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来源：小宇宙
迎风流泪、眼屎增多、眼睛常年水汪汪……这些看似平常的小症状，很多人习以为常，甚至将其归结为“上火”“体质弱”“年纪大了正常现象”。然而，这些反复出现的表现，背后的原因可能远比想象中复杂——它未必只是小问题，也未必都指向同一种疾病，但如果长期忽视、不加辨别，很可能错过最佳的干预时机。
2026“全国爱眼日”系列科普直播第四期，为您邀请到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 袁一飞 副主任医师，和您聊聊“‘流泪’？没那么简单！”。
内容总结
本次访谈围绕异常流泪的医学知识展开科普，由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科袁一飞副主任医师讲解流泪的成因、判断方法、检查方式、治疗方案，解答听众提问，并给出日常护眼建议，最后公布了袁一飞的门诊时间。
异常流泪的医学原理
流泪的核心逻辑：流泪是泪液产生和排出不平衡导致的结果，类比城市道路积水，要么是排出管道堵塞，要么是短时间内泪液大量分泌超出排水能力。
干眼与流泪的关系：干眼和流泪并不矛盾，长时间看电子产品后，泪液会反射性增加来湿润眼球，依然会存在流泪同时感觉眼干的情况。
泪道通畅仍流泪的原因：泪道冲洗通畅仍流泪，通常有三类原因：泪小点狭窄/被息肉遮挡、角膜炎等疾病引发泪液反射性增加、年龄增长或面瘫导致泪液泵功能不足。
异常流泪的自我判断标准
简单判断口诀：若在无风冷刺激的室内仍然持续流泪，说明泪液平衡已经被打破，需要及时就诊；仅在室外有风冷刺激时流泪，有问题的概率不大。
伴随分泌物的判断：如果流泪伴随粘液、脓性分泌物，说明已经引发泪囊炎，危害性远大于单纯泪道阻塞；仅为单纯鼻泪管堵塞，通常没有感染，也不会出现脓性分泌物。
肿块的判断提示：泪囊区也就是下眼睑内下方出现肿块，无论是否疼痛，都需要到专业医院就诊鉴别，部分不痛的肿块可能是肿瘤性病变。
听众提问的逐一解答
睑板腺按摩后仍流泪问题：睑板腺按摩针对的是干眼症的睑板腺堵塞，和泪道堵塞是两个独立问题，建议进一步做泪道检查明确病因。
自行滴眼药水的风险提示：短期使用常规人工泪液、抗生素眼药水一般不会有大问题；标注可快速退充血的非处方网红眼药水需谨慎，这类药水多含缩血管剂，仅能缓解表面症状，无法解决根本问题。
未治疗泪道阻塞的最严重后果：一是急性泪囊炎发作后会形成皮肤窦道，后续治疗成功率会下降；二是老年后需要做白内障等内眼手术时，未处理的泪道感染灶会成为手术隐患，超过80岁通常只能做泪囊摘除，无法解决流泪问题。
泪道阻塞的发病相关因素
性别与解剖差异：100个泪道阻塞患者中约95个为女性，核心原因是女性骨性鼻泪管天生比男性更细，和激素变化无关。
其他致病原因：外伤会造成骨性鼻泪管结构改变引发堵塞；鼻炎控制不及时、眼表炎症长期不愈，会导致黏膜肿胀、黏连，进而引发堵塞；女性眼部化妆对泪道阻塞影响很小，主要影响干眼症和睑板腺功能。
儿童泪道阻塞的特点：儿童泪道阻塞多是出生后鼻泪管下端的瓣膜未退化导致，七到八个月大未好转就建议治疗，尽量不要超过一岁，一岁之内探通成功率远高于一岁之后。
泪道相关检查的常识
泪道冲洗的作用：泪道冲洗仅用于诊断，没有治疗作用，不要反复多次冲洗作为保养，反复冲洗会损伤泪小点、泪小管黏膜，反而更容易引发黏连堵塞。
泪道冲洗的操作细节：泪道冲洗常规不需要点麻药，成年人都可以配合，操作没有想象中可怕，仅会因为针头靠近眼睛带来心理紧张。
术前常规检查项目：确诊需要手术的泪道阻塞患者，术前常规需要做鼻内镜和CT检查，鼻内镜可观察鼻腔内结构，CT可观察骨性结构，排查外伤畸形、肿物等特殊情况。
泪道阻塞的治疗方案分析
主流手术方案：目前首选经鼻腔的鼻内镜泪囊鼻腔吻合术，不从面部做切口，无需担心留疤，通过重新开辟一条引流通道解决阻塞，手术成功率可达99.5%。
置管术的局限性：置管术仍走原有堵塞通道，无法解决原本的解剖结构问题，长期成功率仅约20%，取出置管后容易再次黏连堵塞。
术前全身评估的原因：泪道手术容易出血，术前需要控制血压血糖，提前停用抗凝药，保证凝血功能正常，降低术中出血风险。
特殊流泪情况的提示
鼻源性流泪的排查流程：病根在鼻子的流泪，需要通过鼻内镜和CT检查，排查鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等问题，充分评估后再制定手术方案。
肿瘤引发流泪的提示：约1%的流泪是肿瘤引发，中老年比例略高，若流泪伴随血水、泪囊区形成肿块，需要警惕肿瘤，优先处理肿物而非疏通泪道。
通而不畅的治疗思路：泪道冲洗通畅仍流泪，需要逐一排查：泪小点狭窄、角膜潜在疾病、眼睑松弛导致泪小点外翻，针对具体问题处理即可缓解症状。
泪道日常保护建议
日常防护要点：维持眼表健康，及时控制鼻炎和眼表炎症，可减少泪道黏膜黏连堵塞的风险。
治疗选择提示：出现异常流泪及时就诊，不要拖延，建议在年纪较轻、全身条件好的时候完成治疗，降低手术风险，消除老年后内眼手术的隐患。
治疗方案选择提醒：选择治疗方法时要关注长期成功率，泪道激光治疗和探通本质类似，长期成功率低，目前专业领域已经很少推荐。
专家门诊信息公布
袁一飞副主任医师每周二全天在上海市汾阳路83号总院区出诊。
每周四上午在浦瑞路699号浦江院区出诊。可通过复旦大学附属眼耳鼻喉科医院公众号预约挂号。
专家介绍 | 袁一飞
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师、眼眶及眼肿瘤学科副主任。
2006年赴韩国学习眼整形专业。
擅长泪道疾病、义眼植入、眼眶骨折、甲状腺眼病、上睑下垂、眼眶异物、视神经外伤、眼睑退缩和眼睑外伤整形、各类复杂倒睫、鼻眶沟通疾病、颅眶沟通疾病的治疗，眼睑、眼眶以及眼表良恶性肿瘤的切除及重建。
【门诊时间：汾阳院区|周二全天，浦江院区|周四上午】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。
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异常流泪的医学原理
流泪的核心逻辑：流泪是泪液产生和排出不平衡导致的结果，类比城市道路积水，要么是排出管道堵塞，要么是短时间内泪液大量分泌超出排水能力。
干眼与流泪的关系：干眼和流泪并不矛盾，长时间看电子产品后，泪液会反射性增加来湿润眼球，依然会存在流泪同时感觉眼干的情况。
泪道通畅仍流泪的原因：泪道冲洗通畅仍流泪，通常有三类原因：泪小点狭窄/被息肉遮挡、角膜炎等疾病引发泪液反射性增加、年龄增长或面瘫导致泪液泵功能不足。
异常流泪的自我判断标准
简单判断口诀：若在无风冷刺激的室内仍然持续流泪，说明泪液平衡已经被打破，需要及时就诊；仅在室外有风冷刺激时流泪，有问题的概率不大。
伴随分泌物的判断：如果流泪伴随粘液、脓性分泌物，说明已经引发泪囊炎，危害性远大于单纯泪道阻塞；仅为单纯鼻泪管堵塞，通常没有感染，也不会出现脓性分泌物。
肿块的判断提示：泪囊区也就是下眼睑内下方出现肿块，无论是否疼痛，都需要到专业医院就诊鉴别，部分不痛的肿块可能是肿瘤性病变。
听众提问的逐一解答
睑板腺按摩后仍流泪问题：睑板腺按摩针对的是干眼症的睑板腺堵塞，和泪道堵塞是两个独立问题，建议进一步做泪道检查明确病因。
自行滴眼药水的风险提示：短期使用常规人工泪液、抗生素眼药水一般不会有大问题；标注可快速退充血的非处方网红眼药水需谨慎，这类药水多含缩血管剂，仅能缓解表面症状，无法解决根本问题。
未治疗泪道阻塞的最严重后果：一是急性泪囊炎发作后会形成皮肤窦道，后续治疗成功率会下降；二是老年后需要做白内障等内眼手术时，未处理的泪道感染灶会成为手术隐患，超过80岁通常只能做泪囊摘除，无法解决流泪问题。
泪道阻塞的发病相关因素
性别与解剖差异：100个泪道阻塞患者中约95个为女性，核心原因是女性骨性鼻泪管天生比男性更细，和激素变化无关。
其他致病原因：外伤会造成骨性鼻泪管结构改变引发堵塞；鼻炎控制不及时、眼表炎症长期不愈，会导致黏膜肿胀、黏连，进而引发堵塞；女性眼部化妆对泪道阻塞影响很小，主要影响干眼症和睑板腺功能。
儿童泪道阻塞的特点：儿童泪道阻塞多是出生后鼻泪管下端的瓣膜未退化导致，七到八个月大未好转就建议治疗，尽量不要超过一岁，一岁之内探通成功率远高于一岁之后。
泪道相关检查的常识
泪道冲洗的作用：泪道冲洗仅用于诊断，没有治疗作用，不要反复多次冲洗作为保养，反复冲洗会损伤泪小点、泪小管黏膜，反而更容易引发黏连堵塞。
泪道冲洗的操作细节：泪道冲洗常规不需要点麻药，成年人都可以配合，操作没有想象中可怕，仅会因为针头靠近眼睛带来心理紧张。
术前常规检查项目：确诊需要手术的泪道阻塞患者，术前常规需要做鼻内镜和CT检查，鼻内镜可观察鼻腔内结构，CT可观察骨性结构，排查外伤畸形、肿物等特殊情况。
泪道阻塞的治疗方案分析
主流手术方案：目前首选经鼻腔的鼻内镜泪囊鼻腔吻合术，不从面部做切口，无需担心留疤，通过重新开辟一条引流通道解决阻塞，手术成功率可达99.5%。
置管术的局限性：置管术仍走原有堵塞通道，无法解决原本的解剖结构问题，长期成功率仅约20%，取出置管后容易再次黏连堵塞。
术前全身评估的原因：泪道手术容易出血，术前需要控制血压血糖，提前停用抗凝药，保证凝血功能正常，降低术中出血风险。
特殊流泪情况的提示
鼻源性流泪的排查流程：病根在鼻子的流泪，需要通过鼻内镜和CT检查，排查鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等问题，充分评估后再制定手术方案。
肿瘤引发流泪的提示：约1%的流泪是肿瘤引发，中老年比例略高，若流泪伴随血水、泪囊区形成肿块，需要警惕肿瘤，优先处理肿物而非疏通泪道。
通而不畅的治疗思路：泪道冲洗通畅仍流泪，需要逐一排查：泪小点狭窄、角膜潜在疾病、眼睑松弛导致泪小点外翻，针对具体问题处理即可缓解症状。
泪道日常保护建议
日常防护要点：维持眼表健康，及时控制鼻炎和眼表炎症，可减少泪道黏膜黏连堵塞的风险。
治疗选择提示：出现异常流泪及时就诊，不要拖延，建议在年纪较轻、全身条件好的时候完成治疗，降低手术风险，消除老年后内眼手术的隐患。
治疗方案选择提醒：选择治疗方法时要关注长期成功率，泪道激光治疗和探通本质类似，长期成功率低，目前专业领域已经很少推荐。
专家门诊信息公布
袁一飞副主任医师每周二全天在上海市汾阳路83号总院区出诊。
每周四上午在浦瑞路699号浦江院区出诊。可通过复旦大学附属眼耳鼻喉科医院公众号预约挂号。
专家介绍 | 袁一飞
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师、眼眶及眼肿瘤学科副主任。
2006年赴韩国学习眼整形专业。
擅长泪道疾病、义眼植入、眼眶骨折、甲状腺眼病、上睑下垂、眼眶异物、视神经外伤、眼睑退缩和眼睑外伤整形、各类复杂倒睫、鼻眶沟通疾病、颅眶沟通疾病的治疗，眼睑、眼眶以及眼表良恶性肿瘤的切除及重建。
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播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
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