本期朋友：赵医生 所在行业：临床医疗 工作岗位：三甲综合医院 所在地点：国内 在之前的第2期影像科“异物”的话题讲过病人慌不择路的故事，自己用“工具”想要通开尿路（具体的可以去回听了）。但实际上，临床表现的原因是在泌尿系统中某一个或几个地方发生了问题。其实底层逻辑是我们先要认识泌尿系统，从解剖学上来看他都包含了哪些器官。尤其是在和生殖系统的联系上，有时候患者自身难以区分。 既往存在“泌尿外科就是男科”、“中老年人才看泌尿科”、“女性泌尿问题都去妇科”这样的观念认知。实际上冰冻三尺非一日之寒，滴水石穿非一日之功，泌尿系统话题看似离年轻人很远，其实也是最容易忽略的问题，就像是“憋尿”可能就是一些问题的开始。这三期我们请到了泌尿外科赵医生和我们从最基础的认识泌尿系统开始…… 内容预告 VOL.29 从解剖学认识泌尿系统，从临床认识泌尿系统疾病 VOL.30 女性泌尿系统疾病的误区和女性尿失禁的正确认识 VOL.31 男性泌尿系统常见的前列腺疾病和尿频尿急问题 社交账号 主播 B站&小红书ID：汤瀚森 时间轴 02:42 泌尿科是不是妇科的一部分？ 04:44 女性的尿失禁的问题目前对于女性来说占了一定程度比例，然而又会让人觉得难以启齿的问题，最常见的女性尿失禁是压力性尿失禁？和真性尿失禁和急迫性尿失禁有什么区别？ 07:49 尿失禁产生的原因？有哪些危害？ 08:29 尿失禁怎么去治疗？ 10:02 孕妇的尿常规出现异常，但无尿频尿急尿痛等症状时也须进行干预么？ 11:55 泌尿道感染的人不适合泡澡？ 12:39 阴道口和膀胱口的位置相近，同房行为，容易让阴道细菌趁机侵入尿道，进而导致泌尿道感染发作？ 14:03 许多女性认为穿牛仔裤会让私密处变得潮湿又闷热，成为细菌孳生的温床？ 14:58 生理期间使用卫生棉，会不会增加泌尿道感染的风险？ 16:02 多喝水，就可以减轻泌尿道感染的风险？ 17:16 对于女性来说，非生理期的“肚子疼”，怎么判断是妇科问题还是泌尿科问题？ 18:40 在就医前自己如何判断“肚子疼”的大致方向？ 19:43 女性怎么做才能预防发生各种泌尿生殖疾病的发生？ *本期插图来自摄图新视界新媒体版权授权使用 *本期封面及赵医生照片由赵医生提供 *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。 尿失禁(urinary incontinence,UI)是困扰女性,尤其是中老年女性的常见问题之一。近年来,女性UI的发病情况逐渐引起人们的重视。国外报道20~89岁女性UI患病率为24%~64%[1,2,3,4,5,6]。国内也进行了一些流行病学调查,报道女性UI患病率为31.9%~53.1%[7,8,9,10,11,12,13]。 依据国际尿控协会(intenational continence society,ICS)的定义,认为不能由意志控制的漏尿为UI,并将UI分为SUI、急迫性尿失禁(urge urinary incontinenee,UUI)、混合性尿失禁(mixed urinary incontinence,MUI)。SUI是指咳嗽、大笑、喷嚏及运动等腹压增加时发生的UI。UUI是指有强烈的尿意,尿液又不能由意识控制发生的UI。MUI指同时具有SUI和UUI两种UI的症状。 压力性尿失禁 (stress urinary incontinence, SUI) 是一个普遍的社会和卫生问题, 影响患者家庭和生活质量。国际尿控协会 (International Continence Society, ICS) 提出的压力性尿失禁定义为:腹压突然增加导致尿液不自主流出, 不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿, 而腹压突然增高时尿液自动流出。它虽然不是威胁生命的疾病, 但难于启齿的症状严重影响患者的正常社交活动、体育锻炼和性生活, 并能引起精神抑郁、孤独、心理障碍, 由此可引发一系列的社会和卫生问题[14,15]。 参考文献 [1] Hannestad YS,Rortveit C, Sandvik H.et al.A eommunity-basedepideiological survey of female urinary incontinence.the NorweaianEpincont studyUJ1.J clin Epidemiol2000.53(11):1150-1157. [2) Lipcsey A,Matanyi S,Szule E,et al.Statistics of urinary inconti-nence of women in Hungary Jj.Orv Hetil,2004,145(44):2237-2240. [3] Lipcsey A,Matanyi S,Szule E,et al.Statistics of urinary inconti-nence of women in Hungary Jj.Orv Hetil,2004,145(44):2237-2240.Na-tional Health nd NutritionExamination SurvevlJ].J Urol2006,175(2):601-604. [4] Balester A.Minouez M.Hereros B.et alPrevaience of silent fecaland urinary incontinence in women from the fown of TeruelJ1.ReyEsp Enfterm Dio.205,97(2):78-86. [5] Swanson JG,Kaezomwski J,Skelly J,et al.Urinary incontinence:cornrnon problem among women over 45IJ.Can Fam hysician,2005,51(1):84-85 [6] Sottner 0,Zahumensky J,Krcmar M,et al.Urinary incontinence in agroup of primipamus women in the Czech RepubliclJ.Gynecol 0bstetlnvest,2006.62(1):33-37. [7] 段继宏,杨勇,吴士良,等.北京地区尿失禁患病率调查].北京医科大学学报,2000,32(1):74-75. [8] 朱兰,郎景和,王宏,等.北京地区成年女性尿失禁的流行病学研究J中华医学杂志,2006,86(11):728-731. [9] 蒋玉清,石会乔,李书彩石家庄市社区成年女性尿失禁的流行病学调查J].中国全科医学,2010,13(12):4037. [10] 陈忠,陈立功,叶章群,等.武汉市某社区尿失禁人群调查IJ1.中华泌尿外科杂志,2004,25(9):590-591. [11] 宋岩峰.陈锦华,谭燕英,等福建省部分地区女性尿失禁的流行病学调查福建医药杂志,2002,24(5):123-125. [12] 古力米热,夏昊,杨勇,等新疆地区维吾尔族人群尿失禁发生率调查中华泌尿外科杂志,2002,23(7):422-423. [13] Chen GD,Lin TL,Hu SW,et al.Prevalence and corelation of ur-nary incontinence and overactive bladder in Taiwanese womenlJ/.Neurourol Urodynt.2003,22 :109-117. [14] MinassianVA, DrutzHP,Al BadrA.Urinaryincontinence asaworldwideproblemJjlntJGynecolObstet,2003, 82: 327338 [15] DuganE,CohenSJ, BlandDR.Theassociationofdepres sivesymptomsandurinaryincontinenceamongoldera dultslJ,JAmGeriatrSoc, 2000,48: 413416

本期朋友：赵医生 所在行业：临床医疗 工作岗位：三甲综合医院 所在地点：国内 在之前的第2期影像科“异物”的话题讲过病人慌不择路的故事，自己用“工具”想要通开尿路（具体的可以去回听了）。但实际上，临床表现的原因是在泌尿系统中某一个或几个地方发生了问题。其实底层逻辑是我们先要认识泌尿系统，从解剖学上来看他都包含了哪些器官。尤其是在和生殖系统的联系上，有时候患者自身难以区分。 既往存在“泌尿外科就是男科”、“中老年人才看泌尿科”、“女性泌尿问题都去妇科”这样的观念认知。实际上冰冻三尺非一日之寒，滴水石穿非一日之功，泌尿系统话题看似离年轻人很远，其实也是最容易忽略的问题，就像是“憋尿”可能就是一些问题的开始。这三期我们请到了泌尿外科赵医生和我们从最基础的认识泌尿系统开始…… 内容预告 VOL.29 从解剖学认识泌尿系统，从临床认识泌尿系统疾病 VOL.30 女性泌尿系统疾病的误区和女性尿失禁的正确认识 VOL.31 男性泌尿系统常见的前列腺疾病和尿频尿急问题 社交账号 主播 B站&小红书ID：汤瀚森 时间轴 02:56 作为医生已经没有那么多困扰和尴尬了 03:14 当时选择泌尿外科的原因 06:36 泌尿外科有哪些看诊方向？ 07:07 患者出现哪些疾病需要挂泌尿外科号？ 08:26 泌尿外科是不是男性患者居多？ 09:30 女性泌尿系统疾病有时候会挂妇科的号？ 11:28 肾上腺所分泌的激素都有哪些？（从皮质和髓质分别来看） 13:57 泌尿系统都包含了哪些器官？ 14:55 人体的肾脏有多少肾单位？ 15:14 浅谈关于肾脏移植 18:20 男性和女性膀胱大小不一样么？ 20:20 憋尿所造成的危害 23:18 赵医生在病房的故事分享 *肾上腺是一对内分泌腺体，它可以释放多种激素对人体内分泌进行调节，以此来保证人体内部的正常运作。 肾上腺可以分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分。其中肾上腺皮质又分为球状带、束状带、网状带。球状带负责分泌盐皮质激素，该激素的主要成分是醛固酮，作用是调节电解质和水分盐分的代谢。而束状带负责分泌糖皮质激素，其主要成分为可的松和氢化可的松，作用是调节糖、脂肪、蛋白质的代谢。同时也可以对人体的免疫系统起作用。网状带分泌性激素，性激素可以维持人体性器官的发育。 肾上腺的另一部分肾上腺髓质则分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺素可以作用在心脏，使心跳加快、加强，常用于激活心脏，提高供血。后者则主要作用于小血管平滑肌，通过令其收缩使得在特殊情况下使血压上升。肾上腺髓质可以调节心率、心脏输出量和血压。 *本期插图来自摄图新视界新媒体版权授权使用 *本期封面及赵医生照片由赵医生提供 *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。

本期朋友：萌医生 所在行业：临床医疗 工作岗位：上海市第六人民医院发热门诊 所在地点：国内 当前，流感处于感染高峰期，根据中国国家流感中心2023 第8周监测数据显示，本周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，A(H1N1)pdm09为主、A(H3N2)亚型流感病毒共同流行。南、北方省份流感样病例百分比继续上升。本周共报告390起流感样病例暴发疫情。本期我们请到这位正在发热门诊一线的老朋友萌医生，来给大家分享这段时间里看诊甲流的现状。 01:28 萌医生在发热门诊的看诊现场声音（音频采样） 03:06 什么是甲流（甲型流感）？ 03:50 在发热门诊一天要看多少号头？ 05:41 来发热门诊挂号的患者有多大比例是甲流患者？ 06:51 去发热门诊看甲流的流程 08:13 甲乙流的抗原检测就像是当时新冠自测抗原么？ 08:44 今年甲流的临床发病特点有哪些？ 09:57 甲流也会有潜伏期早期测不出来么？ 12:31 社交媒体传的玛巴洛沙韦片(速福达)和奥司他韦靠谱么？ 13:46 玛巴洛沙韦片(速福达)的不良反应风险问题 14:53 对于孕妇人群患甲流的治疗手段和方法 16:24 萌医生所接诊的新冠患者和甲流患者的区别 17:27 甲流和新冠在临床表现上有什么区别？ 18:09 甲流和新冠会不会有合并感染的可能性？ 19:42 得了新冠轻的人，得了甲流病情会重，是真的么？ 20:13 曾经得过甲流的人不会再次感染，是真的么？ 22:26 甲流会有后遗症么？ 23:44 儿童和有基础疾病的老年人要不要第一时间去发热门诊？ 25:48 玛巴洛沙韦片(速福达)在功效上是有48小时内的时间窗问题 26:36 关于玛巴洛沙韦片(速福达)的自费药价在处方上的考虑 29:45 萌医生对自行用药的禁忌提醒 32:34 疫苗虽然是最好的预防手段，但不是一劳永逸，也不能临时抱佛脚 34:09 甲流阳性患者要不要自我隔离？ 36:19 目前（3月初）还是在高峰点位上吧？ 37:11 为什么同比2019年甲流感染率低，但是就诊压力依然很大？ 38:14 囤药可能是一种精神紧张的“后遗症” 主播 B站&小红书ID：汤瀚森 嘉宾 B站&小红书ID：是你的萌萌酱呀 *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。 通过对比可以看出，与2019年的下降趋势不同，到了第7周，2023年的流感阳性率反而有所升高，达到了目前的最高值。预计接下来几周，流感可能会达到本年度的峰值。但相较于2019年的数据，2023年2月的流感仍处于低流行水平。 *数据：中国国家流感中心流感周报 2009年6月11日世界卫生组织已宣布对甲流(H1N1)的警戒级别升至6级,意味着甲流(H1N1)的世界性大流行已形成。此次流感的世界性大流行源起于墨西哥,在一个养猪场,先是人感染猪,在猪群中爆发流行,再由猪感染人,最后转为人传人的流感大流行。因此,一开始被称为猪流感(Swine flu),后根据病毒的分析,改称为猪源性流感病毒感染(Swine origin influenza virus infectIOn, 简称S-OIV infectIOn), 最后为了与人的季节性流感A(H1N1)区别,改称新流感A(H1N1),在我国则称为甲流(H1N1)。[1] [1] 娄海容.甲流(H1N1)的病原、诊断治疗和预防[j].现代医院，2009,9(09):6-9.

本期朋友：刘医生Jackson 所在行业：临床医疗 工作岗位：综合三甲医院产科 所在地点：国内 关于播客的录制幕后的故事，可以关注阿汤的小红书：汤瀚森（点击可跳转） 微信公众号：阿汤歌 （点击可跳转） 欢迎同步加入微信群：cheeseradio 嘉宾刘医生小红书：神黑鲸🐳 第26期至27期，首发时间刚好赶上“国际劳动妇女节”，用女性健康话题献礼伟大的女性。但关爱不仅是这一天，而是从这一天开始学会关怀每一天。 这期邀请产科刘医生从生理痛、（新冠后的）月经周期紊乱、HPV疫苗、避孕、人工流产、孕检等一系列临床问题进行讲解和“不能吃凉的”“坐月子不能洗头”“怀孕不能养宠物”“怀孕前三个月不能说”等一些坊间传闻进行科学角度的分析是否靠谱。本期同样适合男士收听，关爱女性健康不仅在这一天。 *上图和封面图为嘉宾刘医生提供 02:44 生理期的疼痛和老人说“不能吃凉的”有必然联系么？ 04:10 生理期下腹部闷闷的坠胀感是否正常？ 06:02 月经晚多久需要注意？疫情感染病毒后紊乱是否正常？ 07:57 月经紊乱到什么程度需要就医了呢？ 09:52 HPV疫苗价越高越好么？对于年龄段有限制么？ 11:37 是不是男生也可以打这个疫苗？ 13:20 宫颈糜烂这个词早已被妇产科教科书删除了 14:28 关于多囊卵巢综合征（PCOS）的问题 17:59 避免妇科炎症，“洗洗更健康”，是不是天天都要无死角清洁？ 19:16 没有夫妻生活依旧会得阴道炎？ 20:36 很多人认为“安全期能避孕” 21:10 把紧急避孕药当成常规避孕 23:07 关于那几年听到的无痛人流的广告 25:24 关于人工流产的方式和现行的规定 26:42 医生对于人工流产的观点 27:33 妇科检查会不会导致流产的可能性？ 28:35 产前筛查的必要性 30:37 关于父母双方的基因筛查（生出来的孩子夭折的案例） 36:42 一些孕妈认为孕3个月以前不用做检查，之后再好好检查就可以？ 42:45 B超对宝宝不好，能少做就少做 43:13 头胎剖宫产，二胎是不是也要剖宫产？ 39:56 怀孕期间可不可以养宠物？ 44:54 坐月子是不是不能洗头？ *本节目仅供医学常识科普使用，不能代替专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱 相关影视作品推荐 亲爱的生命 (2022) 导演: 王迎 / 毋辉辉 编剧: 王童 / 潘薇 主演: 宋茜 / 王晓晨 / 尹昉 / 胡杏儿 / 王森 / 更多... 类型: 剧情 制片国家/地区: 中国大陆 语言: 汉语普通话 首播: 2022-09-07(中国大陆) 集数: 36 又名: 女医生 IMDb: tt22091800

本期朋友：刘医生Jackson 所在行业：临床医疗 工作岗位：综合三甲医院产科 所在地点：国内 关于播客的录制幕后的故事，可以关注阿汤的小红书：汤瀚森（点击可跳转） 微信公众号：阿汤歌 （点击可跳转） 欢迎同步加入微信群：cheeseradio 第26期至27期，首发时间刚好赶上“国际劳动妇女节”，用女性健康话题献礼伟大的女性。但关爱不仅是这一天，而是从这一天开始学会关怀每一天。 这期邀请产科刘医生从自己选择妇产科方向讲起，解答了“在给女生做检查时如何保障患者隐私？”、“妇产科高年资女医生（主任）是不是脾气都不好？”、“国内医院的妇科检查器械是不是不区分大小型号？”等一些问题。尤其是从男士的角度去学习如何关爱你身边的女性伴侣，关注她们日常健康的哪些方面？不仅是这一天，而是每一天，哪怕从今天开始也不晚。所以说，妇产科的事也是男士的必修课。 👇爱养猫咪的刘医生 *上图和封面图为嘉宾刘医生提供 02:59 妇科和产科在不同医院科室设置不同 03:39 刘医生在研究生时期是研究妇科肿瘤方向 04:38 妇科和产科其实是不可剥离开的 05:52 刘医生从妇科肿瘤到产科的原因？ 09:34 回溯研究生时期选择妇产科方向的原因？ 11:14 产科和其他科室除了迎接新生命，还有哪些不同？ 14:00 男医生在妇产科里的作用是什么？ 14:52 在妇产科工作给自己带来的困扰多么？ 16:35 在给女生做检查时如何保障患者隐私？ 18:25 目前还有极少数的患者还是会心存芥蒂不太能接受男医生的检查 21:16 妇产科高年资女医生（主任）是不是脾气都不好？ 26:27 国内医院的妇科检查器械是不是 不区分大小型号？ 28:14 为什么妇科的检查很不舒服？ 30:13 作为男士需要关注女性伴侣（家属）的哪些生理问题？ 33:17 在日常生活中产科工作会不会影响自己的恋爱交往 33:48 患者的医从性的重要性，孕期产检的必要性 *本节目仅供医学常识科普使用，不能代替专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱 相关影视作品推荐 产科医鸿鸟 コウノドリ (2015) 导演: 土井裕泰 / 金子文纪 编剧: 坪田文 / 矢岛弘一 / 吉田康弘 主演: 绫野刚 / 松冈茉优 / 吉田羊 / 坂口健太郎 / 平山祐介 / 更多... 类型: 剧情 官方网站: http://www.tbs.co.jp/kounodori/ 制片国家/地区: 日本 语言: 日语 首播: 2015-10-16(日本) 集数: 10 单集片长: 46分钟 又名: Kounodori / 雙面醫生(港) IMDb: tt4930608

本期朋友：箫郎 所在行业：临床医疗 工作岗位：肿瘤医院肝胆外科主治医师 所在地点：国内 前几天找回了多年前遗失的微信公众号：阿汤歌 （点击可跳转） 将来会在每一健康主题发布正式节目前，在公众号进行预告和征集问题， 也欢迎同步加入微信群：cheeseradio 关于播客的录制幕后的故事，可以关注阿汤的小红书：汤瀚森 第21期至25期，我将会发布和某肿瘤医院肝胆外科主治医生箫郎，就肿瘤科室的一些常见临床问题和误区进行科普。更多的是让大家（的家里老人）认识到错误的生活方式可能就时时刻刻发生在身边。 这期是箫郎医生给我们带来的肿瘤专题的最后一期，这一期讲的是故事，不仅仅是给病人听，也同样适合医生听。“人的心理作用对病情的影响”和“医患之间关系”，心理因素大多是来源于恐惧、对未知的恐惧。所以面对疾病时，医患之间信息不对称的关系，对于患者而言就是“未知的恐惧”，所以当医生和患者多聊两句的时候，患者心理就会更踏实。 *上图和封面图为嘉宾箫郎医生提供 03:04 人的心理作用对健康的影响有多大？（胰腺癌患者术后的疼痛症状） 07:40 用“话”聊解决胃癌患者术后的失眠症状 09:29 医生和患者多聊两句，会让患者心理更踏实 10:07 很多患者看到肿瘤医院的这俩字腿就软 10:21 曾经历过生死的肝癌患者对于死亡的认识 12:18 在肿瘤医院里每天都会面对患者的心理问题，但是目前还没有专门的科室来进行心理辅导 12:36 术前谈话就是“丑话说在前面” 14:41 面对患者儿女多的情况下，避免家庭矛盾，要同时一起讲病情和治疗方案 15:24 曾遇到的高龄患者术前自己签字的故事 16:54 遇到患者家庭伦理时，医生的角色就像是病房网格员 17:18 医患纠纷绝大部份是由于沟通不畅、信息不对称导致 17:50 中国和欧美的病情隐瞒的对象完全不同 18:55 有个别患者查出是癌，但是被家属带回家了 20:12 去世患者家属全家下跪感谢医生，真的令人热泪盈眶 20:52 绝大部分的医生主观上不会不好好看诊，但会存在水平差别 21:23 在门诊时候遇到十年前实习时候的患者的故事 22:42 手术前的签字是患者“知情权”，并没有对医生的责任“豁免权” 25:34 输液时候能不能不告诉患者这是化疗药？ 26:13 知识文化程度越高的老年人越焦虑 27:48 CALLBACK用生理盐水止疼的患者 *本节目仅供医学常识科普使用，不能代替专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱

本期朋友：箫郎 所在行业：临床医疗 工作岗位：肿瘤医院肝胆外科主治医师 所在地点：国内 前几天找回了多年前遗失的微信公众号：阿汤歌 （点击可跳转） 将来会在每一健康主题发布正式节目前，在公众号进行预告和征集问题， 也欢迎同步加入微信群：cheeseradio 关于播客的录制幕后的故事，可以关注阿汤的小红书：汤瀚森 第21期至25期，我将会发布和某肿瘤医院肝胆外科主治医生箫郎，就肿瘤科室的一些常见临床问题和误区进行科普。更多的是让大家（的家里老人）认识到错误的生活方式可能就时时刻刻发生在身边。 中医讲的脾就是西医里的脾脏和胰脏，所以这一期我们把这两个器官和在一起聊。续接上一期我们留的一个悬念“胆管下段癌”到底是由哪些因素引发，我们可以在平时的生活中引起重视，比如夜宵、暴饮暴食。和胰腺有关的糖尿病发病机制等等，都会引起我们的关注。以及在中医上多见脾虚，脾胃不和到底是什么？来听医生怎么讲…… *上图和封面图为获得摄图新视界©️版权图片 02:40 胰在身体里是处在一个什么位置？ 03:16 由小品《小崔说事》引发的肚子疼，很多是模糊的描述 04:01 麦氏点只是阑尾炎典型的症状，“先疼后吐再发烧，右下腹痛最重要” 05:20 胰脏在人体中的作用是内分泌+外分泌 06:05 中医上讲的脾是包括胰脏的 06:36 暴饮暴食、吸烟、糖尿病是胰腺疾病的危险因素（据流行病学的调查） 08:52 上一期未解答的问题，胆管下段癌和饮食方式的关系 10:17 熬夜对很多肿瘤是不利的 11:31 糖尿病发病机制和胰腺有关？ 11:45 （二型）糖尿病的机制之一是胰岛素抵抗 12:57 对于糖尿病的中医、西医相雷同的视角 13:39 五脏六腑都有自己的节律 14:55 胰腺炎有哪些发病前兆？ 15:46 养生最重要的首先是忌口，而不是吃什么 16:11 脾脏是免疫器官，脾脏恶性肿瘤不常见，多见外伤导致和血液系统累及的 18:03 脾脏特别脆，出血特别凶，急症很难保住脾 18:29 成年人和低龄儿童切除脾的区别 19:31 在中医上多见脾虚，脾胃不和到底是什么？ 21:32 在中医上讲的消渴症是西医讲的糖尿病 22:54 “饭后百步走，活到九十九”真的健康么？ 24:21 吃完饭一直站着真的会导致胃下垂么？ 25:25 吃完饭出去散步会导致阑尾炎、盲肠炎么？ 26:25 太极的节奏是符合人提激素释放的脉冲节奏 27:53 肝胆外科医生不吃任何肝脏，除非是绿色的 30:30 外科医生的自身（身体健康）问题一点不比普通人少 31:45 和患者沟通更多的是模糊的描述，不给病人增加心理负担 *本节目仅供医学常识科普使用，不能代替专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱

本期朋友：箫郎 所在行业：临床医疗 工作岗位：肿瘤医院肝胆外科主治医师 所在地点：国内 前几天找回了多年前遗失的微信公众号：阿汤歌 （点击可跳转） 将来会在每一健康主题发布正式节目前，在公众号进行预告和征集问题， 也欢迎同步加入微信群：cheeseradio 第21期至25期，我将会发布和某肿瘤医院肝胆外科主治医生箫郎，就肿瘤科室的一些常见临床问题和误区进行科普。更多的是让大家（的家里老人）认识到错误的生活方式可能就时时刻刻发生在身边。 本期最大的特点就是外科医生讲中医，作为一位资深中医票友，他用中医、西医两个维度去讲脏腑器官的代谢排毒，这在西医里是不多见的。重点是给我们的日常生活提个醒，怎么吃饭、怎么休息、怎么养护自己身体。 *上图和封面图为获得摄图新视界©️版权图片 02:02 正常人的胆汁是绿色的么？为什么还会有颜色变化？ 03:11 淤胆肝和正常肝脏的颜色区别？ 03:54 胆在人体中起到什么作用？ 04:20 为什么不吃早餐的人容易伤肝胆，容易形成胆囊结石 05:59 规律的熬夜，规律的晚起行不行？ 06:22 人为什么要跟着自然规律走？真的有联系么？ 07:35 为什么熬夜的人脾气会躁？ 08:48 为什么中医看诊叫“开方子”？不叫“开条子”？ 11:00 常说的这个“胆大包天”的“胆”和胆囊器官有关系么？ 12:32 切除胆囊后到底有没有影响？ 13:08 切除胆囊后谁来分泌胆汁？ 14:46 为什么青壮年切除胆囊后会有明显影响？ 17:41 为什么胆囊里会长出“石头”来？ 18:43 影像报告里的胆囊息肉有可能就不是息肉？ 19:35 胆结石在胆囊中是可动的，轻中度是可逆的？ 20:18 胆结石不一定疼，所以很多人不知道自己有胆结石 20:54 为什么有的恶性肿瘤也没有感觉？ 21:24 为什么胆囊癌也被称之为“癌中之癌”？ 23:16 病患经常会问的“早期晚期”“生存期”，是根据病理分析得出来的这一类的概率，不是针对该病患的个体。 25:35 中医里的“上医治国、中医治人、下医治病”和特鲁多医生所讲的“总是去安慰、常常是帮助、偶尔是治愈”是一致的 26:50 胆管下端癌是在胰腺里面么？ *本节目仅供医学常识科普使用，不能代替专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱 *Whipple手术又称惠普尔手术，是胰、十二指肠切除术，用于胆总管中、下段癌，乏特壶腹周围癌，十二指肠恶性肿瘤，胰腺头部癌早期，严重胰、十二指肠伤等疾病的手术治疗。影响根治性切除术实施的最重要原因是肿瘤对肠系膜上血管和门静脉的侵犯，此情况主要发生在胰头癌，而胆总管下端、壶腹部、十二指肠来源癌，早期很少侵犯肠系膜血管，故其手术切除率较高。

本期朋友：箫郎 所在行业：临床医疗 工作岗位：肿瘤医院肝胆外科主治医师 所在地点：国内 前几天找回了多年前遗失的微信公众号：阿汤歌 （点击可跳转） 将来会在每一健康主题发布正式节目前，在公众号进行预告和征集问题， 也欢迎同步加入微信群：cheeseradio 第21期至25期，我将会发布和某肿瘤医院肝胆外科主治医生箫郎，就肿瘤科室的一些常见临床问题和误区进行科普。更多的是让大家（的家里老人）认识到错误的生活方式可能就时时刻刻发生在身边。 *上图和封面图为获得摄图新视界©️版权图片，图中上腹部CT扫描：显示肝脏异常肿块 02:20 从观念上讲把肿瘤当作一个生命，想把它请走要采用不同的方式 03:23 肝脏在人体内是负责什么工作的？ 05:01 临床上常见的肝病有哪些？（分类：病毒、药物、酒精性、脂肪性、先天性、占位性） 05:56 脂肪肝轻度到中度脂肪肝可逆转，恶变性低 08:20 流行病学上来看90-95%中国人肝癌从乙肝或丙肝转化来的，欧美人酒精性肝硬化更多 09:33 肝炎在经济欠发达地区和国家较多 11:20 和患乙肝的人群一起吃饭会被传染吗？ 12:30 导致肝癌的主要是乙肝和丙肝，但现在乙肝可以转阴、丙肝可以治愈 13:07 特别不典型肝炎的表现就像是感冒 14:12 转氨酶高是肝脏有问题了么？ 16:38 肝癌的高危人群有哪些？ 17:30 有肝炎病史的人至少一年两次体检 17:51 肝癌目前有哪些治疗手段？ 19:48 “肿瘤会不会抢走我吃的营养？” 21:50 肝是不是有再生能力？会恢复到之前的形态么？ 22:23 肝脏的宽容度很大，是一个免疫豁免区 23:24 肝素和肝有关系么？ 24:14 日常生活中可以从哪些方面预防肝癌？ 25:13 肝的八个段是一视同仁的？ 26:01 现在的肝癌患者已经不像以前那么多了 26:18 肝癌是最疼的么？为什么一发现就是晚期？ *本节目仅供医学常识科普使用，不能代替专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱 *全国爱肝日（National protect liver day，NPLD），是在我国乙肝、丙肝、酒精肝等肝炎肝病发病率逐年上升，人民健康面临严重威胁情景下，为集中各种社会力量，发动群众，广泛开展预防肝炎肝病科普知识宣传，保障人民身体健康而设立的。全国爱肝日时间定在每年的3月18日。每年选定一个宣传主题。自2001年起，全国各地有关机构、医院、学校每年在这一天采取多种形式，开展爱肝科普公益宣传活动，已举办了二十次。 *世界肝炎日，是每年的7月28日。第一届世界肝炎认知日宣传活动于2004年10月1日在比利时布鲁塞尔举行，其主题是“与你同行(YouHaveCompany)”，主要目的是向公众、医务界、政府人员宣传有关丙型肝炎的预防、筛查和治疗知识。 7月28日，是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格的诞辰日，为纪念这位乙肝病毒发现者，2010年5月世界卫生组织决定，从2011年开始将每年的世界肝炎日从5月19日变更为7月28日。

本期朋友：箫郎 所在行业：临床医疗 工作岗位：肿瘤医院肝胆外科主治医师 所在地点：国内 前几天找回了多年前遗失的微信公众号：阿汤歌 （点击可跳转） 将来会在每一健康主题发布正式节目前，在公众号进行预告和征集问题， 也欢迎同步加入微信群：cheeseradio 第21期至25期，我将会发布和某肿瘤医院肝胆外科主治医生箫郎，就肿瘤科室的一些常见临床问题和误区进行科普。更多的是让大家（的家里老人）认识到错误的生活方式可能就时时刻刻发生在身边。 *上图和封面图为获得摄图新视界©️版权图片，图中上腹部CT扫描：显示肝脏异常肿块 *图片来源于网络 02:59 箫郎为什么开始选择了这个科室？ 03:51 现在的主要研究方向是？ 04:46 现在对于人们来说谈到肿瘤就会很恐惧，肿瘤=死亡？什么是肿瘤？什么是癌？ 06:57 为什么不舒服上网一查就都是“癌”呢？ 07:50 总能听见人们说肿瘤会有家族遗传基因？家里要是有人得过肿瘤，就得多注意，要定期检查？这个是真的么？ 09:41 先天基因（脆性）抗击打能力和家庭的生活习惯是致癌的重要因素。 11:46 吃饭口重，常年吃的过咸会降低人体免疫力，易导致胃癌；食管癌患者里爱吃辣的烫的多。 13:02 炒货（瓜子、花生）遇到发霉的概率很大；茶叶里的黄曲霉素的指标过高，都要少吃 14:22 DNA基因的遗传不用恐慌，需要注意的是生活方式，比如不要常见吃隔夜菜（这一段可以录屏给家里老人听） 15:49 有条件的要半年体检一次，老人不要怕给孩子找麻烦而不早去就诊（这一段也建议录屏给家里老人听） 20:02 家族群里各种推文经常看到一些抗癌的食物，真的会管用么？（这一段也建议录屏给家里老人听） 22:11 保健品是提纯的东西，中医角度来说“提纯的东西是有偏性的” 26:26 是不是所有癌肿患者都要进行放化疗？ 29:07 还一个是靶向治疗，听起来很精准 31:28 现在已经进入了“靶、免时代”和放化疗相配合 33:28 降低免疫力有两个快速的途径：熬夜和心情 35:26 所有的（实体）肿瘤都是需要手术的么？ 36:16 手术是有严格的指征，不一定都要切，比如目前对于阑尾的看法的变化。 43:00 有可能动了手术会促进了肿瘤的生长。 *本节目仅供医学常识科普使用，不能代替专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱。

本期朋友：林佳君（Nora） 所在行业：临床医疗 工作岗位：上海禾新医院担任内儿科主治医师 所在地点：国内 医院儿科人满为患。小孩看病难也就太难了！医院里呈现的是疲惫不堪的儿科医生、焦急而又憔悴的父母和哭闹的孩子。排队几小时，看病几分钟的现象，也司空见惯。 前些年我国平均每1000名儿童只有0.43位儿科医生，也就是说每2300多名儿童才配备1位儿科医生。到2020年，每千名儿童配备的医师要达到0.69名。这相当于是1400名儿童配比1名儿科医生。 在2011-2014年短短几年的时间，我国儿科医生的流失人数就达到了14310人，占据了全部儿科医生的10.7%。而来自2020年的最新数据显示，目前我国儿科医生的缺口达到了86042人，也就是说，想要儿科医疗资源不短缺，现有的儿科医生数量最少还需要增加70%。 * 【内科方面】 03:33 孩子感冒是不是一定要去医院？如何避免交叉感染？ 04:48 孩子感染新冠病毒会是一种什么样的表现？ 05:20 孩子出现高热惊厥该怎么处理？ 05:57 高热惊厥后会出现脑炎后遗症么？如何初步判断？ 07:19 6个月以下的宝宝发烧能不能吃药这个界限在哪里？ 08:16 孩子持续低烧和迅速高烧到38.5摄氏度以上，是不是要马上送医？ 10:16 流感季节儿童如何预防？ 11:58 孩子发烧时候捂住被子发汗、泡热水澡，这都科学么？ 13:54 朋友圈里的药物推荐并不适合每个人 15:36 抗生素吃了5天还不退烧，原来是这个原因 16:15 孩子的病情好转，是不是要立刻停药？ * 【外科方面】 17:30 在外伤方面，孩子跌倒撞头或骨折怎么办？ 19:46 是不是有些问题可以挂一般成人科室？比如心外科？皮肤科？ * 【心理方面】 21:12 在心理方面，怎么发现孩子的心理问题？孩子的心理问题的产生 * 【免疫预防】 22:23 在疫苗方面，孩子是不是打的疫苗越多越好？有哪些是必要的，和非必要的？ 23:28 有的孩子打了疫苗后会有发热反应，甚至出现惊厥，下一针还要不要打？ 24:34 怎么样提高儿童身体免疫力？ 26:09 孩子长不高，一定是缺乏生长激素么？ 27:42 家长身高不理想状态下，给孩子打生长激素管用么？ * 【临床故事】 28:44 在心内科遇到的阿斯综合征小患者等待安装心脏起搏器的故事 30:43 在发热门诊遇到的发热宝宝家长的焦急心态以至对医生的怀疑 * 【番外：台湾地区的就诊现状】 33:40 在台湾地区的有很多的专科小诊所，解决了大医院排队问题 嘉宾小红书：Dr诺拉看娃娃 主播 阿汤小红书ID：汤瀚森 【川崎病】 黏膜皮肤淋巴结综合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS）又称川崎病，是1967年日本川崎富作医师首先报道，并以他的名字命名的疾病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。由于本病可发生严重心血管并发症而引起人们重视，未经治疗的患儿发生率达20%～25%。 【阿斯综合征】 阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。 *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。

本期朋友：林佳君（Nora） 所在行业：临床医疗 工作岗位：上海禾新医院担任内儿科主治医师 所在地点：国内 医院儿科人满为患。小孩看病难也就太难了！医院里呈现的是疲惫不堪的儿科医生、焦急而又憔悴的父母和哭闹的孩子。排队几小时，看病几分钟的现象，也司空见惯。 前些年我国平均每1000名儿童只有0.43位儿科医生，也就是说每2300多名儿童才配备1位儿科医生。到2020年，每千名儿童配备的医师要达到0.69名。这相当于是1400名儿童配比1名儿科医生。 在2011-2014年短短几年的时间，我国儿科医生的流失人数就达到了14310人，占据了全部儿科医生的10.7%。而来自2020年的最新数据显示，目前我国儿科医生的缺口达到了86042人，也就是说，想要儿科医疗资源不短缺，现有的儿科医生数量最少还需要增加70%。 03:18 林医生(Nora)医生从事儿科工作已经多久了? 03:54 当时为什么会选择了儿科? 05:34 从行业从业人数上来看，儿科医生是不是还处于相对比较少? 06:25 儿科病患年龄界限是到几岁?一般是从新生儿开始的吧? 07:56 儿科专有的一些特殊专科没有对应的成人科室?比如儿保科? 09:56 儿科绝不是缩小版的成人 有些药物是儿童是千万不能用的 11:20 “很多大人常⻅的疾病在孩子身上很少发生。反过来，孩子经常出现的疾病在 成年人身上也很少发生。”是真的么? 14:11 小朋友不会表达，所以在儿科的病史询问上是不是要有一些经验技巧? 15:07 儿科最令人头疼的是问诊么？ 17:40 是不是很常见到，每一位小朋友周围都会有好几位大人来一起陪诊？ 18:52 儿科医生是不是都必须超级有耐心? 21:08 从一位儿科医生视⻆来看，现在孩子们存在的最大的问题是什么?或者说在家⻓带养方式上最大的问题是什么? 22:46 民营医院和公立医院之间看诊的孩子家长的差别大么？差别在哪里？ 26:11 看诊的时候跟医生讲清楚病情最重要 29:00 PS：浅聊日剧《First Love》中女主野口也英的逆行性失忆 嘉宾小红书：Dr诺拉看娃娃 主播 阿汤小红书ID：汤瀚森 *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。