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节目简介
来源：小宇宙
据临床统计，女性肛肠疾病整体患病率已超七成，近六成患者因部位羞于启齿选择默默硬扛，甚至自行乱涂药膏、轻信偏方坐浴，把普通炎性不适拖成复杂肛瘘，把异常便血误当普通痔疮，白白错过最佳干预时机。
本期节目，为您邀请到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 李盈 主任医师，和您聊聊“女性肛肠不适，该忍还是该治？”。
内容总结
本次是肛肠健康科普访谈，岳阳医院肛肠科李盈主任解答女性不同生理阶段肛肠疾病高发的原因，讲解肛肠常见症状的判断方法，回应听众咨询，介绍现代肛肠治疗技术与日常养护误区。
女性肛肠疾病高发的生理原因
盆腔结构差异：女性盆腔比男性多出子宫器官，会压迫直肠导致直肠静脉回流受阻，更容易引发肛周疾病。
生理结构特点：女性直肠走向角度比男性更大，排便相对更费劲；盆底肌肉神经延展性好适合孕育，但肌肉力量相对薄弱，更容易引发肛周疾病。
生理阶段激素变化：女性孕产期、更年期会出现激素水平变化，会影响肠道蠕动、分泌以及盆底肌肉神经状态，会增加肛周疾病的发病概率。
肛肠常见症状的自我判断方法
便血的区分判断：近期突发、鲜血附着在大便表面、和大便不混合，有劳累、大便干结/拉稀等明确诱因，伴随肛门疼痛，大概率是良性的痔疮或肛裂。
肛门坠胀的就诊建议：出现肛门坠胀、异物感、排便不尽感，建议先到肛肠科就诊，先排除炎症、肿瘤、痔疮、肛周脓肿等器质性问题，再根据情况联合泌尿科或妇科会诊。
经期肛门不适的判断：经期因为激素波动导致盆底会阴充血，轻微坠胀不适属于正常现象；如果症状严重影响生活，或者经期结束后仍不消失，需要及时就诊排查，包括排查子宫内膜异位症。
备孕期与孕期肛肠问题处理建议
孕前处理的必要性：孕前如果存在肛瘘、痔疮、陈旧性肛裂，建议提前处理。肛瘘孕期急性感染会影响孕妇和胎儿，孕期痔疮肛裂发作概率高，严重疼痛可能引发宫缩导致早产流产，长期出血可能引发孕妇贫血影响胎儿发育，而且孕期可用药物有限，发作后孕妇会非常痛苦。
孕期发作的处理原则：症状轻微可先观察，症状严重必须及时干预，硬扛导致失眠饮食不佳反而会影响胎儿。
孕期干预的方式：以外用药为主，中医可使用孕妇可用的中药坐浴、特色中药药膏外敷，严重的血栓性外痔也可做小伤口的局部手术，风险可控。
产后肛肠问题处理建议
产后肛肠问题区分：产后痔疮脱出会伴随肉球脱出、出血，盆底肌肉损伤不会有肉球脱出和出血，主要表现为肛门下坠、排便无力、憋不住便。建议产后42天复查时常规做盆底肌评估，尽早干预。
哺乳期肛肠问题用药平衡：哺乳期严重肛裂、肛周脓肿也可用药或手术，以局部用药为主，利多卡因凝胶局部止痛、中药熏洗药膏外敷，对哺乳影响小。需要通便时可服用相对安全的乳果糖，做局部麻醉手术不需要停哺乳，全麻手术仅需停哺乳1天。
产后恐惧型便秘的调理：先通过饮水、饮食调整软化大便，调整效果不佳可使用温和的中药调理，补充气血、润肠通便；同时可配合中药熏洗放松盆底肌肉，减少牵扯感，家人需要多关心疏导产妇情绪。
听众沈先生的问题解答
便秘处理建议：82岁老人便秘，合并有结肠冗长、直肠黏膜外翻脱出，建议先到门诊评估严重程度，优先选择保守治疗，便秘不建议首选手术，仅在保守治疗无效时再考虑手术，便秘相关手术效果不确定，术后仍可能需要服用通便药。
通便药使用注意事项：不建议长期服用含有大黄、番泻叶、芦荟成分的通便药，长期服用可能引发结肠黑变病，这类药物仅可偶尔使用。
肠镜检查建议：最近一次肠镜是5年前，且已经切除肠息肉，近期不想做肠镜，建议定期化验大便，大便异常再做肠镜。
更年期女性肛肠问题的特点
激素下降的影响：肠道和盆底肌肉神经都有雌激素受体，雌激素断崖式下降会减慢肠道蠕动、减少肠道分泌，引发慢传输型便秘；会导致盆底肌肉功能失调，引发出口梗阻型便秘；会导致肛管黏膜萎缩，降低抵抗力、增加神经敏感性，更容易出现肛门疼痛、肛窦炎。
一过性肛门抽筋痛的原因：这种突然发作、自行缓解的肛门剧痛，多是神经肌肉失调、植物神经紊乱导致，偶尔发作不需要治疗，持续疼痛可通过中医中药调理，或者多学科联合诊治。
情志的影响：情绪焦虑会加重肛肠不适，形成恶性循环，女性受情绪影响大，中医治疗通常会加入疏肝解郁、行气理气的思路，在功能性肛肠疾病治疗上有独特优势。
肛肠日常养护常见误区纠正
饮食通便误区：喝蜂蜜水、吃熟香蕉对轻度便秘有效，顿顿吃水煮菜不推荐，饮食需要均衡，需要摄入主食和适量油脂，完全无油无主食会影响肠道蠕动，反而加重便秘。
肛周清洁误区：不建议用带香精、化学成分的消毒湿巾反复擦拭肛周，也不建议频繁用清水、智能马桶过度清洁肛周，过度清洁会破坏肛周皮肤的天然屏障，容易引发肛周瘙痒、接触性皮炎，清洁后轻轻吸干水分即可，不要反复摩擦抓挠，瘙痒时可轻拍缓解。
其他听众问题解答
90多岁老人大便次数多的处理：首先排查是否是便秘拉不干净导致的，若排除大便没拉干净引起，不方便就医可先送大便化验，大便异常再带老人就诊。无法明确原因最好直接医院就诊，最起码让医生先做个肛门指检排查问题。
70多岁女性排便到肛门口出不来的原因：排除器质性问题后，大概率是直肠前突或直肠黏膜松弛导致的出口梗阻型便秘，80％的女性都有不同程度的直肠前突，若用手从阴道向肛门方向顶就能排出，可考虑是直肠前突引起；直肠粘膜松弛引起的便秘，可通过药物或中药调理改善。
李主任门诊信息
门诊时间：周三下午专家门诊，周日上午特需门诊。
门诊地点：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院大柏树院区。
专家介绍 | 李盈
医学博士，硕士研究生导师，英国圣马克医院访问学者；
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任医师；
现任世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会委员，上海女医师协会肛肠专业委员会常务委员等学术任职。
主持国家级及市局级课题多项，发表SCI论文、核心期刊论文十余篇，授权专利6项，参与编撰书籍2部，获中国中西医结合学会科技进步三等奖、上海中西医结合科学技术二等奖等。
擅长药物及手术治疗各期痔疮、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿、藏毛窦等肛周常见疾病；中西医结合治疗功能性便秘、炎症性肠病及女性不同特殊时期的肛肠疾病。
【门诊时间：大柏树|周三下午（专家）、周日上午（特需）】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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本期节目，为您邀请到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 李盈 主任医师，和您聊聊“女性肛肠不适，该忍还是该治？”。
内容总结
本次是肛肠健康科普访谈，岳阳医院肛肠科李盈主任解答女性不同生理阶段肛肠疾病高发的原因，讲解肛肠常见症状的判断方法，回应听众咨询，介绍现代肛肠治疗技术与日常养护误区。
女性肛肠疾病高发的生理原因
盆腔结构差异：女性盆腔比男性多出子宫器官，会压迫直肠导致直肠静脉回流受阻，更容易引发肛周疾病。
生理结构特点：女性直肠走向角度比男性更大，排便相对更费劲；盆底肌肉神经延展性好适合孕育，但肌肉力量相对薄弱，更容易引发肛周疾病。
生理阶段激素变化：女性孕产期、更年期会出现激素水平变化，会影响肠道蠕动、分泌以及盆底肌肉神经状态，会增加肛周疾病的发病概率。
肛肠常见症状的自我判断方法
便血的区分判断：近期突发、鲜血附着在大便表面、和大便不混合，有劳累、大便干结/拉稀等明确诱因，伴随肛门疼痛，大概率是良性的痔疮或肛裂。
肛门坠胀的就诊建议：出现肛门坠胀、异物感、排便不尽感，建议先到肛肠科就诊，先排除炎症、肿瘤、痔疮、肛周脓肿等器质性问题，再根据情况联合泌尿科或妇科会诊。
经期肛门不适的判断：经期因为激素波动导致盆底会阴充血，轻微坠胀不适属于正常现象；如果症状严重影响生活，或者经期结束后仍不消失，需要及时就诊排查，包括排查子宫内膜异位症。
备孕期与孕期肛肠问题处理建议
孕前处理的必要性：孕前如果存在肛瘘、痔疮、陈旧性肛裂，建议提前处理。肛瘘孕期急性感染会影响孕妇和胎儿，孕期痔疮肛裂发作概率高，严重疼痛可能引发宫缩导致早产流产，长期出血可能引发孕妇贫血影响胎儿发育，而且孕期可用药物有限，发作后孕妇会非常痛苦。
孕期发作的处理原则：症状轻微可先观察，症状严重必须及时干预，硬扛导致失眠饮食不佳反而会影响胎儿。
孕期干预的方式：以外用药为主，中医可使用孕妇可用的中药坐浴、特色中药药膏外敷，严重的血栓性外痔也可做小伤口的局部手术，风险可控。
产后肛肠问题处理建议
产后肛肠问题区分：产后痔疮脱出会伴随肉球脱出、出血，盆底肌肉损伤不会有肉球脱出和出血，主要表现为肛门下坠、排便无力、憋不住便。建议产后42天复查时常规做盆底肌评估，尽早干预。
哺乳期肛肠问题用药平衡：哺乳期严重肛裂、肛周脓肿也可用药或手术，以局部用药为主，利多卡因凝胶局部止痛、中药熏洗药膏外敷，对哺乳影响小。需要通便时可服用相对安全的乳果糖，做局部麻醉手术不需要停哺乳，全麻手术仅需停哺乳1天。
产后恐惧型便秘的调理：先通过饮水、饮食调整软化大便，调整效果不佳可使用温和的中药调理，补充气血、润肠通便；同时可配合中药熏洗放松盆底肌肉，减少牵扯感，家人需要多关心疏导产妇情绪。
听众沈先生的问题解答
便秘处理建议：82岁老人便秘，合并有结肠冗长、直肠黏膜外翻脱出，建议先到门诊评估严重程度，优先选择保守治疗，便秘不建议首选手术，仅在保守治疗无效时再考虑手术，便秘相关手术效果不确定，术后仍可能需要服用通便药。
通便药使用注意事项：不建议长期服用含有大黄、番泻叶、芦荟成分的通便药，长期服用可能引发结肠黑变病，这类药物仅可偶尔使用。
肠镜检查建议：最近一次肠镜是5年前，且已经切除肠息肉，近期不想做肠镜，建议定期化验大便，大便异常再做肠镜。
更年期女性肛肠问题的特点
激素下降的影响：肠道和盆底肌肉神经都有雌激素受体，雌激素断崖式下降会减慢肠道蠕动、减少肠道分泌，引发慢传输型便秘；会导致盆底肌肉功能失调，引发出口梗阻型便秘；会导致肛管黏膜萎缩，降低抵抗力、增加神经敏感性，更容易出现肛门疼痛、肛窦炎。
一过性肛门抽筋痛的原因：这种突然发作、自行缓解的肛门剧痛，多是神经肌肉失调、植物神经紊乱导致，偶尔发作不需要治疗，持续疼痛可通过中医中药调理，或者多学科联合诊治。
情志的影响：情绪焦虑会加重肛肠不适，形成恶性循环，女性受情绪影响大，中医治疗通常会加入疏肝解郁、行气理气的思路，在功能性肛肠疾病治疗上有独特优势。
肛肠日常养护常见误区纠正
饮食通便误区：喝蜂蜜水、吃熟香蕉对轻度便秘有效，顿顿吃水煮菜不推荐，饮食需要均衡，需要摄入主食和适量油脂，完全无油无主食会影响肠道蠕动，反而加重便秘。
肛周清洁误区：不建议用带香精、化学成分的消毒湿巾反复擦拭肛周，也不建议频繁用清水、智能马桶过度清洁肛周，过度清洁会破坏肛周皮肤的天然屏障，容易引发肛周瘙痒、接触性皮炎，清洁后轻轻吸干水分即可，不要反复摩擦抓挠，瘙痒时可轻拍缓解。
其他听众问题解答
90多岁老人大便次数多的处理：首先排查是否是便秘拉不干净导致的，若排除大便没拉干净引起，不方便就医可先送大便化验，大便异常再带老人就诊。无法明确原因最好直接医院就诊，最起码让医生先做个肛门指检排查问题。
70多岁女性排便到肛门口出不来的原因：排除器质性问题后，大概率是直肠前突或直肠黏膜松弛导致的出口梗阻型便秘，80％的女性都有不同程度的直肠前突，若用手从阴道向肛门方向顶就能排出，可考虑是直肠前突引起；直肠粘膜松弛引起的便秘，可通过药物或中药调理改善。
李主任门诊信息
门诊时间：周三下午专家门诊，周日上午特需门诊。
门诊地点：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院大柏树院区。
专家介绍 | 李盈
医学博士，硕士研究生导师，英国圣马克医院访问学者；
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任医师；
现任世界中医药学会联合会盆底医学专业委员会委员，上海女医师协会肛肠专业委员会常务委员等学术任职。
主持国家级及市局级课题多项，发表SCI论文、核心期刊论文十余篇，授权专利6项，参与编撰书籍2部，获中国中西医结合学会科技进步三等奖、上海中西医结合科学技术二等奖等。
擅长药物及手术治疗各期痔疮、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿、藏毛窦等肛周常见疾病；中西医结合治疗功能性便秘、炎症性肠病及女性不同特殊时期的肛肠疾病。
【门诊时间：大柏树|周三下午（专家）、周日上午（特需）】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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