VOL.53消化内镜科｜拿到报告别怕！幽门螺杆菌、糜烂性胃炎、胃溃疡、肠息肉、便血究竟怎么回事？
你做过胃肠镜么？你也被检查报告所吓到过吧？肠息肉到底这么回事？幽门螺杆菌严重吗？
消化道相关疾病已成为当代年轻人日常生活中常见疾病，多种因素为消化道疾病的危险因素，对疾病进行提早干预对缓解患者症状、提高患者生存质量、降低消化道肿瘤的发病率、减少社会负担有积极作用。针对消化道疾病的发现和诊断，这两期的节目邀请到上海市东方医院消化内镜科副主任医师练晶晶，聊聊大家对于消化内镜检查中的常识、误区和检查后针对报告单上的描述如何正确理解，哪些检查项目是没必要的，哪些是可以做的？目的是最大限度的让大家不要再因为恐惧不去检查，有了检查单不要因为某些指标而焦虑。
嘉宾介绍
练晶晶——上海市东方医院消化内镜科副主任医师，中华医学会消化内镜分会食管疾病协作组委员。
擅长领域：胃肠道间质瘤，平滑肌瘤，神经内分泌肿瘤等各类黏膜下肿瘤、胃息肉、结肠息肉、早期胃癌、早期食管癌、食管胃静脉曲张、贲门失弛缓症、内痔、慢性胃炎等疾病的内镜下诊治。
社交媒体
嘉宾小红书ID：消化内镜晶晶医生
主播小红书ID：汤瀚森
*图片来自练晶晶医生
时间轴
02:13 拿到胃镜检查单，哪些是要重视的？哪些是可以放轻松的？（比如CA、MT、占位、黏膜病变）
05:15 糜烂性胃炎或慢性胃炎伴糜烂严重么？ “糜烂”指的到底是不是“烂掉”，到底有没有临床意义？
07:00 萎缩性胃炎和胃溃疡均有癌变的风险？
09:46 十二指肠溃疡最终会转向恶化吗？
11:39 CA724升高是不是意味着得了肿瘤？ （建议检查CA199 和CEA）
13:48 结肠息肉会不会遗传？
（关联收听 Vol.肿瘤肝胆外科｜肿瘤是不是遗传的问题 ）
14:58 结肠息肉能不能当场切除？直肠里的息肉切除后也要缝合么？
16:28 什么是幽门螺杆菌？对胃肠有多大的影响？可以预防么？
17:51 幽门螺杆菌的药物服用为什么很严格？
18:59 到了医院去哪个科室检查、开药呢？
19:28 是不是杀干净了幽门螺杆菌后很难复阳？
19:39 为什么有的人幽门螺杆菌杀干净了，又再次复阳？
20:22 幽门螺杆菌的检查也得需要胃镜吗？
21:39 幽门螺杆菌治愈后再做检查会发现有“浅表性胃炎”和幽门螺杆菌有没有关系？
23:10 胃镜检查没问题但仍会痛，胃也会“耍脾气、闹情绪”？
25:33 内镜下还可以治疗痔疮（内痔）？
27:30 提到痔疮不得不提的就是便血，但是便血可不一定都是痔疮？普通人怎么分辨？
29:53 肠癌的手术是不是就哪一段出了问题切哪一段？
拓展阅读
幽门螺杆菌（helicobater pylori,Hp）于1982年发现，是革兰氏阴性、微需氧、螺旋状的细菌（螺旋菌），主要通过口-口途径传播。进入人体消化道的幽门螺杆菌可以定植于胃黏膜上皮，若不治疗，可以造成持久感染。幽门螺杆菌感染是全球范围内的重大健康问题，全球有一半以上的人感染幽门螺杆菌[1]，其诱导消化性溃疡、胃炎、胃增生性息肉、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALToma）和胃癌的能力已被证实。2019年一项数据表明我国归因于感染的癌症负担占35%，其中归因于幽门螺杆菌感染的癌症负担高达42%，超过了肝炎病毒引起的肝癌和HPV引起的宫颈癌。
流行病学层面
胃癌每年新增病例约110万，在恶性肿瘤死亡病因中排第4位，每年约有80万人因胃癌死亡[2,3]。亚洲（主要是中国）登记的胃癌病例数最多（约820,000例新发病例和约580,000例死亡病例），估计5年生存率低于20%[2,3,4,5,6,7,8,9]。在世界范围内，胃癌在45岁以下的男性和女性中都相对罕见，50岁之后发病率急速增加。男性患胃癌的频率大约是女性的两倍[2,3,4]。
胃癌的发生受多种因素影响[10,11,12,13]，包括幽门螺杆菌感染、胃癌家族史和遗传倾向、年龄、环境、生活方式、饮食、吸烟、饮酒、低体力劳动、肥胖、辐射、胃食管反流病等，其中至少90%胃癌与幽门螺杆菌感染相关[14]。人类是目前幽门螺杆菌感染唯一明确的传染源，现有研究中从幽门螺杆菌感染病人的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出幽门螺杆菌，表明胃-口、口-口传播和粪-口传播是可能的重要传播途径。
2022年是幽门螺杆菌成功分离培养的40周年。我国既是胃癌发病大国，也是幽门螺杆菌高感染率国家，继续大力针对幽门螺杆菌与胃癌的研究，揭示两者更深层次的关系，对我国防治幽门螺杆菌感染和早期胃癌具有重要意义。医疗工作者作为向公众普及幽门螺杆菌感染和胃癌危害的主力军，应进一步提高临床诊治水平，坚持胃癌早防、早诊、早治，持之以恒地践行“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”的初衷[15]。
参考文献
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[15]胥峰,陈治吉,邓超,吴素华,卢俊宇,何松.幽门螺杆菌与早期胃癌相关性研究进展[J].西南医科大学学报,2023,46(02):122-125.
*本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。
