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节目简介
来源：小宇宙
在日常生活中，不少家长可能注意到孩子写字时头越埋越低、肩膀一高一低、后背看起来不太对称，第一反应往往是“坐没坐相”，纠正一下就好了。但这些看似平常的体态问题，背后可能隐藏着一个需要认真对待的健康隐患——脊柱侧弯。它在青少年中并不少见，早期几乎没有疼痛等明显信号，容易被忽略。等到肉眼可见明显弯曲时，往往已经错过了最有效的干预窗口。
“2026世界脊柱健康日”系列科普直播第二期，为您邀请到上海市第一人民医院脊柱一科 马君 副主任医师，和您聊聊“警惕青少年脊柱侧弯！”。
内容总结
本次为脊柱健康日专题访谈，邀请上海市第一人民医院脊柱一科马君副主任医师讲解青少年脊柱侧弯的发病现状、筛查方法、分级治疗原则，并解答多位听众的脊柱侧弯与骨质疏松相关问题，核心呼吁早发现早干预脊柱健康问题。
青少年脊柱侧弯的现状与危害
发病位置与时机：青少年脊柱侧弯好发于青春发育期，是生长发育过程中脊柱发生的结构性弯曲。发病初期无明显不适感，加上青少年和父母肢体接触减少，很容易被家长忽视。
发病比例：我国青少年脊柱侧弯总体发病率约为2%-3%，平均100个青少年中就有2-3例，按照平均比例计算，一个班级中通常会有1例患者。
危害分级：轻度脊柱侧弯影响外观，随着年龄增长，侧弯带来的外观差异会对青少年心理健康造成长期负面影响；重度侧弯可能需要手术治疗，老年后还会引发长期腰酸背痛等问题。
脊柱侧弯发病率增高的原因
核心原因：目前观察到的脊柱侧弯病例增多，不是实际发病率升高，而是发现率提升。早年人们对该疾病认知不足，多数轻度病例没有被发现。
老年病例佐证：现在很多六七十岁老年人出现腰酸背痛，拍片子后才发现本身就存在年轻时未发现的脊柱侧弯，可印证早年发现率低的结论。
发现率提升的意义：发现率提升不是坏事，越早发现脊柱侧弯，越能尽早干预，对青少年未来成长更有利。
脊柱侧弯与不良体态的区别
本质差异：青少年的含胸驼背是姿势性肌肉习惯问题，通过提醒坐姿、锻炼腰背肌可以慢慢改善，和结构性的脊柱侧弯不是一回事。
家长常见认知误区：不少家长存在侥幸心理，认为孩子轻度侧弯“长大自然就好”，实际上脊柱侧弯会在生长发育过程中持续加重，错过早期干预窗口后，可能发展为四五十度的重度侧弯，最终不得不接受手术。
需要避免两个极端：家长既不能对脊柱侧弯完全不重视，也不需要过度焦虑，轻度侧弯的孩子仍是正常孩子，仅需要做适当干预即可，不影响正常生活。
脊柱侧弯的致病原因
核心因素：青少年特发性脊柱侧弯占所有青少年脊柱侧弯的65%以上，核心致病原因是多基因遗传，有明显的家族聚集性，但不是传统的常染色体显性遗传，父母没有侧弯孩子也可能发病。
环境因素的作用：不良站姿坐姿等环境因素，仅对脊柱侧弯的发生发展有很小的影响，不能将脊柱侧弯完全归为坏习惯导致。保持正确姿势、坚持锻炼，对已经发病的脊柱侧弯控制有明确好处，也有一定的预防作用。
其他明确病因：部分脊柱侧弯由神经肌肉控制异常、内分泌疾病、先天性发育异常等明确原因导致，知道病因也无法直接通过治疗原发病阻止侧弯进展，治疗原则和特发性脊柱侧弯基本一致。
居家脊柱侧弯筛查方法
简易筛查法：前屈试验：让孩子两脚分开与肩同宽，双手自然下垂，膝盖伸直慢慢向前弯腰做摸脚尖动作，家长站在孩子身后从上往下观察背部。
异常判断标准：如果出现一侧肩胛骨明显高于另一侧、脊柱两侧肌肉不对称隆起像驼峰、腰部两侧不对称一侧凸起一侧凹陷，任意一种情况都提示可能存在脊柱侧弯。
后续处理：发现异常后需要尽快带孩子到正规医院，拍摄站立位全脊柱正侧位X光片，由专业医生测量诊断，不要抱有侥幸心理拖延。
脊柱侧弯的诊断与关注时机
诊断标准：脊柱侧弯的诊断金标准是Cobb角，只有Cobb角大于10度才能确诊为脊柱侧弯，小于10度的轻度弯曲属于正常不对称，不需要过度焦虑。
外观可发现的侧弯角度：如果通过前屈试验就能看出明显异常，此时侧弯角度通常已经接近25度到30度甚至更大，小角度侧弯需要非常仔细才能观察到。
需要重点关注的年龄段：进入青春发育期后，孩子身高增长速度明显加快，此时是脊柱侧弯快速进展的高发期。女孩可重点关注月经前后时间段，男孩比女孩骨骼发育成熟晚2年左右，需要相应地延长关注时间。
脊柱侧弯的分级治疗原则
10度-25度轻度侧弯：不需要医学侵入性干预，仅需要定期观察，坚持腰背肌功能锻炼即可。推荐锻炼方式为蛙泳，暑假可隔一天游一次，上学期间每周1-2次，不游泳的日子每天坚持锻炼半小时到四十分钟，很多孩子坚持锻炼后侧弯角度可慢慢变直。
25度-40度中度侧弯：需要佩戴支具治疗，要求每天至少佩戴16小时，最好佩戴22小时，晚上睡觉必须佩戴。空出的时间留给洗澡和锻炼，支具配合坚持腰背肌锻炼才能达到最佳效果，需要一直佩戴到骨骼发育成熟。
大于40度重度侧弯：需要进行手术治疗。早手术可以保留更多运动功能，固定节段更少，创伤更小，手术难度更低。现在脊柱外科技术发展成熟，有脊髓监护、导航、超声骨刀等设备保障手术安全，并发症概率大幅降低。
成年脊柱侧弯的治疗原则：40度-50度无明显症状的成年侧弯可定期观察，每隔1-2年拍一次片子，角度持续进展再考虑手术；大于50度的成年侧弯进展风险高，多数伴随腰酸背痛症状，建议手术治疗。
不同年龄段的脊柱侧弯问题
未成年重度侧弯手术：年龄较小的重度侧弯患者可选择生长棒手术，孩子生长过程中逐步撑开脊柱，等到身高达到满意程度后再做最终融合手术，尽可能保留孩子的生长空间。
退变性脊柱侧弯：老年人退变性脊柱侧弯分为两种，一种是老化后新发的侧弯，另一种是年轻时就存在轻度侧弯，老年后加重。女性绝经后骨质疏松会加速侧弯进展，因此绝经后女性需要定期监测骨密度，尽早抗骨质疏松治疗，可有效阻止侧弯加重。
椎间盘突出诱发的姿势性侧弯：腰椎间盘突出压迫神经后，人体会不自觉调整姿势躲避压迫，进而出现姿势性侧弯，解除神经压迫后疼痛缓解，侧弯可慢慢自行恢复。
听众问题解答：74岁术后脊柱侧弯
问题背景：陆女士74岁，5年前因腰椎右侧弯手术，打了10个钢钉，术后复查显示手术正常，但近两年右侧肋骨凸出，伴随严重腰酸背痛，还能摸到皮肤下有凸起的硬物。术前检查提示骨量减少，术后未规律抗骨质疏松治疗，自行吃钙片因为便秘中断。
核心建议：建议坚持规范腰背肌锻炼，改善肌肉力量；可更换为柠檬酸钙搭配维生素D3，解决便秘问题，继续补钙；每年定期检测骨密度，正规进行抗骨质疏松治疗；皮肤下凸起大概率是钢钉松动，如果改变体位时疼痛不明显可先观察，疼痛明显才需要手术处理松动的钢钉。
听众问题解答：70岁脊柱侧弯合并骨质疏松
问题内容：姜女士70岁，有轻度脊柱侧弯和骨质疏松，无明显侧弯相关症状，仅存在颈椎腰椎酸胀不适、手脚发麻，提问仅靠晒太阳补钙是否足够，以及腰背肌该如何锻炼。
核心建议：70岁女性骨质疏松核心问题不是钙摄入不足，而是钙流失速度大于吸收速度，仅靠晒太阳和吃钙片不够，需要到医院做骨密度检测，根据结果使用减少钙流失的药物进行正规抗骨质疏松治疗，骨质疏松改善后全身不适症状也会缓解。老年人推荐五点支撑等温和的腰背肌锻炼，日常坚持散步，避免长期久坐久窝即可。
听众问题解答：癌症治疗后继发骨质疏松
问题背景：李女士癌症治疗后继发骨质疏松，骨密度为-2.5，已经规范使用地舒单抗、罗盖全、柠檬酸钙，日常也补充了牛奶鸡蛋等高钙食物，但仍存在腰背力量不足，走路不自觉弯腰的问题，提问是否可以佩戴腰托。
核心建议：走路不自觉弯腰是年龄增长后腰背肌力量下降导致，和骨质疏松无关，日常可通过手背后支撑、借助手杖辅助行走缓解不适，适当多活动。仅建议走远路时每天佩戴腰托1-2小时，不要长期持续佩戴。
听众问题解答：82岁重度脊柱侧弯
问题内容：王女士82岁，脊柱侧弯发展多年，已经出现双腿不等高、裤管长短不一，脊柱呈S形弯曲，腰部关节凸起，走路需要拄拐仍感觉非常累。
核心建议：这种情况大概率是年轻时就存在侧弯，老年后骨质疏松加重了进展，建议到医院拍片子评估身体状况，82岁已经不推荐手术治疗，医生可给出生活、药物、锻炼方面的建议，帮助减轻痛苦，改善生活质量。
马主任门诊信息
所属医院：上海市第一人民医院虹口院区（本部）
门诊时间：每周四全天专家门诊诊室位置：门诊五号楼四楼十四号诊室
专家介绍 | 马君
上海交通大学医学院附属第一人民医院骨科临床医学中心脊柱一科副主任医师，医学博士。
中国医疗保健国际交流促进会脊柱医学分会委员、上海市社会医疗机构协会第二届骨科分会委员、上海市社会医疗机构协会骨科分会脊柱专业委员会副主任委员、上海市中西医结合学会第三届脊柱医学专委会委员、上海市中西医结合学会脊柱医学专委会微创学组副组长、上海市康复医学会第四届脊柱脊髓专委会脊柱畸形学组秘书。
长期从事脊柱外科临床一线工作，熟练掌握脊柱外科常见病及疑难病的诊断和治疗。每年主刀完成各类脊柱手术300余台，对颈椎病、腰椎病、脊柱畸形及脊柱创伤等疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。
以第1作者或通讯作者发表论文30篇，其中SCI论文18篇（单篇最高IF=14.3，累积IF=82.5分）；以第一申请人身份申请上海市卫健委课题1项，参与国家、上海市各类课题5项；以第一完成人获国家发明专利1项，实用新型专利3项；作为主要完成人获得军队科技进步一等奖1项、全国医学教育技术优秀成果一等奖1项、上海市医学科技二等奖1项、军队科技进步三等奖1项。
【门诊时间：周四全天】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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“2026世界脊柱健康日”系列科普直播第二期，为您邀请到上海市第一人民医院脊柱一科 马君 副主任医师，和您聊聊“警惕青少年脊柱侧弯！”。
内容总结
本次为脊柱健康日专题访谈，邀请上海市第一人民医院脊柱一科马君副主任医师讲解青少年脊柱侧弯的发病现状、筛查方法、分级治疗原则，并解答多位听众的脊柱侧弯与骨质疏松相关问题，核心呼吁早发现早干预脊柱健康问题。
青少年脊柱侧弯的现状与危害
发病位置与时机：青少年脊柱侧弯好发于青春发育期，是生长发育过程中脊柱发生的结构性弯曲。发病初期无明显不适感，加上青少年和父母肢体接触减少，很容易被家长忽视。
发病比例：我国青少年脊柱侧弯总体发病率约为2%-3%，平均100个青少年中就有2-3例，按照平均比例计算，一个班级中通常会有1例患者。
危害分级：轻度脊柱侧弯影响外观，随着年龄增长，侧弯带来的外观差异会对青少年心理健康造成长期负面影响；重度侧弯可能需要手术治疗，老年后还会引发长期腰酸背痛等问题。
脊柱侧弯发病率增高的原因
核心原因：目前观察到的脊柱侧弯病例增多，不是实际发病率升高，而是发现率提升。早年人们对该疾病认知不足，多数轻度病例没有被发现。
老年病例佐证：现在很多六七十岁老年人出现腰酸背痛，拍片子后才发现本身就存在年轻时未发现的脊柱侧弯，可印证早年发现率低的结论。
发现率提升的意义：发现率提升不是坏事，越早发现脊柱侧弯，越能尽早干预，对青少年未来成长更有利。
脊柱侧弯与不良体态的区别
本质差异：青少年的含胸驼背是姿势性肌肉习惯问题，通过提醒坐姿、锻炼腰背肌可以慢慢改善，和结构性的脊柱侧弯不是一回事。
家长常见认知误区：不少家长存在侥幸心理，认为孩子轻度侧弯“长大自然就好”，实际上脊柱侧弯会在生长发育过程中持续加重，错过早期干预窗口后，可能发展为四五十度的重度侧弯，最终不得不接受手术。
需要避免两个极端：家长既不能对脊柱侧弯完全不重视，也不需要过度焦虑，轻度侧弯的孩子仍是正常孩子，仅需要做适当干预即可，不影响正常生活。
脊柱侧弯的致病原因
核心因素：青少年特发性脊柱侧弯占所有青少年脊柱侧弯的65%以上，核心致病原因是多基因遗传，有明显的家族聚集性，但不是传统的常染色体显性遗传，父母没有侧弯孩子也可能发病。
环境因素的作用：不良站姿坐姿等环境因素，仅对脊柱侧弯的发生发展有很小的影响，不能将脊柱侧弯完全归为坏习惯导致。保持正确姿势、坚持锻炼，对已经发病的脊柱侧弯控制有明确好处，也有一定的预防作用。
其他明确病因：部分脊柱侧弯由神经肌肉控制异常、内分泌疾病、先天性发育异常等明确原因导致，知道病因也无法直接通过治疗原发病阻止侧弯进展，治疗原则和特发性脊柱侧弯基本一致。
居家脊柱侧弯筛查方法
简易筛查法：前屈试验：让孩子两脚分开与肩同宽，双手自然下垂，膝盖伸直慢慢向前弯腰做摸脚尖动作，家长站在孩子身后从上往下观察背部。
异常判断标准：如果出现一侧肩胛骨明显高于另一侧、脊柱两侧肌肉不对称隆起像驼峰、腰部两侧不对称一侧凸起一侧凹陷，任意一种情况都提示可能存在脊柱侧弯。
后续处理：发现异常后需要尽快带孩子到正规医院，拍摄站立位全脊柱正侧位X光片，由专业医生测量诊断，不要抱有侥幸心理拖延。
脊柱侧弯的诊断与关注时机
诊断标准：脊柱侧弯的诊断金标准是Cobb角，只有Cobb角大于10度才能确诊为脊柱侧弯，小于10度的轻度弯曲属于正常不对称，不需要过度焦虑。
外观可发现的侧弯角度：如果通过前屈试验就能看出明显异常，此时侧弯角度通常已经接近25度到30度甚至更大，小角度侧弯需要非常仔细才能观察到。
需要重点关注的年龄段：进入青春发育期后，孩子身高增长速度明显加快，此时是脊柱侧弯快速进展的高发期。女孩可重点关注月经前后时间段，男孩比女孩骨骼发育成熟晚2年左右，需要相应地延长关注时间。
脊柱侧弯的分级治疗原则
10度-25度轻度侧弯：不需要医学侵入性干预，仅需要定期观察，坚持腰背肌功能锻炼即可。推荐锻炼方式为蛙泳，暑假可隔一天游一次，上学期间每周1-2次，不游泳的日子每天坚持锻炼半小时到四十分钟，很多孩子坚持锻炼后侧弯角度可慢慢变直。
25度-40度中度侧弯：需要佩戴支具治疗，要求每天至少佩戴16小时，最好佩戴22小时，晚上睡觉必须佩戴。空出的时间留给洗澡和锻炼，支具配合坚持腰背肌锻炼才能达到最佳效果，需要一直佩戴到骨骼发育成熟。
大于40度重度侧弯：需要进行手术治疗。早手术可以保留更多运动功能，固定节段更少，创伤更小，手术难度更低。现在脊柱外科技术发展成熟，有脊髓监护、导航、超声骨刀等设备保障手术安全，并发症概率大幅降低。
成年脊柱侧弯的治疗原则：40度-50度无明显症状的成年侧弯可定期观察，每隔1-2年拍一次片子，角度持续进展再考虑手术；大于50度的成年侧弯进展风险高，多数伴随腰酸背痛症状，建议手术治疗。
不同年龄段的脊柱侧弯问题
未成年重度侧弯手术：年龄较小的重度侧弯患者可选择生长棒手术，孩子生长过程中逐步撑开脊柱，等到身高达到满意程度后再做最终融合手术，尽可能保留孩子的生长空间。
退变性脊柱侧弯：老年人退变性脊柱侧弯分为两种，一种是老化后新发的侧弯，另一种是年轻时就存在轻度侧弯，老年后加重。女性绝经后骨质疏松会加速侧弯进展，因此绝经后女性需要定期监测骨密度，尽早抗骨质疏松治疗，可有效阻止侧弯加重。
椎间盘突出诱发的姿势性侧弯：腰椎间盘突出压迫神经后，人体会不自觉调整姿势躲避压迫，进而出现姿势性侧弯，解除神经压迫后疼痛缓解，侧弯可慢慢自行恢复。
听众问题解答：74岁术后脊柱侧弯
问题背景：陆女士74岁，5年前因腰椎右侧弯手术，打了10个钢钉，术后复查显示手术正常，但近两年右侧肋骨凸出，伴随严重腰酸背痛，还能摸到皮肤下有凸起的硬物。术前检查提示骨量减少，术后未规律抗骨质疏松治疗，自行吃钙片因为便秘中断。
核心建议：建议坚持规范腰背肌锻炼，改善肌肉力量；可更换为柠檬酸钙搭配维生素D3，解决便秘问题，继续补钙；每年定期检测骨密度，正规进行抗骨质疏松治疗；皮肤下凸起大概率是钢钉松动，如果改变体位时疼痛不明显可先观察，疼痛明显才需要手术处理松动的钢钉。
听众问题解答：70岁脊柱侧弯合并骨质疏松
问题内容：姜女士70岁，有轻度脊柱侧弯和骨质疏松，无明显侧弯相关症状，仅存在颈椎腰椎酸胀不适、手脚发麻，提问仅靠晒太阳补钙是否足够，以及腰背肌该如何锻炼。
核心建议：70岁女性骨质疏松核心问题不是钙摄入不足，而是钙流失速度大于吸收速度，仅靠晒太阳和吃钙片不够，需要到医院做骨密度检测，根据结果使用减少钙流失的药物进行正规抗骨质疏松治疗，骨质疏松改善后全身不适症状也会缓解。老年人推荐五点支撑等温和的腰背肌锻炼，日常坚持散步，避免长期久坐久窝即可。
听众问题解答：癌症治疗后继发骨质疏松
问题背景：李女士癌症治疗后继发骨质疏松，骨密度为-2.5，已经规范使用地舒单抗、罗盖全、柠檬酸钙，日常也补充了牛奶鸡蛋等高钙食物，但仍存在腰背力量不足，走路不自觉弯腰的问题，提问是否可以佩戴腰托。
核心建议：走路不自觉弯腰是年龄增长后腰背肌力量下降导致，和骨质疏松无关，日常可通过手背后支撑、借助手杖辅助行走缓解不适，适当多活动。仅建议走远路时每天佩戴腰托1-2小时，不要长期持续佩戴。
听众问题解答：82岁重度脊柱侧弯
问题内容：王女士82岁，脊柱侧弯发展多年，已经出现双腿不等高、裤管长短不一，脊柱呈S形弯曲，腰部关节凸起，走路需要拄拐仍感觉非常累。
核心建议：这种情况大概率是年轻时就存在侧弯，老年后骨质疏松加重了进展，建议到医院拍片子评估身体状况，82岁已经不推荐手术治疗，医生可给出生活、药物、锻炼方面的建议，帮助减轻痛苦，改善生活质量。
马主任门诊信息
所属医院：上海市第一人民医院虹口院区（本部）
门诊时间：每周四全天专家门诊诊室位置：门诊五号楼四楼十四号诊室
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上海交通大学医学院附属第一人民医院骨科临床医学中心脊柱一科副主任医师，医学博士。
中国医疗保健国际交流促进会脊柱医学分会委员、上海市社会医疗机构协会第二届骨科分会委员、上海市社会医疗机构协会骨科分会脊柱专业委员会副主任委员、上海市中西医结合学会第三届脊柱医学专委会委员、上海市中西医结合学会脊柱医学专委会微创学组副组长、上海市康复医学会第四届脊柱脊髓专委会脊柱畸形学组秘书。
长期从事脊柱外科临床一线工作，熟练掌握脊柱外科常见病及疑难病的诊断和治疗。每年主刀完成各类脊柱手术300余台，对颈椎病、腰椎病、脊柱畸形及脊柱创伤等疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。
以第1作者或通讯作者发表论文30篇，其中SCI论文18篇（单篇最高IF=14.3，累积IF=82.5分）；以第一申请人身份申请上海市卫健委课题1项，参与国家、上海市各类课题5项；以第一完成人获国家发明专利1项，实用新型专利3项；作为主要完成人获得军队科技进步一等奖1项、全国医学教育技术优秀成果一等奖1项、上海市医学科技二等奖1项、军队科技进步三等奖1项。
【门诊时间：周四全天】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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