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节目简介
来源：小宇宙
我国腰椎间盘突出症患者已超两亿，且日趋年轻化。许多患者确诊后陷入两难——保守治疗担心病情进展，手术治疗又顾虑创伤大、恢复慢、风险高，尤其中老年患者常因基础疾病较多而放弃治疗，选择“忍”，疼痛却持续加重。如今，以单孔脊柱内镜为代表的微创技术，已能在极小创伤下完成精准减压，为更多患者提供了安全有效的新选择。
“2026世界脊柱健康日”系列科普直播第三期，为您邀请到上海市第一人民医院脊柱一科 孟庆兵 副主任医师，和您聊聊“腰椎间盘突出症的单孔镜治疗选择”。
内容总结
本次科普访谈由《名医坐堂》主持人志凯，邀请上海市第一人民医院脊柱一科孟庆兵副主任医师，讲解腰椎间盘突出症的发病、预防与诊疗知识，同时接听听众热线，解答听众的各类腰椎相关问题，给出专业诊断与康复建议。
腰椎间盘突出症的发病率与高发人群
基础发病率：正常人群中腰椎间盘突出症发病率为5%-10%，部分人群发病率更高。
高发人群分类：重体力劳动者、长期久坐人群、经常搬重物人群、缺乏颈腰背肌肉锻炼人群都属于高发群体，几乎覆盖大部分日常劳作或办公人群。
腰椎间盘突出症的发病原理
疾病本质：腰椎间盘突出症属于退行性老化疾病，椎间盘是连接两个脊柱骨头的纤维软骨盘，起到缓冲作用。
重体力劳动致病原因：长时间过度负荷会造成脊柱劳损，肌肉力量下降，瞬间压力增大会把椎间盘挤出，引发突出。
久坐人群致病原因：站立时腰椎负重为100%，端坐时负重达到150%，弯腰搬重物负重超过200%；懒散半躺的姿势负重比端坐再高20%-30%，达到175%-185%。久坐姿势不佳加上肌肉力量不足，会降低脊柱稳定性，加重椎间盘负荷。
腰椎保护的姿势建议
最低负重姿势：躺着时腰椎负荷最低，因此腰椎术后1个月内建议以站和躺为主。
日常姿势要求：对于正常人无法长期躺着，建议做到“坐要坐正、站要站直”，维持脊柱动态平衡。
久坐人群缓解方案：久坐人群需要定时站起来活动，放松腰部；无法起身时可以在腰部后方放置靠垫，获得支撑缓解腰椎压力。
腰椎疾病的进展与危害
老化加速因素：除年龄增长外，先天发育异常、久坐、肌肉力量下降、椎间盘含水量下降弹性变弱，都会加速腰椎老化。
肥胖对腰椎的影响：肥胖会直接增加脊柱整体负担，大腹便便会加大腰椎剪切力，同时腹部脂肪过多会导致核心肌群无法收紧，进一步加重腰椎负担，加速病变进展。
未规范干预的严重后果：腰椎间盘突出压迫神经后，早期会引发疼痛，后期会导致麻木、肢体无力；最严重会引发马尾综合征，造成大小便功能障碍，这种后果大多不可逆。孟主任从医20年，仅见过2-3例马尾综合征完全恢复的病例。
腰肌劳损与腰椎间盘突出症的自我区分方法
腰肌劳损特征：表现为腰部两侧肌肉酸痛，不伴随下肢疼痛，危害性相对较低。
腰椎间盘突出症特征：多数除腰痛外会伴随下肢疼痛、麻木、无力；可通过直腿抬高试验自测，平躺伸直腿向上抬高，二三十度就出现牵拉性疼痛，高度提示可能为腰椎间盘突出。
预警信号：大脚趾勾脚无力、咳嗽时下肢疼痛加重，都提示神经已经受压，需要及时就医。
于先生腰椎术后不适问题解答
症状表现：于先生曾在L5-S1做腰椎手术，术后大腿前侧久坐、活动多后会出现憋胀灼烧感，现有影像检查未发现异常。
专业诊断建议：大腿前侧是L3-4神经根的支配区域，和L5-S1手术区域不匹配，建议加拍腰椎正侧位、过伸过屈位X光片，排查L3-4节段是否存在不稳或神经根激惹；若检查无异常，再排查大腿前方肌肉本身的问题。
康复建议：如果检查无明确异常，建议进行腰背肌和核心肌群力量训练，增强脊柱稳定性，可到康复科寻求专业动作指导。
陆女士腰椎不稳滑脱问题解答
基础概念解释：腰椎不稳指脊柱位置角度出现异常，滑脱是更严重的不稳表现，即腰椎出现错位。若走路无明显影响、无下肢麻木疼痛，不需要立即手术。
治疗锻炼建议：通过锻炼腰背肌、核心肌群力量，可以增强脊柱稳定性，维持现有状态避免加重，只要不压迫神经，可长期维持动态平衡，很多患者终生不需要手术。
日常活动建议：不建议做大幅度瑜伽动作，急性期需要控制运动量；可在非负重状态下做规范的腰背肌锻炼，不建议自行锻炼，需要找专业医生制定个体化方案；体重保持适中即可，过胖过瘦都不利于腰椎健康。
听众热线问题解答汇总
吴女士问题：吴女士同时存在L1-5突出、压缩性骨折、椎管狭窄、马尾神经根受压，佩戴腰护具后压迫加重无法行走，孟主任建议少坐多站，尽快到门诊进行专业评估。
阮女士问题：阮女士存在单侧右脚脚底脚趾发麻、天冷发冷，CT检查未发现腰椎异常，孟主任建议做腰椎核磁共振检查，明确是否存在神经压迫，CT对软组织病变显示不如核磁共振清晰。
张女士问题：77岁张女士存在L1-2椎间盘突出椎管狭窄、L5-S1右侧侧隐窝狭窄，当前仅针对骨质疏松治疗，右腿沉重灌铅感休息后缓解，孟主任建议带影像资料到门诊评估神经受压情况，调整治疗方案。
术后康复与常见问题解答
腰椎术后腰托佩戴建议：腰椎术后严格佩戴腰托1个月，1-3个月可间断佩戴，3个月后除非久坐、长时间坐车，否则建议摘掉腰托，长期佩戴会引发腰部肌肉萎缩。
椎体血管瘤处理建议：体积仅几毫米的椎体血管瘤不需要特殊治疗，半年到一年随访即可；若血管瘤侵占范围较大，需要及时到医院评估。腰痛连带臀部疼痛大多和神经受压有关，需要做核磁共振排查。
腰椎微创手术技术区别
单孔镜技术：单孔镜属于微创技术，仅需8毫米通道，对腰椎后方稳定结构、多裂肌破坏很小，适合单纯的椎间盘突出，创伤更小，但学习曲线相对陡峭，对医生技术要求更高。
UBE双通道技术：UBE更适合椎管狭窄的治疗，学习曲线更平坦，借助内镜成像可降低神经损伤概率，但创伤比单孔镜更大。
技术选择原则：需要结合患者病情，以及医生擅长的领域选择合适的方案，患者遵医嘱即可。
专家介绍 | 孟庆兵
上海交通大学医学院附属第一人民医院骨科副主任医师、副教授，诊疗组长 ，医学博士，留美学者。
亚太微创脊柱外科协会（PASMISS）理事，世界微创脊柱外科协会(SMISS)亚太区委员，中国医师协会脊柱内镜委员会委员，中国医促会骨科分会脊柱内镜学部委员，中华医学会骨科分会微创学组青年委员，中国医药教育学会脊柱微创学组委员，中国研究型医院协会脊柱外科分会委员，中国研究型医院协会椎间盘修复学组常务委员，海峡两岸交流协会台海骨科学分会委员，中国中医药促进会软组织疼痛分会手术机器人专家委员会常务委员，中国康复医学会骨与关节康复专业委员会青年委员会常务委员，中国康复技术转化及发展促进会骨科加速康复专业委员会委员，上海市康复医学会脊柱脊髓专委会胸腰椎学组、微创学组、脊柱畸形学组委员等多个学术任职。
主持国家自然科学基金项目等科研项目三项，发表相关学术论文十余篇，SCI收录10篇。
长期致力于微创脊柱外科的临床和基础研究，擅长微创内镜和显微镜辅助下的颈椎、胸椎和腰椎手术。主译、副主译医学著作各一部。
【门诊时间：周二全天（专家）、周三上午（特需）】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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“2026世界脊柱健康日”系列科普直播第三期，为您邀请到上海市第一人民医院脊柱一科 孟庆兵 副主任医师，和您聊聊“腰椎间盘突出症的单孔镜治疗选择”。
内容总结
本次科普访谈由《名医坐堂》主持人志凯，邀请上海市第一人民医院脊柱一科孟庆兵副主任医师，讲解腰椎间盘突出症的发病、预防与诊疗知识，同时接听听众热线，解答听众的各类腰椎相关问题，给出专业诊断与康复建议。
腰椎间盘突出症的发病率与高发人群
基础发病率：正常人群中腰椎间盘突出症发病率为5%-10%，部分人群发病率更高。
高发人群分类：重体力劳动者、长期久坐人群、经常搬重物人群、缺乏颈腰背肌肉锻炼人群都属于高发群体，几乎覆盖大部分日常劳作或办公人群。
腰椎间盘突出症的发病原理
疾病本质：腰椎间盘突出症属于退行性老化疾病，椎间盘是连接两个脊柱骨头的纤维软骨盘，起到缓冲作用。
重体力劳动致病原因：长时间过度负荷会造成脊柱劳损，肌肉力量下降，瞬间压力增大会把椎间盘挤出，引发突出。
久坐人群致病原因：站立时腰椎负重为100%，端坐时负重达到150%，弯腰搬重物负重超过200%；懒散半躺的姿势负重比端坐再高20%-30%，达到175%-185%。久坐姿势不佳加上肌肉力量不足，会降低脊柱稳定性，加重椎间盘负荷。
腰椎保护的姿势建议
最低负重姿势：躺着时腰椎负荷最低，因此腰椎术后1个月内建议以站和躺为主。
日常姿势要求：对于正常人无法长期躺着，建议做到“坐要坐正、站要站直”，维持脊柱动态平衡。
久坐人群缓解方案：久坐人群需要定时站起来活动，放松腰部；无法起身时可以在腰部后方放置靠垫，获得支撑缓解腰椎压力。
腰椎疾病的进展与危害
老化加速因素：除年龄增长外，先天发育异常、久坐、肌肉力量下降、椎间盘含水量下降弹性变弱，都会加速腰椎老化。
肥胖对腰椎的影响：肥胖会直接增加脊柱整体负担，大腹便便会加大腰椎剪切力，同时腹部脂肪过多会导致核心肌群无法收紧，进一步加重腰椎负担，加速病变进展。
未规范干预的严重后果：腰椎间盘突出压迫神经后，早期会引发疼痛，后期会导致麻木、肢体无力；最严重会引发马尾综合征，造成大小便功能障碍，这种后果大多不可逆。孟主任从医20年，仅见过2-3例马尾综合征完全恢复的病例。
腰肌劳损与腰椎间盘突出症的自我区分方法
腰肌劳损特征：表现为腰部两侧肌肉酸痛，不伴随下肢疼痛，危害性相对较低。
腰椎间盘突出症特征：多数除腰痛外会伴随下肢疼痛、麻木、无力；可通过直腿抬高试验自测，平躺伸直腿向上抬高，二三十度就出现牵拉性疼痛，高度提示可能为腰椎间盘突出。
预警信号：大脚趾勾脚无力、咳嗽时下肢疼痛加重，都提示神经已经受压，需要及时就医。
于先生腰椎术后不适问题解答
症状表现：于先生曾在L5-S1做腰椎手术，术后大腿前侧久坐、活动多后会出现憋胀灼烧感，现有影像检查未发现异常。
专业诊断建议：大腿前侧是L3-4神经根的支配区域，和L5-S1手术区域不匹配，建议加拍腰椎正侧位、过伸过屈位X光片，排查L3-4节段是否存在不稳或神经根激惹；若检查无异常，再排查大腿前方肌肉本身的问题。
康复建议：如果检查无明确异常，建议进行腰背肌和核心肌群力量训练，增强脊柱稳定性，可到康复科寻求专业动作指导。
陆女士腰椎不稳滑脱问题解答
基础概念解释：腰椎不稳指脊柱位置角度出现异常，滑脱是更严重的不稳表现，即腰椎出现错位。若走路无明显影响、无下肢麻木疼痛，不需要立即手术。
治疗锻炼建议：通过锻炼腰背肌、核心肌群力量，可以增强脊柱稳定性，维持现有状态避免加重，只要不压迫神经，可长期维持动态平衡，很多患者终生不需要手术。
日常活动建议：不建议做大幅度瑜伽动作，急性期需要控制运动量；可在非负重状态下做规范的腰背肌锻炼，不建议自行锻炼，需要找专业医生制定个体化方案；体重保持适中即可，过胖过瘦都不利于腰椎健康。
听众热线问题解答汇总
吴女士问题：吴女士同时存在L1-5突出、压缩性骨折、椎管狭窄、马尾神经根受压，佩戴腰护具后压迫加重无法行走，孟主任建议少坐多站，尽快到门诊进行专业评估。
阮女士问题：阮女士存在单侧右脚脚底脚趾发麻、天冷发冷，CT检查未发现腰椎异常，孟主任建议做腰椎核磁共振检查，明确是否存在神经压迫，CT对软组织病变显示不如核磁共振清晰。
张女士问题：77岁张女士存在L1-2椎间盘突出椎管狭窄、L5-S1右侧侧隐窝狭窄，当前仅针对骨质疏松治疗，右腿沉重灌铅感休息后缓解，孟主任建议带影像资料到门诊评估神经受压情况，调整治疗方案。
术后康复与常见问题解答
腰椎术后腰托佩戴建议：腰椎术后严格佩戴腰托1个月，1-3个月可间断佩戴，3个月后除非久坐、长时间坐车，否则建议摘掉腰托，长期佩戴会引发腰部肌肉萎缩。
椎体血管瘤处理建议：体积仅几毫米的椎体血管瘤不需要特殊治疗，半年到一年随访即可；若血管瘤侵占范围较大，需要及时到医院评估。腰痛连带臀部疼痛大多和神经受压有关，需要做核磁共振排查。
腰椎微创手术技术区别
单孔镜技术：单孔镜属于微创技术，仅需8毫米通道，对腰椎后方稳定结构、多裂肌破坏很小，适合单纯的椎间盘突出，创伤更小，但学习曲线相对陡峭，对医生技术要求更高。
UBE双通道技术：UBE更适合椎管狭窄的治疗，学习曲线更平坦，借助内镜成像可降低神经损伤概率，但创伤比单孔镜更大。
技术选择原则：需要结合患者病情，以及医生擅长的领域选择合适的方案，患者遵医嘱即可。
专家介绍 | 孟庆兵
上海交通大学医学院附属第一人民医院骨科副主任医师、副教授，诊疗组长 ，医学博士，留美学者。
亚太微创脊柱外科协会（PASMISS）理事，世界微创脊柱外科协会(SMISS)亚太区委员，中国医师协会脊柱内镜委员会委员，中国医促会骨科分会脊柱内镜学部委员，中华医学会骨科分会微创学组青年委员，中国医药教育学会脊柱微创学组委员，中国研究型医院协会脊柱外科分会委员，中国研究型医院协会椎间盘修复学组常务委员，海峡两岸交流协会台海骨科学分会委员，中国中医药促进会软组织疼痛分会手术机器人专家委员会常务委员，中国康复医学会骨与关节康复专业委员会青年委员会常务委员，中国康复技术转化及发展促进会骨科加速康复专业委员会委员，上海市康复医学会脊柱脊髓专委会胸腰椎学组、微创学组、脊柱畸形学组委员等多个学术任职。
主持国家自然科学基金项目等科研项目三项，发表相关学术论文十余篇，SCI收录10篇。
长期致力于微创脊柱外科的临床和基础研究，擅长微创内镜和显微镜辅助下的颈椎、胸椎和腰椎手术。主译、副主译医学著作各一部。
【门诊时间：周二全天（专家）、周三上午（特需）】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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