雨季中，我们通勤在路上可能免不了会淋雨、蹚水。但是目前正处在夏季，体感温度虽不是很凉，但是这样如果浑身上下湿透了，或者是腿脚长时间泡在雨水里，对我们的身体会有哪些影响？我们之后应该怎么做呢？今天这一期我们请到了天津市公安医院中医科主治医师毛喆，请毛老师跟大家聊聊淋雨、蹚水对身体的影响和我们后续应该做些什么有益于身体健康的事情…… 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书ID：汤瀚森 加入听友群：cheeseradio 时间轴 01:39 夏季的雨水虽然不冷，但是对身体有影响吗？ 01:59 在北方淋雨的危害有哪些？ 03:04 在南方淋雨的危害有哪些？ 04:00 如果通勤穿着洞洞鞋蹚雨水、长时间泡在雨水里有哪些危害？ 06:02 蹚雨水之后我们应该怎么做？ 06:27 关于泡脚的学问和好处 07:01 上班途中蹚雨水后到了公司单位要及时擦干，有条件要水冲脚 08:33 风扇直吹脚心是不是真的有危害？ 10:16 对于下肢静脉疾患不宜烫脚 11:05 劝家中老人最好还是把袜子穿上 11:49 中医三因制宜中的因时、因地、因人 13:04 年轻人养生切忌盲目养生、搜索养生 13:35 为什么夏季炎热依然要避免寒邪？ 14:01 夏季避免寒凉，要稍微出汗 14:46 夏季养心多吃苦味、多睡觉 15:15 三伏天长夏季节要固护脾胃徐徐进补喝点稀粥 16:31 夏季雨季吃羊肉补气温阳到底有没有道理？ 18:38 夏季真的不能吹空调吗？ 19:34 蹚水导致的寒湿困脾（闹肚子）是比较常见的 20:51 晚上不能吃姜是无稽之谈 22:00 华北地区雨季中快速除湿的办法 23:48 藿香正气水对于四时感冒的问题 24:20 关于藿香正水、藿香正气胶囊、藿香正气合剂、藿香正气滴丸的区别（不做品牌推荐） 27:05 关于藿香正气水的呼气测试问题 29:04 如果女生生理期不得已蹚水后应该注意的问题 拓展阅读 夏日炎炎, 人人都想着法儿地防暑降温, 却容易忽略寒邪的侵袭。殊不知, 这夏日的寒邪比冬天更伤人。 冬天气温低, 万物凋敝, 阳气活动迟缓, 内收封藏。此时, 天气虽冷, 但人们更加注重防寒保暖, 不爱贪凉, 阳气反而不易为寒邪所伤。夏至以后, 人体阳气在一年中逐渐达到顶峰, 血管处于扩张状态, 腠理开泄, 一旦着凉, 寒邪便容易趁机入侵。夏季寒邪还是慢慢累积病根的过程。中医讲“形寒饮冷则伤肺”, 很多在夏天反复发作的慢性咳喘、过敏性鼻炎、感冒、发烧, 大多是由于进食寒凉而导致阳气受损, 或过于贪凉致外邪入侵所致。寒邪还可能累积在身体中, 由表入里, 慢慢侵犯到经络、关节, 导致风湿病、关节炎等, 也可能让慢性咳喘到冬天更加严重。 夏季寒邪主要来自2方面:一是受凉, 如洗冷水澡、趟凉水、吹空调等;二是从饮食中来, 主要是进食冰凉的食物, 如冷饮、冰镇水果等。寒邪入侵最典型的信号是少汗、怕冷、头生疼, 轻则出现手足麻木、关节疼痛, 重则可能导致风湿性关节炎、颈椎病等问题。 夏天防寒的措施有哪些呢?首先, 避免冷风直吹。无论是开空调、吹电扇还是窗边纳凉, 都要避免长时间直吹。夜晚睡觉时, 门窗别开小缝儿, 以防虚邪贼风。此外, 空调房内的温度不宜设得过低, 最好控制在24~26℃, 睡觉时应关闭空调或将其设置为“睡眠模式”。 其次, 护好2个部位。咽喉和后心是人体最薄弱的地方, 很容易受到风寒的侵犯。护好这2个部位, 有助于帮助身体缓冲低温的寒气。 最后, 饮食注意少寒凉。要少吃冷饮, 尤其是孩子。小孩子阳气正在成长中, 过食冷饮, 会比成年人受到的损伤更大, 易出现鼻炎、咽炎等呼吸疾病以及反复的扁桃体发炎、发烧、脾胃不和等问题。 参考文献 [1] 夏天防寒比防暑更重要[J].现代职业安全,2014,(08):118. *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。如有身体不适，请及时线下就医。

无事此静坐，一日似两日。 若活七十年，便是百四十。 「无·事」是《这病说来话长》开播的一个子栏目， 既表达一种乐观豁达的姿态，又是一种美好的寄望。 我们换个视角，从疾病亲历者的角度，去看待生活。 当然，这里没有用药建议、也没有治疗方案，我们尊重每一位朋友的选择。 静，是一种大境界，苏轼一生仕途坎坷不顺，但是他没有苦闷忧虑，没有牢骚不断，没有愤世嫉俗。而是以“静”的方式应对生活，从这桎梏中解脱出来。闲时沉下心来，暂时摈弃了琐事烦忧，只是这么静静地坐着，反省思量，修身养性。也正因为如此，他才得以寻到精神的升华，于逆境中看出水阔天高，风光霁月，泰然自得。 这一期的录制时间是在23年的5月21号，这是和今天的主角小胖丫，十一年后的再次相聚，听她讲述这十来年间经历过的两次病痛（甲状腺癌、宫颈癌），最重要的是她面对生活时的积极心态。 关联往期 小胖丫十一年前做客的节目《阿汤歌》 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书ID：汤瀚森 加入听友群：cheeseradio 时间轴 00:48 「无·事」栏目介绍 03:54 十一年间的回忆 04:58 因为自身条件一般的情况下，更容易接受一些变化 08:09 尊重每一个人的选择，我们只分享个体的心态的变化 08:51 “它终于来了”只是用回顾的角度去描述当时的甲状腺癌 11:22 遇到“变化”先不要怕，因为一怕就会慌，要合理有效的和医生和家属做沟通 15:19 病好了之后有开始折腾了，甚至到了非洲 18:16 从东非回来后的第二次的病痛经历 19:37 不要忽略身体给出的健康信号 21:20 2021年经历了第一次急诊抢救 23:31 在拿到不同方案后选择进行手术 24:25 在第二次经历病痛的时候，和第一次时的心态上有怎么样的变化？ 27:15 当时进行手术前的心理状态 28:40 手术后醒来第一时间关注了自己的刀口形状 31:19 当时的护工二妮给了很大的帮助 31:51 非常感恩每一次看上去是对自己的磨难 33:01 近期在忙碌的一些事情 35:33 近期的身体状态 37:47 一定要合理的和医生做真切的沟通 39:56 请不要对癌症病人定义标签 42:47 作为癌症病人和病人家属的生活心态，希望能够更宽容更正常一点的面对 47:43 对于未知的非洲和对未知的疾病，其实未知的想象是一样的 50:18 提及之前的播客《我这行说来话长》退休的宝姐的故事 拓展阅读 * 甲状腺癌 中国甲状腺癌的发病率逐年上升，标化发病率从1990年的1.4/10万人年上升至2016年的14.65/10万人年，已经成为中国发病率第7位的恶性肿瘤，尤其在女性群体中的发病率不断上升[1,2,3]。与2012年全国癌症流行病学统计数据[4]相比，2016年统计数据[3]显示，女性甲状腺癌的发病率由第7位上升至第3位。随着甲状腺癌的发病率不断上升，因甲状腺癌死亡的患者数也逐渐升高，虽然通过术前精准诊断、规范外科手术治疗、新技术应用及术后规范化个体化随访，中国甲状腺癌患者的5年生存率已由2003—2005年的67.5%上升至2012—2015年的84.3%[5]，但与发达国家的98%相比仍存在差距。复旦大学附属肿瘤医院收治的甲状腺癌患者的5年生存率达98.5%,10年生存率达94.9%[6]。 在国内甲状腺癌发病率迅速增长的背景下，进行精准诊断和规范化治疗是提高生存率及改善患者生活质量的关键。令人振奋的是，目前基础研究、转化研究和临床研究齐头并进，已经取得不少重要进展。甲状腺癌分子生物学特性和临床转化研究的深入及发病机制的阐述，终将改善甲状腺癌尤其是持续、复发和转移性甲状腺癌患者的预后[7]。 * 宫颈癌 宫颈癌（cervical cancer）是目前最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，是继乳腺癌、结直肠癌和肺癌之后第4大威胁女性健康的恶性肿瘤，是全球重大公共卫生问题。人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染已被证实是宫颈癌的主要致病因素，病因的明确使宫颈癌成为一种可预防的癌症。宫颈癌“三级预防”策略的提出与实践，对于降低全球宫颈癌疾病负担具有重大意义，在发达国家已见成效。然而目前，我国宫颈癌防控工作仍面临诸多困难，需要更切合我国国情的防控策略与实践经验。本文对宫颈癌的流行现状、病因和防控策略进行综述，了解宫颈癌疾病负担及其“三级预防”策略，为我国更好开展宫颈癌防控工作提供支持与参考。 1 宫颈癌流行现状 20世纪90年代以来，宫颈癌全球发病率和死亡率总体呈下降趋势，但仍是威胁世界女性健康和制约社会进步的重大公共卫生问题[8]。2020年全球新发宫颈癌60.4万例，粗发病率15.6/10万，死亡34.2万例，粗死亡率8.8/10万，在多个国家女性癌症发病或死亡顺位仍居首位[9]。 研究表明，宫颈癌发病率随人类发展指数（Human Development Index,HDI）的上升而降低，低HDI国家的发病率是高HDI国家的3倍，而死亡率已是高HDI国家的6倍[10]。不同国家经济发展水平和资源分配的不同。 宫颈癌发病率和死亡率随着女性年龄的增长而增加，值得注意的是，近几年全球15～49岁年轻女性宫颈癌发病率正在上升，特别是在社会经济较发达的国家或地区，呈现出发病低龄化趋势，可能与发达地区年轻人筛查参与率较高、首次性行为较早和性伴侣数量多导致HPV暴露增加等因素有关[11]。 截至2020年，中国宫颈癌新发病例约10.97万例，粗发病率15.6/10万，死亡病例5.9万例，粗死亡率8.4/10万[9]。我国宫颈癌发病和死亡率均低于世界平均水平，但由于我国人口基数大，宫颈癌新发病例和死亡病例数分别占全球总病例的18.2%和17.3%，约占全球的1/5，沉重的疾病负担严重危害我国女性的生命健康，不利于我国社会经济发展，也不利于全球共同推进消除宫颈癌计划，因此需要加快推进我国宫颈癌防控工作。 为缩小与WHO 2030目标的差距，国家和地方应加大对宫颈癌防控工作的政策支持与财政投入，因地制宜制定可行有效的筛查和疫苗接种政策，积极开展健康教育，提高大众健康意识，鼓励适龄妇女积极参与筛查和接种HPV疫苗，加快宫颈癌防控工作进程，为助力实现全球消除宫颈癌做出贡献[12]。 参考文献 [1] ZHENG R,ZHANG S,ZENG H,et al. Cancer incidence and mortality in China,2016[J].J Natl Cancer Center, 2022,2(1):1-9 [2] ZHOU M G,WANG H D,ZENG X Yet al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017:a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J].Lancet,2019,394(10204):1145-1158. [3] 张新洲,刘劲松,许娴,等.2005-2016年中国甲状腺癌发病和死亡趋势分析山]中华肿瘤防治杂志,2022,29(24):1725-1733.ZHANG X Z,LIU J S,XU X,et al. Trends of thyroid cancer incidence and mortality in China from 2005 to 2016[J]. Chin J Cancer Prev Treat, 2022,29 (24):1725-1733. [4] CHEN W Q,ZHENG R S,ZUO T T,et al. National cancer incidence and mortality in China,2012[J].Chin J Cancer Res,2016,28(1):1-11. [5] HONGMEIZENG,PHD,et al.Changing cancer survival in China during 2003-15:a pooled analysis of 17 populationbased cancer registries [J].Lancet Glob H ealth, 2018,6(5):555-e567. [6] VACCARELLA S,LORTET-TIEULENT J,COLOMBET M,et al.Global patterns and trends in incidence and mortality of thyroid cancer in children and adolescents:a population-based study[J].Lancet Diabetes Endocrinol,2021,9(3):144-152. [7] 渠宁,王钰婷,马奔,王宇.2022年度甲状腺癌研究及诊疗新进展[J].中国癌症杂志,2023,33(05):423-430. [8] Huang J,Deng Y,Boakye D,et al. Global distribution,risk factors, and recent trends for cervical cancer:a worldwide country-level analysis[J]. Gynecologic O ncology, 2022, 164 (1):85-92. [9] Sung H,Ferlay J,Siegel R Let al. Global cancer statistics 2020:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries [J]. CA:A Cancer Journal for Clinicians,2021,71(3):209-249. [10] Singh D, Vignat J, Lorenzoni V, et al. Global estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2020:a baseline analysis of the WHO Global CervicaI Cancer Elimination Initiative[J]. The Lancet Global Health, 2023, 11 (2):e197-e206. [11] Yang M,Du J,Lu H,et al. Global trends and agespecific incidence and mortality of cervical cancer from 1990 to 2019:an international comparative study bas ed on the Global Burden of Disease[J]. BMJ Open,2022,12(7)：e055470. [12] 姚博爽,吴诗怡,王晓玉,李一凡,杨春霞.宫颈癌流行现状与综合防控进展概述[J].预防医学情报杂志,2023,39(04):353-358. *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。如有身体不适，请及时线下就医。

前两期和大家聊了关于防晒和护肤的话题，这一期终于到了大家特别期待的护发问题，不管是脱发还是白发，还是涉及到的一些护发项目，哪些有用，哪些是坑？这一期依然请到北京朝阳医院皮肤科黄新绿医生，和大家聊聊常见的这些方法管用吗？帮你避坑这些智商税…… 关联往期 <不怕晒黑就不防晒了？轻度晒伤处理法｜黑色素瘤判断法> <你被这些护肤词汇营销了吗？三甲医生揭保湿补水控油去角质的秘密> 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书ID：汤瀚森 加入听友群：cheeseradio 时间轴 03:08 脱发究竟挂哪个科的号？ 03:25 什么是脱发？到了什么程度得去挂号了呢？ 04:24 脱发有哪些类型的脱发？ 06:33 脱发可逆吗？ 07:39 有哪些治疗手段？ 08:33 在很多的写字楼电梯间会看到五花八门的防脱发、治脱发的产品？还号称很迅速，立竿见影，靠谱么？怎么去分辨？ 09:53 经常用梳子梳头发真的可以生发吗？ 10:42 每天洗头真的会对头皮、发质有影响么？ 11:48 “愁一愁白了头”看似很有道理，这个到底是因为愁才导致的么？ 12:32 “白头发越拔越长”是真的么？ 14:01 美发店的头皮管理，对于头皮、毛囊的检测靠谱么？ 16:02 如何做好日常的头发养护？ * 听友留言提问环节 17:49 如果做不到早睡早起，有没有别的方式可以护住，或者延缓发际线上移；长时间的户外强有氧运动（骑车、爬山、跑步等）如果延缓皮肤衰老？ 19:14 发际线后退和梳头有没有关系？ 19:48 少年白除了染发有没有其他改善的方式，能够保持的时间更久？ 21:05 男生短发无烫染，经常剪头发，但头发还是细软，有改善的方法吗？ 21:41 白头发多经常染发对头皮会有损伤吗，有没有建议的染发频率？ 23:41 洗发水对于防止脱发，导致脱发的真实影响力会有多大？ 24:54 雄激素性脱发有哪些治疗办法？医院一般使用米诺地尔（外用）和非那雄胺（口服），是不是得长期使用？是不是只能减缓脱发的速度，但无法彻底解决脱发问题？长期使用对于男性有什么影响？据说使用非那雄胺一段时间之后，若停药，脱发会更加严重，是这样么？ *上图来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版 拓展阅读 雄激素性脱发又称脂溢性脱发、男性型脱发，2019年，中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会《中国人雄激素性脱发诊疗指南》统一命名为“雄激素性脱发”（androgenic alopecia,AGA)[1]。多数AGA患者出现缓慢的进行性头发密度降低是从青春期开始，并伴有头发直径进行性变细以及头皮油腻。有文献报道[2]，在全球范围内，高加索人AGA患病率是最高的，而我国AGA患病率略低，男性患病率为21.3%，女性患病率为6.0%。AGA的发病机制比较复杂，由多种因素共同作用所致，包括多基因遗传因素、雄激素代谢因素、毛囊周围环境炎症、精神因素、生活和饮食因素、环境因素以及年龄等多个方面。多基因遗传是造成了AGA患者个体发病情况不同的主要因素，但是AGA发病的最终结果是毛囊微型化，主要是因为雄激素代谢因素和/或毛囊周围环境炎症导致[3]。AGA的病理特征性改变主要为毛囊微型化和毛囊周期改变，退行期、休止期毛囊增多，生长期毛囊减少，毛干粗细不均、毳毛的数目增加[4]。男性AGA主要表现为前发际线后移或顶部进行性脱发，最终发展为头皮明显外露，并伴有头皮油腻。女性AGA临床表现主要为头顶弥漫性稀疏，保留前额发际线。 AGA虽然对患者身体健康无明显影响，但直接影响患者的外观，对患者的个人形象、心理健康、工作学习及社会认同感有着极大的影响。 1 系统性药物治疗 1.1 非那雄胺 1.2度他雄胺 1.3 螺内酯 1.4 丹参酮胶囊 2 局部涂擦治疗 2.1 米诺地尔 2.2 盐酸西替利嗪 3 局部注射治疗 3.1 富血小板血浆 3 局部注射治疗 3.1 富血小板血浆 4 激光治疗 4.1 低能量激光 4.2 点阵激光 5 毛发移植 6 中医药治疗及植物提取物应用 7 给药途径进展 7.1 微针导入 7.2 毫火针 AGA病程缓慢，发病机制涉及多方面，除雄激素途径外，还有许多非雄激素介导的机制也参与了AGA的发生、发展，为治疗提供更多的思考和方法。口服非那雄胺和米诺地尔局部用药是世界各国广泛用于AGA治疗的主要手段。本文对药系统治疗、局部治疗、激光治疗、毛发移植以及给药途径的新进展进行了综述，同时发现，多重联合治疗疗效优于单一治疗，减少不良反应。对于担心系统性药物治疗存在较大不良反应的患者，可以优选外用药物联合激光或微针、毫火针来促进药物渗透，以及联合富血小板注射、A型肉毒素注射等方式，进行多重联合治疗。但部份治疗方法目前研究尚少，需要进一步的确定安全疗效，有望成为新的一线治疗方案[5]。 参考文献 [1] 胡志奇，苗勇.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志，2019,30(1):8-12. [2] Wang TL,Zhou C,Shen YW,et al.Prevalence of androgenetic alopecia in China:a community-based study in six cities[J].Br J Dermatol,2010,162(4):843-847. [3] 汤顺红，牛春燕.雄激素性秃发的发病机制[J].中华皮肤科杂志，2019,52(3):208-210. [4] 章星琪，邹先彪，刘洁.毛发疾病皮肤镜诊断专家共识[J].中国麻风皮肤病杂志，2016,32(3):129-132. [5] 高淑萍,李刚.雄激素性脱发的治疗进展[J].皮肤病与性病,2022,44(01):32-36. *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。如有身体不适，请及时线下就医。

上一期和大家聊了关于防晒的话题，恍然大悟，防晒才防老，跟着我们来防晒，你能比同龄人年轻10岁。 这一期我们请到了北京朝阳医院皮肤科黄新绿医生，和大家聊聊关于再熟悉不过的“补水、保湿、控油、去角质”谁是真正的营销词汇？“激素、面膜、刷酸、美容仪”到底怎么用？“丝状疣、鸡皮肤、痘印、痘坑、颈纹”到底怎么办？ 关联往期 <不怕晒黑就不防晒了？轻度晒伤处理法｜黑色素瘤判断法> 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书ID：汤瀚森 加入听友群：cheeseradio 时间轴 02:10 皮肤能够吸收水分么？到底是补水还是保湿？ 03:18 洗澡洗多了，对皮肤是不是也不好？ 05:22 出油是因为保湿能力不行吗？ 06:34 为什么男生的床单和枕头上都有黄印？ 07:20 吃肘子等蛋白质高的食物真的会使皮肤变好吗？ 09:20 有一些化妆品里是因为有激素，所以会在短期内感觉很有效，关于护肤品、化妆品的选择，如何去选？ 12:45 男士护肤产品和女士护肤产品真的有不同吗？ 13:30 护肤从哪个年龄段开始？越早越好么？ * 听友留言提问环节 14:49 偷偷往媳妇神仙水里兑什么能让她觉不出来？ 15:18 过敏性湿疹患者近年来急剧增加的原因有学术共识吗？在治疗手段上有什么未来可期的前沿突破吗？ 16:52 博主们五花八门的面部瑜伽跟练视频，宣传能抗衰提升面部肌肉，淡法令纹，防太阳穴凹陷靠谱吗？ 18:56 敷面膜真的有用吗？有什么措施可以避免当天效果很好第二天就恢复原样？ 20:16 怎么合理恰当的使用洗面奶等护肤产品 ？男生应该如何精致护肤？医学生怎么才能不秃头？ 23:44 哪些护发、护肤的“食补”是确实有效的？（鞠躬） 25:19 高价护肤品、玻尿酸之类的，是不是智商税？ 27:03 如果皮肤的屏障作用不被破坏，这些物质可以被吸收吗？ 28:00 家用美容仪有用吗？ 29:45 26岁女性下巴痘痘反复长一段时间好一段不好咋调理比较好呢？ 31:02 后背痘印该咋去？ 32:17 想问下老师，现在很流行的各种美白抗老面膜，面膜真的有广告上那么神奇的效果吗，能吸收进去吗？ 32:27 贵的护肤品和现在国产到底区别在原料还是品牌税（ps.我知道护肤品用的原料其实都很便宜） 33:21 如果皮肤屏障被破坏，脂溢性皮炎了，一运动高温就发痒那种，或者冷热交替就起包，有没有护肤品适合呢？ 35:44 学生时期没怎么长过痘，现在奔三了反而不停在长痘，主要集中在下颌。我作息还挺正常的，偶尔周末熬点小夜，饮食也没有大起大落的改变，例假也很规律，需要查内分泌吗，我这情况能做些什么改善呢？ 36:50 我今年被蚊虫咬到比往年格外痛苦，咬的疱上没多久就会长水泡，后来了解到是虫咬性皮炎。往年没有的情况为啥突然会这样，是因为随着年龄的增长抵抗力下降了？可以做什么改善吗？ 38:29 手贱忍不住去抠痘痘的话，留下的这些痘印痘坑能否通过护肤品的形式消除呢？还是必须要通过医美的手段？ 39:11 有什么药是能够长期使用克制痘痘的呢？像阿达帕林的话因为会脱皮，效果有效但痛苦。或者有什么护肤品推荐吗？ 40:34 洗面奶会对皮肤造成伤害吗？因为是油皮，所以会频繁的洗脸，洗完之后脸会感觉紧绷，然后再喷那种补水的喷雾，这样是可行的吗？用洗面奶洗的时候没有什么感觉，也不刺激。 42:13 化妆的时候使用补水的乳液会感觉皮肤刺痛，这是皮肤缺水的表现吗还是只是过敏反应的？因为比较少化妆而每次化妆蛮痛苦 43:20 如何改善黑头和毛孔粗大？ 43:59 除了医美的光子超秒大设备，家中的几千块的美容设备是不是智商税？ 44:11 关于脖子上的颈纹，用颈霜能处理好吗？ 44:35 背部，臀部的皮肤怎么护理才能更嫩滑呢🙈 45:29 毛周角化症（鸡皮肤）在临床上的治疗手段 45:59 常年嘴唇干燥怎么整，偶尔还唇炎，每次用一下他克莫司就好，能经常用吗？ 47:39 怎么判断风很大的护肤新成分的有效性和功能性？ 48:16 如何治疗黑头？ 48:27 面部、后背、胸口频繁长痘只能吃异维A酸或者刷酸治疗吗?护肤品中的各种酸类能代替去医院刷酸吗? 49:21 痘肌能敷面膜吗?如果不能，要通过什么方式快速补水呢? 49:49 长了丝状疣怎么办? 50:30 遗传性的白发有什么办法能缓解吗?（二十多就很多白发了😭） 50:35 瘢痕疙瘩通过同位素敷贴平下去了，皮肤颜色与周围不一致，有办法缓解吗？ 50:50 长期失眠的人应该怎么护理皮肤或者调理以防止皮肤过快老化？ 51:00 每次长痘只长一两颗，而且快好了其他地方的又冒出来了，轮番上阵，有没有啥好的治疗方法？ 51:30 黄皮能变白吗？内调更好还是用美白产品更好？ 52:16 针对后天美白真的可以做到像先天白人那样白吗?如果可以那么现在的一些美白精华、面霜、防晒还有食补可以做到吗？ 52:34 有皮肤病，应该怎样护肤会更好? 52:55 嘴和鼻子之间起粉刺是什么原因？变白后挤了，过两天在它隔壁又会起一个，这是什么原因呢？ 53:30 鸡皮肤真的是绝症吗？有什么治疗方式或缓解方式呢？ 53:51 卸妆后还需要用洗面奶吗？脸上痘印怎么调理？ 54:54 黑眼圈和眼袋如何缓解？ 56:27 抗糖化真的可以使皮肤变好么？（如何科学有效地抗糖？） 58:13 近几年常听美妆博主提到甲硝唑、阿达潘林、壬二酸等相关成分的凝胶剂、乳液剂等，在临床上它们的应用很多吗？分别适用于怎样的症状？ 59:57 吃了异维a酸之后，多久可以备孕？如何判断是否可以备孕？因为有的医生说3个月，有的医生说两年，有点拿不准。 *上图来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版 拓展阅读 鸡皮病的医学名称为毛周角化症, 是一种病因不明的常染色体显性遗传病。该病属常见病, 好发于16 ~ 35岁人群, 其中女性占65%, 男性占35%, 约有80% 的患者不知道自己患有鸡皮病。由于此病毛囊口角化与脂肪代谢有关, 因此, 较胖的人容易患病。 其典型的临床表现为针尖至小米粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹, 互不融合, 顶端有角质栓, 内含卷曲的毛发, 剥去角栓后可见小凹陷。 主要分布于上臂、股外侧及臀部, 受累部位有特殊的粗糙感, 外观像鸡皮疙瘩。一般无自觉症状, 皮疹冬重夏轻并可随着年龄的增长而逐渐消退。一些具有异位性皮炎、鱼鳞病、 甲状腺功能不全或营养不良 (特别是维生素A缺乏) 的患者可患有此病。 “鸡皮疙瘩”不可随意抠 许多患者误以为“鸡皮疙瘩”是粉刺或痘痘, 为使皮肤“光滑”, 他们随意地用手去抓、 抠、挤;也有一部分人跑到美容院、小诊所去用针挑。那么, 在气温高、湿度大的春夏时节, 这种做法很容易使毛孔周围的组织水肿, 毛孔开口变小、堵塞, 病菌繁殖而产生毛囊炎、瘢痕及色素沉着。不仅影响美观、形象, 而且还会产生瘙痒、疼痛等不适症状。若不幸发生感染, 应及早在患处涂擦抗生素软膏, 连续用药5天未见明显改善或加重, 应及时到医院进行诊治。 鸡皮病应软化角质、滋润皮肤 防治鸡皮病可从日常生活做起。平时应注意调整饮食结构, 多摄取一些富含维生素A的食物如胡萝卜、绿色蔬菜、新鲜水果、鱼等。 冬季气候干燥, 洗澡不宜过勤, 水温宜保持在40℃左右。平时洗澡时应注意涂抹含有去角质成分的肥皂或沐浴乳。洗澡后应尽快擦上适合自己的含果酸或去角质成份的润肤霜或保湿乳液, 以增加皮肤的柔润。除此之外, 有些患者还会自行使用去角质沐浴用品如磨砂膏、去角质刷、丝瓜布等。由于去角质过频、过猛均会造成皮肤的伤害, 使角质层变厚, 因此, 去角质最好一个月一次。 鸡皮病不能根治, 但可改善 目前还没有根治毛周角化症的方法。临床上常根据病情需要, 适当运用药物来改善病情, 减少烦恼, 增强自信。如口服维生素A, 外用维甲酸、水杨酸药膏、果酸、尿素等皮肤角质软化或角质溶解剂。少数较重的患者, 除调整饮食结构外, 还可在医生指导下服用维甲酸片及涂搽维甲酸软膏, 使用时应注意其不良反应, 并从0.05% ~ 0.1% 低浓度开始, 以免刺激皮肤。值得提醒的是, 轻症患者一般不需治疗或仅用外用药膏来改善病情。需口服维生素A治疗的患者, 一般不宜超过3个月, 以免药物过量而慢性中毒。尽管鸡皮病无法根治, 且药物疗效因人而异, 但只要患者按照医嘱规范用药, 都可以获得一定程度的改善[1]。 参考文献 [1]徐慧珍.春夏"鸡皮疙瘩"不可随意抠[J].保健医苑,2014,(04):30-31. *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。如有身体不适，请及时线下就医。

炎炎夏日，我们穿上了防晒衣、涂上了防晒霜，但是防晒这件事儿远不止在夏天，更不止于晒黑。当然，也不用恐惧晒出所谓的“皮肤癌”。我们要从不同场景不同的时间段来讨论，这一期我们请到了北京朝阳医院皮肤科黄新绿医生，和大家聊聊皮肤科和防晒这些事儿。 关联往期 <大学毕业季｜摘眼镜、戴牙套、除皱、战痘、减肥 5学科联袂为你出招> 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书ID：汤瀚森 加入听友群：cheeseradio 时间轴 * 关于皮肤科常见问题： 03:22 黄医生的主要研究方向 04:41 平时在诊室里最常见的是哪一类的问题？ 05:07 不要被黑色素瘤的新闻吓到，教你用“ABCDE原则”初步判断痣 09:41 荨麻疹是看皮肤科还是看变态反应科？ * 关于防晒 10:49 关于防晒的几个误区 13:12 晒伤和烫伤有什么区别？ 13:54 紫外线过敏在皮肤科是挺严重的事 14:56 如何判断自己是否被（轻度）晒伤？ 15:54 轻度晒伤自己如何处理？ 16:41 对于激素类药物的误解 19:03 晒多了是不是会得皮肤癌？ 20:00 日常如何做到有效防晒？ 22:09 从头到脚包裹起来真的好吗？ 23:54 五花八门的防晒服真的有用吗？ 24:58 不喜欢捂着防晒服、又不喜欢涂防晒霜，还有别的办法吗？ * 听友留言提问 28:08 紫外线过敏有什么好的好的防护方法？能治好吗？ 30:15 对于敏感皮肤，如果不化妆，物理防晒，是否可以仅用清水洗脸？（防水型和非防水型） 32:00 伞、面罩、帽子、防晒衣等物理防晒和防晒霜相比，哪种防晒效果好呢？ 33:34 什么情况下需要涂防晒呢？是每天都需要涂防晒吗？ *上图来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版 拓展阅读 人们在春夏之季，通常会将颈部以上、肩部及大腿以下的部位暴露于外，接受微风与阳光的洗礼。一些朋友认为，经常晒太阳，晒得皮肤黝黑，才是身体健康的象征，于是在炎炎夏日也拒绝打伞、擦防晒霜。但若在强日光下进行了过度的户外运动，使皮肤长时间被紫外线照射，容易导致皮肤屏障受损，出现红肿、灼热，甚至伴有流水、渗出倾向，最终导致皮肤晒伤[1]。 若夏季不小心被晒伤，可以通过以下三步进行修复： 镇静舒缓刚被日晒后，皮肤首要的表现是潮红、发热，这也是晒伤后的首要表现，要尽快让皮肤降温，可以提前将面膜或冰袋放到家里的冰箱中冷藏，被日晒后敷上“冰”面膜。 补水保湿紫外线对皮肤的伤害极大，会导致皮肤水分流失，而做好保湿的意义就在于维持皮肤角质层含水量，确保角质细胞的更迭在正常速率。 做好修复如果皮肤屏障被紫外线损伤，做好修复很关键，可以使用医用护肤品、生长因子凝胶之类的修复产品。 人体所需的维生素D，很大一部分是通过晒太阳获得的，维生素D能促进钙的吸收，若是长年过度防晒，不晒太阳，会影响维生素D的补充，不利于钙的吸收，导致骨质疏松。因此，防晒虽然重要，但应采取科学防晒手段，做到既不晒伤也不晒黑，还不影响钙的吸收[2]。 参考文献 [1] 雷胜屹,孙占学.防晒 防的不只是晒黑[J].中医健康养生,2023,9(07):42-43. [2] 本刊综合.夏天晒伤皮肤,如何进行三步修复?[J].人人健康,2021,(14):44. *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。如有身体不适，请及时线下就医。

在之前3月底的“麻醉周”的时候，我们邀请到了深圳市人民医院麻醉科副主任医师董心童老师，给大家对围术期麻醉的一些误解和禁忌做了科普。对于大家非常关心的“无痛分娩麻醉”和“术中知晓”“腰疼是不是麻醉惹的祸”等这两大大问题，我们继续邀请董心童老师返场继续为大家答疑解惑。且这一次和麻昊宁老师（中日友好医院脊柱外科主治医师）组成新的组合“麻中带麻”，一同分三期给大家进行医疗健康科普。其中第一期为姊妹篇播客《我这行说来话长》第105期 <未来选择麻醉和骨科 先听临床大夫怎么说> 👈点击收听 关联往期 <你做过手术吗 你经历过麻醉吗 术前麻醉误解和禁忌>👈点击收听 <你对麻醉恐惧吗？你还记得醒来的瞬间吗？>👈点击收听 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书ID：汤瀚森 董心童医生小红书ID：是董小姐呀～ 麻昊宁医生小红书ID：玩乐队的麻昊宁医生 时间轴 02:04 董老师作为麻醉医生，有曾被麻醉的经历吗？ * 关于术中知晓 03:49 什么是术中知晓？ 04:49 容易出现术中知晓的情况有哪些？ 05:39 电影中的那种“人醒了喊不了动不了的情况”在现在微乎其微 06:06 我们常在网上看到的“胡言乱语”常会出现在门诊检查项目中 07:25 术中知晓最重要的危险因素是使用神经肌肉阻滞剂 (NMBA)吗？ 08:42 麻醉深度是有很多的检测方法 09:18 手术类型上，心脏手术使用体外循环心脏手术CPB也会增加术中知晓的概率吗？ * 关于清醒镇静 11:21 什么是清醒镇静？是专门针对一些小手术么？患者真的会一直清醒吗？ * 关于围术期其他问题 14:01 在麻醉诱导和苏醒期以及牵拉腹腔脏器时，会不会容易产生“返流呕吐”或是“返流误吸”？ 15:56 过敏性哮喘和慢性支气管炎、肺气肿患者术后会出现呼吸抑制延长？ 17:38 麻醉后多久没有苏醒可以认为是“苏醒延迟”？会不会有一些后遗症？ 20:19 相反的是不是会有的患者会产生苏醒后的躁动？ * 关于无痛分娩 22:45 网上会有一些产妇说自己来不及生产所以怕是“生剖”的，这种不给麻醉的“生剖”是怎么回事？ 23:28 什么是无痛分娩？无痛分娩是不是所有产妇都适合？ 25:15 剖腹产不首选全麻的原因是什么？ 27:51 关于腰椎病患的神经阻滞麻醉可不可以打？（麻昊宁老师解答） * 听友提问环节 30:11 之前听过的节目里有说过种植牙全麻时有意外掉落到气管窒息的风险，所以要提前关注下种植牙。我没有种植牙，但是门牙之前咬东西不小心磕掉了一小块，之后去牙医那里用树脂给补好了，大概占整个门牙1/10的面积。我这种情况如果有朝一日要做全麻的话，也是和种植牙一样要提前告知医生看要不要给提前取下来以避免全麻过程中意外掉落到气管导致窒息的风险吗？ 31:35 麻醉医生最担心遇到哪类病人？或者说最害怕遇到什么情况？ 32:35 有种说法是手术前的麻醉肯定会损伤脑细胞，麻醉时间越长损伤越大。真实情况是怎样的？ 34:28 脑子比肌肉先醒来的话，会有鬼压床的感觉吗？ 35:07 如果发生术中知晓，会因为内心的恐惧产生体征变化，影响到手术操作吗？ 35:50 盐酸达克罗宁胶浆可以外敷用作外伤阵痛吗？ 36:59 曾经麻醉醒了后好像说了丢人的胡话，请问医生这种情况常见吗？ 38:11 听很多一线医生说过，中国的麻醉医生一直处于紧缺状态。董医生认为这是由哪些原因造成的？ 39:52 无痛分娩后的腰痛是不是麻醉的问题？（麻昊宁老师解答） *上图来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版 *上图来自“基层麻醉网” 拓展阅读 脑电双频指数 (bispectral index, BIS) 是以脑电图线性成分 (频率和功率) 来判断镇静水平和监测麻醉深度的较为准确的一种方法。全身麻醉是临床手术时的一种麻醉方式, 因为麻醉药物、麻醉部位、麻醉医师能力等不同可能使全身麻醉质量也不相同, 例如术中知晓、术后苏醒时间可延长或发生某些并发症, 因此需要随时准确掌握患者麻醉状态[1]。 全身麻醉过程中如果麻醉过深, 患者可能发生低血压、心律不齐等并发症, 但是麻醉过浅会出现术中知晓的情况, 研究显示术中知晓很有可能留下长久的后遗症。选择适宜的麻醉方式、手术过程中维持适宜的麻醉深度可减少苏醒期躁动的发生率。BIS是目前国际上权威的全身麻醉深度监测指标, 也是脑功能监测的方法, 可帮助医师客观地判断全麻患者麻醉深度, 以制定麻醉方案[2]。 研究中观察组患者在术中使用BIS监测, 结果显示, 观察组术中知晓率1.67%, 对照组为18.64%, 睁眼、清醒、拔管、观察室等时间均少于对照组相应时间;观察组的并发症发生率为1.67%, 低于对照组的8.47%, 说明BIS监测可有效避免患者麻醉过浅或过深的状态, 使患者全身麻醉状态维持在较为合适的水平。研究显示, 将BIS值维持在40~60可有效的预防知晓发生[3], 因为其监测值与麻醉药物的使用剂量呈一定的相关性, 也能提高丙泊酚的使用效率, 这就为手术合理麻醉提供客观有效的指标支持。 总之, BIS指导下的全身麻醉可以明显降低术中知晓, 缩短术后苏醒时间, 减少并发症的发生, 值得在临床推荐[4],。 参考文献 [1] 贾娜, 张昊鹏, 文爱东, 等.临床麻醉深度监测方法的新进展[J].临床麻醉学杂志, 2015, 31 (9) :922-925. [2] 郝海宁, 刘峰, 王浩, 等.脑电双频指数监测在老年胃肠肿瘤根治性手术全身麻醉中的应用评价[J].现代中西医结合杂志, 2016, 25 (14) :1572-1574. [3] Yu H, Wu D.Effects of different methods of general anesthesia on intraoperative awareness in surgical patients[J].Medicine, 2017, 96 (42) :e6428. [4] 李暘,杨华凌.BIS指导对全身麻醉的术中知晓、术后苏醒及并发症的影响[J].包头医学院学报,2018,34(06):68-69. *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。如有身体不适，请及时线下就医。

继之前我们录制过的三期脊柱外科主治医师麻昊宁（中日友好医院）后，又有不少新加入的听友对“颈椎病”、“腰椎间盘突出（或膨出）”“脊柱侧弯”还有一些问题提出，对此我们邀请麻昊宁返场继续为大家答疑解惑。且这一次和董心童老师（深圳市人民医院麻醉科副主任医师）组成新的组合“麻中带麻”，一同分三期给大家进行医疗健康科普。其中第一期为姊妹篇播客《我这行说来话长》第105期 <未来选择麻醉和骨科 先听临床大夫怎么说> 👈点击收听 关联往期 <骨科医生玩摇滚 你玩它有啥用> 👈点击收听 <当代年轻人腰间盘为何如此突出 为何明星得了强直性脊柱炎病情都不重>👈点击收听 <脊柱问题误区排雷｜头晕先别挂脊柱外科>👈点击收听 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书ID：汤瀚森 董心童医生小红书ID：是董小姐呀～ 麻昊宁医生小红书ID：玩乐队的麻昊宁医生 时间轴 04:17 网上一些防止脖子前倾、驼背、肩膀内扣的视频靠谱吗？有没有通过一些方法来缓解甚至扭转这些情况？ 06:43 到底应该以什么姿势使用手机电脑、听汤老师播客？ 08:29 久坐学生族办公族应该如何预防颈椎病，腰椎间盘突出？ 10:21 日常使用护腰靠垫和坐垫对于腰椎间盘突出有用吗？应该如何选用这些东西？如何配合正确坐姿使用？ 11:07 日常如何保养，可以在办公室的放松动作？ 11:30 患有腰间盘突出的同事在办公桌下放了一个小板凳，平时办公时双脚踩在上面。传说中这样做能够有效遏制跷二郎腿、坐姿歪斜的毛病。这个“偏方”有道理吗？ 13:58 消融术是比微创还微创的手术吗？ 15:39 什么睡姿最伤腰，趴着睡觉对腰有什么影响？ 16:26 好多年前硬拉，动作不标准腰伤了，目前不太能搬重物以及长期弯腰起身就巨疼，有什么缓解或改善的办法？ 18:32 “麻中带麻”新组合有意思的小故事分享 19:46 办公室久坐腰疼肩膀疼，需要去医院检查是否腰间盘突出吗？脊柱弯曲变形需要治疗吗？不是一直疼偶尔疼的 20:38 膨出、凸出、生理曲度变直有什么区别，哪种比较严重。上班族基本都要腰椎和颈椎的问题，平时如何注意保养？ 21:45 椎间盘突出，西医治疗的话，达到手术标准的手术指征有哪些？ 22:46 只能通过一边右侧的姿势才能入睡，请问长期这个睡姿会有什么影响吗？腰疼一般可以通过针灸治疗或缓解吗？ 23:29 平常放松站立的时候总喜欢一只腿支撑，另一只腿就弯着，这样会不会对脊椎有什么影响？另外我总觉得自己好像脊柱侧弯，这个对于20岁左右的年轻人发病概率大吗？应该怎么自行判断？ 24:39 有时候腰很难受，使劲儿扭的话会咔吧一声就舒服一些了，可以经常这样吗，会不会导致增生？还有人说吊单杠可以缓解腰突，自己在家里偶尔吊一会儿有意义吗？ 26:53 背稍重点的包包时间久了或者站久了，下背部靠近尾椎骨的地方会很酸，是什么原因？能做些什么拉伸动作缓解？ 29:06 听到过明星张嘉译，周杰伦，蔡少芬都是强直性脊柱炎，但似乎张嘉译比周杰伦，蔡少芬要严重，走路都有点鸭子走路，不知道明星是用什么药物治疗，治疗了为啥差距这么大？ 31:08 如果手术会恢复吗？手术的话，国内可以选择去哪个医院？强直可以生育吗？生育会对后代有影响吗？ 31:56 颈椎病，腰椎间盘突出等病症，会遗传吗？ 32:55 骶椎隐裂、L3/5椎间盘轻度彭出，日常坐着办公，一天下来腰疼的不行，日常怎么养护呢？ 33:38 致密性骨炎、腰椎间盘突出在发作期有什么缓解方法吗？日常是否有适合的运动项目呢？ 35:25 我爸爸是腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，每次找当地的老中医开了中药，吃完就没事了，但是每隔几年就会复发，痛到下不来床。请问是不是只能通过手术治愈呢?手术后还能干活儿吗? 36:51 腰间盘突出症的手术有没有年龄限制？ 38:00 体检出脊柱侧弯，目前做的都是正骨治疗。因为平时本身有运动习惯，想知道是否有结合运动的针对脊柱或腰椎问题的好办法。运动的时候教练会说如果腰痛可能是核心不够力量，但是不是所有的腰部疼痛都能够通过运动肌肉锻炼得到解决呢？ 40:07 前平时健身+长途骑行+爬山，之前检查腰椎L5-S1突出伴变性L4-L5轻微隆起，平时负重锻炼会有点酸，怎么在不伤害腰椎情况下还能健身呢？健身时候怎么保护一下啊腰椎呢？ 41:11 去年腰疼拍了核磁医生说退行性病变，L4-L5膨出，说实在想解决可以做手术就是把两节变一节，我瑟瑟发抖这这这可行吗？之后就是按按摩然后艾灸一下，想问下这些是可以经过正确的康复锻炼恢复正常的吗 43:06 成年人蝴蝶椎是罕见病吗？本人27 岁被查出来，目前无症状。医生说放在现在医学条件好，我这样的是要被终止妊娠的。所以我是超级幸运还是超级不幸？ 45:23 长期办工后，明显感觉腰椎、肩颈经常性不舒服，最直接明显也会觉得身体左右不协调，医院拍片也是直接反馈后弓问题。如何缓解已造成的损伤和疼痛，以及还有办法复原吗“？ *图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版 拓展阅读 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）在骨科门诊属常见病、多发病，发病趋势越来越年轻化，发病率为4%～7%，占门诊腰腿痛的15%[1]。经过保守治疗无效的患者，大多需要外科手术干预，常规的外科手术由于创伤相对较大常影响脊柱的稳定性，而微创治疗一直是外科追求的方向。近年来随着技术的成熟和设备的升级，介入微创治疗术逐渐成熟，临床应用广泛，现将介入微创治疗LDH的发展历程综述如下。 1、神经阻滞是LDH的常用治疗方法，由于操作方便临床应用广泛。神经阻滞的药物组成主要包括一定浓度的局麻药、糖皮质激素、营养神经药物等。目前神经阻滞分为椎旁阻滞、选择性脊神经根阻滞、腰大肌肌间沟阻滞、侧隐窝阻滞、硬膜外腔注射、骶管注射及联合治疗等。 2、胶原蛋白水解酶(简称胶原酶，Collagenase)是作用于胶原组织的高度特异性蛋白水解酶。1968年美国学者Sussman首次使用胶原酶对椎间盘组织进行体外溶解试验，证实了胶原酶是具有专一水解胶原蛋白的溶解酶，并提出可用其治疗LDH。 3、经皮激光汽化减压术（percutaneouslaser disc decompression,PLDD）在1986年由Choy等首次将其用于治疗LDH[2]，该技术90年代初引入我国，经过三十年的发展成为一种有效的微创治疗方法。 4、臭氧髓核消融术。1998年Muto等首次报道医用臭氧治疗LDH,2008年Muto等[3]发布2900例患者的臭氧治疗报告，LDH单节段间盘病变有效率75%，多间盘病变有效率70%。 5、射频热凝靶点消融术是一种治疗LDH的介入方法，2000年7月被FDA批准用于治疗LDH。其主要通过可调控温度作用到病变的椎间盘，利用射频电极形成射频电场，使局部分子共振出现热效应从而使部分髓核变性、凝固，减轻间盘组织对神经的压迫，另外其热效应能消除周围的炎症反应，再者射频热凝靶点消融可损毁靶点区内感觉神经纤维，使疼痛减轻甚至消失以达到治疗的目的[4]。 6、后路椎间盘镜下椎间盘摘除术（MED）于1997年由Smith和Foley首先报道应用于临床。 7、经皮椎间孔镜技术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）是由Kambin最早发明并应用在临床，1993年他报道了关节镜下显微椎间盘切除术后复发率极低，具有可视化的优势[5]。1999年Yeung等[6]研制出第三代经皮椎间孔镜系统（Yeung endoscopy spine system,YESS），通过“安全三角”入路，将工作套管置于椎间盘内，直视下将椎间盘髓核摘除。随着临床应用逐渐增多，这种技术无法摘除脱出或游离到椎管内的髓核。 总结与展望 随着科学技术的发展，对LDH的治疗越来越追求微创化以减少患者组织损伤，神经阻滞、臭氧、胶原酶及射频技术属于介入技术，具有无创、操作简捷、患者恢复快及便于普及推广优势。虽然可借助影像学引导使穿刺更加准确，但不能直视下干预突出间盘，且对于突出间盘消除的大小难以量化，远期疗效往往难以维持（各种术式的优缺点见表）。在以后的研究中应明确这些介入方法与突出间盘的量化关系，根据不同类型和大小选择不同的介入治疗方法以增加临床疗效。从目前趋势来看，经皮椎间孔镜技术创伤小，在镜下能将突出间盘摘除使神经通道松解，具有可视化，疗效确切，临床应用越来越广泛，随着设备和技术的不断升级，适应症范围逐渐扩大，可能会在以后的LDH治疗中成为主要手段[7]。 参考文献 [1] Zhu H,Zhou XZ,Cheng MH.et al.The eficacy of coblation nucleoplaty for protrusion of lumbar intervertebral disc at a twoyear folow-up[J].int Orthoo.201135(11):1677-1682. [2] 赵继菜,王兴盛,王国慧,等.PLDD治疗腰椎间盘突出症中光热效应机理的研究进展中国激光医学杂志,2017.26(3):164-168. [3] Muto M.Ambrosanio G.Guarier C.et allow back pain and sciatic.treatment with intradiscal-intraforaminal 012-013 inection.0ur experence[j].RadioilMed2008.113(5):695-706. [4] 吴涛.射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症研究进展[J].中国中西医结合外科杂志,2018.24(6):806-809. [5] Kambin P.Arthroscopic microdiscectomy of the lumbar spine[J].Clin Sports Med, 1993, 12(1):143-150. [6] 刘雄文.腰椎间盘突出症椎间孔镜手术入路的选择与应用进展[J].微创医学,2019,14(1):65-68. [7] 张超,王平.腰椎间盘突出症的介入微创治疗研究进展[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(01):201-204. *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。如有身体不适，请及时线下就医。

每一次听到有轻生的新闻眼前都有两个字“可惜”。因为我们觉得还有那么多美好的生活，还有那么精彩的人生还没体验到，不管你之前体验到多少，所以我们今天不去谈及八卦，也不去聊及个人，只是为了不再看到下一次的“可惜”。对此我们请到了山西省儿童医院精神科主治医师崔佳彬。 嘉宾介绍 *图片来自嘉宾崔佳彬医生 社交媒体 主播小红书视频播客：汤瀚森 嘉宾崔老师小红书：沙粒心理 / 哔哩哔哩：沙粒姐姐0 时间轴 01:16 心理疾病导致的轻生行为是不是会有一些前兆？ 04:26 哪些临床心理问题会导致轻生？ 07:32 抑郁症和抑郁情绪是一回事儿么？ 07:55 不同国家地区的抑郁症诊断标准 10:42 抑郁情绪是不同生活节点（语境中）表达出来的情绪 11:59 焦虑在不同的衡量体系中会有不同的判断 13:06 双相情感障碍的轻生死亡率最高么？ 13:27 对于抑郁症、双相情感障碍等引发的轻生念头的人来说，他们误以为“解决痛苦惟一的方法是结束生命” 14:29 什么是双相情感障碍？“相”指的是什么？ 16:27 轻生可预防吗？ 18:36 抑郁症、双相情感障碍等临床问题的根源是“同宗的” 19:41 我们应该如何注意到身边有轻生倾向的人？ 22:10 发现朋友因为心理临床问题有“轻声倾向”时候，应该给予什么样的关怀？ 23:52 哪些话是不适合在“陪伴时”说的？ 25:33 要留意对方发出的“信号”，唤起对方自我保护的本能 26:02 大部分人选择轻生的时候，本能（大脑神经递质）会让他纠结和犹豫的 27:47 不会安慰人的时候就安静的坐在Ta身边就好 28:40 平时要留意的一些细节（青少年人群） 30:34 心理问题和身体问题一样，发病不是一瞬间的 拓展阅读 附：全国与地区自杀危机干预热线名单 青少年心理咨询和法律援助热线电话：12355 全国通用援助热线 希望24热线-Life Crisis Interrupt（简称LCI） 联系方式：电 话：400-161-9995 微 信：Tel400-161-9995 Lifeline Shanghai（上海生命热线） 一个以志愿者为基础的非盈利社会组织，提供英语求助热线和在线聊天服务的机构，提供全国范围内每天12小时的服务。 联系电话：（021）62798990 中华精神卫生网 咨询预约：0312-2110395 自杀预防：0312-2136197 其他全国性热线 青少年心理咨询热线：12355 妇女儿童心理咨询热线：12338 心理卫生热线：12320 心理危机研究与干预 北京回龙观医院心理危机研究与干预中心：8008101117 （座机拨打）；01082951332（手机拨打） 广州心理危机研究与干预中心心理热线：020-81899120 昆明市心理危机研究与干预中心24小时免费咨询热线：5011111 宁夏大学生心理危机求助热线电话：4085120 （希望24）全国生命危机干预热线：4001619995 南京自杀干预中心救助热线：025-86528082 生命求助热线危机干预热线：023-66699199，666992999 武汉市精神卫生中心危机干预中心救助热线：027-8584666 广州市心理危机干预中心热线 心理危机干预热线：020-81899120 深圳市心理危机研究中心热线电话 24小时心理危机干预热线：0755-25629459 直辖市 北京市(京) 心理健康教育中心：010-6271-5275 北京危机干预中心：010-8295-1332 北京市心理援助热线：010-829513332（手机）800-810-1117（座机） 北京安定医院心理咨询热线：010-5830-3286；010-5834-0263 北京大学心理援助热线：010-6276-0521 北京市12355青少年心理与法律服务热线：010-12355转3 （9 :00-17 :00） 晨帆心理热线：010-86460770（法定节假日除外9 :00-21 :00） 大兴区心理援助热线：010-61214314 红枫妇女热线：010-68333388 010-64073800 （周一至周五上午9 :00-12 :00，下午13 :00-21 :00） “联爱护心”抗议公益热线：400-8510-525转3 （9 :00-21 :00） 启明灯-中国科学院大学心理援助热线：400-6525-580 清华幸福公益常态化心理热线：400-0100-525 （10 :00-22 :00） 直辖区 昌平区：010-6973-2325（工作日8 :30-16 :30） 东城区：150-1018-9158或50-1018-9159 丰台区：010-8759-7030（周一至周日7 :00-22 :00） 海淀区：010-6240-9085（工作日8 :30-16 :30） 节假日除外） 西城区：010-6625-1078（工作日8 :30-16 :30） 延庆区：185-1470-3362（周一至周五8 : 00-17 :00；周六日13 :00-16 :00节假日除外） 重庆市(渝) 重庆市危机干预中心：023-6537-2255 重庆市心理援助热线：023-12320-1 西南大学心理援助热线：023-68367770 （周一至周五上午8 :00-17 :30） 重庆市精神卫生中心：67530101 上海市(沪) 上海市危机干预中心：400-161-9995或021-12320-5或021-5161-9995 上海心理援助中心自杀干预热线：021-51699291（9 :00-21 :00） 上海市心理热线：962525（2021.9.1建立） 天津市(津) 天津市危机干预中心：022-8818-8858 天津市教育系统师生心理援助热线：400-100-1895（8 :30-21 :00） 天津大学心理健康教育中心心理援助热线：400-100-1895（8 :30-21 :00） 省 安徽省(皖) 合肥市第四人民医院 0551-63666903 福建省(闽) 福建省危机干预中心：0591-3599242（白天）或0591-7191119（6 :00-10 :00） 福建省心理援助热线：0591-85666661 福建省青少年服务热线：12355（8 :30～20 :00） 福州大学人文学院应用心理学系：18259003759（8 :30-20 :00） 福建农林大学大学生心理健康指导中心：0591-83773261（8 :30-20 :00） 甘肃省(甘、陇) 甘肃省精神卫生中心：0931-4925457或0931-4921333（8 :30-23 :00） 兰州市第三人民医院：0931-12320-5 广东省(粤) 广东省危机干预热线：020—81777652（周一－周日 9 :00-18 :00） 中山大学附属第三医院：18922103793（周一-周日，24小时） 贵州省(贵、黔) 贵州省心理援助热线：0851-88417888（疫情期间24小时开通） 海南省(琼) 海南省心理援助热线：96363（8 :00-17 :30） 海南省平山医院心理热线：0898-86623120 海南省安宁医院精神卫生中心 心理健康热线：66890120 河北省(冀) 河北省心理援助热线：0312-96312 {河北省内96302} 周一到周日，24小时 河南省(豫) 河南省心理援助热线：0373-7095888 湖北省(鄂) 湖北省心理援助热线：027-87832211 湖南省(湘) 湖南省精神医学中心心理热线：0731-85292999 湖南省公共卫生公益电话服务热线：0731-12320 湖南省危机干预中心：0731-4839110 心理援助热线：0731-85501010（周一至周五8 :00-20 :00） 吉林省(吉) 吉林省神经精神病医院心理援助热线（新开通）0434-5019512或0434-5079510（8 :00-22 :00） 南京市 南京市危机干预中心：1689-6123或者025-8652-8082 江苏省心理危机干预热线：025-83712977或025-12320转5 江西省(赣) 江西省总工会幸福星心理援助热线：877-12338或400 1811 525(8 :00-12 :00、14 :30--17 :30) 江西省社会心理服务热线：966525 辽宁省(辽) 辽宁省心理援助热线：024-7383706 12320-3（8 :00-17 :00） 青海省(青) 青海省心理援助热线：0971-8140371或18997267291 山东省(鲁) 山东省精神卫生中心24小时心理援助热线：0531-88942284 山东省心理卫生协会心理咨询治疗中心：0531-87150116 山西省(晋) 山西省心理援助热线：0351-87216199（周一至周五上午8 :30-12 :00,下午14: 30-17: 30） 山西省社会福利精神康宁医院热线：0354-6222693 陕西省(陕、秦) 陕西省人民医院心理科：1778-8036369（周一至周日9 :00-22 :00） 四川省(川、蜀) 四川省危机干预中心：028-8757-7510；028-8752-8604；028-96008；028-8757-8604 阳光心理热线：0816-2268885 浙江省(浙) 杭州市 杭州市危机干预中心：0571-8502-9595 “希望24小时”公益危机干预热线：400-1619995 自治区 广西壮族自治区(桂) 广西心理援助热线：0772-3136120（8 :00-22: 00） 南宁心理援助热线：0771-3290001（8: 00-22 :00） 防城港市心理援助热线：077025812320（9: 00-22: 00） 内蒙古自治区(内蒙古) 内蒙古自治区心理援助热线：0471-12320转5 宁夏回族自治区(宁) 宁夏心理援助热线：0951-2160707 宁夏大学生心理危机求助热线电话：4085120 新疆维吾尔自治区(新) 乌鲁木齐市第四人民医院：0991-3016111 新疆石河子市心理援助热线：0993-2851261（早上10 :30-13 :30-下午16 :00-19 :30） 吐鲁番市人民医院：0995-8526786 阿克苏地区医院：0997-2123806 伊犁哈萨克自治州医院：0999-8350426（周一至周日，10 :00—19 :30） 西藏自治区(藏) 西藏自治区12355（心理干预疏导） 澳門特別行政區(澳) 生命希望熱線:2852 5222（廣東話）；(853) 2852 5777 （英語） 臺灣地區(臺) 自殺干預熱線:1925 自殺干預中心:0800788 995 香港特別行政區(港) 香港地區生命熱線：（+852）2382-0000 香港地區撒瑪利亞熱線：（+852）2896-0000 心理援助熱線The Samaritans:+852 28 960 000 自殺干預熱線 Suicide Prevention Services:+852 23820000 香港心理援助熱線The Samaritan Befrienders Hong Kong:+852 23892222 香港青少年防自殺熱線Suicide Prevention Services - Youth Link:+8522382 0777(2 :00-14 :00,針對人群：24歲以下青少年) 24小時危機熱線Caritas 24-hour Crisis Line:+852 18288 *播客内容仅作科普，如有问题请线下就诊，或请及时拨打各地咨询电话。

很多的同学马上面临从象牙塔走向社会，这是一个华丽的转身，我们在这个时候给大家来送上一些权威实用的干货，走上社会之前，先给自己来一个“蜕变”的过程。当然，在现在的信息充斥下，每一位小伙伴肯定也都自己搜索查询了很多信息，比如“我到底怎么偷偷变美、变瘦”比如“摘掉近视眼镜趁现在”“双眼皮瞬间脱胎换骨”等等，今天这一期节目，我就给大家把这些“蜕变”“华丽转身”前你在纠结的问题，帮你分析清楚，所以今天我给大家请到了几位三甲医院的医生和营养专家一同“会诊”，请他们就各自领域专业的问题，给大家来一一作答讲解。 不仅是这些，我们在姊妹播客《我这行说来话长》中，会给大家一些职场的心理辅导和准备功课，也同时欢迎大家前去收听、订阅。 就业指导请戳https://www.xiaoyuzhoufm.com/episode/64a4d933233bfbafdfb2bb60 嘉宾介绍（按出场顺序） 毛春洁——天津医科大学总医院眼科，副主任医师 吴斌——首都医科大学附属北京潞河医院口腔科，副主任医师 卢璐——同济大学附属东方医院整形外科，主治医师 黄新绿——首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤科，主治医师 小肠——中国农业大学食品科学与工程硕士，健康饮食科普up主 社交媒体 主播小红书视频播客：汤瀚森 毛春洁：Dr.more 嘉宾吴斌微博：口外牙医吴斌 嘉宾卢璐小红书：Doctor.Lu Lu 嘉宾小肠B站、小红书：卤煮小肠 *图片来自各位嘉宾 时间轴 眼科 02:51 近视眼摘镜手术的基本条件 03:38 对于近视眼摘镜手术，现在（大学毕业）是不是最好的时机？ 06:41 需要用多久的时间去恢复？ 07:42 左右眼相差300度左右，左眼200 右眼500，现在度数基本稳定不怎么涨了，适合做手术么？（听友提问） 09:36 给全飞秒和半飞秒手术打个比方 11:50 散光严重可修复吗，不得不长时间用眼的情况下比如考研党对保护眼睛用眼方面有什么建议？（听友提问） 口腔科 19:12 关于牙齿矫正对于正畸牙套的选择（钢牙套、透明牙套）有什么不同吗？ 25:48 本来打算一上班就正畸的，先去医院问了问大致方案需不需要拔牙之类的。牙防所大夫说需要拔四颗牙，我问拔牙之后老了会出现牙齿松动吗。她看我下巴发育略往后缩，说我可能出现这种情况，建议去他们的上级医院做正颌手术+正畸。我想想这不算是整容手术了吗 ，也没必要就算了。我还问如果不正畸会对牙齿健康有影响吗，大夫说定期来洗牙检查牙齿，就不影响，就是美观的问题（听友提问） 整形科 28:49 哪些整形项目适合大学（毕业）阶段来做？哪些项目是不适合的？ 30:28 大学（毕业）阶段适合做丰胸丰臀的手术么？ 31:56 整形科也会涉及一些正颌联合治疗 33:13 做双眼皮之后真的会直接变美吗？ 34:36 趁年轻可以做预防性除皱 35:30 切忌跟风去做某些整形项目 皮肤科 36:50 有哪些护肤项目是适合大学（毕业）生的？哪些是坑呢？ 37:59 不正规的医美机构存在的问题 38:27 适合大学生的入门级别的医美项目推荐 39:33 怎么有效战痘？ 43:24 如何改善黑头和毛孔粗大？ 45:55 青春期长痘应该怎么处理？ 饮食营养 48:23 关于大学生群体的减肥的误区 52:55 某些明星减肥法就是纯饿 54:03 正确的减肥方式 58:03 轻断食特别容易造成变相节食 拓展阅读 青春痘和痤疮本质上是一个病，脸上长了青春痘和痤疮，是病原微生物感染相关的毛囊皮脂腺的慢性炎症。另外，经常熬夜也会打乱机体生物节律，造成内分泌系统功能紊乱，促使皮脂腺分泌大量油脂。同时，皮肤缺水又会造成角质代谢异常、堵塞毛孔、最终诱发痤疮。痤疮有多种表现，可表现为局部粉刺、红斑、丘疹、脓疱、结节、囊肿。严重者可出现秃发、斑痕。轻度痤疮可尝试改善生活作息、合理清洁、使用正规祛痘护肤品。若效果不好或出现中重度痤疮，就应到医院皮肤科就诊。治疗痤疮的药物很多是处方药，用药前需对个人体质、肝肾功能、过敏史、皮肤耐受程度和个人近期内妊娠生育计划等方面进行综合评估，制订个性化治疗方案。目前有一种用于重度痤疮的新型治疗方法叫光动力治疗，可直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕残留。预防痤疮发生，可以下三方面着手：一是在个人饮食尽量少吃高糖（甜食、饮料、含糖乳制品等）、高脂（肥肉、煎炸食物）和辛辣刺激性食物，这些食物会增加皮肤出油，加重痤疮。应多吃蔬菜、粗粮、含糖量低的水果，补充微量元素锌、硒，多喝清水、淡茶水，保持大便规律。二是在个人卫生方面平时注意清洁皮肤，根据肤质选择相对 清爽的护肤品，痤疮严重时不要化妆和使用厚重、封闭性强的护肤品，不要过于频繁敷面膜。日常应注意防晒，可减少紫外线损伤引起的角质代谢异常，也能减轻痘印的程度。三是在生活作息上养成早睡早起的生活习惯，定期进行适量体育锻炼[1]。 参考文献 [1]韩沐真.脸上长了“青春痘”该怎么办[J].解放军健康,2022,(01):36. *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。

上一集和吴斌医生聊了一些关于常见的牙齿问题，包括智齿、牙周疾病、洗牙、拔牙的问题。 这一期我们聊一些看似“锦上添花”，但其实也影响着整体牙齿及口腔健康问题的事儿。继续有请首都医科大学附属北京潞河医院口腔科，副主任医师吴斌，来和大家分享正畸、正颌、种植牙的一些常识和我们存在的误区：比如到底这些是不是受到年龄的制约？矫正牙齿有没有捷径？到底哪种牙套才靠谱？蛀牙真的是因为吃糖多了？ 嘉宾介绍 吴斌——首都医科大学附属北京潞河医院口腔科，副主任医师 「执业证：1201*********04」 口腔颌面外科学硕士 2022北京冬奥会冬残奥会医疗保障牙科医生及先进个人 中国牙病防治基金会首批健康口腔推广金牌大使 中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会常务理事 中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会委员 擅长领域：微创拔牙，种植，口腔外科门诊手术，颌面部感染及创伤救治，笑气镇静舒适化治疗，特殊人群心电监护下口腔治疗，医疗质量控制与管理，科普宣传写作，个人品牌宣传。 社交媒体 嘉宾微博：口外牙医吴斌 主播小红书ID：汤瀚森 *图片来自吴斌医生 时间轴 * 关于正畸、正颌 02:33 正畸、正颌的区别？ 03:52 正颌的治疗去整形科还是口腔科呢？ 04:30 正畸不仅只是为了改善牙齿甚至容貌的美观 05:38 通过矫正牙齿是不是可以改善脸型？ 06:32 在材料的选择上，从“金属托槽”“ 陶瓷、单晶托槽”“ 自锁托槽”，到现在的“无托槽隐形矫正”不同人群怎么选择呢？ 07:51 不要过度夸大某一种矫正工具 08:50 单纯牙齿移动代偿治疗效果是不是也要取决于医生水平？ 09:55 矫正牙齿有没有捷径可走，比如有的号称“七天快速矫正”靠谱么？ 11:29 牙齿矫正是不是一定很疼？ 12:31 年龄大了是不是就不适合矫正了？ 13:28 牙齿矫正后会出现松动的情况，老了更容易掉牙？ 14:15 矫治力越大，牙齿移动越快；矫治力小，不疼，牙齿移动慢或不移动？ 14:50 矫正期间只要缩短复诊间隔，就诊频繁一些，就能加快进度继而缩短疗程牙？ 15:01 成年人矫正牙齿后也需要戴保持器么？ * 关于种植牙 15:40 种植牙是不是年轻人的专利，有没有年龄限制？老年人不适合种牙？ 16:25 骨质疏松不能种植牙么？ 17:32 因为种牙大家的第一反应是贵，这个价格是因为材料贵么？ * 听友群的提问 18:13 我的骨钉为啥总脱落，去年到现在我打了得有7-8个了，大夫说我骨头软，那我多吃钙片有用嘛？ 19:17 听说随着年龄增长牙齿会不断往中线积聚，正畸后最终是否还是会乱？ 19:43 正畸失败了（修复期没有戴够时间），再次正畸的话会不会对牙齿不好（虽说现在正畸对钱包很不好 20:39 种植牙之后需要怎么进行维护？ 21:12 26岁才开始正畸会不会造成牙齿松动或者是容易松动？正畸如何避免黑三角或者是牙套脸的产生？戴钢牙需要去咬咬胶去训练咬肌从而避免牙套脸的产生吗？有用吗？牙齿出现脱矿敏感需要处理吗？牙齿不好会遗传吗？ 22:46 牙齿由于炎症根管不是蛀牙导致的，也需要安装牙冠吗？日常需要怎样养护维护根管牙使用寿命： 23:26 健康的牙齿需要每天用水牙线嘛？妈妈最近在种植牙，种完之后要注意什么吗，可以给她买点什么保养品或者水牙线嘛？ 24:13 多久洗一次牙比较好？牙齿怎么变白？氟斑牙怎么才能变白？ 24:27 牙齿发黄和有口臭是什么引起的？有什么解决办法吗？ 25:34 需要每年去看牙科，以防蛀牙吗？ 26:06 牙齿表面的黑斑点，如何判断是蛀牙需要趁早介入还是只需要使用含氟牙膏即可？ 27:13 牙齿挺整齐的，但是门牙的缝有日渐变大的趋势，需要处理么？牙不好是换牙时候糖吃多了么？瓜子嗑多了？ 28:22 妈妈有先天性发育导致的牙体脱矿，会遗传给小孩吗？可以通过补充哪些营养物质避免先天发育导致的牙体问题？ 29:35 苹果醋是不是会损伤牙釉质，碎了一半的牙该如何处理？ 30:23 智齿偶尔疼除了拔掉有好的缓解或者解决办法吗？ 30:51 小朋友换牙期，牙齿掉了没有很快长新牙，这个是什么原因？多久还长不出来就需要去医院？小朋友换牙期间需要注意啥？怎么能让牙齿更好更整齐？ 32:11 智齿拔完以后觉得牙齿变脆弱了，特别容易蛀，是错觉吗？拔牙有可能拔不干净的吗？ 33:17 吃水果等食物牙齿发软是牙齿敏感吗？牙齿敏感是怎么导致的，需要怎样才能改善牙齿敏感问题？ 34:45 龋齿，树脂修补两年后，树脂脱落了，有没有好的补救方法？ 35:45 灯照自己的牙齿 会发现有隐裂 这个有影响吗 我看网上的人说是因为冷热交替吃造成的，也有人说是因为电动牙刷照成的？ *同步录制了视频版本 图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版 拓展阅读 错畸形是指由遗传、口腔疾病或外伤所导致牙列不齐、牙齿错位、颌骨形态位置异常，是口腔科常见的疾病之一[1]。错畸形会影响患者的颅颌面发育、口腔健康及功能，导致患者外观形象受损，产生自卑心理，对其身心健康造成严重影响[2]。固定正畸为临床治疗该症的主要方式，可有效恢复患者口腔形态及口腔健康，但佩戴期间因正畸附件将增加口腔卫生清洁难度，且多数患者因缺乏口腔保健知识与自我护理能力不足，导致牙周相关并发症发生风险较高，致使焦虑、抑郁等消极心理状态发生，影响治疗依从性和整体生活质量[3,4]。因此提供持续康复和支持性护理在内的医疗护理服务，维持患者身心健康，帮助患者掌握自我护理知识与技能，是促进正畸疗效的重要切入点。研究表明[5,6]，科学合理的口腔干预可有效提升固定矫正器正畸患者治疗效果，降低术后并发症，提高护理满意度。 正畸治疗是通过使用固定矫正器对错位的牙、牙弓或颌骨进行渐进性移动和组合，完成畸形矫正的过程，大部分患者治疗期间因矫正器部件精细不利于清洁，导致牙面菌斑、食物残渣残留，改变口腔微生态环境，且佩戴期间因矫正器影响外观或语言发音，增加患者自卑、抑郁及性格孤僻等心理问题，影响患者生活质量、口腔保健依从性[7]。研究显示[8]，患者治疗依从性较高可有效提升其治疗效果，促进其疾病康复，提高其生活质量。因此，明确患者正畸期间护理问题，判断其护理需求并实施有效且延续的支持性服务，促进患者疾病知信行与自护能力的提高是当前临床重点关注问题[9]。有关研究表明[10]，定期口腔精细干预可改善不良情绪，增强治疗依从性，提升治疗效果。定期口腔精细护理是一种新型的口腔护理模式，该模式是通过定期对患者实施心理护理、健康教育、卫生指导等一系列精细化护理措施，提高患者口腔保健意识，为患者树立治疗信心，改善其口腔舒适度，提升其治疗依从性，促使患者保持良好的口腔保健习惯，从而显著改善其治疗效果[11,12]。 正畸治疗患者出院后需面临长期、规范的口腔自我护理工作，患者口腔护理技能和知信行水平对保障治疗疗效，缩短治疗周期尤为重要。因当前临床口腔疾病防控体系不完善、口腔健康知识获取渠道欠缺等因素为正畸期间并发症发生率上升与患者口腔健康状况低下的主要因素。本研究对患者实施定期口腔精细护理后，结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明定期口腔精细护理干预措施可提升患者治疗效果，降低并发症的发生。可能是因为：对照组患者常规护理，缺乏全面护理措施，导致其并发症发生率较高，从而影响其治疗效果；观察组患者实施定期口腔精细护理，根据疾病特点结合临床资料的针对性措施，将一系列高效措施贯穿于整个护理过程中[13]。通过为患者耐心讲解疾病相关知识及治疗效果，详细介绍先进的医疗设备、医护人员技术水平及治疗成功康复案例，使患者认识到疾病的危害，了解治疗的效果，可在一定程度上缓解负性情绪，树立信心，提高其治疗依从性，促使其改变不利于疾病康复的行为及习惯。通过术中精细化操作，并及时吸出患者口腔内流出的分泌物，对其牙面进行隔湿，可有效改善患者口腔舒适度，提高其治疗配合度，从 而显著提升其治疗效果[14]。通过实施定期口腔精细护理干预措施，为患者讲解并发症预防知识，向其发放健康管理手册，术中严格遵守无菌操作原则，定期随访了解患者口腔健康情况，对其生活及饮食等方面进行指导，并嘱咐患者家属对其疾病管理行为进行监督，可有效弥补常规护理的不足，使患者了解并发症的危害，提升其口腔管理意识，促使其自觉养成良好的口腔保健行为，熟练掌握预防知识及技能，改变饮食习惯，从而提升其口腔保健能力，降低其并发症发生率，提高护理满意度。 综上所述，定期口腔精细护理与常规护理相较具有显著的优势，能有助于改善正畸治疗患者认知偏差和心理健康，提升其口腔自我保健意识和行为，对控制和降低相关并发症风险，提高生理、心理及社会适应方面总体健康状况均具有积极作用[15]。 参考文献 [1] 陈萍，王培军，石瑛琦，等安氏类错领畸形患者题下领关节的MRI检查J].医学信息，2020,33(8):51-54. [2] 姚礼红，姜盼，林宝宝，等牙周-正畸联合治疗中重度牙周病伴前牙错领畸形的临床疗效观察].临床医学工程，2020,27(7):905-906. [3] 钱柳，曾芳.对接受口腔正畸治疗的错领畸形患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛，2020,18(11):243-244. [4] 潘恒标，季凯乐·错领畸形患者正畸治疗的回顾性分析I].浙江临床医学，2020,22(1):86-87. [5] 马慧莹定期口腔护理对口腔正畸固定矫治患者的应用效果评价J]全科口腔医学杂志( 电子版 )，2019,6(4):70-71. [6] 张玉革，李钒基于微信平台的护理干预对青少年正畸患者口腔卫生的影响[J]，国际护理学杂志，2021,40(5):950-953. [7] 乔颖，儿童错领畸形早期矫治的体会IJ]航空航天医学杂志，2020,31(3):292-293 [8] 杨丽，宋再伟，胡杨，等药学干预对2型糖尿病住院惠者治疗依从性的影响J1.中国临床药理学杂志，2020,36(15):2340-2342. [9] 王馨妍，王欢欢口腔精细护理对固定矫正器正畸患者牙龈指数及牙釉质脱矿的影响探讨11中国美容医学，2020.29(5):171-173. [10] Naik S,Punathil S,Shety P,et al.Effectiveness of different bristle designs of toothbrushes and perodontal status among fixed orthodontic patients:A double-blind crossover design[J] . J Contemp Dent Pract 201819(2):150-155. [11] 万艺成定期口腔护理对口腔正畸固定矫治患者的效果研究[J].现代盐化工，2020,47(1):26-27. [12] 王国珍，杨林，赵冬梅，等观察定期口腔护理对口腔正路固定矫治患者的应用价值11,中国保健营养，2019.29(25):161-162. [13] 韩淑芬，刘丽雪，韩荣荣，等,定期口腔护理对口腔正畸固定矫治患者的效果研究[J] .全科口腔医学杂志(电子版 )，2019,6(20):18,127. [14] Loic C,kiy J.Marangeli G,et al.somatic dysfunctions of the cervical spine and fixed orthodontc treatmenta 145 subiects-cross sectional study[J] , Lorthodontie Francaise.2019.90(2):119-126. [15] 刘冰,田欣欣,马会青.定期口腔精细护理在固定矫正器正畸患者中的应用效果研究[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(16):22-24. *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。

你拔过牙么？你洗过牙么？还记得当时的情形么？是不是从小就对牙科医生有恐惧情绪？也正因为这些“恐惧”，我们耽误了本应该早早去看诊的问题，问题日积月累愈加严重。“拒绝牙科恐惧症”“舒适化诊疗”的理念就是源自这位以前自己也恐惧拔牙的医生。 关于智齿、拔牙、洗牙、牙龈炎、牙周炎等口腔科的问题，我们请到了首都医科大学附属北京潞河医院口腔科，副主任医师吴斌来和大家分享。用“拒绝牙科恐惧症”的理念，吴老师让公立医院的牙科也变得更可爱，不再“众口难调”。 嘉宾介绍 吴斌——首都医科大学附属北京潞河医院口腔科，副主任医师 「执业证：1201*********04」 口腔颌面外科学硕士 2022北京冬奥会冬残奥会医疗保障牙科医生及先进个人 中国牙病防治基金会首批健康口腔推广金牌大使 中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会常务理事 中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会委员 擅长领域：微创拔牙，种植，口腔外科门诊手术，颌面部感染及创伤救治，笑气镇静舒适化治疗，特殊人群心电监护下口腔治疗，医疗质量控制与管理，科普宣传写作，个人品牌宣传。 社交媒体 嘉宾微博：口外牙医吴斌 主播小红书ID：汤瀚森 *图片来自吴斌医生 时间轴 01:58 吴斌医生的主要研究方向介绍 03:44 下巴脱臼了、半夜磨牙都是去挂口腔科吗？ * 关于拔智齿 05:39 什么是智齿，智齿都需要拔掉么？ 10:44 拔牙会不会瘦脸？ 13:03 可以一次性拔掉所有的智齿吗？ 14:57 牙科医生其实也害怕看牙，所以吴老师一直在推广无痛、舒适化治疗理念 17:04 谁说看牙的过程一定要疼？ 17:53 在外科中麻醉的重要性 * 关于洗牙 19:18 洗牙真的会把牙洗松了吗？洗牙一定会酸吗？ 21:39 多久洗一次牙？ * 关于牙周疾病 22:06 牙龈炎、牙周炎和牙周疾病的区别是什么？ 24:30 有牙周炎是不是不能进行牙齿矫正？ 25:26 牙龈疾病越严重，发生中风的风险越高？ 28:59 “口腔医生是一生的朋友“的含义 * 关于病变 30:15 长期有溃疡越来越严重是不是有癌变风险？ 31:23 牙齿有问题，比如很尖锐一直磨舌头或者是口腔，一定要及早去医院治疗，因为牙齿的摩擦也很容易导致舌癌或者口腔癌？ 32:33 槟郎对口腔健康的危害要警惕 * 关于舒适化口腔诊疗 35:37 关于吴老师所提倡的“微创拔牙”“ 舒适化口腔治疗”和我们以往的传统认知上的拔牙有哪些不同？ 37:06 躺在牙椅上，从患者角度出发才能知道怎么做舒适化 38:56 吴老师会在诊室里准备很多的玩偶作为“减压球” 听友群的留言提问（微信：cheeseradio） 41:09 老师，咨询一下，牙龈出血的话，有没有什么药可以推荐哈？有的让拔牙，也有的说让洗牙的，有帮助吗？ 42:44 我也经常刷牙的时候会出血 42:51 关于牙龈萎缩，有没有办法让牙龈重新长出来？ 43:44 如何避免和判断自己有牙龈萎缩，出现了牙龈萎缩应该怎么办？平日应该如何养护？ 44:38 牙齿补了还是偶尔会疼，是不是烂牙神经了 47:17 牙齿釉面腐蚀 牙根有小缺口，可修复吗？如何修复呢？ 48:02 牙齿有一点点蛀的时候，应该补牙吗？洗牙的医生建议尽早处理，补牙的医生说只有一点点没必要处理，把我赶回来了 49:37 门牙变成瓜子牙豁口了怎么处理？龋齿牙神经损伤只有杀灭神经一个方式吗？缺牙一定要补吗？ 53:44 牙根短会容易出现什么问题？平时需要多注意点什么？牙齿底部跟牙龈交界处微微变黄黄是什么情况，需要怎么处理？ 55:36 刷牙频率一天几次比较好呢？是早晚刷就可以还是建议每餐后都刷？根管治疗之后的牙冠大概能维持多久呢？根管之后要注意些什么呢？ *同步录制了视频版本 图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版 拓展阅读 “吱吱作响”的磨牙钻头，冰冷冷的拔牙钳，又尖又长的牙探针，各种各样的药味……让人心里直发毛；有患者甚至一躺倒在牙椅上，就紧张到不停地发抖、面色苍白、肌肉紧张、心悸；还有严重者刚听到牙科钻头的滋滋响，就涕泪横流，精神崩溃。 其实这一现象并不少见，在医学上还有个专门的名词，叫“牙科恐惧症”。 牙科恐惧症许多人都有 很多学者对牙科恐惧症做过研究，据统计，西方国家的牙科恐惧症患者占人群的40%～60%，其中重度患者占10%～15%。国内也曾做过调查，害怕看牙的人可能要占一半，中青年患者牙科恐惧症的发生率比老年患者高。这里面还不包括因为极度恐惧根本不来看牙的患者。 有牙科恐惧症的人，因为恐惧，常常出现避医行为，牙病一拖再拖，到被迫治疗时往往已经没有有效的治疗方法了。据美国约翰霍普金斯大学的流行病学调查，高度牙科恐惧症患者中，有51.2%的人经常拖延诊治，9.1%的人甚至每次约诊都不去；即使迫不得已去口腔科，不少人也很难配合医生，经常让医生左右为难，不是治疗难以完成，就是影响治疗效果。 牙科恐惧症多来源于对疼的痛苦记忆 绝大多数牙科恐惧症患者，都经历过拔牙和杀神经两项“酷刑”。前者如打铁铺里抡锤子，凿得眼冒金星“脑震荡”；后者是一根钩针抽牙髓，似半个脑袋遭电击。尤其是青少年时有过这样遭遇的，都会清楚地记得这样的经历，深深烙印在脑海里，并伴随终生。 还有一类患者，则属于道听途说型牙科恐惧症，虽然自己没有此类经历，但来自亲人、好友、同事不良经历的转述让他们恐惧万分。等到自己看牙，会暗示自己也会遭此“酷刑”。 最后一类患者，没有不良的牙科经历，也没有过多的牙科负面资讯，但他们就是害怕看牙。这类人也往往害怕所有与疼痛、出血、打针相关的有创医疗操作；还有的患者存在心理问题，过度的敏感、抑郁、自卑、自我暗示等。 口腔舒适化治疗，“牙科恐惧症”的福音 “牙科恐惧症”的本质是对疼的恐惧，因此让患者治疗时不疼很关键。现代牙科治疗术使我们能够将治疗痛苦减少到最低。 高效的麻醉剂配上超细针头，让你几乎感觉不到疼痛；先进的牙科器械使治疗时间大大缩短。近年来，口腔舒适化治疗逐步进入临床，这是指通过药物、改进医疗器械等手段，增强患者在口腔治疗过程中的安全感和舒适感，减少疼痛及牙科治疗可能导致的心理创伤。患者可根据治疗需要、个人感受、治疗费用和时间等进行权衡，和医生做好沟通，做出适合自己的理性选择。 对于恐惧心情比较严重的患者，可口服镇静药物配合治疗。笑气微创拔牙技术是一种专门为牙科恐惧症患者准备的新技术。笑气，学名一氧化二氮，是一种无色有甜味的气体，能使患者麻醉，但保持意识。在吸入笑气的过程中，有医生全程负责，控制浓度和吸入量，操作严格，即使对孩子和体质较差的老年人也是安全的。操作时，麻醉师先给患者用“笑气麻醉”，口腔医师再采取微创的办法来拔牙。这让患者全程在无痛苦中就完成了拔牙，无疑是牙科恐惧症患者的福音。 一部分牙科恐惧症患者的治疗，可能需要心理医生参与，如诊疗前的辅助心理治疗，能够帮助患者卸除心理负担。更严重者，甚至需要借助药物麻醉催眠等办法来帮助完成口腔治疗。 参考文献 [1]查玲.口腔舒适化治疗，“牙科恐惧症”的福音[J].江苏卫生保健,2022,(04):20. *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。

你做过胃肠镜么？你也被检查报告所吓到过吧？肠息肉到底这么回事？幽门螺杆菌严重吗？ 消化道相关疾病已成为当代年轻人日常生活中常见疾病，多种因素为消化道疾病的危险因素，对疾病进行提早干预对缓解患者症状、提高患者生存质量、降低消化道肿瘤的发病率、减少社会负担有积极作用。针对消化道疾病的发现和诊断，这两期的节目邀请到上海市东方医院消化内镜科副主任医师练晶晶，聊聊大家对于消化内镜检查中的常识、误区和检查后针对报告单上的描述如何正确理解，哪些检查项目是没必要的，哪些是可以做的？目的是最大限度的让大家不要再因为恐惧不去检查，有了检查单不要因为某些指标而焦虑。 嘉宾介绍 练晶晶——上海市东方医院消化内镜科副主任医师，中华医学会消化内镜分会食管疾病协作组委员。 擅长领域：胃肠道间质瘤，平滑肌瘤，神经内分泌肿瘤等各类黏膜下肿瘤、胃息肉、结肠息肉、早期胃癌、早期食管癌、食管胃静脉曲张、贲门失弛缓症、内痔、慢性胃炎等疾病的内镜下诊治。 社交媒体 嘉宾小红书ID：消化内镜晶晶医生 主播小红书ID：汤瀚森 *图片来自练晶晶医生 时间轴 02:13 拿到胃镜检查单，哪些是要重视的？哪些是可以放轻松的？（比如CA、MT、占位、黏膜病变） 05:15 糜烂性胃炎或慢性胃炎伴糜烂严重么？ “糜烂”指的到底是不是“烂掉”，到底有没有临床意义？ 07:00 萎缩性胃炎和胃溃疡均有癌变的风险？ 09:46 十二指肠溃疡最终会转向恶化吗？ 11:39 CA724升高是不是意味着得了肿瘤？ （建议检查CA199 和CEA） 13:48 结肠息肉会不会遗传？ （关联收听 Vol.肿瘤肝胆外科｜肿瘤是不是遗传的问题 ） 14:58 结肠息肉能不能当场切除？直肠里的息肉切除后也要缝合么？ 16:28 什么是幽门螺杆菌？对胃肠有多大的影响？可以预防么？ 17:51 幽门螺杆菌的药物服用为什么很严格？ 18:59 到了医院去哪个科室检查、开药呢？ 19:28 是不是杀干净了幽门螺杆菌后很难复阳？ 19:39 为什么有的人幽门螺杆菌杀干净了，又再次复阳？ 20:22 幽门螺杆菌的检查也得需要胃镜吗？ 21:39 幽门螺杆菌治愈后再做检查会发现有“浅表性胃炎”和幽门螺杆菌有没有关系？ 23:10 胃镜检查没问题但仍会痛，胃也会“耍脾气、闹情绪”？ 25:33 内镜下还可以治疗痔疮（内痔）？ 27:30 提到痔疮不得不提的就是便血，但是便血可不一定都是痔疮？普通人怎么分辨？ 29:53 肠癌的手术是不是就哪一段出了问题切哪一段？ 拓展阅读 幽门螺杆菌（helicobater pylori,Hp）于1982年发现，是革兰氏阴性、微需氧、螺旋状的细菌（螺旋菌），主要通过口-口途径传播。进入人体消化道的幽门螺杆菌可以定植于胃黏膜上皮，若不治疗，可以造成持久感染。幽门螺杆菌感染是全球范围内的重大健康问题，全球有一半以上的人感染幽门螺杆菌[1]，其诱导消化性溃疡、胃炎、胃增生性息肉、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALToma）和胃癌的能力已被证实。2019年一项数据表明我国归因于感染的癌症负担占35%，其中归因于幽门螺杆菌感染的癌症负担高达42%，超过了肝炎病毒引起的肝癌和HPV引起的宫颈癌。 流行病学层面 胃癌每年新增病例约110万，在恶性肿瘤死亡病因中排第4位，每年约有80万人因胃癌死亡[2,3]。亚洲（主要是中国）登记的胃癌病例数最多（约820,000例新发病例和约580,000例死亡病例），估计5年生存率低于20%[2,3,4,5,6,7,8,9]。在世界范围内，胃癌在45岁以下的男性和女性中都相对罕见，50岁之后发病率急速增加。男性患胃癌的频率大约是女性的两倍[2,3,4]。 胃癌的发生受多种因素影响[10,11,12,13]，包括幽门螺杆菌感染、胃癌家族史和遗传倾向、年龄、环境、生活方式、饮食、吸烟、饮酒、低体力劳动、肥胖、辐射、胃食管反流病等，其中至少90%胃癌与幽门螺杆菌感染相关[14]。人类是目前幽门螺杆菌感染唯一明确的传染源，现有研究中从幽门螺杆菌感染病人的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出幽门螺杆菌，表明胃-口、口-口传播和粪-口传播是可能的重要传播途径。 2022年是幽门螺杆菌成功分离培养的40周年。我国既是胃癌发病大国，也是幽门螺杆菌高感染率国家，继续大力针对幽门螺杆菌与胃癌的研究，揭示两者更深层次的关系，对我国防治幽门螺杆菌感染和早期胃癌具有重要意义。医疗工作者作为向公众普及幽门螺杆菌感染和胃癌危害的主力军，应进一步提高临床诊治水平，坚持胃癌早防、早诊、早治，持之以恒地践行“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”的初衷[15]。 参考文献 [1]谢川，祝荫.重视基层医生对幽门螺杆菌感染的规范化诊治[J1.中华全科医师杂志，2020,19(5):394-396. [2]SUNG HFERLAY J,SIECEL RL,et al. Clobal cancer statistics 2020:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 courtriesIJl. CA Cancer J Clin,2021,71(3):209-249. [3]FERLAY J,COLOMBET M,OERJOMATARAM 1,et al.Cancer statistics for the vear 2020:an overview[J]. nt J Cancer,2021.149(4):778-789. [4]BRAY FFERLAY J,SOERJOMATARAM l,et al. Global cancer statistics 2018:CLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in185 countries[J1.CA Cancer J Clin,2018.68(6):394-424. [5]Global Burden of Disease Cancer Colaboration.FlTZMAURICE C ABATE Det al. Clobalregional,and national cancer incidencemortalityears of ife lost,ears lived with disability,and disability-adjusted life-years for 29 cancer groups,1990 to2017:a systematic analysis for the global burden of disease study[J].JAMA Oncol.2019.5(12):1749-1768. [6]SIEGEL RLMILLER KD,JEMAL A. Cancer statistics,2016[J]. CA Cancer J Clin,2016.66(1):7-30. [7] VAN CUTSEM E,SAGAERT X,TOPAL B,et al. Gastric cancer[J]. Lancet,2016,388(10060):2654-2664 [8]SMYTH EC,NILSSON M,GRABSCH Hlet al. Gastric cancer[J]. Lancet,2020,396(10251):635-648. [9]ASPLUND J.KAUPPILA JHMATTSSON Fet al. Survival trends in gastric adenocarcinoma:a poulation-based study in Sweden[J]. Am Suro Oncol.2018.25(9):2693-2702. [10]COLLATUZZ0 G,PELUCCH CNEGR E.et al. Exoloring the interactions between Helicobacter pylori(Hp)infection and other risk factors of oastric cancera pooled analysis in the stomach cancer pooling(StoP)Projecti[J]. Int J Cancer,2021,149(6):1228-1238. [11]KARIMI PISLAMI FANANDASABAPATHY S,et al. Gastric cancer:descriptive epidemiology, risk factors,screening,and prevention[J].. Cancer Epidemio Biomarkers Prev201423(5):700-713. [12]SITARZ RSKIERUCHA MMIELK0 J,etal.Gastriccancer: epidemiology,prevention.classifcation,and reatment[J].Cancer Manag Res.2018. 10: 239-248. [13]DENG WTJIN L ZHUO HRet al. Alcohol consumption and risk of stomach cancer:a meta-analysis[J]. Chem Biol lnteract, 2021 336: 109365. [14] MALFERTHEINER PMEGRAUD EROKKA Tet a.Manaoement of Helicobacter pyor infection:the Maastricht VFlorence consensus report[J]. Cut 2022gutin1-2022-327745.D0101136/gutin1-2022-327745. Epub ahead of print. [15]胥峰,陈治吉,邓超,吴素华,卢俊宇,何松.幽门螺杆菌与早期胃癌相关性研究进展[J].西南医科大学学报,2023,46(02):122-125. *本内容仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参考。