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节目简介
来源：小宇宙
有些孩子吃东西非常“挑”。不吃蔬菜，不吃肉，甚至只能接受很少几种食物；食物稍微换一种做法，就坚决不肯吃。
大多数时候，这可能只是儿童成长过程中常见的挑食。但对一部分人来说，对食物的回避和限制可能严重到影响营养、身体健康和日常生活。这时，它可能已经不是简单的“挑食”，而是一种进食障碍——回避/限制性摄食障碍（Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder，ARFID）。
ARFID不是为了减肥
回避/限制性摄食障碍 于2013年被正式纳入《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）。
它最重要的一个特点，是限制进食通常并不是因为害怕长胖或对身材不满意。这也是回避/限制性摄食障碍与神经性厌食症（anorexia nervosa）等进食障碍的重要区别。
回避/限制性摄食障碍患者可能因为食物的味道、气味、口感或外观而拒绝进食；也可能因为担心吃东西会带来某种不良后果，例如噎住、呕吐、腹痛；还有一些人对食物本身缺乏兴趣，甚至很少感觉到饥饿。
这几种情况也可能同时存在。
有人无法忍受某些食物的感觉
比如，无法接受软烂的口感，不能忍受混合在一起的食物，闻到某种气味就想吐，或者只能接受特定品牌、特定形状和特定温度的食物。
对这类人来说，问题可能不是“不喜欢吃”，而是某些食物带来的感觉让他们难以忍受。
有人是因为害怕
例如，一个孩子曾经吃东西时噎住，之后开始担心再次噎住。
最开始，他可能只是避免那一种食物；后来开始避免需要咀嚼的食物；再后来，连固体食物都不敢吃。
类似的情况也可能发生在经历过呕吐、严重恶心或腹痛之后。这时，限制进食并不是为了控制体重，而是一种对恐惧的回避。
还有人只是“不想吃”
还有一类人并不特别害怕食物，也没有明显的感官敏感，只是对吃东西没有什么兴趣。
他们可能很少感到饥饿，容易忘记吃饭，或者觉得吃饭是一件麻烦的事情。
如果这种情况长期存在，并导致体重下降、营养不足或明显影响生活，也可能符合回避/限制性摄食障碍的特征。
怎样区分挑食和 ARFID？
小孩子挑食很常见，但挑食本身并不等于回避/限制性摄食障碍。
关键在于，这种限制性进食是否已经造成明显的身体健康或心理社会功能损害。
比如，一个孩子不喜欢某些蔬菜，只吃自己喜欢的几种食物，并不意味着他患有回避/限制性摄食障碍。
但如果一个人的食物种类越来越少，以至于无法获得足够的营养；出现体重下降、生长受到影响或营养素缺乏；甚至需要营养补充剂或管饲，就已经不是普通挑食那么简单。
而且，回避/限制性摄食障碍并不一定意味着一个人很瘦。即使体重正常甚至超重，如果限制性进食已经造成营养问题或明显影响日常生活，也可能存在回避/限制性摄食障碍。
它还可能影响一个人的社交生活。
比如，因为害怕餐厅里没有自己能吃的东西而拒绝聚餐，或者因为无法和别人一起吃饭而回避学校活动。
因此，判断回避/限制性摄食障碍的重点不是“吃得有多挑”，而是这种回避和限制是否已经影响了身体健康或日常生活。
ARFID 和厌食症的区别
厌食症（anorexia nervosa）的限制进食通常与体重、身材和身体形象有关；而回避/限制性摄食障碍的核心并不是害怕变胖或追求更瘦。
所以，“吃得少”不等于厌食症，也不一定是在减肥。
有些孩子是真的害怕食物、无法忍受某些食物，或者对吃东西根本没有兴趣。
和自闭症、焦虑症有关吗？
回避/限制性摄食障碍与自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）以及焦虑等情况存在一定关联。
一项对261名儿童和青少年回避/限制性摄食障碍患者的研究发现，约28%同时存在自闭症谱系障碍；研究还发现，自闭症特征与食物的感官敏感、对进食缺乏兴趣等表现有关，而焦虑则尤其与“害怕进食后产生不良后果”有关。
但这并不意味着自闭症或焦虑就等于有回避/限制性摄食障碍。ARFID 本身是一种独立的进食障碍。
怎么治疗？
ARFID 的治疗需要根据一个人回避食物的具体原因来制定。
目前常见的方法包括营养干预、家庭治疗，以及针对 ARFID 的认知行为治疗（CBT-AR）。
例如，对于因为害怕噎住而不敢吃东西的人，治疗可能需要逐步面对这种恐惧；对于对食物口感极度敏感的人，则可能需要循序渐进地扩大能够接受的食物范围。
如果已经出现明显营养缺乏、体重下降或其他身体问题，还需要进行相应的医学和营养治疗。
大多数时候，这可能只是儿童成长过程中常见的挑食。但对一部分人来说，对食物的回避和限制可能严重到影响营养、身体健康和日常生活。这时，它可能已经不是简单的“挑食”，而是一种进食障碍——回避/限制性摄食障碍（Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder，ARFID）。
ARFID不是为了减肥
回避/限制性摄食障碍 于2013年被正式纳入《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）。
它最重要的一个特点，是限制进食通常并不是因为害怕长胖或对身材不满意。这也是回避/限制性摄食障碍与神经性厌食症（anorexia nervosa）等进食障碍的重要区别。
回避/限制性摄食障碍患者可能因为食物的味道、气味、口感或外观而拒绝进食；也可能因为担心吃东西会带来某种不良后果，例如噎住、呕吐、腹痛；还有一些人对食物本身缺乏兴趣，甚至很少感觉到饥饿。
这几种情况也可能同时存在。
有人无法忍受某些食物的感觉
比如，无法接受软烂的口感，不能忍受混合在一起的食物，闻到某种气味就想吐，或者只能接受特定品牌、特定形状和特定温度的食物。
对这类人来说，问题可能不是“不喜欢吃”，而是某些食物带来的感觉让他们难以忍受。
有人是因为害怕
例如，一个孩子曾经吃东西时噎住，之后开始担心再次噎住。
最开始，他可能只是避免那一种食物；后来开始避免需要咀嚼的食物；再后来，连固体食物都不敢吃。
类似的情况也可能发生在经历过呕吐、严重恶心或腹痛之后。这时，限制进食并不是为了控制体重，而是一种对恐惧的回避。
还有人只是“不想吃”
还有一类人并不特别害怕食物，也没有明显的感官敏感，只是对吃东西没有什么兴趣。
他们可能很少感到饥饿，容易忘记吃饭，或者觉得吃饭是一件麻烦的事情。
如果这种情况长期存在，并导致体重下降、营养不足或明显影响生活，也可能符合回避/限制性摄食障碍的特征。
怎样区分挑食和 ARFID？
小孩子挑食很常见，但挑食本身并不等于回避/限制性摄食障碍。
关键在于，这种限制性进食是否已经造成明显的身体健康或心理社会功能损害。
比如，一个孩子不喜欢某些蔬菜，只吃自己喜欢的几种食物，并不意味着他患有回避/限制性摄食障碍。
但如果一个人的食物种类越来越少，以至于无法获得足够的营养；出现体重下降、生长受到影响或营养素缺乏；甚至需要营养补充剂或管饲，就已经不是普通挑食那么简单。
而且，回避/限制性摄食障碍并不一定意味着一个人很瘦。即使体重正常甚至超重，如果限制性进食已经造成营养问题或明显影响日常生活，也可能存在回避/限制性摄食障碍。
它还可能影响一个人的社交生活。
比如，因为害怕餐厅里没有自己能吃的东西而拒绝聚餐，或者因为无法和别人一起吃饭而回避学校活动。
因此，判断回避/限制性摄食障碍的重点不是“吃得有多挑”，而是这种回避和限制是否已经影响了身体健康或日常生活。
ARFID 和厌食症的区别
厌食症（anorexia nervosa）的限制进食通常与体重、身材和身体形象有关；而回避/限制性摄食障碍的核心并不是害怕变胖或追求更瘦。
所以，“吃得少”不等于厌食症，也不一定是在减肥。
有些孩子是真的害怕食物、无法忍受某些食物，或者对吃东西根本没有兴趣。
和自闭症、焦虑症有关吗？
回避/限制性摄食障碍与自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）以及焦虑等情况存在一定关联。
一项对261名儿童和青少年回避/限制性摄食障碍患者的研究发现，约28%同时存在自闭症谱系障碍；研究还发现，自闭症特征与食物的感官敏感、对进食缺乏兴趣等表现有关，而焦虑则尤其与“害怕进食后产生不良后果”有关。
但这并不意味着自闭症或焦虑就等于有回避/限制性摄食障碍。ARFID 本身是一种独立的进食障碍。
怎么治疗？
ARFID 的治疗需要根据一个人回避食物的具体原因来制定。
目前常见的方法包括营养干预、家庭治疗，以及针对 ARFID 的认知行为治疗（CBT-AR）。
例如，对于因为害怕噎住而不敢吃东西的人，治疗可能需要逐步面对这种恐惧；对于对食物口感极度敏感的人，则可能需要循序渐进地扩大能够接受的食物范围。
如果已经出现明显营养缺乏、体重下降或其他身体问题，还需要进行相应的医学和营养治疗。
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