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vol.303 讲给孩子的道德经丨《道德经》第39-40章:守一思想与菜根谭

vol.303 讲给孩子的道德经丨《道德经》第39-40章:守一思想与菜根谭

讲给孩子的《三字经》

本期潮升说深入解读《道德经》第39-40章的守一思想,探讨贵以贱为本、反者道之动等核心观点,并结合《菜根谭》中的名言警句,分享静中有动、交友侠气等处世智慧。 快速收听 * 0:00介绍本期话题:道德经守一思想结合菜根谭处世智慧 * 0:54解读道德经守一概念及39章排比句的核心 * 2:09结合实例讲解道德经守一与处下的处世智慧 * 3:05介绍菜根谭与道家思想的关联及生活化体现 * 4:29举例菜根谭句子解读其中道家处世智慧 * 6:04总结节目内容并推荐阅读,下期再见 《道德经》第39章 【原文】昔之得一者,天得一以清,地得一以宁,神得一以灵,谷得一以盈,万物得一以生,侯王得一以天下为正。其致之,天无以清将恐裂,地无以宁将恐发,神无以灵将恐歇。谷无以盈将恐竭,万物无以生将恐灭,侯王无以贵高将恐蹶。故贵以贱为本,高必以下为基。是以侯王自谓孤、寡、不毂。此非以贱为本耶?非乎!故致数车无车,不欲琭琭如玉,落落如石。 【译文】从前得到道之“一”的:天得到一能够清明;地得到一能够宁静;神得到一能有灵性;溪谷得一能够充实;万物得一开始生长,王侯得到一能让天下平正。在糟糕的情况下,天不能清明,恐怕要崩裂;地不能安宁,恐怕要塌陷;神不得灵性,恐怕要虚竭。溪谷不能充实,恐怕要干涸;万物不得生长,恐怕要消亡;侯王失去正位,恐怕要倾覆。所以,(想要)尊贵,当以卑贱为本;高贵以卑下作为基础。所以王侯自称孤、寡、不毂。这不是以贱为本吗?难道不是么?所以造车的人,眼里没有整车;不想做少而罕见的玉,希望做四处可见的石头。 《道德经》第40章 【原文】反者道之动,弱者道之用。天下万物生于有,有生于无。 【译文】回归,是道的运动规律;柔弱,是道的作用方式。天下万物生于有,有生于无。

6分钟
17
6天前
志凯约名医 | 26158心跳乱了,别把心慌当小事(上海市胸科医院心内科 秦牧)

志凯约名医 | 26158心跳乱了,别把心慌当小事(上海市胸科医院心内科 秦牧)

志凯约名医

您有没有过心脏突然“咯噔”一下、乱跳一阵?或者身边有人平时没感觉,却突然中风?房颤,这个“沉默的杀手”,可能比您想的更近。它不只让心跳乱,还可能引发中风、心衰,甚至影响认知。好在从摸脉搏、智能手表,到心电图、动态监测,再到抗凝、消融、起搏、左心耳封堵,现代医学已有完整方案。 《世界心脏日·别把警报当小事》系列专题第二期,为您邀请到上海市胸科医院心内科副主任 秦牧 副主任医师,和您聊聊“心跳乱了,别把心慌当小事”。 内容总结 本次是世界心脏日主题的房颤科普直播访谈,上海市胸科医院心内科副主任秦牧副主任医师讲解了房颤的生理机制、症状、高危因素,还在线解答了8位听众的具体问题,介绍了房颤的治疗方案与日常预防建议。 正常心跳与房颤的生理差异 正常心跳机制:正常人的心脏正常节律为窦性心律,由窦房结发出生物电信号,正常心率范围为60~100次/分钟,心电图波形匀齐规律。 房颤的心脏节律异常:房颤状态下,异常电信号起源于心房,心房率可达到350~400次/分钟,经过房室结过滤后心室节律快慢因人而异,整体心率既不规则也不恒定,心电图波形完全紊乱无规律。 常见心跳异常的分类与风险等级 早搏:是最常见的心动过速类型,分为房性早搏和室性早搏,其中室性早搏的风险相对更高。 室上性心动过速:该问题属于先天性问题,在中青年群体中较为多见,发作特征为心跳突然加快、突发突止。 恶性心动过速:包含室速、室颤、房颤,这类疾病对生命和器官影响大,严重时可引发心源性猝死,其中房颤是所有心律失常中占比最高的类型。 房颤发作的身体症状与自我区分方法 两类核心症状:一类是心率节律改变引发的心慌、胸闷,合并冠心病的患者会出现胸痛加重;另一类是血流动力学紊乱引发的脑供血不足,可导致头晕、眼前发黑甚至晕倒;此外房颤还可能引发心衰、脑梗等并发症,对应出现中风、心衰相关症状。 与普通不适的区分方法:普通头晕不会出现意识丧失,房颤引发的头晕会伴随眼前发黑甚至晕倒;普通紧张劳累引发的心慌不适休息后可缓解,房颤引发的不适无法自行缓解,且会持续一段时间。 朱女士(73岁阵发性房颤)咨询解答 药物服用建议:朱女士3年前已做左心耳封堵,若复查封堵器无问题、无残余分流,抗凝药可以停用。可达龙不能长期服用,推荐使用不超过6个月;若服药后副作用明显,可停药换药,也可考虑导管消融治疗。 导管消融相关问题:阵发性房颤是导管消融治疗效果最好的阶段,比拖到持续性房颤后治疗效果更好。该手术对血管没有损害,创伤较小,术后仅需要短期服用1~2个月抗心律失常药物,之后即可停药。阵发性房颤术后复发率比较低。 阮女士(69岁初发心慌)咨询解答 阮女士无三高病史,突发心慌心律不齐,服用稳心颗粒后时好时坏,心率最高仅87次/分钟,伴随手脚发软出冷汗,查血未发现钾钙异常。 建议阮女士完善24小时动态心电图监测,可量化早搏、短阵心率加快的情况,明确严重程度,首先排除心脏本身的问题。 房颤的高危人群相关说明 高危因素:合并高血压、糖尿病、高血脂、呼吸睡眠暂停综合征、肥胖的人群,房颤远期发生率更高。 可控性:危险因素的影响属于长期累积效应,若长期控制不佳才会诱发房颤;如果将血压、血脂、体重控制达标,房颤发病风险会大幅降低。 瞿女士(丈夫术后用药)咨询解答 瞿女士丈夫71岁,房颤消融术后一年多,复查未再发房颤,仅偶有早搏,原每日服用两粒抗凝药,减量为一粒后医生仍要求继续服用,同时配了富马酸比索洛尔用于心率超过90次/分时服用。 专家明确,若确认房颤未再发,抗凝药可以暂停服用;富马酸比索洛尔仅在心率超过90次/分且伴随心慌症状时服用即可,用来降低心率缓解症状;停药后需要每三个月定期监测心率情况。 年轻人房颤的发病原因 目前房颤发病年龄趋于年轻化,年轻人房颤除了基因遗传易感性,主要和不良生活习惯相关。 明确的危险因素包括肥胖、长期熬夜、喝酒、吸烟,长期高压、焦虑抑郁状态会通过影响自主神经平衡,增加房颤发病风险。 房颤引发血栓、中风的原理 左心耳是心脏左心房的盲端结构,类似人体盲肠,房颤状态下心房血流流速变慢,左心耳内血流只进不出,容易瘀滞形成血块。 血块脱落会顺着血流进入体循环,流到大脑就会引发脑梗,流到其他器官会引发相应的栓塞事件,90%以上的房颤血栓都形成于左心耳。 王女士(丈夫持续性房颤)咨询解答 王女士丈夫65岁,有三高病史,有长期吸烟饮酒史,早期房颤症状不明显未发现,进展为持续性房颤后做过消融,术后服用可达龙出现持续咳嗽的副作用,心率过慢后植入了起搏器。 专家解答:目前全靠起搏器维持心率,不会出现心悸症状,只要坚持服用抗凝药预防血栓即可,其他药物可以停用;可在起搏器程控检查时,让医生查看房颤发作情况和频率。 薛女士(丈夫术后用药)咨询解答 薛女士丈夫去年就诊后,坚持服用沙库巴曲缬沙坦(每日两粒)联合半粒富马酸比索洛尔(每日两次)控制血压心率,近期24小时动态心电图显示:总心搏数98887次,平均心率71次/分钟,房早1359次,室早1377次,ST段未见异常,心率整体正常。 专家建议两种药物继续按原方案服用即可,当前早搏数量属于可接受范围。 朱女士(偶发心跳加快)咨询解答 朱女士偶发突发心跳加快,伴随血压轻度升高,24小时动态心电图提示早搏仅一百次左右,心脏超声提示左心房稍扩大,轻度二尖瓣、三尖瓣反流,左室舒张功能减退,收缩功能正常。 专家解答:当前检查结果大致正常,轻度反流不会引发明显症状;由于背动态心电图当日未发作,建议可佩戴智能手环或手表日常监测,发作时可快速捕捉心率情况,不适时服用半片倍他乐克+麝香保心丸的用药方案是合理的。 智能设备监测心脏的准确性说明 智能手环、手表的房颤、早搏监测结果对比临床动态心电图,大部分情况下是比较准确的,但仅可作为筛查工具,不能作为确诊依据。 若智能设备监测提示异常,可再到医院做更长时间(最长72小时)的动态心电图,捕捉异常信号明确诊断。 刘先生(早搏术后复发)咨询解答 刘先生有十几年早搏病史,药物治疗无效,曾做过一次导管消融,缓解半年后复发,未吃药情况下做24小时动态心电图显示:总心搏78319次,室早1291次,房早10225次,占比13.1%,存在59次停搏,最长停搏时间2.2秒。 专家判断当前早搏负荷较高,且合并心动过缓、停搏,药物治疗效果不佳,建议刘先生带齐既往手术资料到专家门诊,进一步评估后续治疗方案。 房颤治疗的优先级 房颤最严重的并发症是血栓和脑梗,因此血栓预防是第一位的,且需要贯穿房颤治疗全程,即使做手术后也可能需要长期抗凝。 血栓预防之后才是控制心率和恢复节律治疗,节律治疗(如导管消融)的远期预后优于单纯心率控制。 导管消融的原理与不同技术对比 导管消融原理:通过血管将导管送入心脏,找到异常放电的心肌组织,通过不同能源消融破坏异常组织,恢复正常窦性心律,是目前最接近根治房颤的手段。 不同技术对比:目前主流技术包括射频、冷冻、脉冲电场消融,手术入路相同,仅能源形式不同,可概括为“冰火电”三种。脉冲电场消融的有效性和安全性都是三种里最好的,房颤患者优先选择脉冲消融;房颤合并室早、室上速的患者优先选择射频消融。 吴女士(术后用药出血)咨询解答 吴女士房颤术后,长期服用泰嘉(氯吡格雷),出现胃肠道出血,大便发黑,既往服用阿司匹林也有出血问题。 专家建议先到消化科就诊,明确出血原因,查看是否存在活动性出血;之后可到心内科调整药物,可降低泰嘉剂量或者更换其他药物。 心动过缓合并房颤的治疗方案 两种情况需要安装起搏器:一是房颤转窦性心律时出现大于3秒的长停搏,伴随头晕晕倒;二是动态心电图提示长RR间期大于等于3秒,伴随相关症状。 起搏器仅能解决心动过缓和停搏问题,无法治疗房颤本身,若要根治房颤仍需要配合药物治疗或导管消融治疗。 左心耳封堵的适用场景与优势 适用人群:血栓风险高,但无法长期服用抗凝药的患者,或者有过脑梗病史、存在脑梗高危因素的患者,可评估后选择左心耳封堵。 优势:相较于长期口服抗凝药,左心耳封堵的出血风险更低,预防血栓的效果和抗凝药等效,适合出血风险高的老年患者;可和导管消融做一站式手术,一次手术同时解决房颤本身和血栓预防两个问题,减少患者创伤。 房颤预防的“三字建议”与门诊信息 日常预防建议分为三个字:一是“查”,60岁以上合并高血压、糖尿病、高血脂、肥胖,有吸烟饮酒习惯的人群,要定期筛查房颤;二是“治”,查出问题尽早干预,早期治疗效果更好,治疗代价更低;三是“防”,做好自身健康管理,预防疾病进展。 专家门诊时间:周一上午、周二下午,周六上午也开设了专家门诊,可通过医院官网查询预约。 专家介绍 | 秦牧 医学博士,副主任医师, 上海市胸科医院心内科副主任、房颤亚专科主任。 中华医学会心电生理与起搏分会委员;中国医师协会心律学分会青年委员;上海市医学会心血管分会青年委员会副主任委员;上海心律学会青年委员会委员。 专业方向:长期从事心律失常的临床及科研工作,擅长各种心律失常疾病(室上速、预激、房早、房速、房扑、房颤、室早、室速等)的临床诊治,熟练掌握左心耳封堵技术; 目前是上海市胸科医院房颤诊治中心核心术者之一,每年完成心律失常导管射频消融术600余例;以第一作者及通讯作者发表SCI论文三十余篇,承担多项国家级科研基金,现主持国家自然科学基金2项。获中华医学科技二等奖,中国心血管病菁英临床技术创新奖及上海交通大学“九龙医学人才奖”。 【门诊时间:周一上午、周二下午】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目,节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间:14:00-15:00(直播)、20:00-21:00(重播)​; 广播收听:上海及周边地区FM89.9/AM792; 音频直播、回听、视频直播:阿基米德App,搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区,哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》; 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询,欢迎添加微信:zk8899899,与《名医坐堂》工作室直接沟通。

44分钟
24
6天前
精读:《正念的奇迹》|别等忙完,才想起自己正在生活

精读:《正念的奇迹》|别等忙完,才想起自己正在生活

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深夜阅读·每晚一本书

【书籍概述】 一天里,我们吃饭时想着工作,走路时想着消息,洗碗时只盼着早点洗完。忙并不一定能停下来,但注意力可以先回来。《正念的奇迹》由一行禅师写给越南社会服务工作者的长信发展而来。面对艰难而繁重的现实,他没有把正念写成远离生活的仪式,而是从洗碗、喝茶、走路、呼吸、与人交谈这些小事讲起:知道自己此刻在做什么,也看见身体、情绪和念头如何变化。书末还提供了日常练习。它邀请我们在行动中保持清醒,把每一个当下当作真实的生活,而非下一件事的等待区。 【核心内容】 ① 正念可以从平常动作开始。洗碗时感受手里的碗和水,走路时觉察脚步,喝茶时留意茶的温度;不必等到一切忙完,才有资格练习。 ② 走神和情绪来了,先看见它们。把呼吸当作回到当下的线索,觉察“我现在很急”“我正在生气”,给自己一点空间,再选择如何回应;正念并不要求立刻清空念头或压住情绪。 ③ 正念最终要回到关系与行动。认真听眼前的人说话,在繁忙中继续照顾自己、照顾他人。书中的安定不是躲开现实,而是更清楚地参与现实。 【作者及介绍】 一行禅师(Thích Nhất Hạnh,1926—2022)是越南禅僧、作家和和平倡导者,也是梅村正念修习中心的创办者。他将呼吸、步行和日常劳动等练习带到更广泛的读者面前,并强调觉察与慈悲行动相连。《正念的奇迹》写于他流亡期间,最初是一封给越南社会服务工作者的长信,后来成为介绍正念实践的代表作之一。

38分钟
63
6天前
68. 四版《F小调幻想曲》:谁才是最接近舒伯特内心的超绝复刻?!

68. 四版《F小调幻想曲》:谁才是最接近舒伯特内心的超绝复刻?!

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音乐闭门宴

❣️友情提示:本期特辑请移步小宇宙订阅解锁完整播客 🎙️ 上一期,我们听见了单恋中的小心翼翼,也被一个孩子的真挚打动,却仍未找到两双手之间那份完整的契合。本期,两位主播继续深入舒伯特《F小调幻想曲》,带着这个遗憾,开启四组演绎的对比聆听。从两位乐坛巨匠将爱凝固成冷静庄严的雕像,到一对父女搭档织出月光下细腻却令人抽离的少女心事;从一对钢琴家夫妇让微小生命在溪流中奋勇前行,直至爱意如洪水般冲进听者内心,再到最后两位独奏家联手,把我们带入冰天雪地里一场仓皇的“爱的出逃”——同一首曲子,为什么既能容纳如此圆满的幸福,也能承载无处可逃的痛苦?当一版演绎仿佛替舒伯特实现了人生梦想,另一版却让人触碰到他内心的卑微与恐惧,我们该如何理解“最接近”?真正的共情,也许正是跨过自己的人生,听见一个与我们截然不同的灵魂。 🎞️ Timeline: * 00:00:17 上期回顾:动人的旋律之外,继续寻找四手联弹的完美契合 * 00:01:44 〖聆听第一组〗钢琴巨匠与作曲家搭档:两位重量级音乐家如何演绎舒伯特? * 00:06:03 第一版听感:仰望一座巨大的爱的雕像,细腻、硬朗,却难以靠近 * 00:08:30 冷静背后的防御:当柔软的内心无法轻易示人,音乐会呈现怎样的距离? * 00:11:32 共情的难度:能否理解与自己处境完全不同的人,并替他表达? * 00:12:43 〖聆听第二组〗钢琴家父女搭档:同一首幻想曲,转入月光下的少女心事 * 00:19:01 第二版听感:独自纺织情丝的姑娘,如何让爱惊动天地却缺少共情? * 00:21:37 为什么唯美却不动人?父女组合的细腻表达与情感距离 * 00:26:36 〖聆听第三组〗长期合作的钢琴家夫妇:夫唱妇随琴瑟和鸣 * 00:32:07 第三版听感:溪流中的微小生命,如何从跌跌撞撞走向势不可挡? * 00:35:00 溪流的尽头竟在听者心里:一个微小生命,如何唤醒听者内心的山谷与宇宙 * 00:37:00 默契从何而来?当四手联弹成为一对伴侣共同的“母语” * 00:41:09 〖对比聆听〗同一对夫妇的电视演出版本:从溪流到洪水,爱意还能有多汹涌? * 00:48:30 演绎的另一种可能:他们弹出的,是舒伯特的现实,还是他梦想的人生圆满? * 00:52:12 〖聆听第四组〗两位独奏钢琴家的联手:从爱的畅游,转入另一段截然不同的旅程 * 01:00:12 第四版听感:雪地里的仓皇出逃——越想甩开痛苦,越被它步步追赶 * 01:03:30 坠落还不是终点:从山谷到无底深渊,音乐如何展开层层不同的恐惧? * 01:09:02 用力最轻,痛感却最深:卑微、逃避与无助,如何在克制中显影 * 01:11:00 舍不得切断的第二乐章:颤音与短暂的温柔,为何既危险又迷人? * 01:15:46 圆满与遗憾,你更靠近哪一版?听见舒伯特的向往,也听见他无法安放的痛苦 * 01:17:31 音乐是一座情感的保险箱,而我们要做的,是打磨好自己的耳朵 🌊 从版本对比走进真实感受,在声音的细节里唤醒耳朵,体验音乐如何容纳那些难以言说的情绪。 本期,两位主播沿着舒伯特的四手联弹,走过爱的雕像、月光下的纺车、奔涌的溪流与无尽的雪原。有人替他完成了幸福的幻想,有人替他保存了失败的苦楚。而对听者来说,选择哪个版本,也是在辨认此刻的自己:我们需要被圆满照亮,还是需要有人终于说出,那份一直无处安放的痛? 你还可以在这里找到我们: 小红书:@周雨思-Yusi音乐审美养成、@Nadie自救 视频号:@Yusi音乐审美养成 B站:@周雨思-音乐审美养成 抖音:@周雨思-音乐审美养成

78分钟
99+
6天前
RWA的核心不是资产,是代币权益

RWA的核心不是资产,是代币权益

道说区块链的个人播客

大家好,这里是道说,欢迎收听今天的节目。 "代币权益问题,是以代码来保障?还是以法律来保障?这个是RWA的真正核心利益点。" 这是9月21日《股票全面链化:RWA真正该有的想象力》文后的一则留言。 代币权益确实是RWA的核心利益点,没有核心利益点的保障,这个赛道的潜力就无从谈起。 但这个代币权益/核心利益点所包含的内容有很多条,其中每一条都可能蕴含一个新的场景、新的机会。我们不需要等所有这些点统统有了保障才说这个赛道有潜力,只要其中若干点有了保障,就足够让我们看到这个赛道的潜力。 具体来说,我能看到的核心利益点包括下面几个: 1.代币背后的实际资产(比如股票)所包含的权益能不能被代币同等代表和包含? 2.当代币具备其所代表的实际资产(比如股票)所包含的所有权益后,如果代币进行了流转,这种在技术上实现的所有权转移,能否在法律上也被承认是实际资产实现了所有权的转移? 3.当代币具备其所代表的实际资产(比如股票)所包含的所有权益后,如果这些权益被侵犯(比如得不到和实际资产持有者同等的权益等),能不能得到合法的处理? ...... 诸如此类的细节很多,我在这里仅仅罗列了我能想到的、比较常用的一些。 在SEC出台豁免条例之前,上面所有这些问题的答案统统是未知、是空白,所以我很难看出类似股票代币这类赛道的乐观前景。 但在SEC出台豁免条例之后,上面第一个和第二个问题已经有了明确的答案,是肯定的。 对于第三条,我认为现在还存在不少未知和空白。 但这种缺憾一点都不重要,因为正如我前面就表达过的:股票代币这个赛道不需要面面俱到地解决RWA的所有问题,只要在若干点找到解决方案就足够了。 上面第一个和第二个问题现在有了明确的答案后,它就解决了代表实际资产的股票代币的交易、结算和清算问题。 这代表了股票代币交易环节的障碍被肃清。 单单这个交易环节的障碍被肃清就可能导致交易环节的彻底变革,这种彻底变革就足够能重新创造出新的商业场景和商业模式。 随便想想,如果加密生态能够替代现有全球的中心化股票交易市场中的一大部分,那就是至少几十万亿的规模。 这是一个实实在在能产生海量现金流的模式和场景。 当年的中心化电子交易系统取代传统的纸质股票交易已经就给出了类似的案例——罗宾汉就是最大的典型。 如果没有电子交易系统对纸质股票的全面取代,就不会有后来的互联网券商;如果没有互联网券商的兴起,就不会有今天的罗宾汉。 无法想象在股票交易的环节还要拿着一大叠纸质股票去柜台的场景中我们怎么能看到后来的罗宾汉。 同理,如果未来的股票交易绝大部分从传统的中心化交易所转到公链,那又会诞生多少公链上的"罗宾汉"? 所以我在前面的文章中还说过,SEC开闸后,我估计传统的资管、交易所都会蠢蠢欲动,都想冲进这个新的赛道寻找新的商机和蛋糕。 至于RWA涉及的其它问题、其它利益和其它权益,加密生态解决不了的就不需要解决,继续留给传统的法制系统和监管机构。 这就好比在纸质股票交易的年代公司欺诈得靠政府处理,当互联网券商取代纸质股票交易后公司欺诈还是得靠政府处理,但仅仅这个交易渠道的变革就能诞生互联网券商这个全新的产业,并诞生罗宾汉这样的新玩家。 未来链上交易取代(或者至少切掉一大块)传统中心化交易所的交易份额,公司欺诈依旧还得靠政府处理,但仅仅这个交易渠道的变革照样可能产生新物种,并诞生新玩家。 这个空间就很大了。 以上就是本期节目的所有内容,感谢大家的收听,这里是道说,我们下期节目再见。

3分钟
23
6天前

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