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节目简介
来源：小宇宙
尿频、尿急、夜尿增多——是前列腺增生，还是前列腺癌？两者症状高度相似，却走向截然不同的治疗路径。现实中，不少人要么讳疾忌医、一拖再拖，要么自行用药、混淆概念，等到尿不出来才进医院，往往已错过最佳时机。
本期节目，为您邀请到上海市浦东新区公利医院泌尿外科 王忠 主任医师，和您聊聊“男性尿频尿急，是增生还是癌？”。
内容总结
本次节目为中老年男性前列腺疾病科普访谈，浦东新区公利医院泌尿外科王忠主任解答听众热线问题，科普前列腺增生与前列腺癌的区分要点、疾病危害，分享检查与治疗方案，同时解答听众的个性化诊疗疑问。
中老年男性排尿异常拖延的危害
拖延就诊的后果：临床中多数中老年男性有尿频、起夜多症状习惯拖延，部分患者拖延至尿潴留无法排尿，部分出现血尿，极少数最终进展为肾功能衰竭、尿毒症。
常见疾病类型占比：中老年男性排尿异常最常见的病因是前列腺疾病，其中前列腺增生发病率随年龄升高，60岁以上发病率达50%以上，80岁人群发病率约为80%。
前列腺癌的发病趋势：近十多年前列腺癌发病率大幅提升，拖延就诊会将早期可治的前列腺癌拖至晚期，大大增加治疗难度。
前列腺增生与前列腺癌的基础区分要点
普通人群无法自行区分：前列腺增生和中晚期前列腺癌都会出现尿频、尿急、排尿困难、血尿等症状，普通人无法通过症状自行区分，需要专业检查鉴别。
疾病进展速度差异：前列腺增生是长期慢性进行性加重的疾病，从排尿费力到尿潴留通常需要数年；前列腺癌进展速度更快，几个月到半年就可能出现明显的排尿困难。
发病位置差异：前列腺增生起源于有尿道通过的前列腺中央部，早期就会压迫尿道产生症状；前列腺癌多起源于前列腺外周带，早期、中期通常没有明显症状，出现症状往往已经进展到晚期。
前列腺疾病的危险信号科普
血尿信号要点：血尿是明确的危险信号，中老年男性出现血尿首先需要排查尿路肿瘤或前列腺疾病；感染引发的血尿通常伴随尿痛、发烧、尿频尿急等症状，无痛性血尿需要高度警惕恶性疾病。
骨转移的骨痛特征：前列腺癌容易发生骨转移，中老年出现固定位置的骨痛，且在静息状态、夜间痛感更明显，持续数天不缓解，需要及时检查前列腺；疼痛位置不固定、活动后好转的骨痛通常不是前列腺癌骨转移导致。
增生与癌变的关系辟谣：前列腺增生不会直接转变为前列腺癌，两者是完全独立的疾病；仅中老年人群前列腺增生发病率高，可能同时合并前列腺癌，并非增生继发癌变，确诊增生无需背负“迟早癌变”的思想负担。
徐女士咨询前列腺癌根治术后重度尿失禁的治疗方案
病情判断：患者术后三年尿失禁，每日需更换4个尿垫，站立活动时漏尿，平卧时不漏尿，属于重度尿失禁。
现有常规方案效果判断：药物治疗、物理康复、电疗磁疗、男性吊带手术对该重度尿失禁基本没有效果。
推荐治疗方案：可以选择植入人工尿道括约肌，该手术属于微创手术，需要到泌尿外科就诊；该手术的有效率可达95%，高于国外85%-90%的平均有效率，王忠主任每周四下午在浦东新区公利医院（苗圃路219号）出专家门诊，可以面诊评估。
王先生咨询前列腺癌选择手术还是放疗的问题
PSA升高不等于前列腺癌：PSA波动在12-15区间不能直接确诊为前列腺癌，需要结合PSA密度、PSA比值、PSA进展速度、磁共振结果综合评估，先明确诊断再选择治疗方案，无需提前提前决策。
尿失禁发生率与医生技术相关：公开统计的前列腺癌根治术后尿失禁是所有医生的平均发生率，技术熟练的专家手术可以大幅降低尿失禁的发生率。
性神经可保留：如果患者有保留性功能的需求，根治手术中可以针对性保护性神经，满足患者需求。
金先生咨询前列腺增生用药方案
现有检查情况：今年前列腺体积为57×37×47mm，去年为45×37×34mm，PSA为1.05，fPSA为0.35，两项指标均在正常范围，目前服用坦洛新，未服用非那雄胺。
症状情况：白天排尿基本正常，夜尿3-4次，需要完善尿流率和残余尿检查，明确每次排尿后膀胱内是否有残留尿液。
后续治疗建议：根据尿流率和残余尿的检查结果，才能确定仅服用坦洛新还是需要联合其他药物治疗。
陈先生咨询前列腺相关检查与用药问题
PSA检查的判断标准：陈先生PSA波动在6左右，fPSA/PSA比值大于25%，该比值越高，前列腺癌的风险越低，比值小于20%才需要警惕前列腺癌；该比值仅有部分参考价值，还需要结合PSA进展速度、磁共振结果综合判断。
非那雄胺的作用辟谣：非那雄胺没有预防前列腺癌的作用，称非那雄胺能防癌多是为了缓解患者焦虑的说法；舍尼通是花粉类植物药，仅对前列腺有保健作用，没有防癌作用，也不会影响PSA检测结果。
夜尿多的调整建议：建议每日饮水量控制在1500-2000毫升，调整饮水习惯，尽量白天饮水，减少夜间饮水量，帮助减少夜尿；M受体激动剂不建议长期使用，仅能临时改善症状。
随访安排建议：建议每3-4个月检查一次PSA，PSA稳定无升高的情况下每年做一次磁共振即可，无需过度检查。
中青年前列腺疾病发病趋势分析
发病年龄明显提前：四十年前前列腺增生多在六七十岁发病，现在30多岁就出现前列腺增生的人群已经不在少数。
发病提前的诱因：发病年龄提前和饮食结构、工作性质改变相关，高热量高脂肪饮食、久坐少动会加快前列腺增生的进展速度；动物实验显示，高热量饮食+少动的小鼠喂养3个月后，前列腺会明显增大。
可控与不可控因素：年龄、家族史是无法改变的发病因素，但是控制饮食、增加运动可以减缓前列腺增生的进展速度，推迟发病年龄。
杜先生咨询急性尿潴留后的用药与癌症排查问题
降压药与α受体阻滞剂的调整：服用进口多沙唑嗪后血压下降明显，可以换回降压效果较弱的国产多沙唑嗪，同时根据血压情况调整降压药的用量，避免血压过低。
PSA升高的判断：PSA升高不一定就是前列腺癌，前列腺增生体积较大也会导致PSA升高，PSA持续进行性升高才更提示前列腺癌可能，需要结合PSA密度、磁共振结果综合判断，不能仅靠PSA波动确诊。
后续建议：需要携带所有既往检查资料面诊，综合评估后明确良恶性风险，调整用药方案。
前列腺疾病检查与手术相关问题解答
磁共振检查要求：普通磁共振仅能描述前列腺增生的形态，排查前列腺癌必须做增强磁共振；对造影剂过敏无法做增强磁共振的，可以选择经直肠超声或PSMA-PETCT替代检查。
前列腺增生微创手术进展：目前激光前列腺剜除术是前列腺增生手术的全球主流方案，技术熟练的情况下可以完整切除增生组织，并发症少；其他如超声、热疗、冷冻等仅作为不耐受激光手术患者的补充方案，不是主流。
机器人辅助前列腺癌根治术的优势：机器人手术拥有3D视野，可以放大10-15倍，机械手灵活度超过人手，还能过滤手部震颤，手术精度远高于传统手术，是目前全球公认的最优方案；术后尿失禁是可控的并发症，技术熟练的专家可以有效预防，即便出现也有对应治疗方案。
专家介绍 | 王忠
外科学（泌尿外科）博士，美国UCSF博士后，
上海市浦东新区公利医院泌尿外科、男科学部主任；
教授、博导，首届国之名医，上海市医学领军人才。
担任中华医学会男科学分会副主任委员，中国男科手术培训中心主任兼任《中华男科学杂志》副主编和其他5家杂志的编委、中国医师协会泌尿外科医师分会委员、中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委等。
发表论文300余篇，其中以第一/通讯作者发表SCI论文150余篇，主编和参编专著10多部，承担国家自然科学基金7项，荣获中国中西医结合科技奖和上海科技三等奖6次，专利10余项。荣获世界华人泌尿外科学会终身成就奖、中国男性生殖健康杰出贡献奖、上海市医务工匠、上海好医生等荣誉称号。
对泌尿外科常见病和疑难杂症的诊断处理有丰富经验，熟练掌握肾癌、膀胱癌、前列腺癌等复杂手术。在泌尿、生殖系统异常和畸形的修复重建方面有特长，如输尿管重建、复杂的尿道下裂、尿道狭窄、膀胱尿道阴道瘘、隐匿阴茎、阴茎侧弯、手术治疗重度性功能障碍等复杂手术。特别擅长激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生、腹腔镜下前列腺癌根治术以及腹腔镜下机器人辅助以上手术。
【门诊时间：周四下午】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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本期节目，为您邀请到上海市浦东新区公利医院泌尿外科 王忠 主任医师，和您聊聊“男性尿频尿急，是增生还是癌？”。
内容总结
本次节目为中老年男性前列腺疾病科普访谈，浦东新区公利医院泌尿外科王忠主任解答听众热线问题，科普前列腺增生与前列腺癌的区分要点、疾病危害，分享检查与治疗方案，同时解答听众的个性化诊疗疑问。
中老年男性排尿异常拖延的危害
拖延就诊的后果：临床中多数中老年男性有尿频、起夜多症状习惯拖延，部分患者拖延至尿潴留无法排尿，部分出现血尿，极少数最终进展为肾功能衰竭、尿毒症。
常见疾病类型占比：中老年男性排尿异常最常见的病因是前列腺疾病，其中前列腺增生发病率随年龄升高，60岁以上发病率达50%以上，80岁人群发病率约为80%。
前列腺癌的发病趋势：近十多年前列腺癌发病率大幅提升，拖延就诊会将早期可治的前列腺癌拖至晚期，大大增加治疗难度。
前列腺增生与前列腺癌的基础区分要点
普通人群无法自行区分：前列腺增生和中晚期前列腺癌都会出现尿频、尿急、排尿困难、血尿等症状，普通人无法通过症状自行区分，需要专业检查鉴别。
疾病进展速度差异：前列腺增生是长期慢性进行性加重的疾病，从排尿费力到尿潴留通常需要数年；前列腺癌进展速度更快，几个月到半年就可能出现明显的排尿困难。
发病位置差异：前列腺增生起源于有尿道通过的前列腺中央部，早期就会压迫尿道产生症状；前列腺癌多起源于前列腺外周带，早期、中期通常没有明显症状，出现症状往往已经进展到晚期。
前列腺疾病的危险信号科普
血尿信号要点：血尿是明确的危险信号，中老年男性出现血尿首先需要排查尿路肿瘤或前列腺疾病；感染引发的血尿通常伴随尿痛、发烧、尿频尿急等症状，无痛性血尿需要高度警惕恶性疾病。
骨转移的骨痛特征：前列腺癌容易发生骨转移，中老年出现固定位置的骨痛，且在静息状态、夜间痛感更明显，持续数天不缓解，需要及时检查前列腺；疼痛位置不固定、活动后好转的骨痛通常不是前列腺癌骨转移导致。
增生与癌变的关系辟谣：前列腺增生不会直接转变为前列腺癌，两者是完全独立的疾病；仅中老年人群前列腺增生发病率高，可能同时合并前列腺癌，并非增生继发癌变，确诊增生无需背负“迟早癌变”的思想负担。
徐女士咨询前列腺癌根治术后重度尿失禁的治疗方案
病情判断：患者术后三年尿失禁，每日需更换4个尿垫，站立活动时漏尿，平卧时不漏尿，属于重度尿失禁。
现有常规方案效果判断：药物治疗、物理康复、电疗磁疗、男性吊带手术对该重度尿失禁基本没有效果。
推荐治疗方案：可以选择植入人工尿道括约肌，该手术属于微创手术，需要到泌尿外科就诊；该手术的有效率可达95%，高于国外85%-90%的平均有效率，王忠主任每周四下午在浦东新区公利医院（苗圃路219号）出专家门诊，可以面诊评估。
王先生咨询前列腺癌选择手术还是放疗的问题
PSA升高不等于前列腺癌：PSA波动在12-15区间不能直接确诊为前列腺癌，需要结合PSA密度、PSA比值、PSA进展速度、磁共振结果综合评估，先明确诊断再选择治疗方案，无需提前提前决策。
尿失禁发生率与医生技术相关：公开统计的前列腺癌根治术后尿失禁是所有医生的平均发生率，技术熟练的专家手术可以大幅降低尿失禁的发生率。
性神经可保留：如果患者有保留性功能的需求，根治手术中可以针对性保护性神经，满足患者需求。
金先生咨询前列腺增生用药方案
现有检查情况：今年前列腺体积为57×37×47mm，去年为45×37×34mm，PSA为1.05，fPSA为0.35，两项指标均在正常范围，目前服用坦洛新，未服用非那雄胺。
症状情况：白天排尿基本正常，夜尿3-4次，需要完善尿流率和残余尿检查，明确每次排尿后膀胱内是否有残留尿液。
后续治疗建议：根据尿流率和残余尿的检查结果，才能确定仅服用坦洛新还是需要联合其他药物治疗。
陈先生咨询前列腺相关检查与用药问题
PSA检查的判断标准：陈先生PSA波动在6左右，fPSA/PSA比值大于25%，该比值越高，前列腺癌的风险越低，比值小于20%才需要警惕前列腺癌；该比值仅有部分参考价值，还需要结合PSA进展速度、磁共振结果综合判断。
非那雄胺的作用辟谣：非那雄胺没有预防前列腺癌的作用，称非那雄胺能防癌多是为了缓解患者焦虑的说法；舍尼通是花粉类植物药，仅对前列腺有保健作用，没有防癌作用，也不会影响PSA检测结果。
夜尿多的调整建议：建议每日饮水量控制在1500-2000毫升，调整饮水习惯，尽量白天饮水，减少夜间饮水量，帮助减少夜尿；M受体激动剂不建议长期使用，仅能临时改善症状。
随访安排建议：建议每3-4个月检查一次PSA，PSA稳定无升高的情况下每年做一次磁共振即可，无需过度检查。
中青年前列腺疾病发病趋势分析
发病年龄明显提前：四十年前前列腺增生多在六七十岁发病，现在30多岁就出现前列腺增生的人群已经不在少数。
发病提前的诱因：发病年龄提前和饮食结构、工作性质改变相关，高热量高脂肪饮食、久坐少动会加快前列腺增生的进展速度；动物实验显示，高热量饮食+少动的小鼠喂养3个月后，前列腺会明显增大。
可控与不可控因素：年龄、家族史是无法改变的发病因素，但是控制饮食、增加运动可以减缓前列腺增生的进展速度，推迟发病年龄。
杜先生咨询急性尿潴留后的用药与癌症排查问题
降压药与α受体阻滞剂的调整：服用进口多沙唑嗪后血压下降明显，可以换回降压效果较弱的国产多沙唑嗪，同时根据血压情况调整降压药的用量，避免血压过低。
PSA升高的判断：PSA升高不一定就是前列腺癌，前列腺增生体积较大也会导致PSA升高，PSA持续进行性升高才更提示前列腺癌可能，需要结合PSA密度、磁共振结果综合判断，不能仅靠PSA波动确诊。
后续建议：需要携带所有既往检查资料面诊，综合评估后明确良恶性风险，调整用药方案。
前列腺疾病检查与手术相关问题解答
磁共振检查要求：普通磁共振仅能描述前列腺增生的形态，排查前列腺癌必须做增强磁共振；对造影剂过敏无法做增强磁共振的，可以选择经直肠超声或PSMA-PETCT替代检查。
前列腺增生微创手术进展：目前激光前列腺剜除术是前列腺增生手术的全球主流方案，技术熟练的情况下可以完整切除增生组织，并发症少；其他如超声、热疗、冷冻等仅作为不耐受激光手术患者的补充方案，不是主流。
机器人辅助前列腺癌根治术的优势：机器人手术拥有3D视野，可以放大10-15倍，机械手灵活度超过人手，还能过滤手部震颤，手术精度远高于传统手术，是目前全球公认的最优方案；术后尿失禁是可控的并发症，技术熟练的专家可以有效预防，即便出现也有对应治疗方案。
专家介绍 | 王忠
外科学（泌尿外科）博士，美国UCSF博士后，
上海市浦东新区公利医院泌尿外科、男科学部主任；
教授、博导，首届国之名医，上海市医学领军人才。
担任中华医学会男科学分会副主任委员，中国男科手术培训中心主任兼任《中华男科学杂志》副主编和其他5家杂志的编委、中国医师协会泌尿外科医师分会委员、中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委等。
发表论文300余篇，其中以第一/通讯作者发表SCI论文150余篇，主编和参编专著10多部，承担国家自然科学基金7项，荣获中国中西医结合科技奖和上海科技三等奖6次，专利10余项。荣获世界华人泌尿外科学会终身成就奖、中国男性生殖健康杰出贡献奖、上海市医务工匠、上海好医生等荣誉称号。
对泌尿外科常见病和疑难杂症的诊断处理有丰富经验，熟练掌握肾癌、膀胱癌、前列腺癌等复杂手术。在泌尿、生殖系统异常和畸形的修复重建方面有特长，如输尿管重建、复杂的尿道下裂、尿道狭窄、膀胱尿道阴道瘘、隐匿阴茎、阴茎侧弯、手术治疗重度性功能障碍等复杂手术。特别擅长激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生、腹腔镜下前列腺癌根治术以及腹腔镜下机器人辅助以上手术。
【门诊时间：周四下午】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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