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节目简介
来源：小宇宙
我们常说“伤筋动骨一百天”，不少患者觉得骨科手术做完，拍片一看骨头接上了，就是大功告成。可为什么有些人术后回家养了几个月，却发现关节僵了、肌肉没了、路也走不利索了？
医师节系列专题——“致敬医者·健康三问”第一期，为您邀请到上海市医师协会康复医师分会主任委员、上海市第六人民医院康复医学科主任 马燕红 主任医师，和您聊聊“手术成功，为啥还要做康复？”。
内容总结
本次《名医坐堂》节目中，上海市医师协会康复医师分会主任委员、上海市第六人民医院康复医学科主任马燕红主任医师围绕骨科手术与康复的区别、现代康复医学理念、康复时机选择等大众关心的康复问题进行科普解答，明确了康复对术后功能恢复的核心价值，给出了居家康复、急性运动损伤处理的实用建议。
骨科手术与康复的核心区别
功能分工：骨科手术修复受损组织的结构连续性，解决结构问题；康复医学让修复后的组织适应生活、运动需要的负荷，解决功能恢复问题，帮助患者更快回归正常生活。
不做康复的风险：若术后不早期做康复，等待自然恢复，恢复过程中功能会逐渐退化，待想要活动时会出现肌肉无力、关节僵硬等问题，无法正常活动。
大众对康复医学的常见认知误区纠正
误区一：康复就是理疗按摩/疗养：传统推拿按摩可缓解当下疼痛，但现代康复医学会追根溯源，纠正引发病痛的异常生物力学、运动学问题，实现功能重塑，避免疾病反复发作。
误区二：伤筋动骨100天需要严格静养：长期静止休息会引发全身多系统的适应性退化，研究发现卧床静止1周就会出现明显的组织改变，2周后组织开始变硬、肌腱韧带纤维排列紊乱，会引发骨质疏松、肌肉萎缩、关节软骨变薄、神经反应迟钝，还会增加深静脉血栓的风险。
误区三：康复只需要术后做：马燕红主任推广的骨科围手术期康复理念，要求患者住院准备手术时就开始康复，提前宣教康复知识、让患者学会早期康复动作，还可通过术前预康复提高患者心肺功能，提升对手术和麻醉的耐受能力，术后可立即开展康复。
康复过程中的疼痛区分原则
正常康复反应：康复初期活动出现的酸胀痛，通常越活动越舒适，属于正常反应，不需要停止康复。
需要警惕的红旗症疼痛：符合以下任意一种情况都需要立即停止并排查原因：难以忍受的剧烈疼痛；越动越痛；静止不动也会疼痛；疼痛伴随发烫、发热、肿胀、炎症反应。
康复的最佳开始时机
核心原则是越早越好：只要患者生命体征（血压、心跳、意识、体温）稳定，术后24小时内就可以开始康复。即使打着石膏，也可以开展对应阶段的康复训练。
错过最佳时机也可补救：对于已经出现关节僵硬的患者，采用分层治疗策略：僵硬程度极重的建议先做关节松解手术再开展康复；大部分患者可通过保守治疗改善软组织弹性、增加关节滑移度、恢复肌肉维度长度，改善关节活动度；全程禁止暴力掰关节，必须在患者耐受范围内开展治疗。
周围神经损伤的康复价值
神经恢复的自然规律：周围神经顺利生长的速度为每天1-3毫米，恢复周期较长。
康复的核心作用：在神经生长的等待过程中，康复可以保护肌肉，避免肌肉纤维化、神经肌肉接头消亡，同时开展感觉训练和任务导向训练，促进神经肌肉与大脑控制环节的连通，帮助神经恢复功能。
创伤后关节僵硬的康复治疗技术
治疗基本原则：降低僵硬组织的阻力，提升关节活动的动力。
常用治疗技术：可通过声疗、光疗、电疗、磁疗等物理因子治疗促进组织愈合；通过关节手法松动增加关节滑移度；通过训练改善肌肉和周围软组织的弹性与力量，降低关节活动阻力。
运动损伤患者重返运动场的阶梯康复方案
分四阶段推进康复：第一阶段止痛、促进损伤组织愈合，让组织长得更结实；第二阶段恢复关节、肌肉的主动活动能力；第三阶段恢复日常活动能力，让关节可承受日常活动负荷；第四阶段进入运动增强期，准备重返运动场。
重返运动场的评估标准：需要满足以下全部条件：无肿痛症状；患侧肌肉力量达到对侧的90%以上；患侧关节活动度达到对侧的90%以上；左右步态对称，负重均衡；关节主动肌与拮抗肌力量比值平衡；复杂状态下平衡控制能力达标，满足以上条件后再损伤的概率会大幅下降。
马燕红主任自2019年起在全国推广CEST康复分期理论，用于规范不同阶段康复的目标、任务和技术选择。
低头族颈肩腰腿痛的康复干预
非手术阶段的干预方案：上海市第六人民医院康复医学科公众号推出了「办公健康守护有方」科普内容，由马燕红主任设计了简单可行的办公保健操，可指导久坐低头人群进行自我康复管理。
智慧康复的发展方向
智慧康复的核心目标：借助现代科技推进康复的精准化、高效化，提升康复的安全性、趣味性和舒适度，让患者更愿意配合康复，更快恢复。
常用的智慧康复技术：包括康复机器人、脑机接口、虚拟现实技术等，国内相关产品技术已经发展成熟，可有效帮助患者康复。
听众问题解答：腰突引发腿麻的康复
治疗方案判断依据：通过影像学评估腰椎间盘突出对神经的压迫程度：若压迫非常明显，需要先手术解除压迫再做康复；若没有明显压迫，完全可以通过保守康复治疗改善症状。
居家自我康复的注意事项
科学运动的8要素：科学的运动处方需要包含8个要素：运动目的、运动种类、运动强度、运动持续时间、运动频度、运动总量、运动进阶方案、运动注意事项，需要精准匹配个人情况才能保证安全有效。
居家康复的禁忌动作：不建议做非常费力、非常复杂、姿势别扭的动作，这类动作对协调性、肌肉控制能力要求高，受伤后人群更容易控制不当引发新的损伤。
常见网红康复动作的提醒：小燕飞、臀桥、靠墙静蹲等网红康复动作并不适合所有腰痛患者，多数腰痛患者腰背肌本身已经紧张，做小燕飞会进一步增加腰背肌张力，且小燕飞会对腰椎产生最大500牛顿的压力，超过腰椎日常承受的约300牛顿的负荷，容易导致过载受伤，建议先找专业康复医师评估后再选择适合的动作。
急性运动损伤的正确处理方法
黄金处理四步骤：第一步立即停止原有动作，休息制动；第二步立刻冷敷，收缩出血的血管，减少出血和渗出，控制炎症；第三步有条件的话抬高患肢，促进血液回流；第四步及时找专业医生评估，排除严重损伤。
马燕红主任的门诊信息
门诊时间：每周周一、周二、周四的上午。
专家介绍 | 马燕红
主任医师，硕士生导师，上海市第六人民医院康复医学科主任。
中华医学会物理医学与康复学分会委员、中国医师协会康复医师分会常委、中国康复医学会康复治疗专委会副主任委员、中国康复医学会肌骨康复专委会副主任委员、长三角智慧康复专科联盟会长、上海市医师协会康复医师分会主任委员、上海市医学会物理医学与康复学副主任委员、上海市康复医学会康复治疗专委会主任委员。
擅长骨科创伤和慢性肌骨疼痛的康复治疗。尤其擅长骨科围手术期康复、复杂创伤、运动损伤、周围神经损伤、四肢关节疾病的康复策略与运动治疗技术。
发表论文70余篇，以第一完成人获中国康复医学科技二等奖1项，上海康复医学科技奖一等奖2项，上海康复医学科技奖二等奖2项，上海医学科技奖三等奖1项，多项专利授权。获上海市最美女医师提名奖、上海市康复医学会优秀学科带头人、优秀主任委员等荣誉称号。
【门诊时间：周一上午（专家），周二上午、周四上午（特需）】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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医师节系列专题——“致敬医者·健康三问”第一期，为您邀请到上海市医师协会康复医师分会主任委员、上海市第六人民医院康复医学科主任 马燕红 主任医师，和您聊聊“手术成功，为啥还要做康复？”。
内容总结
本次《名医坐堂》节目中，上海市医师协会康复医师分会主任委员、上海市第六人民医院康复医学科主任马燕红主任医师围绕骨科手术与康复的区别、现代康复医学理念、康复时机选择等大众关心的康复问题进行科普解答，明确了康复对术后功能恢复的核心价值，给出了居家康复、急性运动损伤处理的实用建议。
骨科手术与康复的核心区别
功能分工：骨科手术修复受损组织的结构连续性，解决结构问题；康复医学让修复后的组织适应生活、运动需要的负荷，解决功能恢复问题，帮助患者更快回归正常生活。
不做康复的风险：若术后不早期做康复，等待自然恢复，恢复过程中功能会逐渐退化，待想要活动时会出现肌肉无力、关节僵硬等问题，无法正常活动。
大众对康复医学的常见认知误区纠正
误区一：康复就是理疗按摩/疗养：传统推拿按摩可缓解当下疼痛，但现代康复医学会追根溯源，纠正引发病痛的异常生物力学、运动学问题，实现功能重塑，避免疾病反复发作。
误区二：伤筋动骨100天需要严格静养：长期静止休息会引发全身多系统的适应性退化，研究发现卧床静止1周就会出现明显的组织改变，2周后组织开始变硬、肌腱韧带纤维排列紊乱，会引发骨质疏松、肌肉萎缩、关节软骨变薄、神经反应迟钝，还会增加深静脉血栓的风险。
误区三：康复只需要术后做：马燕红主任推广的骨科围手术期康复理念，要求患者住院准备手术时就开始康复，提前宣教康复知识、让患者学会早期康复动作，还可通过术前预康复提高患者心肺功能，提升对手术和麻醉的耐受能力，术后可立即开展康复。
康复过程中的疼痛区分原则
正常康复反应：康复初期活动出现的酸胀痛，通常越活动越舒适，属于正常反应，不需要停止康复。
需要警惕的红旗症疼痛：符合以下任意一种情况都需要立即停止并排查原因：难以忍受的剧烈疼痛；越动越痛；静止不动也会疼痛；疼痛伴随发烫、发热、肿胀、炎症反应。
康复的最佳开始时机
核心原则是越早越好：只要患者生命体征（血压、心跳、意识、体温）稳定，术后24小时内就可以开始康复。即使打着石膏，也可以开展对应阶段的康复训练。
错过最佳时机也可补救：对于已经出现关节僵硬的患者，采用分层治疗策略：僵硬程度极重的建议先做关节松解手术再开展康复；大部分患者可通过保守治疗改善软组织弹性、增加关节滑移度、恢复肌肉维度长度，改善关节活动度；全程禁止暴力掰关节，必须在患者耐受范围内开展治疗。
周围神经损伤的康复价值
神经恢复的自然规律：周围神经顺利生长的速度为每天1-3毫米，恢复周期较长。
康复的核心作用：在神经生长的等待过程中，康复可以保护肌肉，避免肌肉纤维化、神经肌肉接头消亡，同时开展感觉训练和任务导向训练，促进神经肌肉与大脑控制环节的连通，帮助神经恢复功能。
创伤后关节僵硬的康复治疗技术
治疗基本原则：降低僵硬组织的阻力，提升关节活动的动力。
常用治疗技术：可通过声疗、光疗、电疗、磁疗等物理因子治疗促进组织愈合；通过关节手法松动增加关节滑移度；通过训练改善肌肉和周围软组织的弹性与力量，降低关节活动阻力。
运动损伤患者重返运动场的阶梯康复方案
分四阶段推进康复：第一阶段止痛、促进损伤组织愈合，让组织长得更结实；第二阶段恢复关节、肌肉的主动活动能力；第三阶段恢复日常活动能力，让关节可承受日常活动负荷；第四阶段进入运动增强期，准备重返运动场。
重返运动场的评估标准：需要满足以下全部条件：无肿痛症状；患侧肌肉力量达到对侧的90%以上；患侧关节活动度达到对侧的90%以上；左右步态对称，负重均衡；关节主动肌与拮抗肌力量比值平衡；复杂状态下平衡控制能力达标，满足以上条件后再损伤的概率会大幅下降。
马燕红主任自2019年起在全国推广CEST康复分期理论，用于规范不同阶段康复的目标、任务和技术选择。
低头族颈肩腰腿痛的康复干预
非手术阶段的干预方案：上海市第六人民医院康复医学科公众号推出了「办公健康守护有方」科普内容，由马燕红主任设计了简单可行的办公保健操，可指导久坐低头人群进行自我康复管理。
智慧康复的发展方向
智慧康复的核心目标：借助现代科技推进康复的精准化、高效化，提升康复的安全性、趣味性和舒适度，让患者更愿意配合康复，更快恢复。
常用的智慧康复技术：包括康复机器人、脑机接口、虚拟现实技术等，国内相关产品技术已经发展成熟，可有效帮助患者康复。
听众问题解答：腰突引发腿麻的康复
治疗方案判断依据：通过影像学评估腰椎间盘突出对神经的压迫程度：若压迫非常明显，需要先手术解除压迫再做康复；若没有明显压迫，完全可以通过保守康复治疗改善症状。
居家自我康复的注意事项
科学运动的8要素：科学的运动处方需要包含8个要素：运动目的、运动种类、运动强度、运动持续时间、运动频度、运动总量、运动进阶方案、运动注意事项，需要精准匹配个人情况才能保证安全有效。
居家康复的禁忌动作：不建议做非常费力、非常复杂、姿势别扭的动作，这类动作对协调性、肌肉控制能力要求高，受伤后人群更容易控制不当引发新的损伤。
常见网红康复动作的提醒：小燕飞、臀桥、靠墙静蹲等网红康复动作并不适合所有腰痛患者，多数腰痛患者腰背肌本身已经紧张，做小燕飞会进一步增加腰背肌张力，且小燕飞会对腰椎产生最大500牛顿的压力，超过腰椎日常承受的约300牛顿的负荷，容易导致过载受伤，建议先找专业康复医师评估后再选择适合的动作。
急性运动损伤的正确处理方法
黄金处理四步骤：第一步立即停止原有动作，休息制动；第二步立刻冷敷，收缩出血的血管，减少出血和渗出，控制炎症；第三步有条件的话抬高患肢，促进血液回流；第四步及时找专业医生评估，排除严重损伤。
马燕红主任的门诊信息
门诊时间：每周周一、周二、周四的上午。
专家介绍 | 马燕红
主任医师，硕士生导师，上海市第六人民医院康复医学科主任。
中华医学会物理医学与康复学分会委员、中国医师协会康复医师分会常委、中国康复医学会康复治疗专委会副主任委员、中国康复医学会肌骨康复专委会副主任委员、长三角智慧康复专科联盟会长、上海市医师协会康复医师分会主任委员、上海市医学会物理医学与康复学副主任委员、上海市康复医学会康复治疗专委会主任委员。
擅长骨科创伤和慢性肌骨疼痛的康复治疗。尤其擅长骨科围手术期康复、复杂创伤、运动损伤、周围神经损伤、四肢关节疾病的康复策略与运动治疗技术。
发表论文70余篇，以第一完成人获中国康复医学科技二等奖1项，上海康复医学科技奖一等奖2项，上海康复医学科技奖二等奖2项，上海医学科技奖三等奖1项，多项专利授权。获上海市最美女医师提名奖、上海市康复医学会优秀学科带头人、优秀主任委员等荣誉称号。
【门诊时间：周一上午（专家），周二上午、周四上午（特需）】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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