志凯约名医 | 26107累乏怕冷别大意，冬病夏治补阳气（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治未病科 史默怡）
志凯约名医
您是否长期感到疲惫乏力却查不出明显疾病，明明是盛夏却依然手脚冰凉、精神不振？这种“常年累乏又怕冷”的状态，在中医看来往往并非简单的亚健康，而是阳气亏虚、寒湿内伏的典型表现——也正是“冬病夏治”最适宜干预的人群。
“冬病夏治正当时，岳阳三伏养生季”系列科普直播第五期，为您邀请到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治未病科 史默怡 副主任医师，和您聊聊“累乏怕冷别大意，冬病夏治补阳气”。
内容总结
本次上海人民广播电台《名医坐堂》的健康科普访谈中，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治未病科史默怡副主任医师，围绕冬病夏治、中医治未病理念、阳虚体质判断等内容，解答了5位听众的健康问题，介绍了岳阳医院冬病夏治的多种方案及日常养生注意事项。
治未病科的范畴解读
治未病的核心定义：治未病包含未病先防、既病防变、愈后防复发三个核心层面，覆盖心血管、消化系统、泌尿系统等多个系统的健康管理，符合《黄帝内经》的中医理念。
适用人群特征：针对体检理化检查无异常，但主观存在长期疲劳、手脚冰凉、怕冷等不适的人群，这类属于功能性问题，归在治未病的范畴。
不治的危害：若放任这种病理状态不管，长期会逐步发展为气机不畅、寒凝血瘀、痰湿阻滞，最终发展为器质性疾病。
不同脏腑阳气不足的典型表现
胃阳不足：会出现进食后胃胀，拒绝吃凉的食物，吃一口凉西瓜就会腹泻，属于典型的身体信号。
心阳不振：心主血脉，心阳不振会出现全身怕冷、精神无法集中的症状。
肾阳不足：肾主水，肾阳不足会出现夜间起夜频繁、白天喝水后频繁上厕所、腰酸的症状。
共性表现：整体以虚寒怕冷的主观感受为主，伴随精气神不足、身体状态不对的异常表现。
听众何女士健康咨询解答
何女士的基本情况：何女士今年83岁，半年前开始出现不明原因怕冷、全身无力，无法下楼，血压为90-100/60mmHg左右，长期便秘需要用开塞露辅助排便，汗出较少，既往各项检查包括心电图、甲状腺、血糖均无异常，不吃药和保健品，情绪正常。
初步中医判断：结合年龄和症状，判断可能存在阴虚内热合并气机不通，虚火瘀滞在体内引发症状。
给出的建议：建议先到医院排查心脏相关问题，可到岳阳医院史默怡门诊进一步面诊调理，若觉得舒服可以自行在后背膀胱经刮痧。
年轻人体质差于老一辈的原因分析
运动量不足：现代出门多依靠电瓶车、汽车、公共交通，日常工作以静坐为主，四肢运动减少，而运动是阳气生成的重要途径，因此阳气生成不足。
睡眠与压力问题：现代年轻人压力大，普遍睡眠质量差，夜间气血无法正常恢复，长期消耗导致精血亏虚。
不良生活习惯：久坐伤气、思虑过度伤脾、熬夜伤肾、夏季贪凉吃冰损伤阳气，多个不良习惯叠加导致整体体质下降。
阳虚体质自我检测方法
饮水偏好判断：面对凉水、热水，观察自己最终的选择，如果最终选择热水，或者碰凉的就觉得不舒服，基本可以判断为虚寒体质，体质会随年龄增长发生变化，年龄增长后阳气会自然消退。
舌苔自测判断：舌头胖大、颜色淡，说明水液代谢不好、气血充盈度不足；舌苔发白、发腻，提示体内有寒湿。舌头边缘有齿痕，提示体内水湿代谢异常，属于阳虚的一种表现，调整体质后舌苔状态会发生变化。
慢性疲劳与情绪问题的关联
身心交互影响：慢性疲劳确实会伴随心慌、失眠、焦虑，心血管疾病患者中约30%合并焦虑抑郁，属于典型的身心交互反应。
慢性疲劳综合症数据：流行病学数据显示，慢性疲劳综合症患者中30%-50%存在焦虑情绪，多数伴随失眠，长期失眠会进一步降低工作状态，形成恶性循环，影响整体身心状态。
职业相关损耗：夜间熬夜做直播的职业，长期连续说话三四个小时会耗伤心气，导致心脉受损，出现说话费力、情绪低落的症状。
听众周先生健康咨询解答
周先生的基本情况：周先生90岁，长期便秘，服用乳果糖效果不佳，既往尝试中药和土方效果不好，日常伴随口干，含服西洋参后口干症状有所改善。
解答与建议：老年人便秘多因精血不足、肾气不足导致，不同人证型不同，有人偏向阳气不足，有人偏向阴虚火旺，建议到史默怡门诊面诊，结合舌苔判断证型后再调理，含服西洋参改善口干的方法对阴虚阳亢人群是可行的。
听众王先生健康咨询解答
王先生的基本情况：王先生64岁，有糖尿病、高血压，不抽烟不喝酒，每日排便但大便偏干偏粗，排便需要用力，偶有一滴鲜血，肛门有针刺感，目前自行服用培菲康、涂抹金霉素眼药膏，在家每日做两次八段锦，很少外出运动。
给出的建议：这是新发症状，建议必须到肛肠科做肛肠指检和大便隐血检查，肛肠指检是最简单直接的检查方法，不能忽视，不要因为害怕疼痛拒绝检查。
寒热错杂体质与冬病夏治
错杂体质判断：部分人群同时存在怕冷乏力，又有口腔溃疡、心烦燥热，看起来寒热交杂，这种情况无法自我判断，需要到医院找医生辨证。
治疗原则：部分人群看似虚，实际是气血不通导致的假虚，需要先调理脾胃功能，再进行冬病夏治，不能直接使用补阳的方法。
岳阳医院慢疲贴的特点
核心区别：慢疲贴和传统冬病夏治敷贴的核心区别在于靶点不同，针对慢性疲劳人群，需要先辨证找到疲劳的病因，再给出个性化方案，不是所有人都统一贴敷。
听众王先生（家人健康）咨询解答
家人的基本情况：既往夏天臀部冰凉，现在仍比常人怕冷，舌苔薄白覆盖全舌，近期感冒后服用通宣理肺丸仍流鼻涕，王先生自行判断为阳虚、胃气不足。
给出的建议：属于典型的阳虚，适合冬病夏治，可以在家中午艾灸命门、关元、神阙、足三里、涌泉、八髎穴，每次艾灸两个小时，观察皮肤反应后持续进行，建议到医院面诊获得个性化方案。
听众王女士健康咨询解答
王女士的基本情况：王女士70岁，体检发现主动脉硬化、主动脉斑块、颈动脉和下肢静脉硬斑，载脂蛋白A接近1000，远高于正常范围，有桥本甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能减退，日常饮食清淡，体重不到90斤。
解答与建议：脂蛋白A高和遗传密切相关，对血管内皮损伤大，会大幅提升心血管风险，动脉斑块和该指标密切相关，可以通过吃中药调理体内环境，建议到史默怡门诊进一步面诊调理。
冬病夏治的其他治疗方案
多种外治方法：除了敷贴，冬病夏治还有隔姜灸、蜂蜡蜡疗、拔罐、刮痧等温阳外治方法。
蜡疗的特点：蜂蜡蜡疗可以持续20分钟释放热量，温度稳定保持在50度左右，散寒止痛效果好，适合膝关节痛等问题，多种方法组合使用效果更好。
冬病夏治的时间相关问题
错过初伏仍可参与：今年三伏从7月15日开始，不管初伏、中伏还是末伏，随时加入都可以，调理需要量的积累，一次治疗很难改变体质。
不同阶段的侧重点：不同阶段没有固定的统一侧重，会根据患者的具体情况调整方案，比如伴有气郁的患者会增加拔罐走罐，一般会先疏通经络再调理补阳，最后巩固，是个性化方案而非统一流程。
就诊准备事项：现在就可以挂号就诊，提前整理好既往病史、不适症状、希望解决的核心问题，开好治疗单后入伏即可开始治疗，没有特殊的准备要求。
冬病夏治期间的日常养生注意事项
空调使用原则：大汗淋漓进入空调房之前，要用干毛巾擦干汗水，保护好后背督脉和膀胱经、脚踝，做好保暖，避免寒气从打开的腠理进入体内，刚做完治疗后汗毛孔张开更需要注意。
养生核心观念：冬病夏治三分靠治、七分靠养、十分靠防，养生需要融入日常的点点滴滴。
高血压患者注意事项：如果高血压是阳气不足导致的，温阳外治有助于平稳血压；如果是阴虚阳亢、肝火暴亢导致的高血压，不适合用温阳外治，治疗前需要医生辨证判断。
专家介绍 | 史默怡
中西医结合临床博士，副主任医师，研究生导师。
第五批上海近代中医流派继承人，从师上海名中医徐敏华教授，上海市虹口区名中医符德玉教授。世界中医药学会联合会高血压专业委员会理事、中华中医药学会膏方分会委员、中国女医师协会中医专业委员、上海市中医药学会治未病分会委员、上海市中医药学会心病分会青年委员、上海市康复医学会心脏康复专业委员会青年委员。
主要从事中西医结合防治心血管内科疾病和外治方法的临床和基础研究工作。
擅长中西医结合治疗冠心病、心律失常、高血压、代谢综合征、失眠、抑郁焦虑、心血管疾病，以及更年期综合征、痛经等，改善术后疲劳、痰湿之体，可根据体质辨识提供体质调养和心脏康复治疗。
【门诊时间：周日上午（大柏树）】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
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