各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享阿尔茨海默病不等于痴呆，画个钟揪出阿尔茨海默病苗头，和大家说说阿尔茨海默病——这块“脑海中的橡皮擦”。

老年痴呆并不等于阿尔茨海默病，“痴呆”“变傻”或“老糊涂”只是对失智症或认知障碍的一个“通俗”说法，它可以由多种原因引起，阿尔茨海默病仅是其中一种。“就算是阿尔茨海默病，不同阶段的差异也比较大，它的初期也可能看不出明显的问题，另外它也是可以早期控制的。”医生说痴呆有多种，阿尔茨海默病只是其中之一“如果将痴呆看作一个大圆，阿尔茨海默病就是被大圆包裹住的一个小圆。痴呆有很多种情况，阿尔茨海默病只是其中之一。”阿尔茨海默病并不能和老年痴呆直接画等号。出现认知障碍可能有很多原因，比如因脑梗等脑血管缺血性疾病导致的痴呆，也比较常见，被称为血管性痴呆。高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病，也会与认知功能相关。自身免疫性脑炎、高同型半胱氨酸血症、抑郁症、甲状腺功能减退、脑外伤、正常颅压脑积水等，都有可能引起相应的认知障碍，都是在确诊阿尔茨海默病时需要排除的。

阿尔茨海默病的确诊也是一个比较复杂的过程，发生认知障碍了，还要进一步分类是哪种认知域，区分是语言功能、记忆力、计算力、空间定位等哪一方面出现了问题。“我们会有详细的量表供认知障碍的患者来评测，同时还要做头颅核磁共振甚至PET-CT等影像学检查，和阿尔茨海默病相关的生化检查、脑脊液检查等等，最终才能确诊阿尔茨海默病。”目前也有相关研究从外周血、尿液中寻找阿尔茨海默病的相关标志物，但还没有达到临床诊断标准的程度，将来阿尔茨海默病的确诊有望找到更简单的方法。

不能称为“绝症”，病情有可能“踩刹车”

患上阿尔茨海默病，就像脑子里有了块“橡皮擦”，逐渐不记得亲人、生活不能自理，直至失去生命，阿尔茨海默病在很多人眼里，相当于一种无药可医的“绝症”。阿尔茨海默病是最常见的神经退行性疾病，早期发病症状隐匿不易察觉，而且病程缓慢进展。目前的医学水平没有办法治愈阿尔茨海默病，没有办法让患者病情逆转，但不能“开倒车”并不意味着不能“踩刹车”。“我们临床上，有不少患者在合理用药、科学干预之后，病情可能几年都没有太大的变化。控制得好的患者，有一二十年都保持了很高的生活质量，对于阿尔茨海默病这种疾病，这种效果就是有效的治疗。”

除了正规药物治疗外，阿尔茨海默病还需要进行生活方式的干预。生活方式、饮食习惯不健康，比如熬夜、久坐不运动、吸烟饮酒、高盐高脂饮食、压力大等等，都是阿尔茨海默病的高危因素，把这些高危因素扭转过来，对于疾病控制也有帮助。

老人不要“宅”，人际交往对预防很有帮助

早期诊断、早期干预，对于阿尔茨海默病的治疗效果至关重要，家人和亲友应注意身边的老人，留心他们可能已经表现出来的早期症状：近事遗忘、日常家务处理有困难、言语表达不清、理解力下降、情绪不稳定等，应及时带老人就诊。而预防阿尔茨海默病的发生，需要多方面的努力，除了之前已经提到的控制相关疾病、健康生活方式之外，老人参与一些益智活动，比如下象棋、堆积木、打牌等等，也都对维护大脑功能很有好处。

特别提醒，尤其要重视社交在疾病预防中的作用，无论是普通人还是已经有了早期症状的老人，都不能太“宅”。“我们正常和人交流，有语言的沟通、有听觉的使用、有眼神的交流，还有情感的沟通，全方位调动大脑功能。这种对于大脑功能的多方面刺激，远比刷手机、看电视剧要丰富得多。”随着人口老龄化的加剧，高龄、空巢、留守老人逐渐增多，阿尔茨海默病的发病率也日益上升。“我们也特别鼓励老人保留和拓展朋友圈，多出去聚会活动，家中有认知障碍的老人，也要尽量陪伴老人出去走一走，鼓励老人和其他人交流，始终保持老人人际交往的频率和密度，来预防疾病发生、延缓疾病的进展。”

画个钟，揪出阿尔茨海默病苗头

如果您怀疑家中老人有老年性痴呆的症状，有个相对简单有效的测试方法：让老人画个钟。画一个钟，可以检测老人视觉记忆图形的重建能力、动作的计划性和执行功能、抗干扰能力等多方面表现。

画钟测验具体可分为以下三个步骤：

画出闭锁的圆（表盘），如标画正确，可以得1分；

将数字标在表盘上的正确位置（必须保证所有数字都在圆内），并且，按顺序将表盘上12个数字填写正确，如标画正确，可以得1分；

将指针安置在正确的位置（要留意，所画的钟表指针上是否有箭头，分针是否比时针长等），如标画正确，可以得1分。

得分是3分，那就表示老人目前认知功能比较正常；得分是2分，说明老人目前认知功能基本正常或只是出现了轻度痴呆症状；得分只有1分，说明老人的老年性痴呆症状比较明显，已经属于中重度，需要家属留意，及时治疗。

非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。