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节目简介
来源：小宇宙
在临床实践中，大量患者面临共同的决策困境：当影像报告提示脊柱有问题，到底是该保守治疗、接受传统开放手术，还是选择近年来快速发展的机器人辅助微创手术？很多人对脊柱手术过度恐惧，同时对机器人新技术又心存疑虑——它真的更安全、更精准吗？适合哪些人？费用和获益是否匹配？
“2026世界脊柱健康日”系列科普直播第一期，为您邀请到上海市第一人民医院脊柱一科主任 徐炜 主任医师，和您聊聊“机器人脊柱手术，精准微创新选择”。
内容总结
本次节目是2026世界脊柱健康日系列科普直播访谈，由主持人志凯邀请上海市第一人民医院脊柱一科主任徐炜主任医师，解答听众关于脊柱疾病高发原因、就医信号、检查选择、日常养护的问题，并逐一回复多位听众的现场咨询，给出专业诊疗建议。
脊柱疾病高发原因与就医信号
高发原因：脊柱疾病高发和现代人生活习惯直接相关，长期使用手机电脑、久坐不动、运动少、压力大是核心影响因素，其中久坐是对脊柱损害最大的可控因素。
民众认知误区：不少民众误认为不做重体力活就是休息，还认为腰腿痛是人老后的正常现象，不会主动就医，导致很多病情拖到非常严重才手术。
就医信号区分：单纯局部腰部酸痛僵硬、不影响四肢活动，休息贴膏药可缓解的，可自行观察；如果出现放射性游走疼痛、手脚发麻无力、走路踩棉花感、大小便不受控制，需要立刻就医诊断。
脊柱疾病年龄分布变化
患病年龄下移：早年脊柱问题多发于老年群体，现在患病群体年龄大幅年轻化，30多岁就出现严重脊柱问题的患者非常多。
年龄下移原因：一方面大众对疾病的认知提升，更多人愿意早检查早治疗；另一方面生活习惯改变，久坐办公室的人群比长期干体力活的人群更易出现脊柱肌肉劳损，进而引发脊柱疾病。
陆女士腰椎问题咨询解答
病情情况：陆女士腰不舒服近3个月，2月28日X光诊断为一度L4椎体向前滑脱、腰椎退行性改变、L3-L4、L4-L5间隙狭窄，5月7日第三次拍片诊断未见滑脱。
检查建议：徐主任建议完善CT或磁共振检查，明确脊柱稳定性和椎间盘、神经状态，目前陆女士已经预约了磁共振检查。
治疗建议：因为陆女士目前没有放射性下肢疼痛，建议先保守治疗，绑腰托制动、适当减少活动量，疼痛缓解后再逐步增加活动，不需要立即手术；若滑脱持续加重，则需要手术打钉子固定解决稳定性问题。
报告解读：骨质增生变尖是腰椎不稳定后脊柱自我保护长出的骨刺，骨桥是骨刺连在一起，椎间间隙狭窄是椎间盘退化的表现，脊柱外科医生需要看片子而不是只看报告诊断。
三种脊柱检查的适用场景
X光检查：X光主要看脊柱整体框架，包括骨头序列、有没有侧弯、滑脱、曲度变化、骨折，优点是速度快、价格便宜、不用预约，辐射量极低，相当于吃十几个香蕉或北京飞纽约的辐射量，初次外伤就诊优先做X光。
CT检查：CT主要看骨头的断面细节，能发现X光看不到的细微骨折、骨刺、椎管狭窄，辐射量比X光高几十到一百倍以上，对骨头的观察更有优势。
磁共振检查：磁共振主要看软组织，包括椎间盘突出、神经受压、韧带、脊髓、肌肉脂肪化，没有辐射，适合老年人长期不明原因疼痛、区分新鲜和陈旧性骨折，能减少患者反复检查等待的时间。
腰托的使用建议
适用场景：急性腰痛发作期、存在脊柱不稳定的患者建议佩戴，一方面可以放松肌肉缓解疼痛，另一方面还可以作为诊断性治疗——佩戴后疼痛缓解，就能确认存在脊柱不稳定。
不建议长期使用：如果只是日常轻微劳损性不适，不建议长期佩戴腰托；长期佩戴会导致肌肉不用力而萎缩，患者会越来越依赖腰托无法撤掉，还会导致腰托未保护到的上位脊柱节段活动度变大，加速该节段退化。
影像报告和症状不符的处理原则
核心原则：医生一定要相信患者的痛苦，不要迷信影像报告，不能用报告强行解释患者的痛苦，也不能让患者的痛苦去匹配报告结果。
临床现状：40岁以上人群中，70%-80%做核磁共振都会查出或多或少的椎间盘退化突出，但其中一大半的人都没有症状，很多腰肌劳损的患者会错误地将疼痛怪罪于椎间盘突出。
治疗逻辑：治疗要以患者为核心，影像检查仅作参考，如果两者冲突需要重新审视诊断；微创精准手术要求找到真正导致疼痛的责任节段，目标是解决疼痛、帮助患者恢复生活自理，而不是把所有退化都纠正。
张女士颈椎腰椎问题咨询解答
病情情况：78岁张女士上个月做了颈椎、腰椎磁共振，诊断为C4椎体二度滑脱、颈椎退行性改变、腰椎退行性改变、脊椎侧弯、L1、L5椎体一度滑出、椎间盘膨出，存在走路不稳、踩棉花感、手麻、左侧腰部弯曲受限，绑腰托后症状缓解，有严重骨质疏松，已经规律治疗十几年。
诊疗建议：徐主任判断目前没有严重的脊髓或马尾神经压迫，暂时不需要手术，主要问题是脊柱稳定性差、肌肉无力，建议可以拄拐杖提升行动安全性，继续规范治疗骨质疏松，最好带片子到门诊让医生现场阅片诊断，现在大部分医院的片子都可以通过检查单上的二维码扫码查看。
陈先生腰椎问题咨询解答
病情情况：71岁陈先生患L4椎体四分之一滑脱、椎管狭窄、椎间盘膨出，臀部疼痛、小腿疼痛、脚底麻木已经十年，近期症状加重，出现臀部发热发胀，目前在上海带孙子。
诊疗安排：徐主任邀请陈先生周三到上海市第一人民医院虹口院区脊柱专家门诊就诊，带好之前的所有检查，评估是否需要手术，微创手术术后四五天即可出院，整体预留一周时间足够，目前异地医保备案两天即可完成，出院前就能直接结算。
徐先生术后问题咨询解答
病情情况：近60岁徐先生去年10月做了L5-S1开放融合手术，两侧各打了1根钢钉，术后复查显示钢钉位置良好，但术后疼痛症状没有缓解，比术前更严重，原本只有左腿疼痛，现在右腿也出现疼痛，不能久坐久站，站五分钟就无法坚持，已经在康复医院做了两次康复，尝试了针灸、熏蒸、小针刀等多种治疗都没有效果。
检查建议：徐主任建议做CT和磁共振两项复查，CT用于评估融合骨有没有长好、脊柱稳定性，磁共振用于观察神经状态，明确术后持续疼痛的病因，也可以周三带之前的检查到门诊找徐主任现场阅片。
杨女士术后问题咨询解答
病情情况：88岁杨女士摔了一跤导致L5椎体骨折，做了骨水泥成形手术，术后住了一个半月院，现在一直存在十个脚趾麻木、走路时小腿酸痛，腰部偶有疼痛，目前不敢下地走路，没有复查过。
诊疗建议：建议让家属协助预约做腰椎磁共振，明确脚趾麻木是否存在神经压迫，再确定后续治疗方案。
贾先生腰肌劳损问题咨询解答
病情情况：60岁贾先生每天早上起床会突发腰部刺痛，热敷或活动后就能缓解，白天没有症状，磁共振检查排除脊椎问题，诊断为腰肌劳损，膝盖下垫枕头睡觉能减少发作。
病因与治疗建议：该症状属于小关节功能紊乱，是腰椎退化早期、肌肉劳损的表现，夜间睡眠血液循环慢，炎症因子聚集在小关节引发刺痛，活动后就能缓解；建议不要久坐，每半小时活动腰部，坚持锻炼腰背部肌肉，可以降低发作频率。
脊柱机器人手术科普
机器人的定位：目前脊柱外科的机器人是辅助手术设备，不是主刀医生，作用相当于开车的导航，帮助医生精准定位，减少对正常组织的损伤，实现微创理念。
复发问题说明：微创手术复发并不等于手术失败，手术只是改善生活质量的工具，目前微创手术的复发概率、二次手术概率已经和开放手术基本一致，整体风险已经降到较低水平。
日常护脊建议
白领护脊要点：核心原则是打断久坐，每半个小时起身倒水、伸懒腰、活动脊柱，比任何膏药都有效；枕头不能太高，要垫住颈部不要悬空，床垫不能太软，如果早上起来腰背酸痛，说明枕头或床垫不合适。
老年人护脊要点：优先预防摔倒，适当锻炼腿部力量，起床的时候动作要缓慢，急性腰扭伤后建议休息2-3周，若休息后症状不缓解，需要做磁共振排查是否存在骨折。
专家介绍 | 徐炜
医学博士，骨科主任医师、博士研究生导师；
上海市第一人民医院脊柱一科主任、数智骨科机器人微创中心主任、骨质疏松性骨折联合诊疗研究中心主任；
上海交通大学交叉学科创新人才培养基地（脊柱微创与再生医学）主任；
哈佛大学高级研究学者、加州大学访问学者，上海市卫健委“优青”、上海交通大学医学院“双百人”研究型医师。
长期工作于临床一线，在脊柱外科的临床、科研、教学工作中积累了较为丰富的经验，致力 于老年退变性脊柱疾病的阶梯式、个性化诊疗的临床研究与再生医学的基础转化研究。
擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱畸形、脊柱脊髓损伤及骨质疏松性脊柱骨折等 脊柱疾病的微创治疗与传统手术治疗。
主持国自然、上海市科委等市局级以上基金10余项，在领域内顶级杂志上发表论文20余篇。曾获上海市卫生健康系统第十九届“银蛇奖”、华夏医学科技奖、上海市医学科技奖、上海交通大学医学院九龙医学人才奖、长宁区青年技术拔尖人才、长宁区十大医务杰青等奖项。
【门诊时间：上海市第一人民医院（北院）（武进路85号）周三全天 脊柱一科 专家门诊】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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“2026世界脊柱健康日”系列科普直播第一期，为您邀请到上海市第一人民医院脊柱一科主任 徐炜 主任医师，和您聊聊“机器人脊柱手术，精准微创新选择”。
内容总结
本次节目是2026世界脊柱健康日系列科普直播访谈，由主持人志凯邀请上海市第一人民医院脊柱一科主任徐炜主任医师，解答听众关于脊柱疾病高发原因、就医信号、检查选择、日常养护的问题，并逐一回复多位听众的现场咨询，给出专业诊疗建议。
脊柱疾病高发原因与就医信号
高发原因：脊柱疾病高发和现代人生活习惯直接相关，长期使用手机电脑、久坐不动、运动少、压力大是核心影响因素，其中久坐是对脊柱损害最大的可控因素。
民众认知误区：不少民众误认为不做重体力活就是休息，还认为腰腿痛是人老后的正常现象，不会主动就医，导致很多病情拖到非常严重才手术。
就医信号区分：单纯局部腰部酸痛僵硬、不影响四肢活动，休息贴膏药可缓解的，可自行观察；如果出现放射性游走疼痛、手脚发麻无力、走路踩棉花感、大小便不受控制，需要立刻就医诊断。
脊柱疾病年龄分布变化
患病年龄下移：早年脊柱问题多发于老年群体，现在患病群体年龄大幅年轻化，30多岁就出现严重脊柱问题的患者非常多。
年龄下移原因：一方面大众对疾病的认知提升，更多人愿意早检查早治疗；另一方面生活习惯改变，久坐办公室的人群比长期干体力活的人群更易出现脊柱肌肉劳损，进而引发脊柱疾病。
陆女士腰椎问题咨询解答
病情情况：陆女士腰不舒服近3个月，2月28日X光诊断为一度L4椎体向前滑脱、腰椎退行性改变、L3-L4、L4-L5间隙狭窄，5月7日第三次拍片诊断未见滑脱。
检查建议：徐主任建议完善CT或磁共振检查，明确脊柱稳定性和椎间盘、神经状态，目前陆女士已经预约了磁共振检查。
治疗建议：因为陆女士目前没有放射性下肢疼痛，建议先保守治疗，绑腰托制动、适当减少活动量，疼痛缓解后再逐步增加活动，不需要立即手术；若滑脱持续加重，则需要手术打钉子固定解决稳定性问题。
报告解读：骨质增生变尖是腰椎不稳定后脊柱自我保护长出的骨刺，骨桥是骨刺连在一起，椎间间隙狭窄是椎间盘退化的表现，脊柱外科医生需要看片子而不是只看报告诊断。
三种脊柱检查的适用场景
X光检查：X光主要看脊柱整体框架，包括骨头序列、有没有侧弯、滑脱、曲度变化、骨折，优点是速度快、价格便宜、不用预约，辐射量极低，相当于吃十几个香蕉或北京飞纽约的辐射量，初次外伤就诊优先做X光。
CT检查：CT主要看骨头的断面细节，能发现X光看不到的细微骨折、骨刺、椎管狭窄，辐射量比X光高几十到一百倍以上，对骨头的观察更有优势。
磁共振检查：磁共振主要看软组织，包括椎间盘突出、神经受压、韧带、脊髓、肌肉脂肪化，没有辐射，适合老年人长期不明原因疼痛、区分新鲜和陈旧性骨折，能减少患者反复检查等待的时间。
腰托的使用建议
适用场景：急性腰痛发作期、存在脊柱不稳定的患者建议佩戴，一方面可以放松肌肉缓解疼痛，另一方面还可以作为诊断性治疗——佩戴后疼痛缓解，就能确认存在脊柱不稳定。
不建议长期使用：如果只是日常轻微劳损性不适，不建议长期佩戴腰托；长期佩戴会导致肌肉不用力而萎缩，患者会越来越依赖腰托无法撤掉，还会导致腰托未保护到的上位脊柱节段活动度变大，加速该节段退化。
影像报告和症状不符的处理原则
核心原则：医生一定要相信患者的痛苦，不要迷信影像报告，不能用报告强行解释患者的痛苦，也不能让患者的痛苦去匹配报告结果。
临床现状：40岁以上人群中，70%-80%做核磁共振都会查出或多或少的椎间盘退化突出，但其中一大半的人都没有症状，很多腰肌劳损的患者会错误地将疼痛怪罪于椎间盘突出。
治疗逻辑：治疗要以患者为核心，影像检查仅作参考，如果两者冲突需要重新审视诊断；微创精准手术要求找到真正导致疼痛的责任节段，目标是解决疼痛、帮助患者恢复生活自理，而不是把所有退化都纠正。
张女士颈椎腰椎问题咨询解答
病情情况：78岁张女士上个月做了颈椎、腰椎磁共振，诊断为C4椎体二度滑脱、颈椎退行性改变、腰椎退行性改变、脊椎侧弯、L1、L5椎体一度滑出、椎间盘膨出，存在走路不稳、踩棉花感、手麻、左侧腰部弯曲受限，绑腰托后症状缓解，有严重骨质疏松，已经规律治疗十几年。
诊疗建议：徐主任判断目前没有严重的脊髓或马尾神经压迫，暂时不需要手术，主要问题是脊柱稳定性差、肌肉无力，建议可以拄拐杖提升行动安全性，继续规范治疗骨质疏松，最好带片子到门诊让医生现场阅片诊断，现在大部分医院的片子都可以通过检查单上的二维码扫码查看。
陈先生腰椎问题咨询解答
病情情况：71岁陈先生患L4椎体四分之一滑脱、椎管狭窄、椎间盘膨出，臀部疼痛、小腿疼痛、脚底麻木已经十年，近期症状加重，出现臀部发热发胀，目前在上海带孙子。
诊疗安排：徐主任邀请陈先生周三到上海市第一人民医院虹口院区脊柱专家门诊就诊，带好之前的所有检查，评估是否需要手术，微创手术术后四五天即可出院，整体预留一周时间足够，目前异地医保备案两天即可完成，出院前就能直接结算。
徐先生术后问题咨询解答
病情情况：近60岁徐先生去年10月做了L5-S1开放融合手术，两侧各打了1根钢钉，术后复查显示钢钉位置良好，但术后疼痛症状没有缓解，比术前更严重，原本只有左腿疼痛，现在右腿也出现疼痛，不能久坐久站，站五分钟就无法坚持，已经在康复医院做了两次康复，尝试了针灸、熏蒸、小针刀等多种治疗都没有效果。
检查建议：徐主任建议做CT和磁共振两项复查，CT用于评估融合骨有没有长好、脊柱稳定性，磁共振用于观察神经状态，明确术后持续疼痛的病因，也可以周三带之前的检查到门诊找徐主任现场阅片。
杨女士术后问题咨询解答
病情情况：88岁杨女士摔了一跤导致L5椎体骨折，做了骨水泥成形手术，术后住了一个半月院，现在一直存在十个脚趾麻木、走路时小腿酸痛，腰部偶有疼痛，目前不敢下地走路，没有复查过。
诊疗建议：建议让家属协助预约做腰椎磁共振，明确脚趾麻木是否存在神经压迫，再确定后续治疗方案。
贾先生腰肌劳损问题咨询解答
病情情况：60岁贾先生每天早上起床会突发腰部刺痛，热敷或活动后就能缓解，白天没有症状，磁共振检查排除脊椎问题，诊断为腰肌劳损，膝盖下垫枕头睡觉能减少发作。
病因与治疗建议：该症状属于小关节功能紊乱，是腰椎退化早期、肌肉劳损的表现，夜间睡眠血液循环慢，炎症因子聚集在小关节引发刺痛，活动后就能缓解；建议不要久坐，每半小时活动腰部，坚持锻炼腰背部肌肉，可以降低发作频率。
脊柱机器人手术科普
机器人的定位：目前脊柱外科的机器人是辅助手术设备，不是主刀医生，作用相当于开车的导航，帮助医生精准定位，减少对正常组织的损伤，实现微创理念。
复发问题说明：微创手术复发并不等于手术失败，手术只是改善生活质量的工具，目前微创手术的复发概率、二次手术概率已经和开放手术基本一致，整体风险已经降到较低水平。
日常护脊建议
白领护脊要点：核心原则是打断久坐，每半个小时起身倒水、伸懒腰、活动脊柱，比任何膏药都有效；枕头不能太高，要垫住颈部不要悬空，床垫不能太软，如果早上起来腰背酸痛，说明枕头或床垫不合适。
老年人护脊要点：优先预防摔倒，适当锻炼腿部力量，起床的时候动作要缓慢，急性腰扭伤后建议休息2-3周，若休息后症状不缓解，需要做磁共振排查是否存在骨折。
专家介绍 | 徐炜
医学博士，骨科主任医师、博士研究生导师；
上海市第一人民医院脊柱一科主任、数智骨科机器人微创中心主任、骨质疏松性骨折联合诊疗研究中心主任；
上海交通大学交叉学科创新人才培养基地（脊柱微创与再生医学）主任；
哈佛大学高级研究学者、加州大学访问学者，上海市卫健委“优青”、上海交通大学医学院“双百人”研究型医师。
长期工作于临床一线，在脊柱外科的临床、科研、教学工作中积累了较为丰富的经验，致力 于老年退变性脊柱疾病的阶梯式、个性化诊疗的临床研究与再生医学的基础转化研究。
擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱畸形、脊柱脊髓损伤及骨质疏松性脊柱骨折等 脊柱疾病的微创治疗与传统手术治疗。
主持国自然、上海市科委等市局级以上基金10余项，在领域内顶级杂志上发表论文20余篇。曾获上海市卫生健康系统第十九届“银蛇奖”、华夏医学科技奖、上海市医学科技奖、上海交通大学医学院九龙医学人才奖、长宁区青年技术拔尖人才、长宁区十大医务杰青等奖项。
【门诊时间：上海市第一人民医院（北院）（武进路85号）周三全天 脊柱一科 专家门诊】
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播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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