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我国腰椎间盘突出症患者已超两亿，且日趋年轻化。许多患者确诊后陷入两难——保守治疗担心病情进展，手术治疗又顾虑创伤大、恢复慢、风险高，尤其中老年患者常因基础疾病较多而放弃治疗，选择“忍”，疼痛却持续加重。如今，以单孔脊柱内镜为代表的微创技术，已能在极小创伤下完成精准减压，为更多患者提供了安全有效的新选择。 “2026世界脊柱健康日”系列科普直播第三期，为您邀请到上海市第一人民医院脊柱一科 孟庆兵 副主任医师，和您聊聊“腰椎间盘突出症的单孔镜治疗选择”。 内容总结 本次科普访谈由《名医坐堂》主持人志凯，邀请上海市第一人民医院脊柱一科孟庆兵副主任医师，讲解腰椎间盘突出症的发病、预防与诊疗知识，同时接听听众热线，解答听众的各类腰椎相关问题，给出专业诊断与康复建议。 腰椎间盘突出症的发病率与高发人群 基础发病率：正常人群中腰椎间盘突出症发病率为5%-10%，部分人群发病率更高。 高发人群分类：重体力劳动者、长期久坐人群、经常搬重物人群、缺乏颈腰背肌肉锻炼人群都属于高发群体，几乎覆盖大部分日常劳作或办公人群。 腰椎间盘突出症的发病原理 疾病本质：腰椎间盘突出症属于退行性老化疾病，椎间盘是连接两个脊柱骨头的纤维软骨盘，起到缓冲作用。 重体力劳动致病原因：长时间过度负荷会造成脊柱劳损，肌肉力量下降，瞬间压力增大会把椎间盘挤出，引发突出。 久坐人群致病原因：站立时腰椎负重为100%，端坐时负重达到150%，弯腰搬重物负重超过200%；懒散半躺的姿势负重比端坐再高20%-30%，达到175%-185%。久坐姿势不佳加上肌肉力量不足，会降低脊柱稳定性，加重椎间盘负荷。 腰椎保护的姿势建议 最低负重姿势：躺着时腰椎负荷最低，因此腰椎术后1个月内建议以站和躺为主。 日常姿势要求：对于正常人无法长期躺着，建议做到“坐要坐正、站要站直”，维持脊柱动态平衡。 久坐人群缓解方案：久坐人群需要定时站起来活动，放松腰部；无法起身时可以在腰部后方放置靠垫，获得支撑缓解腰椎压力。 腰椎疾病的进展与危害 老化加速因素：除年龄增长外，先天发育异常、久坐、肌肉力量下降、椎间盘含水量下降弹性变弱，都会加速腰椎老化。 肥胖对腰椎的影响：肥胖会直接增加脊柱整体负担，大腹便便会加大腰椎剪切力，同时腹部脂肪过多会导致核心肌群无法收紧，进一步加重腰椎负担，加速病变进展。 未规范干预的严重后果：腰椎间盘突出压迫神经后，早期会引发疼痛，后期会导致麻木、肢体无力；最严重会引发马尾综合征，造成大小便功能障碍，这种后果大多不可逆。孟主任从医20年，仅见过2-3例马尾综合征完全恢复的病例。 腰肌劳损与腰椎间盘突出症的自我区分方法 腰肌劳损特征：表现为腰部两侧肌肉酸痛，不伴随下肢疼痛，危害性相对较低。 腰椎间盘突出症特征：多数除腰痛外会伴随下肢疼痛、麻木、无力；可通过直腿抬高试验自测，平躺伸直腿向上抬高，二三十度就出现牵拉性疼痛，高度提示可能为腰椎间盘突出。 预警信号：大脚趾勾脚无力、咳嗽时下肢疼痛加重，都提示神经已经受压，需要及时就医。 于先生腰椎术后不适问题解答 症状表现：于先生曾在L5-S1做腰椎手术，术后大腿前侧久坐、活动多后会出现憋胀灼烧感，现有影像检查未发现异常。 专业诊断建议：大腿前侧是L3-4神经根的支配区域，和L5-S1手术区域不匹配，建议加拍腰椎正侧位、过伸过屈位X光片，排查L3-4节段是否存在不稳或神经根激惹；若检查无异常，再排查大腿前方肌肉本身的问题。 康复建议：如果检查无明确异常，建议进行腰背肌和核心肌群力量训练，增强脊柱稳定性，可到康复科寻求专业动作指导。 陆女士腰椎不稳滑脱问题解答 基础概念解释：腰椎不稳指脊柱位置角度出现异常，滑脱是更严重的不稳表现，即腰椎出现错位。若走路无明显影响、无下肢麻木疼痛，不需要立即手术。 治疗锻炼建议：通过锻炼腰背肌、核心肌群力量，可以增强脊柱稳定性，维持现有状态避免加重，只要不压迫神经，可长期维持动态平衡，很多患者终生不需要手术。 日常活动建议：不建议做大幅度瑜伽动作，急性期需要控制运动量；可在非负重状态下做规范的腰背肌锻炼，不建议自行锻炼，需要找专业医生制定个体化方案；体重保持适中即可，过胖过瘦都不利于腰椎健康。 听众热线问题解答汇总 吴女士问题：吴女士同时存在L1-5突出、压缩性骨折、椎管狭窄、马尾神经根受压，佩戴腰护具后压迫加重无法行走，孟主任建议少坐多站，尽快到门诊进行专业评估。 阮女士问题：阮女士存在单侧右脚脚底脚趾发麻、天冷发冷，CT检查未发现腰椎异常，孟主任建议做腰椎核磁共振检查，明确是否存在神经压迫，CT对软组织病变显示不如核磁共振清晰。 张女士问题：77岁张女士存在L1-2椎间盘突出椎管狭窄、L5-S1右侧侧隐窝狭窄，当前仅针对骨质疏松治疗，右腿沉重灌铅感休息后缓解，孟主任建议带影像资料到门诊评估神经受压情况，调整治疗方案。 术后康复与常见问题解答 腰椎术后腰托佩戴建议：腰椎术后严格佩戴腰托1个月，1-3个月可间断佩戴，3个月后除非久坐、长时间坐车，否则建议摘掉腰托，长期佩戴会引发腰部肌肉萎缩。 椎体血管瘤处理建议：体积仅几毫米的椎体血管瘤不需要特殊治疗，半年到一年随访即可；若血管瘤侵占范围较大，需要及时到医院评估。腰痛连带臀部疼痛大多和神经受压有关，需要做核磁共振排查。 腰椎微创手术技术区别 单孔镜技术：单孔镜属于微创技术，仅需8毫米通道，对腰椎后方稳定结构、多裂肌破坏很小，适合单纯的椎间盘突出，创伤更小，但学习曲线相对陡峭，对医生技术要求更高。 UBE双通道技术：UBE更适合椎管狭窄的治疗，学习曲线更平坦，借助内镜成像可降低神经损伤概率，但创伤比单孔镜更大。 技术选择原则：需要结合患者病情，以及医生擅长的领域选择合适的方案，患者遵医嘱即可。 专家介绍 | 孟庆兵 上海交通大学医学院附属第一人民医院骨科副主任医师、副教授，诊疗组长 ，医学博士，留美学者。 亚太微创脊柱外科协会（PASMISS）理事，世界微创脊柱外科协会(SMISS)亚太区委员，中国医师协会脊柱内镜委员会委员，中国医促会骨科分会脊柱内镜学部委员，中华医学会骨科分会微创学组青年委员，中国医药教育学会脊柱微创学组委员，中国研究型医院协会脊柱外科分会委员，中国研究型医院协会椎间盘修复学组常务委员，海峡两岸交流协会台海骨科学分会委员，中国中医药促进会软组织疼痛分会手术机器人专家委员会常务委员，中国康复医学会骨与关节康复专业委员会青年委员会常务委员，中国康复技术转化及发展促进会骨科加速康复专业委员会委员，上海市康复医学会脊柱脊髓专委会胸腰椎学组、微创学组、脊柱畸形学组委员等多个学术任职。 主持国家自然科学基金项目等科研项目三项，发表相关学术论文十余篇，SCI收录10篇。 长期致力于微创脊柱外科的临床和基础研究，擅长微创内镜和显微镜辅助下的颈椎、胸椎和腰椎手术。主译、副主译医学著作各一部。 【门诊时间：周二全天（专家）、周三上午（特需）】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

在日常生活中，不少家长可能注意到孩子写字时头越埋越低、肩膀一高一低、后背看起来不太对称，第一反应往往是“坐没坐相”，纠正一下就好了。但这些看似平常的体态问题，背后可能隐藏着一个需要认真对待的健康隐患——脊柱侧弯。它在青少年中并不少见，早期几乎没有疼痛等明显信号，容易被忽略。等到肉眼可见明显弯曲时，往往已经错过了最有效的干预窗口。 “2026世界脊柱健康日”系列科普直播第二期，为您邀请到上海市第一人民医院脊柱一科 马君 副主任医师，和您聊聊“警惕青少年脊柱侧弯！”。 内容总结 本次为脊柱健康日专题访谈，邀请上海市第一人民医院脊柱一科马君副主任医师讲解青少年脊柱侧弯的发病现状、筛查方法、分级治疗原则，并解答多位听众的脊柱侧弯与骨质疏松相关问题，核心呼吁早发现早干预脊柱健康问题。 青少年脊柱侧弯的现状与危害 发病位置与时机：青少年脊柱侧弯好发于青春发育期，是生长发育过程中脊柱发生的结构性弯曲。发病初期无明显不适感，加上青少年和父母肢体接触减少，很容易被家长忽视。 发病比例：我国青少年脊柱侧弯总体发病率约为2%-3%，平均100个青少年中就有2-3例，按照平均比例计算，一个班级中通常会有1例患者。 危害分级：轻度脊柱侧弯影响外观，随着年龄增长，侧弯带来的外观差异会对青少年心理健康造成长期负面影响；重度侧弯可能需要手术治疗，老年后还会引发长期腰酸背痛等问题。 脊柱侧弯发病率增高的原因 核心原因：目前观察到的脊柱侧弯病例增多，不是实际发病率升高，而是发现率提升。早年人们对该疾病认知不足，多数轻度病例没有被发现。 老年病例佐证：现在很多六七十岁老年人出现腰酸背痛，拍片子后才发现本身就存在年轻时未发现的脊柱侧弯，可印证早年发现率低的结论。 发现率提升的意义：发现率提升不是坏事，越早发现脊柱侧弯，越能尽早干预，对青少年未来成长更有利。 脊柱侧弯与不良体态的区别 本质差异：青少年的含胸驼背是姿势性肌肉习惯问题，通过提醒坐姿、锻炼腰背肌可以慢慢改善，和结构性的脊柱侧弯不是一回事。 家长常见认知误区：不少家长存在侥幸心理，认为孩子轻度侧弯“长大自然就好”，实际上脊柱侧弯会在生长发育过程中持续加重，错过早期干预窗口后，可能发展为四五十度的重度侧弯，最终不得不接受手术。 需要避免两个极端：家长既不能对脊柱侧弯完全不重视，也不需要过度焦虑，轻度侧弯的孩子仍是正常孩子，仅需要做适当干预即可，不影响正常生活。 脊柱侧弯的致病原因 核心因素：青少年特发性脊柱侧弯占所有青少年脊柱侧弯的65%以上，核心致病原因是多基因遗传，有明显的家族聚集性，但不是传统的常染色体显性遗传，父母没有侧弯孩子也可能发病。 环境因素的作用：不良站姿坐姿等环境因素，仅对脊柱侧弯的发生发展有很小的影响，不能将脊柱侧弯完全归为坏习惯导致。保持正确姿势、坚持锻炼，对已经发病的脊柱侧弯控制有明确好处，也有一定的预防作用。 其他明确病因：部分脊柱侧弯由神经肌肉控制异常、内分泌疾病、先天性发育异常等明确原因导致，知道病因也无法直接通过治疗原发病阻止侧弯进展，治疗原则和特发性脊柱侧弯基本一致。 居家脊柱侧弯筛查方法 简易筛查法：前屈试验：让孩子两脚分开与肩同宽，双手自然下垂，膝盖伸直慢慢向前弯腰做摸脚尖动作，家长站在孩子身后从上往下观察背部。 异常判断标准：如果出现一侧肩胛骨明显高于另一侧、脊柱两侧肌肉不对称隆起像驼峰、腰部两侧不对称一侧凸起一侧凹陷，任意一种情况都提示可能存在脊柱侧弯。 后续处理：发现异常后需要尽快带孩子到正规医院，拍摄站立位全脊柱正侧位X光片，由专业医生测量诊断，不要抱有侥幸心理拖延。 脊柱侧弯的诊断与关注时机 诊断标准：脊柱侧弯的诊断金标准是Cobb角，只有Cobb角大于10度才能确诊为脊柱侧弯，小于10度的轻度弯曲属于正常不对称，不需要过度焦虑。 外观可发现的侧弯角度：如果通过前屈试验就能看出明显异常，此时侧弯角度通常已经接近25度到30度甚至更大，小角度侧弯需要非常仔细才能观察到。 需要重点关注的年龄段：进入青春发育期后，孩子身高增长速度明显加快，此时是脊柱侧弯快速进展的高发期。女孩可重点关注月经前后时间段，男孩比女孩骨骼发育成熟晚2年左右，需要相应地延长关注时间。 脊柱侧弯的分级治疗原则 10度-25度轻度侧弯：不需要医学侵入性干预，仅需要定期观察，坚持腰背肌功能锻炼即可。推荐锻炼方式为蛙泳，暑假可隔一天游一次，上学期间每周1-2次，不游泳的日子每天坚持锻炼半小时到四十分钟，很多孩子坚持锻炼后侧弯角度可慢慢变直。 25度-40度中度侧弯：需要佩戴支具治疗，要求每天至少佩戴16小时，最好佩戴22小时，晚上睡觉必须佩戴。空出的时间留给洗澡和锻炼，支具配合坚持腰背肌锻炼才能达到最佳效果，需要一直佩戴到骨骼发育成熟。 大于40度重度侧弯：需要进行手术治疗。早手术可以保留更多运动功能，固定节段更少，创伤更小，手术难度更低。现在脊柱外科技术发展成熟，有脊髓监护、导航、超声骨刀等设备保障手术安全，并发症概率大幅降低。 成年脊柱侧弯的治疗原则：40度-50度无明显症状的成年侧弯可定期观察，每隔1-2年拍一次片子，角度持续进展再考虑手术；大于50度的成年侧弯进展风险高，多数伴随腰酸背痛症状，建议手术治疗。 不同年龄段的脊柱侧弯问题 未成年重度侧弯手术：年龄较小的重度侧弯患者可选择生长棒手术，孩子生长过程中逐步撑开脊柱，等到身高达到满意程度后再做最终融合手术，尽可能保留孩子的生长空间。 退变性脊柱侧弯：老年人退变性脊柱侧弯分为两种，一种是老化后新发的侧弯，另一种是年轻时就存在轻度侧弯，老年后加重。女性绝经后骨质疏松会加速侧弯进展，因此绝经后女性需要定期监测骨密度，尽早抗骨质疏松治疗，可有效阻止侧弯加重。 椎间盘突出诱发的姿势性侧弯：腰椎间盘突出压迫神经后，人体会不自觉调整姿势躲避压迫，进而出现姿势性侧弯，解除神经压迫后疼痛缓解，侧弯可慢慢自行恢复。 听众问题解答：74岁术后脊柱侧弯 问题背景：陆女士74岁，5年前因腰椎右侧弯手术，打了10个钢钉，术后复查显示手术正常，但近两年右侧肋骨凸出，伴随严重腰酸背痛，还能摸到皮肤下有凸起的硬物。术前检查提示骨量减少，术后未规律抗骨质疏松治疗，自行吃钙片因为便秘中断。 核心建议：建议坚持规范腰背肌锻炼，改善肌肉力量；可更换为柠檬酸钙搭配维生素D3，解决便秘问题，继续补钙；每年定期检测骨密度，正规进行抗骨质疏松治疗；皮肤下凸起大概率是钢钉松动，如果改变体位时疼痛不明显可先观察，疼痛明显才需要手术处理松动的钢钉。 听众问题解答：70岁脊柱侧弯合并骨质疏松 问题内容：姜女士70岁，有轻度脊柱侧弯和骨质疏松，无明显侧弯相关症状，仅存在颈椎腰椎酸胀不适、手脚发麻，提问仅靠晒太阳补钙是否足够，以及腰背肌该如何锻炼。 核心建议：70岁女性骨质疏松核心问题不是钙摄入不足，而是钙流失速度大于吸收速度，仅靠晒太阳和吃钙片不够，需要到医院做骨密度检测，根据结果使用减少钙流失的药物进行正规抗骨质疏松治疗，骨质疏松改善后全身不适症状也会缓解。老年人推荐五点支撑等温和的腰背肌锻炼，日常坚持散步，避免长期久坐久窝即可。 听众问题解答：癌症治疗后继发骨质疏松 问题背景：李女士癌症治疗后继发骨质疏松，骨密度为-2.5，已经规范使用地舒单抗、罗盖全、柠檬酸钙，日常也补充了牛奶鸡蛋等高钙食物，但仍存在腰背力量不足，走路不自觉弯腰的问题，提问是否可以佩戴腰托。 核心建议：走路不自觉弯腰是年龄增长后腰背肌力量下降导致，和骨质疏松无关，日常可通过手背后支撑、借助手杖辅助行走缓解不适，适当多活动。仅建议走远路时每天佩戴腰托1-2小时，不要长期持续佩戴。 听众问题解答：82岁重度脊柱侧弯 问题内容：王女士82岁，脊柱侧弯发展多年，已经出现双腿不等高、裤管长短不一，脊柱呈S形弯曲，腰部关节凸起，走路需要拄拐仍感觉非常累。 核心建议：这种情况大概率是年轻时就存在侧弯，老年后骨质疏松加重了进展，建议到医院拍片子评估身体状况，82岁已经不推荐手术治疗，医生可给出生活、药物、锻炼方面的建议，帮助减轻痛苦，改善生活质量。 马主任门诊信息 所属医院：上海市第一人民医院虹口院区（本部） 门诊时间：每周四全天专家门诊诊室位置：门诊五号楼四楼十四号诊室 专家介绍 | 马君 上海交通大学医学院附属第一人民医院骨科临床医学中心脊柱一科副主任医师，医学博士。 中国医疗保健国际交流促进会脊柱医学分会委员、上海市社会医疗机构协会第二届骨科分会委员、上海市社会医疗机构协会骨科分会脊柱专业委员会副主任委员、上海市中西医结合学会第三届脊柱医学专委会委员、上海市中西医结合学会脊柱医学专委会微创学组副组长、上海市康复医学会第四届脊柱脊髓专委会脊柱畸形学组秘书。 长期从事脊柱外科临床一线工作，熟练掌握脊柱外科常见病及疑难病的诊断和治疗。每年主刀完成各类脊柱手术300余台，对颈椎病、腰椎病、脊柱畸形及脊柱创伤等疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。 以第1作者或通讯作者发表论文30篇，其中SCI论文18篇（单篇最高IF=14.3，累积IF=82.5分）；以第一申请人身份申请上海市卫健委课题1项，参与国家、上海市各类课题5项；以第一完成人获国家发明专利1项，实用新型专利3项；作为主要完成人获得军队科技进步一等奖1项、全国医学教育技术优秀成果一等奖1项、上海市医学科技二等奖1项、军队科技进步三等奖1项。 【门诊时间：周四全天】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

在临床实践中，大量患者面临共同的决策困境：当影像报告提示脊柱有问题，到底是该保守治疗、接受传统开放手术，还是选择近年来快速发展的机器人辅助微创手术？很多人对脊柱手术过度恐惧，同时对机器人新技术又心存疑虑——它真的更安全、更精准吗？适合哪些人？费用和获益是否匹配？ “2026世界脊柱健康日”系列科普直播第一期，为您邀请到上海市第一人民医院脊柱一科主任 徐炜 主任医师，和您聊聊“机器人脊柱手术，精准微创新选择”。 内容总结 本次节目是2026世界脊柱健康日系列科普直播访谈，由主持人志凯邀请上海市第一人民医院脊柱一科主任徐炜主任医师，解答听众关于脊柱疾病高发原因、就医信号、检查选择、日常养护的问题，并逐一回复多位听众的现场咨询，给出专业诊疗建议。 脊柱疾病高发原因与就医信号 高发原因：脊柱疾病高发和现代人生活习惯直接相关，长期使用手机电脑、久坐不动、运动少、压力大是核心影响因素，其中久坐是对脊柱损害最大的可控因素。 民众认知误区：不少民众误认为不做重体力活就是休息，还认为腰腿痛是人老后的正常现象，不会主动就医，导致很多病情拖到非常严重才手术。 就医信号区分：单纯局部腰部酸痛僵硬、不影响四肢活动，休息贴膏药可缓解的，可自行观察；如果出现放射性游走疼痛、手脚发麻无力、走路踩棉花感、大小便不受控制，需要立刻就医诊断。 脊柱疾病年龄分布变化 患病年龄下移：早年脊柱问题多发于老年群体，现在患病群体年龄大幅年轻化，30多岁就出现严重脊柱问题的患者非常多。 年龄下移原因：一方面大众对疾病的认知提升，更多人愿意早检查早治疗；另一方面生活习惯改变，久坐办公室的人群比长期干体力活的人群更易出现脊柱肌肉劳损，进而引发脊柱疾病。 陆女士腰椎问题咨询解答 病情情况：陆女士腰不舒服近3个月，2月28日X光诊断为一度L4椎体向前滑脱、腰椎退行性改变、L3-L4、L4-L5间隙狭窄，5月7日第三次拍片诊断未见滑脱。 检查建议：徐主任建议完善CT或磁共振检查，明确脊柱稳定性和椎间盘、神经状态，目前陆女士已经预约了磁共振检查。 治疗建议：因为陆女士目前没有放射性下肢疼痛，建议先保守治疗，绑腰托制动、适当减少活动量，疼痛缓解后再逐步增加活动，不需要立即手术；若滑脱持续加重，则需要手术打钉子固定解决稳定性问题。 报告解读：骨质增生变尖是腰椎不稳定后脊柱自我保护长出的骨刺，骨桥是骨刺连在一起，椎间间隙狭窄是椎间盘退化的表现，脊柱外科医生需要看片子而不是只看报告诊断。 三种脊柱检查的适用场景 X光检查：X光主要看脊柱整体框架，包括骨头序列、有没有侧弯、滑脱、曲度变化、骨折，优点是速度快、价格便宜、不用预约，辐射量极低，相当于吃十几个香蕉或北京飞纽约的辐射量，初次外伤就诊优先做X光。 CT检查：CT主要看骨头的断面细节，能发现X光看不到的细微骨折、骨刺、椎管狭窄，辐射量比X光高几十到一百倍以上，对骨头的观察更有优势。 磁共振检查：磁共振主要看软组织，包括椎间盘突出、神经受压、韧带、脊髓、肌肉脂肪化，没有辐射，适合老年人长期不明原因疼痛、区分新鲜和陈旧性骨折，能减少患者反复检查等待的时间。 腰托的使用建议 适用场景：急性腰痛发作期、存在脊柱不稳定的患者建议佩戴，一方面可以放松肌肉缓解疼痛，另一方面还可以作为诊断性治疗——佩戴后疼痛缓解，就能确认存在脊柱不稳定。 不建议长期使用：如果只是日常轻微劳损性不适，不建议长期佩戴腰托；长期佩戴会导致肌肉不用力而萎缩，患者会越来越依赖腰托无法撤掉，还会导致腰托未保护到的上位脊柱节段活动度变大，加速该节段退化。 影像报告和症状不符的处理原则 核心原则：医生一定要相信患者的痛苦，不要迷信影像报告，不能用报告强行解释患者的痛苦，也不能让患者的痛苦去匹配报告结果。 临床现状：40岁以上人群中，70%-80%做核磁共振都会查出或多或少的椎间盘退化突出，但其中一大半的人都没有症状，很多腰肌劳损的患者会错误地将疼痛怪罪于椎间盘突出。 治疗逻辑：治疗要以患者为核心，影像检查仅作参考，如果两者冲突需要重新审视诊断；微创精准手术要求找到真正导致疼痛的责任节段，目标是解决疼痛、帮助患者恢复生活自理，而不是把所有退化都纠正。 张女士颈椎腰椎问题咨询解答 病情情况：78岁张女士上个月做了颈椎、腰椎磁共振，诊断为C4椎体二度滑脱、颈椎退行性改变、腰椎退行性改变、脊椎侧弯、L1、L5椎体一度滑出、椎间盘膨出，存在走路不稳、踩棉花感、手麻、左侧腰部弯曲受限，绑腰托后症状缓解，有严重骨质疏松，已经规律治疗十几年。 诊疗建议：徐主任判断目前没有严重的脊髓或马尾神经压迫，暂时不需要手术，主要问题是脊柱稳定性差、肌肉无力，建议可以拄拐杖提升行动安全性，继续规范治疗骨质疏松，最好带片子到门诊让医生现场阅片诊断，现在大部分医院的片子都可以通过检查单上的二维码扫码查看。 陈先生腰椎问题咨询解答 病情情况：71岁陈先生患L4椎体四分之一滑脱、椎管狭窄、椎间盘膨出，臀部疼痛、小腿疼痛、脚底麻木已经十年，近期症状加重，出现臀部发热发胀，目前在上海带孙子。 诊疗安排：徐主任邀请陈先生周三到上海市第一人民医院虹口院区脊柱专家门诊就诊，带好之前的所有检查，评估是否需要手术，微创手术术后四五天即可出院，整体预留一周时间足够，目前异地医保备案两天即可完成，出院前就能直接结算。 徐先生术后问题咨询解答 病情情况：近60岁徐先生去年10月做了L5-S1开放融合手术，两侧各打了1根钢钉，术后复查显示钢钉位置良好，但术后疼痛症状没有缓解，比术前更严重，原本只有左腿疼痛，现在右腿也出现疼痛，不能久坐久站，站五分钟就无法坚持，已经在康复医院做了两次康复，尝试了针灸、熏蒸、小针刀等多种治疗都没有效果。 检查建议：徐主任建议做CT和磁共振两项复查，CT用于评估融合骨有没有长好、脊柱稳定性，磁共振用于观察神经状态，明确术后持续疼痛的病因，也可以周三带之前的检查到门诊找徐主任现场阅片。 杨女士术后问题咨询解答 病情情况：88岁杨女士摔了一跤导致L5椎体骨折，做了骨水泥成形手术，术后住了一个半月院，现在一直存在十个脚趾麻木、走路时小腿酸痛，腰部偶有疼痛，目前不敢下地走路，没有复查过。 诊疗建议：建议让家属协助预约做腰椎磁共振，明确脚趾麻木是否存在神经压迫，再确定后续治疗方案。 贾先生腰肌劳损问题咨询解答 病情情况：60岁贾先生每天早上起床会突发腰部刺痛，热敷或活动后就能缓解，白天没有症状，磁共振检查排除脊椎问题，诊断为腰肌劳损，膝盖下垫枕头睡觉能减少发作。 病因与治疗建议：该症状属于小关节功能紊乱，是腰椎退化早期、肌肉劳损的表现，夜间睡眠血液循环慢，炎症因子聚集在小关节引发刺痛，活动后就能缓解；建议不要久坐，每半小时活动腰部，坚持锻炼腰背部肌肉，可以降低发作频率。 脊柱机器人手术科普 机器人的定位：目前脊柱外科的机器人是辅助手术设备，不是主刀医生，作用相当于开车的导航，帮助医生精准定位，减少对正常组织的损伤，实现微创理念。 复发问题说明：微创手术复发并不等于手术失败，手术只是改善生活质量的工具，目前微创手术的复发概率、二次手术概率已经和开放手术基本一致，整体风险已经降到较低水平。 日常护脊建议 白领护脊要点：核心原则是打断久坐，每半个小时起身倒水、伸懒腰、活动脊柱，比任何膏药都有效；枕头不能太高，要垫住颈部不要悬空，床垫不能太软，如果早上起来腰背酸痛，说明枕头或床垫不合适。 老年人护脊要点：优先预防摔倒，适当锻炼腿部力量，起床的时候动作要缓慢，急性腰扭伤后建议休息2-3周，若休息后症状不缓解，需要做磁共振排查是否存在骨折。 专家介绍 | 徐炜 医学博士，骨科主任医师、博士研究生导师； 上海市第一人民医院脊柱一科主任、数智骨科机器人微创中心主任、骨质疏松性骨折联合诊疗研究中心主任； 上海交通大学交叉学科创新人才培养基地（脊柱微创与再生医学）主任； 哈佛大学高级研究学者、加州大学访问学者，上海市卫健委“优青”、上海交通大学医学院“双百人”研究型医师。 长期工作于临床一线，在脊柱外科的临床、科研、教学工作中积累了较为丰富的经验，致力 于老年退变性脊柱疾病的阶梯式、个性化诊疗的临床研究与再生医学的基础转化研究。 擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱畸形、脊柱脊髓损伤及骨质疏松性脊柱骨折等 脊柱疾病的微创治疗与传统手术治疗。 主持国自然、上海市科委等市局级以上基金10余项，在领域内顶级杂志上发表论文20余篇。曾获上海市卫生健康系统第十九届“银蛇奖”、华夏医学科技奖、上海市医学科技奖、上海交通大学医学院九龙医学人才奖、长宁区青年技术拔尖人才、长宁区十大医务杰青等奖项。 【门诊时间：上海市第一人民医院（北院）（武进路85号）周三全天 脊柱一科 专家门诊】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。