道蠕动、分泌以及盆底肌肉神经状态，会增加肛周疾病的发病概率。 肛肠常见症状的自我判断方法 便血的区分判断：近期突发、鲜血附着在大便表面、和大便不混合，有劳累、大便干结/拉稀等明确诱因，伴随肛门疼痛，大概率是良性的痔疮或肛裂。 肛门坠胀的就诊建议：出现肛门坠胀、异物感、排便不尽感，建议先到肛肠科就诊，先排除炎症、肿瘤、痔疮、肛周脓肿等器质性问题，再根据情况联合泌尿科或妇科会诊。 经期肛门不适的判断：经期因为激素波动导致盆底会阴充血，轻微坠胀不适属于正常现象；如果症状严重影响生活，或者经期结束后仍不消失，需要及时就诊排查，包括排查子宫内膜异位症。 备孕期与孕期肛肠问题处理建议 孕前处理的必要性：孕前如果存在肛瘘、痔疮、陈旧性肛裂，建议提前处理。肛瘘孕期急性感染会影响孕妇和胎儿，孕期痔疮肛裂发作概率高，严重疼痛可能引发宫缩导致早产流产，长期出血可能引发孕妇贫血影响胎儿发育，而且孕期可用药物有限，发作后孕妇会非常痛苦。 孕期发作的处理原则：症状轻微可先观察，症状严重必须及时干预，硬扛导致失眠饮食不佳反而会影响胎儿。 孕期干预的方式：以外用药为主，中医可使用孕妇可用的中药坐浴、特色中药药膏外敷，严重的血栓性外痔也可做小伤口的局部手术，风险可控。 产后肛肠问题处理建议 产后肛肠问题区分：产后痔疮脱出会伴随肉球脱出、出血，盆底肌肉损伤不会有肉球脱出和出血，主要表现为肛门下坠、排便无力、憋不住便。建议产后42天复查时常规做盆底肌评估，尽早干预。 哺乳期肛肠问题用药平衡：哺乳期严重肛裂、肛周脓肿也可用药或手术，以局部用药为主，利多卡因凝胶局部止痛、中药熏洗药膏外敷，对哺乳影响小。需要通便时可服用相对安全的乳果糖，做局部麻醉手术不需要停哺乳，全麻手术仅需停哺乳1天。 产后恐惧型便秘的调理：先通过饮水、饮食调整软化大便，调整效果不佳可使用温和的中药调理，补充气血、润肠通便；同时可配合中药熏洗放松盆底肌肉，减少牵扯感，家人需要多关心疏导产妇情绪。 听众沈先生的问题解答 便秘处理建议：82岁老人便秘，合并有结肠冗长、直肠黏膜外翻脱出，建议先到门诊评估严重程度，优先选择保守治疗，便秘不建议首选手术，仅在保守治疗无效时再考虑手术，便秘相关手术效果不确定，术后仍可能需要服用通便药。 通便药使用注意事项：不建议长期服用含有大黄、番泻叶、芦荟成分的通便药，长期服用可能引发结肠黑变病，这类药物仅可偶尔使用。 肠镜检查建议：最近一次肠镜是5年前，且已经切除肠息肉，近期不想做肠镜，建议定期化验大便，大便异常再做肠镜。 更年期女性肛肠问题的特点 激素下降的影响：肠道和盆底肌肉神经都有雌激素受体，雌激素断崖式下降会减慢肠道蠕动、减少肠道分泌，引发慢传输型便秘；会导致盆底肌肉功能失调，引发出口梗阻型便秘；会导致肛管黏膜萎缩，降低抵抗力、增加神经敏感性，更容易出现肛门疼痛、肛窦炎。 一过性肛门抽筋痛的原因：这种突然发作、自行缓解的肛门剧痛，多是神经肌肉失调、植物神经紊乱导致，偶尔发作不需要治疗，持续疼痛可通过中医中药调理，或者多学科联合诊治。 情志的影响：情绪焦虑会加重肛肠不适，形成恶性循环，女性受情绪影响大，中医治疗通常会加入疏肝解郁、行气理气的思路，在功能性肛肠疾病治疗上有独特优势。 肛肠日常养护常见误区纠正 饮食通便误区：喝蜂蜜水、吃熟香蕉对轻度便秘有效，顿顿吃水煮菜不推荐，饮食需要均衡，需要摄入主食和适量油脂，完全无油无主食会影响肠道蠕动，反而加重便秘。 肛周清洁误区：不建议用带香精、化学成分的消毒湿巾反复擦拭肛周，也不建议频繁用清水、智能马桶过度清洁肛周，过度清洁会破坏肛周皮肤的天然屏障，容易引发肛周瘙痒、接触性皮炎，清洁后轻轻吸干水分即可，不要反复摩擦抓挠，瘙痒时可轻拍缓解。 其他听众问题解答 90多岁老人大便次数多的处理：首先排查是否是便秘拉不干净导致的，若排除大便没拉干净引起，不方便就医可先送大便化验，大便异常再带老人就诊。无法明确原因最好直接医院就诊，最起码让医生先做个肛门指检排查问题。 70多岁女性排便到肛门口出不来的原因：排除器质性问题后，大概率是直肠前突或直肠黏膜松弛导致的出口梗阻型便秘，80％的女性都有不同程度的直肠前突，若用手从阴道向肛门方向顶就能排出，可考虑是直肠前突引起；直肠粘膜松弛引起的便秘，可通过药物或中药调理改善。 李主任门诊信息 门诊时间：周三下午专家门诊，周日上午特需门诊。 门诊地点：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院大柏树院区。 专家介绍 | 李盈 医学博士，硕士研究生导师，英国圣马克医院访问学者； 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任医师； 现任世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会委员，上海女医师协会肛肠专业委员会常务委员等学术任职。 主持国家级及市局级课题多项，发表SCI论文、核心期刊论文十余篇，授权专利6项，参与编撰书籍2部，获中国中西医结合学会科技进步三等奖、上海中西医结合科学技术二等奖等。 擅长药物及手术治疗各期痔疮、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿、藏毛窦等肛周常见疾病；中西医结合治疗功能性便秘、炎症性肠病及女性不同特殊时期的肛肠疾病。 【门诊时间：大柏树|周三下午（专家）、周日上午（特需）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

您是否长期感到疲惫乏力却查不出明显疾病，明明是盛夏却依然手脚冰凉、精神不振？这种“常年累乏又怕冷”的状态，在中医看来往往并非简单的亚健康，而是阳气亏虚、寒湿内伏的典型表现——也正是“冬病夏治”最适宜干预的人群。 “冬病夏治正当时，岳阳三伏养生季”系列科普直播第五期，为您邀请到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治未病科 史默怡 副主任医师，和您聊聊“累乏怕冷别大意，冬病夏治补阳气”。 内容总结 本次上海人民广播电台《名医坐堂》的健康科普访谈中，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治未病科史默怡副主任医师，围绕冬病夏治、中医治未病理念、阳虚体质判断等内容，解答了5位听众的健康问题，介绍了岳阳医院冬病夏治的多种方案及日常养生注意事项。 治未病科的范畴解读 治未病的核心定义：治未病包含未病先防、既病防变、愈后防复发三个核心层面，覆盖心血管、消化系统、泌尿系统等多个系统的健康管理，符合《黄帝内经》的中医理念。 适用人群特征：针对体检理化检查无异常，但主观存在长期疲劳、手脚冰凉、怕冷等不适的人群，这类属于功能性问题，归在治未病的范畴。 不治的危害：若放任这种病理状态不管，长期会逐步发展为气机不畅、寒凝血瘀、痰湿阻滞，最终发展为器质性疾病。 不同脏腑阳气不足的典型表现 胃阳不足：会出现进食后胃胀，拒绝吃凉的食物，吃一口凉西瓜就会腹泻，属于典型的身体信号。 心阳不振：心主血脉，心阳不振会出现全身怕冷、精神无法集中的症状。 肾阳不足：肾主水，肾阳不足会出现夜间起夜频繁、白天喝水后频繁上厕所、腰酸的症状。 共性表现：整体以虚寒怕冷的主观感受为主，伴随精气神不足、身体状态不对的异常表现。 听众何女士健康咨询解答 何女士的基本情况：何女士今年83岁，半年前开始出现不明原因怕冷、全身无力，无法下楼，血压为90-100/60mmHg左右，长期便秘需要用开塞露辅助排便，汗出较少，既往各项检查包括心电图、甲状腺、血糖均无异常，不吃药和保健品，情绪正常。 初步中医判断：结合年龄和症状，判断可能存在阴虚内热合并气机不通，虚火瘀滞在体内引发症状。 给出的建议：建议先到医院排查心脏相关问题，可到岳阳医院史默怡门诊进一步面诊调理，若觉得舒服可以自行在后背膀胱经刮痧。 年轻人体质差于老一辈的原因分析 运动量不足：现代出门多依靠电瓶车、汽车、公共交通，日常工作以静坐为主，四肢运动减少，而运动是阳气生成的重要途径，因此阳气生成不足。 睡眠与压力问题：现代年轻人压力大，普遍睡眠质量差，夜间气血无法正常恢复，长期消耗导致精血亏虚。 不良生活习惯：久坐伤气、思虑过度伤脾、熬夜伤肾、夏季贪凉吃冰损伤阳气，多个不良习惯叠加导致整体体质下降。 阳虚体质自我检测方法 饮水偏好判断：面对凉水、热水，观察自己最终的选择，如果最终选择热水，或者碰凉的就觉得不舒服，基本可以判断为虚寒体质，体质会随年龄增长发生变化，年龄增长后阳气会自然消退。 舌苔自测判断：舌头胖大、颜色淡，说明水液代谢不好、气血充盈度不足；舌苔发白、发腻，提示体内有寒湿。舌头边缘有齿痕，提示体内水湿代谢异常，属于阳虚的一种表现，调整体质后舌苔状态会发生变化。 慢性疲劳与情绪问题的关联 身心交互影响：慢性疲劳确实会伴随心慌、失眠、焦虑，心血管疾病患者中约30%合并焦虑抑郁，属于典型的身心交互反应。 慢性疲劳综合症数据：流行病学数据显示，慢性疲劳综合症患者中30%-50%存在焦虑情绪，多数伴随失眠，长期失眠会进一步降低工作状态，形成恶性循环，影响整体身心状态。 职业相关损耗：夜间熬夜做直播的职业，长期连续说话三四个小时会耗伤心气，导致心脉受损，出现说话费力、情绪低落的症状。 听众周先生健康咨询解答 周先生的基本情况：周先生90岁，长期便秘，服用乳果糖效果不佳，既往尝试中药和土方效果不好，日常伴随口干，含服西洋参后口干症状有所改善。 解答与建议：老年人便秘多因精血不足、肾气不足导致，不同人证型不同，有人偏向阳气不足，有人偏向阴虚火旺，建议到史默怡门诊面诊，结合舌苔判断证型后再调理，含服西洋参改善口干的方法对阴虚阳亢人群是可行的。 听众王先生健康咨询解答 王先生的基本情况：王先生64岁，有糖尿病、高血压，不抽烟不喝酒，每日排便但大便偏干偏粗，排便需要用力，偶有一滴鲜血，肛门有针刺感，目前自行服用培菲康、涂抹金霉素眼药膏，在家每日做两次八段锦，很少外出运动。 给出的建议：这是新发症状，建议必须到肛肠科做肛肠指检和大便隐血检查，肛肠指检是最简单直接的检查方法，不能忽视，不要因为害怕疼痛拒绝检查。 寒热错杂体质与冬病夏治 错杂体质判断：部分人群同时存在怕冷乏力，又有口腔溃疡、心烦燥热，看起来寒热交杂，这种情况无法自我判断，需要到医院找医生辨证。 治疗原则：部分人群看似虚，实际是气血不通导致的假虚，需要先调理脾胃功能，再进行冬病夏治，不能直接使用补阳的方法。 岳阳医院慢疲贴的特点 核心区别：慢疲贴和传统冬病夏治敷贴的核心区别在于靶点不同，针对慢性疲劳人群，需要先辨证找到疲劳的病因，再给出个性化方案，不是所有人都统一贴敷。 听众王先生（家人健康）咨询解答 家人的基本情况：既往夏天臀部冰凉，现在仍比常人怕冷，舌苔薄白覆盖全舌，近期感冒后服用通宣理肺丸仍流鼻涕，王先生自行判断为阳虚、胃气不足。 给出的建议：属于典型的阳虚，适合冬病夏治，可以在家中午艾灸命门、关元、神阙、足三里、涌泉、八髎穴，每次艾灸两个小时，观察皮肤反应后持续进行，建议到医院面诊获得个性化方案。 听众王女士健康咨询解答 王女士的基本情况：王女士70岁，体检发现主动脉硬化、主动脉斑块、颈动脉和下肢静脉硬斑，载脂蛋白A接近1000，远高于正常范围，有桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退，日常饮食清淡，体重不到90斤。 解答与建议：脂蛋白A高和遗传密切相关，对血管内皮损伤大，会大幅提升心血管风险，动脉斑块和该指标密切相关，可以通过吃中药调理体内环境，建议到史默怡门诊进一步面诊调理。 冬病夏治的其他治疗方案 多种外治方法：除了敷贴，冬病夏治还有隔姜灸、蜂蜡蜡疗、拔罐、刮痧等温阳外治方法。 蜡疗的特点：蜂蜡蜡疗可以持续20分钟释放热量，温度稳定保持在50度左右，散寒止痛效果好，适合膝关节痛等问题，多种方法组合使用效果更好。 冬病夏治的时间相关问题 错过初伏仍可参与：今年三伏从7月15日开始，不管初伏、中伏还是末伏，随时加入都可以，调理需要量的积累，一次治疗很难改变体质。 不同阶段的侧重点：不同阶段没有固定的统一侧重，会根据患者的具体情况调整方案，比如伴有气郁的患者会增加拔罐走罐，一般会先疏通经络再调理补阳，最后巩固，是个性化方案而非统一流程。 就诊准备事项：现在就可以挂号就诊，提前整理好既往病史、不适症状、希望解决的核心问题，开好治疗单后入伏即可开始治疗，没有特殊的准备要求。 冬病夏治期间的日常养生注意事项 空调使用原则：大汗淋漓进入空调房之前，要用干毛巾擦干汗水，保护好后背督脉和膀胱经、脚踝，做好保暖，避免寒气从打开的腠理进入体内，刚做完治疗后汗毛孔张开更需要注意。 养生核心观念：冬病夏治三分靠治、七分靠养、十分靠防，养生需要融入日常的点点滴滴。 高血压患者注意事项：如果高血压是阳气不足导致的，温阳外治有助于平稳血压；如果是阴虚阳亢、肝火暴亢导致的高血压，不适合用温阳外治，治疗前需要医生辨证判断。 专家介绍 | 史默怡 中西医结合临床博士，副主任医师，研究生导师。 第五批上海近代中医流派继承人，从师上海名中医徐敏华教授，上海市虹口区名中医符德玉教授。世界中医药学会联合会高血压专业委员会理事、中华中医药学会膏方分会委员、中国女医师协会中医专业委员、上海市中医药学会治未病分会委员、上海市中医药学会心病分会青年委员、上海市康复医学会心脏康复专业委员会青年委员。 主要从事中西医结合防治心血管内科疾病和外治方法的临床和基础研究工作。 擅长中西医结合治疗冠心病、心律失常、高血压、代谢综合征、失眠、抑郁焦虑、心血管疾病，以及更年期综合征、痛经等，改善术后疲劳、痰湿之体，可根据体质辨识提供体质调养和心脏康复治疗。 【门诊时间：周日上午（大柏树）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

失眠，已成为困扰我国超3亿人的“隐形流行病”。入睡困难、浅睡易醒、醒后乏力……长期失眠不仅损害记忆力与免疫力，更是心脑血管疾病、抑郁焦虑等重大疾病的重要诱因。然而，多数患者长期依赖安眠药物，剂量渐增而疗效递减，陷入“越吃越睡不着”的恶性循环。有没有一种方法，能从根源上打破这个困局？ “冬病夏治正当时，岳阳三伏养生季”系列科普直播第四期，为您邀请到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸一科主任 陈云飞 主任医师，和您聊聊“常年失眠别硬熬，三伏针药安神好”。 内容总结 本次访谈由主持人志凯对话上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸一科主任陈云飞主任医师，围绕失眠医学判定、危害，以及阳虚型失眠冬病夏治的原理、三伏天调理方案展开科普，澄清多种助眠误区，解答听众关于针灸治疗、三伏疗程的常见问题。 医学定义需要干预的失眠症标准 判定规则：当出现入睡超过半小时、夜间转醒超过2次且醒后半小时无法入睡、凌晨早醒超过2小时、总睡眠时间低于6小时、日间存在头晕心悸记忆力下降等困扰5种情况，符合3种以上且持续超过三个月，必须医学干预。 特殊情况说明：因喝水过多偶尔起夜不算病理性夜间转醒，若频繁发生则属于继发性失眠，仍需医学关注。 信号优先级：失眠一般从入睡困难由轻到重发展，长期不干预会逐渐出现多种睡眠问题，无单独核心信号，5种情况都需要重视。 长期失眠对身体的慢性危害 神经系统危害：长期失眠会损伤管记忆的海马区，导致记忆力下降、专注度降低，抑郁焦虑情绪发生风险翻倍。 内分泌与免疫危害：长期失眠会降低胰岛素敏感性，诱发血糖波动，导致压力性肥胖，还会引发女性月经不调，阻碍免疫细胞修复，增加感冒、过敏、慢性炎症的发作概率。 心血管系统危害：长期失眠会引发夜间交感神经兴奋，增加高血压、早搏、心慌的发生概率，长期发展会提升各类心脑血管疾病的患病风险。 阳虚型失眠适配冬病夏治的原理 中医病机解释：顽固性失眠中阳虚寒凝气机阻滞型占相当比例，这类患者冬天怕冷，夏季症状减轻，中医认为该类失眠是心阳不足无法归阴，寒湿内阻隔绝阴阳交汇，一年四季睡眠都偏浅。 三伏天调理优势：三伏天是全年阳气最盛的时段，人体毛孔张开，可借助天地纯阳之力，通过针灸、敷贴、汤药将药力送入脏腑经络，驱散阴寒寒湿、补足心阳、打通阴阳交汇通道，且不会像秋冬温补一样滋生内热，是全年调理该型失眠的黄金窗口期。 适用人群判定提醒：失眠分为阳虚、阴虚两大类，不建议听众自行判断证型，更不要直接拷贝他人调理方案，具体证型判定需要交由专业医生完成，避免判断错误加重症状。 常见民间助眠方法的误区澄清 喝酒助眠：酒精会抑制快速动眼睡眠，看似入睡快，但会缺失深睡眠，无法达到休息目的，长期饮用还会损伤肝脏，加重失眠，完全不可取。 白天补觉：长期白天补觉会打乱人体昼夜节律，导致卫气白天久留于阴，形成白天昏睡、夜间清醒的恶性循环，加重失眠症状。 长期服用褪黑素：外源性褪黑素短期用于倒时差有效，但长期服用会抑制自身松果体分泌褪黑素，导致自身分泌功能萎缩，停药后失眠会大幅加重，不适合作为慢性失眠的长期治疗方案。 安眠药成瘾认知误区与合理使用建议 认知偏差纠正：并非所有安眠药服用都会永久成瘾，只要按照规范间断性服用，就不会产生成瘾依赖。 规范使用方法：只有当卧床超过半小时仍无法入睡时才需要服用，不需要睡前常规服用，保持间断性服药即可，不会产生依赖。 风险权衡结论：长期硬扛重度失眠对身体的危害，远大于间断性规范服用安眠药，不需要因过度恐惧成瘾而硬扛。 中医针药结合治疗失眠的方案说明 核心诊疗逻辑：陈主任团队创立了“辨证-调枢-平衡”的失眠诊疗范式：第一步辨证区分失眠的五大中医证型，找到核心病因；第二步调理少阳枢机，打通阴阳升降交汇的通道；第三步实现卫气昼夜循行平衡，帮助恢复自主稳定的睡眠节律，而非强制镇静安神。 针药配合机制：针刺属于外治，通过体表穴位疏通经脉，可快速缩短睡眠潜伏期，当天就能改善入睡情况；中药属于内服，可直接作用于脏腑，温补滋养解决寒湿、气血亏虚等根本问题，二者外针开路、内药固本，标本兼治实现1+1＞2的效果。 针灸痛感说明：治疗失眠仅需在手腕、头部、小腿选取少量穴位浅刺，入皮速度快，仅入皮时有轻微痛感，针刺后仅存在酸胀感，多数患者几次治疗后就能适应。 三伏调理失眠的替代方案与疗程安排 替代方案适配人群：对于时间紧张的上班族、怕针人群，可选择三伏贴或穴位埋线，三伏贴一周贴一次，埋线两周做一次，大幅降低就医频率。 岳阳医院安眠贴的优势：岳阳医院自主研发的安眠贴经过近20年研发，拥有二十多项专利，添加了优化的透皮吸收促进剂，采用巴布剂基质，透气不闷肤，过敏概率低，透皮吸收效果比普通贴剂高3-4倍，可标本同治，优于市面常见的仅治标安神贴。 2024年三伏疗程安排：今年三伏为40天加长版，从7月15日开始，分初伏、中伏、末伏三个阶段，全程40天完成调理。 针对常见问题的答疑 针灸频率要求：失眠急性期建议隔天针灸一次，症状缓解后可调整为每周两次，不建议一周只针灸一次，针灸需要满足疗程要求才能保证效果。 共病治疗逻辑：失眠伴随颈肩僵硬、耳鸣、更年期潮热等共病，通常是由同一个核心病机导致，中医针对核心病机治病求本，调理后所有症状都会同步减轻消失，不需要逐一治疗。 三伏调理效果维持时长：如果调理后保持健康生活习惯，改变不良作息，可长期受益；如果持续保持熬夜、贪凉等不良习惯，失眠会再次复发，需要重新调理。 三伏后养生注意事项：三伏调理后需要避免伤阳习惯，包括大汗后立即冲澡、长期吃冷饮、空调直吹身体、夜间睡觉空调直吹，这些行为都会损耗好不容易补足的阳气。 陈云飞主任医师门诊信息 大柏树院区：每周一、三、五上午坐诊。 青海路院区：每周一、三、五下午坐诊，同时开设夜门诊方便上班族就诊。 专家介绍 | 陈云飞 医学博士，主任医师，研究员，教授，博士生导师。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸一科主任。 兼任中国针灸学会针药结合专委会副主任委员、中国针灸学会睡眠健康管理委员会副主任委员、中国睡眠研究会常务理事等职务。 承担国家教育部重点(培育)学科、国家中医药管理局重点学科，国家区域中医诊疗中心（针灸专业）的建设任务，主持国家级、部市级等科研项目20余项；发表论文80余篇，其中SCI收录10篇，获上海市科学技术进步奖等科技奖励10项，授权专利29项。 擅长运用动刺治疗颈椎病、肩周炎，腰椎病，三叉神经痛、中风、面瘫等疼痛及功能障碍类疾病。针药结合治疗失眠、耳鸣、耳聋、干眼症、痛经、子宫脱垂、更年期综合征、运动神经元，帕金森症等各种疑难杂症。 【门诊时间：一三五上午（大柏树院区）、一三五下午（青海路名医特诊部）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

每逢冬季，胃痛、胃胀、反酸、腹泻反复发作，年年犯、年年扛，始终断不了根。殊不知，“老胃病”恰恰藏着一个被忽视的治疗良机——三伏天。中医素有“冬病夏治”之说，三伏阳气最盛，正是调补脾胃虚寒、扶正祛邪的黄金时期。然而，冬病夏治绝非简单“贴一贴、喝一喝”，更讲究辨证施治、因人而异：哪些体质适合敷贴？哪些人群反而不宜？居家调护又该注意什么？ “冬病夏治正当时，岳阳三伏养生季”系列科普直播第三期，为您邀请到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科 邓玉海 副主任医师，和您聊聊“新老胃病别将就，三伏夏治养脾阳”。 内容总结 本次访谈邀请上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科邓玉海副主任医师讲解三伏天养脾阳、冬病夏治调理脾胃的原理，解答听众各类消化系统、肝胆问题的疑问，介绍丁氏内科治疗脾胃病的特色以及岳阳医院的冬病夏治服务，同时公布了邓主任的门诊时间。 冬病夏治养脾阳的核心原理 核心思想：冬病夏治是中医“治未病”思想的体现，遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，既病防变和未病防病。 天时优势：三伏天是全年阳气最旺盛的40天，遵循天人相应理论，此时人体腠理打开、血液循环加快，调理吸收效率远高于平常，可达到事半功倍的效果。 对应脏腑：三伏天对应中医的“长夏”，长夏主脾土，因此此时养脾胃的效果最佳。 虚寒体质适合冬病夏治的自我判断方法 第一个判断标准：存在明显怕冷的表现，偏好温热饮食、温暖环境，不能耐受凉食、冷风，吃凉食后容易拉肚子，同样环境下比其他人更怕冷。 第二个判断标准：存在倦怠乏力，容易疲劳，晒太阳、喝热水、接触温暖环境后乏力症状可得到改善，属于整体虚证的表现。 额外参考特征：大便稀溏、泛吐清水，属于脾阳虚的典型表现。 夏季老胃病症状减轻后的应对建议 症状减轻的本质：夏季气温升高，外在环境调整让老胃病症状减轻，这属于好事，但不代表疾病已经痊愈。 潜在风险：若不利用三伏天调理，等到天气转冷后，老胃病容易复发或加重；若症状减轻后放纵饮食，比如大量吃冰西瓜、喝凉水，会抵消夏季环境带来的缓解效果。 正确做法：应该抓住三伏天的时机，找专业医生介入调理，同时全年都需要保持健康的饮食习惯，不能放纵。 夏季食欲不振乏力的区分方法 外邪导致（中暑/湿热）：该类不适是外在环境影响引发的，改善工作生活环境、远离高温高湿环境后，不适症状即可缓解。 本虚导致（虚寒体质）：该类不适是自身体质虚弱引发的，即使脱离高温高湿环境，仍然会存在不适，需要通过调理体质改善。 情绪焦虑引发脾胃不适的调理逻辑 中医五行关系：情绪焦虑对应中医的肝郁，肝属木，脾胃属土，五行中木克土，肝郁会抑制脾胃功能，导致脾胃虚弱。 三伏天调理优势：夏天属火，五行中火生土，夏季火气充足可帮助脾胃（土）变得更旺盛，能更好地对抗肝郁（木）的抑制，因此也适合通过冬病夏治调理。 张女士咨询女儿夏季反复腹痛腹泻问题 病情判断：该情况属于胃肠功能紊乱，提示存在脾胃虚寒，若患者已经46岁且从未做过胃肠镜，建议先做胃肠镜排除器质性病变，再进行中医调理。 居家调理方法：喝加生姜的热稀粥，日常用热水泡脚，吃山药粥、铁棍山药糊、莲子羹健脾，用热水袋热敷腹部可缓解不适，确认虚寒后可到医院做冬病夏治调理。 王女士咨询胆囊结石合并胃食管反流问题 疾病判断：患者3~9毫米的胆囊结石，若以反酸为主无明显苦味，提示胃食管反流和胆囊结石是两个独立疾病，反流更可能是胃食管反流本身引发。 饮食建议：不需要完全禁食蛋黄，只需要避免睡前、早晨摄入过多油脂，中午可少量摄入蛋黄；睡前不建议吃高脂高蛋白食物，必须规律吃早饭，避免饿肚子加重胆囊结石生成。 复查建议：无疼痛不适以随访为主，建议3~6个月复查一次B超；若频繁反复发作疼痛，可考虑外科手术切除胆囊。 徐女士咨询反流性食管炎相关问题 癌变风险：反流性食管炎和食管癌没有必然联系，即使存在癌前病变，只要定期复查监测，就能降低食管癌的发生几率。 饮食与用药建议：牛奶、奶粉容易产气，打嗝多建议适度控制摄入；酸奶经过发酵，不属于产气奶制品，只要不冰着吃，可以正常食用调节菌群；富马酸伏诺拉生（沃克）规范治疗2个月左右就应该停用，不建议长期服用；存在胃溃疡时可服用康复新液促进愈合，良性胃溃疡规范用药8~12周即可停药，不建议长期服用。 特殊饮食建议：莲心性味苦寒，脾胃虚寒不建议吃；心火偏旺有热象的人群夏季可少量食用，能起到降心火的作用。 瞿女士咨询反复肠息肉、大便不成形问题 病因判断：患者不吃凉食、怕冷，属于典型的脾阳不足的虚寒表现，不当的调养方式会影响调理效果，此前喝菊花枸杞麦冬西洋参泡的水不符合虚寒体质的调养要求。 调理建议：可顺着肚脐眼逆时针摩腹，利用三伏天做冬病夏治补脾气；吃了半年中药无改善，建议换医生调整药方，可配合益生菌辅助调理；调养优先选择山药、莲子、茯苓、白扁豆等健脾化湿的食材。 李女士咨询胆囊息肉变为胆囊结石问题 结果解读：该情况在临床上很常见，由于B超是影像学检查，早期胆囊结晶粘附在胆囊壁上不随体位移动，容易被误诊为胆囊息肉；后续结晶松动脱落，随体位移动，就会被报告为胆囊结石，大概率是同一病变的不同状态。 应对建议：六字诀导引术可以调节情绪、放松胆囊括约肌，对改善胆囊问题有一定帮助，但仍然需要定期做B超随访评估效果。 92岁钱女士咨询阳虚便秘问题 病因判断：92岁老人排便费力但大便成型，无干结，同时存在怕冷表现，属于阳气不足、推动无力导致的便秘，不是阴液不足引发的便秘。 调理建议：条件允许可服用中药调理，也可选择冬病夏治温补阳气；不能吃桂圆的话，可顺时针摩腹促进排便，晚上泡脚时加入米醋和花椒，温补脾肾帮助排便。 海派丁氏内科治疗脾胃病的传承特色 核心理论：遵循叶天士“太阴湿土，得阳始运”的理论，传承朱生樑教授“通化宣平”的思路，将通降和温补结合，补泻同施。 用药特色：丁氏内科用药讲究清灵和缓，通常用药偏轻、方子偏小，可达到四两拨千斤的调理效果，重症也会使用重药处理。 岳阳医院冬病夏治消化科的特色优势 外治特色：药膏和外敷药包均为自主研发，药性温和，对皮肤刺激小，药物渗透性好，效果持久，会由专业医师辨证后指导使用。 内外结合：除外治外，还可搭配夏季膏方调理，一人一方，虚证患者侧重补益，实症患者（如脂肪肝）侧重泻实，实现平衡调理。 常见脾胃疾病冬病夏治相关问题解答 慢性萎缩性胃炎伴肠化：只要存在虚寒表现，就可以通过冬病夏治调理，中医通过辨证调整身体阴阳寒热平衡，改善胃内环境，可稳定病情、降低进展风险。 幽门螺杆菌阳性吃四联药期间：杀菌期间西药反应较大，不建议同时做冬病夏治，避免加重身体不适；可在杀菌前或杀菌后做冬病夏治，能减轻西药副反应，增强杀菌效果。 冬病夏治配合的生活注意事项：冬病夏治多以温补为主，调理后避免立即冲冷水澡、大量吃寒凉食物，不然会抵消温补效果，需要适当节制饮食和生活习惯。 邓玉海主任门诊信息 大柏树院区：周一下午特需，周二下午专家，周五上午专家，周六上午专家。 青海路院区：周四下午特需，三点前均可就诊。 专家介绍 | 邓玉海 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科，副主任医师。 丁甘仁内科流派第五代传人，海派中医丁氏内科流派陈存仁学术思想研究基地秘书。 兼任中国民族医药学会脾胃病分会理事、中国中西医结合学会消化系统专业委员会脾胃治未病与中医外治法专委会青年委员，上海市中医药学会学术流派分会委员、上海市中医药学会脾胃病分会委员、上海市中西医结合学会消化内镜专委会委员、上海市社会医疗机构协会肿瘤学分会委员等职。 擅长中西医结合诊疗消化系统常见病多发病，如胃食管反流病、慢性（萎缩性）胃炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、幽门螺杆菌感染相关性胃病等消化系疾病及消化道肿瘤全程管理的中西结合诊治及便秘、口臭、失眠等内科杂病、亚健康的中医综合诊治与膏方调理。 【门诊时间：大柏树|周一下午（特需），周二下午、周五上午、周六上午（专家）；青海路|周四下午（特需）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

不少中年女性正默默承受着潮热突袭、彻夜难眠、周身酸痛的困扰，却常被“年纪到了，忍忍就好”的说法劝止，任由不适迁延影响生活质量。很多人私下乱试偏方补雌激素、盲目吃助眠保健品，反而吃出了额外的身体负担，白白错过了冬病夏治的黄金调理窗口。 “冬病夏治正当时，岳阳三伏养生季”系列科普直播第二期，为您邀请到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科 夏艳秋 副主任医师，和您聊聊“更年潮热别隐忍，冬病夏治调阴阳”。 内容总结 本次访谈为更年期健康科普节目，邀请上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科夏艳秋副主任医师解答更年期症状、误区，结合中医理论讲解更年期冬病夏治的原理与方案，同时接听听众来电解答相关问题。 更年期硬扛的健康危害 症状持续时长：临床调查显示更年期症状的持续时间可达2到10年，远长于多数人的认知。 长期影响生活质量：长期潮热、出汗、烦躁会形成固定的情绪或睡眠习惯，即使激素波动结束，不适症状也可能持续存在。 远期健康风险：更年期症状是雌激素不足的信号，不干预会引发生殖内分泌轴紊乱，后续可能诱发高血脂、高血糖、心血管疾病、骨质疏松、泌尿系统问题，还可能引发更年期抑郁症、焦虑症。 容易误判跑错科室的非典型更年期症状 心慌：雌激素下降引发植物神经功能紊乱、血管舒缩异常，会导致阵发性心慌，心内科检查通常仅能发现轻度心律不齐，常规心脏药物效果不佳。 记忆力下降、头晕：长期失眠加上雌激素对大脑神经的保护作用消失，会引发该症状，很多人会误判为脑梗，引发不必要的恐慌。 全身关节疼痛：雌激素骤减会快速引发骨质丢失，该疼痛无法通过X光片检出，常被误认为是普通骨质疏松或患者矫情，实际疼痛由更年期雌激素变化导致，比普通骨质疏松更明显。 马女士B超报告结果咨询 患者基本信息：马女士今年74岁，已经绝经20余年，此前体检未提示宫腔占位。 B超异常点：绝经20余年子宫内膜厚度为6.5毫米，偏厚；宫腔内存在范围约13.2×5.3×14.0毫米的实质占位，形态不规则，可见点状彩色血流信号。 处理建议：B超结果提示存在异常，建议进一步检查，必要时做宫腔镜明确诊断，可到岳阳医院大柏树总院找夏主任就诊。 夏主任门诊时间说明 常规坐诊时间：夏主任在岳阳医院大柏树总院的固定门诊时间为每周周三、周四、周五上午。 三伏调理适配时间：除工作日上午外，三伏调理期间周六也可安排，部分周日上午也开放门诊，方便上班族就诊。 中医对更年期症状的理论解释 中医肾的概念：中医的肾和现代医学的肾不同，属于功能概念，是人体先天之本，主生殖、主骨生髓，是元阴元阳的根本，相当于人体的树根。 更年期的核心病机：女性到七七四十九岁左右，肾气衰退，天癸（生殖相关精微物质）枯竭，肾水不足无法滋养其他脏腑，进而引发全身连锁反应。 具体病机对应症状：肾水不足无法济心火，会引发心火亢盛，导致心烦失眠；肾水不足无法养肝木，会导致肝气失调，引发脾气暴躁；肾气不足无法主骨，会引发全身关节酸痛、骨质疏松。 更年期症状归为冬病的原因 热象的本质：更年期的潮热不是实热实火，多是阴虚导致的虚火上浮，或是肾阳虚阴寒内聚导致的隔阳外出，本质是本虚，内里虚寒，属于典型的冬病。 冬病夏治的原理：三伏天是天地间阳气最旺盛的阶段，此时借助天时补充亏虚的肾气，调理阴阳平衡，能达到更好的治疗效果。 冬病夏治的时间选择建议 最佳方案：从初伏到末伏完整完成40天的调理周期，治疗效果最好。 灵活调整方案：如果得知信息较晚，已经到中伏或末伏，抓住三伏尾巴调理也能获得一定效果。 更年期的预防建议 中医预防方式：通过冬病夏治补充亏耗的肾阴肾阳，是更年期有效的预防方式。 生活方式建议：日常多去户外活动晒太阳，补充维生素D，预防骨质疏松；饮食多摄入高蛋白、高钙、含铁丰富的食物，不推荐滥用保健品。 岳阳医院妇科更年期冬病夏治的特色方案 外治方法多样适配不同人群：除三伏贴外，还有督灸、针灸、耳穴、揿针、穴位埋线等方法。穴位埋线效果可维持2-3周，适合没时间频繁到院的上班族；怕痛人群可选择无创无痛的耳穴方法。 个性化定制方案：和其他科室的敷贴不同，妇科敷贴会根据不同症状调整处方，同时根据患者情况调整选穴和留药时间，做到一人一方。 内外配合增效：在朱氏妇科经验基础上，推荐内服汤药配合外治，外治快速缓解症状，内服从根本调理肾虚、阴阳失衡，效果加倍；无法接受中药味道的患者，仅用外治也可获得效果，仅需多疗程调理即可。 冬病夏治的禁忌症与注意事项 明确禁忌症：处于急性疾患（如急性肠胃炎、感冒）发作期、月经量多的出血期、对生姜或米醋过敏的患者，不适合做三伏贴治疗。 特殊人群适配：仅存在末梢神经感知减退的糖尿病患者，只要皮肤没有破溃，就可以做三伏贴，不存在烫伤风险。 皮肤刺激应对：大部分情况下用生姜汁调药会短时间发红，属于正常反应；针对更年期人群，部分会用白醋调药，对皮肤的刺激更小，适合敏感皮肤人群。 冬病夏治期间的生活禁忌说明 温度禁忌：仅要求敷贴结束后3-6小时内不冲冷水澡、不被空调直吹，无需完全不吹空调、不洗澡，医院做治疗会将室温控制在26-27度，避免直吹即可。 饮食禁忌：不推荐长期大量吃冰镇冷饮、冰镇西瓜，这类食物过于寒凉，会聚集阴寒影响治疗效果；当季常温西瓜可以正常食用，注意不要过量即可。 备孕期年轻子宫肌瘤患者调理建议 日常调理方法：年轻患者压力大，多存在气滞血瘀，可以日常饮用玫瑰花、茉莉花、月季花组成的花茶，起到疏肝理气养血的作用。 生活方式建议：建议多外出活动，促进气血运行，有助于预防肌瘤复发，不要长期待在家吹空调。 激素治疗与中医冬病夏治的关系 二者可以互补协作：规范的激素治疗在排除禁忌症后，对更年期女性是有益无害的，不用过分担心发胖、致癌的副作用，不要盲目服用不确定成分的保健品。 适配方案：已经在进行规范激素补充治疗的患者，也可以同时进行中医冬病夏治，帮助调理身体，为后续激素治疗结束后的身体托管做准备。 专家介绍 | 夏艳秋 副主任医师，硕士研究生导师，朱氏妇科第五代传承人。 上海市中医药文化科普巡讲团成员， 兼任中国中医药学会妇科分会委员、上海中西医结合学会生殖医学分会常委兼秘书、中国中医药信息研究会妇科分会理事、上海市中医药学会学术流派分会委员等职务。 主要研究方向妇科生殖内分泌疾病，擅长治疗早发性卵巢功能不全、多囊卵巢综合征、痛症、不孕、复发性流产、更年期综合征等妇科病。 作为第一负责人承担包括国家自然科学基金在内各级别课题5项，发表论文多篇，作为副主编、编委参编著作5部，获得各级别科技进步奖7项。 【门诊时间：周三、周四、周五上午（大柏树）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。