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130|7.5万字《置身钉内》与《置身钉外》:打工人该如何夺回叙事权?

130|7.5万字《置身钉内》与《置身钉外》:打工人该如何夺回叙事权?

百味职场

一篇7.5万字的离职长文《置身钉内》与一篇前副总裁的声援力作《置身钉外》,彻底撕开了大厂“赛博监工”的残酷真相。 本期《百味职场》,主播蓝华峰(Frank) 携手Tessy与薛铁鏻,无情戳破了互联网大厂“强监管”之下的皇帝新衣。我们不仅深度拆解了ToB产品在“老板要管控、员工要自由”之间的底层致命撕裂,更犀利直言:大厂大面积的996和熬夜加班,本质上不过是组织管理无能导致的低效内耗。 从普通PM的专业尊严捍卫,到VP“黄金手铐”下的心理排毒,再到不受监控、自我驱动的“一人公司”与“青色组织”范式转移,这期节目将带你直视权力的尽头,看清算法如何烤干个体,并帮你重新夺回生活的自主权! * 关于产品死结: “企业软件的付费方是老板,老板是要管控的、要透明的;使用者是员工,员工是要自由的、要边界的。而AI加入进来,是用算法剥夺了员工在职场里好不容易有的缓冲地带。” —— 蓝华峰Frank * 关于大厂996: “互联网公司加班,不是他们真的多勤奋,就是组织管理能力差。很多是把管理的职能,用时间来给它框住。” —— Tessy * 关于老板的心理缺陷: “别看他是老板,很多老板都非常不自信。他对底下员工的那种不信任、猜忌,最后是他自己不相信他自己。” —— 薛铁鏻 * 关于系统的异化: “在这个强监管系统里面,没有人是真正自由的。基层被当成燃料烧掉;高管就是往炉子里加煤炭的那个人,去维持这个火光,但同时也在烤干自己。” —— 蓝华峰Frank * 关于螺丝钉的觉悟: “公司是追求可替代性的,把你变成螺丝钉系统最安全;但每个人都要去拼凑自己独一无二的不可替代性,这事公司不会教你,你必须自己去做。” —— 蓝华峰Frank * 关于职场终极破局: “把生活的自主权拿在自己手里,这个是最重要的。但凡有一点点可以自主的话,我都不愿意在里面恶心着自己、消耗自己。” —— 薛铁鏻 【加听友群】:添加小助理 ‘FrankOperation’,注明“百味职场” ------------------------------------------------- 00:00:05:阿里内网风波:两篇热帖引爆全网职场大讨论 00:03:00:ONE项目的变轨:理想发心如何恶化为“赛博监工” 00:06:42:产品经理的自救:用长文复盘排毒并夺回个人叙事权 00:10:51:黄金手铐下的高管分裂:在系统的焚化炉前烤干自己 00:17:11:撕大厂高效率假象:疯狂996背后的组织管理无能 00:25:05:全方位的隐私监控:职场中那些公开的秘密与不安全感 00:28:48:ToB产品的终极死结:老板要绝对管控 vs 员工要边界自由 00:34:20:职场大通病:个人的成绩,真的必须出在8小时以外吗? 00:41:14:目标管理 vs 时间捆绑:成熟的领导者如何给出指导与带教 00:48:05:螺丝钉的觉悟:在随时被平替的机器里组装自我独特性 00:50:40:老板的人格缺陷:不信任与猜忌,对比3年不开会的播客奇迹 00:58:50:强监管的毁灭尽头:把基层当燃料烧掉,把高管也一并烤炸 01:02:00:生活的终极破局:开启自我监管,把生活的自主权拿回手里 —————————— 主播:蓝华峰(Frank Lan) 科技与商业实战派: 拥有北京大学硕士学位,曾任迪士尼全球副总裁及Hulu北京研发中心总经理。作为有着两次创业经历的实干家,他深谙顶级互联网技术演变与跨国组织管理。如今,他敏锐捕捉时代趋势,以“一人公司”的先锋形态,探索数字游民时代的商业新边疆。 深度赋能的职场教练: ICF 国际认证PCC级别教练。专注创始人教练、高管教练、与企业领导力咨询。他擅长结合Luxx Profile等内在动力学工具,洞察个体的底层需求。将多年大厂管理实战与教练技术深度融合,专治各种职业瓶颈,特别是为35岁+的职场精英提供极具实操性的破局之道。 长期主义创作者: 极致的输出者。不仅常年主理个人网站 lanhuafeng.com,其公众号《另一类方式》更保持着超长期的硬核日更记录,视频号《职场教练-蓝华峰Frank》持续输出职场类短视频。主理职场播客《百味职场》与营销播客《胡讲8讲》。致力于通过高频、深度的内容,将复杂的职业逻辑转化为可落地的行动指南。 知行合一的探索者: 一个将“说到做到”刻入骨髓的行动派。他不仅在商业与教练领域追求卓越,更将这份对极致的渴望延伸至雪山,跨界考取了专业滑雪教练资质。他用极客的严谨拆解滑雪技术,用教练的同理心体验极限。 “用架构的思维拆解商业,用教练的心法赋能个体,用知行合一的极致活出自我。”(个人网站:www.lanhuafeng.com) —————————— 主播:薛铁鏻(铁林) 薛铁鏻(Xue Tielin),Coach8 创始人,一名跨越时代的“营销老兵”与系统思考者。他主张用宏观的全球视野看商业趋势,用微观的教练技术洞察人性本质。 商业实战派: 拥有 20 年全域营销经验。职业生涯跨越从报纸、电视软文到搜索引擎(SEO)、社交媒体及 AI 营销的完整迭代。曾任水晶石数字科技及新高教集团(已上市)高管,具备管理数亿产值规模的销售与市场实操背景。 大师级教练: ICF(国际教练联盟)认证 MCC 级别教练(全球第 1850 位),LUXX Profile 测评系统 Master 级别解读师。擅长融合脑科学、积极心理学与系统论,拆解职场、创业及个人成长的底层动机。 内容创作者: 旗下拥有《胡讲8讲》、《铁林想聊》、《铁林时事观察》、《自媒体创业笔记》等多档深度音频播客节目;公众号「铁林想聊」主理人;致力于帮助个体在时代大潮中,通过“系统化思考”实现从内在觉察到外在事业的蜕变。 生活修行者: 出生成长于东北,现定居云南昆明。他是一位在山水间行走的观察者,以“舅舅”的身份关注教育与传承,追求在真实的生活中活出立体的自我。 “用系统的眼光看世界,用教练的心法做商业,用修行的态度活人生。”(个人网站:www.xuetielin.com ;教练吧(Coach8):jl8.cn ) —————————— 主播:Tessy(陶鑫亚) 价值驱动者: 《价值驱动增长》作者。曾任多家全球科技独角兽CMO,全球500强企业营销负责人,20年专注B2B营销增长,擅长用宏观视野拆解商业战略,助力企业构建爆发式增长引擎。 实战派教练: ICF国际认证PCC教练,1500+小时高管辅导经验。融合教练思维与实战操盘,服务10+行业创始人/CEO,把商业难题转化为增长机会。 思想传播者: TEDx演讲人|哥大/交大/华理/上外等商学院营销实战讲师|哈佛商析&CTB创新大赛评委。致力于将复杂的商业逻辑转化为可落地的行动指南。 生活观察家: 穿梭于顶尖学府与创业一线,既懂资本冷峻,也懂创业热血。用系统思考陪你在不确定的时代,找到确定的增长路径。公众号/视频号:Tessy营销说 以价值驱动明趋势,以教练思维破难题,以实战经验拿结果。

64分钟
99+
4周前
城市新语:Pick Up!匹克球了解下?全家都能轻松上手的新兴运动

城市新语:Pick Up!匹克球了解下?全家都能轻松上手的新兴运动

大小电波

Vol.304 | 城市新语:Pick Up!匹克球了解下?全家都能轻松上手的新兴运动 2026年PPA亚洲职业匹克球巡回赛北京匹克球公开赛将于2026年6月17日至21日在国家网球中心举行。作为今年国内举办级别最高的匹克球赛事,本次比赛不仅是亚洲最高级别的匹克球职业赛事之一,更已正式纳入全球PPA积分排名体系,是全球匹克球运动爱好者的关注焦点。 赛事期间也正值端午节假期,为了让咱们北京市民能够沉浸式体验到匹克球的乐趣和文化,国家网球中心在赛场外还将会举办一场前所未有的都市运动派对——“Pick Up 城市匹克球生活节”。 从6月19日到6月21日,以匹克球为媒介,融合轻运动、强社交、潮生活的城市青年嘉年华全面开启。 从新手体验到球星互动,从音乐派对到潮流运动,从创意市集到水枪大战,三天三夜,带你彻底“Pick Up”生活的热情与节奏。 活动将在国家网球中心(国网)燃动开启,现场更有PPA亚洲赛球星空降互动,让你在家门口感受国际匹克球氛围! 不管你是运动达人、打卡博主、还是想找点新鲜事做的城市青年,这里都有属于你的角落。 这场生活节不止于玩,更值得听。大小电波也很开心受邀参与这场以匹克球为媒介、又不止匹克球的都市运动派对。在19日,我们将把大家喜欢的播客现场带到国家网球中心,届时将会和多位重量级嘉宾带来一场轻松又愉快的播客对话~ 话题围绕城市生活、年轻人状态、运动与情绪等轻松又有料的内容展开。 当然,这次也同样保留了“播客来上麦”的环节,欢迎大家来积极与我们和嘉宾互动,机会难得。 记得19号下午我们不见不散! 【内容提要】 这期节目也和《一传上网》的主播Theo,匹克球头部自媒体kiki共同录制,向大小电波的友友们介绍匹克球以及这场“Pick Up 城市匹克球生活节”的精彩内容,大家一定要节前收听! 让耳朵也Pick Up一下! 【主创团队】 主播:古寺 嘉宾:Theo(《一传上网》主播,微博@Theo-Lau)、kiki(匹克球头部自媒体,小红书@Maxkiki) 剪辑:乔安 BGM:《Don't Call It Puppy Love》 by 利纳斯的毛毯 录制设备:RODE罗德 【互动方式】 1、听友群:添加大师傅微信号【Hellodashifu】为好友,并备注“听友群” 2、微信公众号:BigSmallCoffee大小咖啡;小红书:大小电波 3、听友反馈及“好消息”投稿:[email protected] 4、想商务合作或者交个朋友请邮件。节目口播、海报墙广告位持续招商中 【大小海报墙】 “Pick Up 城市匹克球生活节!”还有2026 PPA官方特许商品现火热上线🎁。全新升级的限量款纪念水杯、挂饰做工精美,是值得珍藏的文创佳品✨。更有PPA纪念冰箱贴等创意好物,趣味拉满💡;时尚达人别错过赛事主题T恤衫和帽品,让运动风融入日常🤗。 快来打卡赛事官方授权店,挑选心仪周边,为热爱加冕❤️。 时间:6月19日-6月21日 地址:朝阳区林翠路2号国家网球中心西广场 交通方式: * 地铁8号线C2东南口 * 驾车请从国家网球中心北门、东门驶入(泊车车位有限,管控区不得驶入) 【大小电波商店】 好消息:大小电波商店开张啦! 本店为主播选品店,只分享风味限定、愉悦独特的好吃好喝好物! 添加大小咖啡大师傅微信号【Hellodashifu】为好友,获取快团团地址 【大小咖啡】 大小咖啡BigSmallCoffee创建于2016年的北京,是以精品吃喝为载体的消费和文化品牌。 大小以精神满足为理想,以设计为工具,和时间做朋友,让艺术成为日常。建立可持续的、有机的、热情的、时髦的都市青年生活方式。

56分钟
99+
4周前
城市新语:Pick Up!匹克球了解下?全家都能轻松上手的新兴运动

城市新语:Pick Up!匹克球了解下?全家都能轻松上手的新兴运动

一传上网-网球排球

Vol.304 | 城市新语:Pick Up!匹克球了解下?全家都能轻松上手的新兴运动 2026年PPA亚洲职业匹克球巡回赛北京匹克球公开赛将于2026年6月17日至21日在国家网球中心举行。作为今年国内举办级别最高的匹克球赛事,本次比赛不仅是亚洲最高级别的匹克球职业赛事之一,更已正式纳入全球PPA积分排名体系,是全球匹克球运动爱好者的关注焦点。 赛事期间也正值端午节假期,为了让咱们北京市民能够沉浸式体验到匹克球的乐趣和文化,国家网球中心在赛场外还将会举办一场前所未有的都市运动派对——“Pick Up 城市匹克球生活节”。 从6月19日到6月21日,以匹克球为媒介,融合轻运动、强社交、潮生活的城市青年嘉年华全面开启。 从新手体验到球星互动,从音乐派对到潮流运动,从创意市集到水枪大战,三天三夜,带你彻底“Pick Up”生活的热情与节奏。 活动将在国家网球中心(国网)燃动开启,现场更有PPA亚洲赛球星空降互动,让你在家门口感受国际匹克球氛围! 不管你是运动达人、打卡博主、还是想找点新鲜事做的城市青年,这里都有属于你的角落。 这场生活节不止于玩,更值得听。大小电波也很开心受邀参与这场以匹克球为媒介、又不止匹克球的都市运动派对。在19日,我们将把大家喜欢的播客现场带到国家网球中心,届时将会和多位重量级嘉宾带来一场轻松又愉快的播客对话~ 话题围绕城市生活、年轻人状态、运动与情绪等轻松又有料的内容展开。 当然,这次也同样保留了“播客来上麦”的环节,欢迎大家来积极与我们和嘉宾互动,机会难得。 记得19号下午我们不见不散! 【内容提要】 这期节目也和《一传上网》的主播Theo,匹克球头部自媒体kiki共同录制,向大小电波的友友们介绍匹克球以及这场“Pick Up 城市匹克球生活节”的精彩内容,大家一定要节前收听! 让耳朵也Pick Up一下! 【主创团队】 主播:古寺 嘉宾:Theo(《一传上网》主播,微博@Theo-Lau)、kiki(匹克球头部自媒体,小红书@Maxkiki) 剪辑:乔安 BGM:《Don't Call It Puppy Love》 by 利纳斯的毛毯 录制设备:RODE罗德 【互动方式】 1、听友群:添加大师傅微信号【Hellodashifu】为好友,并备注“听友群” 2、微信公众号:BigSmallCoffee大小咖啡;小红书:大小电波 3、听友反馈及“好消息”投稿:[email protected] 4、想商务合作或者交个朋友请邮件。节目口播、海报墙广告位持续招商中 【大小海报墙】 “Pick Up 城市匹克球生活节!”还有2026 PPA官方特许商品现火热上线🎁。全新升级的限量款纪念水杯、挂饰做工精美,是值得珍藏的文创佳品✨。更有PPA纪念冰箱贴等创意好物,趣味拉满💡;时尚达人别错过赛事主题T恤衫和帽品,让运动风融入日常🤗。 快来打卡赛事官方授权店,挑选心仪周边,为热爱加冕❤️。 时间:6月19日-6月21日 地址:朝阳区林翠路2号国家网球中心西广场 交通方式: * 地铁8号线C2东南口 * 驾车请从国家网球中心北门、东门驶入(泊车车位有限,管控区不得驶入) 【大小电波商店】 好消息:大小电波商店开张啦! 本店为主播选品店,只分享风味限定、愉悦独特的好吃好喝好物! 添加大小咖啡大师傅微信号【Hellodashifu】为好友,获取快团团地址 【大小咖啡】 大小咖啡BigSmallCoffee创建于2016年的北京,是以精品吃喝为载体的消费和文化品牌。 大小以精神满足为理想,以设计为工具,和时间做朋友,让艺术成为日常。建立可持续的、有机的、热情的、时髦的都市青年生活方式。

56分钟
99+
4周前
vol.86【高考特辑】被“天坑专业”录取,她如何逆风翻盘的?

vol.86【高考特辑】被“天坑专业”录取,她如何逆风翻盘的?

深聊投资人

本期嘉宾:月饼,00后大学生,大二应征入伍,荣获三等功,从“水土工程”换到“法律专业”(小宇宙:循迹小岛岛民一枚,邮箱[email protected]) 本期主持:陈俊岭(播客:深聊投资人)曾担任证券报资深记者、公募基金子营销策划总监、c联社基金副主编,中基协首任媒体监督员。 和月饼录播客的当天晚上,我就想到了这个标题:《重返20岁》! 她是00后,从华东考到华南一高校,读的是天坑专业:土木。 大一下学期,她应征入伍,成为边疆某部一名新兵。 在部队的两年时间,她积极争取各种机会,荣获“三等功”! 两年后,她重回校园,房地产已成颓势,她获得优先选择专业的机会,从土木换到了法律。 更重要的是,以“复员津贴”为基础,她学着理财和投资,摸索出一套适配自己的投资方法 后来,家里的钱也开始由她来打理,同样获得了不错的回报。 为减少与母亲的理念鸿沟,月饼把自己喜欢的播客、博主推荐给她;同时,帮她取关了很多低能量的账号,潜移默化下,母女间的认知、理念也渐渐合拍。 ………………………………………… 在宇宙学理论中,碳基生物有三个等级的文明。 最低一档是行星文明,能够完全利用所在行星所有的能源,比如完全能控制海啸、地震、雷电等。 再高一档是恒星文明,能够完全利用所在恒星所有的能源,最大特征是给太阳建一个戴森球。 最高一档是星系文明,能够完全利用所在行系所有的能源,比如直径十万光年的银河系。 以目前人类的能力,勉强只达到7.4级,想达到一级文明,至少需要数百年。 类似的逻辑,也可以隐喻我们普通人。 一个高能量的人,首先要能改造自己,让自己情绪稳定,改变原生家庭和同龄人的既定轨道。 再高一点能量的人,除了让自己通达外,还能影响家人,身边人,无论是精神层面,还是物质层面。 最高能量的伟人,除了这些,还能影响一个民族和一个国家的命运,甚至部分人类的命运。 我有一种隐隐约约的感觉,月饼已经或正在成为第二类,一位在特定范围的“超高能量”的人。 ………………………………………………………… 这一期播客,我俩聊的很开心,也分享了我自己20多年的往事。 比如,大二那年,一个人“千里走单骑”到北京,自此种下了来北京的种子。 比如,大三大年,为了跨专业考研,厚着脸皮找到了师兄的宿舍,得到了宝贵的历年真题。 还有,研究生毕业前,那个黄沙漫天、心怀梦想的面试之旅。 当然,二十多年前是经济上行期,二十年后是经济下行期,付出的回报率判若云泥! 但,任何时代,永远都会馈赠积极努力、勤奋拼搏的一类人。 一个人内心的强大,就像是一团旺盛的火苗、一簇喷涌的激流,前进道路的重重阻隔,只不过是摧枯拉朽的燃料和动力。 从这个角度,我和月饼,在那一刻共振了。 播客精简文字稿(带时间轴) 00:19 - 大一当兵:用“暂停”打破迷茫 逆天改命点:方向迷茫时,主动按下暂停键,换环境积累资本。 02:53 - 部队的两大收获 逆天改命点:经济独立 + 正反馈循环 = 自信放大器。 04:14 - 打破惯例:成为唯一去一线边防的女兵 逆天改命点:主动向上沟通,用“关系+成绩”打破规则惯性。 10:07 - 退伍转专业:感知行业下行,果断换赛道 逆天改命点:及时感知行业变化,不恋战,敢于换赛道。 13:22 - 信息差:BBS/小红书找过来人 逆天改命点:主动搜寻信息差,精准链接已上岸的人。 16:14 - 部队另一信息差:军考比高考容易 逆天改命点:利用特殊赛道(退伍专项、军考)降低竞争难度。 18:20 - 时代变了:从增量到存量 逆天改命点:认清存量时代,重新定义“成功”,不再盲目努力。 25:13 - 体力劳动 vs 脑力劳动 逆天改命点:脑体倒挂时,体力劳动反而带来精神自由。 29:54 - 2023年自驾东北23天:停止无缝衔接 逆天改命点:敢于停下来,给自己空白期重新认识生活。 34:54 - 自媒体创业:离开平台才能一直做媒体 逆天改命点:把命运押在自己的IP和技能上,而不是平台。 40:19 - 早理财、早保险、少焦虑 逆天改命点:理财 + 保险 + 家庭信息同频 = 抗焦虑组合拳。 54:15 - 老陈考研:对抗家庭阻力 逆天改命点:用确定的结果(户口、编制)说服上一代,内心保持自己的判断。 57:52 - 大一骑车去北京:一次出行改变认知 逆天改命点:一次“走出去”的经历,足以重构人生轨迹。 01:01:37 - 给大学生的精炼建议 1. 亲自判断水课:自己听一次,不要人云亦云。 2. 有输入必有输出:哪怕小视频下写条评论。 3. 选学校问细节:别问“宿舍怎么样”,要问热水、床、装修、查房、活动频率、通勤方式。 最后金句:这个世界是个草台班子,你能搞砸的事情没有想象中严重。

68分钟
99+
4周前
「向内听」×Ryan Leier|和你的情绪待一会儿

「向内听」×Ryan Leier|和你的情绪待一会儿

对话好状态

本期为英文正念引导,欢迎你从这里开启一场向内探索的旅程。 现在的我们,也许习惯向外回应,却很少,真正向内听一听。lululemon 带来的正念引导专辑「向内听」,是一份邀请。邀请你,回到此刻,回到身体,回到呼吸——去感受正在发生的一切。把注意力带回当下,也许你慢慢就会发现,那些以为需要改变的,或许只是,还没有被好好听见。正念之于内心,就像运动之于身体。在这场向内探索的旅程中,让我们从一呼一吸开始,直到这种觉察,像呼吸一样,自然地流淌在生活里。 「向内听」,在每一次感受中,感受放松、感受专注……感受所有的感受,感受自己。Namaste! —————————— 【本期主题】 不知道你有没有这样的感觉,当焦虑、烦躁或沮丧的情绪出现,整个人不知不觉就被“淹没”了。这一集的正念练习,正是为这个“困境”而设计的。我们会带着你,从轻柔的呼吸开始,感受身心与外界的联结,当你开始和情绪拉开一点点距离,你会发现:原来你不再是情绪本身,而仅仅是在观察它。 这时候,可以跟随简单的想象——呼吸像海浪一样自然起伏,身体如山一样稳定,心像天空般开阔。你不需要抓住什么,也不必推开什么,只是看着它们出现和消散。在这个过程中,你会感知到情绪依然存在,但你可以自在地观察它,甚至还能和它待一会儿。这是一次从“被困住”到“感受到更大空间”的内在旅程,习练完成,带着这份轻松和愉悦,让我们开启美好的一天~ —————————— 【本期正念引导者介绍】 Ryan Leier 国际瑜伽导师,lululemon 大使 ———————————— 【写在聆听之前】 希望这期内容,能陪你找回一些内在的松弛与安稳。但它并不能替代专业治疗。如果你正经历持续的情绪、睡眠或其它身心困扰,也请别独自面对,及时向专业人士寻求帮助。 ———————————— 本期节目由 lululemon 出品,正念教练和 lululemon 大使 Pearl Hou 参与共创,lululemon 与深夜谈谈播客网络联合制作。

10分钟
7k+
4周前
vol.89《静听时光》—和自己虚度时光

vol.89《静听时光》—和自己虚度时光

静听时光

从前总觉得,时间要用在“正事”上。不能发呆,不能放空,不能什么也不做。可后来才懂——人生最奢侈的,不是赶路,是停下来,和自己虚度一段时光。 虚度,不是浪费。是关掉闹钟,不赶时间;是泡一杯茶,等它慢慢凉;是放着喜欢的歌,什么事也不做。歌单随机播放,听到哪首算哪首。有些歌听了前奏就切掉,有些歌让它在耳边循环,不用向谁解释为什么喜欢,也不用担心有人觉得“这首歌太老”或“太矫情”。 虚度的时候,时间变得很慢,慢到可以听见旋律里的每一个呼吸。你终于有空想想——自己最近累不累,开不开心,是不是快忘了照顾自己。有些旋律像老朋友,不急不躁地坐在旁边,不说“你应该怎样”,只是陪着。它们不催你,不问你“未来怎么办”,更不会说“你再不努力就晚了”。它们只是轻轻告诉你:累了就歇会儿,没关系的。 此刻,选一个舒服的角落。调暗灯光,放一首你真正想听的歌,不必分享,不必配图,不必打卡。你只需要——和自己,安安静静地,虚度一小段时光。 【节目收听指南】 📻 FM99.4资讯音乐台 周一至周日 10:30、18:00 播客|小宇宙 QQ音乐|打开APP搜《静听时光》——播客专区 抖音ID:jingqiao 1127 抖音昵称:是静巧呀 期待在抖音与你重逢相遇 欢迎收听 欢迎转发 欢迎分享 记得订阅关注,不要错过温柔时光✨

24分钟
99+
4周前
志凯约名医 | 26092中耳炎拖久了,真的会聋!(上海市第十人民医院耳鼻咽喉科 周慧群)

志凯约名医 | 26092中耳炎拖久了,真的会聋!(上海市第十人民医院耳鼻咽喉科 周慧群)

志凯约名医

中耳炎,是我国最常被忽视、也最容易被延误治疗的耳科疾病之一。许多患者误以为“不疼就不用管”“吃点消炎药就能好”,殊不知,每一次拖延,都可能让听力遭受不可逆的损伤。尤其对于中老年朋友来说,耳朵反复流水、听力逐渐下降,往往被当成“年纪大了,正常的”,选择一拖再拖,“年轻人又忙于工作,觉得自己用点药扛一扛就行”。但实际上,中耳炎若长期得不到规范治疗,不仅会导致永久性听力丧失,还可能引发耳鸣、眩晕,严重影响日常交流与生活质量,甚至增加跌倒等安全风险,后果远比想象中严重。 本期节目,为您邀请到上海市第十人民医院耳鼻咽喉科 周慧群 副主任医师,和您聊聊“中耳炎拖久了,真的会聋!”。 内容总结 本次是上海市第十人民医院耳鼻咽喉科周慧群副主任医师做客健康访谈节目的直播答疑,围绕中耳炎的隐匿危害、发展阶段、治疗时机,结合多位听众的提问,解答了耳闷、耳鸣、眩晕、听力下降等相关问题,呼吁听众出现耳部不适及时就诊。 隐匿性中耳炎的认知误区与危害 公众常见误区:很多人认为中耳炎必须疼痛、流脓才需要就医,不疼不痒的耳闷只是小问题,会拖延就诊。 隐匿性中耳炎的特点:最常见的是分泌型中耳炎,鼓膜完整但中耳腔存在积液或负压,成年人通常仅表现为耳闷、回声加重,无疼痛感。 疾病进展的危害:炎症介质会逐渐腐蚀中耳结构,长期拖延会导致听力渐进性下降,后期水分吸收形成胶质粘连听骨链,会造成明显的听力分辨力下降。 拖延中耳炎对治疗效果的影响 轻度拖延的改变:轻度的传导性耳聋拖延后,会发展为中度到重度耳聋,炎症渗入内耳会损伤听觉毛细胞,叠加神经性耳聋变为混合性耳聋。 晚期治疗的复杂度:早期仅需要简单微创手术即可解决问题,晚期单纯修补鼓膜、重建听骨链无法改善神经性听力损失,需要同期进行人工耳蜗植入,小手术变成大手术。 掩盖严重疾病的风险:隐匿性中耳炎的耳闷症状,可能掩盖鼻咽部肿瘤,鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管开口就会引发类似中耳炎的症状。 胆脂瘤型中耳炎的危害 疾病特点:胆脂瘤型中耳炎属于中耳炎中较严重的类型,痛感不明显,可能仅流出有臭味的脓液。 进展性破坏:胆脂瘤会不断生长,逐渐腐蚀听小骨、面神经骨管、颅内脑板等周围骨质。 可能引发的严重并发症:会引发面瘫、迷路炎、脑膜炎、颅内脑脓肿等,严重时会危及生命,确诊后需要尽快择期手术。 瞿女士耳闷问题咨询解答 现有治疗情况:瞿女士曾患轻微耳石症,经华东医院开药、龙华医院针灸后,耳鸣缓解,仅剩余耳闷症状。 周主任给出的建议:建议到任意三甲医院耳鼻喉科完善纯音测听、客观听力、中耳压力检测,排查耳闷的器质性原因。 硼酸滴耳液的使用建议:不痒的时候不需要使用硼酸滴耳液,仅在发痒时对症止痒即可。 就诊信息告知:周主任在上海市第十人民医院的门诊时间为周二下午、周四上午、周五上午,可现场挂号就诊。 中耳炎对耳部结构的破坏路径 第一阶段:鼓膜损伤:急性发炎阶段鼓膜会充血坏死,甚至出现穿孔,小穿孔可能自行愈合,但愈合后的鼓膜比原生鼓膜更薄更脆弱。 第二阶段:听骨链损伤:反复发炎会导致穿孔无法愈合,炎症会腐蚀听骨链,造成粘连、钙质沉积硬化,进一步加重听力下降,此时仍属于传导性耳聋,手术修复后听力大概率可恢复。 第三阶段:内耳不可逆损伤:炎症毒素渗入内耳损伤听觉毛细胞,会叠加不可逆的神经性耳聋成为混合性聋,听力挽救难度大幅提升。 张女士咨询父亲干性中耳炎佩戴助听器问题解答 病情分析:75岁老人患干性不流水的中耳炎,大概率是干性鼓膜穿孔,属于中耳炎中病变较轻的类型。 佩戴助听器的风险:鼓膜穿孔未修补时长期佩戴助听器,封闭潮湿的环境容易诱发穿孔部位发炎流水。 处理建议:建议先做CT排查是否有其他需要清理的中耳病变,修补鼓膜后再佩戴助听器会更安全,部分患者修补鼓膜后听力恢复较好,可能暂时不需要使用助听器。 助听器验配建议:建议在医院专业听力学检测后,由专业助听师验配,比直接在商店柜台购买更安全。 夏女士右侧长期听力下降咨询解答 现有病情:夏女士右耳疼痛后出现听力下降两三年,被判定为中耳炎引发的老年性耳聋,目前服用腺苷钴胺胶囊,听力仍差,贴近才能听清小声。 药物效果判断:发病时间已经很长,服用腺苷钴胺胶囊对提高听力没有特别明显的帮助。 干预方案建议:首先完善听力学检查明确耳聋程度和类型,60分贝以内的耳聋助听器通常有效,60-80分贝需要根据耳聋类型选择匹配功率的助听器,助听器效果不佳时可以考虑人工耳蜗植入手术。 张先生轻嵴帽眩晕咨询解答 疾病定性:轻嵴帽症属于耳石症的一种,微小结石黏连在嵴帽上,无法通过常规复位操作脱落,不是先天性疾病。 日常预防建议:日常起床、翻身、转身、捡东西等动作要轻柔,避免跑跳晃动等剧烈动作,枕头可以适当垫高,尽量保持平躺睡,翻身时动作要轻。 处理方案:发作眩晕时可以服用止晕药物对症处理,不发作时不需要长期用药,可以自行搜索练习前庭康复操缓解症状,不建议单独做剧烈的复位动作,避免摔倒发生危险。 贾女士单侧持续耳鸣咨询解答 现有检查情况:贾女士右侧持续蝉鸣样耳鸣一个多月,纯音听力测试显示双侧听力基本正常,右耳轻微下降,目前服用活血类药物,出现胃部不适、眉骨不适的不良反应。 用药调整建议:灯盏生脉和银杏酮酯都属于活血类药物,可以停掉灯盏生脉,只保留银杏酮酯服用,减少不良反应。 进一步检查建议:单侧耳鸣伴随针刺样阵发性耳痛,建议在吃完现有药物复诊时,做内听道增强磁共振排查病变,若没有明显加重可以吃完药再去复诊。 中耳炎手术指征判断 保守治疗的适用情况:仅存在黏膜肿胀、中耳积液的早期中耳炎,大概率可以通过药物治疗稳定病情。 需要手术的常见情况:鼓膜穿孔超过3个月没有愈合迹象;存在鼓膜内陷粘连、中耳肉芽、胆脂瘤;长期无法干耳;已经出现面瘫、眩晕等严重并发症。 特殊类型的处理要求:胆脂瘤型中耳炎一旦确诊,就需要尽快安排择期手术,因为胆脂瘤会持续生长破坏骨质。 急症手术指征:已经出现面瘫、眩晕、剧烈头痛、耳后骨膜下脓肿等严重并发症,需要立即手术解除问题。 80岁王女士中度耳聋咨询解答 评估建议:建议先到医院完成完整的听力学检查,明确耳聋的分贝数和类型。 不同情况的干预方案:60分贝左右的中度耳聋,建议通过佩戴助听器提高听力,避免长期听觉剥夺导致大脑反应变慢;68分贝以上的重度耳聋,若助听器效果不佳,全身情况经评估能够耐受手术,可以考虑人工耳蜗植入手术。 高龄手术风险说明:80岁老人手术风险比年轻人高,但只要慢性病控制良好、全身状态好,仍有机会接受手术改善听力。 70岁张女士外耳道胆脂瘤后头晕咨询解答 现有病情:患外耳道胆脂瘤五六十年未手术,CT显示胆脂瘤已经侵蚀骨质,颞骨部分骨质缺损,左侧听小骨形态偏小,存在反复天旋地转的头晕。 头晕原因判断:如果胆脂瘤上皮已经清除,鼓膜完整,未侵犯中耳和平衡相关的骨质区域,头晕和陈旧性胆脂瘤的关联不大。 进一步评估建议:建议带齐现有CT资料到周主任门诊,进一步做颞骨薄层CT评估后明确头晕原因。 听力下降对老年人身心健康的影响 生理层面影响:长期听力下降会造成听觉剥夺,大脑听觉中枢接受声音刺激减少会逐渐停止工作,语言中枢也会受影响,导致大脑反应变慢。 心理与生活层面影响:听不清他人说话会反复询问,容易产生自我封闭的心理,同时也会降低生活安全度,整体降低老年人的生活质量。 周主任门诊信息公示 出诊医院:上海市第十人民医院耳鼻喉科 门诊时间:每周二下午,每周四上午、每周五上午 专家介绍 | 周慧群 医学硕士、上海市第十人民医院耳鼻咽喉科副主任医师。 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会美容整形学组、上海市医学会耳鼻面整复学组、上海市耳鼻咽喉科科普专家库委员、中西医结合眩晕病专业委员会委员。 长期在临床第一线工作,对耳鼻咽喉头颈外科的各类常见临床疾病和疑难病例积累了丰富的临床经验。尤其擅长耳显微外科手术及激光辅助微创手术、人工耳蜗植入手术、中耳炎手术及各类耳聋的听力重建及内科治疗、新生儿耳廓畸形的无创治疗、耳鸣,面瘫及耳源性眩晕的治疗。 相关成果分别获得上海科学技术奖一等奖(“感音神经行龙治疗技术优化及防治新策略”);上海医学科技奖二等奖(“耳道上径路及疑难病例耳蜗植入”)主持国家自然科学基金1项,参与多项。发表论文20余篇,其中第一作者发表论文8篇,SCI收录6篇。参与编著多本耳科侧颅底及鼾症亚学科的著作 【门诊时间:周二下午、周四上午、周五上午(专家),周五下午(耳鸣耳聋眩晕专病)】 -------------------------------------- 《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目,节目通过音、视频全媒体播出。 播出时间:14:00-15:00(直播)、20:00-21:00(重播)​; 广播收听:上海及周边地区FM89.9/AM792; 音频直播、回听、视频直播:阿基米德App,搜索“名医坐堂”。 欢迎您关注阿基米德“志凯”社区,哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》; 也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。 💌联系我们 如有合作或咨询,欢迎添加微信:zk8899899,与《名医坐堂》工作室直接沟通。

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4周前

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