EP03: 得了抑郁症，我是否应该吃药？ 本期播客是“心理疾病去污名化”系列的第三期播客。在这期播客中，我主要谈到的问题是，在被确诊心理疾病后，应该如何判断自己是否需要药物治疗。判断自己需要怎样的治疗形式，应该从疗效以及对该疗法的接受度两方面考量。药物治疗则应考虑的是药物的疗效，以及药物的副作用、成瘾性与戒断反应。本期播客的目的是为大家介绍关于心理疾病药物治疗的基本知识，帮助大家做出更适合自己的治疗决策。请注意，具体的药物治疗方案请咨询精神科医生，本节目不提供任何具体的用药建议。 * 主播：一洲 * 时间轴： 00:20 上期内容回顾：心理疾病发病模型 02:30 精神科常见就诊体验 04:58 成为自己疾病的专家 10:33 问题一：药物治疗的疗效如何？ 12:10 如何确定药物的有效性 16:45 什么会影响药物的疗效 16:50 回归平均值 18:30 安慰剂效应 24:44 问题二： 药物治疗能完全治愈心理疾病吗？ 29:30 问题三：药物的接受度（副作用与成瘾性） 30:48 常见抗抑郁剂的副作用与成瘾性 34:44 区分“戒断反应”与“停药综合症” 36:10 苯二氮卓类药物的成瘾性 39:46 总结：什么时候推荐尝试药物治疗 42:56 如何让药物疗效达到最好 * 参考文献： Cipriani, A., Furukawa, T. A., Salanti, G., Chaimani, A.,Atkinson, L. Z., Ogawa, Y., . . . Geddes, J. R. (2018). Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 391(10128), 1357-1366. doi:10.1016/s0140-6736(17)32802-7 Davies J, Read J. A systematic review into the incidence, severity and duration of antidepressant withdrawal effects: Are guidelines evidence-based? Addictive behaviors. 2018. DeRubeis, R. J., Siegle, G., & Hollon, S. (2008). Cognitive therapy versus medication for depression: treatment outcomes and neural mechanisms. NATURE: Reviews Neuroscience 9, 788-795 Harvard Health. (2021, December 13). The power of the placebo effect. ⁠www.health.harvard.edu ⁠ Kirsch, I., Deacon, B., Huedo-Medina, T., Scorboria, A., Moore, T. J., & Johnson, B.T. (2008). Initial Severity and Antidepressant Benefits: A Meta-Analysis of Data Submitted to the Food and Drug Administration. PLoS Medicine 5, e45. doi:10.1371/journal10.1371/journal.pmed.0050045.g001

EP02: 心理疾病是如何形成的？ 本期播客是“心理疾病去污名化”系列的第二期播客。在这期播客中，我谈到了常见的对心理疾病病因的误解，以及社会对心理疾病患者的歧视。通过驳斥简单的基因决定论与生理还原论，给大家介绍了心理疾病的“生物-心理-社会易感性与压力模型”。希望大家在听完播客后，都能够带着同情的眼光去看待自己和他人的心理疾病，意识到心理疾病并不是自己的错，自己也绝不是注定“永远”生活在痛苦中。 主播：一洲 * 时间轴 上期内容回顾：如何判断我是否需要心理咨询 00:45 真实案例故事：因为确诊抑郁症自杀的同龄女孩 04:08 心理困扰的恶性循环：负性情绪-> 自责与自我厌恶-> 负性情绪 06:11 如何打破恶性循环？生病了，不是你的错 7:20 个人经历分享 09:33 拒绝指责受害者：没有什么痛苦，是你必须要承受一辈子的 14:00 误会一：心理疾病是完全由基因决定的 17:24 如何确认基因对心理疾病的影响？22:28 基因组研究 23:13 行为遗传研究：双胞胎研究 26:30 如何理解遗传指数？27:40 误会二：心理疾病只是一种器质性疾病 31:17 主观心理痛苦与神经生物学改变的因果关系 34:30 以抑郁症的病理模型为例解释神经递质缺乏理论的问题 36:20 植物生长的类比 40:15 心理疾病的病因模型：生物-心理-社会因素的易感性-压力模型 45:20 当我们生病了，请用同情的态度对待自己 50:55 彩蛋 53:30 * 参考文献： Arnsten, A. (2011). Stress signalling pathways that impair prefrontal cortex structure and function. Nat Rev Neurosci. 410-422. Bendesky et al., (2017). The genetic basis of parental care evolution in monogamous mice. Nature Heft 3/2015: Persönlichkeitsstörungen: Epigenetik. Schattauer Verlag, hier v.a. Babiel, Monte & Buchheim, S. 175ff Cross Disorder Group (2013). Identification of risc loci with shared effects on five major psychiatric disorders. Lamcet, 383, 1371-1379 Damasio (2017). Am Anfang war das Gefühl. Holsboer, F. Ising, M. (2009). Stress hormone regulation: biological role and translation into therapy. Annu Rev of Psychol, 61,81-109 Plazas-Mayorca, M & Vrana, K.E. (2011). Proteomic investigation of epigenetics in neuropsychiatric disorders: A missinglink between genetics and behavior? Journal of Proteome Research, 10, 58-65.

EP01: 我需要心理治疗吗？ 本期播客是“心理疾病去污名化”系列的第一期播客，我们从讨论“正常”与“反常”出发，探寻心理疾病的界定问题。并通过提问：“如果否认疾病的存在，当事人会更幸福吗？”，引出心理疾病诊断的目的。希望大家在听完这期播客后，可以更好地判断自己和身边的人对心理咨询的需求，摆脱寻求心理帮助带来的耻感。 * 主播：一洲 * 时间轴 00:25 心理治疗和心理咨询的区别 05:53 日常生活中想到心理治疗的场景 08:22 何为正常，何为疯狂 11:30 将精神问题纳入医学范畴的影响 13:35 医学模型对心理健康的界定 18:45 适应性的观点：心理健康=环境适应能力 20:53 对病态社会的适应可以称之为健康吗？ 23:53 心理适应能力和适应结果的区别 24:29 精神病学的目的：干预与治愈 28:30 正态分布作为理解统计学意义上理解“偏离/不正常”的基础 32:53 主观痛苦感作为重要诊断标准 34:55 结论：心理疾病的生物-心理-社会文化模型 * 参考文献： Balzaretti, U. (2018). Leben und Macht: eine radikale Kritik am Naturalismus nach Michel Foucault und Georges Canguilhem. Velbrück Wissenschaft, Weilerswist. Foucault, M. (1987). Madness and civilization: a history of insanity in the age of reason; Transl. from the French by Richard Howard (Bd. 72). London: Tavistock Publ. Wagner, E. (2021). Psychische Störungen verstehen: Orientierungshilfe für Angehörige (2021. Aufl.). Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg. doi.org