各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享拒绝“姨妈痛”，你只需要这么做 痛经可分为两种，一种是原发性痛经，是指生殖系统无器质性病变的痛经，一般是由于子宫局部前列腺素分泌失衡引起子宫痉挛性收缩所致。另一种为继发性痛经，是由盆腔脏器器质性疾病引起的，最常见的是子宫内膜异位症、子宫腺肌病。 因此，痛经的“小仙女”要做的第一件事情就是，到规范的医疗机构就诊排除器质性疾病。如果存在器质性疾病，谨遵医嘱治疗，对于原发性痛经，还有一些止痛小妙招： 1.日常生活：经期注意休息，可以保持规律而适度的锻炼，充足的睡眠，也可以采取热敷的方法，比如贴个暖宝宝、捂个热水袋等。 2.药物治疗：目前国内外指南中，非甾体类抗炎药及口服短效避孕药均作为治疗痛经的一线药物，大家只要用药前经过医生评估安全性，完全不用过度担心药物的副作用，也不存在成瘾及依赖性。 （1）非甾体类抗炎药：对于月经规则的人，在预估月经来潮前数小时提前服用能够更好抑制前列腺素分泌，达到更好的止痛效果，按照平时痛经规律，至缓解之日再停药，注意避免空腹服药。 （2）短效口服避孕药：如果正好有避孕需求，或者平时月经不规则，口服短效避孕药可以达到一举几得的效果，但是务必记得每日规律服药，避免漏服。 温馨提示：关爱女性，从告别痛经开始。痛经无小事，迈好这两步：第一步是排除器质性疾病，第二步是安全有效用药。 非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。

各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享坏心情真的会引发乳腺癌？ “忍一时风平浪静，退一步乳腺增生”“气一下肝气郁结，憋一天乳腺结节”研究人员发现，抑郁症可能通过细胞代谢、免疫反应来影响乳腺癌的发生和进展。 乳腺癌与抑郁脱不了干系 乳腺对人体的激素变化非常敏感，我们常说“气出乳腺结节”，其实就是坏心情和负面情绪导致内分泌失调，扰乱了雌、孕激素比例，使得乳腺细胞增殖与分化过程出现异常，进而诱发结节形成。 当坏心情中的“大魔王”——抑郁症，遇到乳腺疾病中的“大魔王”——乳腺癌，那就更是火上浇油了。 学科团队研究了乳腺癌患者的肿瘤组织、癌旁正常组织和外周血细胞，发现同时患有抑郁症和乳腺癌的人，与单纯患有乳腺癌的人相比，在肿瘤的代谢情况、免疫反应和肿瘤微环境等方面很不一样，说明抑郁症可能会影响乳腺癌的发生和发展。 抑郁会让肿瘤细胞更加“疯狂” “疯狂”的第一个表现是影响细胞代谢。如果把细胞比作一个忙碌的工厂，那么糖代谢就像工厂的能量供应系统。线粒体的氧化磷酸化像是一个高效的大型发电站，稳定地为工厂提供强大而持续的能量。糖酵解则如同一个小型的应急发电机，在某些特殊情况下能够快速启动，为工厂提供紧急的能量支持。比如我们在剧烈运动的时候，身体来不及分解葡萄糖，就会启动糖酵解（无氧）来快速产生能量，而我们常常会感到肌肉酸痛就是糖酵解的产物——乳酸在肌肉中堆积了。 早在1920年科学家就发现，肿瘤细胞在有氧的情况下，糖酵解还是特别活跃。在正常情况下，工厂（机体）有序地使用大型发电站（线粒体），但对于肿瘤细胞来说，就有点像一个陷入混乱的工厂，即使在有氧的情况下，也过度依赖小型应急发电机（糖酵解），导致整个能量供应系统处于一种异常活跃的状态。 抑郁症患者的肿瘤细胞对小型应急发电机的依赖更加严重，就好像这个混乱的工厂在面临额外的压力时，更加疯狂地启动应急发电机来维持运转。已经有研究发现，乳酸的异常堆积扰乱细胞内稳态，与癌症和免疫系统疾病密切相关，研究再一次证实了这一观点。 “疯狂”的第二个表现是影响免疫反应。研究人员分析基因模块时发现，相对一般的乳腺癌患者，同时患抑郁症的乳腺癌患者的肿瘤细胞里，一种叫主要组织相容复合体Ⅰ的基因表达变低了。 我们可以把抗原呈递想象成一场“情报传递行动”。身体就像是一个战场，肿瘤细胞等“敌人”在不断搞破坏。主要组织相容复合体Ⅰ基因就像是勇敢的“情报员”，它们负责收集肿瘤细胞这个“敌人”的特征信息，然后把这些信息呈递给免疫系统这个“作战指挥部”。这样免疫系统就能根据这些信息派出专门的“作战部队”（如T细胞等免疫细胞）去攻击肿瘤细胞。 但是在抑郁症患者的肿瘤细胞中，这些“情报员”变少了，“作战部队”受伤，既不能很好地识别敌人，又难以高效地进行攻击，使得肿瘤细胞不断扩张。 常言道，“心态决定一切”。当下，随着生活节奏加快、压力变大，我们应该学会正确处理负面情绪，坚持适当运动，保持良好作息。有抑郁症的女性患者，不妨将乳腺超声作为常规体检项目。 非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。

各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享避开误区 科学防治慢阻肺 慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的慢性呼吸道疾病。慢阻肺防治过程中有哪些常见误区？ “慢阻肺是因呼吸道长期暴露于有害气体或有害颗粒物环境下，致使呼吸时气流受阻、肺功能逐渐减退的一种疾病。”慢阻肺不仅导致肺功能逐渐下降，还可引起其他器官、系统的并发症，增加心血管疾病、骨骼肌功能障碍等患病风险。 “有观点认为，只要胸片正常就不会得慢阻肺，这实际上是一种误解。”慢阻肺患者早期胸片一般无明显变化，随着病情发展，可能出现肺纹理增多或紊乱等一些非特征性改变，部分慢阻肺患者即使已经出现咳嗽、咳痰或气短等不适，胸片检查时仍可表现为大致正常，这也是导致慢阻肺漏诊率较高的原因之一。因此，胸片对早期慢阻肺的诊断意义有限，肺功能检查才是金标准。 对慢阻肺认知的另一大误区是患者一定会有明显的呼吸道症状。“慢阻肺典型的临床症状包括咳嗽、咳痰或气喘，其中咳嗽、咳痰常较早出现，一开始并不明显，发展到气流受限会伴有呼吸困难，多在感冒、受凉后诱发加重。”需要注意的是，约三分之一的患者早期没有明显呼吸道症状，但肺功能已经在缓慢下降。因此，建议长期吸烟、接触粉尘的高危人群定期完善肺功能检查。 有的慢阻肺患者自觉症状好转后自行停药，易导致病情反复。“用药后症状好转只能说明治疗有效，并不代表肺功能的回升和稳定，随意停药会导致肺功能出现进行性下降。建议相关患者要遵医嘱规律用药，定期复查，由专科医生评估是否需要调整药物。” 慢阻肺患者能否运动呢？科学运动可以改善呼吸功能、提高生活质量。慢阻肺患者的运动量应遵循递增原则、量力而行，当感觉呼吸不畅及心跳过快时，应立即停止运动，休息后方可继续。在运动方式的选择上，可考虑有氧与力量相结合，全面提升身体抵抗力。 非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。

各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享天一冷就走不动路、腿疼脚麻？医生提醒要警惕这个病 每年随着天气转凉，不少人会出现腿（尤其是小腿）或脚发凉、怕冷、麻木，走不动路，行走一定距离后双小腿或双足无力、酸沉胀或疼痛，这种情况在糖尿病患者当中更为多见。上述这些症状提示糖尿病朋友们可能出现了糖尿病周围血管或周围神经并发症的征兆，继续发展可能导致糖尿病下肢动脉病变、糖尿病足病。 糖尿病下肢动脉病变及糖尿病足病（日常称为“糖尿病足”）是糖尿病的慢性并发症，这类并发症临床治疗难度大，容易致畸、致残，影响生活质量，但相对于其他糖尿病慢性并发症，较为容易识别、预防比较有效。从某种程度来讲，对糖尿病足的防大于治，无论哪个年龄段的糖尿病患者都应该注意自身出现的腿脚不适，以便延缓疾病的发生、发展。为了有效预防糖尿病下肢动脉病变、糖尿病足，糖尿病患者在日常生活中需要关注哪些问题？ 出现这些问题要警惕 皮肤干燥粗糙、脱屑，较之前变薄、缺乏弹性，不出汗。皮肤颜色发暗、缺少光泽，有淡棕色点状、片状改变（即色素沉着），苍白。 小腿前侧出现色素斑，多为圆形或椭圆形，浅棕色至深棕色，边界清晰，萎缩性的斑疹。通常直径0.5至2厘米，通常小于1厘米。非对称性的，可聚集，可散发，可成线性。萎缩性斑疹多为凹陷的，表皮薄而光滑，像疤痕。 足部各脚趾的软组织以及趾间有鳞屑状物堆积，趾尖皮肤变厚，足底负重部位有胼胝组织增生。脚趾变形，踇趾外翻，鸡眼，脚跟皲裂。 小腿或足部的汗毛较之前变少、变细、停止生长或脱落等。 足部趾甲生长缓慢，颜色变暗，缺少光泽，变脆，增厚并有平行甲嵴出现，容易受损。 下肢尤其是小腿变细，摸起来松软，不紧实，即临床上说的肌肉萎缩改变，患侧与健侧同一平面比较，周径缩小2厘米以上。测量下肢周径方法为：大腿部位在膝部髌骨上缘15厘米处测量，小腿在髌骨下缘15厘米处测量。两侧肢体周径相差超过2厘米则有临床意义。 下肢或脚部易疲劳，发凉、怕冷，麻木，疼痛、烧灼感、感觉异常（如像有虫子爬行感、光脚时有像穿袜套感、脚底踩棉花感等），感觉减退或消失（如不知道冷热、触碰或针刺没感觉等）。 走不动路，走路后出现小腿或脚部疲乏、酸胀感、疼痛或痉挛，常发小腿后方，迫使人停步，休息1至5分钟后症状缓解或消失，再次行走后又出现。上述情况属于临床上所说的间歇性跛行，可分为足、小腿间歇性跛行。小腿间歇性跛行可单独发生，足间歇性跛行常和小腿间歇性跛行同时存在，表现为足部酸痛、抽搐或痉挛，伴有麻木感觉等。 糖尿病患者可以每天自我检查腿脚部有无上述异常情况，有无破溃，有异常或破溃需及时就诊处理。如不能很自如地查看脚底状态，可以用一面镜子来帮助检查或请家人来帮助检查。 护足做好这几点 保持腿脚部的清洁，每天都要做好清洁。温水清洗，水温不高于37摄氏度，可以先用手感知水温，避免烫伤。每次泡脚5至10分钟，脚趾之间也要清洗到，可以用软布或纱布帮助清洁，不要过度搓洗，避免皮肤破溃。清洗腿脚后用软毛巾擦干，尤其是趾缝间一定擦干或晾干，要尽量保持干燥，避免滋生致病菌。清洁腿脚后，特别是皮肤干燥、皲裂时需要用一些护肤保湿的护肤品，但应避免过于油腻的制品，避免涂抹过厚，以免影响皮肤呼吸。皮肤干燥时脚后跟会出现脱皮、干裂，不要用手去撕扯，因为这样很容易出现伤口。 剪脚趾甲时不要剪太秃太深，过度修剪，趾甲会向甲沟里生长，会导致甲沟炎，需要拔甲治疗，严重时后续可能出现感染进一步加重，导致局部组织坏死等问题；如果趾甲有不光滑的地方，可以使用指甲锉磨平。如果趾甲出现变形、变厚，不要自己处理，要找专业的医师处理。影响行走的胼胝可于清洁足部后局部较软时用趾甲锉适当修整，但一定不能修整过度，以免出现破溃，最好到专业医生处就诊、修剪。避免用化学制剂来处理胼胝、鸡眼或趾甲。 注意保护双脚。不光脚，最好也不要穿拖鞋，在家中也要穿合适的鞋子，以防脚部受伤。选择适合脚型的鞋子，鞋头部宜宽松，不对脚趾及脚掌内外侧造成挤压或摩擦；不宜穿硬底硬面鞋，鞋衬里要软，里面不能有可能导致摩擦伤的接缝或凸起。穿鞋前要确认一下鞋子是否有异物或异常。使用鞋垫时应选择松软的。 穿鞋要穿袜子，即使穿凉鞋，也要使用袜子来保护足部，袜子要每天更换，保持干净。袜子的选择最好为：浅颜色，内里平整；棉质，吸湿、排汗、透气；缝制精细，弹性好，束缚力低。选择浅色袜子是因为更容易观察出血和分泌物，以便及早发现脚部破损。 平时要注意功能锻炼，对于没有足部溃疡或活动禁忌的糖友，可适当进行行走锻炼，若行走过程中出现腿脚不适则进行休息，症状缓解后再走，每天坚持30至40分钟。但千万不能在出现不适时为达到行走步数而强行坚持，因为这样可能加重缺血、缺氧，出现不可逆的损伤。对于有足部溃疡等问题不适宜行走的糖友，可以平躺做登车动作，或简单做下肢屈伸动作，做踝部屈伸或转动，这些都利于下肢血液循环的改善。 对于没有腿、脚外观改变，没有破溃，以腿、脚发凉，怕冷为主的不适，平时可以用中药煮水泡洗，从而改善循环，缓解症状。在此给大家推荐一个可以养血活血温经通络的泡脚方。 药材：当归10克，鸡血藤30克，桃仁10克，红花10克，桑枝10克，桂枝10克，苏木30克。 建议将上述药味用毛巾包裹后使用，以免药渣对脚部造成损伤。清水浸泡30分钟左右，煎煮10分钟，然后放温泡脚，每周2至3次。泡洗过程中一定要注意避免烫伤，泡洗后擦干并注意脚部保暖。 需要注意的是如果已经出现脚又瘦又薄，摸着明显发凉或已经出现自发性疼痛，有皮肤破溃，千万不要不经专业医护人员评估就自行泡洗，以避免不当泡洗导致缺血加重或感染。 如发现腿脚不适，或皮肤破损经正规处理后不愈合，一定要到正规医院专科就诊，以便进行正规的专科筛查、评估，做到对疾病的早发现、早治疗，以防严重并发症的发生。 非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。

各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享哪些药物能掰开吃，哪些不能？ 在用药时，我们要关注药品包装上的商品名和通用名。药品通用名的结构一般为“药物＋给药途径＋剂型”，通过通用名，我们可快速准确地识别药物是否是特殊类型的药品，还能分辨给药途径。那么，哪些药物能掰开吃，哪些又不能呢？ 可掰开或咀嚼的药物 普通片剂：一般无特殊要求，可掰开、咀嚼服用，如通用名仅为“某某片”的药物。 咀嚼片：可咀嚼服，如通用名中有“咀嚼片”字样的药物。 不可掰开、打开或咀嚼的药物 肠溶药物：通用名中有“肠溶”字样的药物不可掰开、打开胶囊或咀嚼。肠溶药物通过肠溶外衣使药物在胃内不释放，进入肠道后才释放，避免药物直接接触胃或胃液，常用于对胃刺激大或易被胃酸分解的药物，如阿司匹林肠溶片。 缓释、控释药品：通用名中有“缓释”“控释”字样的药品为特殊制剂，一般情况下不可咀嚼或研磨后鼻饲给药，也不可以掰开服用，除非说明书明确在用法用量一栏提及可以沿着刻痕掰开一次或可以掰开服用。 提示：说明书提及可以沿着刻痕掰开一次的为多个释放单元的缓释片，可沿着刻痕掰开一次，但必须注意只能沿着刻痕掰开一次，掰开多次、不沿刻痕掰开、咀嚼仍会导致药物大量释放引起危险。此外，说明书标示可以掰开的缓释片大多数情况采用的是缓释微囊技术，依然不能咀嚼。 泡腾片：泡腾片必须用水泡开并汤匙搅拌均匀后饮用，绝对不可直接吞服。否则，泡腾片会在胃肠道产生大量二氧化碳，轻则引起腹胀、腹痛、恶心，重则导致胃肠破裂、大出血，产生的气泡还可能阻塞呼吸道引起窒息。 特定给药方式的药物 口崩片：通用名中有“口崩”字样的药物，服用后不需要用水就能自行在口腔里溶化。此类药物没有服用方式的特殊要求，是否咀嚼、嚼碎都不会产生影响。 舌下片：通用名中有“舌下”字样的药物需要放在舌下服用，让药物从舌头下部的黏膜吸收，能减少肝脏对药物的代谢或使药物快速起效。需要注意的是，如果吞服舌下片可能导致药物起效缓慢或作用减弱。 阴道片或阴道胶囊：通用名中有“阴道”字样的药物为阴道给药治疗阴道疾病的药物，需将药物送至阴道内，不能口服。 提示：正确掌握药物的服用方式，才能确保药物发挥最佳疗效，避免因错误用药带来的风险。 非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。

各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享冠心病患者可以泡脚吗？ 随着冬季的脚步渐近，泡脚成为了许多人晚上放松身心的小习惯。温暖的水流不仅能舒缓一天的疲劳，还能促进血液循环，带来舒适和惬意。但是，对于冠心病患者来说，这个看似简单的日常活动可能会带来意想不到的心脏负担。 热水泡脚的好处 活血通络：热水泡脚可以加快腿部的血液循环，有利于减轻腿的静脉淤血，防止静脉曲张。 驱寒保暖：热水泡脚可以改善脚底的血气循环，具有驱寒保暖的功效，对于容易感到手脚冰冷的人尤为适用。 促进血液循环：热水泡脚能够扩张腿和脚部的末梢血管，增加脚部血流量，从而改善局部血液循环，使身体感到暖和。 助眠：热水泡脚使得更多血液流向下肢末梢血管，大脑血流量减少，使人感到困倦，有助于促进睡眠。 提高免疫力：热水泡脚能够让脚底的血管扩张，血流速度增快，气血流畅，从而提高免疫力，预防疾病。 哪些人适合泡脚？ 高血压患者：泡脚可促进新陈代谢，加强体内循环，减轻心脏容量负荷和心肌耗氧量，改善心血管机能。 失眠患者：泡脚可促进足部血液微循环，缓解疲劳感，有助于改善失眠。 月经不调的女性：泡脚对月经不调有一定帮助作用。 为什么一泡脚心脏就难受？ 冠心病、心绞痛患者尽量避免出现长时间用热水泡脚的情况，因为热水刺激足部皮肤时，会出现心脏不舒服的情况，建议注意以下几点： 1.水温适宜：水温不宜过高，建议不要超过40℃，以免引起下肢血管过度扩张，导致血液过多流向下肢，从而减少对心脏的血液供应，可能诱发心绞痛。 2.时间控制：泡脚时间不宜过长，建议控制在15分钟左右。长时间泡脚可能会导致血液在下肢的滞留，影响心脏和大脑的血液供应，引起心脏不适。 3.症状监测：在泡脚过程中，患者应密切注意自己的身体状况。如果出现头晕、头痛、双眼发黑，甚至胸闷、气短等症状，应立即停止泡脚，并及时就医。 4.个体差异：对于冠心病症状不稳定或频繁发作的患者，以及冠心病严重或合并心衰症状的患者，应避免泡脚，以免加重心脏负担。 5.日常护理：除了泡脚时的注意事项，冠心病、心绞痛患者还应注意日常的饮食、运动、情绪管理，以及定期服用医嘱药物，以控制病情。 总之，如果心脏病情比较稳定，通常可以泡脚，有助于舒筋活络，加快脚部区域循环，缓解疲劳。如果心脏病情处于急性发作期，如心力衰竭急性发作，则不建议泡脚，因为泡脚时会使周围静脉扩张，脚部受到热水刺激，常会造成心跳反射性变快，使心肌耗氧量变大，可能诱发病情急性发作。 非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。

各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享甲状腺结节的检出率越来越高，怎么办？ 随着体检的普及以及超声检查的广泛应用，甲状腺结节的检出率越来越高（20%—76%）。许多人在查出甲状腺结节后，忐忑不安、不知所措，还有些人甚至会病急乱投医、过度治疗。 甲状腺结节是甲状腺内的肿块的一个统称，可以单发或多发，是体检时最为常见的一种甲状腺病症。 一旦体检发现甲状腺结节需引起重视，不能放任不管，但也无需草木皆兵、产生恐慌心理，及时至医院正规就诊复查并听从专业医护人员的指导即可。 甲状腺恶性结节的超声特征 （1）低（或极低）回声实性结节； （2）结节形态不规则； （3）边界模糊不清； （4）结节内部多发微钙化（直径<1毫米，注：良性结节虽然也可以有钙化，但一般是环形钙化或粗大钙化）； （5）结节纵横比大于1（即结节呈纵向生长）； （6）结节内部血流丰富（注：结节外部血流丰富不提示恶性）； （7）伴有颈部淋巴结超声影像异常等。 哪些情况需要做结节穿刺活检？ 临床上，对直径>1厘米、超声提示有恶性征象的甲状腺结节，均推荐做甲状腺穿刺细胞学检查。对于直径<1厘米的甲状腺结节一般不推荐做穿刺检查，但若超声检查具有恶性结节特征，且同时合并以下任一甲状腺癌高危因素，也需要进行fna检查： （1）童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史，或以前头颈部曾做过放射治疗的； （2）有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史； （3）年龄＜20岁或＞70岁； （4）结节长得快； （5）结节硬且边缘不清； （6）有颈淋巴结肿大； （7）有声嘶、吞咽困难、呼吸困难等症状； （8）氟-18-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）显像阳性； （9）血清降钙素（CT）水平异常升高。 甲状腺结节细针穿刺会导致肿瘤扩散吗？ 不会。甲状腺结节细针穿刺选的用具是极细的针，细针穿刺采取抽吸取材，吸取的组织由于负吸而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织，无肿瘤扩散之虞。甲状腺结节细针穿刺运用至今，未见有针道种植肿瘤的报道，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。 发现甲状腺结节如何治疗？ 甲状腺结节的治疗方式分为“手术治疗”与“非手术治疗”。恶性结节通常采取以手术为主的综合治疗；良性结节大都以随访观察为主，一般不需要处理，只有少数良性结节（例如，体积较大有压迫症状的结节、有分泌功能的结节或者是反复出血的囊性结节）需要处理，可采取手术治疗和非手术治疗。 非手术治疗主要包括热消融治疗、经皮无水乙醇注射治疗、TSH抑制治疗、放射性131碘治疗等等。 （1）热消融治疗 在超声引导下，将消融针刺入甲状腺结节内部，利用微波、射频或激光让针尖产热，使甲状腺结节在高温下发生凝固坏死，并被机体逐渐吸收变小。这种方法的优点是：无需开刀、创伤小、无疤痕、并发症少、疗效确切，现已成为甲状腺良性结节的一种主要治疗方法。 （2）经皮无水乙醇注射（PEI）治疗 又称“酒精消融”，该方法主要适用于囊性或囊性为主的甲状腺结节，此外，该方法对功能自主性甲状腺结节也有一定疗效。 （3）TSH抑制治疗 通过服用超过生理剂量的甲状腺激素，反馈性地抑制垂体促甲状腺激素（TSH）的分泌，减少TSH升高引起的甲状腺增生，该方法只限于2厘米以下的甲状腺良性结节，但对TSH水平原本就很低的患者无效。总的来讲，TSH抑制治疗临床效果欠佳，且副作用较大（心悸、失眠、血压升高、骨钙丢失等），一般不作推荐。 （4）放射性131碘治疗 131碘可用于治疗毒性甲状腺腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿。 什么样的结节需要手术切除？ 对于合并下列情况的甲状腺结节需要考虑手术治疗： （1）穿刺活检证实是恶性结节； （2）增长迅速、高度怀疑是恶性结节； （3）体积较大（直径>4厘米）、出现压迫症状的结节； （4）毒性甲状腺结节（可采取手术或放射性131碘治疗）； （5）反复出血的囊性结节。 甲状腺结节如何随访？ 结节良恶性诊断受结节大小、特征及超声医师经验等多种因素的影响，因此，初次检出甲状腺结节的患者应积极随访，可于3—6个月后复查，以后依据实际情况每6—12个月复查超声。对可疑恶性结节，要缩短随访间隔，增加复诊的频率。对高度怀疑恶性结节者，应尽快行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检（FNA），以明确诊断。对于细胞学良性的甲状腺结节，如果超声表现高度怀疑恶性，仍需要在12个月内再次行FNA。 非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。

各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享冬季，糖尿病患者如何控好血糖？ 冬季，糖尿病患者应继续坚持饮食控制，以免因过度进补导致体重进一步增加，加剧胰岛素抵抗，给血糖控制造成困难。适当进行体育运动，增强抵抗力，抵御秋冬季节容易出现的各种感染。 在生活中，糖尿病患者应坚持血糖监测。冬季天气寒冷，人们的运动和户外活动相对较少，可能导致血糖波动或血糖升高。血糖监测可以提醒我们目前的血糖控制状况以及用药是否合理。此外，患者在冬季还要坚持合理用药。 患有糖尿病，生活方式干预能替代药物治疗吗？ 糖尿病是一种慢性疾病，包含多种代谢异常。得了糖尿病后，如果未能将血糖以及血脂、血压控制良好，那么，随着病情的进展，容易引起多种并发症。因此，仅通过生活方式不能干预良好的糖尿病患者，还是应该长期应用药物治疗。对于大多数糖尿病患者来说，长期使用降糖药物是必要的，可以让血糖稳定在正常水平。 非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。

各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享医生提醒肺癌防治刻不容缓 做好早期预防 11月是全球肺癌关注月。根据国家癌症中心与国际癌症研究机构联合发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担数据》，中国2022年最新肺癌发病例数为106.06万、死亡例数达73.3万，发病人数与死亡人数均居各类癌症首位。医生提醒，肺癌防治刻不容缓，公众要提高防范意识。 “肺癌是目前全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。”虽然肺癌病因尚未完全明确，但研究显示其发生与多个因素相关。“其中有些是可以避免的，比如吸烟、二手烟、氡气暴露等；但也有些是难以避免的，如空气污染、个人或家族肺癌史等。” 40岁以上人群要特别注意肺癌风险。“如果有吸烟史超过20年、长期接触二手烟，或者有职业暴露史的人群，都属于肺癌高危人群。” “很多人对肺癌早期症状并不敏感。”早期肺癌患者可能出现持续咳嗽、胸部疼痛等症状，但往往被误认为是普通感冒。“特别要注意的是，如果出现痰中带血、声音嘶哑等情况，且常规治疗效果不佳，一定要及时就医检查。” 对于如何预防肺癌，具体建议：“首先是要积极进行防癌筛查，特别是高危人群要定期进行低剂量螺旋CT检查。其次要养成良好的生活习惯，戒烟尤为重要，而且不建议用电子烟作为戒烟替代品。”同时医生强调，在工作中如果可能接触有害物质，一定要做好防护措施。 “检查中发现肺结节也不用过分紧张。”肺结节是指肺部直径小于等于3厘米的软组织病灶，发现肺结节后要遵医嘱进行规范诊治，良性结节通常只需定期复查，恶性结节则需要及时采取相应治疗措施。 非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。

各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享儿童肠套叠：不容忽视的肠道“叠叠乐” 在孩子们的世界里，叠叠乐是一种充满乐趣的游戏，但是，当肠道开始玩起“叠叠乐”时，那就不是一件愉快的事情了。儿童肠套叠，听起来像是肠道界的一场趣味游戏，却是一种可能危及儿童生命的急腹症，需要爸爸妈妈们高度重视。 肠道的“叠叠乐”病因 想象一下，肠道是一条蜿蜒曲折的赛道，食物小车在上面行驶。突然，赛道的一部分路段“滑入”了旁边的路段，造成了交通堵塞。这就是肠套叠的直观解释。为什么肠道会玩起这种“游戏”，科学家们还在挠头，但有一些猜测： 1.“成长的烦恼”：肠套叠似乎对处于快速成长期的婴幼儿特别“青睐”，尤其是6个月到3岁的小朋友。这可能是因为他们的肠道正在经历快速的生长变化。 2.“病毒的诡计”：一些病毒可能会悄悄地对肠道说“换个姿势试试？”肠道听信了病毒的话，结果就“叠”了起来。轮状病毒是重要的元凶之一。 3.“疾病的信号”：可能与存在梅克尔憩室、肠重复畸形、肠息肉、肿瘤、紫癜血肿等病理因素有关，多见于大龄儿童或反复肠套叠的孩子。需要在肠套叠解除后随访寻找病因。 肠道的“叠叠乐”表现 当肠道开始“叠叠乐”时，孩子们的身体会发出一些信号，告诉我们需要立即采取行动： 1.“肚子疼”：大龄儿童会描述肚子疼、不舒服，小宝宝们还不会说话，只会出现阵阵哭闹，而且完全不能安抚，这是他们表达身体不适的方式，需要爸爸妈妈们重视。 2.“呕吐”：肠道的交通堵塞导致孩子们出现呕吐现象，可能呕吐食物、“黄疸水”，严重的可能会出现吐血的情况。 3.“奇怪的大便”：孩子们的大便可能会变得异常，严重的情况下会出现果酱样的大便，这是肠道发出的紧急求救信号。 4.“腹部包块”：部分患儿会发现腹部包块。 5.其他：可能有发热，因呕吐较长时间不能进食的孩子们可能出现脱水、低血糖等症状，导致孩子出现精神差，肠套叠时间过长还会造成肠道缺血坏死，小朋友出现休克等危及生命的情况。 肠道的“叠叠乐”诊断 肠道超声是诊断肠套叠最快捷方便的方法，并且对宝宝没有伤害。 肠道的“叠叠乐”治疗 面对肠道的“叠叠乐”游戏，医生们有一套专业的“裁判规则”来解决问题： 1.“温柔的抚摸”：部分肠套叠可以通过爸爸妈妈们逆时针方向揉肚子进行手法复位，但前提是必须在医生的指导下进行，不能盲目采用这种方法，更不能因为可能通过按摩复位就延迟就医。 2.“空气裁判”：通过空气或水溶性对比剂灌肠，就像是给肠道一个“空气垫”，帮助它们“分开”。 3.“手术裁判”：如果“空气裁判”无法解决问题，那么就需要“手术裁判”出场，通过手术将肠道恢复到正确的位置。 肠道的“叠叠乐”护理 当肠道的“叠叠乐”游戏结束后，孩子们需要家长的细心照顾，帮助他们恢复健康： 1.“温柔的饮食”：术后的孩子需要一段时间的禁食，让宝宝们的肠道得到休息，然后从流质饮食开始，就像是给肠道一个温柔的“抚摸”，然后慢慢恢复正常饮食。 2.“休息是最好的疗愈”：孩子需要充足的休息，就像是给肠道一个“假期”，让它有时间恢复元气。 3.“心理的慰藉”：家长的关爱和支持是孩子心灵的良药，帮助他们从这次肠道“冒险”中恢复过来。 儿童肠套叠是一个严肃的健康问题，如果不及时处理，会危及孩子的生命。家长需要保持警惕，一旦发现类似肠套叠的症状，需要及时就医。若能得到及时、有效的治疗，一般预后良好。通过科学的治疗和细心的护理，可以帮助孩子们战胜肠道的“叠叠乐”游戏，让他们拥有健康快乐的童年。 非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。

各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享早诊断、早发现、规范治疗，远离“癌中之王” 胰腺癌是一种致死率极高的恶性肿瘤，患者的总体5年生存率约为10%，素有“癌中之王”之称，严重危害人民生命健康。随着人口的老龄化、饮食习惯的改变和生活压力的增加，我国胰腺癌的发病率不断攀升。每年11月的第三个周四是“世界胰腺癌日”，今年的主题是“关爱胰腺健康，远离‘癌中之王’”。其实，胰腺癌虽然凶险，但也并非不可医治。早诊断、早发现和规范治疗，5年生存率甚至可以大幅提高到50%以上。 胰腺在身体的位置非常隐蔽。其具有内分泌、外分泌两个功能，日常摄入的食物是先通过外分泌功能进行消化吸收，它的内分泌功能则是负责维持血糖稳定。胰腺癌起病较为隐匿，症状不明显，容易出现误诊、漏诊，延误最佳的治疗时机。因此，早期诊断很关键。 “不要因为中上腹饱胀不适，仅想到自己是胃病和肠病，有可能是胰腺肿瘤；也不要因为腰背部酸痛，仅想到自己是骨刺、腰肌劳损、骨科疾病，有可能是胰腺肿瘤；不要因为中年以后不明原因的血糖增高，只想到糖尿病；也不要因为眼睛巩膜黄染、黄疸，只想到肝炎。考虑一下这些症状都有可能是胰腺肿瘤的蛛丝马迹。让胰腺外科排查一下，只需要做一个上腹部薄层扫描的螺旋平扫加增强的CT，就可以将一厘米乃至更小的肿瘤检查出来。” 医生提醒，胰腺癌高危人群应做好早期筛查和定期体检。广大市民应保持健康的生活习惯，避免长期饮食油腻，避免摄入过多酒精，少吃高糖食物。调整饮食，减轻胰脏负担。建议吃饭的时候细嚼慢咽、少食多餐。适量减少调味品的添加，可以选择一些辛香料来替代。优选植物脂肪、多吃优质蛋白。 “病急不能乱投医，治疗一定要规范。” “相比以前没有针对性的药物，如今，胰腺癌已经进入化疗敏感时代，化疗开始逐步有效，靶向和免疫治疗也曙光微现，还有很多新方法，例如现在最高端的放射治疗技术，质子重离子，尤其是重离子对胰腺的效果非常好。相信科学技术在发展，对于胰腺癌的治疗一定会迎来真正突破的一天。” 非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。

各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享糖尿病患者也会低血糖？是的，危害还很大！ 对于糖尿病患者来说，控制血糖是每天都需要关注的任务，但是不少人却忽视了一个健康隐患，低血糖。当糖尿病患者的血糖处于何种状态时属于低血糖？出现低血糖该如何应对？ 今天带您关注需要患者警惕的低血糖。 低血糖的诊断 非糖尿病的健康人血糖＜2.8mmol/L；已经接受药物治疗的糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L。 低血糖的表现 低血糖的症状包括头晕、心慌、手抖、出冷汗、饥饿、焦虑、突然发生的情绪性格的改变；严重时甚至可能出现抽搐、嗜睡、昏迷；一般认为低血糖昏迷6小时以上，会发生痴呆甚至死亡。 低血糖的分类 1级低血糖：血糖<3.9mmol/L且≥3.0mmol/L；2级低血糖：血糖<3.0mmol/L；3级低血糖（严重低血糖）：需旁人帮助，常伴有意识障碍。 糖尿病患者如何正确处理低血糖？ 有低血糖反应时及时监测血糖，如果血糖≤3.9mmol/L，立即口服15g—20g含糖食品（以葡萄糖为佳），等待15分钟，复测血糖，如果复测血糖数值仍≤3.9mmol/L，再重复操作，口服15—20g含糖食品，再等待15分钟，再复测血糖，直至血糖＞3.9mmol/L，并能在记录本上予以记录，后续与主治医师进行沟通调整治疗方案。 对于反复频发低血糖的，宜及时就医；发生严重低血糖出现神志障碍的，应及时就医。 非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。