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节目简介
来源：小宇宙
本周是第18个“国际甲状腺知识宣传周”。近年来，甲状腺疾病发病率持续上升，已成为我国最常见的内分泌疾病之一，甲状腺结节更是几乎成了每一张体检报告上的“常客”——我国成人检出率已超过60%。然而，与高检出率形成鲜明对比的是，公众认知仍存在大量误区——“结节即癌变”“穿刺导致转移”“甲状腺癌不必治疗”等错误观念广泛传播，直接导致了过度恐慌与延误诊治两个极端。如何从海量结节中快速识别风险、精准判断良恶，已成为当下最迫切的健康课题。
本期节目，为您邀请到海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）甲状腺结节与肿瘤诊治专病中心负责人 刘超乾 副主任医师，和您聊聊“甲状腺结节的快速诊断与治疗”。
内容总结
本次直播访谈邀请上海长海医院甲状腺结节与肿瘤诊治专病中心负责人刘超乾副主任医师，解答听众关于甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲状腺癌的各类问题，科普甲状腺疾病的诊断、治疗原则，介绍长海医院甲状腺MDT门诊与无痕腔镜手术服务。
甲状腺结节检出率增高的原因科普
检出率增高的核心因素：现在民众健康意识提升，常规体检普及率提高，超声检查技术进步，包括人工智能技术的应用，让小于1厘米的微小结节也能被检出。
甲状腺结节的本质认知：90%的甲状腺结节是良性，多数属于炎症，和脸上长痣没有本质区别，不需要过度恐慌。
良恶性的发展概率：良性结节恶变为甲状腺癌的概率极低，多数甲状腺癌从生成开始就是恶性，不是由良性结节发展而来。
甲状腺影像学分级解读
分级的基本规则：甲状腺影像学分级将结节分为1-6类，1类、2类、3类基本都考虑为良性结节。
不同分级的应对原则：三类结节只需要定期随访复查，不需要过度干预；如果分级在4类及以上，需要到三甲医院做进一步精准评估，排查恶性风险。
瞿女士甲状腺三类结节的咨询解答
随访频率建议：瞿女士患三类结节5年，结节尺寸为毫米级，每年做1次B超和甲功检查是符合规范的。
饮食建议修正：不需要坚持每天只吃1个猕猴桃加1个鸡蛋，也不需要严格只吃无碘盐，建议保持饮食均衡，不需要刻意完全禁食十字花科食物。
碘盐食用建议：不需要完全禁碘，交替食用加碘盐和无碘盐是可以接受的，不需要严格隔绝鱼、奶等食物，偶尔食用不会有问题。
桥本甲状腺炎的相关问题解答
桥本甲状腺炎的本质：全称慢性淋巴滤泡性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺炎，目前中西医都没有治愈的手段，需要长期监测，部分患者需要用药。
甲功检查注意事项：优甲乐的半衰期约为一周，检查甲功当天吃不吃药对结果影响不大，空腹或餐后检查对结果的影响也很小。
饮食与随访建议：桥本甲状腺炎带有一定遗传性，家族患者需要每年做甲功检查和甲状腺超声；吃海鲜时搭配无碘盐控制碘摄入的方法可行，但需要适当控制深海海鲜的摄入量。
需要检测的甲功指标：需要检测T3、T4、TSH，以及球蛋白抗体、过氧化物酶抗体共5项指标，反映当前甲状腺炎症水平。
不同听众甲状腺问题的个性化解答
街道医院检出结节的建议：右叶14×9mm混合回声结节、左叶4×2.4mm低回声结节，边界清晰，大概率是良性，建议先到三甲医院做精准分级评估，功能正常就先随访，不需要提前用药。
甲状腺乳头状癌术后问题：术后吃加碘盐还是无碘盐区别不大，TSH的控制目标需要结合肿瘤分期、大小、转移情况、年龄、身体状态做个性化判断，建议门诊面诊沟通。
甲状腺3/4切除后的用药问题：78岁患者TSH升高、T3T4正常，说明优甲乐剂量不足，需要适当增加药量，具体剂量需要结合手术原因判断。
常规体检甲功项目选择：普通人没有甲状腺相关症状，只查甲功三项就可以满足常规体检需求。
甲状腺结节能否吃鱼油：血脂高需要吃鱼油，对甲状腺结节没有明显影响，不需要禁止食用，但血脂高建议到心内科评估是否需要用药干预。
甲状腺穿刺的科普解答
穿刺的适应症：国内标准中，5毫米以下的四类微小结节不建议穿刺，建议主动密切监测；5毫米以上的可疑四类结节建议做穿刺明确诊断。
穿刺的安全性：穿刺导致肿瘤扩散转移的概率极低，从业二十多年的临床中没有遇到过这类案例；穿刺前会打局部麻醉，一般穿刺3针获取足够细胞量，患者不会有特别明显的痛感。
穿刺的诊断准确性：穿刺是超声引导下的细针抽吸细胞学诊断，是除手术外诊断甲状腺结节良恶性的金标准，准确率较高；如果穿刺结果无法明确诊断，可以进一步做甲状腺肿瘤相关基因联合检测辅助诊断。
基因检测的作用：基因检测不仅可以辅助明确诊断，还可以对甲状腺癌进行分子分型，帮助制定手术方案，也能为晚期甲状腺癌提供靶向用药的依据。
普通人基因检测建议：甲状腺癌遗传性不强，不推荐普通人常规做甲状腺癌相关基因检测，避免带来不必要的焦虑和伦理问题。
良性甲状腺结节手术指征科普
手术的大小标准：71岁患者患甲状腺结节30年，结节增长到2公分，这个尺寸在临床上不算大，不需要手术。
明确的手术指征：良性结节达到4公分以上，或者已经出现吞咽不适、呼吸不畅等压迫症状，才建议手术。
老年患者的手术时机：良性结节生长缓慢，不建议轻易手术，如果需要手术，建议在80岁之前身体状态较好的时候进行。
长海医院甲状腺MDT门诊介绍
MDT门诊的服务模式：MDT是多学科联合门诊，联合了超声科、病理科、核医学科、内科、耳鼻咽喉科、中医科等多个相关科室。
MDT门诊的优势：患者不需要在多个科室之间辗转，早上8点到院，可以当天完成B超检查、穿刺，最快当天就能拿到病理结果和治疗方案，节省外地患者的时间和就医成本；多学科专家现场讨论，避免单一科室决策的偏差，给出更全面的治疗方案。
门诊时间信息：刘超乾主任在长海医院本部（长海路168号），周二上午出专家门诊，周五上午出特需专家门诊，周四上午出甲状腺MDT联合门诊。
甲状腺无痕腔镜手术科普
开展腔镜手术的原因：现在甲状腺癌发病年龄偏年轻，很多年轻患者对美容要求较高，不希望颈部留下疤痕暴露病情，因此发展了多种入路的腔镜无痕手术。
不同入路的适用人群：年轻女性优先选择口腔前庭入路；男性患者优先选择颏下入路；生育过的女性可以选择乳晕入路、腋窝入路、锁骨下入路。
手术的安全性与选择：只有确认腔镜手术可以完整切除肿瘤，才会为患者实施，不符合适应症的患者会推荐开放手术；符合适应症的患者可以自主选择手术入路，满足个性化的美容需求。
晚期甲状腺癌的治疗方案
治疗的整体原则：甲状腺癌多数是惰性的“懒癌”，但也有少部分进展较快，容易出现转移，因此要做到早期诊断早期治疗，避免发展到晚期。
晚期患者的治疗流程：不可直接手术的晚期进展期甲状腺癌，先做穿刺明确病理，做高通量基因测序筛选合适的靶向药物，通过治疗缩小肿瘤后再争取手术机会；无法手术的患者可以使用新型靶向药、ADC药物，也可以参加新药临床试验。
甲状腺健康的总结提醒
整体认知原则：甲状腺被称为颈部的“小蝴蝶”，是影响全身健康的大问题，需要重视，但不需要过度焦虑。
核心提醒内容：大部分甲状腺结节是良性，大部分甲状腺癌确实是惰性的，但也有少部分会快速进展转移，拿到体检报告后不要自行恐慌，找专业团队做精准评估即可。
专家介绍 | 刘超乾
海军军医大学第一附属医院上海长海医院甲状腺结节与肿瘤诊治专病中心负责人。
肿瘤外科学博士，硕士生导师，甲乳外科主任助理，副主任医师、副教授。甲状腺肿瘤MDT门诊首席外科专家。
中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会委员，上海市医学会普外科专科分会甲状腺外科学组委员，上海市社会医疗机构协会肿瘤学分会委员，上海市中西医结合分会乳腺癌专委会委员。擅长甲状腺及乳腺恶性肿瘤腔镜微创外科治疗，乳腺癌全程管理。
胜任甲状腺癌全颏下入路、全乳晕入路、口腔前庭入路手术治疗。长海医院优秀教学先进个人，承担国家级、校级级教改课题。以第一及通讯作者发表SCI论文16篇，累计影响因子大于60分，尤其擅长临床循证研究，主持多中心Wave-TS研究，担任PI。主持国家自然科学基金等多项基金课题。
【门诊时间：周二上午（专家）、周四上午（甲状腺结节与肿瘤诊治联合门诊）、周五上午（特需）】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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本期节目，为您邀请到海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）甲状腺结节与肿瘤诊治专病中心负责人 刘超乾 副主任医师，和您聊聊“甲状腺结节的快速诊断与治疗”。
内容总结
本次直播访谈邀请上海长海医院甲状腺结节与肿瘤诊治专病中心负责人刘超乾副主任医师，解答听众关于甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲状腺癌的各类问题，科普甲状腺疾病的诊断、治疗原则，介绍长海医院甲状腺MDT门诊与无痕腔镜手术服务。
甲状腺结节检出率增高的原因科普
检出率增高的核心因素：现在民众健康意识提升，常规体检普及率提高，超声检查技术进步，包括人工智能技术的应用，让小于1厘米的微小结节也能被检出。
甲状腺结节的本质认知：90%的甲状腺结节是良性，多数属于炎症，和脸上长痣没有本质区别，不需要过度恐慌。
良恶性的发展概率：良性结节恶变为甲状腺癌的概率极低，多数甲状腺癌从生成开始就是恶性，不是由良性结节发展而来。
甲状腺影像学分级解读
分级的基本规则：甲状腺影像学分级将结节分为1-6类，1类、2类、3类基本都考虑为良性结节。
不同分级的应对原则：三类结节只需要定期随访复查，不需要过度干预；如果分级在4类及以上，需要到三甲医院做进一步精准评估，排查恶性风险。
瞿女士甲状腺三类结节的咨询解答
随访频率建议：瞿女士患三类结节5年，结节尺寸为毫米级，每年做1次B超和甲功检查是符合规范的。
饮食建议修正：不需要坚持每天只吃1个猕猴桃加1个鸡蛋，也不需要严格只吃无碘盐，建议保持饮食均衡，不需要刻意完全禁食十字花科食物。
碘盐食用建议：不需要完全禁碘，交替食用加碘盐和无碘盐是可以接受的，不需要严格隔绝鱼、奶等食物，偶尔食用不会有问题。
桥本甲状腺炎的相关问题解答
桥本甲状腺炎的本质：全称慢性淋巴滤泡性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺炎，目前中西医都没有治愈的手段，需要长期监测，部分患者需要用药。
甲功检查注意事项：优甲乐的半衰期约为一周，检查甲功当天吃不吃药对结果影响不大，空腹或餐后检查对结果的影响也很小。
饮食与随访建议：桥本甲状腺炎带有一定遗传性，家族患者需要每年做甲功检查和甲状腺超声；吃海鲜时搭配无碘盐控制碘摄入的方法可行，但需要适当控制深海海鲜的摄入量。
需要检测的甲功指标：需要检测T3、T4、TSH，以及球蛋白抗体、过氧化物酶抗体共5项指标，反映当前甲状腺炎症水平。
不同听众甲状腺问题的个性化解答
街道医院检出结节的建议：右叶14×9mm混合回声结节、左叶4×2.4mm低回声结节，边界清晰，大概率是良性，建议先到三甲医院做精准分级评估，功能正常就先随访，不需要提前用药。
甲状腺乳头状癌术后问题：术后吃加碘盐还是无碘盐区别不大，TSH的控制目标需要结合肿瘤分期、大小、转移情况、年龄、身体状态做个性化判断，建议门诊面诊沟通。
甲状腺3/4切除后的用药问题：78岁患者TSH升高、T3T4正常，说明优甲乐剂量不足，需要适当增加药量，具体剂量需要结合手术原因判断。
常规体检甲功项目选择：普通人没有甲状腺相关症状，只查甲功三项就可以满足常规体检需求。
甲状腺结节能否吃鱼油：血脂高需要吃鱼油，对甲状腺结节没有明显影响，不需要禁止食用，但血脂高建议到心内科评估是否需要用药干预。
甲状腺穿刺的科普解答
穿刺的适应症：国内标准中，5毫米以下的四类微小结节不建议穿刺，建议主动密切监测；5毫米以上的可疑四类结节建议做穿刺明确诊断。
穿刺的安全性：穿刺导致肿瘤扩散转移的概率极低，从业二十多年的临床中没有遇到过这类案例；穿刺前会打局部麻醉，一般穿刺3针获取足够细胞量，患者不会有特别明显的痛感。
穿刺的诊断准确性：穿刺是超声引导下的细针抽吸细胞学诊断，是除手术外诊断甲状腺结节良恶性的金标准，准确率较高；如果穿刺结果无法明确诊断，可以进一步做甲状腺肿瘤相关基因联合检测辅助诊断。
基因检测的作用：基因检测不仅可以辅助明确诊断，还可以对甲状腺癌进行分子分型，帮助制定手术方案，也能为晚期甲状腺癌提供靶向用药的依据。
普通人基因检测建议：甲状腺癌遗传性不强，不推荐普通人常规做甲状腺癌相关基因检测，避免带来不必要的焦虑和伦理问题。
良性甲状腺结节手术指征科普
手术的大小标准：71岁患者患甲状腺结节30年，结节增长到2公分，这个尺寸在临床上不算大，不需要手术。
明确的手术指征：良性结节达到4公分以上，或者已经出现吞咽不适、呼吸不畅等压迫症状，才建议手术。
老年患者的手术时机：良性结节生长缓慢，不建议轻易手术，如果需要手术，建议在80岁之前身体状态较好的时候进行。
长海医院甲状腺MDT门诊介绍
MDT门诊的服务模式：MDT是多学科联合门诊，联合了超声科、病理科、核医学科、内科、耳鼻咽喉科、中医科等多个相关科室。
MDT门诊的优势：患者不需要在多个科室之间辗转，早上8点到院，可以当天完成B超检查、穿刺，最快当天就能拿到病理结果和治疗方案，节省外地患者的时间和就医成本；多学科专家现场讨论，避免单一科室决策的偏差，给出更全面的治疗方案。
门诊时间信息：刘超乾主任在长海医院本部（长海路168号），周二上午出专家门诊，周五上午出特需专家门诊，周四上午出甲状腺MDT联合门诊。
甲状腺无痕腔镜手术科普
开展腔镜手术的原因：现在甲状腺癌发病年龄偏年轻，很多年轻患者对美容要求较高，不希望颈部留下疤痕暴露病情，因此发展了多种入路的腔镜无痕手术。
不同入路的适用人群：年轻女性优先选择口腔前庭入路；男性患者优先选择颏下入路；生育过的女性可以选择乳晕入路、腋窝入路、锁骨下入路。
手术的安全性与选择：只有确认腔镜手术可以完整切除肿瘤，才会为患者实施，不符合适应症的患者会推荐开放手术；符合适应症的患者可以自主选择手术入路，满足个性化的美容需求。
晚期甲状腺癌的治疗方案
治疗的整体原则：甲状腺癌多数是惰性的“懒癌”，但也有少部分进展较快，容易出现转移，因此要做到早期诊断早期治疗，避免发展到晚期。
晚期患者的治疗流程：不可直接手术的晚期进展期甲状腺癌，先做穿刺明确病理，做高通量基因测序筛选合适的靶向药物，通过治疗缩小肿瘤后再争取手术机会；无法手术的患者可以使用新型靶向药、ADC药物，也可以参加新药临床试验。
甲状腺健康的总结提醒
整体认知原则：甲状腺被称为颈部的“小蝴蝶”，是影响全身健康的大问题，需要重视，但不需要过度焦虑。
核心提醒内容：大部分甲状腺结节是良性，大部分甲状腺癌确实是惰性的，但也有少部分会快速进展转移，拿到体检报告后不要自行恐慌，找专业团队做精准评估即可。
专家介绍 | 刘超乾
海军军医大学第一附属医院上海长海医院甲状腺结节与肿瘤诊治专病中心负责人。
肿瘤外科学博士，硕士生导师，甲乳外科主任助理，副主任医师、副教授。甲状腺肿瘤MDT门诊首席外科专家。
中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会委员，上海市医学会普外科专科分会甲状腺外科学组委员，上海市社会医疗机构协会肿瘤学分会委员，上海市中西医结合分会乳腺癌专委会委员。擅长甲状腺及乳腺恶性肿瘤腔镜微创外科治疗，乳腺癌全程管理。
胜任甲状腺癌全颏下入路、全乳晕入路、口腔前庭入路手术治疗。长海医院优秀教学先进个人，承担国家级、校级级教改课题。以第一及通讯作者发表SCI论文16篇，累计影响因子大于60分，尤其擅长临床循证研究，主持多中心Wave-TS研究，担任PI。主持国家自然科学基金等多项基金课题。
【门诊时间：周二上午（专家）、周四上午（甲状腺结节与肿瘤诊治联合门诊）、周五上午（特需）】
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播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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