志凯约名医

青光眼是全球第二大致盲性眼病，也是我国首位不可逆致盲眼病。据统计，我国目前青光眼患者已超过2000万，而其中近半数患者对自身患病情况毫不知情。青光眼因其早期症状隐匿、进展悄无声息，被眼科界称为"沉默的致盲杀手"——它不红、不肿、不痛，却在患者毫无察觉之时，持续损伤视神经，造成不可逆的视野缺损，直至失明。 2026“全国爱眼日”系列科普直播第五期，为您邀请到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 余晓波 副主任医师，和您聊聊“别让青光眼偷走视力！”。 内容总结 本次访谈邀请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院余晓波副主任医师，科普青光眼的发病特点、筛查方法与治疗原则，并解答4位听众患者的现场咨询，帮助公众正确认识青光眼，提升早筛早治意识。 青光眼的核心病理特点 偷走视力的原理：青光眼首先损害周边视野，也就是余光，早期中心视力仍可维持在1.0，不易察觉。 疾病进展过程：周边视野从初期斑驳缺损，逐步发展为成片缺损，最终向心性缩窄，仅残留中心视野，最后中心视力也会完全丧失。 双眼发病特点：开角型青光眼通常双眼先后发病，健康眼会代偿患病眼的视野缺损，等到发现时往往已经出现不可逆损伤。 眼压的认知误区 正常眼压的统计学属性：目前通用的11-21mmHg正常眼压范围是统计学概念，仅覆盖95%的健康人群，存在个体差异。 正常眼压性青光眼的成因：部分人本身眼压在正常范围，但视神经结构薄弱，无法承受18mmHg左右的眼压，就会出现视神经损伤。 眼压的昼夜波动特性：部分患者白天测眼压正常，夜间平躺睡觉时眼压会升高到20mmHg以上，常规门诊检测容易漏诊。 听众俞女士的病情咨询解答 患者基本病情：患者26岁时一只眼睛因青光眼失明，另一只患病眼使用三种降眼压眼药水，眼压仍维持在30-40mmHg，目前仅存光感，视力下降到只剩手动感。 现有治疗效果不佳：正常眼压最高上限为21mmHg，该患者属于晚期青光眼，目标眼压需要控制在14mmHg以下，当前用药无法达标。 治疗方案建议：建议患者接受手术治疗，手术无法提高现有视力，但可以帮助保住现有光感，如果不手术，眼压持续过高会导致完全失明。 听众李女士的病情咨询解答 患者基本病情：患者确诊继发性青光眼（青睫综合征）15年，近期疾病复发，今天早上测眼压为25mmHg，伴随夜间眼睛刺痛无法入睡。 现有问题分析：25mmHg的眼压不会引发剧烈刺痛，刺痛主要是长期点药水损伤角膜引发的干眼症状。 治疗方案建议：首先要加用降眼压药水控制眼压，必要时可通过手术治疗，同时可以找角膜干眼专科医生治疗干眼症状。 青光眼的分型与早期信号 开角型青光眼特点：开角型青光眼属于安静型青光眼，人群发病率为3%-5%，眼压缓慢升高，人体逐步耐受，没有明显症状，只能靠每年体检发现。 闭角型青光眼特点：闭角型青光眼属于急性发作型，可在数小时内从正常眼压升高到40-50mmHg，会出现眼睛剧痛、视力骤降、恶心呕吐头痛的症状，需要立即就医。 早筛的重要性：如果及时发现开角型青光眼，仅靠用药控制眼压就能阻止病情进展，如果发现晚，已经出现视神经萎缩，损伤不可逆。 听众李女士（替丈夫咨询）的问题解答 患者基本病情：患者九个月前一只眼睛急性青光眼发作，眼压达到60mmHg，双眼同时做了白内障联合房角分离手术，术后眼压正常，OCT、眼底超广角成像、眼压三项检查均正常，但双眼持续视物模糊，戴墨镜能缓解。 视物模糊的原因分析：急性发作会损伤虹膜，导致瞳孔散大无法缩小，进入眼睛的光线过多引发曝光过度，就会出现视物模糊怕光，健康眼也会因不适出现整体视力下降。 改善方案建议：可以配镜矫正视力，也可以和医生讨论是否做瞳孔缩小手术，手术有利弊，缩小瞳孔后暗处会视物偏暗。 听众高女士的病情咨询解答 患者基本病情：患者确诊青光眼10余年，本身是高度近视，双眼先后因黄斑裂孔、黄斑劈裂做过手术，目前用派立明和舒维坦两种降眼压眼药水，眼压稳定在18-19mmHg，想要停用一种眼药水。 调整用药方案建议：患者未用药前最高眼压为23-24mmHg，已经造成视神经损伤，目标眼压最好低于18mmHg，如果想要停用舒维坦，可以换成不需要冷藏的同类型药物如卢美根，不需要停药。 日常随访建议：每年做一次B超和视野检查，确认青光眼和视网膜状态稳定，不一定要到专科医院，就近三甲医院也可以完成检查。 青光眼损伤不可逆的正确理解 不可逆的含义：已经死亡的视神经目前医学无法恢复，损伤是固定的，治疗无法逆转已经发生的损伤。 治疗的核心目标：青光眼治疗的目标是保住剩余的视神经，维持现有的视功能，在有生之年保证正常生活。 未来的治疗可能性：未来干细胞等新技术可能实现神经修复，但当前治疗的核心还是保守维持现有视力。 青光眼的发病危险因素 核心危险因素：年龄是最常见的危险因素，四十岁以上发病概率明显升高，高度近视是第二大危险因素，高度近视眼球更大，视神经更薄弱，更容易受眼压损伤。 其他危险因素：长期过度用眼会加速眼部损耗，家族有青光眼患者属于易感人群，需要更早开始筛查。 遗传性特点：青光眼遗传作用不强，多数是遗传和环境共同作用的结果，仅属于易感因素，不是一定会发病。 青光眼的筛查建议 筛查起始年龄：普通人群建议四十岁以上开始针对青光眼做专项检查，远视眼、无近视人群四十岁后要重点筛查闭角型青光眼。 普通人群筛查项目：建议每年常规体检增加眼压检测项目，同时每年拍一张眼底视神经照片，方便前后对比观察视神经变化。 高危人群额外检查：远视眼人群四十岁以上体检，最好加做裂隙灯检查，排查闭角型青光眼的发病风险。 激素类眼药水的风险提示 激素性青光眼的成因：长期滥用激素类眼药水，也就是名称带“松”字的抗炎药水，几乎一定会引发眼压升高，导致激素性青光眼。 使用规范要求：激素类眼药水必须在医生指导下使用，不能长期自行使用，如果必须长期使用，需要每个月监测一次眼压。 应对调整方案：如果长期用激素出现眼压升高，可以在医生指导下换药，换成免疫抑制剂或者暂停用药。 青光眼治疗方案的选择原则 治疗选择的逻辑：药物治疗安全性高，无效可以随时调整更换，手术治疗降眼压效果稳定，但是存在手术风险和并发症，无法回退。 用药调整的规范：不能自行停用降眼压药水，调整药量必须由医生评估后决定，自行停药可能导致眼压升高，加重视神经损伤。 神经营养保养方法：可以服用维生素B族、胞磷胆碱等药物促进神经微循环，同时要少抽烟喝酒，多让眼睛休息。 专家门诊时间公布 汾阳路院区地址：汾阳路83号，门诊时间为周一全天。 浦江院区地址：江月路2600号，门诊时间为周三全天。 专家介绍 | 余晓波 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师、眼综合及眼外伤学科副主任。 西澳大利亚大学眼科博士后，入选“上海市浦江人才计划”。 擅长复杂青光眼、青光眼联合白内障的手术治疗。 曾获上海市优秀住院医师规培管理者、上海市教学成果奖。 参与撰写人民卫生出版社眼科住院医师规范化培训教材，编写青光眼相关章节和手术教学视频内容。曾主持省部级科研工作，参与多项国际、国家级科研工作，发表多篇国际论文。 【门诊时间：汾阳院区|周一全天，浦江院区|周三全天】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

迎风流泪、眼屎增多、眼睛常年水汪汪……这些看似平常的小症状，很多人习以为常，甚至将其归结为“上火”“体质弱”“年纪大了正常现象”。然而，这些反复出现的表现，背后的原因可能远比想象中复杂——它未必只是小问题，也未必都指向同一种疾病，但如果长期忽视、不加辨别，很可能错过最佳的干预时机。 2026“全国爱眼日”系列科普直播第四期，为您邀请到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 袁一飞 副主任医师，和您聊聊“‘流泪’？没那么简单！”。 内容总结 本次访谈围绕异常流泪的医学知识展开科普，由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科袁一飞副主任医师讲解流泪的成因、判断方法、检查方式、治疗方案，解答听众提问，并给出日常护眼建议，最后公布了袁一飞的门诊时间。 异常流泪的医学原理 流泪的核心逻辑：流泪是泪液产生和排出不平衡导致的结果，类比城市道路积水，要么是排出管道堵塞，要么是短时间内泪液大量分泌超出排水能力。 干眼与流泪的关系：干眼和流泪并不矛盾，长时间看电子产品后，泪液会反射性增加来湿润眼球，依然会存在流泪同时感觉眼干的情况。 泪道通畅仍流泪的原因：泪道冲洗通畅仍流泪，通常有三类原因：泪小点狭窄/被息肉遮挡、角膜炎等疾病引发泪液反射性增加、年龄增长或面瘫导致泪液泵功能不足。 异常流泪的自我判断标准 简单判断口诀：若在无风冷刺激的室内仍然持续流泪，说明泪液平衡已经被打破，需要及时就诊；仅在室外有风冷刺激时流泪，有问题的概率不大。 伴随分泌物的判断：如果流泪伴随粘液、脓性分泌物，说明已经引发泪囊炎，危害性远大于单纯泪道阻塞；仅为单纯鼻泪管堵塞，通常没有感染，也不会出现脓性分泌物。 肿块的判断提示：泪囊区也就是下眼睑内下方出现肿块，无论是否疼痛，都需要到专业医院就诊鉴别，部分不痛的肿块可能是肿瘤性病变。 听众提问的逐一解答 睑板腺按摩后仍流泪问题：睑板腺按摩针对的是干眼症的睑板腺堵塞，和泪道堵塞是两个独立问题，建议进一步做泪道检查明确病因。 自行滴眼药水的风险提示：短期使用常规人工泪液、抗生素眼药水一般不会有大问题；标注可快速退充血的非处方网红眼药水需谨慎，这类药水多含缩血管剂，仅能缓解表面症状，无法解决根本问题。 未治疗泪道阻塞的最严重后果：一是急性泪囊炎发作后会形成皮肤窦道，后续治疗成功率会下降；二是老年后需要做白内障等内眼手术时，未处理的泪道感染灶会成为手术隐患，超过80岁通常只能做泪囊摘除，无法解决流泪问题。 泪道阻塞的发病相关因素 性别与解剖差异：100个泪道阻塞患者中约95个为女性，核心原因是女性骨性鼻泪管天生比男性更细，和激素变化无关。 其他致病原因：外伤会造成骨性鼻泪管结构改变引发堵塞；鼻炎控制不及时、眼表炎症长期不愈，会导致黏膜肿胀、黏连，进而引发堵塞；女性眼部化妆对泪道阻塞影响很小，主要影响干眼症和睑板腺功能。 儿童泪道阻塞的特点：儿童泪道阻塞多是出生后鼻泪管下端的瓣膜未退化导致，七到八个月大未好转就建议治疗，尽量不要超过一岁，一岁之内探通成功率远高于一岁之后。 泪道相关检查的常识 泪道冲洗的作用：泪道冲洗仅用于诊断，没有治疗作用，不要反复多次冲洗作为保养，反复冲洗会损伤泪小点、泪小管黏膜，反而更容易引发黏连堵塞。 泪道冲洗的操作细节：泪道冲洗常规不需要点麻药，成年人都可以配合，操作没有想象中可怕，仅会因为针头靠近眼睛带来心理紧张。 术前常规检查项目：确诊需要手术的泪道阻塞患者，术前常规需要做鼻内镜和CT检查，鼻内镜可观察鼻腔内结构，CT可观察骨性结构，排查外伤畸形、肿物等特殊情况。 泪道阻塞的治疗方案分析 主流手术方案：目前首选经鼻腔的鼻内镜泪囊鼻腔吻合术，不从面部做切口，无需担心留疤，通过重新开辟一条引流通道解决阻塞，手术成功率可达99.5%。 置管术的局限性：置管术仍走原有堵塞通道，无法解决原本的解剖结构问题，长期成功率仅约20%，取出置管后容易再次黏连堵塞。 术前全身评估的原因：泪道手术容易出血，术前需要控制血压血糖，提前停用抗凝药，保证凝血功能正常，降低术中出血风险。 特殊流泪情况的提示 鼻源性流泪的排查流程：病根在鼻子的流泪，需要通过鼻内镜和CT检查，排查鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等问题，充分评估后再制定手术方案。 肿瘤引发流泪的提示：约1%的流泪是肿瘤引发，中老年比例略高，若流泪伴随血水、泪囊区形成肿块，需要警惕肿瘤，优先处理肿物而非疏通泪道。 通而不畅的治疗思路：泪道冲洗通畅仍流泪，需要逐一排查：泪小点狭窄、角膜潜在疾病、眼睑松弛导致泪小点外翻，针对具体问题处理即可缓解症状。 泪道日常保护建议 日常防护要点：维持眼表健康，及时控制鼻炎和眼表炎症，可减少泪道黏膜黏连堵塞的风险。 治疗选择提示：出现异常流泪及时就诊，不要拖延，建议在年纪较轻、全身条件好的时候完成治疗，降低手术风险，消除老年后内眼手术的隐患。 治疗方案选择提醒：选择治疗方法时要关注长期成功率，泪道激光治疗和探通本质类似，长期成功率低，目前专业领域已经很少推荐。 专家门诊信息公布 袁一飞副主任医师每周二全天在上海市汾阳路83号总院区出诊。 每周四上午在浦瑞路699号浦江院区出诊。可通过复旦大学附属眼耳鼻喉科医院公众号预约挂号。 专家介绍 | 袁一飞 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师、眼眶及眼肿瘤学科副主任。 2006年赴韩国学习眼整形专业。 擅长泪道疾病、义眼植入、眼眶骨折、甲状腺眼病、上睑下垂、眼眶异物、视神经外伤、眼睑退缩和眼睑外伤整形、各类复杂倒睫、鼻眶沟通疾病、颅眶沟通疾病的治疗，眼睑、眼眶以及眼表良恶性肿瘤的切除及重建。 【门诊时间：汾阳院区|周二全天，浦江院区|周四上午】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

我国近视人口已超6亿，近视手术正成为越来越多人摘镜的首选方案。然而，全飞秒、半飞秒、ICL晶体植入……术式琳琅满目，信息纷繁复杂。“手术到底安不安全？”“哪种才真正适合我？”“做完会不会反弹？”“老了以后怎么办？”——每一个问题，都是横在手术门前的一道坎。比手术更让人焦虑的，是选择本身。 2026“全国爱眼日”系列科普直播第三期，为您邀请到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 王晓瑛 主任医师，和您聊聊“近视手术那么多，我该如何选？”。 内容总结 本次访谈围绕近视手术的常见认知误区、适应症禁忌症、术式分类选择、术后护理等问题，邀请眼科专家王晓瑛主任进行专业解答，同时回应了观众的现场提问，为有摘镜需求的人群提供了清晰的指导。 近视手术与眼健康的基础认知 摘镜≠眼健康：近视摘镜手术只是矫正视力、改善生活的一种方式，无法改变近视本身对眼底的影响，眼健康需要全生命周期的持续守护。 全周期眼健康管理：眼健康管理需要从出生到老年覆盖全生命周期，不同阶段关注的眼病重点不同，儿童关注发育，老年人关注白内障、眼底病变等问题。 判断眼健康不止看视力：视力只是眼睛的核心功能之一，评估眼健康还需要关注眼压、角膜、眼底等多个维度的指标。 “眼科医生不做近视手术”谣言澄清 眼科从业人员手术比例远高于普通人群：从院长、科室主任到年轻医生、研究生，大量眼科从业人员都做过近视手术，相关数据显示眼科医生接受近视手术的比例远高于普通人群。 未做手术不代表手术不安全：部分眼科医生仍戴眼镜，大多是因为自身不符合手术适应症，并不是手术本身不安全，这个质疑的逻辑不成立。 近视手术有严格的适应症要求：并非只要不想戴眼镜就可以做近视手术，术前需要完成一系列检查，只有通过所有检查的人群才能开展手术。 近视手术术前检查的必要性 术前检查的核心作用是排雷：术前检查会对眼球从里到外进行全面检查，能发现很多患者自身都没有感知的隐患，比如无症状的眼底裂孔、隐匿的高眼压等，提前发现可以提前干预，规避后续风险。 术前检查为手术设计提供依据：通过检查可以明确患者的度数、角膜形态等信息，帮助医生选择最适合患者的手术方式，预估手术效果和可能出现的问题。 术前检查是一次全面的眼科体检：常规体检的眼科检查项目非常简单，很多隐患难以发现，近视手术的术前检查覆盖全面，可以发现很多日常体检遗漏的眼部问题。 近视手术的禁忌症分类 绝对禁忌症的具体类型：绝对禁忌症包括未稳定的全身性或眼部疾病、进展性圆锥角膜、未治疗的视网膜脱离、未控制的青光眼等，这类情况需要先治疗原有疾病，暂时不能开展近视手术。 相对禁忌症的管控原则：相对禁忌症包括轻度干眼症、病情稳定的糖尿病或免疫性疾病、已经稳定的圆锥角膜等，只要经过严格评估符合条件，就可以开展手术。 禁忌症边界随技术发展变化：随着医学技术的发展，部分原来的绝对禁忌症逐渐变为相对禁忌症，原来不能手术的部分人群现在也可以获得满意的手术效果。 近视手术的安全性 近视手术整体安全指数很高：近视手术已经发展了三十多年，技术不断向更微创、更安全的方向升级，目前是所有手术中安全指数最高的手术类型之一。 需理性客观看待手术风险：近视手术是可选择的锦上添花的手术，对安全性要求比刚需手术更高，但只要术前严格检查符合条件，风险可控，不需要过度恐惧也不能掉以轻心。 医患分工原则明确：患者决定是否想要做手术，医生决定患者能不能做手术，双方分工配合完成手术。 近视手术的分类与核心区别 分为减法手术和加法手术两大类：减法手术是切削部分角膜组织，全飞秒、半飞秒、全激光等角膜手术都属于这一类，适合中低度近视，对角膜厚度和形态有要求。 加法手术即ICL眼内镜植入手术：加法手术是往眼内植入匹配度数的晶体，不改变原有眼部结构，适合高度近视，对角膜要求低，术后干眼更少，且晶体可取出可更换，具有可逆性。 没有最好的术式只有最适合的术式：不同术式适合不同人群，不存在某一种术式可以满足所有患者的需求，最贵的术式也不一定适合所有患者，需要根据检查结果选择。 常见术式的特点与适用人群 全飞秒与半飞秒的对比：全飞秒切口约2毫米，恢复快，生物力学好，但目前无法矫正远视和混散，适合角膜形态规则的人群；半飞秒切口更大，但可以做个性化引导手术，适合角膜形态不规则、需要矫正远视的人群。 表层全激光手术的特点：表层全激光是相对早期的术式，价格经济实惠，适合度数低、角膜略偏薄且不是疤痕体质的人群，缺点是术后恢复较慢，前几天会有畏光、流泪等不适，疤痕体质人群不建议选择。 ICL手术的常见疑问解答：ICL所用晶体生物相容性极好，几乎不会发生排异反应；晶体固定在睫状沟内，位置稳定不会移位，不会产生异物感；ICL也有带散光的型号，可以同时矫正近视和散光。 特殊人群的近视手术适配问题 散光可以和近视一并矫正：大部分人群都同时存在近视和散光，所有近视手术都可以同时矫正散光，角膜激光手术可以直接切削掉散光度数，ICL也有对应带散光的晶体型号。 中老年人群的手术设计原则：年龄超过40岁的人群做手术，需要兼顾老花问题，会采用单眼设计，一只眼矫正到最佳远视力，另一只眼适当保留度数满足看近需求，不需要术后佩戴老花镜。 近视手术没有严格的年龄上限：教科书要求手术年龄需满18周岁，但没有设置年龄上限，只要符合手术适应症、有摘镜需求，哪怕年龄超过60岁也可以开展手术，大部分手术患者以年轻人和中年人为主。 观众顾女士问题解答 屈光参差人群适合手术：顾女士双眼度数为600度和300度，属于屈光参差，戴框架或隐形眼镜都容易产生不适，符合手术条件的话可以通过手术解决问题。 手术效果因人而异：手术不一定能让所有人都达到“最好”的视力，手术目标是达到患者自身条件允许的最佳效果，会受患者原有度数、眼底条件等因素限制。 术后视力下降不是复发：术后多年出现视力下降，大多是年龄增长带来的老花、白内障等新问题，不是手术复发，有问题可以再对应处理，手术本身不会保证终身视力不发生变化。 术前准备要求：长期戴隐形眼镜的人群，术前需要停戴隐形眼镜至少一周，再到医院完成全面术前检查。 手术过程与术后恢复相关问题 手术过程轻松痛感极低：目前所有近视手术都是微创手术，手术时间很短，全飞秒手术全程仅需五六分钟，ICL手术不到30秒即可完成；术前会使用麻药，患者全程清醒，基本不会有痛感。 术后恢复速度普遍较快：大部分患者术后第二天就能达到满足日常需求的视力，可以正常上班工作，部分患者恢复稍慢，遵医嘱用药即可。 术后需要按时随访复查：术后早期用药和定期随访对恢复非常关键，患者需要按照医嘱完成复查，确保恢复顺利。 术后运动与生育相关问题解答 手术本身不限制术后运动：近视手术本身不影响任何运动，顺产、过山车、潜水、剧烈运动都可以正常开展。 高度近视人群需要注意眼底风险：高度近视人群本身就存在眼底变性、裂孔等隐患，即便做了近视手术，原有高度近视带来的眼底风险不会消失，进行剧烈运动需要更加注意。 近视手术不影响顺产：只要术前眼底检查正常，术后复查没有问题，完全可以正常顺产，分娩方式选择听从产科医生建议即可。 门诊就诊相关信息 王主任坐诊信息：王主任任职于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，周一全天在宝庆路19号宝庆路分部坐诊，周三、周四上午在耀华路389号耀华路分部坐诊。 就诊预约建议：最准确的门诊时间可以关注医院公众号查询，按照公众号信息预约就诊。 专家介绍 | 王晓瑛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授、主任医师、博士生导师，上海市优秀学科带头人，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科主任、眼内镜矫治中心负责人。 现任亚太近视眼学会组织委员会副主席，中华医学会激光医学分会委员，上海市医学会激光医学分会候任主委，中华医学会女医师协会眼科专委会常委、ICL组组长，上海市女医师协会理事。擅长全飞秒Smile、ICL等屈光近视手术及儿童近视防控。完成全国首例EVO TICL植入术，是国内ICL植入术数量最多的专家之一。是亚太ICL/TICL研究教育基地负责人，ICL核心专家委员会秘书、ICL临床规范专家共识执笔人。发表论文90余篇，主编、参编专著10部，获发明专利2项、实用新型专利1项。主持国家自然科学基金、省部级等多项课题。曾获“上海市最美女医师”“巾帼建功标兵”等称号，获教育部技术发明一等奖、中国医院协会医院科技创新一等奖等。 【门诊时间：宝庆路分部|周一全天，耀华路分部|周三上午、周四上午】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

每个孩子出生时都带着一笔天然的“视力存款”——远视储备，它是眼睛的保护屏障，却在沉迷屏幕、户外不足、用眼不当中被悄悄透支。一旦归零，近视便随之而来；而弱视、斜视等眼病若错过最佳治疗期，更会造成不可逆的视力损伤。 2026“全国爱眼日”系列科普直播第二期，为您邀请到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 黄佳 副主任医师，和您聊聊“谁在偷走孩子的远视储备？”。 内容总结 本节目为2026“全国爱眼日”系列访谈第二期，主题为《谁在偷走孩子的远视储备？》，邀请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科黄佳副主任医师讲解儿童远视储备的概念、消耗规律，分享近视防控方法，解答听众提问，介绍弱视、斜视等儿童常见眼病的干预原则，最后公布出诊时间。 远视储备的基础概念 核心定义：远视储备是近视防控领域对近视前期儿童远视状态的称呼，是人类进化遗传的结果，排除先天疾病后，绝大多数孩子出生时都是远视眼。 发育规律：人类眼睛遵循从远视到正视再到近视的发展曲线，远视会随年龄增长逐渐消耗，消耗速度越快，越容易更早患上近视。 理想储备量：3岁儿童理想的远视储备量为250-300度，按每年消耗50度计算，可维持到9岁左右进入学龄期才出现近视。 异常情况界定：300度以上的远视属于高度远视，会导致看远看近都不清楚，属于屈光不正，需要戴凸透镜矫正，未及时干预可能引发弱视。 屈光发育档案的建立与监测要点 启动时机：一般建议从两岁半或3岁开始建立档案，此时孩子已经可以配合检查，检查结果可信度更高。 核心检查项目：第一次建档建议做散瞳验光，放松睫状肌获得准确的真实远视储备值，后续还要定期监测眼轴长度和角膜曲率，不需要每次都散瞳。 档案管理要求：目前国内还没有统一的屈光发育档案共享平台，建议家长固定在同一家医院检查，自行保管好每次的检查资料，方便医生对比趋势判断。 异常情况处理：如果发现孩子远视储备已经低于同龄正常水平，可将检查间隔从半年缩短至3个月，监测变化趋势及时干预，任何时间开始关注都不算晚。 远视储备快速消耗的原因 电子产品的影响：长时间近距离看电子屏是主要原因之一，电子屏吸引力强，孩子容易长时间专注不眨眼，睫状肌持续紧绷痉挛，造成眼睛疲劳。 被忽视的近距离用眼：除电子产品外，看书、写字、弹钢琴、玩小积木都属于近距离用眼，长时间持续会让睫状肌保持紧张，造成近视性离焦，最终引发近视。 核心结论：症结是长时间近距离用眼：近视的核心诱因不是是否使用电子屏，而是长时间持续近距离用眼，该结论适用于全年龄段人群，成年人也会因为不良用眼增长近视度数。 近视防控的行为干预方法 户外活动的核心要求：每天保证足够的户外时间是最有效的低成本防控方法，核心是“户外阳光下”，阴天也有效，不需要进行运动，只要在无屋顶的户外暴露在日光下即可。 户外时长要求：幼儿园阶段建议每天保证3小时以上户外，学龄期建议每天保证2小时以上户外。 户外活动的原理：户外自然光照的勒克斯值比室内高很多倍，且日光是全波段光谱，目前任何护眼灯都无法完全模拟，日光中的保护性光线对近视防控有关键作用。 充足睡眠：行为干预的另一核心：充足睡眠也是近视防控行为干预的重点要求，配合户外活动可达到更好的防控效果。 家长居家观察孩子视力异常的方法 行为观察线索：孩子看电视时不自觉越走越近、无法看清家长指出的远处小物体，都是视力下降的提示，大尺寸电视可能会掩盖该问题。 单眼差异测试法：对于不会表达的低龄孩子，可交替遮盖单眼观察孩子反应，如果遮盖某一只眼睛孩子明显抗拒、不适，提示该眼视力更好，另一只眼可能存在视力异常。 提前准备就医训练：建议家长在孩子3岁左右提前在家教孩子辨认视力表的开口方向，方便到医院检查时更快完成测试，减少孩子的紧张感。 弱视、斜视、屈光参差的干预原则 弱视的定义与特点：弱视指矫正所有屈光不正后，视力仍然无法达到正常水平，和近视不同，近视戴镜可矫正视力，弱视戴镜也无法获得正常视力。 弱视治疗的黄金窗口期：弱视治疗必须在9-10岁之前的视觉发育关键期进行，儿童时期发现的弱视绝大多数可治愈，错过关键期后无法恢复。 三者的相关性：双眼屈光度相差250度以上称为屈光参差，高度远视引发的屈光参差容易引发弱视，弱视长期不干预会进一步引发斜视，三者常同时出现在同一儿童身上。 成年后的干预限制：成年后斜视可通过手术矫正外观，但弱视无法治疗，即使是近视手术也无法改善弱视的视力，因此必须尽早发现干预。 听众王先生的问题解答 电子屏幕选择：不建议学龄前儿童看手机，若必须看，优先选择大尺寸屏幕，保持3米以上距离，推荐使用电视或投影。 屏幕亮度与室内照明：屏幕亮度调整至适中即可，不需要刻意调暗，核心是控制观看时间，偶然短时间观看不会造成明显伤害；室内照明建议天花板主灯加台灯，光线均匀无阴影即可，不需要更换老式白炽灯，符合国标的合格灯具都可以使用。 近视后戴镜要求：近视尤其是需要控制度数增长的孩子，建议除睡觉外全天佩戴眼镜，功能性离焦镜片需要足够佩戴时长才能发挥控制作用。 不良用眼习惯：不要长时间躺着歪头看东西，长期保持该姿势会造成双眼刺激不均，容易加重屈光参差，偶尔短时间歪头不会有明显影响。 真性近视后的医学防控手段 光学矫正手段：目前主流是带有离焦技术的功能性镜片，包括动态周边离焦镜片、每月更换离焦量的镜片、OK镜、白天佩戴的离焦软镜等，目的是延长防控效果，延缓眼轴增长。 药物防控手段：低浓度阿托品目前已经获得广泛认可，可根据控制效果调整浓度，市面已有可直接购买的相关产品。 近视手术的定位：近视手术是锦上添花的矫正手段，不是近视的“托底”方案，手术无法缩短已经拉长的眼轴，也无法解决高度近视带来的眼底病变风险，度数越高，手术可选方案越少，甚至可能无法满足手术条件。 黄佳副主任医师出诊信息 宝庆路分部：周一、周二、周五上午出诊。 浦江院区：周三全天出诊。 耀华路分部：周四下午出诊。 专家介绍 | 黄佳 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师、 中国女医师协会眼科专委会委员、上海市医学会激光医学委员会青年委员、上海市眼视光学研究中心继教秘书。 曾赴美国Johns Hopkins医院Wilmer眼科研究所、美国Nova东南大学视光学院访学。 在国内外期刊发表多篇专业论文。是国内率先开展全飞秒SMILE手术的专家之一。对儿童青少年屈光不正、近视防控、角膜塑形镜（OK镜）验配、老视诊治有丰富的临床经验。 【门诊时间：宝庆路分部|周一上午、周二上午、周五上午，浦江院区|周三全天，耀华路分部|周四下午】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。