节目简介
来源：小宇宙
10月29日，是世界银屑病日。每年这一天，全球都在呼吁：别只盯着皮肤，也要看见皮肤之外的真实人生。2026年主题是“聚焦青少年：不止看肌肤，看见真实的我”。这一天也在提醒我们：银屑病不只是掉皮屑、抹点药就行。为什么皮好了，关节还在悄悄坏？血糖、血压、肠道怎么也被牵连？
本期节目，为您邀请到上海市皮肤病医院副院长 史玉玲 主任医师，和您聊聊“银屑病，为何拖累全身？”。
内容总结
本次是主持人志凯与上海市皮肤病医院副院长史玉玲主任医师的银屑病主题科普访谈，围绕银屑病的系统性疾病属性、传染与遗传误区、共病机制、不同人群诊疗要点展开讲解，同时接听听众来电解答实际疑问，覆盖治疗方案选择、日常注意事项等实用内容，传递了当前银屑病诊疗已进入精准规范管理阶段的核心信息。
银屑病的系统性疾病属性科普
疾病定义更新：医学界已将银屑病定义为系统性炎症性疾病，而非普通的皮肤表层问题。
2024年世界银屑病日主题：国际银屑病学会设定的口号为“Beyond My Skin”，核心方向是聚焦青少年群体，跳出单一皮肤视角关注患者全身状态与身心需求。
银屑病常见共病范围：银屑病的共病包含关节病变、心血管疾病、炎症性肠病、焦虑抑郁类心理疾病等多个系统的健康问题。
银屑病传染与遗传误区澄清
传染性明确结论：银屑病不存在传染性，它没有对应的致病病原体，日常接触包括老人接触孙辈都不会造成疾病传播。
遗传属性说明：约30%的银屑病患者有家族病史，属于多基因遗传模式，和高血压、糖尿病的遗传逻辑一致，并非单基因绝对遗传。
发病触发条件：携带易感基因的人群不一定会发病，精神创伤、身体创伤、手术等环境因素是常见的发病触发诱因。
中国银屑病诊疗的药物可及性优势
医保覆盖情况：目前绝大多数银屑病创新生物制剂、小分子药物都已纳入中国医保，且实现了和全球同步上市。
国际领先的诊疗条件：史玉玲在国际会议上分享中国银屑病诊疗成果时，全球同行均对中国患者能第一时间用上全球顶尖药物表示惊讶。
皮损清除效果：当前的规范治疗手段已经可以实现银屑病皮损的完全清除，大幅提升患者生活质量。
银屑病共病的共同发病机制讲解
“一种炎症两种斑块”理论：同一类炎症因子既会诱发皮肤银屑病斑块，也会诱发动脉粥样硬化斑块，二者共享发病机制。
多学科协作模式：诊疗团队和仁济医院IBD学科、瑞金医院IGA肾病学科等顶尖科室开展深度合作，共同研究银屑病相关共病。
共病互为因果关系：银屑病与炎症性肠病互为共病，二者拥有共同的遗传背景与发病机制。
银屑病关节炎的诊疗规范进展
多学科指南编撰：由全国30多家三甲医院的多学科医生共同参与，史玉玲牵头撰写的银屑病关节炎治疗指南，实现了中英文同步在中华皮肤科杂志发表，这也是该杂志创刊100多年来首次同步发布中英文指南。
诊断排除法逻辑：银屑病关节炎没有类风湿因子这类特异性诊断指标，需要通过排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎等其他疾病，结合银屑病皮损、指甲损害表现，参照CASPAR诊断标准完成确诊。
指甲损害预警作用：甲凹陷、甲分离、油滴甲等指甲异常表现，是银屑病关节炎的重要预警窗口。
听众刘先生的来电答疑
患者病情现状：刘先生的亲戚患银屑病数十年，全身皮损严重伴随剧烈瘙痒，日常只能靠手工清洗沾有药膏和血迹的衣物，生活质量极差。
治疗方案说明：当前的长效生物制剂最长可每3个月注射1针，就能实现全身皮损完全清除，无需每日大量涂药。
就诊信息告知：史玉玲的门诊时间为周二上午在保德路院区、周四上午在武夷路院区，患者可前往上海市皮肤病医院银屑病诊疗中心就诊。
青少年银屑病的诊疗特殊要点
2024年主题背景：近1/3的银屑病患者在18岁前发病，这是世界银屑病日首次将青少年群体作为核心关注主题。
家长焦虑干预：接诊青少年银屑病患者时，史玉玲会单独和家长沟通，优先缓解家长的焦虑情绪，避免家长的负面情绪传导给孩子。
肥胖风险提示：肥胖是银屑病的独立危险因素，接诊时会常规测量患者BMI，若BMI超过28就会重点和家长沟通调整生活习惯、控制体重的方案。
银屑病日常护理与生活注意事项
核心护理要点：皮肤保湿是所有鳞屑性皮肤问题的基础护理手段，每日足量涂抹保湿霜可以解决大部分皮肤干燥脱屑问题。
饮食与生活禁忌：无需盲目忌口，但烟和酒是银屑病明确的高危诱发因素，需要严格控制摄入。
诱因规避提示：感冒感染是银屑病的重要诱发因素，日常需要注意防护，尽量避免出现感冒症状。
银屑病治疗方案的分层选择原则
分层诊疗标准：仅中重度、经系统治疗无效的银屑病患者符合生物制剂的医保使用适应症，全球诊疗指南均遵循这一标准。
轻度患者方案：轻度银屑病患者优先选择外用药物、保湿、光疗等安全的治疗手段，无需直接使用生物制剂。
特殊人群筛查要求：肿瘤活动期、活动性肝炎、活动性结核患者不适合使用生物制剂，用药前必须完成全面筛查。
轻症银屑病患者的用药调整建议
局部轻症方案：仅头皮和肘部有少量皮损的轻症患者，无需使用生物制剂注射治疗。
替代药物推荐：可使用卡泊三醇倍他米松凝胶涂抹头皮、软膏涂抹肘部，还有新型泡沫剂型可选，效果优于哈西奈德，且部分药物已纳入医保。
非激素药物选择：本维莫德等创新非激素外用药物也可选用，坚持规范使用能有效降低复发率。
合并共病患者的精准选药逻辑
药物规避原则：合并炎症性肠病的患者需要绕开IL-17抑制剂，避免诱发或加重肠道病情；合并心衰的患者需要绕开肿瘤坏死因子α抑制剂。
共病获益选药：优先选择同时对银屑病和合并共病都有治疗作用的药物，比如IL-23抑制剂可同时治疗银屑病和炎症性肠病。
病史告知要求：患者就诊时需要完整告知医生所有合并疾病、日常服用的慢性病药物，帮助医生制定精准的用药方案。
特殊病史患者的生物制剂使用规范
肿瘤患者要求：肿瘤患者需要达到临床治愈满5年，才可以评估是否使用生物制剂。
肝炎患者要求：乙肝患者需要先检测病毒载量，确认病毒无活动后，签署知情同意书，在密切监测病毒载量的前提下才可谨慎使用。
多学科评估要求：这类特殊情况需要皮肤科牵头开展多学科会诊评估，权衡风险后再确定是否用药。
银屑病治疗的阶梯减量规则
减量启动条件：患者达到PASI90（皮损清除90%）的疗效后，维持半年稳定状态，就可以开始逐步减量或拉长用药间隔。
关节炎患者要求：合并银屑病关节炎的患者建议长期维持治疗，延缓关节毁损，避免影响正常生活能力。
复发后应对方案：停药后若出现复发，轻症可先用外用药或光疗干预，病情加重后可再次启用生物制剂治疗。
银屑病患者的高效就诊建议
提前准备病史：就诊前在家整理好完整的相关病史，用最短的时间清晰告知医生，提升沟通效率。
提前梳理问题：提前把想要咨询的问题逐条列好，避免就诊结束后遗漏关键问题。
必备资料携带：携带所有既往用药记录、最新的化验报告，完整告知医生共病情况、既往治疗效果和自身治疗目标。
新发病年轻患者的鼓励引导
时代优势传递：刚发病的年轻患者正处于银屑病诊疗的最好时代，有充足的先进治疗手段可以选择。
信心建立引导：银屑病不会影响患者拥有精彩的人生，无需因患病产生自卑心理，无需刻意隐藏病情。
门诊信息告知：史玉玲主任医师的门诊地点分别为上海市皮肤病医院保德路1278号院区（周二上午）、武夷路院区（周四上午），有需求的患者可前往就诊。
专家介绍 | 史玉玲
同济大学附属皮肤病医院副院长，博士研究生导师。同济大学长聘特聘教授，主任医师。上海临床创新转化研究院首席研究员。
国家“万人计划”科技创新领军人才、享受国务院特殊津贴、连续3年进入全球前2%顶尖科学家榜单。
获得全国“巾帼建功标兵”、“白求恩式好医生”、上海市“仁心医师奖”、上海市“先进工作者”、上海市“五一劳动奖章”、“上海工匠”等。
国际银屑病协会IPC执委、国际银屑病和银屑病关节炎研究评价组（GRAPPA）委员、亚洲银屑病学会ASP理事。
中国医师协会皮肤科医师分会副会长、中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组副组长、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会常委、上海市医师协会皮肤与性病科医师分会会长、上海市中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、上海免疫学会皮肤免疫专委会主任委员。
【门诊时间：周二上午（保德路）、周四上午（武夷路）】
-----------------------------------
💌联系我们
如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与我们直接沟通。
本期节目，为您邀请到上海市皮肤病医院副院长 史玉玲 主任医师，和您聊聊“银屑病，为何拖累全身？”。
内容总结
本次是主持人志凯与上海市皮肤病医院副院长史玉玲主任医师的银屑病主题科普访谈，围绕银屑病的系统性疾病属性、传染与遗传误区、共病机制、不同人群诊疗要点展开讲解，同时接听听众来电解答实际疑问，覆盖治疗方案选择、日常注意事项等实用内容，传递了当前银屑病诊疗已进入精准规范管理阶段的核心信息。
银屑病的系统性疾病属性科普
疾病定义更新：医学界已将银屑病定义为系统性炎症性疾病，而非普通的皮肤表层问题。
2024年世界银屑病日主题：国际银屑病学会设定的口号为“Beyond My Skin”，核心方向是聚焦青少年群体，跳出单一皮肤视角关注患者全身状态与身心需求。
银屑病常见共病范围：银屑病的共病包含关节病变、心血管疾病、炎症性肠病、焦虑抑郁类心理疾病等多个系统的健康问题。
银屑病传染与遗传误区澄清
传染性明确结论：银屑病不存在传染性，它没有对应的致病病原体，日常接触包括老人接触孙辈都不会造成疾病传播。
遗传属性说明：约30%的银屑病患者有家族病史，属于多基因遗传模式，和高血压、糖尿病的遗传逻辑一致，并非单基因绝对遗传。
发病触发条件：携带易感基因的人群不一定会发病，精神创伤、身体创伤、手术等环境因素是常见的发病触发诱因。
中国银屑病诊疗的药物可及性优势
医保覆盖情况：目前绝大多数银屑病创新生物制剂、小分子药物都已纳入中国医保，且实现了和全球同步上市。
国际领先的诊疗条件：史玉玲在国际会议上分享中国银屑病诊疗成果时，全球同行均对中国患者能第一时间用上全球顶尖药物表示惊讶。
皮损清除效果：当前的规范治疗手段已经可以实现银屑病皮损的完全清除，大幅提升患者生活质量。
银屑病共病的共同发病机制讲解
“一种炎症两种斑块”理论：同一类炎症因子既会诱发皮肤银屑病斑块，也会诱发动脉粥样硬化斑块，二者共享发病机制。
多学科协作模式：诊疗团队和仁济医院IBD学科、瑞金医院IGA肾病学科等顶尖科室开展深度合作，共同研究银屑病相关共病。
共病互为因果关系：银屑病与炎症性肠病互为共病，二者拥有共同的遗传背景与发病机制。
银屑病关节炎的诊疗规范进展
多学科指南编撰：由全国30多家三甲医院的多学科医生共同参与，史玉玲牵头撰写的银屑病关节炎治疗指南，实现了中英文同步在中华皮肤科杂志发表，这也是该杂志创刊100多年来首次同步发布中英文指南。
诊断排除法逻辑：银屑病关节炎没有类风湿因子这类特异性诊断指标，需要通过排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎等其他疾病，结合银屑病皮损、指甲损害表现，参照CASPAR诊断标准完成确诊。
指甲损害预警作用：甲凹陷、甲分离、油滴甲等指甲异常表现，是银屑病关节炎的重要预警窗口。
听众刘先生的来电答疑
患者病情现状：刘先生的亲戚患银屑病数十年，全身皮损严重伴随剧烈瘙痒，日常只能靠手工清洗沾有药膏和血迹的衣物，生活质量极差。
治疗方案说明：当前的长效生物制剂最长可每3个月注射1针，就能实现全身皮损完全清除，无需每日大量涂药。
就诊信息告知：史玉玲的门诊时间为周二上午在保德路院区、周四上午在武夷路院区，患者可前往上海市皮肤病医院银屑病诊疗中心就诊。
青少年银屑病的诊疗特殊要点
2024年主题背景：近1/3的银屑病患者在18岁前发病，这是世界银屑病日首次将青少年群体作为核心关注主题。
家长焦虑干预：接诊青少年银屑病患者时，史玉玲会单独和家长沟通，优先缓解家长的焦虑情绪，避免家长的负面情绪传导给孩子。
肥胖风险提示：肥胖是银屑病的独立危险因素，接诊时会常规测量患者BMI，若BMI超过28就会重点和家长沟通调整生活习惯、控制体重的方案。
银屑病日常护理与生活注意事项
核心护理要点：皮肤保湿是所有鳞屑性皮肤问题的基础护理手段，每日足量涂抹保湿霜可以解决大部分皮肤干燥脱屑问题。
饮食与生活禁忌：无需盲目忌口，但烟和酒是银屑病明确的高危诱发因素，需要严格控制摄入。
诱因规避提示：感冒感染是银屑病的重要诱发因素，日常需要注意防护，尽量避免出现感冒症状。
银屑病治疗方案的分层选择原则
分层诊疗标准：仅中重度、经系统治疗无效的银屑病患者符合生物制剂的医保使用适应症，全球诊疗指南均遵循这一标准。
轻度患者方案：轻度银屑病患者优先选择外用药物、保湿、光疗等安全的治疗手段，无需直接使用生物制剂。
特殊人群筛查要求：肿瘤活动期、活动性肝炎、活动性结核患者不适合使用生物制剂，用药前必须完成全面筛查。
轻症银屑病患者的用药调整建议
局部轻症方案：仅头皮和肘部有少量皮损的轻症患者，无需使用生物制剂注射治疗。
替代药物推荐：可使用卡泊三醇倍他米松凝胶涂抹头皮、软膏涂抹肘部，还有新型泡沫剂型可选，效果优于哈西奈德，且部分药物已纳入医保。
非激素药物选择：本维莫德等创新非激素外用药物也可选用，坚持规范使用能有效降低复发率。
合并共病患者的精准选药逻辑
药物规避原则：合并炎症性肠病的患者需要绕开IL-17抑制剂，避免诱发或加重肠道病情；合并心衰的患者需要绕开肿瘤坏死因子α抑制剂。
共病获益选药：优先选择同时对银屑病和合并共病都有治疗作用的药物，比如IL-23抑制剂可同时治疗银屑病和炎症性肠病。
病史告知要求：患者就诊时需要完整告知医生所有合并疾病、日常服用的慢性病药物，帮助医生制定精准的用药方案。
特殊病史患者的生物制剂使用规范
肿瘤患者要求：肿瘤患者需要达到临床治愈满5年，才可以评估是否使用生物制剂。
肝炎患者要求：乙肝患者需要先检测病毒载量，确认病毒无活动后，签署知情同意书，在密切监测病毒载量的前提下才可谨慎使用。
多学科评估要求：这类特殊情况需要皮肤科牵头开展多学科会诊评估，权衡风险后再确定是否用药。
银屑病治疗的阶梯减量规则
减量启动条件：患者达到PASI90（皮损清除90%）的疗效后，维持半年稳定状态，就可以开始逐步减量或拉长用药间隔。
关节炎患者要求：合并银屑病关节炎的患者建议长期维持治疗，延缓关节毁损，避免影响正常生活能力。
复发后应对方案：停药后若出现复发，轻症可先用外用药或光疗干预，病情加重后可再次启用生物制剂治疗。
银屑病患者的高效就诊建议
提前准备病史：就诊前在家整理好完整的相关病史，用最短的时间清晰告知医生，提升沟通效率。
提前梳理问题：提前把想要咨询的问题逐条列好，避免就诊结束后遗漏关键问题。
必备资料携带：携带所有既往用药记录、最新的化验报告，完整告知医生共病情况、既往治疗效果和自身治疗目标。
新发病年轻患者的鼓励引导
时代优势传递：刚发病的年轻患者正处于银屑病诊疗的最好时代，有充足的先进治疗手段可以选择。
信心建立引导：银屑病不会影响患者拥有精彩的人生，无需因患病产生自卑心理，无需刻意隐藏病情。
门诊信息告知：史玉玲主任医师的门诊地点分别为上海市皮肤病医院保德路1278号院区（周二上午）、武夷路院区（周四上午），有需求的患者可前往就诊。
专家介绍 | 史玉玲
同济大学附属皮肤病医院副院长，博士研究生导师。同济大学长聘特聘教授，主任医师。上海临床创新转化研究院首席研究员。
国家“万人计划”科技创新领军人才、享受国务院特殊津贴、连续3年进入全球前2%顶尖科学家榜单。
获得全国“巾帼建功标兵”、“白求恩式好医生”、上海市“仁心医师奖”、上海市“先进工作者”、上海市“五一劳动奖章”、“上海工匠”等。
国际银屑病协会IPC执委、国际银屑病和银屑病关节炎研究评价组（GRAPPA）委员、亚洲银屑病学会ASP理事。
中国医师协会皮肤科医师分会副会长、中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组副组长、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会常委、上海市医师协会皮肤与性病科医师分会会长、上海市中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、上海免疫学会皮肤免疫专委会主任委员。
【门诊时间：周二上午（保德路）、周四上午（武夷路）】
-----------------------------------
💌联系我们
如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与我们直接沟通。