节目

体检报告上出现“肝占位”三个字，您是否心头一紧，脑海里立刻浮现两个字——肝癌？事实上，肝占位并不等于肝癌。 它可能是良性病变，也可能是需要高度警惕的恶性肿瘤。关键在于您能否准确判断，选对应对方式。该观察还是该手术？该穿刺还是该等待？这些问题，没有标准答案。因为每个人的情况不同，答案必须精细化。 本期节目，为您邀请到上海市杨浦区中心医院肝胆胰外科执行主任 程庆保 主任医师，和您聊聊“肝占位的精细化管理策略”。 内容总结 本录音是医学科普节目，由主持人志凯邀请肝胆外科程庆保主任医师，解答听众关于肝脏占位、肝功能指标、肝胆疾病的各类问题，科普良恶性病变区别、高危人群筛查原则，给出具体随访和诊疗建议。 肝占位的基础医学定义 医学本质说明：肝占位是影像学描述，不是疾病诊断，指肝脏出现了占据正常肝细胞位置的异常组织。 良恶性占比：肝占位中90%-95%都是良性病变，仅约5%为恶性病变。 常见良性病变类型：最常见的良性病变是肝囊肿、肝血管瘤，此外还有局灶性结节性增生、肝脏腺瘤。 常见恶性病变类型：恶性病变包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝癌、转移性肝癌四类。 肝占位良恶性的本质区别 良性病变特点：良性病变的细胞是正常的，仅结构形态异常，不会无限增殖，也不会发生转移，基本不会危及生命。 恶性病变特点：恶性病变的细胞会无限增殖，还会发生转移，可转移到肺、骨等其他脏器，会危及患者生命。 良性肝占位的随访原则 首次发现的处理：首次发现肝占位，无论大小都需要通过验血、CT、磁共振、超声造影等检查明确性质。 明确良性后的随访频率：已经明确为良性的肝占位，45岁-60岁以内人群每年体检随访一次即可。 变化后的调整方案：如果一年内肝占位体积从1厘米增长到5厘米，需要将随访频率缩短到三个月，密切观察变化，必要时进行医学干预。 常见良性肝占位的公众疑问解答 肝血管瘤破裂风险：肝血管瘤很难破裂，即使是高空坠落这类巨大冲击力，也极少发生破裂，不用过度担心。 肝囊肿恶变风险：肝囊肿很少发生恶变，仅少部分肝囊肿可能合并出血或感染，出现疼痛、腹胀等不适症状。 新发肝囊肿/肝血管瘤的注意事项：如果首次发现体积不到1厘米的小囊肿/血管瘤，不需要特殊处理；如果首次发现十厘米的肝囊肿，需要排查是否存在胆管梗阻或其他肝脏问题。 肝癌的早期发现要点 肝癌的临床特点：大多数早期肝癌没有任何临床表现，属于亚临床肝癌，当出现疼痛、黄疸、腹水等症状时，大多已经是晚期。 高危人群筛查频率：肝癌高危人群年龄超过40岁后，至少每六个月需要做一次肝脏监测。 肝癌高危人群分类 第一类高危人群：患有慢性乙肝或慢性丙肝，病毒载量高且未经过正规治疗的人群，其中母婴传播感染乙肝的人群癌变风险更高。 第二类高危人群：各类原因导致的肝硬化患者，包括病毒性肝硬化、血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化。 第三类高危人群：合并转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，单纯转氨酶正常的脂肪肝不属于高危人群。 第四类高危人群：长期接触黄曲霉毒素的人群，梅雨季节发霉的食物要及时丢弃，避免摄入黄曲霉毒素。 听众问题：癌胚抗原轻度偏高 问题内容：体检发现癌胚抗原为5.4，参考值上限为5.2，仅轻度偏高，咨询是否要紧，复查间隔和检查地点要求。 专家解答：轻度偏高一般没有问题，大概率是检查误差导致，现在体检结束已经三周，可以近期到家附近的任意医院复查。 检查注意事项：癌胚抗原检查不需要严格空腹，挂号挂普通内科即可开单检查。 听众问题：自免肝B超结果解读 问题内容：71岁自免肝患者，患病5年，服药控制后肝功能基本正常，B超提示肝脏回声较粗、门静脉增宽、胆囊壁毛糙，近期出现消化不良症状，咨询相关问题。 专家解答：B超提示存在轻度硬化，整体肝脏状态控制良好，消化不良症状和肝脏无关，建议到消化科做胃镜进一步检查。 随访建议：自免肝合并轻度硬化患者，需要将体检随访频率调整为每半年一次。 听众问题：多囊肝和单纯肝囊肿的区别 区别说明：单纯肝囊肿一般数量较少，多囊肝是染色体异常导致的疾病，肝脏布满大量囊肿。 处理建议：如果多囊肝患者肝功能正常且没有明显症状，可以暂时观察；如果已经出现腹胀等压迫症状，需要到肝胆外科对症处理，可选择囊肿开窗、穿刺或局部肝切除。 听众问题：肝功能指标解读 纤维蛋白原偏高问题：纤维蛋白原是肝脏合成的蛋白，偏高说明肝脏合成功能良好，和肝纤维化、肝硬化没有关系，不需要担心。 乙肝核心抗体参考值矛盾问题：不同医院使用不同厂家的检测试剂，设定的正常参考范围不同，0.07的结果按照新华医院的标准属于正常；即使核心抗体阳性，只要表面抗体阳性，就说明体内已经清除病毒，不存在乙肝感染。 肝胆手术微创方案选择原则 良性病变：良性肝占位优先选择腹腔镜或机器人微创治疗；机器人手术放大倍数是10倍，比腹腔镜的5倍看得更清晰，操作更稳定，但费用不能报销，需要根据经济条件选择。 恶性病变：恶性病变需要先评估能不能满足无瘤手术原则，如果满足无瘤原则就优先选择微创，不满足就选择开腹手术，具体方案需要结合患者个体情况确定。 腹腔镜巨大肝血管瘤切除的技术特点 技术条件：肝血管瘤是良性病变，不存在转移问题，符合微创治疗条件。 缩小体积方法：先结扎血管瘤的供血肝动脉，血管瘤会像放气的篮球一样瘪掉，原本28厘米的血管瘤会缩小到十几厘米。 取出方法：通过一个约5公分的小口，将血管瘤分成小块逐步取出，不需要做开腹大切口。 甲胎蛋白轻度偏高的处理建议 处理原则：甲胎蛋白在7、8、9之间波动，仅略高于参考值上限0-7，一般问题不大，甲胎蛋白升高不一定都是肝癌，肝炎、肝硬化肝细胞再生时也会轻度升高。 随访要求：每三个月复查一次，观察动态变化，如果指标持续上升，从10升到20再升到50、100，需要高度警惕肝癌；如果一直在小范围波动，就不需要担心。 专家介绍 | 程庆保 医学博士，主任医师。 上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院）肝胆胰外科执行主任，院士医疗秘书。 上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会秘书长、中国医师协会精准治疗委员会首届青年委员、中国抗癌协会胆道肿瘤专委会第一届青委会秘书长、肝胆胰外科杂志编委、上海市抗癌协会健康科普大使、教育部学位中心论文评审专家、曾担任吴孟超院士医疗秘书。 以第一/共同第一作者或通信作者在SCI收录期刊发表论文26篇，其中两篇肝门部胆管癌治疗相关论著被美国NCCN指南连续引用多年，参编专著《肝门部胆管癌手术要点与难点》、《胆道肿瘤临床诊疗聚焦》、译著《肝移植》一部；获批实用新型专利两项。 获上海市科技进步三等奖，2023、2019上海市抗癌协会专委会优秀秘书长，2019年“腹腔镜巨大肝血管瘤（直径28厘米）右半肝切除术”获中国抗癌协会抗癌金刀杯手术视频大赛一等奖，荣获东方肝胆外科医院首届“孟超优秀青年人才”，获得首届第二军医大学奖学金一等奖。 专业特长为肝胆胰外科疾病的诊治、擅长肝癌、胆囊癌、肝门部胆管癌、胆管下段癌及肝胆疾病的外科治疗，包括开放、腹腔镜和机器人微创手术、胆石症的外科治疗、肝胆恶性肿瘤的精准治疗和系统治疗 【门诊时间：周一、周五上午】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）​； 广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792； 音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》； 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。

2026年4月，北影节设立 AIGC 电影竞赛单元；2026年6月，上影节设立“AI片场”活动。 而世界另一边，戛纳电影节上，吉尔莫·德尔·托罗在开幕式说“Fuck AI”；奥斯卡在2026年出台了新规，AI生成的演员表演和AI撰写的剧本，都没有资格参评；戛纳主竞赛也明确禁止AI驱动的影片角逐金棕榈。 本期节目我们请到的嘉宾——澈与炻导演，对AI电影最有说服力不过了。彼时，影视圈风云变幻，他正陷入职业迷茫期。偶然的机会，他萌生了用AI做电影的想法，三周不出门，肝出第一部纯 AI 短片。没想到这部影片给他带来了巨大的职业转折…… 本期我们就来聊聊AI电影，它的技术发展如何了，未来AI电影是普通人的新机会，还是取代从业者的危机。 【近期演出】 《两只狗的生活意见》 📍北京蜂巢剧场 📅6.18-6.21 ⏳时间轴 04:43 三周不出门，从0肝出第一部纯 AI 短片 06:25 我的人生，必须产生价值，必须被看见，必须波澜壮阔 07:04 反复跟 AI 较劲、跟 AI 掰扯，跟它发脾气也没有用 08:46 做AI电影之前，职业生涯陷入迷茫，没想到做出AI电影，立刻迎来职业突破 11:17 创意和审美能力是要付费的。但市场还没有量化标准，我们就要去定义这个标准。 12:48 未来是 AI 的战役，对Token的需求会无限大。 16:01 AI诞生push每个人提升我们的审美、我们的认知、我们的创意，以及内心情感的感受力。 18:06 “我始终不认为 AI 能够完全取代真人影视。” 19:20 AI 追求的是标准，艺术创作要的是打破标准。 22:38 “很多人会担心AI替代演员。但是哪怕没有AI，演技很烂的演员也早该被替代。” 30:13 澈与炻导演给 AI 的镜头提示词，多达1000 多字。 40:41 AI 拍电影，依然不会是普通人能做的事，因为未来 Token 会很贵。 46:59 无论是舞台剧还是影视剧，那些伟大演员的伟大表演，是永远无法被替代的。他们呈现出的幽微的、复杂的情绪张力，将永远动人。 🤹🏻本期嘉宾 澈与炻 导演、制片人 腾讯AI影视工作室负责人 👨🏻‍🎤本期主播 张功长 孟京辉戏剧工作室演员/ ESFJ 七郎 跨媒介创作者\&自由音乐人 / INTP 🧑‍🤝‍🧑欢迎加入听友群，和主播互动，参与活动 💸商务合作 微信：NB-dog，备注「播客合作」 邮箱：[email protected]

本期嘉宾：呼呼往前跑、小道里 截止至此期节目发出，电影《给阿嬷的情书》票房已超16亿，着实是一个票房奇迹。当去看过这部电影之后，我们所有都被电影深深打动，并有着非常多想要分享的内容。 温馨提示：本期节目涉及电影大量剧透 01:57 电影院集体哭出 "热岛效应"，我们的泪点 12:35 高级哭点 vs 刻意煽情 23:08 南枝到底爱不爱木生？ 40:22 反套路：我们被电影培养出的惯性预判全落空 49:32 部分性别争议讨论 53:32 现实 vs 理想，原型故事的争议与艺术改编的边界 66:28 行业反思，打脸大厂流水线评估体系 【本期提及作品】 片尾曲｜电影原声带《海风的旅程》 【联系我们】 邮箱：[email protected] 果汁的小红书账号：果汁阳台的果汁儿（抖音/小红书） 美式个人账号：Parachute万万（微博/抖音/B站/小红书） 大家如果也有类似的故事欢迎评论、私信或发送邮件跟我们分享，希望可以有更多的听众加入到节目中来。

本栏目由知名相机租赁品牌 — 「兰拓相机租赁」冠名播出。作为摄影师，我们每个人都用过兰拓，只做摄影相关器材租赁和服务的兰拓，希望“用摄影点亮十亿人的生活”。 关注「兰拓相机租赁」公众号，输入「photoreason」即可领取专属优惠券。 Watch Video 视频观看 * YouTube * bilibili * 微信公众号/视频号 * 小红书 Reference 参考资讯 * 本期小方片来自：Constantine Manos（康斯坦丁·马诺斯） “这张拍摄孩子们在树林中奔跑的照片，是我第一张真正严肃意义上的作品，它标志着我终其一生对美丽而富有诗意的影像追寻的开始。 这张照片拍摄于 1952 年，地点是南卡罗来纳州外海的道富斯基岛（Daufuskie Island）。那时我十八岁，但我更早就迷上了摄影 —— 1947 年我加入学校摄影社时便如此。巧的是，也正是在那一年，马格南图片社成立了。 直到 1952 年之前，除了我的家乡哥伦比亚之外，我对更广阔的摄影世界几乎一无所知；当时我还是南卡罗来纳大学的一名学生。 有一天，我在一本杂志上读到一篇关于摄影师亨利·卡蒂埃-布列松的文章。虽然他本人并不知道，但他从此成了我遥远的导师。于是我买了和他一样的器材——一台徕卡相机和伊尔福胶卷。 我听说过道富斯基岛，也听说过岛上的非裔美国居民，他们以采集海洋的馈赠为生。这听起来正是我想拍摄的那种题材。 后来，1952 年，我第一次去了纽约，腋下夹着一盒道富斯基岛的照片，其中就包括这张作品，走进了马格南图片社的办公室。” -- Constantine Manos（康斯坦丁·马诺斯） * Constantine Manos 本人 * 节目中提到的 Constantine Manos 的主要作品 《01_A Greek Portfolio》 《The Bostonians》 《America at the Beach: A Color Study》 《America Color》 * 节目中提到的其他摄影师或艺术家 Jeff wall 杰夫·沃尔 André Kertész 安德烈·科特玆 Mark Power 马克·鲍尔 W. Eugene Smith 尤金·史密斯 马塞尔·杜尚 Marcel Duchamp Photo Reason 品牌资讯 * Jérôme Sessini X Photo Reason | 「拉美灵魂」墨西哥城亡灵节工作坊 * Mentorship类课程，「领航计划 Radar Plan」上线！ * 「拼图计划3.0」招募开启 * 线下空间： 「PR / in Space.」线下空间地址及营业时间公告 * 在售商品：线上购买 * 特别活动及更多资讯：请关注「Photo Reason」同名公众号及小红书，获取详情。 @Photo Reason 2026 本栏目制作人：赛文

很多家庭的“心头大事”，莫过于家里的老人和准妈妈指标异常后，那份关于降脂药的纠结。是“谈他汀色变”坚持硬抗，还是盲目用药心存顾虑？关于胆固醇的这场“攻坚战”，你可能比想象中更需要科学的指引。 本期《护心情报局》，小爱和诺心为你拆解那些关于降脂药的“误区清单”，守护全家人的心血管安全。 本期你将听到： 药物的“三驾马车”： 他汀类、吸收抑制剂、降脂针，这三种降脂“武器”到底哪种更适合你？ 重点人群的“排雷指南”： 老人、孕产妇、肝损患者，在用药路口，哪些是必选，哪些是绝对禁区？ 破解“伤肝”焦虑： 他汀真的有那么可怕吗？数据告诉你，真实的风险概率远比传闻更温和。 指标波动的“生存攻略”： 当转氨酶亮起红灯，除了停药，我们还有哪些更聪明的应对方案？ 健康不是一场为了数值达标的盲目竞赛，而是学会如何与身体和平共处。听懂科学的声音，让守护不再凭感觉。 社交媒体： 公众号：护心小爱 小红书：护心小爱 时间戳： 01:40常见降胆固醇药物有哪些？ 04:30肝功能损伤、老人、孕产妇重点人群这么用药 06:48肝功能损伤人群能否使用他汀类？判断标准是什么？ 参考文献： [1] 他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识 [J]. 中国循环杂志, 2024, 39 (02): 105-115. [2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会,李建军,赵水平,等.中国血脂管理指南(2023年)[J].中国循环杂志, 2023, 38(3):237-271. [3] 《动脉粥样硬化性心血管疾病患者降胆固醇药物治疗管理专家共识》编写组,林阳.动脉粥样硬化性心血管疾病患者降胆固醇药物治疗管理专家共识[J].临床药物治疗杂志, 2023. [4] 中国胆固醇教育计划专家委员会,中国医师协会心血管内科医师分会,中国老年学学会心脑血管病专业委员会,等.选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识(2015)[J].浙江医学, 2015(16期):1335-1339. [5] 依折麦布说明书. [6] 海博麦布说明书. [7] 英克司兰注射液说明书. [8] 阿利西尤单抗注射液说明书. [9] 依洛尤单抗注射液说明书. 声明：本内容仅供科普使用，不构成诊疗意见。转载或使用内容请联系授权。部分内容由AI辅助内容生成。 MCC码LEQ0068044-136105，有效期为2026.06.08至2027.06.07，资料过期，视同作废。

【主播】（旁边的是秋喜） 秋喜（小红书@秋喜脱口秀） 无语森（B站@无无无无语森） 这期好好唠唠刻在骨子里的高考记忆 从高三教室倒计时、晚自习蚊虫、压抑的备考氛围聊起 拆解当年对大学的美好幻想 二人都走过复读这条路 聊主动复读和被动复读的心态差异、复读班独有的学习日常 也吐槽过各地高考难度差异、奇葩高中模式、考前各种应试迷信 顺带聊高考前后的暗恋告白、考完撕书发疯的名场面、超长暑假的独特经历 最后撕开“上大学就轻松”这类高考骗局， 聊聊高考真正改变了什么、哪些东西永远没法被考试改写， 还有昔日同学慢慢走散的遗憾， 以及成年后堪比第二次高考的人生选择题 感谢收听《唠嗑不开车》

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2007年女大学生刘佳颖在毕业前夕离奇失踪，房间内整齐摆放的证件与混乱衣物形成诡异对比，打印拼贴的诀别字条暗藏玄机。同居男友阮哲夫不仅冷漠否认关系，更在多年后因涉嫌杀害奶奶被捕，两起悬案谜题引发出台湾司法上一桩罕见的案例。

在这期播客中，我们探讨了普通投资者在资本市场中的常见问题，尤其是跟风追热点导致的亏损。嘉宾强调，想要在投资中获利，首先必须具备一定的知识和技能，了解自己投资的产品和市场。建议通过学习投资书籍和参加正规培训课程来提升自己的投资能力。此外，嘉宾提到建立个人投资体系的重要性，特别是通过定投宽基指数来规避短期波动风险，并提醒听众保持理性，谨慎决策，避免盲目跟风。 00:02:01:谨慎投资，理性决策：打造稳健投资组合的关键步骤 00:04:02:如何在投资中保持理性与冷静？投资者必读建议！ 00:06:08:定投的方式，或许是一种比较好的投资方法，但需要了解基础知识。

大家好，我是百合，欢迎来到幸福实验室新一期播客节目，《小狗钱钱》这本书常读常新，这一期节目，就来聊聊书里隐藏的十条财富原则！ 00:02:11:富足生活的追求：为何我们需要成为理财？ 00:04:15:梦想相册与财务自由：如何实现心中最重要的愿望？ 00:06:32:真人秀节目中的商业智慧 00:08:40:赚钱思维：从吉娅到你的财富成长之路 00:10:45:吉娅的财富之旅：通过打工和创造性思维实现梦想 00:12:57:财富自由的秘密：如何找到自己喜欢的事情并把它变成事业？ 00:15:31:探索天赋，体验别样人生：七十二小时行动的重要性 00:18:19:负债的陷阱：如何避免良性负债与恶性负债的陷阱？ 00:20:48:吉娅的理财智慧：从小额存钱到财富自由的转变 00:23:26:成功背后的秘密：运气只是充分准备加上努力工作的结果 00:26:10:投资俱乐部的智慧：如何简单明了地投资世界上最好的公司？ 00:28:31:理财投资新选择：基金投资带你实现财富增长！ 想加入百合学姐的免费分享群，请直接扫码： 更多个人理财投资相关精彩内容请关注公众号“百合学姐朋友们”，截图扫码下方图片，即可直达公众号↓↓↓

【本期书目】 《一个人的朝圣》－［英］蕾秋·乔伊斯 黄妙瑜［译］ 出版社：北京联合出版公司 本期读书会，我们翻开了一本以为是鸡汤但实则内有乾坤的小说《一个人的朝圣》，讲的是酿酒厂退休员工哈罗德，在收到旧时好同事奎妮在重病中写的信之后，心血来潮之下，决定步行一千多公里去到奎妮所在的医院，用自己的方式，为她续命。随着他步伐的开启，哈罗德和形同室友的妻子莫琳，哈罗德和独生子戴维，哈罗德和同事奎妮，以及发生在他们身边的事情都随着脚步一一揭开。这一路上哈罗德吃尽了苦头，但也有数不清的精神层面的收获，当他终于鼓起勇气踏进医院，为奎妮挂上石英钟时，作为读者的我们，可能对于人生过去的时光与遗憾，对于朝圣和信仰，有了新的解读，也从哈罗德朝圣之旅中，获得全新的治愈和慰藉。欢迎听友们来评论区跟我们讨论分享你的“朝圣”心得哦～ 【本期时间轴】 03:10－作者简介 06:39－内容介绍 13:05－主播们最喜欢的摘录 16:01－最令人印象深刻的朝圣故事 51:07－现代人的朝圣和朝圣的意义 64:20－饱暖打分 【本期音乐】 《知足》－五月天 【联系我们】 听友群：bndshwang123 Email：[email protected]