时长：
104分钟
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发布：
6个月前
主播...
简介...
Shownotes
今天我们来聊聊一个非常重要的话题——在当下的医疗改革背景下，如何选择合适的保险。特别是随着DRG（按疾病诊断相关分组付费）、DIP（按病种分值付费）和集采等政策的推进，大家对于买保险，尤其是高端医疗险，有很多困惑。今天我们就来深入探讨一下，客观聊一聊对普通人的影响，我们又该如何自处。
保护嘉宾，不卖保险，不卖广告。
Doctors on duty
糖医生Lesley：上海某三甲医院前ICU医生
H叔：医院、互联网医疗、保险业三栖老炮儿
Yannis：声音剪辑师
Highlights
00:03:06 DRG（疾病诊断相关分组）是什么？
00:06:33 DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）是什么？
00:12:48 2018 年国家医保局成立之后，核心的 KPI 到底是什么？
00:13:50 集采的来龙去脉及对我们的影响。
00:19:11 理论上门诊开药其实不受 DRG 管控，但还会遇到集采、医院KPI（药占比等）影响。
00:21:59 这些政策的影响，对我们普通人的影响是什么？
00:24:06 集采之后，医生会不会不给我开处方？外购药的责任会受到限制吗？
00:27:20 我们怎么才能获得医生的一个处方笺呢？
00:29:21 所有的仿制药都是通过一致性评价的药品。在第一次经过一致性评价之后，有没有监管部门会去持续跟进生产工艺过程中有没有出现问题？
00:39:22 医保和商保如何结合？
00:46:15 保险三要素：储蓄率、福利、税收。
00:49:02 买保险合不合适，最重要的是它与你本身的消费观念和水平是不是吻合。
00:54:06 医疗险、重疾险的特征。
00:57:47 保险产品是根据你目前的消费水平和需求去进行匹配的。
00:58:06 惠民保。
01:10:33 百万医疗险。
01:32:16 中端医疗险。
01:37:46 高端医疗险。
References
1.DRG（疾病诊断相关分组）：是一种用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的重要工具。它将患者根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及资源消耗等因素，分入若干诊断组进行管理。
2.DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）：是一种医保支付方式，通过大数据分析，将疾病诊断和治疗方式等因素转化为分值，医保根据分值来支付费用给医院。
3.集采，即集中采购，是指将分散的采购需求集中起来，由专门的采购部门或机构统一进行采购的行为。
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今天我们来聊聊一个非常重要的话题——在当下的医疗改革背景下，如何选择合适的保险。特别是随着DRG（按疾病诊断相关分组付费）、DIP（按病种分值付费）和集采等政策的推进，大家对于买保险，尤其是高端医疗险，有很多困惑。今天我们就来深入探讨一下，客观聊一聊对普通人的影响，我们又该如何自处。
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00:03:06 DRG（疾病诊断相关分组）是什么？
00:06:33 DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）是什么？
00:12:48 2018 年国家医保局成立之后，核心的 KPI 到底是什么？
00:13:50 集采的来龙去脉及对我们的影响。
00:19:11 理论上门诊开药其实不受 DRG 管控，但还会遇到集采、医院KPI（药占比等）影响。
00:21:59 这些政策的影响，对我们普通人的影响是什么？
00:24:06 集采之后，医生会不会不给我开处方？外购药的责任会受到限制吗？
00:27:20 我们怎么才能获得医生的一个处方笺呢？
00:29:21 所有的仿制药都是通过一致性评价的药品。在第一次经过一致性评价之后，有没有监管部门会去持续跟进生产工艺过程中有没有出现问题？
00:39:22 医保和商保如何结合？
00:46:15 保险三要素：储蓄率、福利、税收。
00:49:02 买保险合不合适，最重要的是它与你本身的消费观念和水平是不是吻合。
00:54:06 医疗险、重疾险的特征。
00:57:47 保险产品是根据你目前的消费水平和需求去进行匹配的。
00:58:06 惠民保。
01:10:33 百万医疗险。
01:32:16 中端医疗险。
01:37:46 高端医疗险。
References
1.DRG（疾病诊断相关分组）：是一种用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的重要工具。它将患者根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及资源消耗等因素，分入若干诊断组进行管理。
2.DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）：是一种医保支付方式，通过大数据分析，将疾病诊断和治疗方式等因素转化为分值，医保根据分值来支付费用给医院。
3.集采，即集中采购，是指将分散的采购需求集中起来，由专门的采购部门或机构统一进行采购的行为。
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评价...
空空如也
小宇宙热门评论...
听不同见不同
5个月前
北京
5
这期讲得太好了！糖医生和嘉宾都思路异常清晰 大赞！
Willimas丶小伟
6个月前
陕西
3
支持糖医生
Berlin_SEfA
5个月前
上海
3
改革框架和目的 讲的很清晰了
心之所在_
5个月前
湖北
2
讲的好清晰，谢谢🍬医生~
无聊的猪
6个月前
江苏
2
声音太小了，建议调整一下。谢谢
无聊的猪
5个月前
江苏
2
1:28:13 唐医生反对借用医保卡是对的，有些人没参加医保却借用别人的医保卡（比如现在很普遍的，长期居住境外，等等需要看病时回国借用别人的医保卡）。家庭共济的前提是双方都有医保卡
阿白_SJUI
5个月前
北京
2
嘉宾讲的太好了，非常清楚
TellMeY
6个月前
日本
1
！！！
MengLight
6个月前
北京
1
42期怎么没了
脆皮社畜
5个月前
广东
1
35:20 关于这里提到“急诊室患者吃了仿制药之后，肉眼可见的效果不好”的事情，当时医保改革这个事情在网上关注点比较高的时候，在财新持续更新的医改推文下，评论区里很多人都提到了这个问题，这也是让我很焦虑的点。
特别是后面推文地方（？）医保局的回应，如果没记错的话，说了一大堆，大致意思就是没有发现仿制药效果上有问题。这点更是让人不安。
翎奚
6个月前
广西
1
这期声音太小啦，调的最大声只相当于平常音量的30%-40%
夏目叔叔
5个月前
湖南
1
之前单身买的重疾险，现在结婚生孩子之后每年都觉得压力大想退保😖
Rainedawn
5个月前
上海
0
嘉宾讲的内容好干货哇！
海上钢琴师_xbtb
5个月前
未知
0
DRG是不是可以理解成国家根据过往的医疗数据，针对每一种普通疾病制定了若干个标准的治疗方案，医生从里面挑选然后医保覆盖。但如果产生了方案外的治疗成本，虽然对于患者来说可能还是看到医保覆盖了一部分，但实际上这部分最终是医院买单？因此导致医院尽可能在标准方案内结束服务？
脆皮社畜
5个月前
广东
0
1:01:56 湖南的惠民保好像是昨天截止了🥲
那个个人
4个月前
北京
0
34:46 没有监管。全靠企业自觉
海上钢琴师_xbtb
5个月前
上海
0
为了追求医保费用分配的公平性，为什么不把自费部分剔除以后进行总控呢？感觉也能达成同样的目的。
海上钢琴师_xbtb
5个月前
上海
0
医保是不是必须有工作单位才能缴纳呀？如果跳槽GAP了可以自己缴吗？
MollyAnes
5个月前
河北
0
35:37 糖医生不在icu了吗
鸢Viola
5个月前
天津
0
以后去三甲中医院会不会好一些呢？😂
