各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享乳腺结节也“分级”，教你秒懂乳腺结节超声BI-RADS分级

随着检查技术进步，乳腺结节检出率越来越高，大部分乳腺结节是超声检查发现的，超声作为乳腺普查最常用的检查，报告上通常都会标注乳腺结节BI-RADS几级，那么问题来了，这个BI-RADS级别到底是什么意思呢？

什么是BI-RADS分级？

BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。

简单来讲，就是通过超声下乳腺结节的形态、边界、血瘤、纵横比、钙化等特征给予相应评分，并最终分级以评估乳腺结节属于恶性肿瘤的可能性，并对结节随访提供参考。

乳腺BI-RAD分级：

0级：仅凭B超无法判断

1级：没有发现良性或恶性病变

2级：良性改变

3级：良性可能性大（恶性率<2%）

4级：4a级：恶性可能性低（恶性率2%-10%），4b级：恶性可能性中等（恶性率10%-50%），4c级：恶性可能性高（恶性率50%-95%）

5级：高度怀疑恶性（恶性率>95%）

6级：病理证实为恶性

相关病变及随访建议

1级：阴性。无异常所见（如有发现乳内、腋前正常形态淋巴结，亦属于1类）。建议常规体检（每年1次）。

2级：良性病变。单纯性囊肿、积乳囊肿；乳房内移植物；稳定的术后改变；随访后无变化的纤维腺瘤。如果把乳腺比作一串葡萄，乳腺囊肿就像里面有一颗葡萄全是葡萄汁，没有果肉了。建议定期随访（每6个月至1年1次）。

3级：良性可能大。包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、横径大于高径的实性肿块，很可能是纤维腺瘤；触诊阴性的复杂囊肿和簇状微囊肿。乳腺纤维腺瘤相当于发现一颗葡萄里面失去了原本的正常结构，只有干了的果肉了。建议短期随访（每3-6月一次），2年随访无变化者可降为2类。

4级：可疑恶性。相当于我们发现有一颗葡萄坏掉了。建议行病理学检查（如细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检）以明确诊断。

4A：低度可疑恶性（≥2%-≤10%），病理报告结果一般为非恶性。在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。

4B：中度可能恶性的病灶（＞10%至≤50%），需综合影像学检查与病理学结果。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

4C：恶性可能较大（＞50%至≤95%），但不像5级那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。

5级：高度可疑恶性，临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。超声有特征性的异常征象，恶性的危险性大于95％。应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行影像导引下空芯针穿刺活检，以取得组织学诊断。

6级：已行活检证实为恶性，临床应采取适当措施。这一分类用于活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价活检后的影像改变，或监测手术前新辅助化疗的影像改变。

非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。