主播
节目简介
来源：小宇宙
急性腹痛是临床最为常见的急症之一，也是极易被公众忽视、延误处置的健康风险点。长期以来，不少人在突发腹痛时，普遍存在自行服用止痛药物、盲目居家观察、轻信偏方处置等误区，极易掩盖真实病情，导致急腹症进展恶化，甚至引发穿孔、感染性休克等严重不良后果。
本期节目，为您邀请到上海市第六人民医院腹痛中心 周尊强 副主任医师，和您聊聊“肚子疼别乱吃药，小心拖成大毛病”。
内容总结
本期健康科普直播邀请上海市第六人民医院腹痛中心周尊强副主任医师，讲解腹痛的常见认知误区、初步鉴别方法、特殊人群腹痛注意事项，解答多位听众的个人健康咨询，介绍六院腹痛中心的一站式诊疗服务。
腹痛常见处理误区及风险
忍一忍的风险：轻微腹痛拖延不治可能从轻症发展为重症。比如阑尾炎从轻症忍到穿孔，肠梗阻从轻症忍到完全梗阻、肠坏死。阑尾炎一般半天到一天就可能发展到穿孔，出现异常腹痛建议立即就近看急诊。
吃止痛药的风险：腹痛吃止痛药仅能缓解疼痛症状，无法改善本身的疾病。比如胆囊结石颈部嵌顿、阑尾炎，吃止痛药后炎症仍会持续发展，疼痛作为人体保护信号被掩盖，容易延误治疗，最终可能引发穿孔。
热敷的风险：天冷时热敷对普通受凉腹痛有用，但对出血性疾病会加重病情。比如卵巢破裂、宫外孕破裂、腹主动脉瘤，热敷会加速血液循环，加重破裂出血，甚至引发致死性风险。
胃痛与其他腹痛的鉴别方法
疼痛性质鉴别：真正的胃病疼痛多为长期、反复发作的隐隐作痛，服用胃药、胃黏膜修复药物后可缓解。急腹症疼痛性质不同，多为突发的胀痛、剧烈持续性痛、刀绞样或刀割样痛。
伴随症状鉴别：若腹痛伴随发热，大概率是胆囊炎、阑尾炎，不是普通胃病；若腹痛伴随黄疸（眼睛、皮肤发黄），提示胆道出现问题；若腹痛伴随心慌、大汗，提示可能是心脏问题，需立即急诊检查。
腹部触诊鉴别：平躺后肚子摸起来柔软，能按压、松开无疼痛，一般问题不大；若肚子硬得像板一样，一碰就痛，松手时疼痛加剧，提示存在腹膜炎，属于严重问题，需立即就医。
腹痛位置九宫格定位法
上腹部区域：右上腹常见疾病为胆囊炎、肝病、肝脓肿；中上腹可出现心源性腹痛、胃痛、十二指肠疾病；左上腹主要包含胰腺、胃底，相关病变可在此处引发疼痛。
中腹部区域：右侧中腹部为肾脏和输尿管，病变可引发疼痛；肚脐周围的中腹部主要器官为小肠，胃下垂也可在此处出现症状；左侧中腹部对应左侧肾脏和输尿管。
下腹部区域：右下腹是阑尾炎高发区，女性宫外孕、卵巢囊肿也可在此处引发疼痛；左下腹主要包含乙状结肠，女性左侧卵巢、输卵管，宫外孕、卵巢囊肿扭转可引发疼痛；中下腹部男性前列腺、女性盆腔炎、直肠炎可引发反射痛。
特殊人群腹痛的注意要点
老年人腹痛：老年人对疼痛敏感度低，器官退化，阑尾炎、肠梗阻等疾病表现轻微，容易被误认为消化不良；合并糖尿病的老人神经感知更弱，症状反应更慢；若老人出现血压下降、心率超过130-140次/分，提示可能存在严重腹腔问题，需高度重视，尽早送医。
儿童腹痛：婴幼儿无法用语言表述腹痛，仅能通过哭闹表达，若出现频发哭闹或精神萎靡，家长需提高警惕，及时就医检查。
孕妇腹痛：怀孕期间子宫增大导致脏器移位，妊娠合并阑尾炎、胆囊炎等疾病的位置会发生改变，鉴别诊断难度高；孕妇若出现异常腹痛，需及早就近或到专科医院就诊，避免宫缩引发流产。
胆囊结石的诊疗原则
无症状结石的评估标准：需检查胆囊壁厚度，正常胆囊壁厚度为1-2mm，属于静止性结石可定期随访观察；若胆囊壁厚度超过3mm，或出现磁化胆囊、萎缩胆囊，需要及时手术切除胆囊。
胆囊切除手术指征：反复发作者影响正常生活；结石直径大于3厘米；充满型结石，胆囊已经丧失功能；合并直径1厘米左右的真性胆囊息肉；糖尿病患者、心肺功能不好的老年人，建议身体状况良好时尽早切除。
不同类型结石的风险差异：单一较大结石更容易引发胆囊炎、胆囊颈部嵌顿引发急性坏疽性胆囊炎，胆囊肿瘤风险更高；多发小结石更容易脱落进入胆管，引发胆管炎和胆源性胰腺炎，两类结石都需要重点关注。
听众谢女士的腹痛问题解答
左下腹痛病因判断：谢女士2002年接受过开腹子宫切除手术，术后出现无规律左下腹痛，检查提示腹主动脉钙化，无其他明显异常，符合术后腹腔粘连引发肠功能紊乱的表现。腹主动脉钙化属于血管老化表现，只要血压正常就没有太大影响。
处理建议：腹痛时可以用热水袋热敷，也可服用得舒特解痉缓解疼痛；针对胆囊多发结石，建议到上海市第六人民医院找周尊强主任评估手术，肺功能严重阻塞也可评估处理。
听众王女士的胆囊问题解答
王女士体检发现胆囊内5-3毫米强回声，无疼痛症状，需要先到正规医院做肝胆胰超声，确认胆囊壁厚度。
若胆囊壁厚度在正常范围，可正常吃蛋黄，一天一个蛋黄没有问题，只需要避免煎鸡蛋、炸鸡蛋、大油肥肉等油腻食物；若胆囊壁增厚，提示存在慢性炎症，需要进一步处理。
其他听众健康咨询解答
体检糖类抗原CA199从正常34升高到44.7，中年以上人群需要排查胰腺，同时做胃肠镜检查；年轻人可延后检查，但也需要安排排查。
袁女士80岁，偶发排便困难排气多，2023年做过肠镜无异常，建议先做腹部CT检查，再做便常规加潜血，必要时复查肠镜排查问题，肾囊肿不需要特殊处理。
李女士切口疝术后出现左下腹疼痛，因补片无法做肠镜，建议做增强CT、便常规、抽血检查替代肠镜排查肠道疾病；4公分白线疝属于复杂疝，需要到医院当面评估是否可以修补；莫沙必利不建议长期服用。
上海市第六人民医院腹痛中心介绍
服务定位：位于六院急诊楼一楼，是一站式腹痛诊疗中心，提供24小时值守服务，开通一站式绿色通道，可在同一楼层完成CT、超声、抽血等全部检查。
多学科协作优势：可联合泌尿外科、妇产科等多个科室快速诊疗，超声当时出报告，CT1小时内出报告，血常规半小时内出报告，可快速明确病情，减少就诊弯路。
特殊诊疗方向：针对靶免治疗后肿瘤患者出现的肠穿孔、梗阻、出血等并发症，开展急诊肿瘤救治，以改善患者生活质量、延长生命为治疗原则。
快速康复外科理念应用
术前无需长时间禁食，一般禁食6小时即可，可饮用清饮料减少饥饿感、预防脱水。
术中可配合麻醉团队开展多种麻醉方式，包括神经阻滞麻醉精准镇痛。术后提倡多模态镇痛，尽早离床活动，术后疼痛得到有效控制后，患者活动越早恢复越快，实现全流程加速康复。
专家介绍 | 周尊强
留韩外科学博士，副主任医师，硕士研究生导师。
上海市第六人民医院急诊普外科学科带头人 腹痛中心负责人。
中国研究型医院学会布加综合征及肝脏血管病专业委员会常务委员、中国民族医药协会结直肠肛门病分会肠漏防治与营养治疗专业学组常务委员、中国医师协会门静脉高压症专家工作组委员、海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会委员、中国研究型医院学会胰腺病专业委员会青委、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会胆道学组委员、中国抗癌协会肿瘤胰腺病专业委员会委员、上海市抗癌协会胰腺癌多区域协作组委员、上海市抗癌协会类器官专业委员会委员、上海市康复医学会外科快速康复专业委员会委员。
韩国首尔ASAN医学中心临床Fellowship、《中华肝脏外科手术学电子杂志》通讯编委、《肝胆胰外科杂志》编委。2024年、2025年上海六院“能工巧匠，手术达人”奖。
擅长肝胆胰脾胃肠道良、恶性肿瘤的诊治及门静脉高压症的综合治疗，急腹症及腹部创伤的个体化治疗。尤其擅长微创腹腔镜及机器人外科技术。年均手术例数700余台。其中已主刀完成腹腔镜胆囊切除5000余例。
以第一作者或通讯作者发表论文70余篇，其中SCI收录30余篇；主持教育部归国课题项目、上海市自然科学基金面上项目、上海交通大学医工交叉课题项目、教育部重点实验室项目各1项；参加完成国家自然科学基金项目4项，省部级课题2项，厅局级课题1项；获得省部级以上奖励2项，厅局级奖励6项，发明专利3项。
【门诊时间：周一下午（专家）、周五上午（特需）】
--------------------------------------
《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》；
也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。
💌联系我们
如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。
本期节目，为您邀请到上海市第六人民医院腹痛中心 周尊强 副主任医师，和您聊聊“肚子疼别乱吃药，小心拖成大毛病”。
内容总结
本期健康科普直播邀请上海市第六人民医院腹痛中心周尊强副主任医师，讲解腹痛的常见认知误区、初步鉴别方法、特殊人群腹痛注意事项，解答多位听众的个人健康咨询，介绍六院腹痛中心的一站式诊疗服务。
腹痛常见处理误区及风险
忍一忍的风险：轻微腹痛拖延不治可能从轻症发展为重症。比如阑尾炎从轻症忍到穿孔，肠梗阻从轻症忍到完全梗阻、肠坏死。阑尾炎一般半天到一天就可能发展到穿孔，出现异常腹痛建议立即就近看急诊。
吃止痛药的风险：腹痛吃止痛药仅能缓解疼痛症状，无法改善本身的疾病。比如胆囊结石颈部嵌顿、阑尾炎，吃止痛药后炎症仍会持续发展，疼痛作为人体保护信号被掩盖，容易延误治疗，最终可能引发穿孔。
热敷的风险：天冷时热敷对普通受凉腹痛有用，但对出血性疾病会加重病情。比如卵巢破裂、宫外孕破裂、腹主动脉瘤，热敷会加速血液循环，加重破裂出血，甚至引发致死性风险。
胃痛与其他腹痛的鉴别方法
疼痛性质鉴别：真正的胃病疼痛多为长期、反复发作的隐隐作痛，服用胃药、胃黏膜修复药物后可缓解。急腹症疼痛性质不同，多为突发的胀痛、剧烈持续性痛、刀绞样或刀割样痛。
伴随症状鉴别：若腹痛伴随发热，大概率是胆囊炎、阑尾炎，不是普通胃病；若腹痛伴随黄疸（眼睛、皮肤发黄），提示胆道出现问题；若腹痛伴随心慌、大汗，提示可能是心脏问题，需立即急诊检查。
腹部触诊鉴别：平躺后肚子摸起来柔软，能按压、松开无疼痛，一般问题不大；若肚子硬得像板一样，一碰就痛，松手时疼痛加剧，提示存在腹膜炎，属于严重问题，需立即就医。
腹痛位置九宫格定位法
上腹部区域：右上腹常见疾病为胆囊炎、肝病、肝脓肿；中上腹可出现心源性腹痛、胃痛、十二指肠疾病；左上腹主要包含胰腺、胃底，相关病变可在此处引发疼痛。
中腹部区域：右侧中腹部为肾脏和输尿管，病变可引发疼痛；肚脐周围的中腹部主要器官为小肠，胃下垂也可在此处出现症状；左侧中腹部对应左侧肾脏和输尿管。
下腹部区域：右下腹是阑尾炎高发区，女性宫外孕、卵巢囊肿也可在此处引发疼痛；左下腹主要包含乙状结肠，女性左侧卵巢、输卵管，宫外孕、卵巢囊肿扭转可引发疼痛；中下腹部男性前列腺、女性盆腔炎、直肠炎可引发反射痛。
特殊人群腹痛的注意要点
老年人腹痛：老年人对疼痛敏感度低，器官退化，阑尾炎、肠梗阻等疾病表现轻微，容易被误认为消化不良；合并糖尿病的老人神经感知更弱，症状反应更慢；若老人出现血压下降、心率超过130-140次/分，提示可能存在严重腹腔问题，需高度重视，尽早送医。
儿童腹痛：婴幼儿无法用语言表述腹痛，仅能通过哭闹表达，若出现频发哭闹或精神萎靡，家长需提高警惕，及时就医检查。
孕妇腹痛：怀孕期间子宫增大导致脏器移位，妊娠合并阑尾炎、胆囊炎等疾病的位置会发生改变，鉴别诊断难度高；孕妇若出现异常腹痛，需及早就近或到专科医院就诊，避免宫缩引发流产。
胆囊结石的诊疗原则
无症状结石的评估标准：需检查胆囊壁厚度，正常胆囊壁厚度为1-2mm，属于静止性结石可定期随访观察；若胆囊壁厚度超过3mm，或出现磁化胆囊、萎缩胆囊，需要及时手术切除胆囊。
胆囊切除手术指征：反复发作者影响正常生活；结石直径大于3厘米；充满型结石，胆囊已经丧失功能；合并直径1厘米左右的真性胆囊息肉；糖尿病患者、心肺功能不好的老年人，建议身体状况良好时尽早切除。
不同类型结石的风险差异：单一较大结石更容易引发胆囊炎、胆囊颈部嵌顿引发急性坏疽性胆囊炎，胆囊肿瘤风险更高；多发小结石更容易脱落进入胆管，引发胆管炎和胆源性胰腺炎，两类结石都需要重点关注。
听众谢女士的腹痛问题解答
左下腹痛病因判断：谢女士2002年接受过开腹子宫切除手术，术后出现无规律左下腹痛，检查提示腹主动脉钙化，无其他明显异常，符合术后腹腔粘连引发肠功能紊乱的表现。腹主动脉钙化属于血管老化表现，只要血压正常就没有太大影响。
处理建议：腹痛时可以用热水袋热敷，也可服用得舒特解痉缓解疼痛；针对胆囊多发结石，建议到上海市第六人民医院找周尊强主任评估手术，肺功能严重阻塞也可评估处理。
听众王女士的胆囊问题解答
王女士体检发现胆囊内5-3毫米强回声，无疼痛症状，需要先到正规医院做肝胆胰超声，确认胆囊壁厚度。
若胆囊壁厚度在正常范围，可正常吃蛋黄，一天一个蛋黄没有问题，只需要避免煎鸡蛋、炸鸡蛋、大油肥肉等油腻食物；若胆囊壁增厚，提示存在慢性炎症，需要进一步处理。
其他听众健康咨询解答
体检糖类抗原CA199从正常34升高到44.7，中年以上人群需要排查胰腺，同时做胃肠镜检查；年轻人可延后检查，但也需要安排排查。
袁女士80岁，偶发排便困难排气多，2023年做过肠镜无异常，建议先做腹部CT检查，再做便常规加潜血，必要时复查肠镜排查问题，肾囊肿不需要特殊处理。
李女士切口疝术后出现左下腹疼痛，因补片无法做肠镜，建议做增强CT、便常规、抽血检查替代肠镜排查肠道疾病；4公分白线疝属于复杂疝，需要到医院当面评估是否可以修补；莫沙必利不建议长期服用。
上海市第六人民医院腹痛中心介绍
服务定位：位于六院急诊楼一楼，是一站式腹痛诊疗中心，提供24小时值守服务，开通一站式绿色通道，可在同一楼层完成CT、超声、抽血等全部检查。
多学科协作优势：可联合泌尿外科、妇产科等多个科室快速诊疗，超声当时出报告，CT1小时内出报告，血常规半小时内出报告，可快速明确病情，减少就诊弯路。
特殊诊疗方向：针对靶免治疗后肿瘤患者出现的肠穿孔、梗阻、出血等并发症，开展急诊肿瘤救治，以改善患者生活质量、延长生命为治疗原则。
快速康复外科理念应用
术前无需长时间禁食，一般禁食6小时即可，可饮用清饮料减少饥饿感、预防脱水。
术中可配合麻醉团队开展多种麻醉方式，包括神经阻滞麻醉精准镇痛。术后提倡多模态镇痛，尽早离床活动，术后疼痛得到有效控制后，患者活动越早恢复越快，实现全流程加速康复。
专家介绍 | 周尊强
留韩外科学博士，副主任医师，硕士研究生导师。
上海市第六人民医院急诊普外科学科带头人 腹痛中心负责人。
中国研究型医院学会布加综合征及肝脏血管病专业委员会常务委员、中国民族医药协会结直肠肛门病分会肠漏防治与营养治疗专业学组常务委员、中国医师协会门静脉高压症专家工作组委员、海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会委员、中国研究型医院学会胰腺病专业委员会青委、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会胆道学组委员、中国抗癌协会肿瘤胰腺病专业委员会委员、上海市抗癌协会胰腺癌多区域协作组委员、上海市抗癌协会类器官专业委员会委员、上海市康复医学会外科快速康复专业委员会委员。
韩国首尔ASAN医学中心临床Fellowship、《中华肝脏外科手术学电子杂志》通讯编委、《肝胆胰外科杂志》编委。2024年、2025年上海六院“能工巧匠，手术达人”奖。
擅长肝胆胰脾胃肠道良、恶性肿瘤的诊治及门静脉高压症的综合治疗，急腹症及腹部创伤的个体化治疗。尤其擅长微创腹腔镜及机器人外科技术。年均手术例数700余台。其中已主刀完成腹腔镜胆囊切除5000余例。
以第一作者或通讯作者发表论文70余篇，其中SCI收录30余篇；主持教育部归国课题项目、上海市自然科学基金面上项目、上海交通大学医工交叉课题项目、教育部重点实验室项目各1项；参加完成国家自然科学基金项目4项，省部级课题2项，厅局级课题1项；获得省部级以上奖励2项，厅局级奖励6项，发明专利3项。
【门诊时间：周一下午（专家）、周五上午（特需）】
--------------------------------------
《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》；
也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。
💌联系我们
如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。
外观
