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简介...
2024年开年至今,国家医保局不断丢出大动作。
6月2日,国家医保局再发布重要信息。国家医保局微信公众号公告,5月24日,国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司(下简称:一心堂)有关负责人进行了约谈。
约谈指出,医保部门在基金监管工作中发现,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题,造成医保基金损失。
在此之前,国家医保局已围绕集采、DRG/DIP(医保付费方式)、医保基金违法违规等问题进行集中讨论。尤其在,在整治医保基金违法违法方面,4月初,国家医保局等多部门印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》,4月底,国家医保局等部门再发布《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》。
但骗保事件却仍屡禁不止。界面新闻梳理近年医保整治案件发现,骗保呈愈发复杂,且监管难度随之增加。其中就包括,涉及门店众多、地域广泛但又频繁的零售药店骗保、被隐藏在真实需求之下的虚假诊疗和逐步呈现链条化的医保药品倒卖这三大趋势。
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界面新闻
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