志凯约名医 | 26103咳痰喘别拖延，夏天调理正当时（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科 李海燕）
志凯约名医
慢性咳痰喘作为临床高发的慢性呼吸系统疾病，病程迁延反复，长期困扰广大患者的日常起居，不少患者仍存在“急性发作才就医、症状缓解就停治”的认知误区，忽视疾病稳定期的体质调治，错失阻断病情进展、降低秋冬复发概率的关键干预窗口。
“冬病夏治正当时，岳阳三伏养生季”系列科普直播第一期，为您邀请到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科 李海燕 副主任医师，和您聊聊“咳痰喘别拖延，夏天调理正当时”。
内容总结
本次为健康科普访谈，上海岳阳医院呼吸内科李海燕副主任医师解答了慢性呼吸道疾病患者夏季擅自停药、盲目食疗的误区，讲解了冬病夏治的原理、循证依据与临床方案，也解答了听众关于日常调理的常见问题。
慢性呼吸道疾病患者夏季擅自停药误区
错误行为后果：慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺等慢性气道疾病患者夏季体感缓解后擅自停药，会导致肺功能不可逆下降，一次急性加重住院期间死亡率为11%，住院后一年内死亡率约为20%。
核心认知提醒：症状缓解不等于疾病痊愈，需要像监测血压一样定期监测肺功能，调整或停药需咨询医生后再操作。
冰糖雪梨食疗的适用人群误区
食疗适用范围：冰糖雪梨仅对热痰难咳出、口燥咽干的阴虚燥咳患者有改善效果。
不适用人群问题：咳痰日久的脾胃虚弱患者长期服用冰糖雪梨，会出现助湿生痰，引发胃口变差、大便偏稀、舌苔厚腻有齿痕的问题。
冬病的定义与易感人群
冬病的概念：冬病指容易在冬季发作、症状加重的一类疾病，多由寒邪入侵引发。
易感人群特征：冬病好发于阳虚体质人群，这类人群冬季会出现手足不温、怕冷怕风、面色㿠白、夜尿多、大便稀溏的表现。
冬病夏治的原理与循证依据
中医理论基础：冬病夏治源自《黄帝内经》“春夏养阳”的理论，利用夏季阳气最旺盛的时机，通过药物或非药物疗法益气温阳、散寒通络，帮人体储备阳气，减少冬季发病次数。
现代循证证据：2013年国家中医药管理局将穴位敷贴列为基层适宜推广项目，有多中心大样本随机研究证实，冬病夏治可减慢慢阻肺、哮喘患者肺功能下降速度，减少急性发作次数，高级别Meta分析也提供了对应的循证依据。
岳阳医院穴位敷贴的两款方剂区别
咳嗽方适用人群：针对反复咳嗽、咽痒、干咳、肺气亏损的患者，以补肺纳气、温阳为主要作用。
咳喘方适用人群：针对慢阻肺、哮喘等病程较长、活动后气急明显、肺肾两虚、阳虚明显的患者，在方剂中加入了温肾阳的药物，以温肾纳气助阳为主要作用。
冬病夏治的个性化治疗方案
治疗前评估要求：患者治疗前需到岳阳医院呼吸科门诊，由医生辨证论治，带好既往检查报告，由医生评估后选择合适的治疗方案。
可选择的治疗方式：除了穴位敷贴，还有耳穴、穴位注射、中药定向离子导入、揿针等多种方案，可根据患者的身体情况、过敏情况调整。
特殊人群方案调整：针对皮肤过敏人群，可选择手肘内侧贴15分钟测试过敏反应，过敏或皮肤破损人群可换用耳穴等其他方案；仅接诊12岁以上人群，会根据公斤体重调整敷贴药量，根据个人耐受度调整离子导入的电流强度。
冬病夏治与西药的联用问题
用药调整原则：慢阻肺、哮喘和高血压、糖尿病一样需要长期用药，不能自行停减西药，需根据病情由医生调整方案。
联用安全性：穴位敷贴等中医外治方法和口服西药、吸入剂不会产生交叉不良反应，可安全联用。
特殊情况提醒：安装心脏起搏器的患者不能使用直流电离子导入，可选择穴位敷贴、揿针、耳穴等其他方案，就医时需要提前告知医生。
敷贴皮肤反应与疗效的关系
疗效与皮肤反应无关：疗效和皮肤发红、起泡的程度没有绝对正比关系，不同人群皮肤耐受性不同，过敏体质人群本身更容易出现皮肤反应。
正常反应与处理方式：敷贴后仅敷贴区域出现均匀潮红、轻微灼热或轻度刺痒是正常反应；如果出现难以忍受的灼热刺痛，需要立即呼叫医生取下药饼；出现小水泡不要弄破，保持干燥暂停治疗；大水泡需要碘伏消毒后刺破引流，不要揭掉表皮，尽快就医防止感染。
冬病夏治的疗程与时间要求
标准疗程要求：建议连续治疗至少3年，每年三伏天（今年为7月15日到8月23日）每周治疗3次，连续治疗5周覆盖整个三伏天，若想效果更好可三伏前后各增加一周治疗。
时间不需要严格卡死：不需要必须在入伏当天开始治疗，入伏前后开始治疗都有效，越早开始治疗效果越好。
冬病夏治期间的生活饮食注意事项
生冷饮食注意：需要酌情少食生冷之物，大量吃冷饮会导致呼吸道纤毛摆动减慢、免疫力下降，还会损伤脾胃阳气，抵消冬病夏治补阳的效果；冰箱取出的食物建议放到室温后再食用。
出汗与运动注意事项：适度出汗可排出寒湿和代谢产物、改善心肺功能，但过度出汗会造成气随液脱，加重气虚阳虚，建议运动以微微出汗、不感到疲劳为度，心肺疾病老年患者尤其需要注意控制强度。
肺脾同治调理咳痰喘的思路
中医理论依据：中医认为“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，治疗咳痰喘不能见咳治咳，需要通过健脾温阳祛湿，用培土生金的思路改善根源问题。
日常食养推荐：推荐日常食用山药、米仁、扁豆、茯苓、白萝卜等健脾化痰的食材，白萝卜熟用可健脾化痰，不会影响多数日常药物的效果。
听众问题解答
白萝卜对药效的影响：只有服用大剂量人参类补气补剂时，不能吃生萝卜或萝卜籽，会抵消补气效果；熟制白萝卜可以润燥化痰健脾，适合痰湿壅滞的患者食用。
哮喘合并消化不好能否吃冷饮：不建议吃冰的冷饮，冰箱取出的食物要放到室温再吃，冰冷食物会导致胃部毛细血管瞬间收缩，严重时可引发胃出血，加重身体不适。
专家介绍 | 李海燕
医学博士，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科副主任医师；
先后师承上海市名中医朱生樑教授、王庆其教授。
现任中华中医药学会肺系病分会青年委员，中华中医药学会全科医学分会委员会委员，上海市中医药学会肺系病分会委员，上海市中西医结合学会呼吸系统疾病专业委员会委员，上海市中医药学会内科分会委员。
长期从事中医及中西医结合肺系病临床及基础研究，擅长中西医结合治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、慢性咳嗽等呼吸系统疾病，以及消化系统疾病、慢性虚损性疾病的中医调理。
工作期间主持并验收完成上海市卫生局课题1项，以第一作者于核心期刊发表专业学术论文10篇，参编医学著作6部，副主编1部。
【门诊时间：周二下午、周四下午（大柏树）】
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