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节目简介
来源：小宇宙
我国骨质疏松患者超9000万，老人弯腰、咳嗽甚至翻身都可能导致脊柱骨折。但很多家庭陷入两难：保守卧床怕并发症，手术又怕“打骨水泥”不安全。骨水泥到底是什么？哪些老人该打、哪些不该打？打完会不会再折？
“2026世界脊柱健康日”系列科普直播第五期，为您邀请到上海市第一人民医院脊柱一科 李志鲲 副主任医师，和您聊聊“老人脊柱骨折，需要打骨水泥吗？”。
内容总结
本次节目为脊柱健康日系列健康科普访谈，上海市第一人民医院李志鲲副主任医师解答了骨质疏松脆性骨折、膝关节损伤、各类骨病的听众提问，介绍了骨水泥治疗的相关知识，给出了骨质疏松预防、骨病就诊的专业建议。
脆性骨折与普通骨折的区别
本质区别：年轻人骨折属于高能量损伤，由车祸、高处坠落等大外力导致；老年人脆性骨折属于低能量损伤，由打喷嚏、搬重物等小外力导致，根本原因是骨头本身脆性过高。
临床案例：长期咳嗽的老年人出现了多例胸椎多发性应力性骨折，验证了老年人椎体强度已经脆到极低的程度。
骨质疏松的发病影响因素
年龄不是必然因素：七八十岁的老年人可能仅处于骨量减少阶段，未发展为骨质疏松；四五十岁的中青年也可能已经患上骨质疏松。
影响因素分类：骨质疏松由多因素共同致病，除年龄外，遗传因素会影响发病风险，日常饮食习惯、生活习惯是更重要的后天因素。
发病核心机制：核心原因是骨动态平衡被打破，骨形成降低，骨吸收增加，最终导致骨量不断流失，本质是成骨细胞活性减弱，破骨细胞过度活跃。
预防骨质疏松的生活饮食建议
晒太阳建议：建议每天晒太阳半小时以上，选择清晨或傍晚时段，无需正午强光直晒，紫外线可促进维生素D生成，帮助钙吸收。
运动建议：建议每天运动走五千步左右即可，无需过量运动；规律运动可通过应力刺激促进骨质生长，长期不运动反而会引发骨量减少。
饮食建议：需要保证优质蛋白的摄入，长期全素食不吃牛奶、鸡蛋的老年人，更容易患上骨质疏松。
骨质疏松的诊断与高危人群
诊断标准：骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准，骨密度数值低于-2.5即可确诊为骨质疏松。
高危人群：长期久坐室内、缺乏户外运动的年轻人更容易患病；女性绝经后雌激素会迅速下降，会导致骨量快速降低，女性本身就是骨质疏松的独立高危因素。
检查频率：建议女性50岁之后每年检查一次骨密度，检查没有年龄上限，辐射量小，操作简单，现场即可出报告。
老年性脊柱脆性骨折的识别
特征性疼痛表现：核心表现是活动性疼痛，体位变换（起床、弯腰、起身、久坐）时会诱发剧烈疼痛，站立活动后骨折稳定疼痛会缓解，静息睡眠时疼痛明显减轻。
隐匿性危害：骨质疏松性脊柱压缩性骨折被称为“隐匿的杀手”，老年人反复腰背痛往往不在意，长期发展会导致椎体高度丢失、驼背后凸畸形，严重时会出现椎管狭窄压迫脊髓。
与腰椎退变性疾病的相关性：临床研究证实骨质疏松和腰椎退变性疾病有相关性，骨质疏松患者更容易出现椎管狭窄、椎间盘突出；椎体变形会继发韧带肥厚、关节突内聚，导致继发性椎管狭窄。
脊柱骨折后的代偿与失平衡
良性代偿过程：隐匿性骨折发展到后凸畸形是缓慢过程，人体可通过骨盆旋转自行调整重心，重新建立新平衡，可正常站立行走，这是最好的结局。
不良失平衡情况：部分患者会出现矢状面失平衡，重心前移超过骶骨前缘5-10厘米，无法自行行走，只能依靠拐杖或助行器移动。
听众来电问题解答（李女士半月板撕裂）
关节弹痛原因：半月板撕裂后关节面不平整，活动时摩擦就会出现嘎扎嘎扎的弹响与不适疼痛，撕裂严重无法自行恢复。
日常注意事项：建议减少膝关节承重的运动，避免马步这类动作，可选择膝关节受力小的运动；一度、二度撕裂有自愈可能，三度、四度撕裂很难自愈。
就诊科室建议：可就诊关节外科或运动医学科，这两个都是骨科的细分亚专业。
老年脊柱骨折卧床静养的风险
风险高于骨折本身：普通骨折需要静养，但老年人不适合长期卧床；长期卧床会引发下肢深静脉血栓、褥疮、肺部感染等并发症，这些并发症比骨折本身更危险，更容易导致病情加重。
听众来电问题解答（郑先生游走性疼痛）
初步判断：疼痛从左前胸移动到左肩胛下方，初步判断可能是肋胸关节炎或肩胛内侧滑囊炎，可通过扩胸运动诱发疼痛、局部按压帮助自我诊断。
就诊建议：如果疼痛1-2周仍不缓解甚至加重，需要及时就医面诊排查，可挂骨科就诊；李志鲲副主任医师的门诊时间为周一下午、周四全天，在上海市第一人民医院脊柱一科。
骨质疏松的药物治疗方案
地舒单抗无效的替代方案：地舒单抗是半年注射一次的抗骨松药物，仅能抑制破骨，无法促进成骨，如果用药后骨量仍持续流失，可换用特利帕肽，特利帕肽是促进成骨的药物，可快速提升骨量，缺点是需要每天皮下注射。
尾骨骨折的处理建议：摔跤导致的骶尾部骨皮质不连续，大部分没有严重移位，静养即可愈合；发病前一个月建议使用中间空心的痔疮圈坐姿，避免直接压迫骨折部位，减少疼痛。
听众来电问题解答（88岁周女士夜间膝关节痛）
疼痛原因判断：患者有腰椎滑脱病史，夜间睡眠时膝关节疼痛麻木，白天走路仅能走三五百米，结合表现判断疼痛来源于膝关节骨关节炎，不是腰椎滑脱导致。
治疗建议：可先对症治疗，使用非甾体抗炎药消炎，服用现有止痛药如果有效可继续服用，无效则需要换药；也可到医院膝关节注射玻璃酸钠对症处理。
听众来电问题解答（何女士颈部酸痛耳鸣）
症状排查：患者左侧颈部紧张、风池穴酸痛、高频耳鸣、颞颌部酸胀，排除了脑部、鼻腔、耳部病变，也排除了颞颌关节问题；交感神经性颈椎病会出现一侧多汗、心率增快，患者症状不符合该疾病表现。
就诊建议：建议携带之前的所有检查报告，到门诊面诊进一步明确诊断。
骨水泥治疗的基本认知
骨水泥本质：骨水泥是俗称，化学成分为PMMA，本质是类似塑料的非金属材料，可快速固化，最早用于补牙，后来推广用于脊柱压缩性骨折的治疗，不是金属材料。
治疗适应症：是否需要打骨水泥需要具体分析，原则是年龄越大越建议打，八十岁以上、九十岁以上的老年人建议局麻手术打骨水泥，帮助快速止痛固定，早期下床活动，避免长期卧床并发症；六十岁以下的轻微压缩性骨折，骨量较好的患者，可选择保守卧床+抗骨松治疗，不需要打骨水泥。
55岁男性多节段椎体骨折的治疗建议
治疗方案选择：55岁男性患骨质疏松较少见，该患者为多节段压缩性骨折，不建议做骨水泥治疗；建议使用特立帕肽快速增强骨质，配合卧床休息对症治疗，远期治疗效果更好。
听众来电问题解答（78岁龚女士腰椎滑脱腰痛）
症状原因：仅腰痛无下肢麻木疼痛，是腰椎滑脱后椎体碰撞引发的终板炎，不需要开放手术治疗。
保守治疗建议：可佩戴腰围外用护具，配合口服消炎药缓解症状；该病有自限性，疼痛持续一段时间后，椎体长出骨赘、骨桥稳定后，疼痛可自行缓解；也可尝试门诊介入治疗，通过封闭、神经阻滞等操作缓解疼痛。
骨水泥治疗的风险与并发症
渗漏风险：骨水泥注射时为流体，存在渗漏风险，现在使用中高粘度骨水泥可降低渗漏率，术中需要定期透视，医生需要根据经验判断注射时机；前方渗漏风险低，渗漏到后方椎管风险较高；注射需要等待骨水泥进入拉丝状态，注射过早可能引发肺栓塞。
邻椎骨折风险：骨水泥硬度比正常骨质大10倍，打完骨水泥后存在邻椎骨折的风险，该风险无法完全避免；为降低邻椎骨折的发生率，术后必须同步进行规范的抗骨质疏松治疗。
专家介绍 | 李志鲲
上海市第一人民医院骨科临床医学中心脊柱一科副主任医师、副教授、医学博士、硕士研究生导师。
中国中药骨伤专委会青年委员；上海中西医结合学会脊柱专委会委员;上海市社会医疗机构协会骨科分会委员。
上海市卫健委“新优青”，上海市科委“扬帆计划”科技英才，上海市卫健委优秀团干部，获上海交通大学王宽诚医学奖励基金，加拿大渥太华大学医学院高级访问学者；
临床工作致力于脊柱退变性疾病微创诊疗技术，基础研究从事骨质疏松发病机制、生物材料靶向治疗。
主持国家级、省部级项目5项。以第一或通讯发表SCI论文16篇，最高IF 20.4分，中科院1区8篇，曾获得上海科技进步奖二等奖，华夏医学三等奖、上海医学科技奖三等奖。
【门诊时间：周一下午、周四全天】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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“2026世界脊柱健康日”系列科普直播第五期，为您邀请到上海市第一人民医院脊柱一科 李志鲲 副主任医师，和您聊聊“老人脊柱骨折，需要打骨水泥吗？”。
内容总结
本次节目为脊柱健康日系列健康科普访谈，上海市第一人民医院李志鲲副主任医师解答了骨质疏松脆性骨折、膝关节损伤、各类骨病的听众提问，介绍了骨水泥治疗的相关知识，给出了骨质疏松预防、骨病就诊的专业建议。
脆性骨折与普通骨折的区别
本质区别：年轻人骨折属于高能量损伤，由车祸、高处坠落等大外力导致；老年人脆性骨折属于低能量损伤，由打喷嚏、搬重物等小外力导致，根本原因是骨头本身脆性过高。
临床案例：长期咳嗽的老年人出现了多例胸椎多发性应力性骨折，验证了老年人椎体强度已经脆到极低的程度。
骨质疏松的发病影响因素
年龄不是必然因素：七八十岁的老年人可能仅处于骨量减少阶段，未发展为骨质疏松；四五十岁的中青年也可能已经患上骨质疏松。
影响因素分类：骨质疏松由多因素共同致病，除年龄外，遗传因素会影响发病风险，日常饮食习惯、生活习惯是更重要的后天因素。
发病核心机制：核心原因是骨动态平衡被打破，骨形成降低，骨吸收增加，最终导致骨量不断流失，本质是成骨细胞活性减弱，破骨细胞过度活跃。
预防骨质疏松的生活饮食建议
晒太阳建议：建议每天晒太阳半小时以上，选择清晨或傍晚时段，无需正午强光直晒，紫外线可促进维生素D生成，帮助钙吸收。
运动建议：建议每天运动走五千步左右即可，无需过量运动；规律运动可通过应力刺激促进骨质生长，长期不运动反而会引发骨量减少。
饮食建议：需要保证优质蛋白的摄入，长期全素食不吃牛奶、鸡蛋的老年人，更容易患上骨质疏松。
骨质疏松的诊断与高危人群
诊断标准：骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准，骨密度数值低于-2.5即可确诊为骨质疏松。
高危人群：长期久坐室内、缺乏户外运动的年轻人更容易患病；女性绝经后雌激素会迅速下降，会导致骨量快速降低，女性本身就是骨质疏松的独立高危因素。
检查频率：建议女性50岁之后每年检查一次骨密度，检查没有年龄上限，辐射量小，操作简单，现场即可出报告。
老年性脊柱脆性骨折的识别
特征性疼痛表现：核心表现是活动性疼痛，体位变换（起床、弯腰、起身、久坐）时会诱发剧烈疼痛，站立活动后骨折稳定疼痛会缓解，静息睡眠时疼痛明显减轻。
隐匿性危害：骨质疏松性脊柱压缩性骨折被称为“隐匿的杀手”，老年人反复腰背痛往往不在意，长期发展会导致椎体高度丢失、驼背后凸畸形，严重时会出现椎管狭窄压迫脊髓。
与腰椎退变性疾病的相关性：临床研究证实骨质疏松和腰椎退变性疾病有相关性，骨质疏松患者更容易出现椎管狭窄、椎间盘突出；椎体变形会继发韧带肥厚、关节突内聚，导致继发性椎管狭窄。
脊柱骨折后的代偿与失平衡
良性代偿过程：隐匿性骨折发展到后凸畸形是缓慢过程，人体可通过骨盆旋转自行调整重心，重新建立新平衡，可正常站立行走，这是最好的结局。
不良失平衡情况：部分患者会出现矢状面失平衡，重心前移超过骶骨前缘5-10厘米，无法自行行走，只能依靠拐杖或助行器移动。
听众来电问题解答（李女士半月板撕裂）
关节弹痛原因：半月板撕裂后关节面不平整，活动时摩擦就会出现嘎扎嘎扎的弹响与不适疼痛，撕裂严重无法自行恢复。
日常注意事项：建议减少膝关节承重的运动，避免马步这类动作，可选择膝关节受力小的运动；一度、二度撕裂有自愈可能，三度、四度撕裂很难自愈。
就诊科室建议：可就诊关节外科或运动医学科，这两个都是骨科的细分亚专业。
老年脊柱骨折卧床静养的风险
风险高于骨折本身：普通骨折需要静养，但老年人不适合长期卧床；长期卧床会引发下肢深静脉血栓、褥疮、肺部感染等并发症，这些并发症比骨折本身更危险，更容易导致病情加重。
听众来电问题解答（郑先生游走性疼痛）
初步判断：疼痛从左前胸移动到左肩胛下方，初步判断可能是肋胸关节炎或肩胛内侧滑囊炎，可通过扩胸运动诱发疼痛、局部按压帮助自我诊断。
就诊建议：如果疼痛1-2周仍不缓解甚至加重，需要及时就医面诊排查，可挂骨科就诊；李志鲲副主任医师的门诊时间为周一下午、周四全天，在上海市第一人民医院脊柱一科。
骨质疏松的药物治疗方案
地舒单抗无效的替代方案：地舒单抗是半年注射一次的抗骨松药物，仅能抑制破骨，无法促进成骨，如果用药后骨量仍持续流失，可换用特利帕肽，特利帕肽是促进成骨的药物，可快速提升骨量，缺点是需要每天皮下注射。
尾骨骨折的处理建议：摔跤导致的骶尾部骨皮质不连续，大部分没有严重移位，静养即可愈合；发病前一个月建议使用中间空心的痔疮圈坐姿，避免直接压迫骨折部位，减少疼痛。
听众来电问题解答（88岁周女士夜间膝关节痛）
疼痛原因判断：患者有腰椎滑脱病史，夜间睡眠时膝关节疼痛麻木，白天走路仅能走三五百米，结合表现判断疼痛来源于膝关节骨关节炎，不是腰椎滑脱导致。
治疗建议：可先对症治疗，使用非甾体抗炎药消炎，服用现有止痛药如果有效可继续服用，无效则需要换药；也可到医院膝关节注射玻璃酸钠对症处理。
听众来电问题解答（何女士颈部酸痛耳鸣）
症状排查：患者左侧颈部紧张、风池穴酸痛、高频耳鸣、颞颌部酸胀，排除了脑部、鼻腔、耳部病变，也排除了颞颌关节问题；交感神经性颈椎病会出现一侧多汗、心率增快，患者症状不符合该疾病表现。
就诊建议：建议携带之前的所有检查报告，到门诊面诊进一步明确诊断。
骨水泥治疗的基本认知
骨水泥本质：骨水泥是俗称，化学成分为PMMA，本质是类似塑料的非金属材料，可快速固化，最早用于补牙，后来推广用于脊柱压缩性骨折的治疗，不是金属材料。
治疗适应症：是否需要打骨水泥需要具体分析，原则是年龄越大越建议打，八十岁以上、九十岁以上的老年人建议局麻手术打骨水泥，帮助快速止痛固定，早期下床活动，避免长期卧床并发症；六十岁以下的轻微压缩性骨折，骨量较好的患者，可选择保守卧床+抗骨松治疗，不需要打骨水泥。
55岁男性多节段椎体骨折的治疗建议
治疗方案选择：55岁男性患骨质疏松较少见，该患者为多节段压缩性骨折，不建议做骨水泥治疗；建议使用特立帕肽快速增强骨质，配合卧床休息对症治疗，远期治疗效果更好。
听众来电问题解答（78岁龚女士腰椎滑脱腰痛）
症状原因：仅腰痛无下肢麻木疼痛，是腰椎滑脱后椎体碰撞引发的终板炎，不需要开放手术治疗。
保守治疗建议：可佩戴腰围外用护具，配合口服消炎药缓解症状；该病有自限性，疼痛持续一段时间后，椎体长出骨赘、骨桥稳定后，疼痛可自行缓解；也可尝试门诊介入治疗，通过封闭、神经阻滞等操作缓解疼痛。
骨水泥治疗的风险与并发症
渗漏风险：骨水泥注射时为流体，存在渗漏风险，现在使用中高粘度骨水泥可降低渗漏率，术中需要定期透视，医生需要根据经验判断注射时机；前方渗漏风险低，渗漏到后方椎管风险较高；注射需要等待骨水泥进入拉丝状态，注射过早可能引发肺栓塞。
邻椎骨折风险：骨水泥硬度比正常骨质大10倍，打完骨水泥后存在邻椎骨折的风险，该风险无法完全避免；为降低邻椎骨折的发生率，术后必须同步进行规范的抗骨质疏松治疗。
专家介绍 | 李志鲲
上海市第一人民医院骨科临床医学中心脊柱一科副主任医师、副教授、医学博士、硕士研究生导师。
中国中药骨伤专委会青年委员；上海中西医结合学会脊柱专委会委员;上海市社会医疗机构协会骨科分会委员。
上海市卫健委“新优青”，上海市科委“扬帆计划”科技英才，上海市卫健委优秀团干部，获上海交通大学王宽诚医学奖励基金，加拿大渥太华大学医学院高级访问学者；
临床工作致力于脊柱退变性疾病微创诊疗技术，基础研究从事骨质疏松发病机制、生物材料靶向治疗。
主持国家级、省部级项目5项。以第一或通讯发表SCI论文16篇，最高IF 20.4分，中科院1区8篇，曾获得上海科技进步奖二等奖，华夏医学三等奖、上海医学科技奖三等奖。
【门诊时间：周一下午、周四全天】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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