2025年5月18日，美国前总统拜登的办公室发布消息，现年82岁的拜登确诊患有恶性前列腺癌。拜登担任总统时创了美国最高龄总统的纪录，他的年龄以及基于年龄的身体健康质疑也伴随着他失败的竞选连任尝试。 如今拜登突然确诊前列腺癌，还已经转移，引发了很多人的疑惑：拜登不是每年都做体检吗？之前的体检怎么没查出癌症？癌症发展不是需要时间的吗？一发现就已扩散是否意味着之前检查有问题？ 今天，我们就来聊聊前列腺癌，以及拜登患癌是否是筛查不及时的问题。 在这期节目里，你会听到【🎤时间轴】： 00:00 拜登确诊恶性前列腺癌 01:05 前列腺是什么：所有哺乳类的雄性都有前列腺，在泌尿、生殖系统里发挥重要作用；人类精液的30%是来自前列腺的分泌物；犬类的前列腺一小时内分泌的液体量，可以和人类一天内分泌的前列腺液相当，犬类和人类也是目前已知会出现显著比例前列腺癌的唯二物种 03:26 前列腺疾病：人类前列腺在膀胱下面，尿道从中穿过，前列腺边上还有肌肉组织，这些肌肉组织在男性排尿和射精时通过牵引拉伸会改变前列腺的形状，让尿液和精液在各自需要通过最后一段路程时互不打扰；一旦上点年纪，男性前列腺出问题非常普遍；常见的前列腺问题包括前列腺炎、前列腺肥大以及前列腺癌 不同年龄段男性出现前列腺肥大的比例（数据来源：英国NHS）： 06:03 前列腺癌：前列腺肥大和前列腺癌有关键区别，前者良性，异常增殖的细胞会局限在自己本来的范围里；前列腺癌作为癌症，可以扩散、转移到其它组织器官；前列腺肥大和前列腺癌没有关系，前者不增加后者风险；全球每年确诊的前列腺癌达120万例，造成死亡35万例，是男性当中第二常见，也是致死第二多的癌症 09:13 拜登的确诊过程，病情：拜登注意到泌尿问题加重，去做体检，发现得了前列腺癌，这是比较常规的癌症发现方式 10:50 拜登的病情：肿瘤的TNM解剖学分期；前列腺癌的Gleason分数是什么；癌症1-4期又是怎么分的 拜登的Gleason分数是9，加上有骨转移，肯定是恶性前列腺癌，而且是4期B前列腺癌，也就是最严重的一档。 15:21 PSA是什么：前列腺癌不是一个很容易发现的疾病；前列腺早筛，是PSA检查，查的是血液中前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，简称PSA）的含量 18:15 为什么不推广前列腺筛查：美国预防疾病工作组当下对前列腺癌筛查的推荐是2018年做出的，55-69岁，依据家族史等因素，和医生商量是否要筛查，70岁以上不建议筛查 不少没有前列腺癌的人也会查出PSA升高，比如前列腺炎、前列腺肥大都可能出现PSA升高；而另一些真的有前列腺癌的人，PSA也可能是正常的。筛查PSA的假阳性假阴性可能带来困扰 绝大多数前列腺癌属于惰性，进展很慢。筛查这样的肿瘤，给患者带来的好处也非常有限。 欧洲90年代开始的The European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer发现用PSA做前列腺癌早筛是可以降低前列腺癌死亡率，但作用很小而且效率非常低，每筛查1410人，多治疗48例前列腺癌，才能减少1例前列腺癌死亡。同时，确诊前列腺癌的活检，以及治疗前列腺癌的手术，都有一定风险。前列腺活检里有1%会出现感染，死亡率0.2%。常见手术并发症包括尿路问题，勃起障碍。 22:13 拜登按推荐做的筛查 23:03 巴菲特也是80多岁确诊前列腺癌，“积极治疗”却在医学上引发非议 24:29 拜登与巴菲特，不同的前列腺筛查处置，但对他们的生命可能都没有实质影响 26:59 前列腺癌治疗：即使晚期前列腺癌依然存在有效的治疗方式；激素治疗；去势抵抗性前列腺癌预后更差，但也有新药出现 28:37 拜登多年来一直在推动癌症研究 29:24 致谢（求金主包养啊：）） 延申阅读： 欧洲PSA筛查前列腺癌的研究论文 美国疾病预防工作组的前列腺癌筛查指南 欢迎加入听友群，咱们一起说医解药：

曾几何时，我们看到的HPV疫苗新闻是女孩专程跑到香港打疫苗，9价苗一针难求。很长一段时间，中国大陆的9价苗还只批了16-26岁女性，让不少26岁女孩出现打疫苗的年龄焦虑，今年不打明年不能打。 可如今，包括9价苗在内的HPV疫苗却跌入凡间。各种软广硬广呼吁男生快打HPV疫苗，有些地方三针的HPV疫苗，只要自费买了前两针甚至第一针，余下都免费。HPV疫苗怎么就不用抢了呢？现在市面上有多种HPV疫苗，2价、4价、9价，哪种好呢？如果之前打过2价或4价，需不需要或者值不值得再去补9价呢？如果你有这些疑惑，或者就是想了解一些HPV疫苗的信息，这期节目或许会给你答案。 00:00 从一针难求到卖不出去，我们聊聊HPV疫苗 01:07 全球最火的疫苗：预防宫颈癌是最初的理想 03:02 认识HPV：酒精擦不死的病毒 有些病毒在蛋白衣壳外有一个由脂质、蛋白以及多糖构成的膜。流感、HIV、新冠都有这样一个膜，就属于有包膜病毒，HPV在这点上和它们不一样，没有这个膜，属于无包膜病毒。病毒有无包膜直接关系到消杀的难度。酒精、肥皂这些常用的、对皮肤还算友好的清洁剂，可以有效杀灭有包膜的病。但是对于HPV这样无包膜的病毒，酒精、肥皂没用，有效的消杀需要氧化剂，比如漂白剂。 05:09 200多种HPV：多数感染不会有任何症状；有的HPV导致导致疣，有的可致癌 HPV感染时入侵的是人体表皮与黏膜组织。有些HPV病毒感染后，可以引起疣甚至癌症。但无论哪种HPV，感染时多数情况不会出现任何症状。 疣是指一种良性的皮肤增生，所有的疣都由于HPV感染导致。可以长在很多地方，比如手脚、脸部都可以因为一些种类的HPV感染长出疣来。有一类非常有名的疣，是生殖器疣，也叫尖锐湿疣。 单纯从健康角度，真正可怕的是有些HPV可以导致癌症。能导致癌症的HPV病毒有特定的种类，被称为高危型HPV，目前确定的是14种，还有4种可能是高危。导致癌症的HPV和导致疣的不同，或者说那些高危型HPV感染后不会长疣。 07:38 为什么有些HPV能致癌？癌前病变是什么？CIN分级是什么？男生打HPV疫苗也能防一些癌症的原因 高危HPV病毒的一些基因是致癌基因，表达出的蛋白质可以让细胞出现向癌细胞的转变，也就是开始不受限制的分裂增殖。最出名的有E6，E7两大蛋白，医学上有基于E6、E7的检测，来确定人是否感染高危HPV。 不是HPV病毒没被清除掉就立刻出现癌症，这会是非常漫长的过程，一般都在10年甚至20年以上。先出现的是癌前病变，这时人体细胞已经因为持续的高危HPV病毒感染而出现形态上的变化，但还不是癌细胞。 宫颈癌里有个概念叫cervical intraepithelial neoplasia，宫颈上皮内瘤样病变，CIN。根据细胞变化的情况，分为CIN1-3，数字越高，异常细胞侵入程度越深，癌变风险也越大。HPV感染对于宫颈上皮内瘤样病变来说是必须的，而后者又是宫颈癌的必要起点。 高危HPV也能感染在其它部位，导致别的癌症，其它与HPV感染相关的常见癌症比如头颈癌，罕见癌症，典型的包括阴茎癌、肛门癌。通过接种HPV疫苗，预防那些高危HPV感染，也可以预防这些癌症的发生。 10:58 HPV疫苗：比自然感染更强的免疫反应；华人科学家做出关键贡献 HPV感染带来的免疫保护无论是强度还是持久性，都不是很好；HPV疫苗不一样，能激发非常高的抗体，持久性也非常好，可以长期100%阻断HPV感染 14:10 HPV疫苗的价 2价针对引起宫颈癌最多的16和18型HPV，这两个大概与70%的宫颈癌相关。 4价苗：历史上第一个获批上市的HPV疫苗，商品名Gardasil，佳达修，2006年获得FDA批准。除了针对16和18，还针对6和11。6和11型HPV不是高危HPV，不引起癌症，但90%以上的生殖器疣，都是6和11型HPV导致。 9价苗：和4价一样，来自默沙东，商品名也很类似，叫Gardasil 9，佳达修 9，在香港叫加卫苗9，这是欧美目前的主流HPV疫苗。覆盖的HPV种类除了16和18， 还有6，11，31，33，45，52与58，共9种HPV病毒。 16:37 HPV疫苗比较：9价更好 所有与HPV感染相关的癌症中，最为常见的是宫颈癌，中国的HPV相关癌症每十万男性/女性发生率： 宫颈癌（cervical cancer）每十万名女性有15.6例，远远高于其它癌症。而中国宫颈癌中不同HPV类型感染比例： 16型占了59.5%，加上18型的9.6%，达到了70%。2价HPV疫苗就是针对16与18，4价与9价也都覆盖。相对于2价，4价多覆盖了6与11型HPV，它们导致了近90%的生殖器疣。多覆盖这两种HPV病毒，让4价对2价有优势。9价苗覆盖的HPV种类对应了90%以上的宫颈癌患者HPV感染种类，比2价与4价覆盖的70%有明显提高。 综合不同种类HPV的感染比例、每个疫苗覆盖的HPV类型以及有效性数据，如果单纯问哪个HPV疫苗更好，那么答案非常清楚：9价苗比4价以及2价更好！ 22:02 除了9价，别的不值得打吗？ 对于HPV疫苗来说，时间成本还是非常大的一个成本。 从免疫反应来看，小孩子接种HPV疫苗产生的抗体滴度更高，从长远看有着持久性优势，比如9价苗9-15岁与16-26岁接种7个月后部分HPV种类抗体滴度比较，前者都是后者的3倍多 15周岁前开始接种只需要打两针，抗体不比15周岁后打三针差。 医学界普遍反对推后HPV疫苗接种，更为关键的原因是这不仅是时间成本，还有时间风险。 HPV疫苗是预防性疫苗，对于已经发生过HPV感染的人来说，接种后没法消除感染，只有在感染前接种才能最大程度发挥疫苗的作用。HPV疫苗想预防的那些HPV病毒种类，主要以性接触传播且人群中感染非常普遍，传播力极强。因此，医学界基本假设只要开始有性接触，就有可能被感染过。 有HPV疫苗计划接种的国家普遍把接种时间定在12岁左右，不仅是考虑到15岁以前接种抗体形成更高，更是希望尽可能在发生任何性接触前接种，让接种人收益最大化。 从普遍原则来看，非9价不打或长期等9价苗无疑是错误的选择。 26:13 可以补打9价吗？ 如果之前打过或打了第一针2价或4价，是否可以再重新接种9价苗或者换成9价苗呢？理论上可以这么做。而且这么做确实有潜在收益，只是收益小一些，不足以做普遍推荐。 对一个接种过2价或4价苗的人，再打9价，能额外获得的收益远远不如最初接种2价或4价苗时得到的收益大。包括宫颈癌在内绝大部分HPV感染导致的癌症，都是16与18型导致。个人能从HPV疫苗中获得的收益，接种2价或4价时就获得了大部分。 30:09 HPV疫苗卖不动了 9价苗佳达修9，2014年获得FDA批准，带着Gardasil系列一路飞奔，销售额以惊人的速度攀升，一路从17.38亿涨到2023年的88.86亿美元。但在2024年，Gardasil销售居然下降了2%。 Gardasil整个系列，包括4价和9价苗在中国的销售由默沙东长期合作伙伴智飞负责多年。智飞每年从默沙东采购一定量的Gardasil（包括4价和9价），再在国内销售，每年的采购量也就是批签发量。 9价Gardasil在中国获批是2018年，18-23年，9价HPV疫苗的批签发量分别为121.6万、332.4万、506.6万、1020.61万、1547.72万和3655.08万支。过去非常少的签发量，是为什么9价苗曾经一针难求。 但2023年算上1034.34万4价Gardasil的签发，当年智飞从默沙东进了接近4700万支HPV疫苗，实际销售根据它的年报却只有2700多万，产生大量库存。2024年上半年，智飞仍从默沙东拿了1800多万支9价苗，比23年同期增加24.48%，让供给过剩的问题进一步加剧。严峻的形势迫使默沙东在今年年初做出了暂停供货，让智飞有时间消化库存的决定。 35:05 为什么9价苗跌落凡间？定位异化！ 有HPV疫苗全民免疫计划的国家里，9价苗在内的HPV疫苗都主要针对9-14岁儿童推广。但9价苗在中国不同。香港是继美国加拿大后全球第三个开始接种该疫苗的地方，香港也成了很多中国人最开始了解HPV疫苗以及9价苗的窗口。出境打9价苗，让HPV疫苗以及9价苗一开始就在国内以“小资白领”形象示人。 国内接种9价苗的经典人物画像是20多岁城市中经济条件较好的白领女性，或者即将成为这样的白领女性的高校学生。城市高知白领是较小的群体，像轻奢品般卖的9价苗变得极可能受经济周期影响。从18年到22年，智飞总共引进了3528.93万支9价苗，能接种不到1200万人。23年一年就引进3655.08万针9价苗，问题是再去哪里找那么多过去十年和HPV疫苗高度绑定的高知白领？ 39:03 HPV感染很常见，不要陷入偏见而拒绝保护 对于孩子太小不用打这种和性相关的疫苗，或者说HPV是不洁身自好才会感染，其实HPV感染非常常见。根据常规体检的一些研究显示中国女性中HPV感染率高达16%，大部分还是高危型HPV，感染率近13%。其它研究则显示在任何时刻，有3.8%的中国女性正处于16或18这两种最高危HPV病毒的活性感染期。 因此，HPV不是不洁身自好才会感染，这种想法是一种并非基于事实的偏见，真相是这种病毒就普遍在我们身边。让孩童接种疫苗，不是让她们有危险行为，而是作为家长，在这个不完美的世界里，利用科学，让她们多一点保护。 40:38 9价苗“过剩”，但中国的HPV疫苗接种其实远远不够 目前药企方面给出的解决Gardasil中国区销售困境的方案似乎是女人的钱赚不了了，可以赚男人的钱。但不同于女性中有宫颈癌这一几乎完全由HPV感染引发的常见癌症，HPV在男性中导致的癌症种类更分散，总数也更少。 所有国家都先在女性中推广HPV疫苗是有科学原因的：这个疫苗在女性中的健康收益最为显著。根据中国CDC在2024年发表的一项研究，截至2022年，中国9-19岁女孩接种过至少一针HPV疫苗的比例不到5%： 即便由于与白领女性高度绑定，让20-24岁与25-29岁成了中国HPV接种率最高的两个年龄段，且均以9价苗为主。可即便在这两个年龄段，HPV疫苗的接种率也不到15%。 所以虽然HPV疫苗陷入了卖不动的尴尬，但中国的HPV疫苗接种还远远不够。 44:13 预防宫颈癌不是只有9价苗 预防宫颈癌不是只有也不能只靠HPV疫苗。宫颈癌是少数可以有效早筛早治的癌症之一。从癌前病变到真正变成宫颈癌，需要多年，这为宫颈癌早筛提供了现实基础。标准方案是巴氏涂片，也取少量子宫颈细胞样品，制作细胞涂片，然后在显微镜下观察细胞有无异常。 美国建议21岁到65岁女性每三年检查一次。通过这种早筛找出癌前病变，及时治疗处理，也可以100%预防宫颈癌。 HPV疫苗和宫颈癌早筛应该是互相结合的，并不是二选一。和HPV疫苗接种类似，中国宫颈癌早筛也有很大进步空间，25岁以上女性超过70%从未做过巴氏涂片筛查。 46:27 希望HPV疫苗，包括9价苗，在你眼里不再是那个高高在上的精英小资形象，它是给普通大众用于防范HPV病毒相关疾病的工具，是每个人都可以用，也应该每个人都能用得上的工具。 47:23 致谢（求金主啊） 延伸阅读： 中国HPV情况 中国HPV疫苗接种率 片尾配乐：Good night by AI Music Technology

一个反疫苗的人，居然当上了美国卫生部最高负责人？美国药企、FDA、科研机构正在经历大裁员，会对普通人的生活产生什么影响？哈佛等名校被“断粮”，特朗普政府为何要和美国大学过不去？ 听起来有点离谱，但这些事儿都真的发生了。在这期串台菠萝因子的节目，我和我的好朋友，一直致力于科普与公益的李治中博士，一起聊聊最近备受折磨的美国医药科研圈。 Part 1. 美国政坛的drama剧情 02:03瘾君子、反疫苗网红，居然当上了卫生部长？ 特朗普在2024年11月大选获胜后就宣称任命小罗伯特·肯尼迪为美国卫生与公众服务部部长。作为著名的反疫苗活动家，他长期质疑疫苗安全性，认定疫苗与自闭症有关，这些主张竟然来源于他的个人经历？ 06:42 所谓的"健康美国"政策，背后是什么？ 小肯尼迪曾经想以独立候选人的身份去参选美国总统，参选口号是“Make American Healthy Again”（让美国再度健康），吸引了很多人。这个口号背后的政策逻辑是什么？ 08:09 一句话，让药企股票暴跌20%！网红时代，推特治国更管用？ 最近小肯尼迪在公开场合说某一个公司的疫苗是无效的，尽管事实上，这家公司做出来的数据是阳性的，但这一句话，那个公司的股票立刻跌20%！ 12:50 三权分立，还管用吗？ 过去总听说美国的三权分立，几大权力相互制约，为什么感觉特朗普行事随意，这些制约似乎都没用了呢？ Part 2. 医药行业大地震 18:37 20年前被消灭的麻疹，卷土重来 早在2000年初，美国已经通过疫苗把麻疹消灭了，但现在麻疹疫苗的接种率是一年不如一年。德州现在已经超过500例感染，至少有三个人死亡，其中有两个儿童，都是没有接种过麻疹疫苗的，远远超过历史水平。 21:56 不打疫苗，害了谁？ 婴儿理论上是12个月之后才开始接种麻疹疫苗。即使麻疹爆发，最早也就只能提前到6月龄，也就是说0到6个月的小孩是绝对不可能打过疫苗的。所以当麻疹爆发的时候，这些新生儿家庭该怎么办？ 27:32 药企裁员、FDA经费缩水，医药监管还靠谱吗？ 几周之前，小肯尼迪决定HHS要裁2万人，也就是裁掉4分之1的人，按照他自己的说法，机构非常臃肿，裁掉这些人不会降低服务，反而会增加效率。这个HHS到底是做啥的呢？ 33:59 藏在政策细节里的秘密，疯狂游说的药企 药品进入医保需要议价在中国看来已经司空见惯，但拜登时期美国通过了一项通货膨胀削减案（IRA）中新增的药品议价相关条款，为什么会引来药企的疯狂游说？ 42:07 这一轮的关税大战，医药会被加征关税吗？ 美国现在药品是免关税的，但是特朗普又说他要对药品做一个国家安全的调查，未来的政策调整，似乎难以预测，也无法控制。 Part.3 学术界如何突围 42:45 哈佛、斯坦福、康奈尔被“断粮”，为什么美国大学被盯上？ 特朗普从选举获胜后就表示要对美国的大学为啥这么讨厌美国的高校，讨厌美国的精英系统？ 53:01 经费冻结下，科研人员会跑路吗？ 已经听到身边很多人讨论，会不会到欧洲，会不会到加拿大，当然对华人来说，肯定还有很多人想的是要不要回国。 59:01 大胆预测：未来一两年最可能发生的是？ 因为特朗普政府的不确定性，美国经济的剧烈变化，可能都不用两年，在这一年就应该会发生。 特别感谢音频剪辑伙伴：依瑾 BGM：Adele - Hometown Glory

当下正是春暖花开的好时节，但有些小伙伴可能一想到春暖花开不是开心而是害怕，担心是不是又到了一出门就又打喷嚏又抹眼泪的时候。这打喷嚏抹眼泪不是心里难过，是生理上被春天的花粉折磨得不行。之前北京圆柏因大量的花粉出圈，视频上清晰可见的花粉风暴，估计能把有花粉过敏的人看怕了。今天就来聊聊花粉症背后的过敏反应。过敏到底是什么？花粉、海鲜，怎么有那么多能引发过敏的东西？我对一样东西过敏了，是不是就是过敏体质，需要担心其它过敏？过敏能治吗？我们细细说来。 这期节目里，你会听到【时间轴🎤】： 00:52过敏是什么：免疫反应的识别出了问题。为什么“免疫力”的说法很误导 03:30不良免疫反应的分类：大多数过敏属于这一类。皮肤发红瘙痒、打喷嚏抹眼泪，过敏症状的一大元凶是它 06:40特殊的过敏性接触性皮炎：不是IgE导致，北美大名鼎鼎的poison ivy。条条道路通罗马的乳胶过敏 10:21进化了那么久，为什么人体还有过敏这么离谱的bug？海鲜过敏“原来有理”：60%的贝壳类过敏人群体内有针对这些水产的原肌球蛋白（tropomyosin）的IgE抗体 （补充：水产过敏的过敏原不仅有原肌球蛋白，还有其它蛋白质，有些过敏的人体内可能也存在对多种水产蛋白质的过敏，原肌球蛋白只是最普遍的一种） 14:51为什么有那么多过敏原？卫生假说是什么？欧美为什么有那么多花生过敏：因为花生吃晚了。这种传统工艺背后有个强致敏原（漆酚，urushiol）；想吃腰果，先得除过敏原 （补充：接触花生时间是与耐受建立相关的因素之一，还有其它影响因素，比如欧美更喜欢吃烘烤花生，这种烹饪方式会改变花生的蛋白质，增加致敏性，而亚洲偏爱的水煮花生会减少过敏原） （图：越南的女工处理腰果，越南是全球最大的腰果加工地。腰果从植物分类上其实是水果并非坚果，我们吃的是种子部分，腰果的外壳，也就是果皮有大量漆酚，摘下后会先晾晒减少漆酚含量再去壳，获得腰果。注意去皮的女工仍然需要戴手套操作，因为此时还有漆酚等高度致敏的植物油残留。腰果在树上时还连着花托发育而来的“假”果实，这个果实也能当水果吃或酿酒，但因不便运输，一般只有种植的当地有） 21:48有一物过敏，万物过敏的过敏体质吗？免疫反应具有特异性，这让过敏也往往只是针对特定物质，但有些情况下会出现交叉性。海鲜过敏的人还得小心尘螨、蟑螂；你听说过乳胶水果症候群吗？ 24:14花粉过敏、食物过敏，是哪些花，哪些食？日本花粉症横行的原因；八大类食物导致90%的食物过敏；这类过敏罕见但极为危险 31:11应对过敏的三十六计走为上：如何回避过敏原 34:17常见抗过敏药的机理。抗组胺药：有的不治过敏治胃酸，有的既能治失眠，又能治过敏。过敏季可以在接触过敏原前吃抗组胺药 第二代抗组胺药代表：西替利嗪和氯雷他定，品牌名分别是Zyrtec（仙特明）和Claritin（开瑞坦） 37:37过敏的免疫治疗：抗IgE抗体（目前上市的是omalizumab，中文名奥马珠单抗），脱敏针。无论抗组胺药还是脱敏针都无法治愈过敏，这是需要我们去终身适应的疾病 39:19 全身性过敏反应需要立刻使用肾上腺素，及时送医 39:47 蜂蜜里有花粉，多吃蜂蜜是不是就类似于脱敏针，能提升我们对花粉的耐受？错了！蜂蜜不治花粉过敏，别因过敏被割智商税。城市绿化有诸多限制因素，砍树免除过敏也不现实 （补充：园林景观过去很少考虑过敏等问题，理论上来说城市绿化可以考虑种植更多低过敏风险的树木，比如木兰，海棠等，或是圆柏等雌雄异株的植物种植雌株。但由于地理气候以及外观等因素，具体某个城市，实际可选择的树种可能会很有限） 42:39 致谢，求金主啊：） 片尾配音: Fantasy - Muszik Mmafia 部分参考资料： 水产过敏的过敏原 FDA关于毒葛的漆酚过敏介绍

一家著名医院的肖姓外科医生出轨多人成为全网最大瓜。可是很快民众就将注意力转移肖姓医生的一位出轨对象：毕业于协和4+4医学博士项目的董姓规培生。4+4就是理论上读完任何专业的4年本科后，都有资格申请读4年的医学博士，这和中国人印象里的医生从本科开始读临床医学，8年制、5+3这些常见的教育模式完全不同，引发舆论风暴。 其实协和的4+4对照的是美国的医学院制度。了解美国的医生培养体系，能帮助我们更加客观地看待4+4。今天，我就为大家介绍一点美国的临床医生教育机制，最后也会说些我对协和4+4，以及肖董两位医生行为的看法。 你会听到【🎙️时间轴】： 00:00 参考美国医学院教育模式的协和4+4卷入舆论风暴 01:48 美国医学院学制，真是4+4；美国不光有MD，还有DO 03:26 没有医学本科的美国，医学院学生在大学时学什么呢？什么都有，但大部分学生物等理科专业 （哈佛医学院2024年入学新生画像） 04:34 为什么美国读医学院的学生大都会学理科专业？美国医学院的课程要求：医学预科是什么？ 06:21 影响美国医学院申请者本科专业的不仅是预科要求，还有医学院入学考试：MCAT 07:54 那么多条条框框下，美国医学院其实没有硬性录取标准，是基于对申请者的整体评价。听到著名医学院招生考量后，应试教育下长大的我深受震动 11:12 “考”进医学院不是终点，是开启另一段考验。美国医学院严进更严出，学生要学医学知识，临床实践，同时开始美国医生执照（USMLE）的考试 13:03 医学院毕业不等于能开业，医学院时期还要申请住院医 14:21 住院医培训：不比读医学院轻松。住院医的名称由来——真是“住”院，决定不同专科住院医培训时间长度的因素，住院医工作时长——996不违规 17:26 住院医：牛马也得考试。美国医生培养的核心理念：一路通过严格的培训，以及各种测试来确定学生处于正轨 18:49 个人对协和4+4的看法：在中国完全照搬美国4+4，由于没有美国医学培养的体系支撑，实际效果包括招生公平性值得怀疑 没有MCAT这种公开测试把关，也没有医学预科传统的中国，很难为4+4提供广泛的学生基础，选拔只会陷入小圈子 没有跨专业选课、读医学预科的氛围，每年出现多名专业跨度极大的4+4录取学生也令人不解 4+4学生很少，面对的后续培训将会基于为国内其它医学生考量设立，这对学生其实不公平 忽视整体教育环境、体系，盲目追求别人的外在形式，并非良策 25:29 怎么看肖董两位医生的丑闻：不是私德问题！在工作单位而且是直接领导关系的情况下发生不当关系，肖医生被开除一点都不冤。董医生拒绝科室轮转，如果属实，毫无基本职业操守，2019年她是否是合格的医学院申请者无法确定，但2024年，毕业一年后，她绝不是合格的医生 30:26 警惕网络谣言，很多4+4学生可能很无辜，网暴开盒无助于解决问题，只会造成伤害 31:05 致谢（求金主啊：）） 延伸阅读： MCAT测试内容介绍 USMLE介绍 片尾配乐：Good night by AI Music Technology 欢迎加入小红书听友群：

欢迎来到说医解药，今天说一下最近引发广泛关注的大同订婚强奸案。由于这期节目涉及性侵案件，可能不适合所有听众，请斟酌后点击播放。 大同订婚强奸案二审宣判后，一些网民抓住之前媒体报道的受害者“处女膜完整”、“送检的女方内裤、阴道擦拭物、卫生纸上可疑斑迹中均未检出人精斑及STR分型”，认为没有在受害者下体检测出男方DNA，就意味着双方未发生性行为。 这种说法完全不符合DNA检测的实际应用，也不是准确解读，我们有必要反击这种混淆视听的说辞，更应反对各种针对受害者的二次伤害。 在这期节目里你会听到【时间轴】： 00:00 为什么来说这起案件 00:35 案情简述 03:27 STR到底是什么？ STR是short tandem repeats的缩写，短串联重复序列，指基因组两个或多个核酸序列重复。由于STR的人群多样性，遗传学家可以利用STR来构建区分不同个体的遗传学图谱，现实中最大的用处便是法医学的DNA检测。 理论上只需要利用少数几个STR位点，就能做到精准区分我们每一个人。FBI负责的DNA比对库叫CODIS（DNA联合索引系统），里面的主力DNA档案就是STR，2017年前采用13个STR位点，17年后扩增到20个。 07:19 法医DNA检测会遇到各种客观条件限制 STR可以精准地对应到个人，但这并不意味着在现实中采集到的样本都能构建出完整的STR图谱，DNA会降解，也可以被破坏。性侵案件里检测DNA，是检测有多少DNA从一方转移到另一方身上，如果罪犯留下大量体液，法医能及时采到样本，中间没有出现清洗等能清除罪犯体液的情形，STR检测找到罪犯的DNA难度不大。 可是有些罪犯可能使用避孕套，还有一些可能因为各种原因没有射精或射精很少。性侵案对受害人的创伤也意味着不少受害者事后可能会清洗，影响DNA检测的灵敏度。更不是所有受害人都能做到尽快报案。罪案中的法医检测不得不面对各种客观条件限制。 10:13 不同地区对性侵DNA检测有时间规定 美国大多数地区有针对性侵案的72小时规定，即只在案发后72小时从受害人身上采集DNA。英国2017年修订的性侵样本检测建议里，建议性侵发生后，168小时内的阴道样本，72小时内的肛门样本，24小时内的口腔样本，适合做DNA检测。但这种建议只是说在这个时间范围内更有希望检测出嫌疑人DNA，既不是说过了这个时间绝对检测不出，也不是说在这个时间内绝对可以检测到。 很多人引用2015年的一篇Y-STR检测论文，认为STR检测高度灵敏，没检测出就是没发生关系，但该论文明确说了检测的47的案例里只有30%检测出Y-STR。 15:17 大同强奸案被告多次承认发生了性关系 16:10 DNA并非强奸定罪的必要条件 2021年，美国马萨诸塞州上诉法院的判例明确了强奸案中，即使是受害人单方面的指控，也可以作为充足的证据来定罪。刑事案件的“beyond reasonable doubt”（排除合理怀疑），并不是如今网上一些人宣传的“口供都不可靠”、“不能仅凭口供定罪”。 DNA检测在法医中的应用是帮助受害者，让我们可以有更多方式、更大的机会找到真凶，不是用来消灭其它证据，限制受害者寻求正义的机会。 欧美统计显示强奸指控里只有2-6%属于不实指控，和其它犯罪的诬告比例没有差别。不存在所谓性侵更容易被诬告一说。 不同意就是不同意，这三个字有那么难懂吗？英文里“不”也很简单，就两个字母，No，如果连这两个字母都不懂，那么也没必要来扯三个字母的STR了 20:00 致谢 延申阅读： 2015年Y-STR检测论文 2016年爱尔兰对于检测时间与精子检测成功率的统计论文 美国麻省上诉法院确定可以仅凭受害人指控判定性侵 《时代》所谓女性单方面指控性侵不可靠的历史来源 欢迎加入听友群

各位朋友，大家好，欢迎来到说医解药。这期和大家聊一个你最近最关心，或者说即使不想关心也很难不关心的话题——关税。 特朗普领导下，美国试图对全球各国征收巨额关税，震动金融市场，而医药领域也会被关税影响。就我们个人而言，可能会关心：中美之间目前实行非常高的关税，美国是全球医药行业的领头羊，国内的进口药是不是得涨价？如果你像我一样，在美国，那很多生产药品的关键成分原料药，产自中国，美国会不会没法生产药了？ 相信很多人可能都有类似疑问，我们今天就来聊聊特朗普关税，以及它对医药有什么影响。 在这期节目里，你会听到【🎙️时间轴】： 00:00 当国际贸易被特朗普的关税政策震动时，医疗、医药也会被波及 01:34 到底是谁交关税：关税不是国家间的转账，而是出口商、进口商、消费者需要承担的成本 04:18 特朗普关税政策对国际贸易构成的巨大冲击，不仅是关税幅度，还有征收关税的理由。美国芬太尼泛滥有多个原因，以此针对中国征收关税很荒唐 08:36 “对等关税”背后的荒唐逻辑：任何国家与美国存在贸易顺差都被认为是不平等贸易。特朗普的朝令夕改也让所有行业都面临巨大的不确定性 12:10 美国一年进口药品超过2000亿美元，主要从哪里进口？药品为什么能被特朗普开恩免于关税？ 15:55 获得豁免不意味着医药行业将避免特朗普关税的冲击：药企面临“回岸”压力 17:49 明确排除在特朗普关税计划之外的是成品药，原料药（API）等没有统一的豁免规定。创新药的高利润可以吸收部分关税冲击，但仿制药很难承受关税压力 21:02 中美间的超高关税会影响药品价格吗？中美间的药品贸易额不大，目前关税没有打击到中国生产API到印度，印度生产仿制药到欧美的主线。国内的进口药，很多生产并不在美国，像阿奇霉素是国内厂址生产，多个进口疫苗也不会受影响。美国出口中国最多的药品其实是血液制品，比如白蛋白 27:18 短时间内，绝大部分药品，无论是在中国，还是在美国，应该都不会出现说有10%，125或145%的关税，价格要涨。可这不代表当下的关税不会在更长时间里影响药价：医药企业的运营成本会增加 28:20 医疗器械未获得豁免。美国是全球医疗器械进口最多的国家，中国排第四。国际医疗器械巨头在全球布局生产，也成了最大的医疗器械进口商 31:08 美国从哪里进口医疗器械？中国的部分医用耗材之前就被征收高关税 32:19 很多创新高端医疗器材生产都在欧洲：爱尔兰如何成为医疗生产基地 33:06 不同地方的仪器耗材会遇到不同的关税影响，欧洲的高端医疗器械利润高，未必会全部转移到消费端。中国耗材的高关税可能增加美国医院运营成本。全球生产分布意味着中国对美国的高关税对国内影响也有限，但医药行业的长期成本增加不可避免 35:12 即使特朗普关税短期不影响药品价格，但其不顾事实，不讲逻辑道理的随意性，会对医药行业乃至所有行业，带来威胁与挑战 38:47 致谢 延申阅读： 美国医疗器械耗材的进口来源 拜登时期美国对中国医疗器械耗材的关税 欢迎扫码加入说医解药听友群

生活中经常能听到关于阿尔茨海默症的各种说法，比如最近引发不小争议的手术治疗阿尔茨海默，又比如很多人可能听说现在有治疗阿尔茨海默的新药上市，可又有人会看到新闻说相关症研究里大量造假，这些说法孰真孰假？我们今天就要聊聊阿尔茨海默症。 ☂感谢「小雨伞保险经纪」对本节目的支持！阿尔茨海默、癌症这些严重疾病可以对我们的生活造成巨大冲击，良好的保险是最可靠、最重要的兜底保障。面对复杂的保险，我推荐你找小雨伞，让专业、中立的顾问为你量身定制适合你的保险方案 1⃣点击小雨伞链接即可预约专业保险顾问的【一对一咨询服务】包括：保险科普、方案定制、保单测评、理赔协助等。 2⃣关注小雨伞公众号回复“说医解药”预约咨询的同时可领取一份🎁【免费的成人意外险】0免赔，100%报销，意外受伤、猫抓狗咬都适用。 在这期节目里，你会听到【🎙️时间轴】： 00:55 阿尔茨海默症到底是什么？失智并非痴呆。你知道中国失智患者占全球总患者的四分之一吗？阿尔茨海默症的三个阶段：影视剧的健忘，记不得家人只是轻症与中症阶段。 04:50 阿尔茨海默的常见治疗方法：直到近两年有少数新药突破前，治疗都是围绕改善症状。即便有了可以延缓疾病进展的创新药，延缓进展不是不再进展。当患者到了重度阿尔茨海默症时就需要生命支持式的医疗服务，包括全面的护理。 06:41 阿尔茨海默带来巨大的经济负担：2015年中国阿尔茨海默症全社会的治疗经济成本是1670亿美元，预计2050年将达1.8万亿美元。 11:52 β淀粉样蛋白为什么是最被期待的阿尔茨海默症药物靶点：病理、遗传等各方面证据齐全 15:05 从最被期待到成为新药死亡谷：两种打击β淀粉样蛋白的方式，釜底抽薪的BCAE抑制剂为何折戟沉沙？ 18:26 淀粉样蛋白抗体药的困境：副作用ARIA的困扰，早期药物偶尔找到一点希望却往往接下来的试验中被证伪。 22:45 FDA批准的第一个阿尔茨海默症治疗新药aducanumab（阿杜卡努单抗）成了世纪大瓜：明明被认为继续试验是徒劳，却反转说是有效 26:40 再度反转：医学界广泛认为aducanumab需要重新做临床试验，但极为友好的FDA评语出乎所有人的意料 29:53 FDA专家听证会的意外：过度友好的FDA成了众矢之的，无一票支持的aducanumab要挂了吗？ 33:39 FDA力排众议的批准引发风暴：加速批准与使用清除β淀粉样蛋白为替代临床终点都在打脸独立专家；重量级议员公开信斥责FDA；FDA与药企的社死时刻。医保、医院纷纷割席导致aducanumab商业死亡 42:02 最被质疑时淀粉样蛋白假说迎来了大逆转：lecanemab（仑卡奈单抗）三期临床试验里做出了阳性结果。2023年5月礼来的阿尔茨海默症新药，同样清除β淀粉样蛋白的donanemab（多奈单抗）也成功了。 47:18 如何看待饱受非议的淀粉样蛋白假说：有关β淀粉样蛋白的细微风吹草动会被无限放大，但β淀粉样蛋白理论有大量的病理学、遗传学证据，需要理性看待 48:01 警惕证据不足的药物：它们在利用人们对阿尔茨海默症的担忧来贩卖虚假的希望 49:46 被炒作的阿尔茨海默手术：科学原理是什么？证据有多少？目前所谓的阿尔茨海默症手术只是基于极少数临床病例报道。2024年发表的论文仅报道6例患者，已是“最新证据”。 55:13 阿尔茨海默症未来研究展望：只有少数患者适用lecanemab、donanemab这类药物，它们并非神药，也有需注意的副作用。但这些先行者为未来进一步的优化打下基础。我们对阿尔茨海默的认识也在加深，影像学帮助我们能更早注意到疾病，遗传学也在协助我们更好理解患病风险，对疾病认知的加深也在帮助我们改进疾病护理。 延申阅读： Lecanemab三期临床试验论文 Donanemab三期临床试验论文 欢迎扫码进说医解药的听友群：

各位朋友大家好，欢迎来到新一期说医解药，我是Y博。在美国政治再度翻天覆地的今天，科研界首当其冲地经历了种种震荡：经费冻结、裁员潮、项目中断…… 这期节目我串台去了【这瓜有毒】，和主持人孔孔、【美轮美奂】主播Talich一起聊聊美国科研环境的急剧变化，也剖析对全球公共卫生、技术创新的深远影响。 在本期节目里，我们聚焦美国科研界在特朗普第二次执政后所面临的空前挑战：从政府大规模裁员、联邦经费冻结，到频频传出的各种“关键字”审查，一连串政策变化让科研机构和高校都陷入了前所未有的混乱。听众也能了解到，很多研究项目和人才因此停摆或外流，更令人担忧的是，部分公共卫生与基础科研项目可能因此断档，影响范围远远超出美国本土。 除了官方与学术机构的角力，本期节目还提及多位科研工作者的亲身体会。他们与主持人讨论了在经费不确定、审查规则模糊的情况下，如何调整研究方向，或者转向其他领域谋出路。这些应对方法虽然艰难，但也反映出当科研环境被政策因素扰动时，人们必须不断摸索新生存方式。 从长远来看，科研生态一旦受损，影响的绝不仅是论文发表或学术奖项，还有可能带来公共卫生、国际合作等多方面的风险。节目的核心信息是：学术界需要更多互相支持与协力，也需积极与公众保持沟通，争取让科学研究在复杂环境里依然能生根发芽。 这期节目里你能听到【时间轴】： 02:15 NIH、NSF等科研机构出现的经费暂停，不少研究项目无故被搁置。 07:10 裁员风波与内部混乱：大量政府部门和高校开始裁员或冻结职位，导致项目审批停摆。这一政策对研究人员个人与团队的冲击。 10:25 “关键字审查”的荒诞： 从“woman”“transgender”等词遭到过滤，到与疫苗研究及中美合作相关的项目被取消，这背后可能的政治逻辑。 15:40 公共卫生的隐忧：麻疹、禽流感等疾病的防控工作也难以幸免；政府层面的信息发布与应对协调存在明显滞后风险。 21:05 高校的应对与困境： 多所知名大学开始缩减博士生名额、暂停招生或项目；对年轻研究者而言，职业前景骤然受挫。 24:10 个人感受与现实选择 - 科研人员谈到应对策略，部分人考虑转向私营企业或跨国合作，另一些则只能等待政策走向明朗。 28:35 马斯克的角色与政府关系：马斯克在裁员和管理层面所扮演的作用，如何与特朗普政府形成强势“组合拳”，对科技产业也产生辐射影响。 33:20 长期影响：科研生态断裂与人才流失。减少科研投入可能带来的潜在代价，不仅限于美国，更会波及国际学术合作与基础研究发展。

欢迎来到新一期的说医解药，我是Y博，上一期节目我们聊了跨性别的话题。在跨性别议题中最具争议的无疑是跨性别人士如何参加体育赛事，尤其是跨性别女性能否参加女子比赛。而针对该疑问，体育赛事里要做性别检测，获得不少支持。巴黎奥运会上，两名女拳击手被指责没通过所谓的“性别检测”；最近国际田联宣布打算重新引入女子赛事的性别检测。那么体育赛事里的性别检测到底是怎么回事？你或许想不到，曾经奥运赛事必备的性别遗传检测，被遗传学家们强烈反对。 这是一个奥运性别检测历史的故事，也是一个追求平等，追求真理的故事。 在这期节目里，你会听到【🎙️时间轴】： 00:00: 女人踏上赛场的第一天，是不是女人的争议就开始了 （最早被质疑不是女人的奥运会运动员之一，日本运动员人见绢枝，左） Heinrich Ratjen （左） Stanisława Walasiewicz（右）和Helen Stephens（左） 12:51: 奥运会如何步入全面验“女”时代 21:00: 被遗传学家反对的遗传检测 （著名癌症科学家，质疑奥运性别检测的遗传学家Albert Fredrik de la Chapelle） 25:17：一位不愿隐退的女人开启奥运性别检测的终结 开启奥运性别检测终结的西班牙运动员Maria José Martínez-Patiño 35:31: 染色体检测失败的科学基础 46:02 奥运会有必要鉴定性别吗？

各位听众大家好，欢迎来到新一期的说医解药，我是Y博。今天我和大家聊一下跨性别（变性）。跨性别是当下文化战争的焦点议题，尤其是跨性别人群参与体育赛事。例如，巴黎奥运会上两名女子拳击运动员被无端指责为变性人，引发滔天舆论；而在最近，特朗普也指责NIH将科研经费用于制造变性老鼠，宾大也因为过去允许跨性别学生参与大学体育赛事导致1.75亿美元的经费被冻结。 处于风口浪尖的跨性别到底是什么？变性真的是男人做腻了做女人，女人当腻了变男人吗？我们的性别认同是怎么回事？跨性别运动员危及体育赛事的公平性了吗？我们一一探讨。 在这期节目里，你会听到【🎙️时间轴】 00:00 风口浪尖的跨性别议题 01:38 特朗普说的给老鼠做变性手术是真的吗？我们说性别时到底在说什么？社会性别（gender）不等同于生理性别（sex）。生理性别由染色体、基因（如雄性决定基因sry）、激素决定，社会性别与生理性别相关但不完全等同 05:58 当某位女演员说自己是“男人”时，就展现了社会性别与生理性别的区分。社会性别，生理性别，性取向是三个不同的概念 08:18 老鼠没有社会性别，因此也不存在变性老鼠或者给老鼠变性 08:42 跨性别到底是什么？顺性别、跨性别的概念 09:51 变性手术是什么？不是男人做腻了就做女人！性别矫正治疗针对性别焦虑，是复杂的医疗手段 12:12 针对性别焦虑的治疗，社会误解很多。荷尔蒙阻滞不是变性！性别矫正：荷尔蒙治疗与生理手术 15:15 给老鼠做变性手术反映的是对性别矫正的误解。特朗普认为浪费钱的“变性老鼠”实验其实有意义 17:17 跨性别人群参与竞技体育的争议。宾大1.75亿美元经费为何被冻结。 18:37 Lia Thomas：获得大学游泳冠军的跨性别选手 21:14 Lia Thomas获得全美冠军，真的是男人进了女子组比赛这么简单吗？ 25:01 跨性别选手：如何在包容与公平间取得平衡。国际泳联与田联等主要赛事管理组织当下对跨性别运动员参赛资格的限制 27:29 反跨性别的文化战争下，受伤害的不仅是跨性别人群 30:45 致谢 欢迎加入听友群：

一个月前，一位88岁的澳大利亚老人在当地养老院去世，这位貌似普通的老人却是一个世界纪录持有者：全球献血次数最多的人。在64年里，他献血1173次，更惊人的是，他的血液让240万新生儿免于一种致命疾病。 各位朋友大家好，欢迎来到新一期的说医解药，我是Y博。今天我们来聊聊一位平民英雄的故事，也来说说血型到底是什么。 在本期节目里，你会听到【时间轴】： 00:00 James Harrison的故事：从18岁（允许献血的最低年龄）开始到81岁当地法律强制献血者“退休”的年纪，Harrison坚持顶格献血，累计次数达到了惊人的1173次，据估计，Harrison在半个多世纪里救了240万个澳洲新生儿，而澳大利亚的总人口也不过2600多万。 02:45 血型是什么：血型来自于人类红细胞的细微差异——我们现在知道在微观水平上，是红细胞上的一些蛋白质、多糖分子，不同人的那些分子可能有细微差异，也就是人群内的多样性，这些细微差异又刚好能被我们的免疫系统抓住。 06:53 Rh血型的发现：ABO是最主要的一个血型决定系统，但不是唯一。Rh血型是ABO血型之外最重要的血型系统，但Rh的原名恒河猴因子是阴差阳错下的误会。 10:51 Rh血型是如何决定的：Rh血型由两个紧邻而且非常相似的基因RHD和RHCE决定。其中RHD基因对应一个抗原，抗原D，RHCE虽然是一个基因却同时对应两个抗原，C和E。其中RHD的多样性极为彪悍，最常见的基因型是有RHD基因，第二常见的是没有。 如果一个人是RHD基因缺失，他体内根本不会有D抗原（Rh阴性），通过输血引入D抗原后就会被身体认为有陌生的入侵者，产生免疫反应，形成针对D抗原的抗体。由于和RHCE的差别大，D抗原的免疫原性非常好，能刺激出很强的免疫反应。Rh血型里最主要就是看RHD，有D抗原还是没有D抗原，有就是阳性，没有就是阴性。 13:58 Rh血型和新生儿溶血症：如果Rh阴性母亲怀的头胎是Rh阳性，很可能在分娩过程中接触到来自孩子的Rh阳性血，就会碰到D抗原。她再怀二胎，若胎儿还是Rh阳性，此时这位母亲体内已经有了针对D的抗体，而母亲的抗体在妊娠晚期会通过胎盘进入胎儿——这本是母体为免疫系统发育尚不完全的新生儿提供一定保护的机制，可在此时，针对D的抗体也会进入胎儿，导致严重时可致命的新生儿溶血症。 ABO血型抗体和Rh血型抗体的类型不同，前者无法通过胎盘，因此ABO血型不兼容极少引起新生儿溶血症 16:49 族裔与血型：99%的亚裔都具有功能正常的RHD基因，妥妥的Rh阳性。但白人中却有15%的人RHD基因缺失，是Rh阴性血。由于亚裔里Rh阴性比例极低，新生儿溶血症在中国这样的国家就从来不是问题。但在很长一段时间里，Rh血型不匹配导致的新生儿溶血症都是白人为主的国家里非常严重。 18:37 以毒攻毒：60年代，英国利物浦和美国纽约的两组科学家几乎同时想到了一个极具创造力又非常疯狂的主意：给Rh阴性的孕妇提前注射抗D的抗体。为了验证这个疯狂的以毒攻毒之计，科学家在纽约著名的SingSing监狱做试验，又招募了自己的弟妹成为第一位女性受试者。 22:23 平民英雄：抗D抗体去哪里找呢？Harrison出现了，原来他也是Rh阴性血，而且很可能正是在14岁的那次手术中，他被输入了Rh阳性血，体内从此有了抗D抗体。证实抗D抗体可以防止新生儿溶血症后不久，Harrison被告知他的血液里有这种可以挽救无数新生儿的“药”。于是在1967年，Harrison成了澳大利亚第一个抗D抗体捐献者，由于抗体都是在血浆中，他也改为专献血浆，直到2018年到了81岁必须“退休”的年龄。 下图：Harrison最后一次献血，一些受益于Anti-D治疗的母亲带着孩子陪同纪念 25:43 熊猫血是什么？罕见血型的故事：由于Rh阴性在亚裔中非常罕见，因此在中国也把Rh阴性称为熊猫血。不过真正罕见且匹配困难的血型真不能算Rh阴性，而是Rh null（Rh缺失）。Rh血型由RHD和RHCE两个基因决定，但这两个基因的蛋白要顺利跑到红细胞的细胞膜上，起到正常功能，还取决于另一个基因RHAG，RHAG没有产生血型的多样性，但是在极罕见的情况下会出现功能丧失的突变。一旦RHAG功能丧失，所有RH抗原均不能呈现到红细胞上。这就是Rh null或者Rh缺失综合症。Rh null非常非常罕见，估计600万人里才有一个，全世界目前已知的不过50人左右，国际上将其称为是黄金血液。 28:07 致谢 最后，由于一些传统文化影响以及误解，很多中国人或华裔对献血有顾虑。但献血是安全的，而血制品也是至关重要的医疗用品。希望未来对献血的误解越来越少 参考资料： Rh血型 John Gorman探索anti-D