节目简介
来源：小宇宙
10月19日是世界镇痛日，今年主题是“关注神经 病理性疼痛”。神经痛，不是忍忍就能好。烧灼、电击、针扎、麻木，这些“怪疼”可能提示神经出了问题。很多人一忍再忍，小痛拖成大病。哪些信号必须紧张，治疗怎么选，怎么跟医生沟通，又该如何与疼痛长期共存，都是大家最关心的问题。
本期节目，为您邀请到上海市第十人民医院疼痛科主任 林福清 主任医师，和您聊聊“神经痛，不是忍忍就能好”。
内容总结
本次为世界镇痛日主题访谈，主持人志凯邀请上海市第十人民医院疼痛科主任林福清主任医师讲解神经 病理性疼痛的科普知识，解答听众提问，给出就诊、检查、治疗的相关建议，纠正大众对疼痛忍一忍、自行吃止痛药的错误认知。
世界镇痛日本次主题背景介绍
主题设定原因：2026年世界镇痛日主题为关注神经 病理性疼痛，目前10个普通人里约有9个不知道什么是神经 病理性疼痛，需要加强科普推广。
神经 病理性疼痛的本质：神经 病理性疼痛本身是一种疾病，而非单纯症状；如果不早期诊断治疗，会越来越难治，甚至可能引发自残、致死的严重后果。
神经 病理性疼痛与普通疼痛的区别
定义与典型表现：神经痛是神经本身出问题导致的疼痛，典型代表为三叉神经痛，患者外表无明显损伤，会突发闪电放电样疼痛，洗脸触碰即可诱发剧烈疼痛。
疼痛的正常生理作用：正常疼痛是人体的保护机制，碰到危险会发出警示，让人体躲避伤害；先天基因缺陷无疼痛感知的人群，存活时间通常较短。
分类与常规止痛药效果：疼痛分为伤害感受性疼痛和神经 病理性疼痛两类；常规常备的布洛芬等消炎止痛药，仅对炎症引发的伤害感受性疼痛有效，对神经 病理性疼痛机制不对，多数效果不佳。
自行用止痛药的风险：消炎止痛药最多连续使用不能超过2周；老年人长期自行服用这类药物，可能引发胃出血、肝肾功能损伤，甚至肝衰竭、肾衰竭，风险很高。
听众王女士提问解答
磁共振结果解读：王女士70岁，有遗传性血管性头痛，吹空调后百会穴位置持续疼痛，磁共振显示双侧颈内动脉虹吸段管壁毛糙、双侧额叶及右侧顶叶腔隙灶；林主任判断该结果和她的头痛没有直接因果关系。
头痛的可能病因：林主任判断王女士的头痛大概率为颈源性头痛，由头颈部肌肉长期僵硬劳损，压迫从颈椎上行的头部支配神经引发，受凉、长时间保持固定姿势都会诱发。
就诊建议：建议王女士到疼痛科门诊就诊评估，不建议自行先吃中成药，先明确病因再确定治疗方案。
听众王先生提问解答
突发剧烈疼痛的判断：王先生2018年突发左半部眉骨剧烈疼痛，疼痛程度达到打滚程度，持续约一个半小时后自行缓解，至今8年未再发作。林主任判断该症状更符合三叉神经分支的神经痛，大概率是神经短暂短路后自行修复。
检查建议：林主任建议王先生做头颅磁共振排除颅内病变，头颅磁共振检查一般需要25分钟左右，磁共振没有辐射，检查方便安全。
听众陈女士提问解答
帕金森引发疼痛的治疗方案：陈女士患帕金森10年，引发全身多处疼痛，翻身困难，单纯药物治疗难以控制。林主任建议住院评估，可采用新型的神经调控治疗帮助缓解疼痛。
带状疱疹后遗神经痛预防方法
急性期治疗原则：带状疱疹急性期首先要抗病毒杀死病毒，防止神经进一步损伤，其次要修复受损神经。
早期干预方式：修复神经可选择口服神经营养药，也可在超声引导下做神经阻滞，给受损神经周围注射消炎消肿药物，加快恢复；损伤严重、口服药物无效的患者，可采用脉冲射频等神经调控方式抑制异常放电。
早期干预的必要性：早期不干预会让神经紊乱持续加重，最终发展为难治的慢性后遗神经痛，越早让疼痛科介入，患者获益越大。
糖尿病周围神经 病变科普
发病原因：糖尿病引发周围神经 病变，一方面是长期高血糖或血糖波动，让神经长期泡在高糖环境中受损；另一方面高血糖会导致末梢血管狭窄堵塞，神经缺乏足够营养供给。
典型症状：患者会出现脚麻、走路踩棉花感、夜间烧灼样疼痛，严重时会丧失本体感觉，无法定位自己的脚趾，走路不稳。
预防要点：糖尿病患者需要同时控制好血糖、血脂、血压，避免指标波动，才能减少神经损伤的风险。
颈肩腰头痛的常见误区
不及时处理的危害：长期劳累引发肌肉僵硬卡压神经后，不及时松解放松会导致神经缺血；神经细胞修复速度远慢于皮肤、肌肉，一旦损伤很难快速恢复。
预警信号总结：如果出现肢体麻木、肌肉力量下降、静息痛/夜间痛，说明神经卡压已经比较严重，不能仅靠按摩、正骨缓解，需要尽快到医院明确病因。
神经 病理性疼痛的症状特点
和普通疼痛的本质区别：普通关节肌肉疼痛多有可见的组织损伤，伴随红肿热痛；神经 病理性疼痛多数看不到明显外观损伤，疼痛表现具有特征性。
不同损伤的对应症状：神经外层绝缘层破损会漏电，表现为闪电样、针刺样间断剧烈疼痛；内部神经纤维断裂会导致信息传导障碍，表现为麻木；绝缘层破损严重会出现触摸痛，哪怕风吹、衣物接触都会引发疼痛。
疼痛科微创介入/神经调控技术科普
适用人群：保守药物治疗效果不佳，疼痛评分在5分以上，影响正常生活的患者，可以考虑这类治疗。
技术安全性说明：现在这类治疗都在超声、CT、DSA等影像引导下操作，医生可以清晰看到神经，操作针可以精准到达目标位置，不会损伤神经，安全性很高。
高龄患者的评估原则：年龄本身不是禁忌症，术前会评估患者全身情况，包括能否耐受治疗体位，再调整治疗方案，优先选择简单的方案，以减轻疼痛、提高生活质量为目标。
疼痛就诊时机建议
需急诊的红色预警信号：出现突发疼痛伴随大小便失禁、手脚力量突然减弱、胸痛伴随大汗虚脱、静息/夜间突发剧烈疼痛，需要立刻挂急诊排查，这类疼痛可能是心梗、脊髓压迫等危急重症的信号。
普通慢性疼痛就诊建议：普通间断发作的慢性疼痛，可以择期到门诊就诊，神经内科、骨科/脊柱科、疼痛科都可以首诊，不同科室有不同侧重：神经内科侧重排查中枢神经系统病变，骨科侧重排查椎间盘物理压迫，疼痛科侧重评估神经的功能性或器质性病变。
疼痛相关检查的作用说明
影像学检查选择逻辑：X光片适合快速排查骨折，CT适合观察精细的骨头结构，磁共振适合观察神经、肌肉、软组织的病变，医生会根据初步查体判断的可疑位置，选择对应的检查。
抽血检查的作用：验血可以排查痛风、风湿免疫病、炎症性疾病、骨质疏松等代谢、免疫、感染类问题，这些疾病也会引发疼痛。
疼痛阶梯治疗原则
阶梯选择逻辑：疼痛治疗遵循阶梯原则，多数疾病首选无创的生活方式干预、口服药物治疗；但如果已经进展到需要微创/手术的程度，或属于急症，需要尽快对应处理，不用强行从最低阶梯开始。
疼痛患者就诊准备建议
提高就诊效率的方法：慢性疼痛患者建议提前写疼痛日记，记录疼痛发作的诱发因素、缓解因素、不同姿势下的疼痛程度，帮助医生快速判断病因。
就诊注意事项：就诊时要明确本次就诊的主要问题，不要多个部位的疼痛混杂讲述，避免耽误就诊时间。
疼痛复诊随访原则
复诊频率调整规则：复诊频率根据疼痛缓解情况调整，如果治疗后疼痛评分仍在5分以上，需要缩短复诊间隔，3天左右复诊调整方案；如果疼痛从8分降到3-4分，缓解明显，可以1-2周后再复诊。
日常疼痛科普提醒
核心提醒：疼痛既是症状也可能是疾病，剧烈疼痛一定要及时查明原因，不要硬忍，不要自行吃止痛药掩盖症状，可能耽误危急重症的救治。
专家介绍 | 林福清
主任医师，医学博士，硕士生导师，博士后联合培养导师。
同济大学附属第十人民医院疼痛科主任。
中华医学会疼痛学分会委员、中国医师协会疼痛医师分会委员、上海医学会疼痛专科分会副主任委员、中国医师协会神经调控分会委员、医药教育学会疼痛分会常务委员、上海康复学会疼痛康复专委会副主任委员。
临床特长：神经痛如糖尿病神经痛、带状疱疹疼痛神经痛、颈源性头痛、头晕的微创介入治疗，颈肩腰腿痛微创介入治疗，顽固性肿瘤疼痛全程管理。
【门诊时间：周二上午、周四上午】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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本期节目，为您邀请到上海市第十人民医院疼痛科主任 林福清 主任医师，和您聊聊“神经痛，不是忍忍就能好”。
内容总结
本次为世界镇痛日主题访谈，主持人志凯邀请上海市第十人民医院疼痛科主任林福清主任医师讲解神经 病理性疼痛的科普知识，解答听众提问，给出就诊、检查、治疗的相关建议，纠正大众对疼痛忍一忍、自行吃止痛药的错误认知。
世界镇痛日本次主题背景介绍
主题设定原因：2026年世界镇痛日主题为关注神经 病理性疼痛，目前10个普通人里约有9个不知道什么是神经 病理性疼痛，需要加强科普推广。
神经 病理性疼痛的本质：神经 病理性疼痛本身是一种疾病，而非单纯症状；如果不早期诊断治疗，会越来越难治，甚至可能引发自残、致死的严重后果。
神经 病理性疼痛与普通疼痛的区别
定义与典型表现：神经痛是神经本身出问题导致的疼痛，典型代表为三叉神经痛，患者外表无明显损伤，会突发闪电放电样疼痛，洗脸触碰即可诱发剧烈疼痛。
疼痛的正常生理作用：正常疼痛是人体的保护机制，碰到危险会发出警示，让人体躲避伤害；先天基因缺陷无疼痛感知的人群，存活时间通常较短。
分类与常规止痛药效果：疼痛分为伤害感受性疼痛和神经 病理性疼痛两类；常规常备的布洛芬等消炎止痛药，仅对炎症引发的伤害感受性疼痛有效，对神经 病理性疼痛机制不对，多数效果不佳。
自行用止痛药的风险：消炎止痛药最多连续使用不能超过2周；老年人长期自行服用这类药物，可能引发胃出血、肝肾功能损伤，甚至肝衰竭、肾衰竭，风险很高。
听众王女士提问解答
磁共振结果解读：王女士70岁，有遗传性血管性头痛，吹空调后百会穴位置持续疼痛，磁共振显示双侧颈内动脉虹吸段管壁毛糙、双侧额叶及右侧顶叶腔隙灶；林主任判断该结果和她的头痛没有直接因果关系。
头痛的可能病因：林主任判断王女士的头痛大概率为颈源性头痛，由头颈部肌肉长期僵硬劳损，压迫从颈椎上行的头部支配神经引发，受凉、长时间保持固定姿势都会诱发。
就诊建议：建议王女士到疼痛科门诊就诊评估，不建议自行先吃中成药，先明确病因再确定治疗方案。
听众王先生提问解答
突发剧烈疼痛的判断：王先生2018年突发左半部眉骨剧烈疼痛，疼痛程度达到打滚程度，持续约一个半小时后自行缓解，至今8年未再发作。林主任判断该症状更符合三叉神经分支的神经痛，大概率是神经短暂短路后自行修复。
检查建议：林主任建议王先生做头颅磁共振排除颅内病变，头颅磁共振检查一般需要25分钟左右，磁共振没有辐射，检查方便安全。
听众陈女士提问解答
帕金森引发疼痛的治疗方案：陈女士患帕金森10年，引发全身多处疼痛，翻身困难，单纯药物治疗难以控制。林主任建议住院评估，可采用新型的神经调控治疗帮助缓解疼痛。
带状疱疹后遗神经痛预防方法
急性期治疗原则：带状疱疹急性期首先要抗病毒杀死病毒，防止神经进一步损伤，其次要修复受损神经。
早期干预方式：修复神经可选择口服神经营养药，也可在超声引导下做神经阻滞，给受损神经周围注射消炎消肿药物，加快恢复；损伤严重、口服药物无效的患者，可采用脉冲射频等神经调控方式抑制异常放电。
早期干预的必要性：早期不干预会让神经紊乱持续加重，最终发展为难治的慢性后遗神经痛，越早让疼痛科介入，患者获益越大。
糖尿病周围神经 病变科普
发病原因：糖尿病引发周围神经 病变，一方面是长期高血糖或血糖波动，让神经长期泡在高糖环境中受损；另一方面高血糖会导致末梢血管狭窄堵塞，神经缺乏足够营养供给。
典型症状：患者会出现脚麻、走路踩棉花感、夜间烧灼样疼痛，严重时会丧失本体感觉，无法定位自己的脚趾，走路不稳。
预防要点：糖尿病患者需要同时控制好血糖、血脂、血压，避免指标波动，才能减少神经损伤的风险。
颈肩腰头痛的常见误区
不及时处理的危害：长期劳累引发肌肉僵硬卡压神经后，不及时松解放松会导致神经缺血；神经细胞修复速度远慢于皮肤、肌肉，一旦损伤很难快速恢复。
预警信号总结：如果出现肢体麻木、肌肉力量下降、静息痛/夜间痛，说明神经卡压已经比较严重，不能仅靠按摩、正骨缓解，需要尽快到医院明确病因。
神经 病理性疼痛的症状特点
和普通疼痛的本质区别：普通关节肌肉疼痛多有可见的组织损伤，伴随红肿热痛；神经 病理性疼痛多数看不到明显外观损伤，疼痛表现具有特征性。
不同损伤的对应症状：神经外层绝缘层破损会漏电，表现为闪电样、针刺样间断剧烈疼痛；内部神经纤维断裂会导致信息传导障碍，表现为麻木；绝缘层破损严重会出现触摸痛，哪怕风吹、衣物接触都会引发疼痛。
疼痛科微创介入/神经调控技术科普
适用人群：保守药物治疗效果不佳，疼痛评分在5分以上，影响正常生活的患者，可以考虑这类治疗。
技术安全性说明：现在这类治疗都在超声、CT、DSA等影像引导下操作，医生可以清晰看到神经，操作针可以精准到达目标位置，不会损伤神经，安全性很高。
高龄患者的评估原则：年龄本身不是禁忌症，术前会评估患者全身情况，包括能否耐受治疗体位，再调整治疗方案，优先选择简单的方案，以减轻疼痛、提高生活质量为目标。
疼痛就诊时机建议
需急诊的红色预警信号：出现突发疼痛伴随大小便失禁、手脚力量突然减弱、胸痛伴随大汗虚脱、静息/夜间突发剧烈疼痛，需要立刻挂急诊排查，这类疼痛可能是心梗、脊髓压迫等危急重症的信号。
普通慢性疼痛就诊建议：普通间断发作的慢性疼痛，可以择期到门诊就诊，神经内科、骨科/脊柱科、疼痛科都可以首诊，不同科室有不同侧重：神经内科侧重排查中枢神经系统病变，骨科侧重排查椎间盘物理压迫，疼痛科侧重评估神经的功能性或器质性病变。
疼痛相关检查的作用说明
影像学检查选择逻辑：X光片适合快速排查骨折，CT适合观察精细的骨头结构，磁共振适合观察神经、肌肉、软组织的病变，医生会根据初步查体判断的可疑位置，选择对应的检查。
抽血检查的作用：验血可以排查痛风、风湿免疫病、炎症性疾病、骨质疏松等代谢、免疫、感染类问题，这些疾病也会引发疼痛。
疼痛阶梯治疗原则
阶梯选择逻辑：疼痛治疗遵循阶梯原则，多数疾病首选无创的生活方式干预、口服药物治疗；但如果已经进展到需要微创/手术的程度，或属于急症，需要尽快对应处理，不用强行从最低阶梯开始。
疼痛患者就诊准备建议
提高就诊效率的方法：慢性疼痛患者建议提前写疼痛日记，记录疼痛发作的诱发因素、缓解因素、不同姿势下的疼痛程度，帮助医生快速判断病因。
就诊注意事项：就诊时要明确本次就诊的主要问题，不要多个部位的疼痛混杂讲述，避免耽误就诊时间。
疼痛复诊随访原则
复诊频率调整规则：复诊频率根据疼痛缓解情况调整，如果治疗后疼痛评分仍在5分以上，需要缩短复诊间隔，3天左右复诊调整方案；如果疼痛从8分降到3-4分，缓解明显，可以1-2周后再复诊。
日常疼痛科普提醒
核心提醒：疼痛既是症状也可能是疾病，剧烈疼痛一定要及时查明原因，不要硬忍，不要自行吃止痛药掩盖症状，可能耽误危急重症的救治。
专家介绍 | 林福清
主任医师，医学博士，硕士生导师，博士后联合培养导师。
同济大学附属第十人民医院疼痛科主任。
中华医学会疼痛学分会委员、中国医师协会疼痛医师分会委员、上海医学会疼痛专科分会副主任委员、中国医师协会神经调控分会委员、医药教育学会疼痛分会常务委员、上海康复学会疼痛康复专委会副主任委员。
临床特长：神经痛如糖尿病神经痛、带状疱疹疼痛神经痛、颈源性头痛、头晕的微创介入治疗，颈肩腰腿痛微创介入治疗，顽固性肿瘤疼痛全程管理。
【门诊时间：周二上午、周四上午】
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播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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