各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享糖尿病不应只注重测血糖

多糖尿病人对血糖监测很上心，却往往会忽视对尿蛋白的监测。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。患者在初次诊断糖尿病时就应进行微量尿蛋白的检测，此后每年均应进行复查。糖尿病患者如果已经出现不同程度的蛋白尿，或者是肾功能的损伤，则需要更加积极地治疗，防止肾功能的进一步恶化。

尿蛋白阳性是肾受损信号

糖尿病对肾脏的影响，早期是肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿。随着病程的延长，会出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而发展为肾功能不全、尿毒症。而后者则是糖尿病患者主要的死亡原因之一。

对于糖尿病患者来说，肾脏受损的早期信号为“尿蛋白阳性”，尤其是尿液中白蛋白排泄的增加。早期的糖尿病肾病患者往往没有任何不适症状，仅仅是在血糖控制不好、运动或者劳累时化验发现尿白蛋白排泄增多（＜30mg/24h）。如果积极控制血糖，合理安排作息则能恢复正常。如果肾病进展，患者将会出现持续的微量白蛋白尿（30-300mg/24h），可伴有血压的升高，肾小球滤过功能开始下降。

到了疾病中期，患者出现大量尿白蛋白排泄（＞300mg/24h）或尿蛋白阳性（＞0.5g/24h），肾脏功能持续下降，同时尿白蛋白的排泄不随肾小球滤过功能下降而减少。一旦进入大量蛋白尿期，病情往往呈进行性的发展，患者会出现明显的浮肿、难以控制的高血压、低蛋白血症、贫血等临床表现。如不积极加以控制，就将因肾功能衰竭而进入糖尿病肾病的晚期尿毒症阶段。

及早干预可避免进一步恶化

如何才能及早发现糖尿病肾病？定期做好糖尿病慢性并发症的检查，能及早发现早期糖尿病肾病。目前开展的筛查糖尿病肾病的有效方法，包括单次尿微量白蛋白与肌酐比值测定，以及24小时尿微量白蛋白定量检查。由于2型糖尿病起病隐匿，建议患者在初次诊断糖尿病时就应进行尿蛋白的检测，此后每年均应进行复查。糖尿病患者若半年内3次检查中有两次尿微白蛋白定量＞30mg/24h或更高，应进一步查明尿微白蛋白升高的原因，排除由其他原因所致，则能确诊糖尿病肾病。

医生温馨提醒：预防糖尿病肾病，要从源头抓起，只有控制好血糖，才能有效避免肾脏的损害。糖尿病患者如果已经出现不同程度的蛋白尿，或者是肾功能的损伤，则需要更加积极地治疗，防止肾功能的进一步恶化。

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