VOL.59麻醉科&脊柱外科|术中知晓“鬼压床”常见吗?腰疼是麻醉造成的吗?产妇都适合无痛分娩吗?

这病说来话长

在之前3月底的“麻醉周”的时候,我们邀请到了深圳市人民医院麻醉科副主任医师董心童老师,给大家对围术期麻醉的一些误解和禁忌做了科普。对于大家非常关心的“无痛分娩麻醉”和“术中知晓”“腰疼是不是麻醉惹的祸”等这两大大问题,我们继续邀请董心童老师返场继续为大家答疑解惑。且这一次和麻昊宁老师(中日友好医院脊柱外科主治医师)组成新的组合“麻中带麻”,一同分三期给大家进行医疗健康科普。其中第一期为姊妹篇播客《我这行说来话长》第105期 <未来选择麻醉和骨科 先听临床大夫怎么说> 👈点击收听 关联往期 <你做过手术吗 你经历过麻醉吗 术前麻醉误解和禁忌>👈点击收听 <你对麻醉恐惧吗?你还记得醒来的瞬间吗?>👈点击收听 嘉宾介绍 社交媒体 阿汤小红书ID:汤瀚森 董心童医生小红书ID:是董小姐呀~ 麻昊宁医生小红书ID:玩乐队的麻昊宁医生 时间轴 02:04 董老师作为麻醉医生,有曾被麻醉的经历吗? * 关于术中知晓 03:49 什么是术中知晓? 04:49 容易出现术中知晓的情况有哪些? 05:39 电影中的那种“人醒了喊不了动不了的情况”在现在微乎其微 06:06 我们常在网上看到的“胡言乱语”常会出现在门诊检查项目中 07:25 术中知晓最重要的危险因素是使用神经肌肉阻滞剂 (NMBA)吗? 08:42 麻醉深度是有很多的检测方法 09:18 手术类型上,心脏手术使用体外循环心脏手术CPB也会增加术中知晓的概率吗? * 关于清醒镇静 11:21 什么是清醒镇静?是专门针对一些小手术么?患者真的会一直清醒吗? * 关于围术期其他问题 14:01 在麻醉诱导和苏醒期以及牵拉腹腔脏器时,会不会容易产生“返流呕吐”或是“返流误吸”? 15:56 过敏性哮喘和慢性支气管炎、肺气肿患者术后会出现呼吸抑制延长? 17:38 麻醉后多久没有苏醒可以认为是“苏醒延迟”?会不会有一些后遗症? 20:19 相反的是不是会有的患者会产生苏醒后的躁动? * 关于无痛分娩 22:45 网上会有一些产妇说自己来不及生产所以怕是“生剖”的,这种不给麻醉的“生剖”是怎么回事? 23:28 什么是无痛分娩?无痛分娩是不是所有产妇都适合? 25:15 剖腹产不首选全麻的原因是什么? 27:51 关于腰椎病患的神经阻滞麻醉可不可以打?(麻昊宁老师解答) * 听友提问环节 30:11 之前听过的节目里有说过种植牙全麻时有意外掉落到气管窒息的风险,所以要提前关注下种植牙。我没有种植牙,但是门牙之前咬东西不小心磕掉了一小块,之后去牙医那里用树脂给补好了,大概占整个门牙1/10的面积。我这种情况如果有朝一日要做全麻的话,也是和种植牙一样要提前告知医生看要不要给提前取下来以避免全麻过程中意外掉落到气管导致窒息的风险吗? 31:35 麻醉医生最担心遇到哪类病人?或者说最害怕遇到什么情况? 32:35 有种说法是手术前的麻醉肯定会损伤脑细胞,麻醉时间越长损伤越大。真实情况是怎样的? 34:28 脑子比肌肉先醒来的话,会有鬼压床的感觉吗? 35:07 如果发生术中知晓,会因为内心的恐惧产生体征变化,影响到手术操作吗? 35:50 盐酸达克罗宁胶浆可以外敷用作外伤阵痛吗? 36:59 曾经麻醉醒了后好像说了丢人的胡话,请问医生这种情况常见吗? 38:11 听很多一线医生说过,中国的麻醉医生一直处于紧缺状态。董医生认为这是由哪些原因造成的? 39:52 无痛分娩后的腰痛是不是麻醉的问题?(麻昊宁老师解答) *上图来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第7版 *上图来自“基层麻醉网” 拓展阅读 脑电双频指数 (bispectral index, BIS) 是以脑电图线性成分 (频率和功率) 来判断镇静水平和监测麻醉深度的较为准确的一种方法。全身麻醉是临床手术时的一种麻醉方式, 因为麻醉药物、麻醉部位、麻醉医师能力等不同可能使全身麻醉质量也不相同, 例如术中知晓、术后苏醒时间可延长或发生某些并发症, 因此需要随时准确掌握患者麻醉状态[1]。 全身麻醉过程中如果麻醉过深, 患者可能发生低血压、心律不齐等并发症, 但是麻醉过浅会出现术中知晓的情况, 研究显示术中知晓很有可能留下长久的后遗症。选择适宜的麻醉方式、手术过程中维持适宜的麻醉深度可减少苏醒期躁动的发生率。BIS是目前国际上权威的全身麻醉深度监测指标, 也是脑功能监测的方法, 可帮助医师客观地判断全麻患者麻醉深度, 以制定麻醉方案[2]。 研究中观察组患者在术中使用BIS监测, 结果显示, 观察组术中知晓率1.67%, 对照组为18.64%, 睁眼、清醒、拔管、观察室等时间均少于对照组相应时间;观察组的并发症发生率为1.67%, 低于对照组的8.47%, 说明BIS监测可有效避免患者麻醉过浅或过深的状态, 使患者全身麻醉状态维持在较为合适的水平。研究显示, 将BIS值维持在40~60可有效的预防知晓发生[3], 因为其监测值与麻醉药物的使用剂量呈一定的相关性, 也能提高丙泊酚的使用效率, 这就为手术合理麻醉提供客观有效的指标支持。 总之, BIS指导下的全身麻醉可以明显降低术中知晓, 缩短术后苏醒时间, 减少并发症的发生, 值得在临床推荐[4],。 参考文献 [1] 贾娜, 张昊鹏, 文爱东, 等.临床麻醉深度监测方法的新进展[J].临床麻醉学杂志, 2015, 31 (9) :922-925. [2] 郝海宁, 刘峰, 王浩, 等.脑电双频指数监测在老年胃肠肿瘤根治性手术全身麻醉中的应用评价[J].现代中西医结合杂志, 2016, 25 (14) :1572-1574. [3] Yu H, Wu D.Effects of different methods of general anesthesia on intraoperative awareness in surgical patients[J].Medicine, 2017, 96 (42) :e6428. [4] 李暘,杨华凌.BIS指导对全身麻醉的术中知晓、术后苏醒及并发症的影响[J].包头医学院学报,2018,34(06):68-69. *本内容仅供健康科普使用,不能作为诊断、治疗的依据,请谨慎参考。如有身体不适,请及时线下就医。

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2年前

特斯拉Cybertruck终于下线,“丑”是为了追求成本极限?

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“鸽”了四年后,特斯拉首款电动皮卡终于下线,被市场评价为“丑陋的玩具”,它能否带领特斯拉争夺油车市场?欢迎你留言、评论与我们交流。欢迎你留言、评论与我们交流。 更多新鲜资讯、投资干货,点击下划线文字,一键直达涨乐全球通App! 涨乐全球通是华泰国际旗下自主研发的一站式财富管理平台,为全球华人投资者提供港/美/A/新加坡市场股票交易、公募基金、ETF、保险、智能投顾等多元化金融产品及服务。 - 本节目由华泰国际涨乐全球通出品,JustPod制作发行 - 免责声明:本资料内容及其资料并不构成任何华泰金融控股(香港)有限公司为售卖任何证券、产品或投资作出招揽、提出要约、意见或推荐,或对任何证劵、产品或投资的收益或是否合适提供法律、税务、会计、投资意见或服务。阁下应审慎评估及评定任何投资的效益及风险,如有疑问,阁下应就此咨询专业顾问。准投资者应进行所须或适当的独立调查,包括评估所涉及的投资风险。本资料仅为香港特别行政区内的使用者而设,所提供的信息不得于香港特别行政区以外分发,并不应被视为在任何的国家、地区或司法管辖区中(为免生疑问,包括美国),对投资、产品或服务的邀请、要约、建议或招揽。非香港投资者有责任遵守其相关司法管辖区的所有适用的法律及法规。如有任何争议,华泰金融控股(香港)有限公司保留最终解释权和决定权。本资料内容并未经香港证券及期货事务监察委员会审阅。

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2年前

英超无双162 杰拉德在险降级,埃梅里来得第七~22/23赛季总结(十三):维拉

英超无双丨英超20队球迷共同的播客节目

如何加入英超无双节目粉丝群: 1.在排名第一的那个绿色社交软件上搜索:足球无双(footballmusou)。 2.点击菜单栏上的“加粉丝群”,或者前往最新一期的推送文章下,寻找最新的二维码,扫码即可入群,期待您的加入 主播:老A 嘉宾:Kevin 本期节目流程与目录: 节目总时长:约1小时47分 02:25 是什么样的机缘,成为了维拉的球迷?; 04:29 会给这个赛季维拉的表现打几分呢 06:09 在赛季初有没有想到过这个结果?; 08:42 怎么评价去年两个转会窗,维拉的引援工作呢?; 14:28 那上个赛季,球队在卖人方面又有怎样的表现呢?; 18:48 如何评价这赛季杰拉德的执教表现呢?; 21:59 上赛季球队一度发挥还不错,为什么这赛季一开始就出现了问题?; 27:20 在杰拉德两连败下课之前,也取得了四轮不败,那在十月中就炒掉他,会不会太草率了一点?; 36:30 有传言杰拉德并不直接负责球队的技战术,那如何评价他的执教能力?; 41:27 杰拉德之后将会去到沙特执教,那这对他来说是一个好的选择吗?; 48:21 紧接着埃梅里来到了球队,那如何评价他的执教表现?; 50:43 那埃梅里来到球队后,主要做了哪些方面的改变呢?; 56:15 过往埃梅里在很多球队取得过成功,但也在阿森纳和巴黎失败过,那他到底是个怎样的教练?; 1:01:40 是否看好埃梅里未来在维拉的执教前景呢?; 1:06:00 最近俱乐部聘请了蒙奇担任球队的足球运营总裁,如何评价这样一个任命?; 1:10:09 对于这赛季沃特金斯的异军突起怎么看,他是一个怎样的球员?; 1:15:04 在赛季初的时候,球队就剥夺了明斯的队长袖标,这释放出球队怎样的信号?; 1:18:26 这赛季有没有哪些人,是让你留下深刻印象的?; 1:23:43 这赛季又有谁的表现是比较令人失望的呢?; 1:29:32 对于新赛季的双线作战,球队需要在哪些方面做出补强呢?; 1:33:05 球队在后防线上是引入了保托雷斯,是否看好他下赛季在球队的发挥呢?; 1:36:29 在中场方面也是免签了蒂勒芒斯,对于他未来的表现有怎样的预期呢?; 1:41:16 下个赛季,球队会排在怎样的一个位置上?; 片头片尾曲:英超主题曲

107分钟
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2年前

理想与面包:当我们把艺术放到饭桌上聊|候鸟300

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本期节目录制于「阿那亚戏剧节」候鸟300计划的伦敦分会场,感谢大内密谈、阿那亚戏剧节及深夜谈谈播客网络的邀请,也祝福所有的艺术家及艺术爱好者! 【内容简介】 本期节目我们又来聊艺术了。这次是和《Fluid Table流动桌》艺术团队的三位艺术家聊了聊。从这件艺术作品本身的来源含义,以及其蕴含的三位艺术家个人表达,到这个团队从开始到现在一路下来的种种经历,再到她们对于艺术及艺术家身份本身的思考与理解。你将一窥艺术家们的神奇世界。 艺术家们不容易呐,请大家多多支持! 《FluidTable流动桌》是由皇家艺术学院毕业生CN, Fo和Minxi组成的食物艺术实践小组。一直感兴趣于食物与人的关系,FluidTable将食物作为一种艺术媒介,以陶瓷、织物、摄影和表演为主要手段,试图将餐桌关系可视化并创造新的食物语境,探索用餐产生的动态关系。 【本期嘉宾】 陈诺(CN): 一个习惯于自观和喜欢讲故事的人。出生在中国杭州,本科毕业于东华大学,研究生毕业于英国皇家艺术学院纺织设计专业。CN曾经是一名服装设计师,在这段与身体的对话的经历,让她 对人、空间以及 情感这三者之间有趣且微妙的关系产生了浓厚的兴趣。她的作品主题也一直围绕着这三 个关键词。作为一名使用多媒介材料创造情感空间的纺织艺术家,基于对材料 mixed media 表现形式的重新定义,CN 用其独特的视觉语言讲述着这个时代下的故事。她的作品强调 " 深刻的观察 ",从生活细微之处切入,带领观众去发现人、事和生活的另一面。 Minxi Chen(陈旻皙): 2023年毕业于皇家艺术学院 (Royal College of Art MA 2021-2023)。她的作品通过摄影、performance和移动影像等形式阐释了对女性主义、食物与消费主义的思考。她认为食物是文化、身份和社群的象征。她通过艺术作品探索食物与个人身份、社会关系和环境之间的关系,关注食物的生产、消费以及它们对社会关系的影响。同时在她以往的项目中不乏女性主义与消费主义的课题。专注于创作过程与实验性,她尝试使用艺术创作作为平台探讨女性的身体权力和自由等问题。 小佛(Fo): 一个活跃在伦敦的多材料艺术家,她擅长用陶瓷与食物作为自己的表达语言。她一直在发掘这两种材料之间的平行线,这是她理解世界的方式,也希望通过自己的作品把这些相似性展现出来,通过动态的形式让观众参与并体会这其中的乐趣。 【时间戳了个戳】 01:29 《流动桌》究竟是个啥?三位艺术家为何选择了彼此? 06:44 艺术,可能是吃好吃的吃出来的… 07:24 关于这次艺术作品的主题——夹生:夹生的是餐桌上的食物,更是以餐桌上作为典型场景的微妙人际关系 11:44 《流动桌》如何将陶瓷与纺织相结合,去展现三位艺术家的理念? 12:59 为何选择去做一个能够让观众都能切实参与进来的开放型艺术作品? 15:50 参与者&观众的感受与反馈是艺术作品不断迭代的重要推动力 22:09 三人团队的磨合与分工 26:41 艺术家的灵感来源是什么? 30:31 有个性不好合作是属于艺术家的刻板印象吗?如何选择一个艺术家搭子? 32:04 “电子人”和“自然人“? 38:32 创作过程中如何权衡:自我主观表达vs满足观众期待? 41:01 从什么时候开始,决定成为一名艺术家? 43:42 其实每个人,都是艺术家 45:05 艺术表达过程中最满足的那一刻是什么时候? 49:39 如何找到最适合自己的艺术表达方式? 56:36 打算现有领域不断钻研,还是跨界更多学科与艺术形式? 61:55 《流动桌》下一步会有什么样的创新? 67:01 商业变现与赚钱:艺术工作者们的痛楚(请大家给予艺术创作者们大力支持!) 75:46 对其他艺术爱好者们对一些心里话 81:38 关于就读RCA皇家艺术学院这所学校的一些体验和感受 【加听友群】 自助进群方式已满,欢迎VX添加小助手 xinxianrenlei_basket或主理人 fushengaichiyu 手动进群喔~ 【本期主播】 小鹿: 天马行空的INTP,贼多小众爱好,想研究的事情无限多但通常三分钟热度的普通人一个,持续内向偶尔社恐,正在探索人生、宇宙和自己中。 阿聆: 《洞天福地》主播。《洞天福地》是一档周更的电台节目,两个思考方式和取向完全不同的人生旅行者正在翻山越岭。我们时常步入岔路,时常不得其解,时常一条山路走到黑,便寻得这一处洞穴存放自己的疑惑、乐趣、纠葛、幸福、上头的瞬间和下头的时刻。 【关于本播客】 作为对世界跃跃欲试的新一代年轻人,除了读书考试、大厂内卷,我们能否打破一成不变的人生叙事,去追寻新鲜有趣的生活选择? 《新鲜人类NewEpoch》是一档跳脱三点一线,打破既定行程的新人类对谈型播客节目,由两位身在伦敦的新新人类大白蘑菇、小鹿共同主持。每期我们会邀请一位斜杠青年嘉宾,来聊聊ta的选择与思考。如果你怀揣着对人生多样性和灵活性的渴望,希望这60分钟的旅程可以给你多一分尝试不同可能的勇气。 -你可以在以下平台发现我们: 小红书、小宇宙、喜马拉雅、苹果Podcast、Spotify 商务合作、嘉宾自荐,请添加微信:fushengaichiyu

92分钟
1k+
2年前
EarsOnMe

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