就在全社会淹没在奥密克戎的第一波冲击之中的时候，2022年12月19日，国家卫健委办公厅发出了新版《医疗机构手术分级管理办法》（以下简称《办法》）。我们将其称之为一场“静悄悄的革命”也不为过，它让我国的外科手术分级管理，进入了一个全新时代。 做出这一调整的官方解读是：既往与医疗机构级别挂钩的手术分级分类管理模式，已不适应新时期医疗机构高质量发展的要求。为此，国家卫健委宣布：2012年8月的《医疗机构手术分级管理办法（试行）》中的“手术分级及授权管理”规定作废，新的《办法》从颁布之日起生效，也就是说2022年12月6日及以后，适用新《办法》。

我看电视剧的时候，常为那些过度医美或整形失败的演员痛心。这些演员演技可能不错，但医美过度的面容让她（他）们看上去很奇怪，甚至诡异。如果肉毒素注射的位置不对，或注射量过多，则让脸部表情显得僵硬，还可能发生扭曲；如果下巴垫得过长，整个面部的比例失调，就如同戴了个面具；还有那些注射丰唇的女演员，嘴唇总让人以为是被烫肿了。过度医美给演员们带来的视觉后果是显得呆傻。

时尚（fashion）本是服装业的概念，字面解释是符合潮流的、被大规模群体接受的流行风格，也包括风气和习惯。 按消费心理学视角解释，时尚则是指在一定时期内，在某个社会群体中普遍流行的，并为大多数人所仿效的生活方式或行为模式，既有物质方面，也有精神方面。 从大众文化、消费主义、社会心理学等视角解读时尚非常有趣。一旦研究多了，就会发现：时尚是一个“大词”，边界模糊、内涵丰富，是社会群体认知和个人生活方式的黏合剂，制造了统一，也制造了差别。 医美被贴上时尚的标签，并不一定总是从“时尚”中得到好处。反而，因为时尚与消费密切关联，所以医美的消费属性逐渐侵蚀医疗属性，让医美从“医疗的”变成了“时尚的”、“消费的”，从有闲阶级的消费到普罗大众的消费，其间的陡然变化让人意想不到。本文从多个视角管锥医美时尚的形成和演变，浮光掠影，一叶知秋。

疫情防控放开之后，真正的谷底到来了。 人们习惯了三年的防控生活，乍一放开，必然有一个心理适应过程，惊魂未定的人们反而不如动态清零的时候那么愿意出门；尽管奥密克戎已不那么可怕，但是感染冲击波是必然要面对的，第一波之后，还可能会有越来越弱的第二波、第三波，真正回归正常，应该是明年开春的事。 眼下的两个来月，医美业要面对的是黎明前的至暗时刻。

对医美机构的创始人而言，从资本市场获得资金的方式有两种：一是拿财务投资人的钱，即向投资人出让少数股权，目的是吸纳资金以支持公司发展，这种方式叫“股权融资”。我们时常看到的A轮B轮之类就是这种模式。另一种是创始人直接将控股权甚至全部股权卖给投资人，实现获利走人，从买方的角度看，这叫“并购”，投资人出于战略考虑，要亲自下场参与医美机构的运营。 已经形成一定规模的医美集团，可能既是股权融资交易中的融资方，将所得资金用于业务发展，同时又成为并购交易中的买方。结合中国医美行业的现状，这样的医美集团既包括在行业内打拼多年的上游厂商或中游机构龙头，也包括看好医美赛道，想通过并购一些中小型机构进行产业布局的其他行业的投资人。

有句话在网上流传甚广：前些年靠运气挣的钱，这几年靠本事赔光了。所谓人在江湖，身不由己。医美业火的那些日子，赶上了好时候，其实就是赶上了经济周期的峰值，让现实生活里流传着金庸笔下走狗尿运掉山沟里学成绝世武功，然后包打天下抱得美人归的浪漫主义故事。如今那种敢于折腾就能胜利的认知成了历史，我们需要面对现实。不过也没必要心灰意冷，了解了统计学上的周期率，还是可以重拾信心。

大约一万年前，小麦还只是中东某地区的一种野草，但在短短的1000年内，它就征服了全世界。按照生存与演化的基本标准，小麦可以说是地球上最成功的植物，它成功的秘诀是操纵了人类，为自己创造了大规模生存的环境。人类为了种植小麦，付出了无数健康、劳动、营养、安全的代价。按照《人类简史》一书的观点：不是人类驯化了小麦，而是小麦驯化了人类。 这个故事说明，当一种趋势经过自然演化而不可阻挡的时候，人类只能顺势而为，这种演化的结果，并不以人的意志为转移。 本文试图讨论的是医美业中小型机构最终会以某种形式走向联合的行业趋势，联合是一种自然演化的结果，而不是人为构建的。

近年来，以煤炭石油等能源、铁矿石、网络空间、碳排放等重要资源为核心的论题和话题，不但是国际大事，甚至影响到普通人的生活。计划好、利用好资源，是任何组织发展成长的重要战略。医美也有关键资源战略需要考虑。因为战略是方向性问题，是对趋势的预测和提前布局。

疫情，让医美消费者变得越来越专业。对行业来说，未必不是一件好事。 消费者在粗放的医美市场里走过二三十年，积攒了不少失败案例，也得到了教训和经验。随着消费者受教育程度的提高，她们选择高介入度的医美消费前，功课做得越来越足，会下大力气收集信息，维权意识不断提升。当维权意识前置于消费行为的时候，消费者必将走向专业化，消费决策逐渐科学化，不再过分依靠二手信息而盲从消费。 随着医美产品日益丰富，消费者更倾向于和医生共同探讨医美方案。随着全行业竞争加剧，知识营销无比重要，媒体也因此转向。 医美消费最高境界属于专业消费者，也属于懂专业消费者的美容医生。

经过多年的发展演化，医美消费者按照第一性原则，大致分为四个类型：价格依从型、产品依从型、机构依从型，最后是技术依从型。这种分类排序，按照数量由高到低。 有什么需求，就有什么供给；有什么样的消费者，就有什么样的医生。我们也可以用这几个消费者类型来分类医生：价格主导型医生、产品主导型医生、机构主导型医生和技术主导型医生。虽然分类有些逻辑瑕疵，但是易于理解。 美容医生的定位决定了自己所属类型。虽然医生定位可以转换，但是定位并不完全遵从医生的自由意志，它可能是被规划的，也可能是在市场中自然生成的。医生自由意识的重要性不言而喻，但能够起多大作用，与诸多因素相关。 大量轻医美、非手术美容医生正在崛起，他们希望成为技术主导型医生，对应技术依从型消费者。一旦医生们接受了上述顾客依从性分类方法，那么他们大多都会毫不犹豫地选择成为技术主导型医生。

看过曹墨梅老师的视频。 有一老板，要给自己选老婆。他觉得自己特理性，特有智慧。出了一道题：给100块钱，看谁能把一个房间充满。 第一个女的花100元，买了一堆棉花，扯吧扯吧，把房间充满了。 第二个女的花50元，买了一推气球，把房间充满了，还剩50。 第三个女的花5元，买了一根蜡烛，用光把房间充满了，剩了95。 老板应该选谁当老婆呢？ 最后选了一个胸大的。 心理学揭示：在感性与理性的对决中，感性从来就没输过。

11月8日这天是记者节。想起自己曾经也是记者队伍中的一员，不禁失笑。笑的原因是自己后来做了医美业，越来越拧巴，成了媒体“眼中钉”的一员。 医美人每每听到一个词，都会如同芒刺在背，这个词就是“曝光”。实话实说，这个行业确实鱼龙混杂，乱象频发，“黑医美”的违法违规操作，直接影响了整个医美行业的形象，导致消费者更是无从判断，不知如何选择正规优秀的医美机构，如何更好的变美。 这一天恰逢一位多年不见的记者朋友来访，我们谈起这个话题，关于媒体的“拧巴”和医美的“拧巴”。 这篇小文，权当一个老媒体人和关注医美业的记者朋友说的心里话吧。