把“味道”存储在记忆里，让想念交汇成爱的“领悟” 。说到辛晓琪和她的音乐作品，恐怕70-80-90后并不陌生。1986年发行首张专辑《寂寞的冬》出道，次年与福茂唱片签约。1992年经李宗盛引荐进入滚石唱片。1994年凭借《领悟》一曲而成名，收获10多项奖项，专辑共销出50多万张。之后演唱的《味道》《承认》《我也会爱上别人的》《女人何苦为难女人》等歌曲广为流传。 这一次是在「歌在青春在」北京演唱会前夕，和我们一起回味青春的味道。这次的聊天内容分别按照聊的侧重点剪辑到我的三档播客：「这病说来话长」「我这行说来话长」「阿汤歌」。在「这病说来话长」里我们从演唱会之前几日常的健康运动和饮食来聊，也请到了子涵医生在后面进行了论证和注解；「我这行说来话长」「阿汤歌」单纯聊一聊辛晓琪的音乐故事。当然辛晓琪也有一档自己的播客「辛小说 Winnie’s Remix」，讲的是什么，大家有兴趣可以去听听看。 嘉宾阵容 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 尹子涵：Zoe 时间轴 00:50 辛晓琪的播客「辛小说 Winnie’s Remix」及「歌在青春在」演唱会预告 01:43 当时参加《歌手》为了救场，以为只是一集 02:48 《味道》源于一场重感冒 04:24 不开演唱会的时候也会注重锻炼和饮食 04:43 暖身、体适能有氧操和超慢跑 05:07 超慢跑的节奏速率180 四二拍 05:55 饭一定要吃，五谷杂粮都要吃 06:18 并不会去实施网红的16-8 06:30 人在饥饿感的时候启动长寿因子 07:18 用节食减肥反弹会更严重 08:35 辛晓琪现场听到了「这病说来话长」主题曲 09:35 歌手在演唱会前是不是一定要加强锻炼 10:27 太佩服张学友了，每一场演唱会都要大劈腿和一字马 11:48 从福茂唱片走进了华语乐坛 13:36 歌坛38年更多的是感恩 13:57 遗憾还没有和罗大佑合作 * 辛晓琪的超慢跑与饮食解读： 17:45 超慢跑的现实意义 18:22 超慢跑有个特别好听的名字叫“微笑跑步” 19:38 超慢跑不要求速度，但是要求步频很高 20:24 “慢、小、高”中的步频高的两个好处 22:19 超慢跑确实可以减肥 25:00 每次超慢跑需要跑多久？ 26:09 超慢跑也可以原地跑 28:07 吃饭吃到七八分饱 29:57 适度的“饥饿感”是可以促进细胞修复和再生 30:27 “解饿启动长寿因子”在《Science》和《Nature》的文章中从基因角度证实了这个机制（《Nature》杂志隶属于自然出版集团，《Science》是美国科学促进会会刊） 拓展阅读 节拍超慢跑是什么？就是节拍器+超慢跑。先去下载一个节拍器，设定180，跟着节拍跑；不爱外出运动但又自觉应当运动的朋友，从今天开始，和我一起跑。 “超慢跑”近年广受熟龄族喜爱，因以较慢速度跑步，可降低对膝盖的伤害，只需要穿着运动服，随时随地都可以跑。 很好入门的有氧运动 新冠疫情期间，不少民众在家原地边看剧、边慢跑，一次达到运动减肥和改善高血压、高血脂、高血糖慢性病等多重效果。对不擅长运动的年长者、肥胖族，是很好入门的有氧运动。那么“节拍超慢跑”又有何不同？ 超慢跑在室外或室内都可进行。在室内赤脚跑更健康。对工作压力大的上班族而言，超慢跑也是很好的纾压管道。 加节拍器慢跑不费力 俄罗斯尼可拉斯·罗曼诺夫博士与约翰·罗伯逊合著的作品《跑步，该怎么跑？认识完美的跑步技术，姿势跑法的概念、理论与心法》，深入介绍跑步姿势对于身体的影响，如何减少负担，避免身体受伤；也研究马拉松选手的步频为何是170至190步/分钟，因为这是最节省能量又拥有高度耐受力的最佳速度。 “节拍超慢跑”要领：(1)前脚掌先落地，再后脚跟落地；(2)膝盖弯曲、保持弹性；(3)小步伐、高步频（180步/分钟）。 中等强度不会太疲累 当前脚掌落地时，膝盖会自然弯曲，保持弹性，减缓对脚和膝盖的冲击力量。设定步频为180步/分钟，是因步伐小会比步伐大减少更多阻力，不会加重膝盖与足踝部负担，还能减少身体上下晃动。身体起伏晃动越小，落地阻力越轻，不会增加心脏负荷。 超慢跑是以类似“小碎步”速度完成长距离慢跑，平均时数为每小时5～6公里，心率建议每分钟100～120次，属于有氧运动的中等强度。超慢跑不会过度疲累，对长者来说相当适合。 循序渐进切记勿低头 心肺功能不佳的长者较难完成中高强度运动，建议采分段累积方式，以每10分钟为单位，循序渐进地增加。 注意腰杆挺直，肩膀放松，手臂自然摆动；下巴要微微抬高，眼睛望向远方。切记跑步时不要低头，否则后颈部张力过大，加上跑步时身体晃动，就容易受伤[1]。 关于“饥饿感”的研究 据发表在国际顶级期刊《科学》杂志的最新论文，美国密歇根大学的研究表明，可能饥饿感本身就足以减缓衰老。 以前的研究发现，限制饮食可延长寿命，但闻到食物气味会让效果减半。因此，研究团队想知道促使人们寻找食物的大脑变化是否可能是影响长寿的背后原因。 为了做到这一点，他们通过多种方式诱导果蝇产生饥饿感。首先是改变了果蝇饮食中支链氨基酸（BCAA）的含量，然后让果蝇自由进食酵母或含糖食物。早期研究显示，BCAA在哺乳动物、果蝇饮食中的含量，会增加蛋白质食欲并延长寿命。 在此过程中，与进食高BCAA含量的果蝇相比，进食低BCAA含量的果蝇消耗的酵母多于糖。这种对酵母的偏好超过了对糖的偏好，意味着减少食物中的BCAA，会让果蝇有饥饿感。 研究人员还发现，进食低BCAA含量的果蝇，寿命明显延长。 为了进一步区分饥饿感和饮食量对果蝇寿命的影响，他们使用了一种名为光遗传学的独特技术，通过暴露在红光下，激活果蝇中与饥饿感相关的神经元。 结果发现，这些果蝇消耗的食物是没有暴露在光刺激下的果蝇的两倍。红光激活的果蝇也比对照组的果蝇寿命更长。 研究人员表示，通过在果蝇身上不断地制造饥饿感，果蝇的寿命得到了延长。 更重要的是，他们能够将饥饿的分子结构映射到相关神经元的表观基因组的变化，并确定神经元对饮食中特定氨基酸的存在或缺失所作的反应。这些变化可能会影响果蝇大脑中表达特定基因的数量，从而影响它们的摄食行为和衰老。 研究人员指出，在将这些发现应用于人类之前，应该谨慎行事，但“有充分的理由预计，所发现的机制也可能会调节其它物种的饥饿感”[2]。 参考文献 [1] 陶诗秀.设定180:每天节拍超慢跑[J].家庭医学,2023,(03):37. [2] 张佳欣.保持饥饿感足以延缓衰老[N].科技日报,2023-05-16(004). *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

笑，本来是一件高兴的事情，但是对于身体已经有一些健康风险隐患的人来说，过度的笑会引发一系列的疾病问题。这就是过犹不及。 从上个月「这病说来话长」入驻天津师范大学校园广播后，师弟师妹的点子真是源源不断，就比如这一期的选题。经过了二次发酵之后，又遇到了玲珑塔门市部的星马豪，一拍即合，因为笑这件事儿少不了相声。 嘉宾阵容 🫱点击此处可以串门到玲珑塔门市部播客 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 玲珑塔门市部：玲珑塔门市部 村长：炒饭村长 吴斌：吴斌医生 翁嘉懿：医姐牛翁翁 贾健：贾装没头脑 张宇涵：大涵别吃了 尹子涵：Zoe 时间轴 00:55 「玲珑塔门市部」成员介绍 03:04 「这病说来话长」走进天津师大 07:46 相声是追求有节制的包袱 09:36 “笑不活”是从笑到下巴脱臼开始的 * 笑到下巴脱臼：口腔科吴斌医生 10:45 下巴脱臼的几种可能 14:38 有过脱臼的就更容易出现习惯性有脱臼的发生 * 冠心病患者大笑要当心：心血管内科翁嘉懿医生 16:55 有基础病是前提 18:54 狂笑使全身血管收缩、血压升高，有心梗风险 * 血压控制不稳定大笑脑梗风险增大：神经外科贾健医生 20:49 神经科的一件悲伤的故事 24:14 高血压等一些慢性病的控制不好会有风险 * 从笑，到哮喘：呼吸科张宇涵医生 26:25 最常见的哮喘发作原因 27:21 在过敏环境中的大笑中 * 29:42 马增芬西河大鼓《玲珑塔》（片段） * 打嗝超过24小时就需要就医了 31:02 常见的打嗝的发作机制 33:28 膈肌在哪？有什么作用？ 35:05 小时后用“吓一跳”和“憋气”方法治打嗝 36:00 吓一跳治打嗝像是AED 36:36 憋气打嗝的原理 37:32 哪种打嗝需要就医了？ 40:47 阿汤最近的大笑是听赵魁然的相声 43:14 很少去相声园子里听相声了 43:56 星马豪曾经看完鬼故事，听相声平复一下 46:04 相声的包袱都是设计出来的，但最美妙的是不期而遇的“意外”时刻 46:56 笑和哭到极致了都会浑身紧绷 47:46 “嬉笑怒骂”都是正常人的表达 48:47 现场一个问题测出MBTI 49:42 内向、外向是来换变换的 53:12 让相声演员在生活中笑起来挺难的 53:57 00后觉得90年代的相声小品有意思吗？ 56:58 相声演员收入高么？ 57:43 爱好让我们在生活中会心一笑 58:19 天津人的乐：不内卷，“乐呵乐呵得了” 01:00:27 近年的“逃离卷的环境”也是一种生活态度 01:01:36 适度的笑能让自己跳脱出来，生活更舒服 01:02:09 生活有很多种的笑 01:03:47 当代大学生司琪最快乐的事儿 01:04:11 星马豪小时后的“笑”是记忆犹新的 01:07:30 村长觉得越来越多的松弛感让自己很舒服 01:09:58 柯南作为捧哏听了太多相声很难再有新鲜感 01:11:39 星马豪觉得乐呵兄弟（张斌和张峰岩）的包袱很高级 01:14:43 阿汤做播客也是学习的过程，不期而遇的快乐 01:15:03 如果做播客话题没兴趣再硬聊就违背了初衷 拓展阅读 打嗝又称呃逆，是指由于膈肌或控制膈肌的神经受到刺激，引发膈肌发生痉挛性收缩，产生类似“呃”音的现象。我们每个人都或多或少经历过打嗝，发作起来真难受，那么打嗝是种病吗？ 打嗝其实是一种常见的生理反应，分为非疾病性打嗝和疾病性打嗝。大多数打嗝属于非疾病性打嗝，可以在数小时内自行缓解，不超过48小时，对人体影响很小。一般无明显原因，多见于吞咽过快、突然吞气、饮用过多碳酸饮料等引起腹压骤然增高，或过度吸烟、饮酒，以及冷热刺激、过度兴奋或紧张等，引发膈肌痉挛性收缩。非疾病性打嗝不需要特殊治疗，可在家进行物理治疗终止打嗝，如常见的吸气法、含水屏气法、饮水法、打喷嚏法、惊吓法等。 但如果是长时间打嗝超过48小时并伴有其他不适症状时，特别是老年人，需警惕可能是某些疾病的信号，为疾病性打嗝，主要有以下几类。 1. 消化道疾病： 此病因最常见，如食管炎、胃炎、肠梗阻、胆囊疾病等。患者除了持续打嗝还多伴有食欲不振、反酸、烧心、腹胀、腹痛等胃肠道症状。老年人还需要排除消化系统肿瘤的可能，完善胃镜、腹部彩超或腹部CT等可明确诊断。 2. 脑部疾病： 此类病因也常见，如脑膜炎、脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管病变等。患者还多伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等脑部症状。脑血管病变引起的长时间打嗝在老年人群中较常见，如老年人伴有言语不清、意识障碍或肢体活动异常，特别是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病时，需及时就医，完善头部CT或磁共振检查可明确诊断。 3. 胸部疾病： 此类病因较少，可能引发疾病性打嗝的有肺炎、胸膜炎、心包炎、肺癌、纵隔肿瘤等，患者多有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、胸痛等相应症状。老年人肺炎有时候呼吸道症状不明显，完善胸片或肺部CT可明确诊断。 4. 药物及其他因素： 有些药物如麻醉药、安眠药、激素等过量使用可影响神经系统对打嗝反射的正常控制；损伤胃药物也可引起，如频繁或长期服用退热药、抗血小板药、抗生素等可损伤胃黏膜引起胃糜烂或胃溃疡导致长时间打嗝。其他因素，如胸腔手术后、电解质紊乱、肝肾功能异常等也可导致持续打嗝，患者既往有相关病史可完善相关检查明确诊断，但此类病因较少。 综上所述，一般来说打嗝不是病，但也不容小觑。如果正常人经常打嗝，通过改善饮食习惯、戒烟戒酒及避免过度精神刺激等，可有效地减少打嗝发作次数。但长时间打嗝需警惕是潜在某些疾病的信号，特别是老年人，需及时就诊查明病因，并对病因进行积极治疗，一般随着病因的改善，打嗝也会消失或减轻[1]。 参考文献 [1] 卢静.打嗝是种病吗[J].保健医苑,2024,(01):44. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

国际儿童节到来之际，我们考虑到很多的听友已经是为人父为人母的一个阶段，对于家中宝宝的健康成长话题很期待能有一期比较全面的讲解。今天我们首先请来的就是我们的一位资深听友（ID：爱丽丝囚徒）他实际上不仅是一位父亲，同时是一位人民教师，教学科目是体育，所以不仅看到自家的小朋友的成长，也看到那么多别人家的孩子，自己的学生，就说这几年孩子们的体质和体能的真实情况是什么状态？不仅是身体，还有心理方面，希望孩子们、学校、家庭、社会做些什么？作为家长的你，希望通过这期节目放松下来，我们知道你也不容易。 嘉宾阵容 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 毛春洁：Dr.more 文瑞怡：小文学姐 崔佳彬：沙粒心理 董心童：是董小姐呀～ 卢璐：Doctor.Lu Lu 银心：小Yin老湿 王捷宠：竹捷宠 林佳君：诺拉看娃娃 吴斌：吴斌医生 韩文睿：Dr.小乐 翁一鸣：又逗了一圈 时间轴 Intro 00:32 一位体育老师的肺腑之言展开了本期的主题 09:38 本期节目的嘉宾医生阵容介绍 儿童视力健康：眼科 /毛春洁 11:02 最常见的儿童视力问题 12:35 以什么频率进行视力检查？ 15:04 哪些饮食有助于保护儿童视力？ 16:20 体育活动对于视力的重要性 18:13 眼镜一旦戴上就摘不下来了么？ 20:32 生活中电子屏幕对于孩子的视力影响 儿童心理健康压力疏解：精神心理科/ 张达明、文瑞怡、崔佳彬 23:46 儿童的心理健康和身体健康一样重要 30:13 家长给孩子安排的艺术课都是“有用的” 34:02 小朋友愿意来医院，因为“我终于不用去上课啦” 35:09 家长是因为什么原因把孩子带到心理门诊的？ 40:14 心理门诊不等于心理治疗 42:08 孩子的心理问题往往发生在家长身上？ 43:07 孩子对家长来说（原生家庭）的反作用 45:43 作为家长在实际教育中也很难，不要内疚、自责 48:31 儿童心理减压要从家庭和社会系统中着手 53:33 家长也有自己的委屈 56:30 自己所谓的完美的童年，究竟是什么标准？ 01:00:19 世界上没有100分的父母，做到60分已经很不容易了 那些不完美：唇腭裂和耳畸形：麻醉科/董心童；PICU/武宇辉；整形外科/卢璐 01:02:14 关于微笑行动对于儿童唇腭裂的公益行动 01:03:33 从儿童生命高级支持开始接触微笑行动 01:10:33 一位唇腭裂小伙子坚持读书来恢复发音训练 01:15:03 大凉山的小朋友做唇腭裂手术为了出去打工 01:17:55 玉树救援志愿者的榜样力量感染了武老师 01:20:03 在参加公益活动中最难的是什么？ 01:25:43 每次参加红衣活动是要抢名额的 01:27:31 唇腭裂和耳畸形在临床上的情况 01:31:28 耳畸形需要取患儿的肋软骨进行手工雕刻 01:32:24 麻醉方案对于公益手术行动的重要性 01:33:55 耳畸形再造尽量给患儿家庭节省成本支出 儿童重症医学：PICU/武宇辉 01:39:34 PICU和成人ICU有哪些不同？ 01:43:21 医生妈妈带娃遇到问题也会慌 01:45:44 家长如何配合医生协同作战？ 01:49:48 社工在医生和家属之间成为一个桥梁 01:51:05 通过和公益组织合作建立安宁病房 01:53:37 临床医生和孩子每天高效陪伴也是无解 关于拍片检查的那些误解：影像科/任昕 01:57:32 近期自媒体中出现的更多的穿戴设备 02:01:36 有没有必要做检查，大夫已经替你权衡了 02:02:27 防护真的没做到位是哪些情况？ 02:04:58 胸片、CT、磁共振分别辐射量有多大？一年最多拍几次？ 02:05:38 5年里的射线还可以累积 02:07:01 射线是怎么消失的？ 02:08:58 影像科的对比剂是没有辐射的 02:09:53 儿童拍牙片时候应该防护哪个部位？会损坏脑子吗？ 02:15:40 低龄儿童拍片子时候的配合问题是个难点 意外伤害：急诊外科/王捷宠 02:23:23 门诊中接触最多的孩子的意外伤害都有哪些？ 02:25:43 孩子在家中或户外跌倒和摔伤、割伤或擦伤时，家长应该如何进行处理？ 02:26:32 家长应如何预防孩子烧伤和烫伤？发生烧烫伤，正确的急救步骤是什么？ 02:28:08 家长应如何准备家庭急救箱？急救箱中应该包含哪些必备物品？ 02:29:52 如何通过教育来预防儿童意外伤害？家长和学校可以采取哪些措施？ 02:33:51 儿童安全座椅的选择、共享单车、家中家具的安全问题等 手足口病和发热：儿内科：林佳君 02:36:01 什么是手足口病？ 02:38:59 儿童发热的常见原因有哪些？ 02:39:21 发热是否一定意味着严重疾病？如何判断发热的严重程度？ 02:40:41 家长对退烧药的使用有哪些常见误区？退烧药的正确使用方法是什么？退烧药的适用情况、剂量、使用频率、常见副作用、什么时候需要使用退烧药。 02:42:14 如冰敷、冷水浴是否适用于发热儿童的物理降温？正确的物理降温方法是什么？ 02:43:42 孩子退烧慢，要不要要求医生给换药试试？ 儿童牙齿健康：口腔科/吴斌 02:45:21 为什么口腔健康对儿童的整体健康如此重要？孩子应该从多大开始刷牙？如何选择合适的牙刷和牙膏？ 02:49:45 警惕牙源性疾病 02:53:28 儿童涂氟需要注意什么？ 02:56:09 让孩子少喝一点碳酸饮料 儿童正畸：口腔科/韩文睿 02:57:32 儿童牙齿的正常发育过程是什么样的？ 03:00:28 常见的牙齿错位和畸形有哪些？ 03:00:57 什么情况下需要进行正畸治疗？ 03:01:32 几岁开始可以正畸治疗？ 03:02:54 常见的正畸工具和装置有哪些？ 03:03:54 正畸治疗结束后，为什么需要使用保持器？如何正确使用保持器？ 03:05:26 正畸治疗后的复诊和随访的重要性 03:05:54 家长在正畸中的角色：家长在孩子的正畸过程中应如何配合和支持？ 儿童性教育：生殖医学科/翁一鸣 03:08:29 为什么儿童性教育如此重要？不进行性教育可能带来哪些问题？ 03:10:40 在不同年龄段，应该如何进行性教育？应该传授哪些知识？ 03:15:18 家长应如何参与和主导孩子的性教育？ 03:20:10 家长和教育者在进行性教育时，常见的误区有哪些？如何避免这些误区？比如，认为性教育会“过早”激发孩子的性意识 03:21:45 当孩子提出性相关问题时，家长应该如何应对？有哪些技巧？ 03:24:35 如何教育孩子保护自己，识别和预防性侵害？ 03:26:16 互联网和媒体对儿童性教育有哪些影响？如何正确引导孩子使用这些资源？ *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

今天我们来聊聊全球也是我国患病率第一的心血管疾病——高血压。我发现周围因为高血压天天吃药的人，真的不在少数。而且它作为一种常见病、慢性病，高血压的治疗贯穿一生。而在漫长的血压控制、达标过程中，总有一些患者基于认识误区，容易犯这样或那样的错误，由此导致一系列的问题，影响治疗效果和预后。所以本期就这个问题给大家请到首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心副主任医师孙志军🧑‍⚕️。 今年5月17日是第20个世界高血压日，由施维雅集团支持、国际高血压学会发起的公益项目“#Because I say so(BISS) #为爱发声”再度在全球范围内启动，旨在唤起人们对高血压的重视、养成定期测量血压的好习惯💗。 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 02:22 高血压和血压高不是一回事？ 04:06 高血压和高血压病是一回事吗？ 05:40 原发性高血压和继发性高血压的区别是什么？ 08:21 血压测测量数值，高压、低压多少算高血压？这几年有变化吗？ 11:50 老年高血压患者为什么低压并不高？ * 精准测量 15:12 水银血压计和电子血压计哪个更靠谱？ 19:13 这些细节决定了血压测量的精准度 23:58 精准测量不等于苛求测量 25:36 一天中人的血压值的变化 26:33 没有症状表现不见得没有病症，有症状就是不可逆的损害 31:05 出现哪些症状我们应该警惕？哪些典型症状应及时就诊？ 34:35 有没有预防高血压的手段？ * 有效控制 37:17 对于高血压患者，如何做才能有效控制血压，降低严重心血管事件风险？ 41:02 在什么情况下需要开始药物治疗？ 42:47 提高依从性在高血压管理以及长期用药中很重要 44:38 为什么长期服药后定期复查、检查身体？ 48:01 单片复方制剂（SPC）是什么？为什么SPC能帮助患者提高依从性？ 50:35 高血压高危人群应该注意些什么？ 53:14 孕妇高血压的管理有哪些不同和禁忌？ * 健康长寿 55:56 只要控制好了可不可以再回到球场打球、极限运动（跳伞、蹦极），去高原自驾游？ 59:32 医疗技术不断发展，哪些新技术或新方法可以帮助高血压患者更好地管理血压？ 拓展阅读 *以上图片由施维雅集团提供 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

说到炎症性肠病（IBD）在此之前我们都很陌生，但近年来，炎症性肠病的发病率逐年提升，从“少见病”发展为“常见病”，给患者家庭及社会带来沉重负担。 每年的5月19日是世界炎症性肠病（IBD）日，目的就是在于提高我们对炎症性肠病（IBD）这种慢性疾病的认识和了解。我们在此联合CCCF爱在延长炎症性肠病基金会一同发声，呼吁大家给予更多的关爱。 嘉宾阵容 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 陈焰医生小红书：浙大二院肠病专家陈焰 傅昊然小红书：傅昊然 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 * Part1 协和李景南教授科普部分 02:18 什么是IBD（炎症性肠病） 02:55 IBD（炎症性肠病）的分类 04:00 克罗恩病和溃疡性结肠炎有什么区别？ 06:05 到底哪些因素会导致炎症性肠病的发病？ 06:44 为什么近十年增加了十倍？ 08:32 胃肠不舒服不要对号入座 10:31 炎症性肠病有没有慢性和急性之别？ 10:59 炎症性肠病有时表现不特异 12:44 炎症性肠病对患者生活质量的影响 14:30 炎症性肠病的年龄特点 16:56 男女性别和地理分布特点 17:26 炎症性肠病可以治好吗？ 19:53 很多病的控制是最主要的 21:09 目前的治疗方法都有哪些？ 23:24 在治疗IBD患者的过程中遇到过哪些困难？ 26:50 年轻爆发型起病要更加积极治疗 27:19 中医和偏方是不一样的 31:16 IBD患者要么智商特别高，要么特别固执？ 32:38 我们除了从临床角度给予治疗之外，从社会角度我们还需要给患者群体哪些帮助？ * Part2 梦君和傅昊然从患者到参与公益的故事 34:41 梦君有一天突然跑了八九趟厕所，不是排便而是止不住的出血 39:02 怎么想到做这样的一件公益的事情？ 41:51 我们是在做公益而不是在做慈善 43:23 傅昊然在确诊到治疗这个过程中，经历了哪些身体和心里的变化？ 46:25 为什么会想到作为一个“克罗恩KOL”走到台前？ * Part3 浙大二院消化科IBD专家 主任医师陈焰部分 48:15 创建CCCF爱在延长炎症性肠病基金会的初衷 50:26 CCCF为IBD患者正在做什么？ 51:28 夏令营中一位小患者画了一幅“哭泣的树” 54:43 好几位专家医生轮番劝一位小患者的家长 58:24 理事长就是高级的“乞讨者”站在门诊门口发传单 59:27 医学院的博士生毕业从志愿者到成为IBD专科医生 爱在延长是谁？ 爱在延长炎症性肠病基金会（CCCF）是国内第一家专门服务于IBD患者的公益组织。爱在延长的理念是“教育是最好的药物”、助人自助。我们向IBD患者传达科学实用的疾病知识，为基层医生提供专科培训，提高国内IBD的诊疗水平等，凝聚和协同多方力量，以患者需求为中心，提高炎症性肠病患者的医疗和生活质量。2020年度浙江省社会组织评估等级4A级，2022、2023年度连续获得中国基金会透明指数（FTI）满分评级。我们希望：每一位炎症性肠病患者都可以拥有自由而丰富的人生。 公众号🔍爱在延长炎症性肠病基金会 关于5.19世界炎症性肠病日 为了呼唤社会公众对IBD群体的支持，爱在延长炎症性肠病基金会（CCCF）在今年5.19世界炎症性肠病日开展了以“肠肠的自由愿望”为主题的系列活动。 5月19日晚，“让爱发光”全球性活动将用紫色（世界炎症性肠病日的颜色）点亮各地的标志性建筑、市政建筑和公共屏幕等。用浪漫的紫光照亮IBD患者的长夜；以大多数人切身相关的消化问题，呼吁社会公众关注肠道健康，关爱肠病患者。 拓展阅读 炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种肠道慢性非特异性炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn′s disease, CD),其发病率在全球范围不断升高[1]。不同的生活方式，如饮食习惯、是否肥胖、日常锻炼量、吸烟等已被证实与IBD病程的进展有关[2]。因此，本文就生活方式与IBD患者自然病程之间的关系，以及改变生活方式如何改善IBD患者临床结局作一综述。 1 运动与IBD 1.1 运动与IBD发病 运动可增强机体免疫反应和减少细胞促炎因子的产生，研究表明在化学诱导的肠炎动物模型中，运动可减轻肠道的炎症负担[3],运动强度和频率的增加与IBD发病率降低有关，且在CD患者中更加明显[4]。 1.2 运动与IBD预后 各种结构化运动干预措施，包括心血管训练、力量训练、瑜伽和身心疗法等，对IBD患者的整体健康状况有改善作用，可使患者骨矿物质密度增加、减少压力和焦虑，且能有效改善IBD临床疾病活动度。但由于IBD患者常合并疾病活动症状，且患者中肠易激综合征患病率较高，导致通过饮食和生活方式来减轻体质量对IBD患者来说具有挑战性。图1总结了运动、睡眠压力等对确诊IBD患者的影响。 图1 生活方式对IBD疾病进程的影响 2 睡眠障碍与IBD 2.1 昼夜节律改变与IBD发病 普通人中睡眠障碍比例为1/3,而在IBD患者中，47%～82%的IBD患者有睡眠中断、夜间觉醒和非恢复性睡眠[5],且CD患者比UC患者更易发生睡眠障碍。睡眠障碍的最大危险因素是抑郁症状和疾病活动，性别(女性)、吸烟也与睡眠障碍有关。同时，睡眠质量差与疾病活动互为因果。 2.2 睡眠治疗与IBD预后 目前尚不清楚改善睡眠如何影响IBD患者的预后，且无临床试验评估改善IBD患者的睡眠质量是否可降低IBD患者的临床复发风险及炎症活动度。 3 压力与IBD 3.1 压力与IBD发病 日常压力源和感知压力对IBD患者疾病进程和结果的影响尚不清楚[6]。压力会对胃肠功能产生负面影响在病理生理学上已被证实，且压力对免疫、内分泌和神经系统的影响还会增加肠道通透性。 3.2 压力与IBD预后 压力源的环境和来源不同，导致临床上对患者压力进行管理具有挑战性。尽管这些疗法会在短期内改善患者的生活质量和抑郁症，但并未显示可显著改善疾病活动或降低临床复发的风险。 4 吸烟与IBD 4.1 吸烟与CD发病 吸烟与CD发生风险增加有关，且与IBD预后显著相关[7]。 4.2 吸烟与CD预后 戒烟可改善CD患者的预后，目前个人咨询、尼古丁替代治疗、药物治疗的结构化戒烟计划已有效帮助CD患者戒烟，并可能改善疾病预后[8]。 4.3 吸烟与UC发病 与CD不同，目前研究结果表明吸烟不会对已确诊的UC患者产生负面影响，并且可能对不良结果具有潜在的保护作用。 4.4 吸烟与UC预后 临床上，部分患者将戒烟与UC的发作联系起来，但最近的荟萃分析未能证明戒烟对UC患者的负面影响。 5 酒精与IBD 目前尚未明确酒精是否与IBD的风险因素和不良结果相关，30%～60%的IBD患者常自愿戒酒[9]。研究表明，UC患者饮食中葡萄酒和啤酒(非烈酒)的摄入量与内镜下疾病活动的增加显著相关[10]。 参考文献 [1] Zhao M,Gönczi L,Lakatos PL,et al.The burden of inflammatory bowel disease in Europe in 2020 [J].J Crohns Colitis,2021,15(9):1573-1587.DOI:10.1093/ecco-jcc/jjab029. [2] Piovani D,Danese S,Peyrin-Biroulet L,et al.Environmental risk factors for inflammatory bowel diseases:an umbrella review of Meta-analyses [J].Gastroenterology,2019,157(3):647-659.e644.DOI:10.1053/j.gastro.2019.04.016. [3] Nieman DC,Wentz LM.The compelling link between physical activity and the body′s defense system [J].J Sport Health Sci,2019,8(3):201-217.DOI:10.1016/j.jshs.2018.09.009. [4] Gatt K,Schembri J,Katsanos KH,et al.Inflammatory bowel disease [IBD] and physical activity:a study on the impact of diagnosis on the level of exercise amongst patients with IBD [J].J Crohns Colitis,2019,13(6):686-692.DOI:10.1093/ecco-jcc/jjy214. [5] Graff LA,Vincent N,Walker JR,et al.A population-based study of fatigue and sleep difficulties in inflammatory bowel disease [J].Inflamm Bowel Dis,2011,17(9):1882-1889.DOI:10.1002/ibd.21580. [6] Osadchiy V,Martin CR,Mayer EA.The gut-brain axis and the microbiome:mechanisms and clinical implications [J].Clin Gastroenterol Hepatol,2019,17(2):322-332.DOI:10.1016/j.cgh.2018.10.002. [9] Kaplan GG,Ng SC.Understanding and preventing the global increase of inflammatory bowel disease [J].Gastroenterology,2017,152(2):313-321.e2.DOI:10.1053/j.gastro.2016.10.020. [8] Nunes T,Etchevers MJ,Merino O,et al.High smoking cessation rate in Crohn′s disease patients after physician advice-the TABACROHN study [J].J Crohns Colitis,2013,7(3):202-207.DOI:10.1016/j.crohns.2012.04.011. [9] Vagianos K,Clara I,Carr R,et al.What are adults with inflammatory bowel disease (IBD) eating?A closer look at the dietary habits of a population-based Canadian IBD cohort [J].JPEN J Parenter Enteral Nutr,2016,40(3):405-411.DOI:10.1177/0148607114549254. [10] 郭颖韵,李娇,董卫国.生活方式与炎症性肠病关系的研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2023,32(11):1299-1303. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

母亲节之前想了很多的主题，但是不如从实际生活出发，既然是医疗健康内容的播客，不如就从我是如何劝我妈去看病去治疗的故事开始聊起……看起来是一个很多家庭中的普遍问题，但是又各有各难念的经。你以为“劝不动”的原因是因为你不是医生？错了，你听，这些医生，不管是主治还是主任，也都正在面临着这个问题，脱去白大褂也是别人的儿女，也和你我一样，有同样的困扰。所以这一期我们9个人坐下来交换彼此的故事，找一找问题解决的关键，也许对你能有一些提示，甚至是帮助吧。 嘉宾阵容 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 翁嘉懿：医姐牛翁翁 吴斌：吴斌医生 尹子涵：Zoe 毛春洁：Dr.more 董心童：是董小姐呀～ 贾健：贾装没头脑 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 02:26 关于高度近视引发的黄斑变性 03:52 阿汤妈妈从去年开始到今年接受治疗的心态变化 05:59 错过治疗黄金治疗期后变成了“让症状发展得慢一点” 07:59 邻居家的老太太会和自己有共情 09:57 神经外科贾健劝家中老父亲的故事 10:52 我们说的，和妈妈们想要的治疗方案是不一样的 12:02 心血管内科翁嘉懿的妈妈也不相信自己闺女 12:49 精神科中的病人宁可相信“邻居大妈的偏方” 15:02 “我不去你们医院，本来好好的，都怪你给我查出来” 15:29 我既想获得健康生活，但又恐惧有创操作 16:08 “有病未必是大夫看出来的，都是因为影像科拍出来的” 17:03 爸妈经历过苦日子，会有拮据的习惯 23:07 银心用“贝叶斯算法”建立可信度，学着在家里当家作主 24:24 银心妈妈吃粽子误吞枣核的故事 26:09 翁嘉懿的妈妈原位癌经过手术治疗后依然觉得这是过度医疗 27:55 董心童（麻醉科）的妈妈相信“多喝点热水”食疗 30:10 尹子涵（ICU）对于劝爸爸去体检存在长久困扰 33:54 毛春洁（眼科）的爸妈信任自己，但是劝不动自己的闺女 36:24 要敏锐的观察到爸妈在意的是什么 37:39 每个家长都没有明说“为什么不想去医院” 37:57 张达明（精神科）会提前串通好把爸妈“骗”到医院 40:24 我们可能忽略了爸妈的情感需求 42:07 医院那么大，爸妈自己去看病像是迷宫 42:44 我们做的总是没有卖保健品的销售好 45:47 吴斌（口腔科）和患者沟通的耐心大于跟自己爸妈 47:23 放低姿态，脱去医生身份和爸妈对话 49:26 本期嘉宾的母亲节寄语 53:35 彩蛋来啦💕 猜一猜图中的“小朋友”都是谁 😏 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

很长一段时间里，我们在朋友圈等各种社交媒体平台上都会看到关于“软化血管”“疏通斑块”“增强血管弹性”等等产品，这些真的能有效果吗？我们先从血管系统结构和功能说起，再来看看血管问题引发疾病都有哪些。然后把这些产品逐个击碎。本期嘉宾是浙江大学医学院附属第二医院血管外科冯燕飞医生。 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 冯燕飞：六边形战士 合作及听友微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 01:08 冯燕飞医生介绍 02:20 血管外科的介绍 04:10 血管系统结构和功能 04:47 关于淋巴系统 05:55 血管外科是看诊哪些疾病的？ 07:13 平时来看诊的最常见的都是哪些疾病问题？ A 头晕、看东西发黑、突然耳鸣、走路不稳——可考虑脑缺血症状，责任血管颈动脉狭窄 斑块 C 声音嘶哑、呼吸困难，压迫症状——可考虑颈动脉体瘤、锁骨下动脉瘤 C声音嘶哑、呼吸困难，压迫症状——可考虑颈动脉体瘤、锁骨下动脉瘤 D 胸痛——可考虑主动脉夹层、壁间血肿、主动脉溃疡（胸、腹） E 呼吸困难——可考虑肺栓塞 F 腹痛——可考虑腹主动脉瘤 G 小腹痛、女性复杂盆腔疼痛（多个学科就诊后效果不佳）、性生活后疼痛明显——可考虑盆腔淤滞综合症（类比男性精索静脉曲张） H 臀肌疼痛（髂外）、下肢疼痛、酸胀、间歇性跛行——可考虑下肢动脉硬化闭塞 I 下肢肿胀——可考虑下肢深静脉血栓、髂静脉受压、静脉曲张、淋巴堵塞 J 血尿、蛋白尿、左腰疼痛——可考虑胡桃夹综合症，左肾静脉压迫综合症。是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中，穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角时，或穿过腹主动脉和脊柱之间的间隙时，受到压迫而引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列症状的疾病。 K 下肢慢性创面——可考虑动脉闭塞、静脉溃疡 L 任何静脉的血栓——肾静脉血栓（蛋白尿、下肢肿胀）、下腔静脉血栓、髂静脉…… 25:49 是不是会有和其他科室的交叉？ 29:31 会借助到哪些聊影像学检查手段？如超声、CT、MRI、DSA等 32:04 都做了血管CT，为什么还要做血管造影？有什么区别？ 34:55 狭窄、粥样动脉硬化、斑块、血栓，这些词都是什么意思？ 39:21 下肢深静脉血栓的3种病因 41:40 在治疗上现在采用的都是哪些手段？都是手术么？ 45:36 现在市面上的一些所谓的保健品，比如预防动脉硬化、清理血管里的垃圾的产品靠谱么？ 48:37 一些养生机构声称把“药”抹在血管内壁，可以起到软化血管的作用。真的可以“软化血管”吗？血管弹性可以增加吗？ 52:35 红酒、醋、木耳、洋葱等食疗，可以养护血管吗？ 55:28 什么东西可以进入到血液呢？哪些习惯是影响血管健康的？ 57:58 预防血管疾病的科学方法 ⬆️动脉管壁 ；⬇️主要动脉和动脉搏动点 ⬆️循环系统中的主要静脉；⬇️淋巴系统概况 拓展阅读 心血管疾病（CVD）是全球人口致死致残的首要病因，而中国CVD死亡人数远超印度、俄罗斯和美国，位居世界之首[1]。据《中国心血管健康与疾病报告2021》数据，CVD为中国居民的第一位死因，占城乡居民死因构成比的40%以上。更令人担忧的是，大数据分析显示目前我国CVD患病人数高达3.3亿[2],提示我国CVD的防治工作形势严峻，预防和治疗措施亟待加强。 流行病学、基因组学、人群干预等多层面的研究结果表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的“致病性”危险因素。现有证据显示，无论采用何种方法，只要降低血清LDL-C水平即可带来心血管获益。因此，LDL-C是ASCVD防控的首要干预靶点，已成为共识。抑制胆固醇合成的他汀类药物，减少胆固醇吸收的依折麦布和增加胆固醇清除的前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9）抑制剂的相继问世，使人类管理LDL-C的能力得到空前提高，ASCVD的防治水平也取得较大进步[3]。然而，令人困惑的是，临床大型随机对照研究发现，强化他汀类药物治疗，甚至他汀类药物与依折麦布和（或）PCSK9抑制剂联合应用，LDL-C已达现行指南推荐的理想水平，也仅见1/3的心血管事件减少，仍有2/3的不良事件发生率，称之为心血管剩余风险[4,5,6]。 有关心血管剩余风险的发生原因虽未完全阐明，但目前认为与非脂类、脂类因素有关[7]。非脂类因素包括高血压、糖尿病、炎症等；脂类因素则首先看LDL-C是否达到理想的靶目标水平，其他靶点还包括甘油三酯（TG）或富含TG的脂蛋白（TRL）及残粒胆固醇（RC）、脂蛋白(a)等[6,7,8,9]。其中，TG或TRL胆固醇（TRL-C）升高作为近年来证据较多且备受关注的脂类因素之一，是他汀类药物治疗后心血管剩余风险的重要组成部分[10]，同时也是我国人群最常见的血脂异常表型之一[11]。 目前临床上可显著降低TG的方法，尤其药物治疗手段相对有限，Omega-3脂肪酸是近年来备受关注的降低TG的药物之一。然而，新近有关Omega-3脂肪酸降低CVD风险的大型临床随机对照研究结果并非一致，即使是最新的国内外血脂相关指南和（或）共识的推荐也不尽相同，给中国临床实践带来一定的困惑。 从目前有限的证据来看，Omega-3脂肪酸轻度降低心衰患者住院和全因死亡风险，对心律失常患者的获益不一致，对心肌病患者可能有益，对高血压患者具有轻微降低血压作用。但Omega-3脂肪酸在心律失常、心肌病、高血压、心脏性猝死等方面的循证证据尚不充分或仅有轻度获益，不足以支持相关指南作出推荐，因此，Omega-3脂肪酸在这些疾病领域的作用有待进一步观察。专家共识[12]特汇总新近发表的国内外指南和（或）共识，关于Omega-3脂肪酸用于CVD治疗的推荐信息见表1。 表1 国内外主要指南或共识关于Omega-3脂肪酸用于心血管疾病治疗的推荐 注：ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；TG：甘油三酯；IPE：二十碳五烯酸乙酯；EPA：二十碳五烯酸；TIA：短暂性脑缺血发作；HbA1c：糖化血红蛋白；HTG：高甘油三酯血症；DHA：二十二碳六烯酸 参考文献 [1] Roth GA, Mensah GA, Johnson CO, et al. Global burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990-2019:update from the GBD 2019 study[J]. J Am Coll Cardiol, 2020, 76(25):2982-3021.DOI:10. 1016/j. jacc. 2020. 11. 010. [2] 中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志, 2022, 37(6):553-578. DOI:10. 3969/j. issn. 1000-3614. 2022. 06. 001. [3] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志, 2016, 31(10):937-953. DOI:10. 3969/j. issn. 1000-3614. 2016. 10. 001. [4] Cholesterol Treatment Trialists’(CTT)Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol:a metaanalysis of data from 170, 000 participants in 26 randomised trials[J]. Lancet, 2010, 376(9753):1670-1681. DOI:10. 1016/S0140-6736(10)61350-5. [5] Zambon A. Residual cardiovascular risk in secondary prevention[J].Intern Emerg Med, 2011, 6 Suppl 1 :61-68. DOI:10. 1007/s11739-011-0689-1. [6] Dhindsa DS, Sandesara PB, Shapiro MD, et al. The evolving understanding and approach to residual cardiovascular risk management[J]. Front Cardiovasc Med, 2020, 7 : 8 8. DOI:10. 3389/fcvm. 2020. 00088. [7] 李建军.全面强化血脂管理可进一步减少心血管剩余风险[J].中华老年心脑血管病杂志, 2020, 24(7):673-674. DOI:10. 3969/j.issn. 1009-0126. 2020. 07. 001. [8] 赵冬.心血管疾病危险因素的研究:过去、现在和未来[J].中国循环杂志, 2021, 36(1):1-3. DOI:10. 3969/j. issn. 1000-3614. 2021.01. 001. [9] 李建军.血脂异常与动脉粥样硬化关系的现代观念[J].中国循环杂志, 2022, 37(3):212-214. DOI:10. 3969/j. issn. 1000-3614. 2022.03. 002. [10] 中华医学会心血管病学分会预防学组.动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识[J].中华全科医学, 2019, 17(5):709-713. [11] Opoku S, Gan Y, Fu W, et al. Prevalence and risk factors for dyslipidemia among adults in rural and urban China:findings from the China National Stroke Screening and Prevention Project(CNSSPP)[J]. BMC Public Health, 2019, 19(1):1500. DOI:10.1186/s12889-019-7827-5. [12] .Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识[J].中国循环杂志,2023,38(02):116-130. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

读书日的意义可能就是给你一个打开一本书的借口，等你耐心读下去之后你会发现挺有意思的，也许会再看一本。直到不想再看。等到明年的这一天，再重新开启。不管是读书还是听播客，其实都是一种获取信息的方式，而且是整段信息的过程。我们今天分享的书，你不一定非要看，但请听听我们读完之后的感受。 本期节目参与小宇宙编辑部 「423 世界读书日」特别企划 —— 「春日宜尝新」，一本入门小书，带你打开一个新领域。今天我会给大家分享两本有关医疗健康生活的入门小书《最好的告别》和《医生，你在想什么》，期待能陪伴你在这个春天，轻松阅读，愉快焕新。 嘉宾阵容 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 尹子涵：Zoe 董心童：是董小姐呀～ 王兴：胸外科王兴医生 冯燕飞：六边形战士 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:51 本期主题 01:18 参与录制的有 * 《最好的告别》医生阅读有感 01:53 ICU医生子涵关于《最好的告别》的推荐理由 05:04 书中这个“不一样的”养老院 06:12 没有告别的“告别”，光剩下干活儿了 06:52 银心：作为“丁克”最不怕老 07:09 箫郎：忽略年龄，更关注生活 07:33 不需要每天琢磨如何“告别” 08:17 董心童：做器官捐献登记的初衷是因为一位病人 13:43 银心：遗体整体捐献，想要当大体老师 14:00 和父母平静的谈论死亡时他们都有各自要求 16:40 关于大体老师的教学 18:16 冯燕飞：作为解剖实验室的助理，有时为了学习在标本室过夜 19:20 失去对自己身体控制权的时候是绝望且恐怖的事情 21:59 箫郎：别说死，我连生都没准好我就来了 23:46 子涵：善终，就是为了更好的活着 27:02 王兴：在医院送过几位病人后，对生死有了更深刻认识 * 《医生，你在想什么》医生创作视角 30:31 王兴：医生和患者之间有一道门槛，不是学习的门槛，而是没有见过 34:17 王兴：我书里内容被专家吐槽过 35:06 董心童内科和外科之间的“把病治好了”的不同理解 38:54 箫郎：从古至今，中、西医治疗疾病的基础是人体的自愈能力 40:08 银心：很大一部分网友会觉得医生在想“怎么坑我的钱” 40:43 “为什么微信问诊的医生都这么冷漠” 43:37 箫郎：不是我不想告诉你，是我确实无能为力 44:28 “大夫，还有没有更好的解决方案？” 45:10 遇到了来“比方案”的患者时，你怎么想？ 48:36 为什么很多人愿意抢头部医院、名老专家的号？ 52:16 什么样的病挂什么样的号呢？ 53:53 箫郎：我鼓励有些不严重的病人回到地方治疗 54:33 董心童：带自己的小孩儿去看病的选择 58:51 医生看诊时候是“看病”还是“看人”？ 01:00:27 不同年龄的医生组成的一个组，听到同样一句话，都有不同的反应和想法 01:01:31 这本书删掉的内容都写了什么？ 01:03:18 同一科室不同医生为什么会给出不同的诊疗意见？ 01:04:20 董心童：《深呼吸，开始麻醉了》看这本书就像是在看自己的日常 01:06:59 董心童：《当呼吸化为空气》能够掌控自己的时候掌控自己 01:09:50 冯燕飞：《我从未如此眷恋人间》让我短暂地从医疗工作中剥离开 01:10:25 冯燕飞：我参编了《中国少年儿童百科全书》，会送给有小朋友的老师 01:11:01 箫郎：《闲暇：文化的基础》碎片化的生活也会让我们的身心碎片化 01:13:07 阿汤：《哈佛家庭医学全书》家庭必备工具书 01:14:03 银心：因为我有ADHD，所以从来不看书 01:16:04 书，在生活中是什么角色？减压、跳出、迈过这道坎 拓展阅读 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

你昨天睡觉做梦了么？是美梦还是噩梦？醒来还会记得梦里的剧情么？真的是“日有所思夜有所梦”吗？做什么梦需要去看医生了呢？本期请到山西省儿童医院精神心理科主任张达明老师带大家深入了解「梦」是怎么回事？ 嘉宾介绍 联系方式 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 社交媒体 小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 时间轴 上一集的回答 01:22 去哪里可以确诊ADHD？ 本期内容 03:22 人始终对梦保持着好奇心 04:11 弗洛伊德梦的解析VS周公解梦 04:54 张老师个人对于梦的理解 05:48 弗洛伊德梦的解析三大理论 06:01 梦的原始满足理论 06:32 梦的隐喻理论 07:27 梦的解离理论 08:22 梦和眼前，哪一个是真实的？ 09:28 做梦是人类独有的行为吗？ 10:47 鱼的记忆真的只有7秒吗？ 11:37 人类为什么会做梦？ 12:37 周公还能解当代的梦吗？ 14:28 梦是我们睡眠中的全部吗？ 16:38 梦和睡眠质量之间有没有关系？ 18:28 高蛋白饮食会增加做梦的机会？ 20:01 为什么每次小睡一会儿都做梦？ 22:04 为什么睡觉时候会有“眼动”？ 22:51 有的时候你不知道自己在做梦 23:07 为什么有时候会有连续的几个梦？ 23:55 做梦和身体健康状况有联系吗？ 27:30 踩空、坠落的梦真的是身体拯救自己的信号吗？ 30:02 日有所思，夜就一定有所梦吗？ 33:10 《盗梦空间》里的分层的梦是什么回事？ 35:03 这2种情况需要就医 38:04 人一直在做的，也最难的就是了解自己 39:21 梦游需要挂哪个科？ 43:43 控梦，未必是真的控制 44:42 梦境中的哪些信号，是身体出现的健康预警？ 拓展阅读 近代关于梦的系统研究始于弗洛伊德(Freud, S.)创立的精神分析心理学。梦论在精神分析中占有特殊的地位，它“标志着一个转折点，有了梦的学说，然后精神分析才由心理治疗方法进展为人性深蕴的心理学。”[1]20世纪60年代早期，脑电图以及测量和分析脑电波的仪器的发明，使睡眠和梦成为神经科学、生物学领域中一个新兴热点主题，梦的研究也从精神分析没有常规的状态转为系统化的科学研究。梦与睡眠研究的另一次革新出现在20世纪90年代，神经精神分析学的开创者索尔姆斯(Solms, M.)试图将精神分析学与神经科学相结合，为梦科学建立坚实而广阔的神经生物学基础，从而科学地回答个体的梦境意味着什么、为什么我们只能记住梦境的一部分内容、弗洛伊德关于梦境的解析是否正确等问题。近些年不断发展和完善的动态脑成像技术尤其是核磁共振成像让神经精神分析的研究如虎添翼。神经精神分析使我们清楚地看到了人类做梦和睡眠时的大脑局部活动，同时又能在一定程度上将这些大脑活动与梦的功能意义相联系来加以理解。 一、 弗洛伊德梦的神经心理学理论 20世纪初，精神分析学的创始人弗洛伊德开启了对梦进行科学研究的大门，他认为，梦不是上帝或超自然的力量赋予人类的，而是来自人自身，来自人的潜意识心理。通过明确指出梦本质上起源于人的“内部”,弗洛伊德赋予梦一种人类学的维度，从而使我们可以对梦进行科学的研究。 当弗洛伊德最初在《释梦》中提出他的梦的理论及其核心假设，即所有的梦都具有愿望满足性质的时候，他并未明确阐述其梦思想的根源。然而，长期以来许多精神分析研究者都认为，弗洛伊德提出的梦理论源自他早期通过自由联想对神经症患者所进行的分析。弗洛伊德本人也指出，患者在对其症状进行自由联想的过程中，会不断地将他们的梦作为联想链的一部分。一旦梦被认为是联想材料的真实部分，那么“将梦本身作为症状对待并将释梦作为解除症状的方法，其间相隔只一步之遥”[2],并且一旦对梦的自由联想进行解释，那么它们的愿望满足性质就变得很明显而且无可争辩。因此，弗洛伊德的梦理论给人的印象，似乎是以一种完全经验和归纳的方式从其对患者的临床观察中生发出来的。然而事实并非如此，弗洛伊德第一次以书面形式阐述他的愿望满足的梦理论是在一种心理的神经学模式背景下进行的，而非在临床资料的讨论中展开。在1895年撰写的《科学心理学设计》一文中，弗洛伊德将自己对梦的观点与神经学模式联系在一起，“从本质上看，他的梦理论是他所学到的神经学原理在梦中的逻辑应用，而不是基于广泛的主观或临床观察的综合。”[3] 弗洛伊德在《科学心理学设计》中描述了神经系统的基本特征之后便开始阐述睡眠和梦的问题。他首先提出了与睡眠状态有关的三个主要假设。一是睡眠得以发生的基本前提是大多数感觉接受器都处于关闭状态。睡觉的一些准备条件有助于个体进入睡眠状态，这样睡眠期间进入神经系统的外部刺激便明显减少。第二个假设是睡眠状态以运动组织的抑制为标志，即“睡眠的特征是运动麻痹(意志的麻痹)”[4]。当运动组织出现抑制的时候就能阻止兴奋的有效释放，以免其进入运动组织。因此，如果释放在睡眠期间确实发生，那么它也不能沿着清醒时正常的路径进入肌肉组织。第三个假设是自我在睡眠期间在很大程度上是去贯注的(decathected)。这部分是由于新的知觉兴奋被阻断，不能进入神经系统而与自我相联并成为自我的一部分。也就是说，自我与兴奋的主要补充源被分隔开。 图1 在此基础上，弗洛伊德阐述了梦的性质，他指出：“可以毫无疑问地确立梦(或者至少是其正常形式)的目的和意义，梦是愿望的满足。”[5]如果外部刺激在睡眠期间被阻断，那么进入系统的任何新的兴奋和刺激性心理事件都必定是来自内部，即是内源性的刺激。由于“心理活动”只能够被视作新近出现在神经系统中的兴奋的流动和释放，因而在睡眠期间发生的任何心理活动必定是由内源性兴奋所引发的。这样的兴奋在很大程度上是由自我释放的，而这也是进入睡眠状态的一个前提。由于“心理活动”只能够被视作新近出现在神经系统中的兴奋的流动和释放，因而在睡眠期间发生的任何心理活动必定是由内源性兴奋所引发的。这样的兴奋在很大程度上是由自我释放的，而这也是进入睡眠状态的一个前提。进入神经系统的内源性兴奋并不会沿着它原来使用过的完全通透性的路径流动，它只能够获得一条相当狭窄的路径，即从ψ系统(释放内源性的兴奋)神经核流向已经产生的与满足特殊需要相联的客体的记忆痕迹。因此，睡眠期间产生的新兴奋不可避免地会导致愿望贯注的确立。不仅愿望贯注会在睡眠期间发生，而且由于自我的相对损耗，释放的可能性也增加了。换句话说，由愿望贯注的增加产生的释放是一种原发过程。睡眠中发 生的原发过程与清醒状态时的原发过程明显不同，因为兴奋释放进入运动组织的出口在睡眠时被关闭了，这样睡眠期间累积的兴奋必定要寻找另一条释放的途径。弗洛伊德指出，这条路径是“逆行性的”(retrogressive),即返回传导到Φ系统(接受来自外部世界的刺激)和知觉装置。兴奋的逆行性流动部分是因为没有任何明显的知觉兴奋在正常“前进”(progressive)的方向上，即从Φ到ψ流动。这种逆行性释放的结果是对知觉装置产生了真实性的刺激，不过刺激不是来自于外部而是来自于内部。睡眠者将知觉刺激体验为一种幻觉，而他此时的状态就可以被描述为做梦。当然，梦的内容已经由发起逆行性释放的愿望贯注所确定，所以梦本身代表了已经被激活的愿望的满足。1900年，弗洛伊德在《释梦》一书中总结了梦的产生过程，如图1[6]所示。从外部世界传导到φ系统的外部刺激在横坐标轴上移动，根据反射原理到达运动状态，与此同时，它们还被储存在记忆中，在那里与本能世界整合到一起而生成了潜意识心理系统(Ψ)。在觉醒状态下，现实(ω)引导活动沿着这条路径进行，但在睡眠中，由于活动的抑制和与现实接触的丧失，Ψ系统中建立的心理能量无法指向M,因而不得不朝着知觉的方向后撤，经过内部的推动，建立了一种无外 部客体的知觉，如幻觉。通过这种退行通道，幻觉可以满足被压抑的需求。正是在这一模型的基础上，弗洛伊德将梦界定为被压抑愿望的幻想满足。 参考文献 [1] 弗洛伊德著，高觉敷译：《精神分析引论新编》,商务印书馆1987年版，第3页. [2] 弗洛伊德著,孙名之译:《释梦》,商务印书馆1996年版,第96页. [3] Amacher,P..Freud's Neurological Education and Its Influence on Psychoanalytic Theory.Psychological Issues,4 (4) :Monograph,1965 ,p.73. [4] Freud,S..Project for A Scientific Psychology.In Strachey,J.(Ed.)(1966).The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud,Vol.I.London Hogarth,1895,p.337. [5] Freud,S..Project for A Scientific Psychology.In Strachey,J.(Ed.)(1966).The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud,Vol.I.London Hogarth,1895,p.340. [6] 弗洛伊德著,孙名之译:《释梦》,第542页. [7] 吕英军. 神经精神分析视角下的梦研究[J]. 南京晓庄学院学报, 2023, 39 (01): 79-84. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、主播和嘉宾供职机构、单位等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

常听到家里老人说“这孩子多动症，一定聪明”。对于“好动”和“多动症”其实是混淆的，对于“多动症”和“聪明”之间也不具备有必然联系。但并不意味着，对于我们已经认识到的ADHD注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）来说也不是非黑即白的“病”。有一些情况，有一些案例，本期请到山西省儿童医院精神心理科主任张达明老师 带大家深入了解。 嘉宾介绍 联系方式 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 社交媒体 小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 时间轴 04:27 “活泼过头”也许也是一种病？ 关于儿童ADHD 06:19 我们不要给“A娃”贴标签 07:13 ADHD的这几种表现 08:46 年龄：“好动的”孩子不一定都是“多动症”，不爱动反而要注意了 09:28 场合：不分场合的过多活动 09:54 为什么就诊原因往往因3-4年纪学习成绩不好 11:57 产生产生厌学心理的主要原因 12:49 ADHD的早期蛛丝马迹 15:35 A娃的三大特点 16:39 ADHD是先天还是后天造成的？ 18:12 有抑郁状态的孕妇对于产后孩子患ADHD的可能性更大 21:45 对于现在医疗过程中“参与是医疗”的理念 23:49 ADHD的外部影响因素 27:30 孩子的出现后家庭会出现一个新的变化 28:21 “电子保姆”对于孩子的影响 29:20 运动习惯的养成也是对于心理有意 32:25 青年人现在已经重视健康科学了 成年人的ADHD 33:07 成年人的ADHD问题怎么导致的？ 34:23 成年人的ADHD要不要治疗？ 35:42 成年人的ADHD的考量标准 36:37 ADHD的正向案例 38:46 ADHD可以再观察、训练（非药物）的情况 39:43 出现这些情况要及时就诊 43:09 “多动”和“聪明”的相关性并没太大相关性 44:51 成人和儿童的智力都是多维的 45:28 A娃孩子也有很强的创造力 47:01 如果诊断变成了终点，什么问题都不会得到解决 48:22 给来门诊的年轻人“去掉标签” 拓展阅读 注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）是儿童较为多见的神经发育障碍。目前，药物治疗是ADHD的一线治疗，辅助治疗主要包括行为治疗、执行功能训练和运动训练等，尤其是运动训练备受关注。愈来愈多的基础和临床研究证实运动训练有益于改善ADHD的核心症状，如注意缺陷、多动、冲动，而且有助于执行功能的提升、情绪的调节和运动的协调。[1,2,3]因此，作为ADHD治疗中的一项重要辅助手段，运动干预受到医生、家长、教师乃至社会的重视。 ADHD儿童运动干预的生理效应 运动（exercise）是一种身体活动。ADHD的运动干预指有计划、有组织、重复性、可改善ADHD症状的身体活动。[4]大量研究表明，运动产生的神经生理变化与ADHD神经病理改变密切相关[5]。 ADHD儿童运动干预支持策略 要让ADHD儿童“动”起来，需要全社会的参与，为他们创造一个“ADHD儿童运动友好”的环境。2013年，美国国家科学院针对标准化考试减少了体育锻炼的现象，发布了一篇报告，旨在促进学校帮助儿童和青少年每天至少进行60分钟的体育活动，以改善儿童健康、发展和学习成绩，同时强调包括联邦、州、地区政府、社团、学校管理者、教师和父母都要清楚体育运动的必要性。[6]另有一项国外调查发现，学生很少能够完成每天至少锻炼60分钟的目标，特别是被诊断为ADHD的儿童，他们比未被诊断者每天锻炼的概率低20%。这项结果强调了促进儿童在学校和家中进行运动的必要性。[7] （一）将运动训练纳入课程，创造“运动友好”的学校环境 美国儿科学会建议，学校环境和课程安排是ADHD治疗计划的一部分，教师应理解并应用运动对ADHD儿童进行干预和训练，提供发展其才能和兴趣的机会。学校可以从以下几方面支持ADHD学生进行运动锻炼：（1）将体育活动纳入学校课程，如定期的体育课或户外游戏时间。（2）在课堂上和课间穿插运动时间，帮助ADHD儿童释放多余的能量并保持专注。例如，课间休息的开合跳、放学后的课外活动等。（3）与家长合作，制订个性化的运动训练计划，共同协助ADHD儿童进行运动训练，并及时沟通反馈问题和效果。（4）提高学校工作人员对ADHD的认知，创造一个支持性和包容性的环境。 （二）父母参与儿童运动训练，帮助其获得良好的情绪体验 父母是ADHD儿童运动干预成功的最关键因素。ADHD儿童能积极参与到运动锻炼中，离不开父母的爱和支持，尤其是父亲在运动中扮演着更重要的角色。父亲是孩子运动的启蒙者、示范者、指导者和运动伙伴。在参与有身体对抗的激烈的运动项目时，父亲会更多地鼓励孩子们参与竞争和独立思考，强调自由发挥和追求目标，在互动中给他们提供一种独特的情感支持，有助于ADHD儿童执行功能的提升、情绪的调节和运动的协调。[8]针对ADHD儿童，父母应主动建立良好的亲子关系，在给予孩子充分安全感的基础之上，耐心引导孩子进行运动训练，帮助其改善执行功能、认知功能和不良情绪体验。 （三）关注儿童状态及需求，针对性地调整运动场景和设计内容 ADHD儿童的运动场景和内容需要针对性的调整。在同一个场景中持续进行一项运动，儿童可能会感到无聊，失去运动的热情，对训练的干预效果也会有影响。例如，在两个小时的击剑训练中，应根据儿童的状态设置2～3次休息时间，其间可以下棋、做游戏，甚至打一场乒乓球。在一定时间内更换运动场景和内容，有助于激发儿童训练热情和注意力。除此之外，运动中要特别强调仪式感，比如跆拳道和武术仪式中向教练鞠躬，或和队友拥抱祝贺。这些运动仪式可以帮助ADHD儿童在生活的其他方面接受、发展和使用仪式，促进其规则意识和团队意识的形成，并由此获得自信。 但值得注意的是，当ADHD儿童症状控制不佳时，个人运动的效果比团队运动更为明显，过早参与团队运动结果可能适得其反。例如，足球运动时，ADHD儿童不仅要专注于自己的角色，还必须时刻注意他人的动作和位置。当他人冲ADHD儿童大喊大叫或无人给ADHD儿童传球时，会让其产生消极体验。反之，ADHD儿童在接受一对一指导和明确规则时，尤其是得到教练足够的关注时表现得更好。因此，他们更有可能在游泳、轮滑、滑板、武术、击剑和网球等个人项目上取得成功。 学校和父母可参考表1为ADHD儿童选择运动类别和内容设计[9]。 表1 ADHD儿童需求特征和运动内容设计 参考文献 [1] Chan Y s, Jang J T, Ho c S. Effects of physical exercise on children with attention deficit hyperactivity disorder. Biomed J. 2022Apr45(2):265-270doi:10.1016/j.bj.2021.11.011.Epub 2021 NOV 29.PMID:34856393;PMCID:PMC9250090. [2] Montalva-Valenzuela, F:;Andrades-Ramirez, O.; CastiloParedes, A. Effects of Physical Activity, Exercise and Sport on Executive Function in Young People with Attention Deficit Hyperactivity Disorder:A Systematic Review. Eur. J. investig. Heath Psychol. Educ. 2022, 12, 61-76. [3] Sun w, Yu M, Zhou X. Effects of physical exercise on attention deficit and other major symptoms in children with ADHD:A meta-analysis. Psychiatry Res. 2022 May;311: 114509. doi:10.1016/i.psychres.2022.114509.Epub 2022 Mar 14. PMID:35305344. [4] Liguori G,(ACSM)ACoSM. ACSM's guidelines for exercise testing and prescription. 11th ed. Philadelphia:Wolters Kluwer;2021. [5 Wigal SB, Emmerson N, Gehricke J-G, Galassetti P. Exercise:applications to childhood ADHD. J Atten Disord. 2013;17(4):279-290.doi:10.1177/1087054712454192. [6] Institute of Medicine. 2013. Educating the Student Body:Taking Physical Activity and Physical Education to School.Washington, DC:The National Academies Press. [7] Laura Y. Mercurio, Siraj Amanullah, Annie Gjelsvik, Natasha Gill; Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder Less Likely to Meet Daily Physical Activity Recommendations. Pediatrics August 2019; 144(2 Meeting Abstract):179. 10.1542/peds.144.2MA2.179. [8] 叶建光,金蕾,金星明.关注父亲在家庭养育中的重要作用[J].早期儿童发展,2022(03):22-26. [9] 叶建光, 金星明. 注意缺陷多动障碍儿童的运动干预策略研究[J]. 早期儿童发展, 2023, (04): 5-13. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、主播和嘉宾供职机构、单位等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

在乍暖还寒的春天，萌医生到了北京，用自己的AB面真实的个人故事，告诉我们其实医生也是平凡的人，也会晕倒在街边，也会出现心理问题。是个体也是共性，医生们不仅要接受临床压力和挑战，也要应对个人情绪和心理承受能力。从到自我怀疑和焦虑的情绪波动，再到每天在临床工作中消耗能量而寻求能量来源；一边处理自己内心的情绪变化，一边应对外界的社交压力，在不断的成长中找到平衡点。 嘉宾介绍 联系方式 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 社交媒体 小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 嘉宾萌医生小红书：是你的萌萌酱呀 时间轴 01:47 住院总医师考验的就不仅仅是临床能力了 03:35 个人情绪AB面 04:08 在路边晕倒，众人要给医生打120 06:55 接连发生了呼吸性碱中毒 10:17 总觉得自己不够优秀、开始焦虑 15:00 每天贡献能量的医生从哪里获得能量 15:39 作为朋友其实不需要看到更好的你 17:16 在社交媒体和私下的性格AB面 17:52 普通人很难发现自己的状态不对劲要去看医生 18:38 双相情感障碍（BD）是什么？ 21:40 医生抢救别人和自己被手术的AB面 24:31 接受了玄学在生活中存在 27:38 在医院教学工作中和在社交媒体中的角色AB面 29:13 曾经遭受过的网暴事件 33:10 慢慢习惯了网友的“评头论足” 35:06 最大变化是想做的事情一定马上去做 39:36 病房里遇到的病人性格的AB面 41:14 ICU里的爱情故事 拓展阅读 在机体内, 通过血液的循环代谢, 人体静脉血中含有较高浓度的二氧化碳, 在进入肺泡后与氧气交换被呼出。二氧化碳的弥散能力比氧气强, 且空气中的二氧化碳浓度又比较低, 因此二氧化碳也容易呼出去。一呼一吸, 这就完成了机体的气体交换, 机体得到氧气以完成新陈代谢。在正常情况下, 呼出的二氧化碳量也是稳定的, 这保证了人体内的酸碱度平衡[1]。 呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆碳酸浓度或二氧化碳分压原发性减少, 而导致pH值增高[2]。临床表现为呼吸急促、胸闷、心悸及手足、面部发麻、震颤和手足搐搦[3]。其病因有精神性过度通气、代谢性过程异常、中枢神经系统疾患、人工呼吸过度等, 其中精神性过度通气是呼吸性碱中毒的常见原因[4]。 及时纠正“过度通气” 生活中出现呼吸性碱中毒主要是生理性因素导致的, 比如患有甲亢、脑炎等疾病。正常健康人群如果出现这类情况的, 绝大多数都是处于一种情绪过于激动状态下, 一般以女性居多。 过度通气导致体内的二氧化碳排出太多, 会引起心跳加快、心悸出汗, 有的甚至会导致手足及面部的麻木抽搐等。如果反复发作, 呼吸性碱中毒也会对身体造成巨大的伤害, 对有心血管系统疾病等的老人, 情况更是危急。 出现过度通气应该怎么办呢?首先, 要提醒自己让情绪稳定下来, 进行深呼吸, 减缓二氧化碳的排除;其次, 要学会释放压力, 调整自己的状态;另外, 如果确实无法镇定下来, 可以带一个面罩保证能反复吸入自己呼出的二氧化碳或在医生的指导下适当使用镇定类药物。 值得注意的是, 出现过度通气的人很大一部分可能处在焦虑、抑郁的状态下, 要学会释放压力放松自己, 必要时也可寻求专业心理医生的帮助, 不可一再压抑, 影响身心健康[1]。 参考文献 [1] 丁有红. 学会调节情绪,莫气“中毒”了[J]. 江苏卫生保健, 2019, (07): 41. [2] 陈灏珠.实用内科学(上册)[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005 :1012. [3]刘发文.38例换气过度综合征临床分析[J].内蒙古中医药,2009,28(8):23-24. [4]宋效成,黄斌,方志荣,等.精神性过度通气致呼吸性碱中毒31例[J].内科,2008,3(6):992. *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、主播和嘉宾供职机构、单位等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。

在王兴老师在去年的两场新书分享会中，很多听友对他有很深刻的印象，既是读者，又是听友。对于胸外科的一些问题，甚至是听友家属的治疗，王老师给予很大的帮助。这期请上海市第一人民医院胸外科副主任医师王兴，对群友关心的问题做以回答。（本期录制时间为2023年12月） 嘉宾介绍 ⬅️《医生，你在想什么》2023年在上海举办的首发会，嘉宾：脊柱外科曹鹏老师；➡️2023年北京站分享会，嘉宾：营养师顾中一老师 社交媒体 阿汤小红书视频播客：汤瀚森｜阿汤 嘉宾王兴医生小红书：王兴 合作及微信群 听友群请加微信：cheeseradio 合作事宜请加微信：tuenen87 时间轴 00:53 听友晓霞给王兴医生的留言 03:03 听友来看病也是一种缘分 04:49 怎么能够讨好医生？ 05:10 播客的光就是手电筒 * 听友留言环节 06:52 在新冠之后，我有观察到就是身边的人，那在在体检的时候啊，肺部的CT影像会出现这个，磨玻璃影或者是小结节的情况，想问一下医生，就是针对这样的情况，我们就是如果出现这种影像的人，应该怎么去处理，需要过度担心吗？然后我自己理解是不是这个可能只是肺部炎症反应的一种表现，然后可能随着时间的流逝，他这个结节会慢慢的消失？ 11:31 关于胸闷的，我自己的理解是，如果出现了胸闷相关症状的话，一方面可能是心脏的问题，第2个方面可能是肺部的问题。如果排除了心脏这方面的问题的话，肺部的什么疾病会导致胸闷呢？ 13:36 请问1㎝的肺结节手术前，有必要做穿刺活检吗，活检结果的意义大吗？做完肺癌胸腔镜肺叶楔形切除术后，胸痛会持续多久？伤口持续疼一年有余正常吗？（备注：术后按时CT复查都正常） 15:21 关于胸外科的问题，我想问一下，就是因为新冠查出来的肺结节，实际的结节医生发现说问题不大，随访，那随访是要随访多久呢？比方说3-5年内，每个半年查一次，没事就不用管了，还是说这辈子隔个半年就要查一次？像这种实性的结节，有没有什么调理的方法，可以让他消除掉？还有一个问题就是，什么样的结节，它是属于风雨系数比较高的，一旦发现就要把它给切掉的？当身体出现了什么样的症状，就需要重点关注这个问题呢？ 17:3820岁时候就有一些鸡胸的情况，医生说不严重，请问王老师有没有通过锻炼的方法来改善？也不知道是不是VD吃少了？ 18:40 听说阳了后很多人都有肺部结节，这种对人体会有很大影响吗，以后会发展成癌症吗？如果发现有，即使没有症状，以后是不是也要每年按时体检，以防出现症状太晚才被发现。 19:00 气胸是不是胸外科的范畴？气胸是不是就不能剧烈运动了？ 20:51 遇到其他科室的老师都是一种劝好好考虑的感觉，但是胸外科的老师师兄都劝入，从之前的师兄师姐说的，胸外科是不是真的很好呢？ ⬆️肺的体表投影:前面观；⬇️肺的体表投影:后面观 ⬆️肺(原位):前面观；⬇️肺:内侧面观 *以上图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版 拓展阅读 如果一个人在进行呼吸时伴有剧烈疼痛，而且存在呼吸急促、胸闷以及心悸等症状，这就表示他在胸部方面存在疾病，而这种疾病有可能就是气胸。气胸又被称为肺萎陷，是由肺部和胸壁间出现异常的空气积聚而造成的肺塌陷。下面，我们针对气胸的主要表现和常用治疗方法进行科普，希望能帮助人们了解气胸的相关知识。 气胸的主要表现有哪些 气胸是指空气进入胸腔，导致胸腔内的负压破裂，使得肺部不能正常膨胀。气胸的主要表现有以下几个方面。 呼吸急促 气胸会导致肺部受限，呼吸受到影响，患者可能感到呼吸急促，并在活动时症状加重。 胸闷 如果患者出现胸闷症状，可能是由于气胸导致肺部膨胀受限，使患者感到胸部有一种被压迫感或闷闷的感觉。 心跳加速 气胸会导致患者出现呼吸不畅的情况，从而增加其心脏负担，使患者感到心悸或心跳加速。 胸痛 气胸通常伴随着胸痛，这是由于肺组织受到挤压或刺激引起的，胸痛可能比较剧烈，尤其是在深吸气或咳嗽时症状加剧。 气胸的治疗方法有哪些 气胸的治疗方法取决于气胸的类型和严重程度，主要的治疗方法包括观察、抽气、运用胸腔闭式引流系统、手术等。 观察 对于一些轻度的自发性气胸，特别是初次发作、症状较轻的情况，医生可能会选择密切观察而不立即治疗。患者需要在医院或临床环境中接受监测，以确保症状不恶化。 抽气治疗 这是一种通过使用针或导管将积聚在胸腔中的空气抽出的方法，有助于还原胸腔的负压，使肺能够重新膨胀。抽气通常在医院实施，可以通过皮肤上的小切口进行。 运用胸腔闭式引流系统 对于较为严重的气胸，医生可能会选择运用胸腔闭式引流系统。医生会在患者胸腔内放置导管，并连接到一个抽气瓶或真空瓶，以持续排出胸腔内的空气。 手术治疗 在某些情况下，特别是气胸反复发作或无法通过其他方式有效治疗的情况下，可能需要手术干预。手术的方法包括胸腔镜手术、开放性手术，目的是修复胸膜撕裂，防止气体再次进入胸腔。 总的来说，患者出现气胸症状需根据自身情况选择适合的治疗方法。如果患者怀疑自己患有气胸，应尽快就医，由专业医生进行评估和治疗[1]。 参考文献 [1] 王开金. 气胸：会呼吸的痛[J]. 科学之友, 2024, (03): 67. 相关书籍推荐 *声明 本播客的内容仅代表个人观点，并不代表任何单位、供职机构等的立场，也不构成任何形式的医疗意见或建议等。本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。未经本播客的授权，不得转载或使用播客节目中的任何内容。