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节目简介
来源：小宇宙
生殖健康是关系人口发展与家庭幸福的重要民生领域，已成为全社会广泛关注的公共卫生热点议题。当前部分育龄群体在备孕过程中存在明显的认知偏差，对不孕症的医学界定标准、规范化阶梯诊疗路径缺乏系统科学的认知，容易陷入“备孕短时间未成功便盲目焦虑、仓促选择辅助生殖技术”的误区，既额外增加了个人与家庭的身心负担、就医成本，也可能错失通过规范干预实现自然受孕的适宜时机。
本期节目，为您邀请到上海市第一妇婴保健院生殖医学中心生殖内分泌科副主任（主持工作） 陈淼鑫 主任医师，和您聊聊“久备不孕？先别急着做试管”。
内容总结
本次访谈邀请上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科陈淼鑫主任，针对大众关心的久备不孕、高龄生育、不孕症检查、多囊卵巢综合征、辅助生殖等问题进行专业科普解答，明确了各类生育相关问题的医学标准与处理原则。
不孕症的医学定义
年龄分层定义：35岁以下夫妇，有正常性生活且未避孕未孕1年以上可诊断不孕症。35岁以上高龄人群，未避孕未孕半年即可诊断不孕症。
调整原因：高龄女性生育能力下降明显，缩短诊断时限是为了让高龄人群尽快开展检查或干预。
女性卵泡数量与生育年龄变化
不同阶段的卵泡数量：女性胎儿孕20周时，卵巢内小卵泡数量峰值为600-700万个。出生时卵泡消耗至200-300万个，青春期仅剩余30-40万个。
下降趋势特点：卵泡数量从胎儿时期就持续下降，25岁后下降加速，35岁后会出现断崖式的折棍式下降。35岁被定义为生育高龄节点，卵泡的数量和质量下降同步发生。
35岁以上女性生育风险
生育相关风险：卵泡数量和质量断崖式下降后，自然受孕难度增加，胚胎着床率降低，流产风险明显升高。
其他健康风险：高龄孕妇孕产期并发症风险高于年轻孕妇，胎儿远期健康风险也比年轻孕妇更高。
不孕症的病因占比与检查顺序
病因占比分布：不孕症病因中，女方因素占1/3，男方因素占1/3，双方共同因素占1/3。共同因素包含男女双方均存在问题的情况。
推荐检查顺序：临床建议夫妻同查同治，优先安排男方先做检查，避免女方做不必要的侵入性检查。男方精液达标后，女方再安排输卵管通畅性等有创检查。
排卵试纸强阳的解读误区
常见错误认知：月经规律、排卵试纸测出强阳不代表生育力完全正常，也不能确认存在正常排卵。多囊卵巢综合征患者的促黄体生成素持续偏高，随时测都可能显示强阳，但实际往往不排卵。
准确检查方式：确认卵泡发育和排卵最准确的检查方式是超声卵泡监测。
多囊卵巢综合征的相关知识
疾病更名背景：该疾病沿用原名近90年，近期更名为多内分泌代谢卵巢综合征，更名原因是其病因并非在卵巢，而是全身性内分泌代谢异常。
瘦多囊相关说明：除超重肥胖人群外，体重正常甚至体重偏低的女性也可能患病。瘦多囊主要表现为高雄激素、月经不调等生殖方面的问题。
不健康生活方式对生育力的影响
具体影响路径：久坐、熬夜、压力大、超加工食品等不健康生活方式，会影响全身内分泌代谢，同时影响卵子质量、子宫内膜容受性，对怀孕的三个核心环节种子、土壤、环境均有负面影响。
调整的获益：调整生活方式是不孕症治疗的基础，部分患者调整后可自然受孕；试管失败后调整生活方式，再次做试管的成功率会明显提升。
微塑料污染对生育的影响
临床研究发现：研究已在女性子宫内膜中检测到微塑料沉积，沉积量与喝奶茶、吃外卖、嚼口香糖等生活习惯正相关。
具体危害：微塑料无法被人体代谢，可沉积在卵巢影响卵子质量，沉积在子宫内膜影响子宫内膜容受性，是不明原因胎停育增加的重要原因之一。
超重肥胖女性减重的原则
年轻女性减重要求：35岁以下合并超重肥胖或多囊的女性，建议减重达标后再备孕，可提高妊娠率，降低流产和孕产期并发症风险，还能改善子代远期健康，避免代际传递。
高龄女性减重原则：38岁以上高龄女性，减重获益不一定能抵消年龄增长带来的卵子质量下降，研究显示减重后备孕和直接做辅助生殖的活产率没有差异，不需要等待减重达标即可开展助孕。
辅助生殖试管代次的误区
不同代次的定位：一代试管即体外受精胚胎移植，针对男方精子达标、女方输卵管因素等情况，精子卵子自由结合。二代试管即卵细胞浆内单精子注射，针对男方严重少弱精，需要人工注射精子完成受精。三代试管即胚胎种植前遗传学诊断，针对有遗传疾病风险的夫妇，筛查异常胚胎后再移植。
常见认知纠正：代次不代表技术先进程度，只是针对不同适应症选择不同方案，并非代数越高成功率越高。
试管婴儿常见问题解答
促排卵不会导致卵巢早衰：促排卵是让原本会闭锁萎缩的卵泡发育成熟，属于废物利用，不会提前消耗未进入生长轨道的库存卵泡，不需要提前担心更年期提前。
建议单胚胎移植的原因：移植多胚胎会大幅提高多胎妊娠风险，多胎妊娠容易引发早产、妊娠期糖尿病、高血压等问题，早产胎儿健康风险高，且移植2个以上胚胎不会提升总体成功率，只会增加风险，因此常规建议单胚胎移植。
子代安全性现状：现有随访数据显示，目前试管婴儿和自然受孕宝宝在成长发育、体格、智力方面没有明显差异。第一例试管婴儿仅48岁，远期老年健康状况还在持续随访中，因此辅助生殖是限制性技术，仅针对有适应症的患者开展。
成功率与年龄的关系：35岁以下女性做一次试管婴儿，抱婴回家成功率约为50%，年龄每增加1岁，成功率下降约5%，年龄是成功率的硬门槛。一次移植失败不代表没有机会，累计多次移植可提升整体妊娠率。
专家介绍 | 陈淼鑫
主任医师，同济大学副教授、博士生导师。澳大利亚阿德莱德大学博士、博士后。
上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科副主任（主持工作）。
中国优生科学协会生殖医学和生殖伦理学分会常务委员、上海市中西医结合学会生殖医学专委会副主任委员、上海市科委专家库成员。
Journal of Ovarian Research （卵巢研究杂志，IF 5.3） 副主编。
研究方向：多囊卵巢综合征；辅助生殖技术子代安全性。
主持国家自然科学基金委面上项目3项，上海市科委科技项目2项，上海市卫计委计划生育类项目1项，及上海申康中心临床研究青年项目1项。
在Advanced Science、Diabetes、Human Reproduction等国际期刊发表第一/通讯作者SCI文章28篇(单篇最高引用>110次）。担任Advanced Science等4个国际性学术期刊的审稿人。
【门诊时间：东院|周一上午、周二上午、周三全天、周四上午（专家），周二下午、周四下午（特需）；西院|周五上午（专家）】
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播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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本期节目，为您邀请到上海市第一妇婴保健院生殖医学中心生殖内分泌科副主任（主持工作） 陈淼鑫 主任医师，和您聊聊“久备不孕？先别急着做试管”。
内容总结
本次访谈邀请上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科陈淼鑫主任，针对大众关心的久备不孕、高龄生育、不孕症检查、多囊卵巢综合征、辅助生殖等问题进行专业科普解答，明确了各类生育相关问题的医学标准与处理原则。
不孕症的医学定义
年龄分层定义：35岁以下夫妇，有正常性生活且未避孕未孕1年以上可诊断不孕症。35岁以上高龄人群，未避孕未孕半年即可诊断不孕症。
调整原因：高龄女性生育能力下降明显，缩短诊断时限是为了让高龄人群尽快开展检查或干预。
女性卵泡数量与生育年龄变化
不同阶段的卵泡数量：女性胎儿孕20周时，卵巢内小卵泡数量峰值为600-700万个。出生时卵泡消耗至200-300万个，青春期仅剩余30-40万个。
下降趋势特点：卵泡数量从胎儿时期就持续下降，25岁后下降加速，35岁后会出现断崖式的折棍式下降。35岁被定义为生育高龄节点，卵泡的数量和质量下降同步发生。
35岁以上女性生育风险
生育相关风险：卵泡数量和质量断崖式下降后，自然受孕难度增加，胚胎着床率降低，流产风险明显升高。
其他健康风险：高龄孕妇孕产期并发症风险高于年轻孕妇，胎儿远期健康风险也比年轻孕妇更高。
不孕症的病因占比与检查顺序
病因占比分布：不孕症病因中，女方因素占1/3，男方因素占1/3，双方共同因素占1/3。共同因素包含男女双方均存在问题的情况。
推荐检查顺序：临床建议夫妻同查同治，优先安排男方先做检查，避免女方做不必要的侵入性检查。男方精液达标后，女方再安排输卵管通畅性等有创检查。
排卵试纸强阳的解读误区
常见错误认知：月经规律、排卵试纸测出强阳不代表生育力完全正常，也不能确认存在正常排卵。多囊卵巢综合征患者的促黄体生成素持续偏高，随时测都可能显示强阳，但实际往往不排卵。
准确检查方式：确认卵泡发育和排卵最准确的检查方式是超声卵泡监测。
多囊卵巢综合征的相关知识
疾病更名背景：该疾病沿用原名近90年，近期更名为多内分泌代谢卵巢综合征，更名原因是其病因并非在卵巢，而是全身性内分泌代谢异常。
瘦多囊相关说明：除超重肥胖人群外，体重正常甚至体重偏低的女性也可能患病。瘦多囊主要表现为高雄激素、月经不调等生殖方面的问题。
不健康生活方式对生育力的影响
具体影响路径：久坐、熬夜、压力大、超加工食品等不健康生活方式，会影响全身内分泌代谢，同时影响卵子质量、子宫内膜容受性，对怀孕的三个核心环节种子、土壤、环境均有负面影响。
调整的获益：调整生活方式是不孕症治疗的基础，部分患者调整后可自然受孕；试管失败后调整生活方式，再次做试管的成功率会明显提升。
微塑料污染对生育的影响
临床研究发现：研究已在女性子宫内膜中检测到微塑料沉积，沉积量与喝奶茶、吃外卖、嚼口香糖等生活习惯正相关。
具体危害：微塑料无法被人体代谢，可沉积在卵巢影响卵子质量，沉积在子宫内膜影响子宫内膜容受性，是不明原因胎停育增加的重要原因之一。
超重肥胖女性减重的原则
年轻女性减重要求：35岁以下合并超重肥胖或多囊的女性，建议减重达标后再备孕，可提高妊娠率，降低流产和孕产期并发症风险，还能改善子代远期健康，避免代际传递。
高龄女性减重原则：38岁以上高龄女性，减重获益不一定能抵消年龄增长带来的卵子质量下降，研究显示减重后备孕和直接做辅助生殖的活产率没有差异，不需要等待减重达标即可开展助孕。
辅助生殖试管代次的误区
不同代次的定位：一代试管即体外受精胚胎移植，针对男方精子达标、女方输卵管因素等情况，精子卵子自由结合。二代试管即卵细胞浆内单精子注射，针对男方严重少弱精，需要人工注射精子完成受精。三代试管即胚胎种植前遗传学诊断，针对有遗传疾病风险的夫妇，筛查异常胚胎后再移植。
常见认知纠正：代次不代表技术先进程度，只是针对不同适应症选择不同方案，并非代数越高成功率越高。
试管婴儿常见问题解答
促排卵不会导致卵巢早衰：促排卵是让原本会闭锁萎缩的卵泡发育成熟，属于废物利用，不会提前消耗未进入生长轨道的库存卵泡，不需要提前担心更年期提前。
建议单胚胎移植的原因：移植多胚胎会大幅提高多胎妊娠风险，多胎妊娠容易引发早产、妊娠期糖尿病、高血压等问题，早产胎儿健康风险高，且移植2个以上胚胎不会提升总体成功率，只会增加风险，因此常规建议单胚胎移植。
子代安全性现状：现有随访数据显示，目前试管婴儿和自然受孕宝宝在成长发育、体格、智力方面没有明显差异。第一例试管婴儿仅48岁，远期老年健康状况还在持续随访中，因此辅助生殖是限制性技术，仅针对有适应症的患者开展。
成功率与年龄的关系：35岁以下女性做一次试管婴儿，抱婴回家成功率约为50%，年龄每增加1岁，成功率下降约5%，年龄是成功率的硬门槛。一次移植失败不代表没有机会，累计多次移植可提升整体妊娠率。
专家介绍 | 陈淼鑫
主任医师，同济大学副教授、博士生导师。澳大利亚阿德莱德大学博士、博士后。
上海市第一妇婴保健院生殖内分泌科副主任（主持工作）。
中国优生科学协会生殖医学和生殖伦理学分会常务委员、上海市中西医结合学会生殖医学专委会副主任委员、上海市科委专家库成员。
Journal of Ovarian Research （卵巢研究杂志，IF 5.3） 副主编。
研究方向：多囊卵巢综合征；辅助生殖技术子代安全性。
主持国家自然科学基金委面上项目3项，上海市科委科技项目2项，上海市卫计委计划生育类项目1项，及上海申康中心临床研究青年项目1项。
在Advanced Science、Diabetes、Human Reproduction等国际期刊发表第一/通讯作者SCI文章28篇(单篇最高引用>110次）。担任Advanced Science等4个国际性学术期刊的审稿人。
【门诊时间：东院|周一上午、周二上午、周三全天、周四上午（专家），周二下午、周四下午（特需）；西院|周五上午（专家）】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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