节目简介
来源：小宇宙
10月20日是世界骨质疏松日，今年世界骨质疏松日中国主题是“骨肌同管，共促健康”。您是不是也以为，骨质疏松是老年病，补补钙就行？骨头汤喝了，钙片也吃了，骨头为啥还悄悄变脆？不疼不痒，怎么一摔就骨折？您知道吗，40多岁，骨量可能就已经在悄悄流失了。
本期节目，为您邀请到华东医院骨松门诊 洪维 主任医师，和您聊聊“骨肌同管，别让骨头悄悄变脆”。
内容总结
本次是骨质疏松科普直播访谈，主持人志凯邀请华东医院骨松专科洪维主任解答听众提问，澄清补钙常见误区，分析不同患者的用药方案，普及骨质疏松的认知与全周期管理知识。
缺钙与骨质疏松的认知纠正
概念区分：缺钙不等于骨质疏松，骨质疏松也不等于缺钙。骨质疏松本质上是代谢性骨病，属于内分泌系统疾病，多数医院该专病挂靠在内分泌科。
骨骼结构说明：人体骨骼中99%的钙存储在骨头，仅1%存在于血液；骨骼由30%胶原蛋白和70%钙类矿物质组成，比例失调会引发骨软化症或骨硬化症。
疾病认知误区澄清：骨质疏松不是女性专利，男性60岁后也需要筛查，男性骨质疏松骨折后的死亡率是女性的两倍。
常见补钙饮食误区纠正
骨头汤补钙误区：骨头中的钙以羟磷石灰盐形式存在，无法通过炖煮溶解出来。同等体积下骨头汤的钙含量仅为牛奶的1/50，白花花的骨头汤实际是脂肪和嘌呤。
虾皮补钙误区：虾皮本身含钙量高，但重量轻，普通人日常食用量仅几克，无法补足每日所需钙量；且咸虾皮含盐量高，盐分会促进钙从尿液流失。
推荐高钙饮食排序：排名第一的是牛奶，每100毫升牛奶含钙约104毫克，吸收率高；排名第二的是豆制品，吸收率也较好；排名第三的是深绿色蔬菜，需要焯水去除草酸后提升钙吸收。
陆女士骨质疏松用药咨询解答
患者基础情况：陆女士76岁，3年前确诊骨质疏松，服用福善美、钙片和阿法骨化醇3年，曾发生两次肋骨轻微骨折，低密度脂蛋白偏高，无跌倒史。
现有指标解读：骨密度从-2.5变化为-2.4，属于机器误差范围内，整体病情稳定。破骨指标CTX为166，控制效果较好，骨钙素偏低属于正常现象，不代表缺钙。
后续诊疗建议：骨质疏松治疗现在推行达标治疗，有骨折史的患者需要将骨密度提升到-2.0才算达标。建议陆女士携带全部检查报告到骨松专科门诊，结合髋部骨密度结果调整方案，不建议直接停药半年。
薛女士维生素D补充问题解答
患者基础情况：薛女士骨量减少，检测25羟维生素D为21.24ng/mL，低于骨健康要求的30ng/mL标准。
补充方案建议：维生素D2和维生素D3只需要补充一种即可，无需重复补充；维生素D3的效果略优于维生素D2，选择其中一种服用即可。
中毒风险说明：维生素D中毒阈值为150ng/mL，日常每天补充1000或5000单位距离中毒阈值很远，不用过度担心中毒，只需要定期监测血钙尿钙即可。
乳腺癌术后患者骨质疏松调整建议
患者基础情况：李女士78岁，乳腺癌术后九年，因服用来曲唑引发骨质疏松，服用福善美出现食道反应后，改为每年注射2针地舒单抗，同时服用罗盖全和钙片，日常饮食搭配科学，依从性很好。
血钙偏高调整方案：目前血钙2.5接近上限，建议先调整罗盖全，可改为隔天服用一粒，或者换成更温和的阿法骨化醇，钙片暂时保持原量，一个月后复查血钙。
治疗效果肯定：用药一年后骨密度从-2.5提升到-2.2，改善明显，继续保持当前方案调整后即可维持稳定。
地舒单抗引发牙龈不适的处理方案
下颌骨坏死风险澄清：使用地舒单抗等抑制骨吸收药物确实存在下颌骨坏死风险，但风险极低，仅多见于每月用药一次的肿瘤患者，骨质疏松患者半年一次用药风险非常小，无需过度放大焦虑。
当前情况处理建议：张女士用药3年半共7针，已经出现持续牙龈浮肿，可到门诊评估后更换药物，不能随意停用地舒单抗，停药后骨量会反弹，需要用双磷酸盐进行续灌衔接。
排查建议：需要同步请口腔科医生排查，确认牙龈浮肿是否为牙周炎等口腔本身问题导致。
腰椎术后骨密度检测解读
检测结果说明：陈女士腰椎做过钢钉手术，无法准确测量腰椎骨密度，检测到全髋T值为-2.0，股骨颈T值为-2.2，属于低骨量状态。
骨质量判断说明：骨密度仅能反映70%的骨质量，腰椎术后无法准确测量骨密度时，需要结合手术中医生的判断，如果医生打钉子时感觉骨质偏松，哪怕骨密度结果尚可，也需要积极抗骨质疏松治疗，避免钉子松动。
后续方案建议：当前骨密度结果尚可，可在血液指标出来后，由医生评估是否需要继续打针，或者更换为口服药维持。
地舒单抗治疗期间口腔处理建议
拔牙操作时机建议：90岁使用地舒单抗四五年需要处理牙根，建议将口腔操作安排在两针用药间隔的末尾，也就是打完一针6个月后、打下一针之前进行，风险相对更低。
停药衔接方案：如果需要停药处理口腔问题，可以停药后用双磷酸盐进行续灌治疗，不用过于担心停药反弹的风险。
肌骨共管的健康理念科普
骨肉相连的科学依据：骨骼和肌肉都来源于间充质干细胞，位置相邻，肌肉收缩会给骨骼带来力学刺激，相当于骨骼的健身教练，二者还会互相分泌因子滋养对方。
肌骨同病的危害：老年人往往肌肉减少和骨质疏松同时存在，会增加跌倒骨折风险，进而进入衰弱的恶性循环，所以需要肌骨共管一起防治。
运动建议：推荐进行抗阻力运动增肌，既可以增强肌肉力量，也能通过肌肉刺激促进骨骼健康。
骨质疏松全生命周期管理科普
骨量变化规律：人体骨峰值出现在30-35岁，之后进入平台期，40岁后骨量开始逐渐下降，建议40岁就做一次骨密度检测留存基础值。
骨量影响因素：骨量多少和遗传相关，母亲或外婆有骨质疏松的人群风险更高；同时也和全生命周期的发育相关，早产低体重宝宝、青少年时期缺乏运动都会影响骨量累积，所以骨质疏松预防需要从胎儿时期就开始。
骨质疏松治疗随访与药物假期科普
达标治疗要求：骨质疏松治疗是持久战，一般需要3年评估是否达标，达标标准由指南根据骨密度、骨折史统一制定。
药物假期规则：地舒单抗、特立帕肽等强效药物不能随便停药，也不能放药物假期，停药后需要用双磷酸盐续灌；双磷酸盐使用3-5年达标后，可由医生评估后安排药物假期。
随访节奏要求：无论是否用药、是否处于药物假期，都需要每3-6个月验血一次，每年查一次骨密度，不能中断随访。
推荐筛查时间建议
建议女性绝经后、男性60岁就要定期筛查骨密度，不要认为骨质疏松是女性专利。
专家介绍 | 洪维
医学博士，主任医师，硕士生导师，2016-2017年美国Mayo Clinic博士后研究者。
华东医院骨松门诊主任医师，健康促进委员会办公室主任，健康管理部副主任，国家老年疾病临床医学中心PI国家健康科普专家库成员。
中国医院协会疾病与健康管理专业委员会委员，中国医院协会国际医疗服务专业委员会委员，中国医师协会医学科普分会委员，中华医学会科学普及分会委员会青年学组副组长，中国康复医学会骨与关节康复专委会委员，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会继续教育组委员，上海医学会健康管理分会委员，上海医学会骨质疏松分会委员，上海医学会科普分会委员，复旦大学医学科普青年联盟副理事长，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，中国初级卫生保健基金会骨质疏松和骨关节病公益基金管理委员会委员，上海市科学技术普及志愿者协会《院士专家科学诠释者指导团》资深科普专家。
获得国之名医青年新锐，上海市大众科学传播新锐人物，上海市加强公共卫生体系建设学科带头人，上海市健康科普引领人才，上海“医树奖”，复旦大学优秀青年医生等荣誉。
【门诊时间：周一上午（特需）、周一下午（专家）、周二上午（特约）】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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本期节目，为您邀请到华东医院骨松门诊 洪维 主任医师，和您聊聊“骨肌同管，别让骨头悄悄变脆”。
内容总结
本次是骨质疏松科普直播访谈，主持人志凯邀请华东医院骨松专科洪维主任解答听众提问，澄清补钙常见误区，分析不同患者的用药方案，普及骨质疏松的认知与全周期管理知识。
缺钙与骨质疏松的认知纠正
概念区分：缺钙不等于骨质疏松，骨质疏松也不等于缺钙。骨质疏松本质上是代谢性骨病，属于内分泌系统疾病，多数医院该专病挂靠在内分泌科。
骨骼结构说明：人体骨骼中99%的钙存储在骨头，仅1%存在于血液；骨骼由30%胶原蛋白和70%钙类矿物质组成，比例失调会引发骨软化症或骨硬化症。
疾病认知误区澄清：骨质疏松不是女性专利，男性60岁后也需要筛查，男性骨质疏松骨折后的死亡率是女性的两倍。
常见补钙饮食误区纠正
骨头汤补钙误区：骨头中的钙以羟磷石灰盐形式存在，无法通过炖煮溶解出来。同等体积下骨头汤的钙含量仅为牛奶的1/50，白花花的骨头汤实际是脂肪和嘌呤。
虾皮补钙误区：虾皮本身含钙量高，但重量轻，普通人日常食用量仅几克，无法补足每日所需钙量；且咸虾皮含盐量高，盐分会促进钙从尿液流失。
推荐高钙饮食排序：排名第一的是牛奶，每100毫升牛奶含钙约104毫克，吸收率高；排名第二的是豆制品，吸收率也较好；排名第三的是深绿色蔬菜，需要焯水去除草酸后提升钙吸收。
陆女士骨质疏松用药咨询解答
患者基础情况：陆女士76岁，3年前确诊骨质疏松，服用福善美、钙片和阿法骨化醇3年，曾发生两次肋骨轻微骨折，低密度脂蛋白偏高，无跌倒史。
现有指标解读：骨密度从-2.5变化为-2.4，属于机器误差范围内，整体病情稳定。破骨指标CTX为166，控制效果较好，骨钙素偏低属于正常现象，不代表缺钙。
后续诊疗建议：骨质疏松治疗现在推行达标治疗，有骨折史的患者需要将骨密度提升到-2.0才算达标。建议陆女士携带全部检查报告到骨松专科门诊，结合髋部骨密度结果调整方案，不建议直接停药半年。
薛女士维生素D补充问题解答
患者基础情况：薛女士骨量减少，检测25羟维生素D为21.24ng/mL，低于骨健康要求的30ng/mL标准。
补充方案建议：维生素D2和维生素D3只需要补充一种即可，无需重复补充；维生素D3的效果略优于维生素D2，选择其中一种服用即可。
中毒风险说明：维生素D中毒阈值为150ng/mL，日常每天补充1000或5000单位距离中毒阈值很远，不用过度担心中毒，只需要定期监测血钙尿钙即可。
乳腺癌术后患者骨质疏松调整建议
患者基础情况：李女士78岁，乳腺癌术后九年，因服用来曲唑引发骨质疏松，服用福善美出现食道反应后，改为每年注射2针地舒单抗，同时服用罗盖全和钙片，日常饮食搭配科学，依从性很好。
血钙偏高调整方案：目前血钙2.5接近上限，建议先调整罗盖全，可改为隔天服用一粒，或者换成更温和的阿法骨化醇，钙片暂时保持原量，一个月后复查血钙。
治疗效果肯定：用药一年后骨密度从-2.5提升到-2.2，改善明显，继续保持当前方案调整后即可维持稳定。
地舒单抗引发牙龈不适的处理方案
下颌骨坏死风险澄清：使用地舒单抗等抑制骨吸收药物确实存在下颌骨坏死风险，但风险极低，仅多见于每月用药一次的肿瘤患者，骨质疏松患者半年一次用药风险非常小，无需过度放大焦虑。
当前情况处理建议：张女士用药3年半共7针，已经出现持续牙龈浮肿，可到门诊评估后更换药物，不能随意停用地舒单抗，停药后骨量会反弹，需要用双磷酸盐进行续灌衔接。
排查建议：需要同步请口腔科医生排查，确认牙龈浮肿是否为牙周炎等口腔本身问题导致。
腰椎术后骨密度检测解读
检测结果说明：陈女士腰椎做过钢钉手术，无法准确测量腰椎骨密度，检测到全髋T值为-2.0，股骨颈T值为-2.2，属于低骨量状态。
骨质量判断说明：骨密度仅能反映70%的骨质量，腰椎术后无法准确测量骨密度时，需要结合手术中医生的判断，如果医生打钉子时感觉骨质偏松，哪怕骨密度结果尚可，也需要积极抗骨质疏松治疗，避免钉子松动。
后续方案建议：当前骨密度结果尚可，可在血液指标出来后，由医生评估是否需要继续打针，或者更换为口服药维持。
地舒单抗治疗期间口腔处理建议
拔牙操作时机建议：90岁使用地舒单抗四五年需要处理牙根，建议将口腔操作安排在两针用药间隔的末尾，也就是打完一针6个月后、打下一针之前进行，风险相对更低。
停药衔接方案：如果需要停药处理口腔问题，可以停药后用双磷酸盐进行续灌治疗，不用过于担心停药反弹的风险。
肌骨共管的健康理念科普
骨肉相连的科学依据：骨骼和肌肉都来源于间充质干细胞，位置相邻，肌肉收缩会给骨骼带来力学刺激，相当于骨骼的健身教练，二者还会互相分泌因子滋养对方。
肌骨同病的危害：老年人往往肌肉减少和骨质疏松同时存在，会增加跌倒骨折风险，进而进入衰弱的恶性循环，所以需要肌骨共管一起防治。
运动建议：推荐进行抗阻力运动增肌，既可以增强肌肉力量，也能通过肌肉刺激促进骨骼健康。
骨质疏松全生命周期管理科普
骨量变化规律：人体骨峰值出现在30-35岁，之后进入平台期，40岁后骨量开始逐渐下降，建议40岁就做一次骨密度检测留存基础值。
骨量影响因素：骨量多少和遗传相关，母亲或外婆有骨质疏松的人群风险更高；同时也和全生命周期的发育相关，早产低体重宝宝、青少年时期缺乏运动都会影响骨量累积，所以骨质疏松预防需要从胎儿时期就开始。
骨质疏松治疗随访与药物假期科普
达标治疗要求：骨质疏松治疗是持久战，一般需要3年评估是否达标，达标标准由指南根据骨密度、骨折史统一制定。
药物假期规则：地舒单抗、特立帕肽等强效药物不能随便停药，也不能放药物假期，停药后需要用双磷酸盐续灌；双磷酸盐使用3-5年达标后，可由医生评估后安排药物假期。
随访节奏要求：无论是否用药、是否处于药物假期，都需要每3-6个月验血一次，每年查一次骨密度，不能中断随访。
推荐筛查时间建议
建议女性绝经后、男性60岁就要定期筛查骨密度，不要认为骨质疏松是女性专利。
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医学博士，主任医师，硕士生导师，2016-2017年美国Mayo Clinic博士后研究者。
华东医院骨松门诊主任医师，健康促进委员会办公室主任，健康管理部副主任，国家老年疾病临床医学中心PI国家健康科普专家库成员。
中国医院协会疾病与健康管理专业委员会委员，中国医院协会国际医疗服务专业委员会委员，中国医师协会医学科普分会委员，中华医学会科学普及分会委员会青年学组副组长，中国康复医学会骨与关节康复专委会委员，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会继续教育组委员，上海医学会健康管理分会委员，上海医学会骨质疏松分会委员，上海医学会科普分会委员，复旦大学医学科普青年联盟副理事长，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，中国初级卫生保健基金会骨质疏松和骨关节病公益基金管理委员会委员，上海市科学技术普及志愿者协会《院士专家科学诠释者指导团》资深科普专家。
获得国之名医青年新锐，上海市大众科学传播新锐人物，上海市加强公共卫生体系建设学科带头人，上海市健康科普引领人才，上海“医树奖”，复旦大学优秀青年医生等荣誉。
【门诊时间：周一上午（特需）、周一下午（专家）、周二上午（特约）】
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播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
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