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来源：小宇宙
青光眼是全球第二大致盲性眼病，也是我国首位不可逆致盲眼病。据统计，我国目前青光眼患者已超过2000万，而其中近半数患者对自身患病情况毫不知情。青光眼因其早期症状隐匿、进展悄无声息，被眼科界称为"沉默的致盲杀手"——它不红、不肿、不痛，却在患者毫无察觉之时，持续损伤视神经，造成不可逆的视野缺损，直至失明。
2026“全国爱眼日”系列科普直播第五期，为您邀请到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 余晓波 副主任医师，和您聊聊“别让青光眼偷走视力！”。
内容总结
本次访谈邀请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院余晓波副主任医师，科普青光眼的发病特点、筛查方法与治疗原则，并解答4位听众患者的现场咨询，帮助公众正确认识青光眼，提升早筛早治意识。
青光眼的核心病理特点
偷走视力的原理：青光眼首先损害周边视野，也就是余光，早期中心视力仍可维持在1.0，不易察觉。
疾病进展过程：周边视野从初期斑驳缺损，逐步发展为成片缺损，最终向心性缩窄，仅残留中心视野，最后中心视力也会完全丧失。
双眼发病特点：开角型青光眼通常双眼先后发病，健康眼会代偿患病眼的视野缺损，等到发现时往往已经出现不可逆损伤。
眼压的认知误区
正常眼压的统计学属性：目前通用的11-21mmHg正常眼压范围是统计学概念，仅覆盖95%的健康人群，存在个体差异。
正常眼压性青光眼的成因：部分人本身眼压在正常范围，但视神经结构薄弱，无法承受18mmHg左右的眼压，就会出现视神经损伤。
眼压的昼夜波动特性：部分患者白天测眼压正常，夜间平躺睡觉时眼压会升高到20mmHg以上，常规门诊检测容易漏诊。
听众俞女士的病情咨询解答
患者基本病情：患者26岁时一只眼睛因青光眼失明，另一只患病眼使用三种降眼压眼药水，眼压仍维持在30-40mmHg，目前仅存光感，视力下降到只剩手动感。
现有治疗效果不佳：正常眼压最高上限为21mmHg，该患者属于晚期青光眼，目标眼压需要控制在14mmHg以下，当前用药无法达标。
治疗方案建议：建议患者接受手术治疗，手术无法提高现有视力，但可以帮助保住现有光感，如果不手术，眼压持续过高会导致完全失明。
听众李女士的病情咨询解答
患者基本病情：患者确诊继发性青光眼（青睫综合征）15年，近期疾病复发，今天早上测眼压为25mmHg，伴随夜间眼睛刺痛无法入睡。
现有问题分析：25mmHg的眼压不会引发剧烈刺痛，刺痛主要是长期点药水损伤角膜引发的干眼症状。
治疗方案建议：首先要加用降眼压药水控制眼压，必要时可通过手术治疗，同时可以找角膜干眼专科医生治疗干眼症状。
青光眼的分型与早期信号
开角型青光眼特点：开角型青光眼属于安静型青光眼，人群发病率为3%-5%，眼压缓慢升高，人体逐步耐受，没有明显症状，只能靠每年体检发现。
闭角型青光眼特点：闭角型青光眼属于急性发作型，可在数小时内从正常眼压升高到40-50mmHg，会出现眼睛剧痛、视力骤降、恶心呕吐头痛的症状，需要立即就医。
早筛的重要性：如果及时发现开角型青光眼，仅靠用药控制眼压就能阻止病情进展，如果发现晚，已经出现视神经萎缩，损伤不可逆。
听众李女士（替丈夫咨询）的问题解答
患者基本病情：患者九个月前一只眼睛急性青光眼发作，眼压达到60mmHg，双眼同时做了白内障联合房角分离手术，术后眼压正常，OCT、眼底超广角成像、眼压三项检查均正常，但双眼持续视物模糊，戴墨镜能缓解。
视物模糊的原因分析：急性发作会损伤虹膜，导致瞳孔散大无法缩小，进入眼睛的光线过多引发曝光过度，就会出现视物模糊怕光，健康眼也会因不适出现整体视力下降。
改善方案建议：可以配镜矫正视力，也可以和医生讨论是否做瞳孔缩小手术，手术有利弊，缩小瞳孔后暗处会视物偏暗。
听众高女士的病情咨询解答
患者基本病情：患者确诊青光眼10余年，本身是高度近视，双眼先后因黄斑裂孔、黄斑劈裂做过手术，目前用派立明和舒维坦两种降眼压眼药水，眼压稳定在18-19mmHg，想要停用一种眼药水。
调整用药方案建议：患者未用药前最高眼压为23-24mmHg，已经造成视神经损伤，目标眼压最好低于18mmHg，如果想要停用舒维坦，可以换成不需要冷藏的同类型药物如卢美根，不需要停药。
日常随访建议：每年做一次B超和视野检查，确认青光眼和视网膜状态稳定，不一定要到专科医院，就近三甲医院也可以完成检查。
青光眼损伤不可逆的正确理解
不可逆的含义：已经死亡的视神经目前医学无法恢复，损伤是固定的，治疗无法逆转已经发生的损伤。
治疗的核心目标：青光眼治疗的目标是保住剩余的视神经，维持现有的视功能，在有生之年保证正常生活。
未来的治疗可能性：未来干细胞等新技术可能实现神经修复，但当前治疗的核心还是保守维持现有视力。
青光眼的发病危险因素
核心危险因素：年龄是最常见的危险因素，四十岁以上发病概率明显升高，高度近视是第二大危险因素，高度近视眼球更大，视神经更薄弱，更容易受眼压损伤。
其他危险因素：长期过度用眼会加速眼部损耗，家族有青光眼患者属于易感人群，需要更早开始筛查。
遗传性特点：青光眼遗传作用不强，多数是遗传和环境共同作用的结果，仅属于易感因素，不是一定会发病。
青光眼的筛查建议
筛查起始年龄：普通人群建议四十岁以上开始针对青光眼做专项检查，远视眼、无近视人群四十岁后要重点筛查闭角型青光眼。
普通人群筛查项目：建议每年常规体检增加眼压检测项目，同时每年拍一张眼底视神经照片，方便前后对比观察视神经变化。
高危人群额外检查：远视眼人群四十岁以上体检，最好加做裂隙灯检查，排查闭角型青光眼的发病风险。
激素类眼药水的风险提示
激素性青光眼的成因：长期滥用激素类眼药水，也就是名称带“松”字的抗炎药水，几乎一定会引发眼压升高，导致激素性青光眼。
使用规范要求：激素类眼药水必须在医生指导下使用，不能长期自行使用，如果必须长期使用，需要每个月监测一次眼压。
应对调整方案：如果长期用激素出现眼压升高，可以在医生指导下换药，换成免疫抑制剂或者暂停用药。
青光眼治疗方案的选择原则
治疗选择的逻辑：药物治疗安全性高，无效可以随时调整更换，手术治疗降眼压效果稳定，但是存在手术风险和并发症，无法回退。
用药调整的规范：不能自行停用降眼压药水，调整药量必须由医生评估后决定，自行停药可能导致眼压升高，加重视神经损伤。
神经营养保养方法：可以服用维生素B族、胞磷胆碱等药物促进神经微循环，同时要少抽烟喝酒，多让眼睛休息。
专家门诊时间公布
汾阳路院区地址：汾阳路83号，门诊时间为周一全天。
浦江院区地址：江月路2600号，门诊时间为周三全天。
专家介绍 | 余晓波
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师、眼综合及眼外伤学科副主任。
西澳大利亚大学眼科博士后，入选“上海市浦江人才计划”。
擅长复杂青光眼、青光眼联合白内障的手术治疗。
曾获上海市优秀住院医师规培管理者、上海市教学成果奖。
参与撰写人民卫生出版社眼科住院医师规范化培训教材，编写青光眼相关章节和手术教学视频内容。曾主持省部级科研工作，参与多项国际、国家级科研工作，发表多篇国际论文。
【门诊时间：汾阳院区|周一全天，浦江院区|周三全天】
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播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
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2026“全国爱眼日”系列科普直播第五期，为您邀请到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 余晓波 副主任医师，和您聊聊“别让青光眼偷走视力！”。
内容总结
本次访谈邀请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院余晓波副主任医师，科普青光眼的发病特点、筛查方法与治疗原则，并解答4位听众患者的现场咨询，帮助公众正确认识青光眼，提升早筛早治意识。
青光眼的核心病理特点
偷走视力的原理：青光眼首先损害周边视野，也就是余光，早期中心视力仍可维持在1.0，不易察觉。
疾病进展过程：周边视野从初期斑驳缺损，逐步发展为成片缺损，最终向心性缩窄，仅残留中心视野，最后中心视力也会完全丧失。
双眼发病特点：开角型青光眼通常双眼先后发病，健康眼会代偿患病眼的视野缺损，等到发现时往往已经出现不可逆损伤。
眼压的认知误区
正常眼压的统计学属性：目前通用的11-21mmHg正常眼压范围是统计学概念，仅覆盖95%的健康人群，存在个体差异。
正常眼压性青光眼的成因：部分人本身眼压在正常范围，但视神经结构薄弱，无法承受18mmHg左右的眼压，就会出现视神经损伤。
眼压的昼夜波动特性：部分患者白天测眼压正常，夜间平躺睡觉时眼压会升高到20mmHg以上，常规门诊检测容易漏诊。
听众俞女士的病情咨询解答
患者基本病情：患者26岁时一只眼睛因青光眼失明，另一只患病眼使用三种降眼压眼药水，眼压仍维持在30-40mmHg，目前仅存光感，视力下降到只剩手动感。
现有治疗效果不佳：正常眼压最高上限为21mmHg，该患者属于晚期青光眼，目标眼压需要控制在14mmHg以下，当前用药无法达标。
治疗方案建议：建议患者接受手术治疗，手术无法提高现有视力，但可以帮助保住现有光感，如果不手术，眼压持续过高会导致完全失明。
听众李女士的病情咨询解答
患者基本病情：患者确诊继发性青光眼（青睫综合征）15年，近期疾病复发，今天早上测眼压为25mmHg，伴随夜间眼睛刺痛无法入睡。
现有问题分析：25mmHg的眼压不会引发剧烈刺痛，刺痛主要是长期点药水损伤角膜引发的干眼症状。
治疗方案建议：首先要加用降眼压药水控制眼压，必要时可通过手术治疗，同时可以找角膜干眼专科医生治疗干眼症状。
青光眼的分型与早期信号
开角型青光眼特点：开角型青光眼属于安静型青光眼，人群发病率为3%-5%，眼压缓慢升高，人体逐步耐受，没有明显症状，只能靠每年体检发现。
闭角型青光眼特点：闭角型青光眼属于急性发作型，可在数小时内从正常眼压升高到40-50mmHg，会出现眼睛剧痛、视力骤降、恶心呕吐头痛的症状，需要立即就医。
早筛的重要性：如果及时发现开角型青光眼，仅靠用药控制眼压就能阻止病情进展，如果发现晚，已经出现视神经萎缩，损伤不可逆。
听众李女士（替丈夫咨询）的问题解答
患者基本病情：患者九个月前一只眼睛急性青光眼发作，眼压达到60mmHg，双眼同时做了白内障联合房角分离手术，术后眼压正常，OCT、眼底超广角成像、眼压三项检查均正常，但双眼持续视物模糊，戴墨镜能缓解。
视物模糊的原因分析：急性发作会损伤虹膜，导致瞳孔散大无法缩小，进入眼睛的光线过多引发曝光过度，就会出现视物模糊怕光，健康眼也会因不适出现整体视力下降。
改善方案建议：可以配镜矫正视力，也可以和医生讨论是否做瞳孔缩小手术，手术有利弊，缩小瞳孔后暗处会视物偏暗。
听众高女士的病情咨询解答
患者基本病情：患者确诊青光眼10余年，本身是高度近视，双眼先后因黄斑裂孔、黄斑劈裂做过手术，目前用派立明和舒维坦两种降眼压眼药水，眼压稳定在18-19mmHg，想要停用一种眼药水。
调整用药方案建议：患者未用药前最高眼压为23-24mmHg，已经造成视神经损伤，目标眼压最好低于18mmHg，如果想要停用舒维坦，可以换成不需要冷藏的同类型药物如卢美根，不需要停药。
日常随访建议：每年做一次B超和视野检查，确认青光眼和视网膜状态稳定，不一定要到专科医院，就近三甲医院也可以完成检查。
青光眼损伤不可逆的正确理解
不可逆的含义：已经死亡的视神经目前医学无法恢复，损伤是固定的，治疗无法逆转已经发生的损伤。
治疗的核心目标：青光眼治疗的目标是保住剩余的视神经，维持现有的视功能，在有生之年保证正常生活。
未来的治疗可能性：未来干细胞等新技术可能实现神经修复，但当前治疗的核心还是保守维持现有视力。
青光眼的发病危险因素
核心危险因素：年龄是最常见的危险因素，四十岁以上发病概率明显升高，高度近视是第二大危险因素，高度近视眼球更大，视神经更薄弱，更容易受眼压损伤。
其他危险因素：长期过度用眼会加速眼部损耗，家族有青光眼患者属于易感人群，需要更早开始筛查。
遗传性特点：青光眼遗传作用不强，多数是遗传和环境共同作用的结果，仅属于易感因素，不是一定会发病。
青光眼的筛查建议
筛查起始年龄：普通人群建议四十岁以上开始针对青光眼做专项检查，远视眼、无近视人群四十岁后要重点筛查闭角型青光眼。
普通人群筛查项目：建议每年常规体检增加眼压检测项目，同时每年拍一张眼底视神经照片，方便前后对比观察视神经变化。
高危人群额外检查：远视眼人群四十岁以上体检，最好加做裂隙灯检查，排查闭角型青光眼的发病风险。
激素类眼药水的风险提示
激素性青光眼的成因：长期滥用激素类眼药水，也就是名称带“松”字的抗炎药水，几乎一定会引发眼压升高，导致激素性青光眼。
使用规范要求：激素类眼药水必须在医生指导下使用，不能长期自行使用，如果必须长期使用，需要每个月监测一次眼压。
应对调整方案：如果长期用激素出现眼压升高，可以在医生指导下换药，换成免疫抑制剂或者暂停用药。
青光眼治疗方案的选择原则
治疗选择的逻辑：药物治疗安全性高，无效可以随时调整更换，手术治疗降眼压效果稳定，但是存在手术风险和并发症，无法回退。
用药调整的规范：不能自行停用降眼压药水，调整药量必须由医生评估后决定，自行停药可能导致眼压升高，加重视神经损伤。
神经营养保养方法：可以服用维生素B族、胞磷胆碱等药物促进神经微循环，同时要少抽烟喝酒，多让眼睛休息。
专家门诊时间公布
汾阳路院区地址：汾阳路83号，门诊时间为周一全天。
浦江院区地址：江月路2600号，门诊时间为周三全天。
专家介绍 | 余晓波
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师、眼综合及眼外伤学科副主任。
西澳大利亚大学眼科博士后，入选“上海市浦江人才计划”。
擅长复杂青光眼、青光眼联合白内障的手术治疗。
曾获上海市优秀住院医师规培管理者、上海市教学成果奖。
参与撰写人民卫生出版社眼科住院医师规范化培训教材，编写青光眼相关章节和手术教学视频内容。曾主持省部级科研工作，参与多项国际、国家级科研工作，发表多篇国际论文。
【门诊时间：汾阳院区|周一全天，浦江院区|周三全天】
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《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
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