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来源：小宇宙
白内障，是我国首位的致盲性眼病。据统计，我国60岁以上人群白内障发病率超过80%，而90岁以上人群几乎无一幸免。然而，与如此高发的患病率形成鲜明对比的，是大量患者对手术时机的认知严重滞后——“等看不见了再做”“年纪大了扛一扛”“眼药水能治好”，这些根深蒂固的观念，正让无数患者在犹豫中错失最佳治疗窗口。
本期节目，为您邀请到上海市第十人民医院眼科 王祥群 主任医师，和您聊聊“白内障手术到底何时做最好？”。
内容总结
本次访谈中，上海市第十人民医院眼科王祥群主任医师解答了听众关于白内障、干眼症、眼底血管堵塞等多种眼科疾病的疑问，普及了正确的眼科知识，给出了针对性的诊疗建议。
白内障基础科普
白内障本质与发病特点：白内障并非眼表面的白膜，是眼球内晶状体随年龄老化、透明度下降导致的退行性病变，无其他外部因素影响时，基本每个人都会患病，仅存在个体差异。
白内障与老花眼的区别：老花眼是睫状肌老化、调节力下降导致的看近困难，可通过老花镜弥补；白内障是晶状体混浊遮挡光线导致的视力下降，早期信号包括周边视野缺损、颜色分辨能力下降、看东西发黄。
白内障与青光眼的鉴别要点：青光眼早期会出现周边视野缺损，患者常表现为走路容易碰人，白内障部分患者早期也会有类似症状，出现该症状需同时排查两种疾病。两种疾病双眼发病通常都存在程度差异，发病有先后。
白内障治疗相关科普
药物治疗的效果：晶状体蛋白混浊的本质是不可逆的乙酰化改变，目前市面上宣传可以治疗白内障的明目丹、明目液等药物，都无法让混浊晶状体重新变回透明。建议不要花大价钱购买这类药物，优先到正规医院就诊。
手术时机选择：白内障手术没有绝对的年龄下限，先天性白内障几个月大也可进行手术；个性化选择手术时机，只要白内障影响到日常生活，就可以进行手术。
双眼手术安排原则：不建议双眼同一天进行白内障手术，通常建议间隔1-2周，特殊情况例外，即使同时手术也会使用两套独立的手术材料。
白内障人工晶体选择
单焦点与多焦点晶体的差异：单焦点晶体是目前白内障手术的主流方案，相对更稳妥，通常优先保证远视力，看近存在障碍，可通过佩戴眼镜解决。多焦点晶体是近年的新技术，可以同时满足看远看近的需求，但存在设计缺陷，会导致对比敏感度下降、眩光、光晕等问题，适应症把控严格。
多焦点晶体适应症要求：选择多焦点晶体不仅需要评估眼睛局部条件，还要结合患者的职业、用眼习惯、心理状态、性格综合判断，并非所有人都适合，也不是多焦点就一定比单焦点好。
干眼症问题解答
瞿女士干眼症诊疗建议：瞿女士患干眼症4年，每2周做睑板腺按摩，热敷无明显效果，使用新药后症状缓解，没有全身其他合并症状，王祥群主任建议可以拉长按摩间隔，若用药后症状缓解可暂时停止按摩，睑板腺堵塞不会导致失明。已经连续使用3年的维生素A棕榈酸酯眼用凝胶，停药后无不适也可以停用。
干眼症热敷方法说明：干眼症热敷可以借助价格较高的专用热敷治疗仪，也可以使用家用热水袋、热毛巾，通过热效应加速眼部血液循环，促进代谢，增加睑板腺油脂分泌，减少泪液蒸发，缓解干眼症状。
干燥综合症的关联提示：如果同时存在干眼症和口干、唾液分泌减少，需要排查干燥综合症，该疾病会导致全身所有腺体分泌量减少。
眼底动脉堵塞（眼梗）问题解答
眼底动脉堵塞的特点：眼底动脉堵塞和心梗、脑梗原理相同，发病急，需要争分夺秒抢救，发病90分钟内救治才有机会保留视力，救治不及时会导致不可逆的永久性视力损伤，多数病例最终会出现永久性视力下降。
谢女士的诊疗建议：谢女士74岁，左眼眼底动脉堵塞后仅存光感，无三高基础病，先发生静脉堵塞后发展为动脉堵塞，尝试高压氧、针灸、中药治疗都没有效果，目前右眼正常，合并干眼症。王祥群主任建议完善全身检查排查发病原因，健康的右眼至少每3个月做一次眼科检查，干眼不适可以正常使用玻璃酸钠等人工泪液缓解症状。
白内障术后问题解答
郑先生术后复视问题建议：郑先生右眼白内障术后1年，植入双焦点人工晶体，左眼未手术，术后出现看东西重影、需要用力聚焦、远视力不如左眼的症状。王祥群主任建议先做细致验光，排查是否存在屈光参差，同时排查是否存在泪道堵塞、倒睫等外眼疾病，可到上海市第十人民医院找王祥群主任进一步检查。
张女士术后看近不清问题建议：张女士白内障术后1个多月，看远正常，看近不清楚，考虑为单焦点晶体，眼部无其他基础病变。王祥群主任建议先验光，之后佩戴老花镜即可解决看近问题；如果要置换为多焦点晶体，对适应症把控非常严格，不能随意置换，正规眼科检查可以明确分辨晶体类型。
来自河南的杨先生打来长途咨询母亲术后流泪问题建议：杨先生母亲86岁，白内障术后6年，一到夏天就出现眼角发红流泪，天冷症状减轻。王祥群主任建议先到医院做系统检查，排查泪道堵塞、倒睫、眼表结石等眼表疾病，该症状和白内障手术无关，需要根据检查结果做对应处理，不能仅靠点药水解决。
其他常见眼科问题解答
视力“返老还童”的提示：中老年人群如果突然出现老花好转、看近变清晰，其实是短时间血糖急剧升高导致晶状体体积膨胀、屈光度改变，引发了近视，抵消了老花。这种情况要立刻检查血糖和眼底，很多糖尿病都是首诊于眼科。
飞蚊症保养建议：70岁，双眼视力0.8，专科检查未发现白内障等其他眼病，仅发现左眼飞蚊症，只需要定期随访即可，如果短期内没有显著变化，不需要特殊处理。
重影症状提示：58岁，既往视力1.5，看红绿灯出现一个看成三个的重影症状，大概率是晶状体非均匀浑浊导致的折射异常，提示可能患有白内障，建议做眼科专科检查。
专家介绍 | 王祥群
主任医师 博士。
2005年毕业于中山大学中山眼科中心白内障专业，现在同济大学附属上海第十人民医院眼科从事白内障临床工作。
从事眼科专业二十余年，对白内障及其相关疾病的诊断、治疗具有丰富的临床经验，擅长微创超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入术，尤为擅长处理复杂白内障手术病例，目前累计完成的手术例数已逾2万例。
【门诊时间：周一、三、四上午】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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白内障基础科普
白内障本质与发病特点：白内障并非眼表面的白膜，是眼球内晶状体随年龄老化、透明度下降导致的退行性病变，无其他外部因素影响时，基本每个人都会患病，仅存在个体差异。
白内障与老花眼的区别：老花眼是睫状肌老化、调节力下降导致的看近困难，可通过老花镜弥补；白内障是晶状体混浊遮挡光线导致的视力下降，早期信号包括周边视野缺损、颜色分辨能力下降、看东西发黄。
白内障与青光眼的鉴别要点：青光眼早期会出现周边视野缺损，患者常表现为走路容易碰人，白内障部分患者早期也会有类似症状，出现该症状需同时排查两种疾病。两种疾病双眼发病通常都存在程度差异，发病有先后。
白内障治疗相关科普
药物治疗的效果：晶状体蛋白混浊的本质是不可逆的乙酰化改变，目前市面上宣传可以治疗白内障的明目丹、明目液等药物，都无法让混浊晶状体重新变回透明。建议不要花大价钱购买这类药物，优先到正规医院就诊。
手术时机选择：白内障手术没有绝对的年龄下限，先天性白内障几个月大也可进行手术；个性化选择手术时机，只要白内障影响到日常生活，就可以进行手术。
双眼手术安排原则：不建议双眼同一天进行白内障手术，通常建议间隔1-2周，特殊情况例外，即使同时手术也会使用两套独立的手术材料。
白内障人工晶体选择
单焦点与多焦点晶体的差异：单焦点晶体是目前白内障手术的主流方案，相对更稳妥，通常优先保证远视力，看近存在障碍，可通过佩戴眼镜解决。多焦点晶体是近年的新技术，可以同时满足看远看近的需求，但存在设计缺陷，会导致对比敏感度下降、眩光、光晕等问题，适应症把控严格。
多焦点晶体适应症要求：选择多焦点晶体不仅需要评估眼睛局部条件，还要结合患者的职业、用眼习惯、心理状态、性格综合判断，并非所有人都适合，也不是多焦点就一定比单焦点好。
干眼症问题解答
瞿女士干眼症诊疗建议：瞿女士患干眼症4年，每2周做睑板腺按摩，热敷无明显效果，使用新药后症状缓解，没有全身其他合并症状，王祥群主任建议可以拉长按摩间隔，若用药后症状缓解可暂时停止按摩，睑板腺堵塞不会导致失明。已经连续使用3年的维生素A棕榈酸酯眼用凝胶，停药后无不适也可以停用。
干眼症热敷方法说明：干眼症热敷可以借助价格较高的专用热敷治疗仪，也可以使用家用热水袋、热毛巾，通过热效应加速眼部血液循环，促进代谢，增加睑板腺油脂分泌，减少泪液蒸发，缓解干眼症状。
干燥综合症的关联提示：如果同时存在干眼症和口干、唾液分泌减少，需要排查干燥综合症，该疾病会导致全身所有腺体分泌量减少。
眼底动脉堵塞（眼梗）问题解答
眼底动脉堵塞的特点：眼底动脉堵塞和心梗、脑梗原理相同，发病急，需要争分夺秒抢救，发病90分钟内救治才有机会保留视力，救治不及时会导致不可逆的永久性视力损伤，多数病例最终会出现永久性视力下降。
谢女士的诊疗建议：谢女士74岁，左眼眼底动脉堵塞后仅存光感，无三高基础病，先发生静脉堵塞后发展为动脉堵塞，尝试高压氧、针灸、中药治疗都没有效果，目前右眼正常，合并干眼症。王祥群主任建议完善全身检查排查发病原因，健康的右眼至少每3个月做一次眼科检查，干眼不适可以正常使用玻璃酸钠等人工泪液缓解症状。
白内障术后问题解答
郑先生术后复视问题建议：郑先生右眼白内障术后1年，植入双焦点人工晶体，左眼未手术，术后出现看东西重影、需要用力聚焦、远视力不如左眼的症状。王祥群主任建议先做细致验光，排查是否存在屈光参差，同时排查是否存在泪道堵塞、倒睫等外眼疾病，可到上海市第十人民医院找王祥群主任进一步检查。
张女士术后看近不清问题建议：张女士白内障术后1个多月，看远正常，看近不清楚，考虑为单焦点晶体，眼部无其他基础病变。王祥群主任建议先验光，之后佩戴老花镜即可解决看近问题；如果要置换为多焦点晶体，对适应症把控非常严格，不能随意置换，正规眼科检查可以明确分辨晶体类型。
来自河南的杨先生打来长途咨询母亲术后流泪问题建议：杨先生母亲86岁，白内障术后6年，一到夏天就出现眼角发红流泪，天冷症状减轻。王祥群主任建议先到医院做系统检查，排查泪道堵塞、倒睫、眼表结石等眼表疾病，该症状和白内障手术无关，需要根据检查结果做对应处理，不能仅靠点药水解决。
其他常见眼科问题解答
视力“返老还童”的提示：中老年人群如果突然出现老花好转、看近变清晰，其实是短时间血糖急剧升高导致晶状体体积膨胀、屈光度改变，引发了近视，抵消了老花。这种情况要立刻检查血糖和眼底，很多糖尿病都是首诊于眼科。
飞蚊症保养建议：70岁，双眼视力0.8，专科检查未发现白内障等其他眼病，仅发现左眼飞蚊症，只需要定期随访即可，如果短期内没有显著变化，不需要特殊处理。
重影症状提示：58岁，既往视力1.5，看红绿灯出现一个看成三个的重影症状，大概率是晶状体非均匀浑浊导致的折射异常，提示可能患有白内障，建议做眼科专科检查。
专家介绍 | 王祥群
主任医师 博士。
2005年毕业于中山大学中山眼科中心白内障专业，现在同济大学附属上海第十人民医院眼科从事白内障临床工作。
从事眼科专业二十余年，对白内障及其相关疾病的诊断、治疗具有丰富的临床经验，擅长微创超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶体植入术，尤为擅长处理复杂白内障手术病例，目前累计完成的手术例数已逾2万例。
【门诊时间：周一、三、四上午】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
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