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节目简介
来源：小宇宙
我国近视人口已超6亿，近视手术正成为越来越多人摘镜的首选方案。然而，全飞秒、半飞秒、ICL晶体植入……术式琳琅满目，信息纷繁复杂。“手术到底安不安全？”“哪种才真正适合我？”“做完会不会反弹？”“老了以后怎么办？”——每一个问题，都是横在手术门前的一道坎。比手术更让人焦虑的，是选择本身。
2026“全国爱眼日”系列科普直播第三期，为您邀请到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 王晓瑛 主任医师，和您聊聊“近视手术那么多，我该如何选？”。
内容总结
本次访谈围绕近视手术的常见认知误区、适应症禁忌症、术式分类选择、术后护理等问题，邀请眼科专家王晓瑛主任进行专业解答，同时回应了观众的现场提问，为有摘镜需求的人群提供了清晰的指导。
近视手术与眼健康的基础认知
摘镜≠眼健康：近视摘镜手术只是矫正视力、改善生活的一种方式，无法改变近视本身对眼底的影响，眼健康需要全生命周期的持续守护。
全周期眼健康管理：眼健康管理需要从出生到老年覆盖全生命周期，不同阶段关注的眼病重点不同，儿童关注发育，老年人关注白内障、眼底病变等问题。
判断眼健康不止看视力：视力只是眼睛的核心功能之一，评估眼健康还需要关注眼压、角膜、眼底等多个维度的指标。
“眼科医生不做近视手术”谣言澄清
眼科从业人员手术比例远高于普通人群：从院长、科室主任到年轻医生、研究生，大量眼科从业人员都做过近视手术，相关数据显示眼科医生接受近视手术的比例远高于普通人群。
未做手术不代表手术不安全：部分眼科医生仍戴眼镜，大多是因为自身不符合手术适应症，并不是手术本身不安全，这个质疑的逻辑不成立。
近视手术有严格的适应症要求：并非只要不想戴眼镜就可以做近视手术，术前需要完成一系列检查，只有通过所有检查的人群才能开展手术。
近视手术术前检查的必要性
术前检查的核心作用是排雷：术前检查会对眼球从里到外进行全面检查，能发现很多患者自身都没有感知的隐患，比如无症状的眼底裂孔、隐匿的高眼压等，提前发现可以提前干预，规避后续风险。
术前检查为手术设计提供依据：通过检查可以明确患者的度数、角膜形态等信息，帮助医生选择最适合患者的手术方式，预估手术效果和可能出现的问题。
术前检查是一次全面的眼科体检：常规体检的眼科检查项目非常简单，很多隐患难以发现，近视手术的术前检查覆盖全面，可以发现很多日常体检遗漏的眼部问题。
近视手术的禁忌症分类
绝对禁忌症的具体类型：绝对禁忌症包括未稳定的全身性或眼部疾病、进展性圆锥角膜、未治疗的视网膜脱离、未控制的青光眼等，这类情况需要先治疗原有疾病，暂时不能开展近视手术。
相对禁忌症的管控原则：相对禁忌症包括轻度干眼症、病情稳定的糖尿病或免疫性疾病、已经稳定的圆锥角膜等，只要经过严格评估符合条件，就可以开展手术。
禁忌症边界随技术发展变化：随着医学技术的发展，部分原来的绝对禁忌症逐渐变为相对禁忌症，原来不能手术的部分人群现在也可以获得满意的手术效果。
近视手术的安全性
近视手术整体安全指数很高：近视手术已经发展了三十多年，技术不断向更微创、更安全的方向升级，目前是所有手术中安全指数最高的手术类型之一。
需理性客观看待手术风险：近视手术是可选择的锦上添花的手术，对安全性要求比刚需手术更高，但只要术前严格检查符合条件，风险可控，不需要过度恐惧也不能掉以轻心。
医患分工原则明确：患者决定是否想要做手术，医生决定患者能不能做手术，双方分工配合完成手术。
近视手术的分类与核心区别
分为减法手术和加法手术两大类：减法手术是切削部分角膜组织，全飞秒、半飞秒、全激光等角膜手术都属于这一类，适合中低度近视，对角膜厚度和形态有要求。
加法手术即ICL眼内镜植入手术：加法手术是往眼内植入匹配度数的晶体，不改变原有眼部结构，适合高度近视，对角膜要求低，术后干眼更少，且晶体可取出可更换，具有可逆性。
没有最好的术式只有最适合的术式：不同术式适合不同人群，不存在某一种术式可以满足所有患者的需求，最贵的术式也不一定适合所有患者，需要根据检查结果选择。
常见术式的特点与适用人群
全飞秒与半飞秒的对比：全飞秒切口约2毫米，恢复快，生物力学好，但目前无法矫正远视和混散，适合角膜形态规则的人群；半飞秒切口更大，但可以做个性化引导手术，适合角膜形态不规则、需要矫正远视的人群。
表层全激光手术的特点：表层全激光是相对早期的术式，价格经济实惠，适合度数低、角膜略偏薄且不是疤痕体质的人群，缺点是术后恢复较慢，前几天会有畏光、流泪等不适，疤痕体质人群不建议选择。
ICL手术的常见疑问解答：ICL所用晶体生物相容性极好，几乎不会发生排异反应；晶体固定在睫状沟内，位置稳定不会移位，不会产生异物感；ICL也有带散光的型号，可以同时矫正近视和散光。
特殊人群的近视手术适配问题
散光可以和近视一并矫正：大部分人群都同时存在近视和散光，所有近视手术都可以同时矫正散光，角膜激光手术可以直接切削掉散光度数，ICL也有对应带散光的晶体型号。
中老年人群的手术设计原则：年龄超过40岁的人群做手术，需要兼顾老花问题，会采用单眼设计，一只眼矫正到最佳远视力，另一只眼适当保留度数满足看近需求，不需要术后佩戴老花镜。
近视手术没有严格的年龄上限：教科书要求手术年龄需满18周岁，但没有设置年龄上限，只要符合手术适应症、有摘镜需求，哪怕年龄超过60岁也可以开展手术，大部分手术患者以年轻人和中年人为主。
观众顾女士问题解答
屈光参差人群适合手术：顾女士双眼度数为600度和300度，属于屈光参差，戴框架或隐形眼镜都容易产生不适，符合手术条件的话可以通过手术解决问题。
手术效果因人而异：手术不一定能让所有人都达到“最好”的视力，手术目标是达到患者自身条件允许的最佳效果，会受患者原有度数、眼底条件等因素限制。
术后视力下降不是复发：术后多年出现视力下降，大多是年龄增长带来的老花、白内障等新问题，不是手术复发，有问题可以再对应处理，手术本身不会保证终身视力不发生变化。
术前准备要求：长期戴隐形眼镜的人群，术前需要停戴隐形眼镜至少一周，再到医院完成全面术前检查。
手术过程与术后恢复相关问题
手术过程轻松痛感极低：目前所有近视手术都是微创手术，手术时间很短，全飞秒手术全程仅需五六分钟，ICL手术不到30秒即可完成；术前会使用麻药，患者全程清醒，基本不会有痛感。
术后恢复速度普遍较快：大部分患者术后第二天就能达到满足日常需求的视力，可以正常上班工作，部分患者恢复稍慢，遵医嘱用药即可。
术后需要按时随访复查：术后早期用药和定期随访对恢复非常关键，患者需要按照医嘱完成复查，确保恢复顺利。
术后运动与生育相关问题解答
手术本身不限制术后运动：近视手术本身不影响任何运动，顺产、过山车、潜水、剧烈运动都可以正常开展。
高度近视人群需要注意眼底风险：高度近视人群本身就存在眼底变性、裂孔等隐患，即便做了近视手术，原有高度近视带来的眼底风险不会消失，进行剧烈运动需要更加注意。
近视手术不影响顺产：只要术前眼底检查正常，术后复查没有问题，完全可以正常顺产，分娩方式选择听从产科医生建议即可。
门诊就诊相关信息
王主任坐诊信息：王主任任职于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，周一全天在宝庆路19号宝庆路分部坐诊，周三、周四上午在耀华路389号耀华路分部坐诊。
就诊预约建议：最准确的门诊时间可以关注医院公众号查询，按照公众号信息预约就诊。
专家介绍 | 王晓瑛
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授、主任医师、博士生导师，上海市优秀学科带头人，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科主任、眼内镜矫治中心负责人。
现任亚太近视眼学会组织委员会副主席，中华医学会激光医学分会委员，上海市医学会激光医学分会候任主委，中华医学会女医师协会眼科专委会常委、ICL组组长，上海市女医师协会理事。擅长全飞秒Smile、ICL等屈光近视手术及儿童近视防控。完成全国首例EVO TICL植入术，是国内ICL植入术数量最多的专家之一。是亚太ICL/TICL研究教育基地负责人，ICL核心专家委员会秘书、ICL临床规范专家共识执笔人。发表论文90余篇，主编、参编专著10部，获发明专利2项、实用新型专利1项。主持国家自然科学基金、省部级等多项课题。曾获“上海市最美女医师”“巾帼建功标兵”等称号，获教育部技术发明一等奖、中国医院协会医院科技创新一等奖等。
【门诊时间：宝庆路分部|周一全天，耀华路分部|周三上午、周四上午】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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2026“全国爱眼日”系列科普直播第三期，为您邀请到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 王晓瑛 主任医师，和您聊聊“近视手术那么多，我该如何选？”。
内容总结
本次访谈围绕近视手术的常见认知误区、适应症禁忌症、术式分类选择、术后护理等问题，邀请眼科专家王晓瑛主任进行专业解答，同时回应了观众的现场提问，为有摘镜需求的人群提供了清晰的指导。
近视手术与眼健康的基础认知
摘镜≠眼健康：近视摘镜手术只是矫正视力、改善生活的一种方式，无法改变近视本身对眼底的影响，眼健康需要全生命周期的持续守护。
全周期眼健康管理：眼健康管理需要从出生到老年覆盖全生命周期，不同阶段关注的眼病重点不同，儿童关注发育，老年人关注白内障、眼底病变等问题。
判断眼健康不止看视力：视力只是眼睛的核心功能之一，评估眼健康还需要关注眼压、角膜、眼底等多个维度的指标。
“眼科医生不做近视手术”谣言澄清
眼科从业人员手术比例远高于普通人群：从院长、科室主任到年轻医生、研究生，大量眼科从业人员都做过近视手术，相关数据显示眼科医生接受近视手术的比例远高于普通人群。
未做手术不代表手术不安全：部分眼科医生仍戴眼镜，大多是因为自身不符合手术适应症，并不是手术本身不安全，这个质疑的逻辑不成立。
近视手术有严格的适应症要求：并非只要不想戴眼镜就可以做近视手术，术前需要完成一系列检查，只有通过所有检查的人群才能开展手术。
近视手术术前检查的必要性
术前检查的核心作用是排雷：术前检查会对眼球从里到外进行全面检查，能发现很多患者自身都没有感知的隐患，比如无症状的眼底裂孔、隐匿的高眼压等，提前发现可以提前干预，规避后续风险。
术前检查为手术设计提供依据：通过检查可以明确患者的度数、角膜形态等信息，帮助医生选择最适合患者的手术方式，预估手术效果和可能出现的问题。
术前检查是一次全面的眼科体检：常规体检的眼科检查项目非常简单，很多隐患难以发现，近视手术的术前检查覆盖全面，可以发现很多日常体检遗漏的眼部问题。
近视手术的禁忌症分类
绝对禁忌症的具体类型：绝对禁忌症包括未稳定的全身性或眼部疾病、进展性圆锥角膜、未治疗的视网膜脱离、未控制的青光眼等，这类情况需要先治疗原有疾病，暂时不能开展近视手术。
相对禁忌症的管控原则：相对禁忌症包括轻度干眼症、病情稳定的糖尿病或免疫性疾病、已经稳定的圆锥角膜等，只要经过严格评估符合条件，就可以开展手术。
禁忌症边界随技术发展变化：随着医学技术的发展，部分原来的绝对禁忌症逐渐变为相对禁忌症，原来不能手术的部分人群现在也可以获得满意的手术效果。
近视手术的安全性
近视手术整体安全指数很高：近视手术已经发展了三十多年，技术不断向更微创、更安全的方向升级，目前是所有手术中安全指数最高的手术类型之一。
需理性客观看待手术风险：近视手术是可选择的锦上添花的手术，对安全性要求比刚需手术更高，但只要术前严格检查符合条件，风险可控，不需要过度恐惧也不能掉以轻心。
医患分工原则明确：患者决定是否想要做手术，医生决定患者能不能做手术，双方分工配合完成手术。
近视手术的分类与核心区别
分为减法手术和加法手术两大类：减法手术是切削部分角膜组织，全飞秒、半飞秒、全激光等角膜手术都属于这一类，适合中低度近视，对角膜厚度和形态有要求。
加法手术即ICL眼内镜植入手术：加法手术是往眼内植入匹配度数的晶体，不改变原有眼部结构，适合高度近视，对角膜要求低，术后干眼更少，且晶体可取出可更换，具有可逆性。
没有最好的术式只有最适合的术式：不同术式适合不同人群，不存在某一种术式可以满足所有患者的需求，最贵的术式也不一定适合所有患者，需要根据检查结果选择。
常见术式的特点与适用人群
全飞秒与半飞秒的对比：全飞秒切口约2毫米，恢复快，生物力学好，但目前无法矫正远视和混散，适合角膜形态规则的人群；半飞秒切口更大，但可以做个性化引导手术，适合角膜形态不规则、需要矫正远视的人群。
表层全激光手术的特点：表层全激光是相对早期的术式，价格经济实惠，适合度数低、角膜略偏薄且不是疤痕体质的人群，缺点是术后恢复较慢，前几天会有畏光、流泪等不适，疤痕体质人群不建议选择。
ICL手术的常见疑问解答：ICL所用晶体生物相容性极好，几乎不会发生排异反应；晶体固定在睫状沟内，位置稳定不会移位，不会产生异物感；ICL也有带散光的型号，可以同时矫正近视和散光。
特殊人群的近视手术适配问题
散光可以和近视一并矫正：大部分人群都同时存在近视和散光，所有近视手术都可以同时矫正散光，角膜激光手术可以直接切削掉散光度数，ICL也有对应带散光的晶体型号。
中老年人群的手术设计原则：年龄超过40岁的人群做手术，需要兼顾老花问题，会采用单眼设计，一只眼矫正到最佳远视力，另一只眼适当保留度数满足看近需求，不需要术后佩戴老花镜。
近视手术没有严格的年龄上限：教科书要求手术年龄需满18周岁，但没有设置年龄上限，只要符合手术适应症、有摘镜需求，哪怕年龄超过60岁也可以开展手术，大部分手术患者以年轻人和中年人为主。
观众顾女士问题解答
屈光参差人群适合手术：顾女士双眼度数为600度和300度，属于屈光参差，戴框架或隐形眼镜都容易产生不适，符合手术条件的话可以通过手术解决问题。
手术效果因人而异：手术不一定能让所有人都达到“最好”的视力，手术目标是达到患者自身条件允许的最佳效果，会受患者原有度数、眼底条件等因素限制。
术后视力下降不是复发：术后多年出现视力下降，大多是年龄增长带来的老花、白内障等新问题，不是手术复发，有问题可以再对应处理，手术本身不会保证终身视力不发生变化。
术前准备要求：长期戴隐形眼镜的人群，术前需要停戴隐形眼镜至少一周，再到医院完成全面术前检查。
手术过程与术后恢复相关问题
手术过程轻松痛感极低：目前所有近视手术都是微创手术，手术时间很短，全飞秒手术全程仅需五六分钟，ICL手术不到30秒即可完成；术前会使用麻药，患者全程清醒，基本不会有痛感。
术后恢复速度普遍较快：大部分患者术后第二天就能达到满足日常需求的视力，可以正常上班工作，部分患者恢复稍慢，遵医嘱用药即可。
术后需要按时随访复查：术后早期用药和定期随访对恢复非常关键，患者需要按照医嘱完成复查，确保恢复顺利。
术后运动与生育相关问题解答
手术本身不限制术后运动：近视手术本身不影响任何运动，顺产、过山车、潜水、剧烈运动都可以正常开展。
高度近视人群需要注意眼底风险：高度近视人群本身就存在眼底变性、裂孔等隐患，即便做了近视手术，原有高度近视带来的眼底风险不会消失，进行剧烈运动需要更加注意。
近视手术不影响顺产：只要术前眼底检查正常，术后复查没有问题，完全可以正常顺产，分娩方式选择听从产科医生建议即可。
门诊就诊相关信息
王主任坐诊信息：王主任任职于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，周一全天在宝庆路19号宝庆路分部坐诊，周三、周四上午在耀华路389号耀华路分部坐诊。
就诊预约建议：最准确的门诊时间可以关注医院公众号查询，按照公众号信息预约就诊。
专家介绍 | 王晓瑛
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授、主任医师、博士生导师，上海市优秀学科带头人，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科主任、眼内镜矫治中心负责人。
现任亚太近视眼学会组织委员会副主席，中华医学会激光医学分会委员，上海市医学会激光医学分会候任主委，中华医学会女医师协会眼科专委会常委、ICL组组长，上海市女医师协会理事。擅长全飞秒Smile、ICL等屈光近视手术及儿童近视防控。完成全国首例EVO TICL植入术，是国内ICL植入术数量最多的专家之一。是亚太ICL/TICL研究教育基地负责人，ICL核心专家委员会秘书、ICL临床规范专家共识执笔人。发表论文90余篇，主编、参编专著10部，获发明专利2项、实用新型专利1项。主持国家自然科学基金、省部级等多项课题。曾获“上海市最美女医师”“巾帼建功标兵”等称号，获教育部技术发明一等奖、中国医院协会医院科技创新一等奖等。
【门诊时间：宝庆路分部|周一全天，耀华路分部|周三上午、周四上午】
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播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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