主播
节目简介
来源：小宇宙
不少中老年朋友都有过这样的奇妙体验：戴了好几年的老花镜，突然就“不好用”了，原先必须戴着眼镜才能看清的报纸小字、药瓶说明，现在摘下老花镜反而能看得清清楚楚。先别急着高兴，这种近用视力的“返老还童”往往伴随着远视力的下降，而这种突如其来的变化，其实是眼睛发出的一个重要健康预警。
本期节目，为您邀请到上海市第一人民医院眼科 金佩瑶 副主任医师，和您聊聊“老花眼突然好了？当心是白内障”。
内容总结
本次是眼科科普访谈节目，上海市第一人民医院眼科金佩瑶主任解答听众关于白内障的各类问题，包括早期信号、检查规范、手术时机、晶体选择、术后问题等，同时回应了其他眼底疾病患者的咨询。
老花突然变好的医学原因
老花眼的原理：晶状体类似照相机镜头，年轻时透明有弹性，可通过变凸调整焦距看清近处。年龄增长后晶状体硬化失去弹性，无法调整焦距，就会出现看近模糊的老花，本质是变焦能力下降。
核性白内障引发的“老花变好”原理：核性白内障早期，晶状体核心变硬、变黄、密度增加，内部蛋白质逐渐浑浊，晶状体屈光力增强，产生核性近视，会抵消一部分原有的老花度数，让患者误以为老花消失。
核性白内障的典型特征：这种“变好”只会让看近变清晰，通常伴随看远变模糊，如果是真正的视力变好应该是看远看近都清晰，可通过这个方法自行初步区分。
拖延白内障治疗的严重后果
病情逐步进展的影响：拖延治疗会让视力下降越来越严重，初期会影响夜间开车、下楼梯的安全性，后期视力会降到0.1以下，甚至只剩光感。
晚期白内障的并发症风险：过熟期白内障可能引发不可逆致盲的青光眼，还可能引发晶体过敏性葡萄膜炎。
晚期治疗的劣势：等到并发症出现再做手术，手术难度会大幅增加，恢复时间更长，术后效果也远不如尽早手术。
白内障早期的典型预警信号
核性白内障的典型信号：看东西像隔了一层黄色的纱，原有白色物体看起来会偏黄偏灰，需要频繁更换老花镜，看红绿灯颜色变淡不鲜明，走路会觉得地面高低不平。
后囊下白内障的典型信号：在太阳底下会特别畏光刺眼，夜间看车灯会看到明显的光晕。
其他典型信号：会出现单眼复视，也就是单眼看东西变成两个，这种情况是晶状体浑浊不均匀，光线折射散射导致。
白内障的居家自测与医院检查流程
居家自测方法：由于多数人双眼白内障进展不同步，大脑会代偿融合症状，因此可以遮住一只眼睛，分别用单眼观察是否有重影、畏光、视物雾蒙蒙的表现，如果有异常需要及时就医。
医院基础检查项目：裂隙灯显微镜检查是诊断白内障的金标准，可以直接看到晶体浑浊的位置、形状和程度，仅需这一项就可以确诊白内障。
术前额外检查项目：如果考虑手术，需要额外做视力检查与验光评估视力受损程度、查眼底排除视网膜、视神经的其他病变，还需要做眼部生物测量，测量眼轴、角膜曲率，为手术和人工晶体选择提供精确数据。
不同人群的眼部检查频率要求
普通人群：建议40岁以上每年做一次全面眼部检查，40岁检查无异常且没有新发症状，可以2-3年检查一次。
糖尿病患者：糖尿病容易引发糖尿病性眼底病变，需要每半年检查一次眼底，如果已经查出异常，需要每3个月检查一次。
高度近视人群：高度近视人群指近视600度以上或眼轴超过26mm，容易出现视网膜裂孔，需要散瞳查眼底，没有新发症状不用每年检查，可2-3年检查一次。
年轻人也需要注意白内障风险：年轻人也可能得白内障，糖尿病、高度近视都会让白内障提前发作，高度近视患者的白内障比普通人提前10-15年发作，四十岁就可能出现。
视网膜脱落取硅油术后的白内障相关问题解答
术后视物模糊的原因判断：硅油已经取出后，残留的硅油点不会对视轴造成明显影响，不会导致明显视物模糊；如果术前视网膜脱落没有伤及黄斑，术后视力应该可以恢复，模糊多是白内障或视网膜脱离本身对眼底造成的损伤导致。
手术时机选择：取硅油手术后3个月就可以做白内障手术，具体是否需要手术需要门诊评估白内障的严重程度后再确定。
白内障术后常见问题解答
术后眼角异物感：术后眼角异物感是常见现象，多数人术后1个月左右就会消失，敏感人群可能需要3个月到半年才能完全恢复；本身合并干眼的患者，异物感会更明显，配合使用促修复、抗干眼的药物即可，需要耐心恢复。
双眼手术间隔时间：如果未手术的眼睛视力仍有0.7，且看东西的色觉差异不影响生活，可以等视力下降影响生活后再手术，间隔时间没有固定标准，可根据个人感受决定。
单焦点与多焦点人工晶体的区别与选择
适配条件要求：不是所有患者都适合选择多焦点人工晶体，需要先评估眼部条件，条件符合才能使用。
两类晶体的特点：单焦点晶体看东西清晰度更高，但是看近需要佩戴老花镜；多焦点晶体可以同时满足看远、看中、看近的需求，术后可以不用戴眼镜，能同时解决老花问题，更加方便。
选择原则：需要结合自身眼部条件、用眼需求和医生建议综合选择，眼部条件不佳、眼底本身有问题的患者更推荐选择单焦点晶体。
白内障手术时机的判断标准
手术标准的变化：过往要求白内障“长熟了”才能手术，是因为旧手术方式需要完整取出整个晶状体，现在采用超声乳化手术，切口仅为一粒芝麻大小，损伤极轻，因此不需要等成熟再手术。
现在的手术判断标准：现在主要根据个人需求决定，只要白内障导致的视力下降影响个人生活就可以手术，比如自驾游客视力不满足驾照更新要求，就可以手术；如果白内障影响眼底疾病的检查和治疗，哪怕个人没有明显需求，医生也会建议尽早手术。
飞秒辅助白内障手术的优势与适配人群
手术分工：飞秒白内障手术还是由医生和机器配合完成，关键的撕囊、劈核步骤由飞秒机器完成，精准度可以达到微米级。
适配人群：对视力要求高、需要使用高端人工晶体的患者，飞秒辅助能让撕囊更居中圆整，术后效果更好；白内障非常严重的患者，飞秒提前劈核可以降低手术中超声乳化的能量，减少对角膜等组织的损伤，让手术更安全。
白内障手术的流程与恢复速度
手术地点选择：在上海市第一人民医院，白内障手术常规是门诊手术，外地患者需要走医保可以办理日间手术，都是当天手术当天出院回家。
术后恢复速度：一般建议术后第二天打开纱布，白内障程度不严重的患者，术后第二天打开纱布就能获得清晰的视力，恢复速度很快。
专家介绍 | 金佩瑶
上海交通大学眼科学博士，美国Bascom Palmer眼科中心博士后、白内障专科主诊医师。
上海市医学会“慈善光明行”医疗队核心成员，“中华健康快车”国际医疗合作项目成员。
从事眼科临床科研工作十余年。擅长复杂白内障手术和屈光白内障手术。
主持国家自然科学基金、上海市启明星扬帆专项等多项课题与人才计划，以第一和通讯作者发表SCl论文12篇。以主要成员参与获得中华医学科技奖、上海医学科技奖等。
【门诊时间：周四全天、周六下午（海宁路100号）】
--------------------------------------
《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》；
也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。
💌联系我们
如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。
本期节目，为您邀请到上海市第一人民医院眼科 金佩瑶 副主任医师，和您聊聊“老花眼突然好了？当心是白内障”。
内容总结
本次是眼科科普访谈节目，上海市第一人民医院眼科金佩瑶主任解答听众关于白内障的各类问题，包括早期信号、检查规范、手术时机、晶体选择、术后问题等，同时回应了其他眼底疾病患者的咨询。
老花突然变好的医学原因
老花眼的原理：晶状体类似照相机镜头，年轻时透明有弹性，可通过变凸调整焦距看清近处。年龄增长后晶状体硬化失去弹性，无法调整焦距，就会出现看近模糊的老花，本质是变焦能力下降。
核性白内障引发的“老花变好”原理：核性白内障早期，晶状体核心变硬、变黄、密度增加，内部蛋白质逐渐浑浊，晶状体屈光力增强，产生核性近视，会抵消一部分原有的老花度数，让患者误以为老花消失。
核性白内障的典型特征：这种“变好”只会让看近变清晰，通常伴随看远变模糊，如果是真正的视力变好应该是看远看近都清晰，可通过这个方法自行初步区分。
拖延白内障治疗的严重后果
病情逐步进展的影响：拖延治疗会让视力下降越来越严重，初期会影响夜间开车、下楼梯的安全性，后期视力会降到0.1以下，甚至只剩光感。
晚期白内障的并发症风险：过熟期白内障可能引发不可逆致盲的青光眼，还可能引发晶体过敏性葡萄膜炎。
晚期治疗的劣势：等到并发症出现再做手术，手术难度会大幅增加，恢复时间更长，术后效果也远不如尽早手术。
白内障早期的典型预警信号
核性白内障的典型信号：看东西像隔了一层黄色的纱，原有白色物体看起来会偏黄偏灰，需要频繁更换老花镜，看红绿灯颜色变淡不鲜明，走路会觉得地面高低不平。
后囊下白内障的典型信号：在太阳底下会特别畏光刺眼，夜间看车灯会看到明显的光晕。
其他典型信号：会出现单眼复视，也就是单眼看东西变成两个，这种情况是晶状体浑浊不均匀，光线折射散射导致。
白内障的居家自测与医院检查流程
居家自测方法：由于多数人双眼白内障进展不同步，大脑会代偿融合症状，因此可以遮住一只眼睛，分别用单眼观察是否有重影、畏光、视物雾蒙蒙的表现，如果有异常需要及时就医。
医院基础检查项目：裂隙灯显微镜检查是诊断白内障的金标准，可以直接看到晶体浑浊的位置、形状和程度，仅需这一项就可以确诊白内障。
术前额外检查项目：如果考虑手术，需要额外做视力检查与验光评估视力受损程度、查眼底排除视网膜、视神经的其他病变，还需要做眼部生物测量，测量眼轴、角膜曲率，为手术和人工晶体选择提供精确数据。
不同人群的眼部检查频率要求
普通人群：建议40岁以上每年做一次全面眼部检查，40岁检查无异常且没有新发症状，可以2-3年检查一次。
糖尿病患者：糖尿病容易引发糖尿病性眼底病变，需要每半年检查一次眼底，如果已经查出异常，需要每3个月检查一次。
高度近视人群：高度近视人群指近视600度以上或眼轴超过26mm，容易出现视网膜裂孔，需要散瞳查眼底，没有新发症状不用每年检查，可2-3年检查一次。
年轻人也需要注意白内障风险：年轻人也可能得白内障，糖尿病、高度近视都会让白内障提前发作，高度近视患者的白内障比普通人提前10-15年发作，四十岁就可能出现。
视网膜脱落取硅油术后的白内障相关问题解答
术后视物模糊的原因判断：硅油已经取出后，残留的硅油点不会对视轴造成明显影响，不会导致明显视物模糊；如果术前视网膜脱落没有伤及黄斑，术后视力应该可以恢复，模糊多是白内障或视网膜脱离本身对眼底造成的损伤导致。
手术时机选择：取硅油手术后3个月就可以做白内障手术，具体是否需要手术需要门诊评估白内障的严重程度后再确定。
白内障术后常见问题解答
术后眼角异物感：术后眼角异物感是常见现象，多数人术后1个月左右就会消失，敏感人群可能需要3个月到半年才能完全恢复；本身合并干眼的患者，异物感会更明显，配合使用促修复、抗干眼的药物即可，需要耐心恢复。
双眼手术间隔时间：如果未手术的眼睛视力仍有0.7，且看东西的色觉差异不影响生活，可以等视力下降影响生活后再手术，间隔时间没有固定标准，可根据个人感受决定。
单焦点与多焦点人工晶体的区别与选择
适配条件要求：不是所有患者都适合选择多焦点人工晶体，需要先评估眼部条件，条件符合才能使用。
两类晶体的特点：单焦点晶体看东西清晰度更高，但是看近需要佩戴老花镜；多焦点晶体可以同时满足看远、看中、看近的需求，术后可以不用戴眼镜，能同时解决老花问题，更加方便。
选择原则：需要结合自身眼部条件、用眼需求和医生建议综合选择，眼部条件不佳、眼底本身有问题的患者更推荐选择单焦点晶体。
白内障手术时机的判断标准
手术标准的变化：过往要求白内障“长熟了”才能手术，是因为旧手术方式需要完整取出整个晶状体，现在采用超声乳化手术，切口仅为一粒芝麻大小，损伤极轻，因此不需要等成熟再手术。
现在的手术判断标准：现在主要根据个人需求决定，只要白内障导致的视力下降影响个人生活就可以手术，比如自驾游客视力不满足驾照更新要求，就可以手术；如果白内障影响眼底疾病的检查和治疗，哪怕个人没有明显需求，医生也会建议尽早手术。
飞秒辅助白内障手术的优势与适配人群
手术分工：飞秒白内障手术还是由医生和机器配合完成，关键的撕囊、劈核步骤由飞秒机器完成，精准度可以达到微米级。
适配人群：对视力要求高、需要使用高端人工晶体的患者，飞秒辅助能让撕囊更居中圆整，术后效果更好；白内障非常严重的患者，飞秒提前劈核可以降低手术中超声乳化的能量，减少对角膜等组织的损伤，让手术更安全。
白内障手术的流程与恢复速度
手术地点选择：在上海市第一人民医院，白内障手术常规是门诊手术，外地患者需要走医保可以办理日间手术，都是当天手术当天出院回家。
术后恢复速度：一般建议术后第二天打开纱布，白内障程度不严重的患者，术后第二天打开纱布就能获得清晰的视力，恢复速度很快。
专家介绍 | 金佩瑶
上海交通大学眼科学博士，美国Bascom Palmer眼科中心博士后、白内障专科主诊医师。
上海市医学会“慈善光明行”医疗队核心成员，“中华健康快车”国际医疗合作项目成员。
从事眼科临床科研工作十余年。擅长复杂白内障手术和屈光白内障手术。
主持国家自然科学基金、上海市启明星扬帆专项等多项课题与人才计划，以第一和通讯作者发表SCl论文12篇。以主要成员参与获得中华医学科技奖、上海医学科技奖等。
【门诊时间：周四全天、周六下午（海宁路100号）】
--------------------------------------
《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》；
也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。
💌联系我们
如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。
外观
