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节目简介
来源：小宇宙
白内障，我国首位致盲性眼病。60岁以上人群发病率超过80%，患者规模逾两亿。然而，大量患者仍困于误区——“等熟了再做” “滴眼药水能治好”“手术越贵越好”——由此延误最佳治疗时机。
飞秒激光白内障手术，以“无刀、精准、微创”为标签，近年迅速进入公众视野。但它究竟是真正的技术升级，还是包装后的过度医疗？哪些人做了确实受益？哪些人其实不必多花这笔钱？
本期节目，为您邀请到上海市眼病防治中心眼科中心 林晓蕾 副主任医师，和您聊聊“白内障选飞秒，到底值不值？”。
内容总结
本次是眼科科普直播节目，由主持人志凯邀请上海市眼病防治中心林晓蕾副主任医师，解答白内障相关常见误区，同时接听观众来电，针对多个具体病例给出诊断建议，最后讲解了白内障人工晶体选择的原则。
白内障常见认知误区澄清
眼药水能否治疗白内障：目前没有任何眼药水可以治好白内障，眼药水只能缓解干眼症状，无法将变性混浊的晶体蛋白恢复透明，也没有指南推荐眼药水治疗白内障。
白内障是否需要等“熟”了再做手术：这是几十年前老旧手术方式的要求，现在的微创超声乳化白内障手术不需要等白内障成熟。白内障越成熟，乳化越困难，手术损伤越大，不推荐等到成熟再手术。
现代白内障手术的推荐时机：2026年中国成人白内障手术规范没有明确要求手术时机，主要判断标准是白内障是否影响患者自身生活质量和视觉质量，若影响就可以手术；美国的参考标准是视力小于0.5建议手术。
飞秒激光白内障手术相关解答
和近视飞秒手术的区别：两者技术同源，但作用部位和功效完全不同。近视飞秒作用于角膜，通过切削角膜矫正近视；飞秒激光白内障作用于白内障所在的晶体，完成撕囊、预劈核、角膜切口三个步骤，用于治疗白内障。
飞秒激光白内障手术的感受与优势：手术在表面麻醉下进行，患者全程清醒，一般不会有疼痛感，只会有轻微胀感；飞秒激光做撕囊可以保证撕出的囊口完全居中正圆，比人工撕囊更精准，对高端多焦点人工晶体的术后位置稳定性更有保障，能避免晶体偏心倾斜影响术后视觉质量。
飞秒激光对高度近视合并白内障的价值：对于高度近视合并白内障属于雪中送炭，高度近视合并白内障通常核更硬、悬韧带松弛、常合并散光，飞秒激光预劈核可以减少手术超声能量使用，降低手术损伤，提升手术精准度。
视网膜色素变性合并白内障病例解答
陶女士术后视力模糊咨询：陶女士四年前做过白内障手术，本身患有视网膜色素变性，术后再次出现视力模糊，大概率是后发性白内障，可通过几分钟激光打掉增殖的后囊膜解决；激光仅作用于晶体后囊，对视网膜没有影响。若为原发病进展导致，需要定期复查眼底，长期服用甲钴胺（营养神经的维生素类药物）没有太大副作用。林晓蕾主任虹桥路院区门诊为周一、周四上午，康定路院区为周二全天。
陆女士术后效果不佳咨询另一只眼手术：陆女士一只眼白内障术后视力没有改善，不敢做另一只眼手术，建议先到上海市眼病防治中心评估眼底和视神经功能，若仍有一定功能，可以尝试手术。
李女士视网膜色素变性合并白内障咨询：李女士患有视网膜色素变性，此前医生称底板坏了不能手术，现在仅存光感，建议先到医院评估眼底功能，若还有一定视功能可以尝试手术，手术仅能解决白内障导致的视力下降，无法改善眼底原发病导致的视力问题；视网膜色素变性导致失明主要是原发病进展造成视神经萎缩，手术导致失明的概率很低。
干眼睑板腺堵塞病例解答
瞿女士睑板腺按摩后过敏咨询：瞿女士患有干眼症，睑板腺堵塞，每两周到医院做按摩，按摩后会出现眼睛严重肿胀过敏，除了医院定期物理治疗，日常可以每天在家做两次热敷；若按摩无法缓解，可以尝试强脉冲激光治疗，该激光可以融化睑板腺内脂质、消退局部炎症，需要先挂门诊预约治疗。
眼底血供检查咨询解答
严先生颈动脉堵塞咨询眼底供血检查：严先生有颈动脉严重堵塞，近期暗环境视力下降，热敷后会有所改善，想要检查眼底供血，OCTA可以查出是否有缺血灶、新生血管，若要评估眼动脉整体是否狭窄缺血，更推荐做眼部彩超，眼部彩超不需要造影，操作更简单。目前视网膜色素变性已有部分患者可以尝试基因治疗，可到市一医院或者五官科医院的遗传眼科门诊咨询。
后发性白内障相关问题解答
吴女士后发性白内障合并黄斑裂孔咨询：吴女士2023年做过白内障青光眼联合手术，前个月确诊后发性白内障合并黄斑裂孔，后发性白内障可通过门诊激光打掉增殖膜，操作安全无伤口；早期黄斑裂孔可以先观察，中晚期可以通过微创玻璃体手术治疗，两种操作风险都可控，不需要过度担心。
李先生咨询后发性白内障激光后是否复发：后发性白内障激光打掉增殖膜后，一般不会再次生长，只有儿童或炎症反应极重的患者才可能复发，发生率非常低，一般打一次就足够。
高度近视相关眼底病变解答
曹女士高度近视术后视力差咨询：曹女士13年前做了白内障手术，本身高度近视一千多度，术后远近都看不清，无法配镜矫正，若从小高度近视合并弱视，没有特殊办法提升视力，需要定期检查高度近视眼底，预防眼底病变；若晶体移位可以手术调位，若存在残留近视散光可以通过正规验光配镜改善视力，不建议随意购买高价网红眼药水自行治疗。
陈先生黄斑劈裂、板层孔、全层裂孔关系咨询：三者是高度近视眼球拉长过程中，视网膜病变发展的不同阶段：眼球拉长导致视网膜层间分离形成黄斑劈裂，进一步发展部分层断裂形成黄斑板层孔，全部层断裂形成全层黄斑裂孔；该病变和后发性白内障激光没有关系，激光作用不到眼底；目前仅为板层孔不需要治疗，每年做一次OCT随访即可，若出现视力下降、视物变形需要及时就诊，日常需要避免剧烈运动和眼部外伤。
白内障人工晶体选择原则
单焦点晶体：只有一个焦点，要么看远清楚、看近需要戴老花镜，要么看近清楚、看远需要戴近视眼镜；优点是适应快，大多数患者1周内就能适应，术后视觉亮度更高。
多焦点晶体：可以兼顾远中近视力，大部分时间不需要戴眼镜；缺点是部分患者术后夜间看车灯会出现光晕，需要1-2个月适应；选择晶体不是越贵越好，适合自己生活习惯的就是最好的。
专家介绍 | 林晓蕾
眼科学博士，白内障专科副主任医师
擅长白内障、青光眼、翼状胬肉、干眼症等眼前节疾病的诊治。
对各类白内障的精准诊断与微创治疗，尤其在老年性白内障、高度近视并发性白内障、糖尿病性白内障的个体化手术方案制定与实施方面经验深厚，疗效确切，手术成功率高。注重个体化设计的白内障手术，满足不同患者的视觉需求和视功能康复。
【门诊时间：周一上午、周四上午（虹桥院区），周二全天（康定院区）】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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飞秒激光白内障手术，以“无刀、精准、微创”为标签，近年迅速进入公众视野。但它究竟是真正的技术升级，还是包装后的过度医疗？哪些人做了确实受益？哪些人其实不必多花这笔钱？
本期节目，为您邀请到上海市眼病防治中心眼科中心 林晓蕾 副主任医师，和您聊聊“白内障选飞秒，到底值不值？”。
内容总结
本次是眼科科普直播节目，由主持人志凯邀请上海市眼病防治中心林晓蕾副主任医师，解答白内障相关常见误区，同时接听观众来电，针对多个具体病例给出诊断建议，最后讲解了白内障人工晶体选择的原则。
白内障常见认知误区澄清
眼药水能否治疗白内障：目前没有任何眼药水可以治好白内障，眼药水只能缓解干眼症状，无法将变性混浊的晶体蛋白恢复透明，也没有指南推荐眼药水治疗白内障。
白内障是否需要等“熟”了再做手术：这是几十年前老旧手术方式的要求，现在的微创超声乳化白内障手术不需要等白内障成熟。白内障越成熟，乳化越困难，手术损伤越大，不推荐等到成熟再手术。
现代白内障手术的推荐时机：2026年中国成人白内障手术规范没有明确要求手术时机，主要判断标准是白内障是否影响患者自身生活质量和视觉质量，若影响就可以手术；美国的参考标准是视力小于0.5建议手术。
飞秒激光白内障手术相关解答
和近视飞秒手术的区别：两者技术同源，但作用部位和功效完全不同。近视飞秒作用于角膜，通过切削角膜矫正近视；飞秒激光白内障作用于白内障所在的晶体，完成撕囊、预劈核、角膜切口三个步骤，用于治疗白内障。
飞秒激光白内障手术的感受与优势：手术在表面麻醉下进行，患者全程清醒，一般不会有疼痛感，只会有轻微胀感；飞秒激光做撕囊可以保证撕出的囊口完全居中正圆，比人工撕囊更精准，对高端多焦点人工晶体的术后位置稳定性更有保障，能避免晶体偏心倾斜影响术后视觉质量。
飞秒激光对高度近视合并白内障的价值：对于高度近视合并白内障属于雪中送炭，高度近视合并白内障通常核更硬、悬韧带松弛、常合并散光，飞秒激光预劈核可以减少手术超声能量使用，降低手术损伤，提升手术精准度。
视网膜色素变性合并白内障病例解答
陶女士术后视力模糊咨询：陶女士四年前做过白内障手术，本身患有视网膜色素变性，术后再次出现视力模糊，大概率是后发性白内障，可通过几分钟激光打掉增殖的后囊膜解决；激光仅作用于晶体后囊，对视网膜没有影响。若为原发病进展导致，需要定期复查眼底，长期服用甲钴胺（营养神经的维生素类药物）没有太大副作用。林晓蕾主任虹桥路院区门诊为周一、周四上午，康定路院区为周二全天。
陆女士术后效果不佳咨询另一只眼手术：陆女士一只眼白内障术后视力没有改善，不敢做另一只眼手术，建议先到上海市眼病防治中心评估眼底和视神经功能，若仍有一定功能，可以尝试手术。
李女士视网膜色素变性合并白内障咨询：李女士患有视网膜色素变性，此前医生称底板坏了不能手术，现在仅存光感，建议先到医院评估眼底功能，若还有一定视功能可以尝试手术，手术仅能解决白内障导致的视力下降，无法改善眼底原发病导致的视力问题；视网膜色素变性导致失明主要是原发病进展造成视神经萎缩，手术导致失明的概率很低。
干眼睑板腺堵塞病例解答
瞿女士睑板腺按摩后过敏咨询：瞿女士患有干眼症，睑板腺堵塞，每两周到医院做按摩，按摩后会出现眼睛严重肿胀过敏，除了医院定期物理治疗，日常可以每天在家做两次热敷；若按摩无法缓解，可以尝试强脉冲激光治疗，该激光可以融化睑板腺内脂质、消退局部炎症，需要先挂门诊预约治疗。
眼底血供检查咨询解答
严先生颈动脉堵塞咨询眼底供血检查：严先生有颈动脉严重堵塞，近期暗环境视力下降，热敷后会有所改善，想要检查眼底供血，OCTA可以查出是否有缺血灶、新生血管，若要评估眼动脉整体是否狭窄缺血，更推荐做眼部彩超，眼部彩超不需要造影，操作更简单。目前视网膜色素变性已有部分患者可以尝试基因治疗，可到市一医院或者五官科医院的遗传眼科门诊咨询。
后发性白内障相关问题解答
吴女士后发性白内障合并黄斑裂孔咨询：吴女士2023年做过白内障青光眼联合手术，前个月确诊后发性白内障合并黄斑裂孔，后发性白内障可通过门诊激光打掉增殖膜，操作安全无伤口；早期黄斑裂孔可以先观察，中晚期可以通过微创玻璃体手术治疗，两种操作风险都可控，不需要过度担心。
李先生咨询后发性白内障激光后是否复发：后发性白内障激光打掉增殖膜后，一般不会再次生长，只有儿童或炎症反应极重的患者才可能复发，发生率非常低，一般打一次就足够。
高度近视相关眼底病变解答
曹女士高度近视术后视力差咨询：曹女士13年前做了白内障手术，本身高度近视一千多度，术后远近都看不清，无法配镜矫正，若从小高度近视合并弱视，没有特殊办法提升视力，需要定期检查高度近视眼底，预防眼底病变；若晶体移位可以手术调位，若存在残留近视散光可以通过正规验光配镜改善视力，不建议随意购买高价网红眼药水自行治疗。
陈先生黄斑劈裂、板层孔、全层裂孔关系咨询：三者是高度近视眼球拉长过程中，视网膜病变发展的不同阶段：眼球拉长导致视网膜层间分离形成黄斑劈裂，进一步发展部分层断裂形成黄斑板层孔，全部层断裂形成全层黄斑裂孔；该病变和后发性白内障激光没有关系，激光作用不到眼底；目前仅为板层孔不需要治疗，每年做一次OCT随访即可，若出现视力下降、视物变形需要及时就诊，日常需要避免剧烈运动和眼部外伤。
白内障人工晶体选择原则
单焦点晶体：只有一个焦点，要么看远清楚、看近需要戴老花镜，要么看近清楚、看远需要戴近视眼镜；优点是适应快，大多数患者1周内就能适应，术后视觉亮度更高。
多焦点晶体：可以兼顾远中近视力，大部分时间不需要戴眼镜；缺点是部分患者术后夜间看车灯会出现光晕，需要1-2个月适应；选择晶体不是越贵越好，适合自己生活习惯的就是最好的。
专家介绍 | 林晓蕾
眼科学博士，白内障专科副主任医师
擅长白内障、青光眼、翼状胬肉、干眼症等眼前节疾病的诊治。
对各类白内障的精准诊断与微创治疗，尤其在老年性白内障、高度近视并发性白内障、糖尿病性白内障的个体化手术方案制定与实施方面经验深厚，疗效确切，手术成功率高。注重个体化设计的白内障手术，满足不同患者的视觉需求和视功能康复。
【门诊时间：周一上午、周四上午（虹桥院区），周二全天（康定院区）】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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