一、胃肠癌的病因与高危因素
* 00:00:38
饮食差异：胃癌高发于偏好腌制/高盐食物人群（经济条件较差）；肠癌高发于高蛋白/高脂肪/低纤维饮食人群（经济条件较好）。
* 00:01:44
遗传因素：
肠癌：家族性息肉病是明确高危因素。
胃癌：CDH1基因突变可导致遗传性胃癌（如拿破仑家族案例）。
* 00:08:55
高危人群：
家族史（直系亲属患胃肠癌）；
癌前病变（胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、肠道腺瘤）。
二、胃肠癌的分类与特点
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按部位分类：胃癌、十二指肠癌、结肠癌、直肠癌等（小肠癌罕见）。
* 00:03:17
按病理类型：
腺癌（占90%以上，预后较好）；
鳞癌/印戒细胞癌（罕见，预后较差）。
三、早期筛查与体检建议
* 00:05:10
必要性：早期胃肠癌无症状，胃肠镜是金标准（日本/韩国靠此实现早诊率高）。
* 00:05:55
筛查年龄：
40岁以上：无论有无症状，建议首次胃肠镜检查；
年轻人：仅反复出现腹痛、腹胀、黑便时需检查。
* 00:07:43
筛查频率：
无风险者：3-5年/次；
高危人群（家族史/癌前病变）：1-3年/次。
四、预防措施与饮食建议
* 00:09:55
关键调整：
少吃腌制、烧烤、剩菜（胃癌风险↑）；
控制红肉/高脂肪食物（肠癌风险↑）。
* 00:10:42
案例佐证：美国因冰箱普及（减少腌制品）使胃癌成罕见病。
* 00:25:52
患者饮食误区：
无需刻意“饿死肿瘤”或忌口“发物”；
术后清淡饮食、少量多餐即可。
五、治疗策略与新技术
* 00:14:40
核心原则：
早中期：手术切除（内镜/腹腔镜/开腹）；
晚期：化疗+免疫治疗（PD-1）为主。
* 00:16:19
化疗副作用：
脱发（仅部分药物引起）；
更常见：恶心、骨髓抑制、神经毒性（需定期查血/肝肾功能）。
* 00:21:26
辅助化疗必要性：术后病理显示淋巴结转移多者需化疗半年（显著延长生存期）。
六、术后康复与随访
* 00:27:29
关键措施：
营养均衡（避免体重骤降）；
心态积极（恐惧可能增加复发风险）。
* 00:28:50
随访频率：
胃癌：术后2-3年每3个月复查，3-5年每半年复查，5年后每年复查；
肠癌：类似胃癌。
七、常见误区解答
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误区1：胃肠癌患者肚子一定变大？
→ 仅晚期可能出现（肿瘤巨大/梗阻/腹水）。
* 00:31:49
误区2：无症状不用做胃镜？
→ 早期常无症状，40岁后必须筛查！
* 00:32:55
误区3：幽门螺杆菌必须查？
→ 仅胃溃疡/萎缩性胃炎患者需查；普通人群胃镜更有效。
* 00:35:05
误区4：晚期肿瘤无法治愈？
→ 5%-10%患者通过新药（免疫治疗）可长期生存。
八、专家健康贴士（00:37:07）
1. 饮食：多吃新鲜食物，少吃腌制/烧烤/霉变食品；
2. 筛查：40岁后定期胃肠镜，尤其高危人群；
3. 心态：积极面对治疗，避免过度恐惧。